monografía características histológicas dl tejido dentario y sus enfermedades más comunes

8/18/2019 Monografía Características Histológicas Dl Tejido Dentario y Sus Enfermedades Más Comunes

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UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIAUDABOL

Carrera Odontología

CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS DELTEJIDO DENTARIO SUS EN!ER"EDADES

"#S CO"UNES A NIVEL HISTOLÓGICO$

DOCENTE % Dr. Antonio Rojas"ATERIA % Histología

SANTA CRU& ' BOLIVIAGESTIÓN ()*+


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ÍNDICE GENERAL

1. INTRODUCCIÓN...................................................................................................12. JUSTIFICACIÓN....................................................................................................2

2.1. Justificación teórica.........................................................................................2

2.2. Justificación práctica.......................................................................................2

2.2. Justificación socia..........................................................................................2

!. D"#I$ITACIÓN......................................................................................................2

!.1. Dei%itación Te%pora.....................................................................................2

!.2. Dei%itación "spacia......................................................................................2

&. '#ANT"A$I"NTO D"# 'RO(#"$A...................................................................!

&.1. For%uación )e pro*e%a..............................................................................!

+. O(J"TI,OS...........................................................................................................!

+.1. O*-etio /enera.............................................................................................!

+.2. O*-etios "spec0ficos......................................................................................!

. $ARCO T"ÓRICO................................................................................................&

.1. /enerai)a)es.................................................................................................&

.2. istoo30a )e os te-i)os )entarios..................................................................+

.2.1. "s%ate.....................................................................................................+

.2.2. Dentina.....................................................................................................

.2.!. 'upa.........................................................................................................4

.2.&. Osto)entina............................................................................................1+

.2.+. Ce%ento5................................................................................................1

.2.. C6uas....................................................................................................1

.2.7. O)onto*astos........................................................................................17


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.2.8. Fi*ro*astos............................................................................................18

.2.4. Otros ee%entos ceuares......................................................................18

.!. Dientes 9 sus te-i)os )e sost6n....................................................................14

.&. Te-i)os )e sost6n )e os )ientes...................................................................2:

.+. "nfer%e)a)es %ás co%unes )e te-i)o )entario..........................................2!

.+.1. Caries.....................................................................................................2!

.+.2. /in3iitis.................................................................................................2&

.+.!. 'erio)ontitis............................................................................................2+

7. CONC#USION"S................................................................................................2

(I(#IO/RAF;A........................................................................................................27

AN"


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1. INTRODUCCIÓN

" presente tra*a-o )e inesti3ación consta )e una recopiación )e infor%ación

reaciona)a a te-i)o )entario a nie =istoó3ico 9 as enfer%e)a)es %ás co%unes>ue atacan a este siste%a.

" )iente a i3ua >ue cua>uier otro ór3ano )e cuerpo =u%ano está confor%a)o

por un con-unto )e te-i)os =istoó3icos co%o e es%ate? e co%pe-o )entino5pupar

9 e perio)onto )e inserción? >ue o )istin3uen estructura%ente 9 funciona%ente.

" es%ate )entario se encuentra recu*rien)o a a )entina coronaria? estáco%puesto principa%ente por una %atri@ inor3ánica rica en fosfato 9 car*onatos

)e cacio >ue for%an cristaes )e =i)roiapatita? >ue se or3ani@an en pris%as )e

es%ate Buni)a)es pri%arias. "n %enor proporción se pue)e encontrar a3ua 9

%atri@ or3ánica Bprote0nas no coá3enos )e*i)o a este ato conteni)o %inera e

es%ate es e te-i)o %ás )uro 9 frá3i )e cuerpo =u%ano. "n a estructura )e este

te-i)o tene%os un 3rupo )e uni)a)es secun)arias co%o as 0neas incre%entaes?

a coneión a%eo)entinaria? *an)as )e unter5Sc=re3er? as a%inias? os

peri>ui%atias? 0neas )e i%*ricación? os penac=os 9 os =usos a)a%antinos.

"s )e )estacar >ue as c6uas >ue )an ori3en a es%ate? os a%eo*astos?

)esaparecen una e@ for%a)o e )iente? por o cua no tiene capaci)a) )e

re3eneración 9 reparación. Ante a p6r)i)a )e es%ate por caries )enta 9

trau%atis%os es necesario >ue se restaure con %ateriaes o)ontoó3icos e

estructura )enta.

#a )entina es e te-i)o )uro >ue for%a e e-e estructura )e )iente? se encuentra

recu*ierta en su porción corona por e es%ate 9 en su porción ra)icuar por e

ce%ento.

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2. JUSTIFICACIÓN

2.1. Justificación teóica

#a ea*oración )e presente tra*a-o resuta i%portante )es)e e punto )e istateórico consi)eran)o >ue en e %is%o se epon)rán *ases i%portantes )e estu)io

)e te-i)o )entario a ser consi)era)os en a práctica profesiona.

2.2. Justificación !"ctica

#a e-ecución )e presente tra*a-o )e inesti3ación per%itirá a estu)iante %e-orar

a práctica )e procesos o)ontoó3icos )estina)os a ei%inar enfer%e)a)es >ueafecten a siste%a )e te-i)o )entario.

2.2. Justificación s#cia$

Des)e e punto )e ista socia e %is%o per%itirá una %e-or atención a as

personas >ue pa)ecen enfer%e)a)es en e te-i)o )enta )e una %anera %ás

eficiente 9 efectia.

%. DELI&ITACIÓN

%.1. De$i'itación Te'!#a$

" estu)io será efectio )urante a pri%era se%ana )e %es )e a*ri )e 2:1

%.2. De$i'itación Es!acia$

Será efectua)o en a%*ientes )e a uniersi)a) UDA(O#.

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(. )LANTEA&IENTO DEL )RO*LE&A

(.1. F#'u$ación +e$ !#,$e'a

Consi)eran)o o anterior%ente %enciona)o es >ue sur3e a si3uiente interro3anteE-Cu"$es s#n $as caactesticas /ist#$ó0icas +e$ tei+# +entai# sus

enfe'e+a+es '"s c#'unes3

4. O*JETI5OS

4.1. O,eti6# Genea$

Anai@ar as caracter0sticas =istoó3icas )e te-i)o )entario 9 sus enfer%e)a)es%ás co%unes a nie =istoó3ico.

4.2. O,eti6#s Es!ecfic#s

• Deter%inar a i%portancia )e cui)a)o preentio )e enfer%e)a)es >ue

afectan a siste%a )entario• $encionar os co%ponentes )e te-i)o )entario•

$encionar as enfer%e)a)es %ás co%unes >ue afectan a te-i)o )entario• Descri*ir a =istoo30a )e os te-i)os )entarios

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7. &ARCO TEÓRICO

7.1. Genea$i+a+es

#os )ientes están for%a)os por te-i)os >ue )istinta%ente entre si se )isponen enfor%a ar%ónica para cu%pir os o*-etios )e sus funciones. "os son un te-i)o

*an)o? a pupa 9 tres te-i)os )urosE e es%ate? a )entina 9 e ce%ento )entario.

E$ es'a$te.8 "s e te-i)o %ás )uro 9 ata%ente %inerai@a)o )e or3anis%o? es

pues aparente%ente una estructura si%pe sa)o >ue posee cristaes a%a)os

=i)roiapatita 9 sustancias or3ánicas proteicas. " es%ate pue)e presentar faas

estructuraes conoci)as co%o surcos o fisuras )e es%ate 9 co%o a%inias )ees%ate? a suce)er esto se for%ara o >ue a%a%os )ientes %uticuspi)eos 9a

>ue sus ó*uos no se =an fora)o co%peta%ente. " es%ate está u*ica)o so*re

a )entina coronaria 9 constitu9e a parte isi*e )e )iente? por en)e ea a

responsa*ii)a) )e a est6tica 9 su resistencia a os i%pactos f0sicos.

La +entina.8 " >ue ocupa e %a9or ou%en entre os tres es a )entina? >ue se

u*ica tanto en a corona co%o en a ra0@. #a )entina 9 a pupa se for%an a partir

)e a papia )entaria. "ste ori3en co%n =a =ec=o >ue se acepte e concepto )e

ór3ano pupo)entario. #a )entina es a encar3a)a )e )ar e coor a )iente. Se3n

e perio)o 9 tipo )e for%ación se )istin3ue a )entina pri%aria? a )entina

secun)aria 9 a )entina terciaria. #a )entina pri%aria es a >ue se for%a =asta >ue

se acan@a a on3itu) tota )e )iente se3n autores o =asta >ue e )iente entra en

ocusión se3n otros? a )entina secun)aria es a >ue se for%a )urante to)a a

i)a? 9 a )entina terciaria es a>uea >ue se for%a co%o respuesta a est0%uos

patoó3icos.

)u$!a +entaia.8 "s un te-i)o conectio co%puesto por una %atri@ >ue contiene

fi*ras coá3enas )e tipos I G III )ispuestas irre3uar%ente. "s a encar3a)a )e

ear en su interior a os asos san3u0neos? )án)oe as0 irri3ación e ineración a

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)iente 9 asi%is%o es e responsa*e )e a sensi*ii)a) )entaria. " conteni)o

fi*roso )e a pupa se incre%enta con a e)a) 9 for%a =aces %ás 3ruesos.

E$ ce'ent#.8 " ce%ento cu*re a ra0@ )entaria? )e coor a%ario. "s un te-i)o)uro >ue no posee irri3ación ni ineración pero esta %inerai@a)o? sire co%o

%e)io )e unión entre as fi*ras )e i3a%ento perio)onta a a ra0@ )e este %o)o

su-etan)o a )iente en su aeoo.

7.2. 9ist#$#0a +e $#s tei+#s +entai#s

7.2.1. Es'a$te

Oi0en: Ect#+e'#

Depen)e )e a ita%ina A? se inicia en a seta se%ana )e i)a co%o á%ina

)enta.

" ce%ento ca*a3a en a parte cerica )e es%ate en e %a9or porcenta-e. Con a

e)a) e es%ate se torna %ás )uro 9 por o tanto a inci)encia )e caries será

%enor? a superficie )e es%ate es %ás )ura >ue a interna.

Factores )e or)en 3en6tico para a aparición )e cariesE

• "str0as )e Ret@ius? se for%a por aposición.• #0nea neonata? es una estr0a )e Ret@ius >ue se %arca %ás >ue e resto.• usos a)a%antinos? @onas =ipo%inerai@a)as? son proon3aciones

citopas%áicas atrapa)as en e es%ate.• #a%ea a)a%antina? 0nea co%o fractura.• 'enac=o )e es%ate? a nie )e #AD B0%ite a%eo )entinario•

#AD.

A as estructuras =ipocacifica)as %enciona)as anterior%ente )e*e%os )ares

%e)i)as preentias? por eso es i%portante conoceras.

#os pris%as )e es%ate son for%a)os por os a%eoastos.

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7.2.2. Dentina

#a )entina es uno )e os te-i)os %inerai@a)os )e cuerpo. #a )entina interiene entrastornos pupares 9 en a terapetica en)o)óntica.

#a )entina )e %a)uración co%peta está co%puesta )e aproi%a)a%ente un +

H )e %ateria inor3ánico en peso 9 a 3ran %a9or0a )e este %ateria se encuentra

presente en for%a )e cristaes )e =i)roiapatita. " coá3eno representa are)e)or

)e un 2: H )e a )entina. " citrato? e con)roit0n sufato? as prote0nas no

coá3enas? e actato 9 os 0pi)os representan un 2H. " 1!H restante consiste ena3ua. "n ou%en? e %ateria inor3ánico representa un &+H )e a )entina? as

%o6cuas or3ánicas un !!H 9 e a3ua un 22H

Una caracter0stica )e a )entina =u%ana es a presencia )e t*uos >ue a*er3an

as principaes pro9ecciones ceuares )e os o)onto*astos. #a eastici)a) )e a

)entina proporciona fei*ii)a) a >ue*ra)i@o es%ate supra9acente.

#a pre)entina es a %atri@ or3ánica no %inerai@a)a )e a )entina situa)a entre a

capa )e o)onto*astos 9 a )entina %inerai@a)a. Sus co%ponentes incu9en

proteo3ucanos 9 coá3enos. #a %inerai@ación )e a %atri@ )e )entina co%ien@a

en e incre%ento inicia )e a )entina )e %anto. #os cristaes )e =i)roiapatita

co%ien@an a acu%uarse en es0cuas %atriciaes en e interior )e a pre)entina.

'resu%i*e%ente estas es0cuas *rotan )es)e os procesos citopas%áticos )e

os o)onto*astos.

#a orto)entina o )entina secun)aria )e os )ientes )e os %a%0feros se

caracteri@a por a presencia )e t*uos. #os t*uos se for%an are)e)or )e as

pro9ecciones citopas%áticas )e os o)onto*astos Bfi*rias )e T=o%es 9 )e ese

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%o)o atraiesan to)o e anc=o )e a )entina. "stos t*uos son i3era%ente

afina)os? con su porción %ás anc=a situa)a =acia a pupa.

"n ecin)a) con e 0%ite a%eo)entinario? os t*uos )entinarios se ra%ifican enuna o %ás ra%as ter%inaes. #a )entina >ue recu*re os t*uos es )eno%ina)a

)entina peritu*uar? %ientras >ue a )entina situa)a entre os t*uos es conoci)a

co%o )entina intertu*uar. Se =a o*sera)o >ue a )entina peritu*uar está %ás

%inerai@a)a >ue a )entina intertu*uar 9 en consecuencia? es %ás )ura. #a

)entina intertu*uar está ocai@a)a entre os anios )e )entina peritu*uar 9

constitu9e a %asa principa )e a )entina circu%pupar.

" t6r%ino )entina inter3o*uar )esi3na a %atri@ or3ánica >ue per%anece no

%inerai@a)a )e*i)o a >ue os 3ó*uos )e %inerai@ación no se fusionan "sto se

o*sera con %a9or frecuencia a nie )e a )entina secun)aria in%e)iata%ente

)e*a-o )e a )entina )e %anto? )on)e es %ás pro*a*e >ue e patrón )e

%inerai@ación sea 3o*uar en u3ar )e por aposición.

" fui)o )entinario i*re es un utrafitra)o )e san3re en os capiares )e a pupa 9

su co%posición es si%iar a )e pas%a en arios aspectos. " 0>ui)o fu9e =acia

fuera entre os o)onto*astos? =acia e interior )e os t*uos )e )entina 9

eentua%ente escapa a tra6s )e pe>ueos poros =acia e es%ate. Se =a

)e%ostra)o >ue a presión tisuar )e a pupa es %a9or >ue en a cai)a) ora o

>ue epica a )irección )e fu-o 0>ui)o. #a eposición )e os t*uos co%o

resuta)o )e una fractura )entaria o )urante a preparación )e a cai)a) a

%enu)o trae co%o consecuencia a aparición )e 0>ui)o en a superficie epuesta

)e a )entina en for%a )e 3otitas )i%inutas. "ste %oi%iento )e 0>ui)o =acia eeterior pue)e ser aceera)o )es=i)ratan)o a superficie )e )entina con aire

co%pri%i)o? caor seco o a apicación )e un pape a*sor*ente. Se piensa >ue e

rápi)o fu-o )e 0>ui)o a tra6s )e os t*uos es una )e as causas )e a

sensi*ii)a) )e a )entina.

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Te-i)o conectio especiai@a)o? )uro 9 %inerai@a)o? tiene e %a9or ou%en )e

)iente? a %a9or e)a) a )entina es %ás 3ruesa.

#a )entina es a pri%era en for%arse.

'roon3ación o)onto*ásticaE te-i)o tisuar? es e conteni)o )e os t*uos.

• Dentina peritu*uarE for%a a os t*uos )entinarios? es %ás %inerai@a)a.• Dentina intertu*uarE entre t*uo 9 t*uo.

For%a )e caries en )entinaE a nie )e 0%ite a%eo)entinario está a *ase? 9 e

6rtice en a pupa.

Tipos )e )entinaE

• 'ri%ariaE "%*rionaria.• Secun)ariaE )e co%peta)a a ra0@ =asta a fec=a.• Terciaria o )e reparatiaE Co%o respuesta a un est0%uo eterno?

)epen)ien)o )e 3ra)o )e a3resión a )entina to%ará sus propias

caracter0sticas.• "sceróticaE propia )e a e)a) por cierre )e os t*uos )entinarios.• Inter3o*uarE onas =ipocacifica)as en a parte cerica.• CacoferitaE Uni)a) )e %inerai@ación )e a )entina.• 'ris%aE Uni)a) estructura )e es%ate.

ona 3ranuosa )e To%esE @ona =ipocacifica)a a nie ra)icuar entre e ce%ento

9 a )entina.

Trans%isión )e )oor Bteor0asE

• i)ro)iná%ica )e fui)o? por e 0>ui)o tisuar >ue tienen os t*uos.

• "sti%uación neura.• Tras)ucción.

7.2.%. )u$!a

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" ori3en )e es%ate es ecto)6r%ico sin e%*ar3o? os )e%ás te-i)os )entaes 5

)entina? pupa? ce%ento? =ueso 9 i3a%ento perio)onta 5 se for%an )e

%eso)er%o? capa 3er%ina >ue ori3ina a os te-i)os con-untios. #os te-i)os

con-untios son? *ásica%ente? os )e soporte )e cuerpo su consistencia ar0a )e0>ui)a? co%o e sinoia )e as articuaciones? =asta estructuras sói)as co%o

=ueso 9 )entina.

" te-i)o con-untio está co%puesto por fi*ras 9 c6uas fi-as en una sustancia

fun)a%enta o %atri@ >ue contiene 0>ui)o ceuar.

Fi,as +e$ tei+# c#nunti6#: "n e te-i)o con-untio corpora se encuentran trestipos )e fi*rasE coá3enas? reticuares 9 eásticas.

Fi,as c#$"0enas: Des)e e punto )e ista 3en6tico eisten por o %enos cinco 9

ta e@ 1:? )iferentes tipos )e %o6cuas )e coá3ena. " %ás co%n es e Tipo 1?

a coá3ena Tipo II sóo se encuentra en cart0a3o? e Tipo III se o*sera co%o

fi*ras )e3a)as )e reticuina 9 se encuentra en a pie? tero 9 aorta. #a coá3ena

Tipo I, se encuentra en %e%*ranas *asaes? a tipo , tien)e a estar are)e)or )e

as c6uas.

#os fi*ro*astos? con)ro*astos? osteo*astos? ce%ento*astos 9 o)onto*astos

ea*oran fi*ras )e coá3ena. #as fi*ras no se for%an en e interior )e as c6uas

sino so*re a superficie o en e eterior )e a %is%a. "stas fi*ras se fi-an en a

sustancia fun)a%enta 9 se conierten en parte )e as %atrices )e te-i)os )uros

)entaes. #as fi*ras coá3enas son as %ás co%unes en e cuerpo )an a te-i)o

consistencia 9 resistencia a a tracción. Se a3rupan en pa>uetes o á%inas )earias %icras )e 3rosor. " te-i)o con %uc=as fi*ras coá3enas Bco%o un ten)ón

es )enso? %ientras >ue con %enos? os te-i)os son aos.

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"n a )entina? a %atri@ en >ue ocurre a %inerai@ación está co%puesta por

fi*rias coá3enas 9 3ucosa%ino3icanos con ten)encia por atraer %ineraes.

Fi,as eticu$aes: #a pupa contiene %uc=as fi*ras reticuares >ue for%an unare) )entro )e su cuerpo. To)os os te-i)os corporaes tienen re)es )e fi*ras

reticuares )on)e se re>uiere soporte.

Fi,as e$"sticas: #os fi*ro*astos ta%*i6n ea*oran fi*ras eásticas. "n a pupa

)enta no =a9 fi*ras eásticas? Becepto are)e)or )e os 3ran)es asos pero s0 en

a %ucosa aeoar 9 su*%ucosa.

Se co%pone )e prote0nas >ue contienen car*o=i)ratos B%ucoprote0nas 9

3ucoprote0nas? son ricas en =eosa%ina 9 otros car*o=i)ratos 9 por

%ucopoisacári)os áci)os Bac. =iaurónico? con)roitina? =eparina 9 ac. con)roit0n

sufrico.

#a sustancia fun)a%enta contiene una fracción consi)era*e )e a3ua fi-a en

esta)o cooi)a. "n a fase acuosa )e cooi)e ocurre )ifusión )e eectroitos 9 otras

sustancias )isuetas? sin >ue eista en reai)a) %oi%iento )e 0>ui)o intersticia.

"s a 0a para e %oi%iento )e sustancias a tra6s )e te-i)o con-untio.

C6uas.

Fi*ro*astos? %acrófa3os? c6uas 3rasas? %astocitos? eucocitos

poi%orfonuceares? infocitos? c6uas pas%áticas 9 eosinófios.

Te-i)o conectio ao especiai@a)o.Ori3en en e ecto%e@6n>ui%a o %eso)6r%ico.

Fora%en apicaE

• Dientes superioresE :.&%%• Dientes inferioresE :.!%%

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#os o)onto*astos corren centr0peta%ente.

f#$#0a +e $a )u$!a: A %as -oen a pupa? os cuernos pupares son %spronuncia)os.

Conteni)oE

• Fi*ras coá3enas? as fi*ras eásticas en a pupa está reaciona)o con os

asos san3u0neos )e a pupa.• #infa? 0>ui)o etraceuar so*rante.• Nerios? a %a9or 3rosor )e a %ieina? a respuesta es %a9or.

• Función )e a pupaE• In)uctia? se for%a en e proceso )e for%ación.• 'rotectora• Defensia? repara)ora? pro)ucción )e )entina nuea.

" estrato %ás eterior )e c6uas )e a pupa sana es a capa )e o)onto*astos.

"sta capa se encuentra ocai@a)a in%e)iata%ente por )e*a-o )e a pre)entina.

Da)o >ue as pro9ecciones )e os o)onto*astos están u*ica)as en e interior )e

os t*uos )entinarios? a capa )e o)onto*astos está co%puestapre)o%inante%ente por os cuerpos o so%as ceuares )e os o)onto*astos.

A)e%ás? entre os o)onto*astos es posi*e encontrar a3unos capiares

san3u0neos 9 fi*ras neriosas.

"n a porción coronaria )e una pupa -oen os o)onto*astos a)optan una

confi3uración ci0n)rica ata. " a3rupa%iento %arca)o )e estas c6uas atas 9

)e3a)as )eter%ina un aspecto en e%pai@a)a. #a capa )e o)onto*astos en a

pupa coronaria contiene %ás c6uas por uni)a) )e superficie >ue a pupa

ra)icuar. #os o)onto*astos )e a porción %e)ia )e a pupa ra)icuar son %ás

c*icos 9 cerca )e fora%en apica %uestran e aspecto )e una capa ceuar

apana)a.

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"ntre o)onto*astos ecinos eisten uniones ceuares especiai@a)as. Uniones )e

tipo )e )es%oso%as consisten en pacas )e fi-ación >ue unen %ecánica%ente a

os o)onto*astos para for%ar una *an)a casi continua cerca )e *or)e )e apre)entina. #as uniones interceuares proporcionan una 0a )e *a-a resistencia a

tra6s )e a cua os est0%uos e6ctricos pue)en pasar rápi)a%ente )e c6ua a

c6ua? o >ue ta e@ per%ita >ue os o)onto*astos funcionen co%o un sincicio.

"stas uniones interceuares no ro)ean co%peta%ente a os o)onto*astos? )e

%o)o >ue e 0>ui)o? as prote0nas pas%áticas? os capiares 9 as fi*ras neriosas

pue)en pasar entre eos. #as uniones estrec=as 9 as uniones )e tipo )es%oso%a

=an si)o o*sera)as entre o)onto*astos 9 fi*ro*astos en e áreasu*o)onto*ástica.

;#na !#,e en cei$?: In%e)iata%ente por )e*a-o )e a

capa )e o)onto*astos en a pupa coronaria se o*sera a %enu)o una @ona

estrec=a? )e aproi%a)a%ente &: K )e espesor? >ue se encuentra reatia%ente

i*re )e c6uas. "sta @ona es atraesa)a por capiares san3u0neos? fi*ras

neriosas a%ie0nicas 9 os )e3a)os procesos citopas%áticos )e os fi*ro*astos.

#a presencia o a ausencia )e a @ona po*re en c6uas )epen)en )e esta)o

funciona )e a pupa. "sta @ona pue)e no ser ei)ente en pupas -óenes >ue

for%an )entina rápi)a%ente o en pupas )e %a9or e)a) en as cuaes se pro)uce

)entina )e reparación.

;#na ica en cue contiene un porcenta-e reatia%ente eea)o )e fi*ro*astos en

co%paración con a re3ión %ás centra )e a pupa. "ste estrato es %uc=o %ásnota*e en a pupa coronaria >ue en a pupa ra)icuar. A)e%ás )e fi*ro*astos? a

@ona rica en c6uas pue)e incuir una canti)a) aria*e )e %acrófa3os? infocitos o

c6uas pas%áticas.

12


16/32

#a pupa propia%ente )ic=a es a %asa centra )e a pupa. "sta %asa o estro%a

pupar contiene os asos san3u0neos 9 fi*ras neriosas )e %a9or )iá%etro. #a

%a9or0a )e as c6uas )e te-i)o conectio )e esta @ona son fi*ro*astos. "stas

c6uas? -unta%ente con una re) )e fi*ras coá3enas? se encuentran e%*e*i)as ena sustancia fun)a%enta )e te-i)o conectio.

Tei+# a!ica$ !u$!a: " te-i)o apica )e a pupa )ifiere estructura%ente )e te-i)o

pupar coronario. " te-i)o pupar )e a corona consiste principa%ente )e te-i)o

conectio ceuar 9 %enos fi*ras )e coá3ena e te-i)o pupar apica es %ás fi*roso

9 contiene %enos c6uas. isto>u0%ica%ente? 3ran)es concentraciones )e

3icó3eno están presente en e te-i)o pupar apica o cua es co%pati*e con una%*iente anaeró*ico. A)e%ás? e te-i)o pupar apica contiene concentraciones

%a9ores )e %ucopoisacári)os áci)os sufata)os. Aun>ue se conoce a eistencia

)e estas )iferencias? su si3nifica)o eacto no =a si)o )efini)o.

" te-i)o fi*roso )e con)ucto ra)icuar apica es i)6ntico a )e i3a%ento

perio)onta. $acroscópica%ente? e te-i)o coá3enoso apica es *an>uecino en

coor. "sta estructura fi*rosa aparente%ente acta co%o un a *arrera contra a

pro3resión apica )e a infa%ación pupar. Sin e%*ar3o? no pue)e afir%arse >ue

eista una in=i*ición tota )e infa%ación periapica en pupitis parciaes o totaes.

#a estructura fi*rosa )e a pupa apica %antiene os asos san3u0neos 9

ter%inaciones neriosas >ue entran a a pupa. #a pupa 9 e )iente reci*e un 3ran

n%ero )e asos san3u0neos >ue se ori3inan en os espacios %e)uares )e

=ueso >ue ro)ea e ápice ra)icuar. #os asos san3u0neos cursan entre e

tra*ecua)o óseo 9 a tra6s )e i3a%ento perio)onta antes )e entrar a osforá%enes apicaes co%o arterias o arterioas. #os asos san3u0neos se ra%ifican

en e te-i)o pupar apica in%e)iata%ente en arias arterias principaes o centraes.

"stos asos están ro)ea)os por 3ran)es nerios %ie0nicos >ue ta%*i6n se

)ii)en entran)o a a pupa.

13


17/32

#a reación 0nti%a )e os asos 9 ter%inaciones neriosas )e a pupa 9 e te-i)o

perio)onta proporcionan a *ase para a interreación )e as enfer%e)a)es

pupares 9 perio)ontaes. Un proceso )e3eneratio o infa%atorio >ue afecte osasos 9 nerios )e i3a%ento perio)onta pue)e afectar ta%*i6n a os asos 9

nerios )e a pupa )enta.

I%portancia en a c0nica en)o)óntica )e te-i)o pupar apicaE

#a etirpación pupar incu9e arrancar e te-i)o pupar en a3n u3ar )e a re3ión

apica )e con)ucto principa )e )iente. /enera%ente? e te-i)o pupar )e os

forá%enes accesorios no es re%oi)a.

De =ec=o? e pano )e corte )e a pupa con respecto a i3a%ento perio)onta no

está tota%ente *a-o contro )e opera)or? especia%ente cuan)o se utii@a e

tiranerios. " corte pue)e ocurrir en cua>uier u3ar )e con)ucto ra)icuar o =asta

%ás aá )e fora%en en a3n u3ar )e i3a%ento perio)onta. Cuan)o ocurre este

ti%o tipo )e corte? a a*un)ante =e%orra3ia será e anticipo )e una perio)ontitis

)oorosa.

La +entina a!ica$: "n a re3ión apica? os o)onto*astos )e a pupa están

ausentes o tienen una for%a cu*oi)a. #a )entina >ue esos o)onto*astos

pro)ucen no es tan tu*uar co%o a )entina corona? sino >ue? es %ás a%orfa?

irre3uar 9 escerótica.

#a )entina apica escerótica es consi)era*e%ente %enos per%ea*e >ue a

)entina corona. "sta )is%inución en a per%ea*ii)a) tiene i%portancia puesto>ue os t*uos esceróticos son %enos penetra)as o son i%penetra*es por

%icroor3anis%os u otros irritantes.

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18/32

Dentcu$#s ca$cificaci#nes +istóficas: #as pie)ras pupares en e tercio

apica )e as ra0ces está presente en aproi%a)a%ente 1+H )e os )ientes. 'or

otra parte? as cacificaciones )istróficas )ifusas están presentes en e 2+H )e os

)ientes anteriores. #as cacificaciones están ocai@a)as )entro 9 are)e)or )efi*ras coá3enas 9 %u9 rara e@ en as ainas %ie0nicas )e ter%inaciones

neriosas. #as cacificaciones pue)en ariar en apariencia 9 no están reaciona)as

con a e)a) )e paciente.

Unión c#n+uct#8+entina8c#n+uct#E De acuer)o con Lutter? e con)ucto

ra)icuar está )ii)i)o en una porción ar3a cónica )entinaria 9 una porción corta

ce%entaria en for%a )e e%*u)o. #a porción ce%entaria >ue tiene for%a )e conoinerti)o tiene su )iá%etro %ás an3osto en a unión con a )entina 9 su *ase =acia

e ápice ra)icuar. Ocasiona%ente? e ce%ento se intro)uce a con)ucto a una

)istancia consira*e )e una %anera irre3uar. "stas ariaciones son especia%ente

frecuentes en pacientes con enfer%e)a) perio)onta o con trata%ientos

orto)ónticos preios. "n estos casos? os con)ucto ra)icuares 9 os ápices pue)en

ser o*itera)os por aposición )e ce%ento secun)ario.

7.2.(. Ost#+entina

Con caracter0sticas óseas. Cuan)o a caries es %u9 a3resia 9 to%a una @ona

a%pia )e a )entina.

#os o)onto*astos for%an %ás )entina rápi)a%ente 9 >ue)an o)onto*astos

atrapa)os.

A %a9or e)a) =a9 %enor respuesta a os est0%uos.

7.2.4. Ce'ent#8

• Te-i)o conectio cacifica)o.

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19/32

• " saco )enta pro)uce ce%ento? i3a%ento perio)onta? =ueso aeoar.• " espesor )e ce%ento es )e 2 %icras a nie cerica.• #os )ientes sin anta3onista pue)e >ue ten3an ce%entosis.• #os ce%ento*astos son parte )e i3a%ento perio)onta.

7.2.7. C


20/32

" ce%ento co%pensatorio se for%a en %e)ia @ona apica? para co%pensar a

parte )e es%ate >ue se a )esa)aptan)o.

Ti!# +e es!uestaCe%ento fisioó3icoE per%ite a inserción )e i3a%ento en esiones a%pias.

#i3a%ento perio)onta

#a c6ua %ás representatia )e i3a%ento perio)onta es e fi*ro*asto. /rosor )e

:.1 :.& %%.

#os )ientes en actii)a) tienen un i3a%ento perio)onta a%pio.

Fi*ras )e S=arpe95 son fi*ras coá3enas inserta)as en e te-i)o reci6n for%a)o?

sie%pre 9 cuan)o =a9a fi*ras fi-a)as en eas. Se encuentran e os =uesos )on)e

se insertan os %scuos? a i3ua >ue en a superficie )e aeoo? co%o en e

ce%ento )entario.

A %a9or e)a) )is%inu9e e espesor )e i3a%ento perio)onta.

#a sustancia a%orfa tiene función ana*óica 9 cata*óica.

7.2.@. O+#nt#,$ast#s

" o)onto*asto o )entino*asto es a c6ua %ás caracter0stica )e co%pe-o

pupo)entinario. Durante a )entino36nesis? e o)onto*asto for%a os t*uos )e

)entina? 9 su presencia en e interior )e os t*uos conierte a a )entina en un

te-i)o ita.

#as )iferencias %ás si3nificatias entre os o)onto*astos? osteo*astos 9

ce%ento*astos consisten en sus caracter0sticas %orfoó3icas 9 as reaciones

anató%icas entre as c6uas 9 as estructuras pro)uci)as por eas. $ientras >ue

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21/32

os osteo*astos 9 os ce%ento*astos son )e for%a poi3ona a c*ica? e

o)onto*asto co%peta%ente )esarroa)o )e a pupa es una c6ua ci0n)rica ata.

" cuerpo ceuar )e o)onto*asto actio %uestra un nceo ou%inoso >ue pue)econtener =asta & nuc6oos. " nceo está situa)o a nie )e etre%o *asa )e a

c6ua 9 se encuentra ro)ea)o por una cu*ierta nucear. "s posi*e o*serar un

co%pe-o )e /o3i *ien )esarroa)o? situa)o centra%ente en e citopas%a

supranucear 9 co%puesto por un con-unto )e es0cuas 9 cisternas )e pare)

re3uar. Nu%erosas %itocon)rias se encuentran re3uar%ente )istri*ui)as a tra6s

)e to)o e cuerpo )e a c6ua.

7.2.. Fi,#,$ast#s.

#os fi*ro*astos son as c6uas %ás a*un)antes )e a pupa )entaria. "stas

c6uas pro)ucen as fi*ras )e coá3ena )e a pupa 9 )a)o >ue a)e%ás )e3ra)an

e coá3eno? ta%*i6n son responsa*es )e reca%*io )e coá3eno. Aun>ue están

)istri*ui)os a tra6s )e to)a a pupa? os fi*ro*astos son particuar%ente

a*un)antes en a @ona rica en c6uas.

7.2.B. Ot#s e$e'ent#s ce$u$aes

"n ocasiones se o*seran infocitos 9 c6uas pas%áticas en as porciones

coronarias o ra)icuares.

7.%. Dientes sus tei+#s +e s#st


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nios =a9 un tota )e 2: )ientes )eci)uos Bo pri%arios o )e ec=e )istri*ui)os )e

a %anera si3uiente en ca)a =e%iarco )entaE

• Un incisio %e)ia Bcentra? e pri%er )iente >ue sufre erup5ción Ben 3enera

en a %an)0*ua %ás o %enos a os %eses )e e)a) Ben a3unos

actantes e pri%er )iente pue)e no e%er3er =asta os 12 o 1! %eses.• Un incisio atera? >ue =ace erupción are)e)or )e os 8 %eses.• Un canino? cu9a erupción no ocurre =asta are)e)or )e os 1+ %eses.• Dos %oares. " pri%ero =ace erupción entre os 1: 9 os 14 %eses?

%ientras >ue e se3un)o aparece entre os 2: 9 os !1 %eses.

"n un per0o)o )e arios aos? >ue suee co%enTar %ás o %enos a os aos 9

ter%inar are)e)or )e os 12 o 1!? os )ientes )eci5)uos son ree%pa@a)os3ra)ua%ente por !2 )ientes per%anentes Bsecun)arios BRecua)ro 1.2 >ue se

)istri*u9en )e a %anera si3uiente en ca)a =e%iarco )entaE

• Un incisio %e)ia Bcentra? >ue sufre erupción a os 7 u 8 aos.• Un incisio atera? >ue e%er3e entre os 8 9 os 4 aos.• Un canino? cu9a erupción ocurre entre os 1: 9 os 12 aos.• Dos pre%oares? >ue ta%*i6n e%er3en entre os 1: 9 os 12 aos.• Tres %oares? >ue si3uen un crono3ra%a )e erupción )is0%i. " pri%er

%oar suee aparecer a os aos e se3un)o %oar e%er3e en os

co%ien@os )e a a)oescencia 9 e tercero B%uea )e -uicio reci6n o =ace

a fina )e a a)oescencia o 9a pasa)os os 2: aos

#os incisios? os caninos 9 os pre%oares tienen una ra0@ nica? no )ii)i)a?

ecepto por e pri%er pre%oar )e os %aiares? >ue posee una ra0@ )o*e. #os

%oares tienen una ra0@ )o*e B%an)0*ua o tripe B%aiares 9? en raras

ocasiones? cuá)rupe. A pesar )e eo to)os os )ientes poseen a %is%a

estructura *ásica.

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Casificación )e os )ientes )eci)uos 9 per%anentes

7.(. Tei+#s +e s#st


24/32

#a superficie )e =ueso aeoar propia%ente )ic=o suee e=i*ir re3iones )e

resorción ósea 9 )e )epósito )e te-i)o óseo? en particuar cuan)o un )iente está

eperi%entan)o %oi%iento. #a enfer%e)a) perio)onta suee con)ucir a una

)estrucción )e =ueso aeoar? a i3ua >ue ocurre cuan)o =a9 fata )e ocusiónfunciona )e un )iente con su oponente nor%a.

" perio)onto es e te-i)o con-untio fi*roso >ue une e )iente a =ueso conti3uo.

Ta%*i6n reci*e e no%*re )e i3a%ento perio)ónt0co o %e%*rana perio)ónt0ca

pero nin3uno )e os t6r%inos )escri*e su estructura 9 su función en for%a

a)ecua)a. " perio)onto interiene en o si3uienteE

•

A)=esión Bfi-ación )enta• Sost6n )enta• Re%o)eación ósea B)urante e %oi%iento )e un )iente• 'ropiocepción• "rupción )enta.

Un corte =istoó3ico )e perio)onto per%ite co%pro*ar >ue con5tiene re3iones )e

te-i)o con-untio )enso 9 )e te-i)o con-untio ao. "n e con-untio )enso =a9

fi*ras coá3enas 9 fi*ro*astos aar3a)os paraeos a e-e on3itu)ina )e as fi*ras.

Se cree >ue os fi*ro*astos aan@an 9 retroce)en 9 )e-an )etrás una estea )e

fi*ras coá3enas. #os fi*ro*astos perio)ónticos ta%*i6n contienen fi*rias

coá3enas Ba3ocita)as >ue son )i3eri)as por as en@i%as =i)ro0ticas )e os

isoso%as ritopas%áticos. "stas o*seraciones in)ican >ue os fi*ro*astos no

sóo pro)ucen as fi*rias coá3enas sino >ue ta%*i6n as rea*sor*en? )e %anera

>ue se a-ustan continua%ente a as ei3encias )e estr6s 9 e %oi%iento

)entaes.

"n e te-i)o con-untio ao )e perio)onto =a9 asos san3u0neos 9 ter%inacionesneriosas. A)e%ás )e fi*ro*astos 9 fi*ras coá3enas finas? e perio)onto ta%*i6n

contiene fi*ras )e oitaán? finas 9 )e )isposición on3itu)ina. "stas fi*ras se

=aan uni)as a =ueso o a ce%ento en ca)a etre%o. A3unas parece >ue están

asocia)as con a a)enticia )e os asos san3u0neos.

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25/32

#a enc0a es una parte )e a %ucosa *uca >ue se a)=iere a os )ientes 9 a =ueso

aeoar.

#a enc0a Bat. 3in3ia es una parte especiai@a)a )e a %ucosa *uca >ue ro)ea e

cueo )e os )ientes. "stá a)=eri)a con fir%e@a a os )ientes 9 a te-i)o óseo

aeoar su*9acente. #a Fi3ura 1.2: presenta un )ia3ra%a i)eai@a)o )e a enc0a.

"n a enc0a se )escri5*en )os partesE

• $ucosa 3in3ia? >ue es un sinóni%o )e a %ucosa %asticatoria 9a

co%enta)a.• "piteio )e fi-ación o epiteio )e unión? >ue se a)=iere fir%e5%ente a )iente.

"ste epiteio secreta un %ateria )e tipo á%ina *asa >ue se a)=iere con

fir%e@a a a superficie )enta. #as c6u5as ue3o se fi-an a este %ateria por

%e)io )e =e%i)es%oso%as. #a á%ina *asa 9 os =e%i)es%oso%as en

con-unto se conocen co%o fi-ación epiteia "n os su-etos -óenes esta

fi-ación se reai@a so*re e es%ate en as personas %a9ores? en >uienes a

erupción )enta pasia 9 e retroceso 3in3ia eponen as ra0ces? a fi-ación

ocurre so*re e ce%ento.

#a %e%*rana pas%ática )e un o)onto*asto se =a seaa)o con fec=as. #a

c6ua contiene una canti)a) a*un)ante )e ret0cuo en)opas%ático ru3oso 9 un

3ran aparato )e /o3i. #as proon3a5ciones o)onto*ásticas no aparecen en a

i%a3en una proon3a5ción se etien)e )es)e e poo apica )e ca)a c6ua B%ás

aá )e *or)e superior )e a i%a3en. #as siuetas eectro)ensas en a re3ión )e

aparato )e /o3i son os cuerpos en a*aco. " te-i)o se trató con piroanti%onato

>ue for%a un precipita)o %u9 oscuro con e cacio. 12.::: .

'or enci%a )e a fi-ación epiteia a )iente? una =en)i)ura poco profun)a a%a)a

surco 3in3ia está tapi@a)a por e epiteio creicuar o epiteio )e surco? >ue es

continuo con e epiteio )e fi-ación.

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26/32

7.4. Enfe'e+a+es '"s c#'unes +e$ tei+# +entai#

7.4.1. Caies

#a caries es una enfer%e)a) infecciosa? %utifactoria? en >ue se prooca a

)estrucción )e os te-i)os )entarios por a acción )e os áci)os >ue 3enera a paca

*acteriana. 'ara >ue ocurra se necesitan ! ee%entos *ásicos? Car*o=i)ratos

fer%enta*es? (acterias 9 Tie%po.

Cuan)o nosotros co%e%os? >ue)an restos ai%enticios >ue pue)en ser utii@a)ospor as *acterias >ue nor%a%ente ien en nuestra *oca. Dic=as *acterias? a

utii@ar estos car*o=i)ratos 3eneran áci)os? os >ue fina%ente son os >ue )aan

a es%ate 9 a )entina Bos 2 te-i)os superficiaes )e os )ientes 9 3eneran a

caries. Sin e%*ar3o e tie%po es fun)a%enta. "n nuestra *oca eisten )iersos

%e)ios para controar os áci)os 3enera)os por as *acterias? por e-e%po a

saia? pero si a =i3iene 9 a )ieta no son as a)ecua)as? nuestro or3anis%o se

=ace incapa@ )e )efen)erse 9 se pro)uce e )ao.

#a esión )e caries? en un principio se e co%o un ca%*io )e coor en a superficie

)e )iente? >ue pue)e ser oscuro o *an>uecino. Cuan)o a esión pro3resa? =a9

p6r)i)a )e sustancia? sin >ue necesaria%ente a parte superficia est6 )estrui)a? o

cua )a un aspecto )e %anc=a 3risácea. Fina%ente? e es%ate se ro%pe 9 a

esión se =ace fáci%ente )etecta*e.

Cuan)o a caries afecta sóo a es%ate? no pro)uce )oor. Si a esión aan@a 9

e3a a a )entina aparece e )oor? >ue a eces es intenso 9 se )esenca)ena ato%ar *e*i)as fr0as o caientes? o a co%er )uces.

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Caries antes 9 )espu6s )e trata%iento respectio

7.4.2. Gin0i6itis

#a 3in3iitis? %u9 co%n en nios 9 a)utos? es a infa%ación )e a enc0a

are)e)or )e os )ientes. Dentro )e os tipos )e 3in3iitis? a %ás frecuente se

)e*e a una =i3iene ora )eficiente? por o >ue se acu%ua paca *acteriana

are)e)or )e os )ientes? proocan)o a infa%ación )e a enc0a. Cuan)o a3uien

tiene 3in3iitis? a enc0a are)e)or )e os )ientes se e %ás ro-i@a )e o nor%a? =a9un au%ento )e ou%en 9 pue)e =a*er san3ra%iento? por e-e%po a cepiarse os

)ientes. A3o %u9 i%portante so*re esta enfer%e)a)? es >ue es tota%ente

reersi*e ei%inan)o a causa? eitán)ose cua>uier )ao per%anente so*re os

te-i)os.

'ara eitar esta enfer%e)a)? se )e*e reai@ar una *uena =i3iene ora? con

cepia)o 9 usar a se)a )enta.

Cuan)o a 3in3iitis no es trata)a a tie%po? pue)e aan@ar a una perio)ontitis.

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/in3iitis antes 9 )espu6s )e trata%iento respectio

7.4.%. )ei#+#ntitis

#os )ientes no están fi-os en e =ueso? sino >ue se unen a 6 a tra6s )e una

estructura )iná%ica? rica en te-i)os co%o fi*ras )e coá3eno 9 asos san3u0neos?

a%a)a #i3a%ento 'erio)onta. Cuan)o una 3in3iitis no es trata)a a tie%po?

pue)e aan@ar 9 afectar te-i)os %ás aá )e a enc0a? )estru9en)o e i3a%ento

perio)onta 9 proocan)o >ue e =ueso >ue antes =a*0a ta%*i6n )is%inu9a? o >ue

pue)e 3enerar >ue os )ientes se e%piecen a %oer? o peor an? a p6r)i)a )e

)iente. " )ao causa)o por a 'erio)ontitis es irreersi*e? 9 aun>ue se trate a

enfer%e)a)? e )iente -a%ás ten)rá a %is%a unión a =ueso >ue ten0a antes? 9soo se po)rá eitar >ue e )ao si3a au%entan)o.

'erio)ontitis antes 9 )espu6s )e trata%iento respectio

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@. CONCLUSIONES

"n este tra*a-o se pue)e concuir >ue a estructura >ue e )a a tonai)a)

respectia a as pie@as )entaria es a )entina 9 >ue ea se trasuce en e es%ate?a capa superficia? >ue es un te-i)o con %a9or porcenta-e )e =i)roiapatita? e

%inera %ás )uro cuerpo =u%ano? 9 o conierte en una estructura %u9 r03i)a?

pero por ser tan )ura a a estar sie%pre suscepti*e a esiones.

"structuras co%o a pupa? son i%portantes para e )iente 9a >ue si ea sufre

a3una esión )e*i)o a caries? trau%atis%os? etc. )e*erá ser retira)a por un

especiaista en a %ateria Ben)o)oncista 9 a )entaria per)erá a itai)a).

#as enfer%e)a)es >ue %ás atacan a siste%a )e te-i)o )entario son a caries?

3in3iitis 9 perio)ontitis? %is%as >ue están reaciona)as a as *acterias >ue se

encuentran en a cai)a) *uca )e os pacientes.

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30/32

*I*LIOGRAFÍA

A*ra%oic=? A*ra=a%. ISTO#O/;A G "$(RIO#O/;A D"NTARIA. $un)i?

(uenos Aires? 148&.

Co=en? Step=en? (urns? Ric=ar) C. 'ATPAGS OF T" 'U#'. 8t=. e). $os*9. St

#ouis. 2::2.

Dais? P#. ISTO#O/;A G "$(RIO#O/;A (UCA#. ")it $c/raQ =i? $6ico?

1448?

/ó%e@ )e Ferraris. ISTO#O/;A G "$(RIO#O/;A (UCOD"NTA#. ")it. $e)ico

'ana%ericana? "spaa? 1444?

$-or? Iar A. 'upDentin (ioo39 in restoratie )entistr9. uintessence (oos.

C=ica3o. 2::2

'as=e9 D.F.? Paton? R.".. istoo30a 9 fisioo30a )e a pupa )enta en

"n)o)oncia. In3e? J.I. Taintor? J.F. & e). $c /raQ i Intera%ericana. $6ico

D.F. 144.

Set@er?S. (en)er? I.(. 'upa )enta. ! e). ")itoria e $anua $o)erno. $eico.

1487.

Se@er? S. "n)o)ontoo39. (ioo3ic consi)erations in en)o)ontic proce)ures. $c

/raQ i Co. NeQ Gor . 1471

Peine? Franin. "NDODONTIC T"RA'G. T=e C.,. $os*9 Co. t=. e). Saint

#ouis. 2::&. !: pp Ber e Conteni)o )e i*ro

27


31/32

ANEOS

28


32/32

monografía características histológicas dl tejido dentario y sus enfermedades más comunes

Documents