MODULO II: ACCESIBILIDAD Y COBERTURAMg. Elvia Campos Zavala – Enfermera salubristaecamposz@yahoo.com

Contenido

Objetivos del modulo II

Unidad 1: La salud en el marco del derecho

Unidad 2: Gestión de servicios de salud y barreras de acceso

Taller grupal aplicativo

Objetivos del modulo II

Al final del curso los participantes estarán en condiciones de:

Conocer los aspectos conceptuales de accesibilidad y cobertura de servicios de salud en el marco del enfoque del derecho a la salud

Identificar las barreras en el acceso y cobertura de los servicios del primer nivel de atención

Reconocer las barreras que limitan el acceso a los servicios de salud en el ámbito laboral

La Salud en el marco del derecho: Marco internacional

OMS : el goce del grado máximo de salud que se pueda lograr . Uno de los derechos fundamentales de todo ser humano.

El derecho a la salud incluye el acceso a una atención sanitaria oportuna, aceptable, asequible y de calidad satisfactoria.

El derecho a la salud significa que los Estados deben crear las condiciones que permitan que todas las personas puedan vivir lo más saludablemente posible. El derecho a la salud no debe entenderse como el derecho a estar sano.

Los problemas de salud suelen afectar en una proporción más alta a los grupos vulnerables y marginados de la sociedad.

La Salud en el marco del derecho: Marco internacional

DERECHO A LA SALUD Y DETERMINANTES SOCIALES

El derecho a la salud no sólo abarca la atención de salud oportuna, sino también los factores determinantes de la salud:

Acceso al agua limpia potable y a condiciones sanitarias adecuadas.

Alimentos sanos

Nutrición adecuada

Vivienda adecuada

Condiciones sanas en el trabajo y el medio ambiente

Acceso a la educación e información sobre cuestiones relacionadas con la salud, incluida la salud sexual y reproductiva.

Elementos del derecho a la salud:

Disponibilidad: Se deberá contar con un número suficiente de establecimientos, bienes y servicios públicos de salud, así como de programas de salud.

Accesibilidad: Los establecimientos, bienes y servicios de salud deben ser accesibles a todos. La accesibilidad presenta cuatro dimensiones superpuestas:

No discriminación; Accesibilidad física; Accesibilidad económica (asequibilidad); Acceso a la información.

Aceptabilidad: Todos los establecimientos, bienes y servicios de salud deberán ser respetuosos de la ética médica y culturalmente apropiados, a la par que sensibles a los requisitos del género y el ciclo de vida.

Calidad: Los establecimientos, bienes y servicios de salud deberán ser apropiados desde el punto de vista científico y médico y ser de buena calidad.

Obligaciones de los Estados:

Respetar. Significa simplemente no ingerir en el disfrute del derecho a la salud (“no perjudicar”).

Proteger. Significa adoptar medidas para impedir que terceros (actores no estatales) interfieran en el disfrute del derecho a la salud (por ejemplo regulando la actividad de los actores no estatales).

Cumplir. Significa adoptar medidas positivas para dar plena efectividad al derecho a la salud (por ejemplo, adoptando leyes, políticas o medidas presupuestarias apropiadas).

Políticas de Atención Primaria de Salud

Antecedentes

Principios básicos de la atención de salud: Cobertura universal: Acceso a la atención de salud de acuerdo con sus

necesidades e independientemente de su capacidad de pago. Si carecen de dicho acceso: aparecen las diferencias en la esperanza de vida, dentro del país.

Cobertura para todos constituye un desafío económico,

Servicios centrados en las personas:

Puntos de prestación de servicios integrados en las comunidades.

Políticas públicas saludables: Gran parte de lo que afecta a la salud se halla en gran medida fuera de la esfera de influencia del sector sanitario.

Liderazgo: Negociación y dirección.

Participación de los diversos actores de la sociedad (sector empresarial)

Objetivos de Desarrollo del Milenio

Políticas en el ámbito nacional: Modelo de AIS basado en familia y comunidad

Centra su atención en la persona, en el contexto de su familia y comunidad, acercando la atención de salud a la población beneficiaria.

Se da énfasis en las actividades de promoción de la salud y prevención de Ia enfermedad; con orientación en la familia y la comunidad.

Reorientación de los servicios de salud hacia una atención personalizada, digna, de Calidad y con base en los principios de la salud familiar.

Atención a los recursos humanos (cierre de brechas y desarrollo de capacidades)

Gestión de la Salud con enfoque Territorial.

Organización de los servicios en redes de salud;

Abordaje de los Determinantes sociales de la salud abriendo

Diversos mecanismos de financiamiento, equitativos y sostenibles, los recursos necesarios para su implementación y sostenibilidad.

REFORMA EN SALUD: OPORTUNIDAD PARA REVERTIR LA SITUACION DE SALUD

RETOS DE LA REFORMA PARA FAVORECER EL ACCESO Y COBERTURA DE SERVICIOS

El sistema de salud requiere desarrollar acciones de carácter:

MULTIDIMENSIONAL, para abordar los diferentes factores que determinan el estado de salud del país (biológico, económico, social, cultural, político).

INTEGRAL, para implementar intervenciones comprehensivas que abarquen los aspectos de promoción de la salud, de gestión y prevención del riesgo, de recuperación y de rehabilitación.

MULTISECTORIAL, para articular a los diferentes sectores vinculados a los determinantes sociales de la salud, como son: Educación, Vivienda, Ambiente, Inclusión social, entre otros.

INTERGUBERNAMENTAL, para articular, en un contexto descentralizado, las políticas sanitarias con los agentes responsables de la prestación, promoción y vigilancia de la salud a nivel regional y local.

RETO: CULTURA DE PREVENCION Y PROTECCION

El estado de salud está determinado por un conjunto de variables en diferentes niveles y comprenden elementos individuales : factores biológicos, genéticos y las preferencias en estilos de vida; y elementos colectivos y ambientales: aspectos sociales, el acceso a servicios de atención de salud, las condiciones de vida, de trabajo y condiciones socioeconómicas, culturales y ambientales.

Estos determinantes impactan en los estilos de vida: Sedentarismo, patrón alimentario, consumo de alcohol y tabaco. Influyen en enfermedades crónico-degenerativas La contaminación del aire en zonas urbanas y la exposición

intradomiciliaria al humo en zonas rurales, por sus efectos en enfermedades respiratorias agudas y crónicas.

Problemas en el abastecimiento de agua, que aumentan el riesgo de enfermedades diarreicas agudas.

RETO: CULTURA DE PREVENCION Y PROTECCION

RETO: AVANZAR HACIA UN SISTEMA AL SERVICIO DE LA POBLACIÓN

El Sistema de Salud necesita fortalecerse para operar y brindar servicios en condiciones adecuadas, en términos de calidad y oportunidad.

Modernizar su infraestructura y dotarlo con equipamiento suficiente.

Mejorar los niveles y distribución de los recursos humanos para atender las demandas de salud de las poblaciones dispersas o localizadas en las zonas remotas del país.

OTROS RETOS

Seguro Integral de Salud: el 73 % de la población esta asegurada.

Un incremento anual del financiamiento del 11 % del gasto per cápita en salud.

El gasto en salud asciende aproximadamente a 5.1 % del PBI, lo que resulta aún insuficiente.

No se ha podido reducir la carga financiera que tienen los hogares en el financiamiento de la salud: el gasto de bolsillo

RESULTADOS ESPERADOS DE LA REFROMA

Que la población esté protegida de riesgos sanitarios en el entorno en el que vive.

Que la población participe activamente en el cuidado de su salud y se beneficie de acciones de prevención de enfermedades.

Que más ciudadanos estén asegurados y disminuya su gasto de bolsillo en salud.

Que los ciudadanos resuelvan sus necesidades de salud más frecuentes en redes integradas de salud más cercanas y con capacidad resolutiva

Que los usuarios de los servicios sean atendidos por personal de salud competente y motivado, tanto en zonas urbanas como en rurales.

Que los usuarios tengan acceso a medicamentos de calidad y bajo costo.

Que los usuarios reciban servicios de salud de calidad, oportunos y adecuados a su cultura.

Que los usuarios accedan a las prestaciones que requieran independientemente de donde estén asegurados (intercambio de servicios).

RESULTADOS ESPERADOS DE LA REFROMA

Que las personas tengan cobertura de atención de las principales enfermedades catastróficas sin importar dónde viven o cuánto ganan.

Que los ciudadanos ejerzan sus derechos en salud con el respaldo de una institución supervisora reconocida.

GESTION DE LOS SERVICIOS DE SALUD Y BARRERAS DE ACCESO

CONSIDERACIONES

Los servicios de salud son una determinante de la salud de la población.

El acceso es resultado de variables que van más allá de la disponibilidad de recursos y se centra en aspectos socio-organizacionales y geográficos.

El acceso a la atención de salud está determinado por las políticas de salud, las características del sistema sanitario y de la población de riesgo, y la utilización de los servicios y la satisfacción del usuario.

MODELO DE COBERTURA EFECTIVA

Disponibilidad, entendida como disponibilidad de servicios del programa o centro de atención, recursos humanos, equipos, insumos, infraestructura e información.

Accesibilidad: Accesibilidad física como distancia, conectividad, y existencia y

tiempo de transporte. Organizacional/administrativa, relacionada con requisitos

administrativos para la atención, y con la modalidad para obtener horas y horarios de atención.

Financiera, relacionada con el costo de transporte, gasto de bolsillo y pérdida de ganancia en el trabajo.

Aceptabilidad de los servicios, que depende de la percepción de las prestaciones, influenciada por factores sociales, culturales y religiosos, creencias, normas y valores, trato y privacidad.

Contacto con el servicio, entendido como la continuidad de la atención dada por la adaptación de los servicios de salud al paciente y por la calidad de la atención.

Para alcanzar la cobertura efectiva con equidad, las barreras deben ser identificadas en dos direcciones:

Identificación de quienes no acceden o acceden con mayor dificultad

RESPUESTA DEL ESTADO

Universalización de la protección social en salud

EN LA PRACTICA DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD

LECTURA:

TITULO: “Barreras y facilitadores de acceso a la atención de salud: una revisión

sistemática cualitativa”

Lectura del resumen en español del modulo impreso

Análisis de la figura 2: “Principales barreras identificadas por dimensión según el Modelo de Tanahashi”

Pregunta orientadora: ¿Cuales son las causas de las principales barreras identificadas en cada dimension?

Dialogo con participantes

Taller:

Objetivo: El o la participante identifica las barreras de acceso a los servicios de salud en su ámbito laboral.

Metodología:

Se conforman grupos de trabajo de 8 a 10 personas.

Se realiza lectura grupal y discusión dirigida.

Se identifican cuales son las barreras de acceso a los servicios de salud

Exposición en plenaria de las barreras de acceso en papelote

Duración: 01 hora.