Mediastino

Monitoria de Diagnóstico por Imagem

Pedro Rafael Magno

2012/2

Mediastino

• Se situa entre as camadas da pleura parietal medial dos pulmões.

• Contém estruturas cardiovasculares centrais, traqueobrônquicas e o esôfago.

• Dividido em:– Superior

– Inferior• Anterior

• Médio

• Posterior

Plano Tranverso do Tórax

Raio X

• 1: vasos braquiocefálicosdireitos.

• 2: aorta ascendente e veia cava superior superpostas.

• 3: átrio direito.

• 4: veia cava inferior.

• 5: vasos braquiocefálicosesquerdos.

• 6: arco aórtico.

• 7: tronco pulmonar.

• 8: apêndice atrial esquerdo.

• 9: ventrículo esquerdo

Mediastino

Traquéia

Traquéia

Aorta

Perfil: VD E AE

RX Perfil

Mediastino Anterior

• Posterior ao esterno e anterior ao coração e aos grandes vasos.

• Contém– Timo

• E > D

• Margens pulmonares planas ou côncavas

• Anterior a veia cava sup.

– Veias Braquiocefálicas

– Vasos Mamários internos

– Linfonodos mamários internos e pré-vasculares

Veia Braquiocefálica

• E > D

• Passa sobre as faces anteriores das raízes dos três principais ramos do arco da aorta.

Mediastino Médio

• Pericárdio e seu conteúdo, arco aórtico e as grandes artérias proximais, as artérias e veias pulmonares centrais, traquéia, brônquios principais e linfonodos.

• Nervo frênico e vago não são visíveis a TC.

• Janela Aortopulmonar

– Tecido adiposo, linfonodos, ligamento arterial e nervo laringeo recorrente.

Arco da Aorta

• Começa na metade direita do ângulo esternal, curva-se para cima e para trás;

• Superior ao tronco pulmonar;

• Desloca levemente a traquéia para a direita, passa à esquerda da traquéia e do esôfago;

Aorta

• A aorta ascendente deve ter 3,3 cm ± 0,3 cm;

• O arco aórtico 3 cm ± 0,3 cm;

• A aorta descendente 2,7 cm ± 0,3 cm;

• A aorta abdominal 2,4 cm ± 0,3 cm.

Tronco Pulmonar e Janela Aortopulmonar

• Inferior ao arco aórtico e a Esquerda da traquéia

• Medial: Traquéia, BPE esofago.

• Lateral: SuperficiePleural do lobo superior esquerdo.

Hilo Pulmonar

• Artéria Pulmonar Direita passa anterior ao brônquio principal direito

• Artéria Pulmonar Esquerda passa superior ao brônquio principal esquerdo.

Mediastino Posterior

• Esôfago, aorta descendente, veias ázigo e hemiázigo, ducto torácico e nervos intercostais e autônomos.

Aorta Descendente

• Inicia em T4 pelo lado esquerdo e durante o trajeto caminha para a parte posterior ao esôfago.

Esôfago

• Posterior ou póstero-lateral à traquéia

• Lobos direito e esquerdo do pulmão se tocam atrás do esôfago criando a Linha de Junção Posterior.

• Antero-medial à aorta descendente

Sistema Azigo

• Ázigo: D

• Hemiázigo: E

– Se une em T9

• Póstero-lateral em relação a aorta descendente.

• A veia ázigo curva-se sobre a face superior da raiz do pulmão direito para se unir a VCS

TC mediastino superior