ministerio de salud pÚblica y asistencia social programa de preparativos de...
TRANSCRIPT
www.mspas.gob.sv
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
Y ASISTENCIA SOCIAL
Programa de Preparativos de
Salud para Emergencias y Desastres.
El Salvador mayo 2009
www.mspas.gob.sv
INIDICE
1. INTRODUCCIÓN _______________________________________________________________ 1
2. ANTECEDENTES_________________________________________________________________ 2
3) MARCO LEGAL _______________________________________________________________ 3
4) TEMPORADA CICLONICA 2009 ________________________________________________ 4
a) Pronóstico de la actividad de tormentas tropicales y huracanes en el Atlántico(1ª
Versión) ______________________________________________________________________________ 4
b) Características de la estación lluviosa______________________________________________ 9
c) Causas de las inundaciones y deslizamientos de tierra _____________________________ 10
5) MISIÓN _____________________________________________________________________10
6) OBJETIVOS __________________________________________________________________11
a) Objetivo general _________________________________________________________________ 11
b) Objetivos específicos_____________________________________________________________ 11
7) ESTRATEGIAS ________________________________________________________________12
8) ÁREAS DE INTERVENCIÓN EN SALUD (Ejes Estratégicos)_________________________12
a.- Atención Médica_________________________________________________________________ 12
b.- Vigilancia Epidemiológica ________________________________________________________ 13
c.- Saneamiento Ambiental __________________________________________________________ 14
d. Promoción y Prevención ___________________________________________________________ 15
e.- Salud Mental _____________________________________________________________________ 15
f.- Intervención en Salud a Nivel de los Albergues______________________________________ 17
g.- Evaluación de Daños y Análisis de Necesidades (EDAN-Salud) ______________________ 18
ANEXOS________________________________________________________________________19
ANEXO 1: LINEAMIENTOS GENERALES PARA EL PERSONAL SE SALUD POR NIVEL DE ATENCIÓN EN EMERGENCIAS Y DESASTRES _________________________________20
ANEXO 2: MAPAS ______________________________________________________________22
www.mspas.gob.sv
ANEXO 3: ZONAS IDENTIFICADAS COMO CRITICAS POR DESL IZAMIENTO DURANTE EVENTOS HIDROMETEROLÓGICOS, 1900 – 2007 _________________________________28
ANEXO 4: DESCRIPCIÓN DE LOS ESTADOS DE ALERTA SEGÚN PROTECION CIVIL 31
EL SISTEMA DE PROTECCIÓN CIVIL _____________________________________________32
ANEXO 5: ACCIONES DE SALUD DE ACUERDO A LAS ALERTA S POR INUNDACIONES_________________________________________________________________34
ANEXO 6: CUADRO GENERAL DE ALBERGUES DISPONIBLES Y ZONAS DE RIESGO POR DEPARTAMENTO __________________________________________________________38
ANEXO 7: CUADRO DE REQUISITOS MÍNIMOS SANITARIOS EN LOS ALBERGUES __40
ANEXO 8: FICHA DE EVALUACION PREVIA DE ALBERGUES (M SPAS) _____________42
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Mayo de 2009
www.mspas.gob.sv 1
1. INTRODUCCIÓN
Dado que en El Salvador se presentan periodos de invierno, donde últimamente se
intensifican por la presencia de fenómenos hidrometeorológicos tales como: tormentas
tropicales, bajas presiones, ondas tropicales, huracanes y fenómenos como el niño y la
niña; son sistemas atmosféricos que producen movimientos rotativos que aumentan las
fuerzas de circulación y hacen mayor efecto destructivo, sobre las zonas que presentan
mayores factores de vulnerabilidad.
El Ministerio de Salud a través de las Regiones de Salud y sus respectivos SIBASIS, ha
establecido una estructura organizativa que permite dar respuesta a este tipo de
emergencias a través de la activación de brigadas médicas sanitarias que velen por la
atención médica, vigilancia de las enfermedades, saneamiento ambiental e intervención de
la salud mental en las poblaciones ubicadas en la zonas impactadas y evacuados en
albergues.
Con las experiencias vividas en el país y con las situaciones climatológicas propuestas para
este año y considerando los factores y áreas de riesgo a nivel nacional, se hace necesario
generar este plan de emergencia con un enfoque hacia las áreas prioritarios que como salud
competen institucionalmente en beneficio de la población salvadoreñas.
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Mayo de 2009
www.mspas.gob.sv 2
2. ANTECEDENTES
El Salvador ha presentado en los últimos años eventos adversos como el fenómeno del Mitch
en 1998, los recientes terremotos del 13 de enero y 13 de febrero del 2001 y Tormenta
Tropical Stan del 2005; los que han contribuido a que las zonas de alto riesgo se
incrementen y como consecuencia la vulnerabilidad de las poblaciones mayormente
afectadas por inundaciones y deslizamientos de tierra. Ante esta situación se han definido
áreas de susceptibilidad a deslizamientos de tierra y por la cercanía a la época de invierno
y los efectos que podría ocasionar el Fenómeno de la Niña especialmente en los meses de
julio, agosto y septiembre, en donde la intensidad de las lluvias se hace sentir aunado a la
de forestación, erosión de los suelos y otros factores.
Se debe tener en cuenta que las emergencias se agravan aún más cuando las lluvias se
intensifican por la presencia de fenómenos tales como tormentas tropicales o huracanes,
estos últimos son sistemas atmosféricos en donde las presiones van disminuyendo conforme
se acercan hacia su centro, y los vientos giran contrario al movimiento de las manecillas del
reloj; además, su intensidad oscilan por arriba de los 118 km/h. Las tormentas tropicales
tienen los mismos principios físicos solamente que los vientos giran en intensidad entre 65 a
117km/h. Tales sistemas se originan entre los 10 y 15 grados latitud norte desplazándose
desde las costas Oeste de África hacia el Atlántico tropical y Mar Caribe. Si bien es cierto
estos fenómenos no afectan al país en forma directa, éstos no aportan aire húmedo y
cálido de las zonas del Caribe como el Océano Pacífico, las que según su diámetro de acción
provocan en nuestro país inundaciones y deslizamientos.
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Mayo de 2009
www.mspas.gob.sv 3
3) MARCO LEGAL
Código de salud
El Código de Salud vigente, en la Sección Cuarenta hace referencia de Acciones de Salud en
Caso de Catástrofe, Art. 184, el cual dice: En caso de catástrofe, epidemia o de cualquier
calamidad grave, semejante que pueda afectar la salud de las personas, el MSPAS
coordinara las siguientes acciones:
a) La atención inmediata e integral de los afectados.
b) El traslado a los centros de asistencia médica de los que ameriten.
c) Dictar las medidas necesarias para el mantenimiento de los servicios básicos de saneamiento.
d) Dictar y desarrollar medidas de prevención de epidemias.
e) Supervisar el eficiente cumplimiento de sus disposiciones.
El Art. 185: Toda institución de salud pública o privada debe tener un plan de emergencia
para casos de catástrofes, epidemias o cualquier otra calamidad general. Dicho plan debe
ser aprobado por el comité nacional de emergencia.
Ley de protección civil
En el año 2005 fue aprobada la Ley de Protección Civil, Prevención y Mitigación de
desastres, la cual se encuentra vigente a partir del día 9 de septiembre de 2005
En el literal c del artículo 35 se establece: todas las personas que habitan en el país tienen
derecho a:
c) Recibir atención médica en cualquier centro hospitalario público o privado del país
si ha sufrido cualquier quebranto de salud debido al desastre.
El art. 60: conforme lo dispuesto en el artículo 36, letra h) de la ley, es un deber de las
personas atender a los heridos en caso de desastre. La relación entre los entes hospitalarios
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Mayo de 2009
www.mspas.gob.sv 4
públicos y privados y la forma de pago de estos últimos, se realizara según lo dispuesto en
las disposiciones siguientes.
Responsabilidad.
Art. 61. La red hospitalaria nacional será la principal responsable de atender a los heridos
en casos de desastre.
El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, a través de su red hospitalaria, elaborara
los planes contingenciales hospitalarios de atención a heridos en casos de desastres, los
cuales establecerán la coordinación con los entes hospitalarios privados para la atención de
heridos y entraran a funcionar cuando se declare o decrete el Estado de Emergencia, en los
términos dispuestos en el artículo 24 de la ley.
Los planes contingenciales serán presentados para conocimiento de la Comisión Nacional,
así como los avances sobre su ejecución, en caso de declararse o decretarse Estado de
Emergencia.
4) TEMPORADA CICLONICA 2009
a) Pronóstico de la actividad de tormentas tropicales y huracanes en el Atlántico(1ª Versión)
Los doctores Philip Klotzbach y William Gray investigadores de la Universidad Estatal de
Colorado, señalan que de acuerdo con información de los patrones de circulación de la
atmósfera y del océano obtenidos hasta el mes de diciembre indican que la temporada 2008
en el Atlántico será más activa que el promedio de 1950 a 2000; sin embargo, es oportuno
indicar que el pronóstico 2008 se debe considerar con cautela, ya que se basa en un nuevo
esquema de predicción estadística a largo plazo, empleado desde que el Dr. Gray dejó la
autoría principal en manos del Dr. Klotzbach.
Para la primera versión del pronóstico a largo plazo de la temporada de huracanes en el
Atlántico se estima la formación de aproximadamente 14 ciclones tropicales con nombre,
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Mayo de 2009
www.mspas.gob.sv 5
de los cuales 7 alcanzarían la categoría de tormentas tropicales, 4 huracanes moderados
(categorías 1 o 2 en la Escala de Saffir-Simpson) y 3 huracanes intensos (categorías 3, 4 o
5). El nuevo esquema de pronóstico (empleado desde 2008), para la versión que se publica
en diciembre tiene 3 predictores: (1) La temperatura superficial del mar SST durante
octubre y noviembre en el Atlántico Norte (Groenlandia-Islandia); (2) La altura geopotencial
en 500 hPa en el Atlántico Norte y (3) la Presión al nivel del mar durante noviembre en el
Pacífico Nororiental Subtropical.
Pronóstico de la actividad de tormentas tropicales y huracanes en el Pacífico 1ª Versión
En el Pacífico, con base al diagnóstico de las condiciones oceanográficas y atmosféricas
hasta el mes de diciembre de 2008, de las anomalías de la temperatura del mar, de la
circulación en niveles medios (700 hPa1) de la troposfera ecuatorial, así como de las zonas
nubosas de la franja del Pacífico ecuatorial (radiación de onda larga), el pronóstico para los
primeros meses de 2009 considera como análogos a los años de 1971, 1976, 1989 y 2000,
que son los años que mostraron las mayores correlaciones con las condiciones actuales
(Boletín del pronóstico climatológico estacional de la anomalía de la lluvia).
Realizando el promedio de las temporadas análogas se observa que la actividad de la
temporada 2009, en el Pacífico Nororiental, será cerca de la situación normal de 1970 a
2008, con una “estimación promedio de 16 ciclones con nombre. De los 16 sistemas
tropicales, 7 podrían alcanzar la intensidad de tormenta tropical, 5 huracanes moderados y
4 huracanes intensos.
En la segunda versión, tanto del pronóstico del Atlántico como del Pacífico, se considerará
el consenso con las cifras de probabilidad, tanto el International Research Institute (IRI); de
la Agencia Nacional para la Atmósfera y el Océano (NOAA) de los Estados Unidos y del
Centro Europeo (ECMWF) que serán publicadas durante los meses de abril y mayo.
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Mayo de 2009
www.mspas.gob.sv 6
Los resultados de las proyecciones a largo plazo deben tomarse con las reservas del caso
debido a las variaciones en distribución e intensidad de los patrones de circulación de la
atmósfera y el océano. La presente información debe considerarse como guía para la
planeación y prevención. En ningún momento se puede afirmar cuantos ciclones tropicales
pueden afectar al territorio nacional y mucho menos en que fechas o con que intensidad.
Asimismo, cuando se registra una condición de “El Niño” o “La Niña” el pronóstico de la
cantidad de huracanes presenta grandes variaciones. Los resultados de las proyecciones a
largo plazo deben tomarse con las reservas del caso debido a las variaciones en distribución
e intensidad de los patrones de circulación de la atmósfera y el océano. La presente
información debe considerarse como guía para la planeación y prevención. En ningún
momento se puede afirmar cuantos ciclones tropicales pueden afectar al territorio nacional
y mucho menos en que fechas o con que intensidad. Asimismo, cuando se registra una
condición de “El Niño” o “La Niña” el pronóstico de la cantidad de huracanes presenta
grandes variaciones. Estos pronósticos indican para el Pacífico Nororiental una mayor
probabilidad, aproximadamente del 40%, que la temporada sea arriba de lo normal con 16
tormentas o más de junio a septiembre (el promedio de la temporada es 15 tormentas)ˇ
mientras que en el mar Caribe Atlántico sería de 12 tormentas, 2 tormentas más por encima
del promedio.
El comportamiento de las condiciones oceánicas y atmosféricas en las regiones Pacífico
Ecuatorial Central (regiones El Niño), Atlántico Tropical Norte (ATN) y de otros indicadores,
durante el período septiembre 2008 febrero de 2009, encontró mejor analogía con los años
1999, 2000, 2006 y 2008. Estos años análogos generalmente se caracterizaron por la
presencia del evento La Niña en las regiones Pacífico Ecuatorial Central, con tendencia a
condiciones neutras y por otra parte, las temperaturas superficiales del ATN estuvieron
arriba del promedio, pasando a condiciones neutras o frías después, tal como lo indican los
pronósticos en ambos casos.
1 El hectopascal (hPa) es una unidad de presión que equivale a 100 pascales. Es usado por su equivalencia con el milibar, unidad usada históricamente antes del Sistema Internacional de Unidades. 1013 hPa son equivalentes a 760 mm Hg (milímetros de mercurio)
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Mayo de 2009
www.mspas.gob.sv 7
Cuadro Resumen del pronóstico de la actividad cicló nica para la temporada 2009
Región Pacífico Nororiental
Mar Caribe Atlántico
Fuente SNM MEXICO Dr. W. Gray,Univ. de Colorado, USA
Media Histórica
Pronostico* Media
Histórica Pronostico Clasificación
1966-2007 Diciembre 2008 1950-2000 Abril 7, 2009
Tormentas 6.9 7 3.7 4
Huracanes moderados (Cat. 1 o 2)
4.2 5 3.6 6
Huracanes Intensos
(Cat. 3, 4 o 5)
4.1 4 2.3 2
TOTAL 15.2 16 9.6 12
*pronostico temporada de huracanes 2009
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Mayo de 2009
www.mspas.gob.sv 8
Nombres de los ciclones tropicales asignados para la temporada de 2009
con base en el Plan Operativo de Huracanes de la AR-IV Organización Meteorológica Mundial
Atlántico, Golfo de México y Mar Caribe
Pacifico Nororiental
Ana
Andrés
Bill
Blanca
Claudette
Carlos
Danny
Dolores
Erika
Enrique
Fred
Felicia
Grace
Guillermo
Henri
Hilda
Ida
Ignacio
Joaquín
Jimena
Kate
Kevin
Larry
Linda
Mindy
Marty
Nicholas
Nora
Odette
Olaf
Peter
Patricia
Rose
Rick
Sam
Sandra
Teresa
Terry
Víctor
Vivian
Waldo
Xina
York
Wanda
Zelda
*La lista no representa pronóstico de la actividad ciclónica Sólo corresponde a los nombres que se utilizarán de acuerdo Con la reunión del Comité de Huracanes de la AR IV
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Mayo de 2009
www.mspas.gob.sv 9
b) Características de la estación lluviosa Mayo
Del 6 al 15 de mayo se prevé el inicio de la época lluviosa en gran parte de las zonas
occidental y central, del 16 al 25 de mayo en la franja costera y zona oriental, todo esto es
en condiciones normales, cercanas a las fechas promedio. Las lluvias totales del mes de
mayo estarían arriba de lo normal, mayoritariamente.
Junio
Las cantidades de lluvia serían normales pero con tendencia a arriba de lo normal, en la
zona occidental, especialmente. Durante la primera quincena del mes de junio podría
observarse un temporal
Julio
Las lluvias de julio se presentarían entre normales y arriba de lo normal y las de agosto
serían normales. Se prevé dos períodos secos durante la canícula. El primero de intensidad
débil entre el 20 al 29 de julio (de 5 a 10 días secos consecutivos) con énfasis en la zona
oriental y el segundo en agosto, de intensidad moderada, del 9 al 23 de agosto (de 11 a 15
días secos consecutivos), principalmente en la franja costera y zona oriental. El período
seco asociado a la canícula se centra en promedio en el período del 15 al 19 de julio.
El acumulado total de lluvias durante la primera mitad de la época lluviosa, trimestre
mayo, junio, julio, sería normal pero con tendencia a arriba lo normal, especialmente en la
franja costera y norte del país (anexo 3). En promedio, la lluvia durante el trimestre
mencionado podría alcanzar los 887 milímetros, esto es un 12% más por encima del
promedio histórico de 792 milímetros.
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Mayo de 2009
www.mspas.gob.sv 10
c) Causas de las inundaciones y deslizamientos de tierra Las pendientes inestables presentan variaciones importantes a lo largo del tiempo, las
condiciones naturales intrínsecas de las pendientes a desplazarse así como factores
agravantes llevan las vertientes a un estado de equilibrio precario, los que están
relacionados con los procesos climáticos a mediano y largo plazo, a la alteración de las
rocas y de los suelos, a los proceso de erosión fluviales, a las causas antrópicas
(deforestación, uso de suelo). La ruptura de una pendiente se produce cuando el valor
critico de un factor desencadenante es alcanzado o superado, esto se debe poner en
relación con los acontecimientos meteorológicos a corto tiempo, erosiones por los causes
de agua, vibraciones o actividades humanas.
En El Salvador pueden ocurrir por los siguientes factores:
� Desbordamientos de ríos: Lempa, Jiboa, Grande de San Miguel � Inundaciones súbitas por vertientes de alta pendiente. � Inundaciones por lluvias torrenciales por fenómenos atmosféricos en el Océano Atlántico
y Pacífico.
� Deslizamientos de tierra originadas por el impacto de los terremotos del 13 de enero y
el 13 de febrero de 2001.
5) MISIÓN
El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social brindará promoción y educación orientada
a prevenir enfermedades por medio de acciones específicas de saneamiento ambiental con
respecto al control del agua de consumo, disposición final de excretas, manipulación de
alimentos y desplazará brigadas médicas en caso necesario en las zonas afectadas por las
inundaciones a fin de evitar el desarrollo de epidemias y otras enfermedades
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Mayo de 2009
www.mspas.gob.sv 11
6) OBJETIVOS
a) Objetivo general
Fortalecer la organización y respuesta del personal de salud en las diferentes áreas de
intervención que contribuyan a mejorar la atención de la población afectada en los
diferentes eventos generados por la actividad hidrometeorológica.
b) Objetivos específicos
� Controlar los factores de riesgo asociados a enfermedades producidas por las
inundaciones.
� Brindar atención médica oportuna en las áreas de riesgo y zonas afectadas por las
inundaciones en áreas seguras
� Promover acciones educativas que contribuyan a disminuir las enfermedades
transmisibles en las zonas afectadas y albergues.
� Establecer los requerimientos mínimos necesarios para el funcionamiento de albergues
en el área de salud.
� Mantener una vigilancia sanitaria continua en los albergues generados por inundaciones
� Determinar las poblaciones afectadas e intervenciones oportunas de salud de acuerdo a
zonas de riesgos
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Mayo de 2009
www.mspas.gob.sv 12
� Las intervenciones de salud se notificaran por medio de los instrumentos regulados en la
guía técnica para intervenciones de salud en emergencias y desastres.
7) ESTRATEGIAS
� En situaciones de emergencia las salas situacionales funcionaran como en centro de
operaciones de emergencia (COE)
� Utilización de mapas de riesgo de las zonas susceptibles a inundaciones
� Focalización de acciones en coordinación con el sector salud.
� Coordinación con Protección Civil en los diferentes niveles Nacional, Departamental y
Municipal.
� Operativización del plan en base a hipótesis sobre situaciones extremas de emergencia.
� Asignación de recursos en apoyo a zonas de alto riesgo.
� Establecer brigadas integrales para la atención sanitaria en albergues
8) ÁREAS DE INTERVENCIÓN EN SALUD (Ejes Estratégicos)
a.- Atención Médica
Normalmente en las inundaciones lentas no se producen muertes y el número de lesionados
es reducido, debido a que el nivel de agua crece paulatinamente, dando lugar a
evacuaciones oportunas. En el caso de la inundación rápida, generalmente produce un
número significativo de muertes; mientras que el número de heridos es reducido por las
características del impacto (el agua ahoga o deja casi ilesas a las personas); por lo que se
realizan las siguientes acciones en la atención médica:
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Mayo de 2009
www.mspas.gob.sv 13
Acciones:
� Atención Médica Integral: Prevención de epidemias, diagnóstico temprano, tratamiento
oportuno y rehabilitación a toda la población damnificada.
� Conformación de Brigadas médicas y el desplazamiento a las zonas de impacto y a los
principales albergues.
� Organización en la referencia a niveles de mayor complejidad
� Brindar primeros auxilios en los Albergues.
b.- Vigilancia Epidemiológica
El perfil epidemiológico actual se ve alterado en estas situaciones por el incremento de
algunas enfermedades dado que la acumulación de aguas predispone a la reproducción de
diferentes vectores, produciendo dengue, malaria, leptospirosis etc. La contaminación de
las aguas tanto superficiales como profundas nos producen las enfermedades diarreicas:
cólera, tifoidea etc. El desplazamiento de albergados y el hacinamiento facilita la
transmisión de enfermedades respiratorias, conjuntivitis, escabiosis etc. Por lo que es de
vital importancia controlar los factores de riesgo y minimizar las diferentes enfermedades.
Enfermedades relevantes:
� IRAS
� Diarreas
� Enfermedades de la piel
� Conjuntivitis
� Trastornos psicológicos
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Mayo de 2009
www.mspas.gob.sv 14
Acciones: � Promover la participación de la comunidad, en mantener la vigilancia sobre las
enfermedades que puedan presentarse, especialmente en los grupos más vulnerables
como mujeres, niños, ancianos y embarazadas.
� Coordinar con las instituciones involucradas en salud la planificación y organización
de la atención médica sanitaria y búsqueda de casos de enfermedades transmisibles
y no transmisibles
� Vigilar el aparecimiento de patologías y brotes de enfermedades y brindar el
tratamiento oportuno a las personas afectadas.
� Realizar intervenciones de control de foco según patologías detectadas y su posterior
seguimiento.
c.- Saneamiento Ambiental
Las medidas de saneamiento ambiental son necesarias para proteger el medio ambiente
contra los desechos de origen humano normalmente causantes de la contaminación de los
alimentos y el agua. Además, esas medidas impiden la formación de lugares de cría de
vectores de enfermedades y otras plagas. La evacuación de excretas merece consideración
primordial. Cuando dicha evacuación es inadecuada, incrementa moscas y otros insectos
transmisores de enfermedades. Hay que mencionar además la evacuación higiénica de
desechos sólidos, inclusive los lugares de descarga, los medios de transporte y la
incineración o terraplenes higiénicos en los campamentos, la descarga de afluentes líquidos
y la restauración de los servicios municipales de recogida.
El riesgo elevado por la contaminación de las fuentes de abastecimientos de agua (pozos),
letrinas inundadas, estancamiento de aguas que posterior al evento que pueden producir
enfermedades tales como:
� Enfermedades gastrointestinales
� Dengue
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Mayo de 2009
www.mspas.gob.sv 15
� Malaria, etc.
Acciones:
� Coordinar las acciones de Saneamiento ambiental en el lugar del impacto y/o
albergues.
� El Inspector en Saneamiento Ambiental deberá priorizar las acciones en:
� Salud Ambiental
� Control de Alimentos
� Control de Vectores y roedores
� Saneamiento Básico
d. Promoción y Prevención Las acciones de promoción y educación que salud desarrolla van enfocados a la prevención
de enfermedades, ya sea en la zona de impacto del impacto como en los albergues. Es
importante resaltar el rol que desempeña el personal de salud en fomentar los hábitos
saludables en la familia y corresponsabilidad de los integrantes de la familia en la
conservación de la salud.
e.- Salud Mental En las emergencias y desastres, un buen principio es prepararse para el peor escenario, y
recordar que no solo se trata de atender lesionados físicos y salvar vidas, sino también de
disminuir el sufrimiento de la gente.
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Mayo de 2009
www.mspas.gob.sv 16
En salud mental se combinan dos elementos que determinan el riesgo: la amenaza y la
vulnerabilidad psicosocial de la población.
Los factores que influyen en la vulnerabilidad psicosocial son:
� Factores personales
� Existencia de situaciones traumáticas anteriores
� Condiciones de vida
� Pobre apoyo social y familiar
� Organización comunitaria y la solidaridad grupal
� Factores circunstanciales
Entre los aspectos adversos para la salud humana cabe mencionar los daños a la Salud
Mental de las victimas producto de una inundación. El Mayor número de problemas de salud
mental que se presentan son la ansiedad, depresión, insomnio, trastornos por estrés
postraumático, etc. En caso de inundación, el riesgo estimado de enfermedad física en
adultos tiende a disminuir cuando se realiza un ajuste en función del sufrimiento
psicológico, mientras que el de sufrimiento psicológico se mantiene alto aun cuando se
realiza un ajuste en función de las enfermedades físicas.
Acciones:
� Brindar atención y seguimiento a las personas que se mantengan durante períodos
prolongados en los albergues
� Identificar a las personas que han sufrido pérdidas humanas o materiales, para
ofrecer acompañamiento y apoyo emocional.
� Promover actividades lúdicas y grupales con los niños y jóvenes; así como otras de
carácter deportivo, recreativo y cultural.
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Mayo de 2009
www.mspas.gob.sv 17
f.- Intervención en Salud a Nivel de los Albergues
Los albergues temporales surgen como una necesidad dentro de una comunidad, ante
eventos de orden natural o producidos por el hombre. Por lo cual deben considerarse las
siguientes acciones:
� Evaluación previa de Albergues identificados (Ver Anexo 11: Hoja de Evaluación de
Albergues)
� Vigilancia del funcionamiento de servicios básicos, agua segura, letrinas, lavaderos,
disposición de basura, alimentos etc.
� Elaboración de diagnóstico comunitario y mapa de riesgos familiares.
� Visita diaria a cada albergue realizando búsqueda activa de personas enfermas para
darles atención médica.
� Promoción y educación en salud a nivel familiar para evitar brotes de enfermedades.
� Organización de las familias en comités para estimular la participación en las
actividades diarias, orden, aseo, vigilancia, alimentación etc.
� Activación del sistema vigilancia de epidemiológica.
� Brigadas psicológicas para intervención en crisis.
Además debe de considerarse como actividad primaria la salud ambiental para asegurar el
bienestar de las personas y que no sea un riesgo para la salud pública y medio ambiente. Se
hará énfasis en los componentes:
1. Agua potable
2. Higiene básica y protección de alimentos
3. Disposición sanitaria de excretas
4. Basuras (desechos sólidos)
5. Zoonosis y vectores
6. Espacio físico
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Mayo de 2009
www.mspas.gob.sv 18
g.- Evaluación de Daños y Análisis de Necesidades (EDAN-Salud)
Los equipos de evaluación de daños y análisis de necesidades se activaran a solicitud del
nivel central y regional y ejecutaran las siguientes acciones:
� Determinar la afectación y funcionabilidad de la red de servicios de salud a partir de
las entidades prestadoras de servicios, según su nivel de atención y capacidad
resolutiva.
� Identificar daños en líneas vitales: suministro de agua, disposición de residuos
líquidos y sólidos, energía y combustible, telecomunicaciones y transporte.
� Estimar el impacto del desastre en salud, incluidos aspectos epidemiológicos,
nutricionales y de salud mental.
� Establecer las principales necesidades de apoyo para el restablecimiento del
servicio de salud, al menos, a las condiciones previas del evento.
� Suministrar a el centro de operaciones regional toda la información recopilada sobre
afectación y daños ocasionados por el desastre.
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Mayo de 2009
www.mspas.gob.sv 19
ANEXOS
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Mayo de 2009
www.mspas.gob.sv 20
ANEXO 1: LINEAMIENTOS GENERALES PARA EL PERSONAL SE SALUD POR NIVEL DE ATENCIÓN EN EMERGENCIAS Y DESASTRES
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Mayo de 2009
21
NIVEL CENTRAL NIVEL REGIONAL/SIBASI NIVEL LOCAL COORDINACION
Antes:
• Revisión e integración de planes de emergencia a nivel de las Regionales de Salud
• Actualización de zonas de riesgo, albergues y recursos.
• Actualización del plan de emergencia. • Coordinación con la Comisión Nacional de
Protección Civil, Prevención y Mitigación de Desastres.
• Coordinación con los Enlaces de Desastres a nivel Regional y de SIBASIS.
• Información y monitoreo de los sistemas de alerta en coordinación con la Comisión Nacional de Protección Civil
• Coordinación con los Directores Regionales y Coordinadores de SIBASIS.
Durante:
• Establecimiento de un Puesto de mando (COE) en apoyo a la región de salud afectada.
• Canalizar recursos humanos e insumos médicos en apoyo al Plan de Emergencia Regional.
• Movilización de recurso humano multidisciplinario según necesidad.
Después :
Cada nivel evaluará la ejecución de sus planes de emergencia.
Antes:
• Coordinar con la Comisión Departamental de Protección Civil y ejecutar un Plan integrado de Emergencia.
• Ubicación e identificación de los lugares de riesgos por inundaciones y derrumbes.
• Mantener una comunicación con los establecimientos de salud de acuerdo a las zonas de riesgo.
• Integrar el plan de emergencia a nivel de Región de Salud y de SIBASIS.
• Monitoreo y evaluación de zonas de riesgo. • Inspección de los Albergues en coordinación
con instituciones involucradas. • Organización de Brigadas Médicas • Elaboración de Mapas de Riesgo • Educación a la población sobre acciones
preventivas contra epidemias. (dengue, EDAS, IRAS)
Durante:
• Alertar a los establecimientos de turno en caso necesario.
• Activación del Plan de Emergencia: − Vigilancia Epidemiológica − Saneamiento Ambiental − Control de Vectores − Salud Mental − Evaluación de Daños y Análisis de las
Necesidades (EDAN) • Activación y desplazamiento de Brigadas • Informe periódico de las situaciones de
emergencia al Nivel correspondiente Después :
Cada nivel evaluará la ejecución de sus planes de emergencia
Antes:
• Coordinar con la Comisión Municipal de Protección Civil.
• Elaboración de mapa de riesgos y plan de emergencia
• Evaluación previa de los albergues identificados
• Monitoreo y Evaluación de las zonas de alto riesgo.
• Fumigación en Albergues • Coordinar planes de evacuación con la
Comisión local de Protección Civil Durante:
• Activación del Plan de Emergencia. • Incrementar acciones de : − Vigilancia Epidemiológica − Saneamiento Ambiental − Control de Vectores − Salud Mental − Evaluación de Daños y Análisis de las
Necesidades (EDAN) • Activación y desplazamiento de Brigadas
Médicas a las zonas afectadas cuando sea necesario.
• Informar a la Región de Salud las necesidades de apoyo.
• En caso de activar zonas de albergues vigilará:
− Abastecimiento de aguas seguras − Eliminación de excretas − Eliminación de desechos sólidos − Higiene de alimentos − Control de Vectores − Asistencia Médica − Informe de actividades diariamente Después : Cada nivel evaluará la ejecución de sus planes de emergencia
• Comisión Nacional de Protección Civil.
• Comisión Departamental de Protección Civil, Prevención y Mitigación de Desastres.
• Comisión Municipal de Protección Civil, Prevención y Mitigación de Desastres.
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Mayo de 2009
22
ANEXO 2: MAPAS
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Mayo de 2009
23
MAPA DE PERSPECTIVA DE LLUVIA PARA MAYO, JUNIO Y JULIO
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Mayo de 2009
24
MAPA DE RIESGOS A INUNDACIONES
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Mayo de 2009
25
MAPA DE RIESGOS A INUNDACIONES DEL AREA METROPOLITA NA DE SAN SALVADOR.
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Mayo de 2009
26
MAPA DE UBICACIÓN DE ALBERGUES IDENTIFICADOS POR PR OTECCION CIVIL
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Mayo de 2009
27
MAPA DE RIESGOS A DESLIZAMIENTOS
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Mayo de 2009
28
ANEXO 3: ZONAS IDENTIFICADAS COMO CRITICAS POR DESLIZAMIENTO DURANTE EVENTOS HIDROMETEROLÓGICOS, 1900 – 2007
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
Mayo de 2009
29
Sítios susceptibles a deslizamentos.
Departamento Municipio Ubicación Guadalupe Flanco occidental del volcán
Chichontepec
Verapaz Flanco occidental del volcán Chichontepec
Tepetitan Flanco occidental del volcán Chichontepec
Tecoluca Flanco occidental del volcán Chichontepec
San Vicente
Carretera Panamericana Curvas de la Leona
La Paz Zacatecoluca Flanco sur del volcán Chichontepec San Salvador Mejicanos, Col. Montebello Col.
Miralvalle Flanco oriental del volcán Quezaltepe (San Salvador)
Santa Tecla, Jardines de la Sabana, Jardines de Merliot
Flanco sur del volcán Quezaltepe (San Salvador)
Santa Tecla, Colón, Carretera Panamericana, tramo Los Chorros.
Flanco sur-occidental del volcán Quezaltepeque (San Salvador)
Santa Tecla, Zona Las Colinas, Ardenas, Pinares de Suiza.
Cordillera del Bálsamo
La Libertad
Carretera de San Salvador a Puerto de La Libertad, Zaragoza
Cordillera del Bálsamo
Apaneca caserío Tizapa del cantón Taltapanca.
Cerro de Apaneca
Concepción Ataco Cordillera Apaneca Ilamatepec
Ahuachapán
Tacuba Cordillera Apaneca Ilamatepec Juayúa, cantón Los Arenales Km 13 calle Los Naranjos.
Cordillera Apaneca Ilamatepec
Juayúa zona circundante a el cerro El Águila.
Cerro El Águila
Sonsonate
Armenia Cordillera del Bálsamo El Congo, Lago de Coatepeque, Zona de Cerro Pacho.
Flanco oriental del volcán Ilamatepec (Santa Ana)
Santa Ana
Zonas inestables del volcán Ilamatepec
Volcán Ilamatepec (Santa Ana)
Metapán Zona montañosa de Montecristi y El Trifinio
Cuscatlán San Rafael Cedros, Santa Cruz Michapa, San Miguel Tepezontes, Cojutepeque. (carretera Panorámica)
Cordillera del Bálsamo extremo oriental.
Cabañas Municipio de Ilobasco, caserío Suyulapa
Cerro El Cabro (grietas)
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
Mayo de 2009
30
Municipio San Isidro Cerro La Tabla (grietas) Usulután Santiago de María Cordillera Berlin – Tecapa Berlin Cerro Pelón – Cerro La Palma California Volcán de Usulután, flanco Norte San Miguel San Miguel Flanco sur oeste y oriente La Unión Conchagua, Quebrada El
Aguacatal (caserío) Flanco nor-oeste.
Fuente: Dirección de Protección Civil
Han ocurrido deslizamientos recurrentes en la carretera que de San Salvador conduce
al Puerto de La Libertad.
De igual forma han ocurrido deslizamientos de poca magnitud, pero de impacto
relevante en el área Metropolitana de San Salvador, que están relacionados a
colapsos de muros o zanjas de trabajos de mantenimiento de alcantarillas –
acueductos de agua potable o carreteras, municipios donde es más recurrente estos
desprendimientos o colapsos, son: San Martín, San Marcos, San Salvador, Mejicanos
y Cuscatancingo.
La zona de Chalatenango, especialmente San Ignacio, La Palma y Citalá tienen
problemas de cárcavas, tal como La Zompopera, El Hormiguero y otra gran cantidad
de cárcavas menores que pueden ser activadas por precipitación y aportan mayor
cantidad de sedimentos y escombros en las quebradas de la zona.
Desde al 2001 a la fecha se han identificado mas sitios susceptibles a deslizamientos
lo cual puede ser consultado en el plan invernal 2009 de protección civil.
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
Mayo de 2009
31
ANEXO 4: DESCRIPCIÓN DE LOS ESTADOS DE ALERTA SEGÚN PROTECION CIVIL
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
Mayo de 2009
32
EL SISTEMA DE PROTECCIÓN CIVIL SIGNIFICADO DE LA ALERTA
Estado declarado con el fin de tomar precauciones debido a la probable y cercana
ocurrencia de un evento adverso.
ESTADO DE ALERTA VERDE:
Aquella cuando las expectativas de un fenómeno permite prever la ocurrencia de un
evento de carácter peligroso para la población.
Categoría: Posibilidad del Evento
Implicaciones: Supone que los sistemas operativos de respuesta deben
aislarse, y se deben proceder a reunir al personal que los
compone.
ESTADO DE ALERTA AMARILLA:
Cuando la tendencia ascendente del desarrollo del evento implica situaciones
inminentes de riesgo y situaciones severas de emergencia.
Categoría: Sin duda sobre la ocurrencia.
Implicaciones: Supone que los sistemas operativos y el personal deberá
proceder a preparar el equipo y a identificar en la carta de
operaciones los posibles lugares de impacto. Se identificará las
rutas de llegada y las de evacuación, así como se informará al
personal sobre los detalles de la respuesta.
ESTADO DE ALERTA NARANJA:
Se activará cuando el evento se intensifique y el riesgo a un nivel crítico del 75% y que
las situaciones de emergencia han producido serios daños.
Categoría: El evento adverso aún no ha impactado y producido daños
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
Mayo de 2009
33
Implicaciones: Supone que los sistemas operativos y los grupos de búsqueda y
rescate deberán estar llevando a cabo las labores de salvamento
en las zonas de desastre previamente ubicadas en las cartas
situacionales. Evacuándolas a loa albergues temporales
preestablecidos.
ESTADO DE ALERTA ROJA:
Cuando el fenómeno impacta una zona determinada, presentando efectos adversos a
las personas, los bienes, las líneas vitales o el medio ambiente.
Categoría: El evento es una realidad e inminente y ha producido impacto.
Implicaciones: Supone que los sistemas operativos y el personal deberá
responder al evento.
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
Mayo de 2009
34
ANEXO 5: ACCIONES DE SALUD DE ACUERDO A LAS
ALERTAS POR INUNDACIONES
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
Mayo de 2009
35
ALERTA VERDE
• Coordinar con La Comisión Nacional de Protección Civil, Comisión Departamental
de Protección Civil y Comisión Municipal y Comunal de Protección Civil de acuerdo
al establecimiento de alertas.
• Revisión y activación de planes de emergencia por inundaciones.
• Monitoreo de las zonas de alto riesgo por las Regionales de Salud y los SIBASIS.
• Coordinar necesidades de recursos humanos en apoyo a las brigadas sanitarias.
• Coordinar necesidades de insumos y medicamentos para fortalecer a los niveles
locales.
• Monitoreo de los albergues sobre aspectos sanitarios:
o Abastecimiento de agua segura.
o Disposición de excretas.
o Disposición de basuras.
o Condiciones de infraestructura.
ALERTA AMARILLA
• Coordinar con La Comisión Nacional de Protección Civil, Comisión Departamental
de Protección Civil y Comisión Municipal y Comunal de Protección Civil de acuerdo
al establecimiento de alertas.
• Revisión y activación de planes de emergencia por inundaciones.
• Monitoreo de las zonas de alto riesgo por las Regionales de Salud y los SIBASIS.
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
Mayo de 2009
36
• Coordinar necesidades de recursos humanos en apoyo a las brigadas sanitarias
• Coordinar necesidades de insumos y medicamentos para fortalecer a los niveles
locales.
• Monitoreo de los albergues sobre aspectos sanitarios:
o Abastecimiento de agua segura.
o Disposición de excretas.
o Disposición de basuras.
o Condiciones de infraestructura.
• Coordinación para la administración y manejo de albergues.
• Reportar comunidades evacuadas.
ALERTA NARANJA
• Coordinar con La Comisión Nacional de Protección Civil, Comisión Departamental de Protección Civil y Comisión Municipal y Comunal de Protección Civil.
• Notificar las diferentes acciones que se desarrollan en los albergues al nivel respectivo, las siguientes áreas de intervención:
o Atención Médica
o Vigilancia Epidemiológica
o Saneamiento Ambiental
o Evaluación e intervención de la salud mental.
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
Mayo de 2009
37
ALERTA ROJA
• Coordinar con La Comisión Nacional de Protección Civil, Comisión Departamental
de Protección Civil y Comisión Municipal y Comunal de Protección Civil.
• Notificar las diferentes acciones que se desarrollan en los albergues al nivel
respectivo, las siguientes áreas de intervención:
o Atención Médica
o Vigilancia Epidemiológica
o Saneamiento Ambiental
o Evaluación e intervención de la salud mental.
o Evaluación de Daños y Análisis de las Necesidades (EDAN)
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
Mayo de 2009
38
ANEXO 6: CUADRO GENERAL DE ALBERGUES DISPONIBLES
Y ZONAS DE RIESGO POR DEPARTAMENTO
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
Mayo de 2009
39
No.
DEPARTAMENTO
ALBERGUES
RIESGOS
1 Ahuachapán 58 100
2 Santa Ana 66 127
3 Sonsonate 146 100
4 La Libertad 67 175
5 San Salvador 311 289
6 Chalatenango 196 57
7 Cabañas 25 26
8 Cuscatlán 44 101
9 La paz 36 83
10 San Vicente 28 69
11 Usulután 79 218
12 San Miguel 33 73
13 Morazán 87 10
14 La Unión 11 68
TOTAL 1,187 1,496
*Fuente: Plan Invernal 2009, Sistema Nacional de Protección Civil
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
Mayo de 2009
40
ANEXO 7: CUADRO DE REQUISITOS MÍNIMOS SANITARIOS EN
LOS ALBERGUES
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
Mayo de 2009
41
Descripción
Parámetro
Observaciones
Fuente
Espacio por persona
4 m²
Para dormir ver diagrama
Ajustado de esfera
Instalaciones médicas
3 a 4.5m² por clínica
Proyecto esfera
Letrina
1 por cada 25 personas
Identificarse por sexo
Salud Ambiental, MSPAS
Lavamanos
1 por cada 75 personas
Salud Ambiental, MSPAS
Ducha
1 por cada 40 personas
Separadas por sexo
Salud Ambiental, MSPAS
Consumo de agua
2 a 3 litros de agua potable
Salud Ambiental, MSPAS
Consumo de agua
20 litros incluye consumo y limpieza
Proyecto esfera
Distancia de letrina a pozos
20 a 30 metros
Salud Ambiental, MSPAS
Distancia de letrinas a lugar de habitación
6 a 10 metros
Salud Ambiental, MSPAS
Letrinas de hoyo seco
Profundidad de 2.5 a 3 metros
De acuerdo a nivel freático
Salud Ambiental, MSPAS
Lectura de cloro residual
0.5 -1.5 mg/l
Salud Ambiental, MSPAS
Fuente: Guía Técnica Para Intervenciones de Salud en Emergencias y Desastres del Ministerio de salud.
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
Mayo de 2009
42
ANEXO 8: FICHA DE EVALUACION PREVIA DE ALBERGUES
(MSPAS)
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
Mayo de 2009
43
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
Mayo de 2009
44
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
Mayo de 2009
45
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
Mayo de 2009
46
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
Mayo de 2009
47
PLAN INVERNAL DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
Mayo de 2009
48