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Modelamiento para innovar en el diseño y gestión de instalaciones hospitalarias
Liliana Neriz, PhD Universidad de Chile
Francisco J. Ramis, PhD
Universidad del Bío-Bío
HOSPITALARIA, Santiago, Agosto de 2014
Contenido
• Hipótesis y herramientas
• Modelamiento de una Unidad de
Emergencia en construcción
• Casos demostrativos
• Propuesta de valor
• Discusión
Hipótesis
• La hipótesis en la cual se sustenta la línea de
I+D+i es que la introducción de un enfoque de
procesos que integre flujos (personas, equipos
e insumos) en la etapa de diseño, permitirá la
construcción/normalización de instalaciones
hospitalarias con una clara orientación al
paciente (cliente) resultando en menores
tiempos de ciclos y mayor seguridad
clínica.
Lean
Costeo ABC
Simulación
Medición de desempeño
Optimización
12m.
Toma de examen
T= 1,01 min./pac.
20,27 pacientes/hora
Vestidor
T= 1 min./pac.
60pacientes/hora
Vestidor
T= 3,35 min./pac.
17,94pacientes/hora
DesplazamientoT= 0,18 min.
DesplazamientoT= 0,18 min.
Ubicar paciente
T= 1 min./pac.
60 pacientes/hora
60 pacientes/hora
T= 1 min./pac.
HERRAMIENTAS
¿Porqué usar simulación?
Sistema simple de atención (tasa de servicio > tasa de llegada)
Caso de Estudio
Unidad de Emergencia (UE) en construcción (Secuencia de atención paciente medicina interna)
Ajuste distribución de probabilidades
a tiempos de segunda evaluación médica
Simulación UE en construcción
1. Tiempos hasta primera
evaluación médica
2. Tiempo de ciclo del paciente
3. Tasa de cumplimiento de
estándares de atención
4. Número de egresos
5. Número Pacientes esperando
Ejemplos de indicadores
de desempeño
El Paciente
Evaluación de diseños alternativos
Escenario Descripción
1 Situación base proyectada
(50% producción hospital de referencia).
2 Duplicar camillas en Sala de Observación
(20 total).
3 Aumentar un Box de Procedimientos
(4 total).
4 Escenario 2 más Escenario 3
Tiempo hasta primera
evaluación médica (minutos)
Escenarios Media Desviación
Estándar
Mínimo Máximo
E1 186 110 79 423
E2 117 72 36 256
E3 29 6 21 41
E4 25 8 17 39
Costos de actividades en UE Evaluación médica por médico de turno en box
general 11%
Reevaluación médica por médico de turno en box
general 11%
Realizar procedimientos de reanimación
10%
Registrar indicaciones al paciente
9%
Controlar stock de bodega 7%
Realizar curación compleja o aseo y sutura de heridas
7%
Realizar ingreso clínico 5%
Gestionar traslado de paciente para toma de examen de
imagenología 5%
Administrar la unidad 5%
Supervisar condición del paciente
4%
Retirar materiales para procedimiento, administración de medicamentos y tomas de
muestra 4%
Realizar procedimiento traumatológico
4%
Retirar medicamentos en farmacia
2%
Evaluación médica traumatológica
2%
Reevaluación médica traumatológica
2%
Vigilar 2%
Trasladar al paciente a piso o pabellón
2%
Varios 10%
Nuevos escenarios
N° Descripción
1 Modificar modelo de atención.
2 Modelar unidades relacionadas.
3 Cambiar disponibilidad de recursos.
4 Modificar turnos de personal.
5 Asignar camilla única a pacientes.
6 Simular eventos catastróficos.
7 Evaluar diseños alternativos.
8 Modelar funcionamiento de redes de UEs.
9 Aumentar la llegada de pacientes
N Otros….
Casos demostrativos
1. Aumento de producción unidad de imagenología
2. Dimensionamiento centro cirugía ambulatorio
3. Anticipación de accidente de tránsito en UE
4. Disminución tiempo de ciclo en laboratorio clínico
5. Lean aplicado a Salud
6. Relación diseño-desempeño
7. Traslado de pacientes en una UE
Caja
No
Paciente llega a Centro
Necesita atención especial
Toma deExamen a Paciente
Preparación Antes examen
Si
Recepción
Digitalizar/ImprimirImágenes
Generación y Entrega Informe
No
Imagen OK Si
Flujo de Pacientes
Caso 1: Aumento producción unidad de imagenología
Caso 1: Costeo ABC actividades Sección Rayos
Caso 1: Mapa cadena de valor
del interior del box equipo digital directo
12m.
Toma de examen
T= 1 min./pac.
60 pacientes/hora
Vestidor
T= 1 min./pac.
60pacientes/hora
Vestidor
T= 3,35 min./pac.
17,94pacientes/hora
DesplazamientoT= 0,18 min.
DesplazamientoT= 0,18 min.
Ubicar paciente
T= 1 min./pac.
60 pacientes/hora
Caso 1: Modelo de simulación sala de rayos
Caso 2: Pabellones cirugía ambulatoria
Conclusiones
• A través de herramientas de uso masivo y
amigable es posible modelar los flujos de
personas (pacientes, familiares, médicos,
enfermeras, paramédicos y otros), equipos
e insumos, lo cual permitirá obtener
información más objetiva para los procesos
de diseño de instalaciones de salud,
complementando la labor que realiza el
equipo de salud, los arquitectos e
ingenieros. El principal beneficiado es el
paciente.
Modelamiento para innovar en el diseño y gestión de instalaciones hospitalarias
Gracias…….Consultas?
Liliana Neriz, PhD [email protected]
Francisco J. Ramis, PhD [email protected]
HOSPITALARIA, Santiago, Agosto de 2014