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HISTORIA CLÍNICA N° Historia: _________________ 1. FILIACIÓN Nombres y Apellidos Paciente DNI Sexo Edad Fec. Atención FAMILIAR Nombres y Apellidos Parentesco DNI 2. ENFERMEDAD ACTUAL INICIO: CURSO: RELATO: 3. ANTECEDENTES Personales Familiares Epidemiológic Quirúrgico Otros 4. EXAMEN CLÍNICO FUNCIONES VITALES Peso FC FR PA Talla T (°C) EXAMEN GENERAL

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Modelo Historia Clinica1

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HISTORIA CLNICAN Historia: _________________

1. FILIACIN

Nombres y ApellidosPacienteDNISexoEdadFec. Atencin

FAMILIARNombres y ApellidosParentescoDNI

2. ENFERMEDAD ACTUALINICIO:

CURSO:

RELATO:

3. ANTECEDENTES

PersonalesFamiliaresEpidemiolgicosQuirrgicoOtros

4. EXAMEN CLNICO

FUNCIONES VITALES

PesoFCFRPATallaT (C)

EXAMEN GENERAL

5. IMPRESIN DIAGNSTICA

CIE 10Descripcin del Diagnstico


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