Motivo de consulta: inflamación de los ojos. Anamnesis: Niño de 5 años que acude a

urgencias por edema parpebral bilateral y abdominalgia de 12 horas de evolución. Afebril. No antecedente traumático. No secreción ocular. Deposiciones y diuresis normal. Buena tolerancia oral sin vómitos.

Exploración: Peso: 18 kg. Talla: 112 cm. Buen estado general, bien hidratado, coloreado, nutrido y perfundido. Tórax: configuración normal sin signos de distrés. AC: rítmico sin

soplos. AP: MVC sin ruidos patológicos sobreañadidos. Abdomen: configuración normal, blando, depresible, no masas ni

megalias, no signos de irritación peritoneal. Ganglionar: sin hallazgos patológicos. Tono normal y simétrico. Pulsos palpables y simétricos. Genitales masculinos normales, testes en bolsa con leve edema, no

fimosis. COF: normal. Otoscopia: normal. Edema parpebral bilateral, sin hiperemia conjuntival. Oculomotores

normales.

Se me está olvidando

algo….

La

tensión¡¡¡

TA: 100/62

Depende del sexo, edad y percentil de talla.

¿?

Tablas de ta

Niño de 5 años, con edema parpebral y escrotal.

Peso, talla y TA normales. Pruebas complementarias:

Analítica: hemograma, bioquímica.

50

Tenemos un nefrótico!!!

Tenemos un nefrótico!!!

Ampliamos analítica: 1. Equilibrio ácido-base 2. Lípidos 3. Hierro 4. Orina de 24 horas

Índice proteína/creatina

5,07 mg/mg

Índice proteína/creatina

5,07 mg/mg

145,5 32

145,5 32

Proteinuria en rango nefrótico > 40 mg/m2/ h

O índice proteina/creatinina > 2 mg/mg

Orina de 24 horas: desde la segunda de un día hasta la primera del día siguiente sin perder ninguna.

¿Lo habrán hecho bien?

Eliminación de creatinina de 8-22 mg/kg/día

145,5 32

145,5 mg x 5,5 dL = 800,25 mg/día 800,25 mg / 24 horas = 33,34 mg/h Proteinuria en rango nefrótico > 40 mg/m2/ h

145,5 32

125,5 mg x 5,5 dL = 800,25 mg/día 800,25 mg / 24 horas = 33,34 mg/h….en Pablito

145,5 32

SC= √ (peso x talla)/ 3600 m2

145,5 32

125,5 mg x 5,5 dL = 800,25 mg/día 800,25 mg / 24 horas = 33,34 mg/h….en Pablito Pablito =

145,5 32

125,5 mg x 5,5 dL = 800,25 mg/día 800,25 mg / 24 horas = 33,34 mg/h….en Pablito Pablito = 0,74 m2 Proteinuria=

145,5 32

125,5 mg x 5,5 dL = 800,25 mg/día 800,25 mg / 24 horas = 33,34 mg/h….en Pablito Pablito = 0,74 m2 Proteinuria= 45,05 mg/m2/h

Estimación del filtrado glomerular: ml/min/1,73m2 Schwartz= talla cm x k (0,41) / creatinina plasmática

ml/min/1,73m2

Aclaramiento de creatinina = Ucr x Vcr / Pcr

Estimación del filtrado glomerular: ml/min/1,73m2 Schwartz= talla cm x k (0,41) / creatinina plasmática

ml/min/1,73m2 112 cm x 0,41 / 0,50 = 91,84 ml/min/1,73m2

Estimación del filtrado glomerular: ml/min/1,73m2 Aclaramiento de creatinina = Ucr x V / Pcr

Ucr= 85 mg/dL V= 550 ml en 24 horas Pcr= 0,5 mg/dL

Estimación del filtrado glomerular: ml/min/1,73m2 Aclaramiento de creatinina = Ucr x V / Pcr

Ucr= 85 mg/dL V= 550 ml en 24 horas = 0,38 ml/min Pcr= 0,5 mg/dL

Estimación del filtrado glomerular: ml/min/1,73m2 Aclaramiento de creatinina = Ucr x V / Pcr

Ucr= 85 mg/dL V= 550 ml en 24 horas = 0,38 ml/min Pcr= 0,5 mg/dL (85 mg/dL x 0,38 ml/min) / 0,5 mg/dL = 64,6 ml/min

Estimación del filtrado glomerular: ml/min/1,73m2 Aclaramiento de creatinina = Ucr x V / Pcr

Ucr= mg/dL V= 550 ml en 24 horas = 0,38 ml/min Pcr= 0,5 mg/dL (55 mg/dL x 0,38 ml/min) / 0,5 mg/dL = 64,6 ml/min en …Pablito En 0,74 m2= 97,72 ml/min/1,73m2.

1. Ingresa 2. Reposo relativo 3. Restricción hídrica y dieta sosa

4. Tratamiento específico: Prednisona 60mg/m2/día

Tratamiento específico: Prednisona 60mg/m2/día 60 mg x 0,74 = 44,4 mg cada 24 horas durante 4-6 semanas

Tratamiento específico: Prednisona 60mg/m2/día 60 mg x 0,74 = 44,4 mg cada 24 horas durante 4-6 semanas 1. Un comprimido y medio de 30 mg diarios por la

mañana 2. Protector gástrico 3. suplemento de calcio

A las 4-6 semanas : Prednisona 40mg/m2/48 h 40 mg x 0,74 = 29,6 mg cada 48 horas durante 4-6 semanas Un comprimido de 30 mg.