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MINISTERIO DE SALUD

HOSPITAL NACIONAL ROSALES

PLAN OPERATIVO ANUAL 2018

Dr. Mauricio Ventura Centeno

Dra. Esmeralda Georgina Martínez

San Salvador, Febrero de 2018.

2

CONTENIDO

Pág.

i Datos generales del Hospital Nacional Rosales 4

ii Denominación, Naturaleza y Funciones del Hospital Nacional Rosales 5

I Introducción 6

II Diagnostico Situacional 7

A Análisis de la Demanda 7

A.1 Características de la Población 7

A.1.1 Estructura de la Población proyectada para el año 2018 a cargo del HNR 7

A.1.2 Pirámide Poblacional proyectada para el año 2018 a cargo del HNR 8

A.2 Situación de Salud 8

A.2.1 Morbilidad y Mortalidad de pacientes hospitalizados. 8

A.2.2 Morbilidad atendida en Consulta Externa 10

A.2.3 Enfermedades Crónicas No transmisibles 11

A.2.3.1 Cáncer 11

A.2.3.2 Hipertensión Arterial 12

A.2.3.3 Enfermedad Renal Crónica 13

A.2.3.4 Enfermedad Pulmonar Obstructiva crónica 14

A.2.3.5 Diabetes Mellitus 14

A.2.4 Tiempo de Espera durante año 2017 15

A.2.4.1 Para recibir Consulta Externa Especializada de Primera Vez 15

A.2.4.2 Para recibir atención en la Consulta de Emergencia 16

A.2.4.3 Para Ingreso a Hospitalización 16

B Análisis de la Oferta de Salud 17

B.1 Organigrama 17

B.2 Oferta de Servicios 17

B.3 Análisis de la capacidad residual de 2017 21

B.3.1 Consultorios 21

B.3.2 Camas 22

B.3.3 Quirófanos 23

B.4 Capacidad Instalada para el año 2017 24

3

B.4.1 Consultorios Médicos 24

B.4.2 Camas Hospitalarias Censables 24

B.4.3 Complejo Quirúrgico 25

B.5 Estructura de Recursos Humanos 25

C Análisis comparativo del Cumplimiento de Metas 26

D Identificación de Problemas y Necesidades 28

D.1 Principales Problemas de Demanda de Servicios 28

D.2 Principales Problemas de Oferta de Servicios 28

E Análisis FODA 28

E.1 Diagnostico Interno 28

E.1.1 Fortalezas 28

E.1.2 Debilidades 29

E.2 Diagnostico Externo 30

E.2.1 Oportunidades 30

E.2.2 Amenazas 31

F Priorización de Problemas (Objetivos Generales del POA 2018) 31

III Programación de Actividades de Gestión 32

IV Programación de Actividades Asistenciales 32

V Indicadores 32

VI ANEXOS 33

ANEXO 1: Monitoreo de Actividades Hospitalaria 35

ANEXO 4: Programación de Actividades de Gestión 36

ANEXO 5: Programación de Actividades Asistenciales 40

ANEXO 6: Evaluación de Indicadores de Resultados en RISS 44

ANEXO 7: Compromisos para el cumplimiento de resultados no alcanzados 45

5

i. DENOMINACIÓN, NATURALEZA Y FUNCIONES DEL HOSPITAL NACIONAL ROSALES


MISIÓN

Proveer servicios de salud en medicina interna, cirugía y sus especialidades; con eficiencia, eficacia, efectividad, calidad y calidez; tanto en emergencias como en hospitalización y consulta externa, para satisfacer necesidades en salud a la población salvadoreña mayor de 12 años de edad; y ser uno de los tres principales Hospital Escuela del País.

VISIÓN

Constituirse en un hospital que satisfaga la demanda de tercer nivel de atención en las especialidades de medicina y cirugía en población mayor de 12 años y con acreditación como Hospital Escuela dentro del Sistema Nacional de Salud.

OBJETIVO GENERAL

Participar en la recuperación de la salud del paciente, combinando el esfuerzo de las áreas y especialidades médicas que conforman el Hospital Nacional Rosales; coordinados e inmersos en el Sistema Nacional de Salud.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1 Asistir a los enfermos que demanden servicios médicos especializaos, sin discriminación alguna y con el esmero que merecen

2 Armonizar el esfuerzo humano, los insumos y las finanzas a fin de brindar los servicios medico-hospitalarios con calidad.

3 Aplicar e implementar técnicas y herramientas administrativas (sistemas, procesos, estándares, otros), que propicien la eficiencia hospitalaria.

4 Participar en investigaciones que aporten mejoras a la calidad de la atención médica y hospitalaria.

5 Interactuar con el entorno institucional y social a fin de prevenir la enfermedad, promover la salud y asistir la rehabilitación.

6 Especialización sistemática de personal en áreas de la salud en coordinación con las instituciones formadoras.

FUNCIONES PRINCIPALES

1

Planificar, organizar, ejecutar y controlar los procesos médico-quirúrgicos y administrativos que se desarrollan en el Hospital, en coordinación con la Red Nacional Integral del Sistema de Salud, en beneficio de la población mayor de doce años

2

Participar en la elaboración de la documentación regulatoria que responda a las finalidades, políticas y estrategias del MINSAL, para brindar servicios médico-quirúrgicos de tercer nivel.

3

Participar en la formulación y elaboración de normas, procedimientos, protocolos para la atención hospitalaria en coordinación con la Dirección de Regulación y Legislación en Salud a través de la Dirección Nacional de Hospitales

4 Cumplir y hacer cumplir la normativa institucional y lineamientos emanados del nivel central

5 Gestionar oportunamente los recursos necesarios para el adecuado funcionamiento del hospital.

6 Administrar de forma oportuna los recursos asignados y disponibles para obtener de ellos la mayor utilidad.

7 Preparar y ejecutar a nivel hospitalario planes de emergencias y desastres en coordinación con la Red Nacional Integral del Sistema de Salud

8 Promover y asesorar la investigación científica a nivel hospitalario y vinculado a los servicios nacionales de salud.

9

Ejecutar los convenios y otros mecanismos de cooperación, promovidos y suscritos por el nivel central, para el fortalecimiento de la gestión hospitalaria y de la formación profesional

10 Coordinar esfuerzos con las instituciones vinculadas a la atención que se ofrece en las RIISS

6

I. Introducción

La planeación operativa de 2018 define objetivos y metas que, en coherencia con

la estrategia del Hospital Nacional Rosales, facilita la provisión de servicios a los

usuarios, ordena el proceso de atención y contribuye al cumplimiento del derecho

humano a la Salud.

Tanto el diagnóstico como del tratamiento serán abordados con el compromiso de

entregar atención de calidad, promoviendo el respeto de los deberes y derechos

que tienen los usuarios, trabajando en función de objetivos en RIISS, potenciando

los recursos disponibles, comunicando objetivamente la misión institucional y

generando confianza para la comunidad.

El plan incluye análisis, monitoreo (ANEXO 1: Monitoreo de actividades

hospitalarias) y la evaluación periódica de resultados, a fin de garantizar la

aplicación de medidas correctivas que mejoren continuamente la calidad de la

asistencia. La efectividad del plan podrá verificarse con la satisfacción de usuarios

internos y externos1; mismos que adicionan el valor del servicio que reciben.

En vista que Usuarios, Empleados y Autoridades del Hospital Nacional Rosales;

Instituciones y la población en general, valoran y demandan servicios de salud

como derecho humano fundamental, la atención misma se planea y ejecuta con

profesionalismo.

Por lo que este documento es el instrumento que guiará el trabajo del año 2018,

en el cual se enmarcan las actividades - verificables - a cargo de cada área y que

serán desarrolladas con responsabilidad y según sus funciones.

1 Al estándar 29: calidad de atención y trato humanizado al usuario, se le dá seguimientos con encuestas de satisfacción desde la Unidad Organizativa de calidad.

7

II. DIAGNOSTICO SITUACIONAL

A. Análisis de la Demanda

A .1 Características de la Población

A.1.1 Estructura de la población proyectada para el año 2018 a cargo del

Hospital Nacional Rosales.

La población a cargo del Hospital Nacional Rosales se ha estimado con base a la

información de la Dirección General de Estadística y Censos del Ministerio de

Economía y los registros de la población que demanda servicios médicos.

Siendo especializado, de referencia nacional, se estima que el Hospital Nacional

Rosales tiene a cargo el 1% de la población salvadoreña; dato que se aproxima a

la cantidad de pacientes atendidos en un año. El detalle reporta que el 49.17% es

del sexo masculino y el 50.83% del sexo femenino, el cual se puede verificar en la

siguiente tabla:

POBLACION QUE DEMANDA SERVICIOS EN EL HNR 2018

EDAD HOMBRES MUJERES TOTAL

10 – 14 844 1.24% 878 1.29% 1721

15 – 19 2238 3.29% 2334 3.43% 4572

20 – 24 2041 3.00% 2123 3.12% 4164

25 – 29 1735 2.55% 1810 2.66% 3545

30 – 34 2089 3.07% 2068 3.04% 4157

35 – 39 1953 2.87% 2027 2.98% 3980

40 – 44 2164 3.18% 2252 3.31% 4416

45 – 49 2551 3.75% 2524 3.71% 5075

50 – 54 2837 4.17% 2953 4.34% 5790

55 – 59 2905 4.27% 3021 4.44% 5926

60 + 12097 17.78% 12593 18.51% 24690

33453 49.17% 34583 50.83% 68036

FUENTE: Estimaciones con información de la DIGESTYC y registros de servicios prestados en el HNR NOTA: Se estima que el 1% de la población total de El Salvador hace uso de los servicios médicos especializados2

2 Por acuerdo de la Coordinación de Hospitales Nacionales de Tercer Nivel, en reunión sostenida el 23 de enero de 2018

8

A.1.2 Pirámide poblacional proyectada para el año 2018, a cargo del Hospital

Nacional Rosales.

Fuente: SPME

A.2 Situación de Salud

A.2.1 MORBILIDAD Y MORTALIDAD DE PACIENTES HOSPITALIZADOS

Causas de EGRESO y de fallecimiento de acuerdo a capítulos del CIE-10, HNR, año

2017. (Datos preliminares hasta octubre 2017).

Fuente: SIMMOW

9

Para el año 2017 la causa principal de egreso de pacientes de acuerdo a capítulos

del CIE-10 lo constituyeron los tumores (neoplasias) con un promedio de 100

casos diarios, seguido de enfermedades del sistema circulatorio y enfermedades

del sistema genitourinario, las tasas de letalidad mayores fueron de enfermedades

endocrinas y nutricionales, seguida de traumatismos y enfermedades del sistema

circulatorio. En ambos sexos la tasa de letalidad más alta es en enfermedades

endocrinas, nutricionales y metabólicas.

Causas de EGRESOS de acuerdo a causas especificas del CIE-10, HNR, año 2017. (Datos preliminares hasta octubre 2017).

Fuente: SIMMOW

Al evaluar las causas específicas de egreso de acuerdo al CIE-10, las

enfermedades hipertensivas encabezan la lista, seguidas de insuficiencia renal y

enfermedades del apéndice. Es de tener en cuenta que no todos los casos de

apendicitis que egresaron de la institución ameritaban tratamiento en un hospital

de tercer nivel de atención, siendo necesario fortalecer aun más el sistema de

referencia y retorno.

Las tasas de letalidad más alta están para Diabetes Mellitus, seguida de

traumatismos e insuficiencia renal.

Es de tener en cuenta que todo caso de insuficiencia renal originado como

complicación de diabetes Mellitus será consignado en esta patología por ser la

base de todo el padecimiento, también toda nefropatía originada por hipertensión

10

es codificada en hipertensión arterial con complicaciones renales, por lo cual la

influencia de insuficiencia renal es mayor que la que se evidencia en el cuadro.

A.2.2 MORBILIDAD ATENDIDA EN LA CONSULTA EXTERNA.

Causas de consultas externas de acuerdo a capítulos del CIE-10, HNR, año 2017.

(Datos preliminares hasta octubre 2017).

Fuente: SIMMOW

Durante el año 2017 en el área de Consulta externa se han realizado 201,957 consulta,

con un promedio diario de 800-900 consultas, las principales causas lo constituyeron la

enfermedades del sistema circulatorio (11.3%), seguido de las enfermedades endocrinas,

nutricionales y metabólicas (10.7%) y de tumores (neoplasias) (9.7%).

Por cada atención brindada al sexo masculino existieron 2 atenciones del sexo

femenino, lo cual se mantuvo en casi todas las causas de las consulta a excepción de

enfermedades del sistema genitourinario y traumatismos que fueron más las consultas por

el sexo masculino.

11

Causas de consultas externas de acuerdo a causas especificas del CIE-10, HNR, año 2017.

(Datos preliminares hasta octubre 2017).

Fuente: SIMMOW

Al analizar las consultas brindadas de acuerdo a causas específicas de las

mismas, la principal consulta lo constituye la diabetes Mellitus con cualquiera de

sus complicaciones, seguido de insuficiencia renal e hipertensión esencial

primaria. En un cuarto lugar son las personas en contacto con los servicios de

salud para investigación y exámenes, que son todas aquellas consultas brindadas

previo a establecer diagnósticos definitivos y en su mayoría brindados en el área

de pre selección y selección de la Consulta Externa.

A.2.3 Enfermedades Crónicas no Transmisibles

A.2.3.1 CANCER Comportamiento de egresos por Cáncer atendidos en HNR, años 2013 a 2017

(Para 2017 datos preliminares hasta octubre)

Fuente: SIMMOW

En los últimos cuatro años la tasa de letalidad por cáncer se ha mantenido entre

9.31 a 9.73, la cantidad de días de estancia hospitalaria lleva una tendencia a la

12

disminución en los últimos 3 años para el año 2017 existe una relación de casos

de 1:1 entre sexo femenino y masculino, y el 22% de la totalidad de egresos y el

18% de la totalidad de fallecidos fueron por un cuadro de cáncer.

A.2.3.2 HIPERTENSION ARTERIAL

Comportamiento de egresos por Hipertensión Arterial primaria (HTA) en HNR, años 2013 a 2017

(Para 2017 datos preliminares hasta octubre)

Fuente: SIMMOW

La tendencia de egresos y letalidad por HTA desde el año 2013 a 2016 fue en

aumento, a pesar que para el año 2016 los casos de egresos fueron mayores

para el sexo femenino su letalidad fue menor que la presentada por el sexo

masculino.

Para el año 2017 la relación de casos entre sexo femenino y masculino fue de 1:1,

aunque existen el mismo comportamiento del 2016 en que la tasa de letalidad es

mayor en el sexo masculino.

Las tasas de letalidad para ambos sexos son altas por que los pacientes consultan

con una complicación severa debido a la HTA (hemorragias cerebrales, isquemias

infartos, entre otros) aunado a otras complicaciones que presentan, como lo es la

insuficiencia renal secundaria a la HTA. Es de resaltar que para el año 2017 los

egresos por HTA no llegan ni al 1% de todos los egresos y los fallecidos

constituyen el 5% de la mortalidad general del hospital.

13

A.2.3.3 ENFERMEDAD RENAL CRONICA Comportamiento de egresos por Insuficiencia Renal Crónica (IRC) en HNR, años 2013 a

2017 (Para 2017 datos preliminares hasta octubre)

Fuente: SIMMOW

Los egresos por IRC desde el año 2013 a 2017 tiene una tendencia al aumento,

aunque la tasa de letalidad en el 2016 tuvo un descenso para el año 2017 ha

aumentado considerablemente.

En el presente año la relación entre sexo masculino a femenino fue de 2:1 la tasa

de letalidad se mantiene similar para ambos sexos. Los egresos por IRC

constituyen el 19% de todos los egresos, y los fallecidos son el 14% de la

mortalidad general.

Se debe tener en consideración para el análisis que existen casos de IRC que son

consignados como diabetes Mellitus con complicaciones renales, IRC secundaria

a HTA primaria, IRC secundaria a lupus, entre otras, que son codificadas de

acuerdo a la patología de base.

14

A.2.3.4 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA

Comportamiento de egresos por Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) en

HNR, años 2013 a 2017, (para 2017 datos preliminares hasta octubre).

Fuente: SIMMOW

Los egresos y fallecidos por EPOC constituyen menos del 1% de la totalidad de

egresos y de la mortalidad hospitalaria general.

La cantidad de egresos por EPOC ha tendido a disminuir desde el año 2013 al

2017, pero la tasa de letalidad se mantiene alta.

Al evaluar el año 2017 con relación al año 2016 se evidencia que la tasa de

letalidad en hombres a disminuido a menos de la mitad y en mujeres ha

aumentado, encontrándose que en estas últimas las muertes son acaecidas en su

mayoría en menos de 48 horas de ingreso, lo que evidencia que se consulta en

fases severas de la patología.

A.2.3.5 DIABETES MELLITUS

Comportamiento de egresos por Diabetes Mellitus (DM) en HNR, años 2013 a 2017, (Para 2017 datos preliminares hasta octubre).

Fuente: SIMMOW

La letalidad de casos por Diabetes Mellitus para los años 2013 al 2017 tiende a

mantenerse, y se refleja esta misma tendencia para sexo femenino, no así en el

sexo masculino que disminuyo la tasa de letalidad al comparar con el año 2013.

15

Se evidencia también un descenso de egresos por Diabetes Mellitus entre los

años 2015 al 2016. Para el año 2017 la tasa de letalidad en hombres ha

aumentado y en mujeres ha disminuido al comparar con el año 2016, y la relación

sexo masculino y femenino es de 1:1. Los egresos por Diabetes Mellitus

constituyen el 4% de la totalidad de egresos y los fallecidos el 10% de la

mortalidad hospitalaria general.

A.2.4 Tiempo de espera durante el año 2017

A.2.4.1 Para recibir Consulta Externa Especializada de primera vez

TIEMPOS PROMEDIO DE ESPERA EN DIAS PARA CONSULTA MEDICA DE PRIMERA VEZ El Estándar 27 establece que se debe proporcionar atención médica oportuna a todos los pacientes que demanden consulta externa de especialidades por primera vez, con calidad técnica y satisfacción, en los hospitales de II y III nivel del MINSAL. La

situación del Hospital Nacional Rosales puede verificarse por subespecialidad con la siguiente información: Este año, las especialidades que sobrepasan 60 días de espera están en el nivel crítico, hasta 60 días en el nivel aceptable y

hasta 30 días en el sobresaliente. ESPECIALIDAD Unidad de Medida Tiempo de Espera

Cardiología Días 27.20

Dermatología Días 148.50

Fisiatría Días 309.00

Gastroenterología Días 23.90

Hematología Días 19.30

Infectología Días 12.50

Medicina Interna Días 25.10

Medicina Nuclear Días 11.00

Nefrología Días 85.10

Neumología Días 70.80

Neurología Días 93.90

Oncología Días 9.90

Psiquiatría3 Días 261.90

Reumatología Días 105.20

Endocrinología Días 139.60

Algología Días 101.80

Cirugía General (Gastroenterología, Vascular, Torácica y Endocrino) Días 45.40

Coloproctología Días 153.60

Maxilofacial Días 33.60

Neurocirugía Días 140.50

Oftalmología Días 203.00

Ortopedia Días 141.50

Otorrinolaringología Días 51.60

Cirugía Plástica Días 75.00

Urología Días 121.50

3 Psiquiatría atiende interconsultas a pacientes referidos por las especialidades y subespecialidades del Hospital Nacional Rosales.

16

A.2.4.2 Para recibir atención en la Consulta de Emergencia: el tiempo

promedio que un paciente esperó4 antes de recibir la consulta médica en la Unidad

de Emergencia, durante el año 2017, fue de 43 minutos; según la tabla siguiente:

TIEMPO DE ESPERA DURANTE EL AÑO 2017 (Enero a Septiembre) (HORAS:MINUTOS)

MES PARA RECIBIR CONSULTA EN EMERGENCIA

HORAS MINUTOS

ENERO 1 40

FEBRERO 0 32

MARZO 1 6

ABRIL 0 41

MAYO 0 32

JUNIO 0 26

JULIO 0 28

AGOSTO 0 35

SEPTIEMBRE 0 27

OCTUBRE

NOVIEMBRE

DICIEMBRE

PROMEDIO DE 2017 0 43

Fuente: estándar 25

A.2.4.3 Para Ingreso a Hospitalización: el tiempo promedio que un paciente

esperó antes para ser ingresado, después de habérselo indicado en la consulta de

emergencia, durante el año 2017, fue de 14 horas con 55; según la tabla siguiente

TIEMPO DE ESPERA DURANTE EL AÑO 2017

MES PARA INGRESOS A HOSPITALIZACION

HORAS MINUTOS

ENERO 23 50

FEBRERO 24 59

MARZO 12 2

ABRIL 12 44

MAYO 12 2

JUNIO 19 36

JULIO 10 32

AGOSTO 9 27

SEPTIEMBRE 9 13

OCTUBRE

NOVIEMBRE

DICIEMBRE

PROMEDIO DE 2017 14 55

Fuente: estándar 25

4 Desde que entra a la Unidad de Emergencia

17

B. Análisis de la Oferta de Salud

B.1 Organigrama (Oficializado en diciembre de 2013, en proceso de actualización)

B.2 Oferta de servicios

Consulta Externa Médica

Especialidades Básicas de Consulta Externa

- Medicina Interna - Cirugía General - Pediatría General5 - Psiquiatría6

5 Aun cuando la actividad principal del Hospital Rosales no es atender la especialidad de pediatría, se proyecta

producción por prestarse ese servicio al personal de la institución; lo cual queda registrado como consulta médica proporcionada por el Ministerio de Salud. 6 Aun cuando no se tienen consultorios y camas asignadas para psiquiatría, esta especialidad forma parte del portafolio de

18

Sub Especialidades de Medicina Interna

- Alergología

- Cardiología

- Dermatología

- Endocrinología

- Gastroenterología

- Hematología

- Infectología

- Medicina Física

- Reumatología

- Medicina Nuclear

- Nefrología

- Neumología

- Neurología

- Nutriología

- Oncología - Patología

- psiquiatría7

Sub Especialidades de Cirugía

- Algología (Clínica del Dolor) - Anestesiología - Cirugía Plástica - Cirugía Oncológica - Maxilofacial - Neurocirugía - Oftalmología - Ortopedia - Otorrinolaringología - Proctología - Urología

Otras Atenciones en consulta externa

- Bienestar Magisterial - Procedimientos Especializados de Medicina: de Cardiología, de

Dermatología, de Gastroenterología, de Hematología, de Nefrología, de Neumología, de Neurología y de Reumatología

- Procedimientos Especializados de Cirugía: de Cirugía Plástica, de Coloproctología, de Maxilofacial, de Oftalmología, de Otorrinolaringología y de Urología.

servicios para atender interconsultas. Esta especialidad se encuentra en proceso de reestructuración.

7 Su función principal se basa en la atención de interconsultas en el interior del HNR y no referencias de la RIIS.

19

- Nutrición

- Clínica de cesación de consumo de tabaco y adicciones

- Psicología

- Clínica de Ulceras y Heridas

- Selección

Consulta Externa Odontológica

- Cirugía Maxilofacial de emergencia - Cirugía Maxilofacial ambulatoria

Consulta de Emergencia

Medicina Interna

Neumología

Cirugía General

Oftalmología

Ortopedia

Otorrinolaringología

Urología

Hospitalización

Especialidades Básicas de Hospitalización

- Medicina Interna - Cirugía General

Sub Especialidades

Sub Especialidad de Medicina Interna

- Cardiología - Endocrinología

- Hemato-oncología

- Infectología / Aislamiento

- Nefrología

- Neurología

- Oncología


- Cirugía Plástica - Cirugía Oncológica

20

- Neurocirugía

- Oftalmología

- Ortopedia / Traumatología

- Otorrinolaringología

- Urología

- Cirugía Cardiovascular

Servicios Quirúrgicos:

Cirugía Mayor Electiva con Hospitalización

Cirugía Mayor Electiva Ambulatoria

Cirugía Mayor de Emergencia con Hospitalización

Cirugía Mayor de Emergencia Ambulatoria

Servicios Diagnósticos y de tratamiento

Servicio de Laboratorio Clínico y Banco de Sangre, el cual incluye

exámenes y estudios para Hospitalización, Consulta Externa, Emergencias

y atención a referidos. Las áreas que se atienden son: Hematología,

Inmunología, Bacteriología, Parasitología, Bioquímica, Urianálisis y Banco

de Sangre.

Imagenología: Fluoroscopías, Radiografías, Ultrasonografías, Tomografía

Axial Computarizada, Resonancias Magnéticas.

Anatomía Patológica: Biopsias Cuello Uterino, Biopsias Mama y Biopsias

Otras partes del cuerpo.

Otros Procedimientos Diagnósticos: Ecocardiogramas,

Electrocardiogramas, Electroencefalogramas, Endoscopias, Espirometrías,

Pruebas de Esfuerzo, Pruebas de HOLTER.

Tratamiento y Rehabilitación: Cirugía Menor, Diálisis Peritoneal,

Hemodiálisis, Fisioterapia, Inhaloterapias, Terapias Respiratorias, Dispensa

de medicamentos, Trabajo Social.

21

B.3 Análisis de la capacidad Residual de 2017

B.3.1 Consultorios: La Capacidad Residual para 2017 es positiva en 45,360

consultas. Por lo que en 2018 se necesita ejecutar un proyecto de redistribución

de actividades que permita dedicar más tiempo a la Consulta Médica.

Con los consultorios disponibles las 8 horas laborales se estima una capacidad

residual positiva en las especialidades de medicina y cirugía. El resumen de la

capacidad residual de 2017 puede verificarse en la tabla siguiente (no incluye

emergencia):

CAPACIDAD RESIDUAL EN CONSULTA EXTERNA DE 2017

Información 2017 de

Consultorios

Consultorios

disponibles

Horas

funcionamiento

(5.6 horas)

Horas

consultorios

disponibles

al año

T. promedio

por consulta

en Horas

(20 minutos)

Capacidad

máxima de

consultas al

año

No. de

consultas

realizadas

2017

Capacidad

residual de

consultas

Especialidades Medicina 41 229.6 55104 0.3333 165312 132495 32817

Especialidades Cirugía 25 140 33600 0.3333 100800 89358 11442

Especialidad de Pediatría 1 2 480 0.25 1920 846 1074

TOTAL 45333

FUENTE: con información del SPME a septiembre de 2017

Con el total de personal consultante, la utilización de los consultorios podría llegar al 70%.

Nota: Dada la complejidad de las patologías atendidas en el Hospital Nacional Rosales, la capacidad máxima de Consulta Médica se ha

estimado utilizando 20 minutos

22

B.3.2 Camas: para 2017 y teniendo en cuenta factores como la aplicación 90% de

ocupación y el estándar promedio en estancia hospitalaria para todas las

especialidades, la capacidad residual se ha establecido en la tabla siguiente:

Capacidad Residual aplicando el 90% de ocupación y estándar (promedio) de estancia hospitalaria

Información 2017 No camas

censables

Estándares

promedio de

días de

estancia

90%

Ocupación

Días

laborales

al año

Capacidad

máxima de

egresos al año

No de

egresos

realizados

2017

Capacidad

residual

Especialidades Básicas

días días egresos egresos

Capacidad

residual

Cirugía 147 5.5 90% 365 8780 6808 1972

Medicina Interna 88 7 90% 365 4130 5611 -1481

Sub Especialidades


Cardiología 10 7 90% 365 469 567 -98

Endocrinología 30 7 90% 365 1408 1027 381

Hematología 38 7 90% 365 1783 2217 -434

Infectologia / Aislamiento 15 7 90% 365 704 488 216

Nefrología 12 7 90% 365 563 1057 -494

Neurología 10 7 90% 365 469 276 193

Oncología 12 7 90% 365 563 267 296


Cirugía Plástica 24 5.5 90% 365 1433 317 1116

Cirugía Oncológica 11 5.5 90% 365 657 213 444

Neurocirugía 30 5.5 90% 365 1792 509 1283

Oftalmología 21 5.5 90% 365 1254 1049 205

Ortopedia / Traumatología 32 5.5 90% 365 1911 563 1348

Otorrinolaringología 10 5.5 90% 365 597 596 1

Urología 14 5.5 90% 365 836 851 -15

Otros Egresos

Bienestar Magisterial 18 6.25 90% 365 946 1653 -707

Cama No Censable

Emergencia medicina 4 7 90% 365 188 380 -192

emergencia cirugía 4 5.5 90% 365 239 515 -276

Total capacidad residual 3760

23

B.3.3 Quirófanos: Con 12 quirófanos en funcionamiento, los resultados obtenidos,

muestran una Capacidad Residual para 2017 de 1708 cirugías electivas.

La utilización promedio de 3.25 horas diarias por quirófano, en jornadas de 8 horas

y un tiempo promedio de duración de dos horas por procedimiento, son los

factores afectan los resultados. El resumen de la capacidad residual de 2017

puede verificarse en la tabla siguiente:

24

B.4 Capacidad Instalada para el año 2017

B.4.1 Consultorios Médicos8

En Consulta Externa se cuenta con 41 consultorios para las especialidades de

Medicina y 25 consultorios para las especialidades de Cirugía; de estos, 4 se

utilizan para dar consulta de Bienestar Magisterial. En la Unidad de Emergencia

existen 2 consultorios para emergencia de Medicina y 2 consultorios para

emergencia de Cirugía. La consulta de Odontología cuenta con 5 Unidades

dentales; sin embargo solamente se tienen contratadas 8 horas para atenderlas.

B.4.2 Camas Hospitalarias Censables

Son 525 camas censables y 169 no censables distribuidas de la siguiente forma:

CAMAS HOSPITALARIAS PARA 2017

Cama Censables No. camas 2017


Cirugía General 147

Medicina Interna 88


Cardiología 10

Endocrinología 30

Hematología 38

Oncología clínica 12

Infectología / Aislamiento 15

Nefrología 12

Neurología 10


Cirugía Oncológica 11

Cirugía Plástica 24

Neurocirugía 30

Oftalmología 21

Ortopedia / Traumatología 32

Otorrinolaringología 10

Urología 14

8 Con personal para atender 5.6 horas por consultorios

25

Otros

Bienestar Magisterial 18

Respuesta Rápida ----

Total 522

Camas no censables que no generan egresos

Máxima Urgencia 8

Unidad de Cuidados Intermedios 8

Unidad de Cuidados Intensivos Quirúrgica 8

Unidad de Cuidados Intensivos (general) 18

Quimioterapia Ambulatoria 18

Hemodiálisis 30

Diálisis Peritoneal Automatizada 30

Diálisis Peritoneal Manual 42

Cirugía Ambulatoria 7

Yodoterapia (Hospital de día, Endocrinología 2) 4

Total 173

B.4.3 Complejo Quirúrgico

Se cuenta con 15 quirófanos en funcionamiento, de los cuales 3 están destinados

para emergencias y 12 para procedimientos electivos.

B.5 Estructura de Recursos Humanos

Son 2267 empleados en el Hospital Nacional Rosales, de estos; 71 son

financiados por FOSALUD y 6 por el Programa Veteranos de Guerra.

ESTRUCTURA DE RECURSOS HUMANOS DEL AÑO 2016

Categorías Plazas

Fijas Interinas Adhonorem

Destacados

en HNR Total Global

Profesionales 1027 171 21 78 1297

De Apoyo 330 0 5 0 335

Servicios Generales 259 0 0 0 259

Administrativos 375 0 0 0 376

Total 1992 171 26 78 2267

NOTA: Cabe mencionar que la Categoría Administrativos incluye todas las plazas con función de Jefaturas. Las plazas Interinas están

formadas por 80 Practicante Interno y 91 plazas correspondientes a Residentes. Las plazas con las que se cuentan a la fecha y que son

pagadas por FOSALUD son 71, además se cuenta con 6 plazas del Programa de Veteranos de Guerra, y 1 plaza que se desempeña en la

Clínica del Dolor.

26

C. Análisis Comparativo del Cumplimiento de Metas

En 201 se logro producir el 102.31% de los egresos programados

Respecto a 2016, la cantidad de egresos aumentó un 2.63%.

Se logro el 89.95% de la consulta médica programada. Aun cuando el logro

no es el 100%, la cantidad realizada aumentó un 2.11%; pasando de

242,734 en 2016 a 247858 en 2017

La cantidad de Cirugías Electivas para Hospitalización aumentó un 14.52%,

pasando de 6,465 en 2016 a 7404 en 2017.

La cantidad de Cirugías Electivas Ambulatorias disminuyó un 2.00%,

pasando de 2092 en 2016 a 2050 en 2017. No obstante, la cirugía electiva

en general aumentó el 10.48% (897 procedimientos)

En total se realizaron 9454 cirugías electivas, logrando un incremento del

10.48% respecto a 2016.

Este año, la cirugía ambulatoria representa el 21.68% del total de cirugía

electiva

En resumen, la cantidad de cirugía mayor especializada, realizada en 2017,

fue de 13209; las cuales son 3,461 más que en 2015 (año en que se

desarrolló la CMA) y 897 más que en 2016. Esto representa un incremento

del 35.51% de casos atendidos.

27

Resumen de logros en cumplimiento de metas

Área 2015 2016 2017

Prog. Real. % Cump. Prog. Real. % Cump. Prog. Real. % Cump.

Hospitalización (Total egresos) 22321 22178 99.36% 23501 24325 103.51% 24401 24964 102.31%

Medicina Interna 5372 5657 105.31% 5436 5637 103.70% 6300 6808 108.06%

Cirugía General 5864 5428 92.56% 5693 6349 111.52% 5580 5611 100.56%

Sub Especialidades de Medicina 5112 5604 109.62% 6108 5815 95.20% 5964 5899 98.91%

Sub Especialidades de Cirugía 3730 3170 84.99% 3840 4040 105.21% 4013 4098 102.12%

Otros Egresos 2243 2319 103.39% 2424 2484 102.48% 2544 2548 100.16%

La ejecución de proyectos de mejora permitirá aprovechar la capacidad instalada

Consulta Médica Especializada (Totales) 264227 236635 89.56% 269322 242734 90.13% 275544 247858 89.95%

Medicina Interna 20000 15869 79.35% 20004 16428 82.12% 20004 14544 72.71%

Cirugía General 15000 8500 56.67% 15000 9780 65.20% 15000 9962 66.41%

Pediatría General 900 780 86.67% 900 954 106.00% 900 900 100.00%

Psiquiatría 500 155 31.00% 504 145 28.77% 504 145 28.77%

Sub Especialidades de Medicina 114170 99022 86.73% 113610 106021 93.32% 114252 104967 91.87%

Sub Especialidades de Cirugía 73985 68630 92.76% 74184 74123 99.92% 82200 81408 99.04%

Consulta de Emergencia 39672 43679 110.10% 45120 35283 78.20% 42684 35932 84.18%

La ejecución de proyectos de mejora permitirá aprovechar la capacidad instalada

Cirugías Mayores 13012 9748 74.92% 14292 13112 91.74% 14292 13209 92.42%

Servicios intermedios diagnósticos

Radiología e Imágenes (estudios) 157112 138950 88.44% 150708 90598 60.11% 150708 88230 58.54%

Patología (estudios) 9223 8890 96.39% 8580 9181 107.00% 8580 9146 106.60%

Pruebas Diagnósticas 23663 22244 94.00% 23136 27737 119.89% 27108 24391 89.98%

Tratamiento y Rehabilitación (procedimientos) 177700 190160 107.01% 111264 183586 89.50% 1467588 1251422 85.27%

Trabajo Social (casos atendidos) 70000 88345 126.21% 88584 106016 119.68% 112680 97395 86.44%

Laboratorio Clínico 1530951 1346492 87.95% 1530228 1527657 99.83% 1540124 1335738 86.73%

Banco de Sangre 99432 95817 96.36% 102576 115456 112.56% 102576 89508 87.26%

Servicios Generales

Alimentación y Dietas (raciones producidas) 287772 271381 94.30% 271368 272460 100.40% 275999 194481 70.46%

Servicio de Lavandería (libras lavadas) 1546176 1588833 102.76% 1598832 1837492 114.93% 1736006 1674768 96.47%

Mantenimiento Preventivo (órdenes atendidas) 1500 1041 69.40% 1230 489 39.76% 1230 745 60.57%

Transporte (kilómetros recorridos) 118560 107768 90.90% 119748 103052 86.06% 119748 82355 68.77%

Resumen de logros en cumplimiento de metas de cirugía mayor

2015 2016 2017

Área Prog. Real. % Prog. Real. % Prog. Real. % Cump.

Electivas para Hospitalización 6000 4283 71.38% 6750 6465 95.78% 6750 7404 109.69%

Electivas Ambulatorias 1704 1584 92.96% 2250 2092 92.98% 2250 2050 91.11%

De Emergencia para Hospitalización 5200 3869 74.40% 5196 4554 87.64% 5196 3747 72.11%

De Emergencia Ambulatoria 108 12 11.11% 96 1 1.04% 96 8 8.33%

13012 9748 74.92% 14292 13112 91.74% 14292 13209 92.42% La ejecución de proyectos de mejora permitirá aprovechar la capacidad instalada

Fuente: con información a septiembre de 2017 SIMOW (toda la información de 2017 será actualizada en a marzo de 2018) Nota: En el rubro de Tratamiento y rehabilitación, para 2017 se suman las recetas dispensadas.

28

D. Identificación de Problemas y Necesidades

D.1 Principales Problemas de Demanda de Servicios:

La demanda de servicios a pacientes con insuficiencia renal sigue en aumento, lo

cual exige la reestructuración del servicio de hospitalización para poder atenderla,

mientras el MINSAL consolida un programa de descentralización de la atención.

El programa de trasplante de riñón no ha sido consolidado por falta de

financiamiento. Su abordaje se hará con la participación de una comisión

multidisciplinaria.

Se ha detectado duplicidad de expediente clínico para un mismo paciente

El servicio de Diálisis Peritoneal ambulatoria será consolidado con la atención

domiciliar.

D.2 Principales Problemas de oferta de servicios:

La capacidad de atención de pacientes con IRC es insuficiente

El tiempo promedio de espera para la consulta médica de primera vez de

las sub especialidades de medicina: Dermatología, Fisiatría, Nefrología,

Neumología, Neurocirugía, Psiquiatría, Reumatología, Endocrinología,

Algología, Coloproctología, Neurocirugía Oftalmología Ortopedia, Cirugía

Plástica y Urología aun está en el nivel crítico.

La saturación de la Unidad de Emergencia persiste, principalmente con

pacientes con patología crónica.

La atención ambulatoria ha concentrado servicios que pueden ser atendidos

en centros de segundo nivel.

E. Análisis FODA

E.1 Diagnostico Interno

E.1.1 Fortalezas

a. Se cuenta con cinco grandes áreas de atención: Hospitalización, Consulta

Externa, Unidad de Emergencias y Procedimientos Especializados y

29

Servicios Diagnósticos y de Apoyo; las cuales son atendidas por personal

especializado.

b. La estructura organizativa está conformada por tres divisiones responsables

de coordinar y ejecutar los servicios que proporciona el Hospital (de

Diagnostico y Apoyo Clínico, Médica y Administrativa) adicional a estas hay

tres unidades que se encargan de administrar y proveer los recursos

(Financiera, Adquisiciones y contrataciones; y, de Desarrollo profesional)

También hay otras Unidades encargadas de velar por el cumplimiento de

los objetivos institucionales (Unidad de Relaciones Públicas, Organizativa

de Calidad, de Planificación, de Epidemiología, de Abastecimiento,

Auditoría Interna, Asesoría Jurídica)

c. Se cuenta con 2267 plazas, de las cuales 1297 corresponden a

profesionales responsables de la atención directa, 335 participan en la

producción de servicios intermedios, 259 propician los servicios generales,

376 son trabajadores administrativos.

d. Se posee equipo médico y de diagnostico avanzado, entre los que están:

Video laparoscopía, Microscopios quirúrgicos, Monitores de Signos vitales,

TAC, Resonancia Magnética, Fluoroscopio, Estereotaxia, Cateterismo

cardíaco, Litotriptor y otros.

e. Se posee un programa sólido de Cirugía Ambulatoria, con el cual se ha

potenciado la cirugía electiva.

E.1.2. Debilidades

a. El programa de cirugía cardiovascular está pendiente de desarrollarse, con

el cual se espera satisfacer de la necesidad del paciente.

b. Se espera que el servicio de Diálisis Peritoneal ambulatoria SERÁ

CONSOLIDADO con la atención domiciliar.

c. La saturación de pacientes en la Unidad de Emergencia PERSISTE

d. El tiempo promedio de espera para la consulta médica de primera vez para

las especialidades de medicina sobrepasa los 74 días y para las

especialidades de cirugías 107 días.

30

e. Para 2017 la estancia hospitalaria de las especialidades de cirugía y

medicina fue de 8.73 y 7.48 días respectivamente. El resultado obtenido se

sobrepasa 1.73 días del rango esperado para cirugía y 0.48 días para

medicina.

f. Los muebles hospitalarios que posee el Hospital Rosales, principalmente

las camas, ya fueron utilizadas por más de dos décadas. En cuanto al

equipo biomédico, se tiene déficit en medicina nuclear.

g. La disponibilidad de quirófanos electivos es por 8 horas diarias y el tiempo

promedio por procedimiento es de dos horas; sin embargo su utilización

promedia entre 5 y 6 horas diarias.

h. Más del 50% del sistema eléctrico e hidráulico se encuentra en condiciones

de riesgo, debido a que se desconocen los planos de distribución por ser

los originales. En cuanto a las edificaciones, más del 50% es el original; en

estas se encuentran instaladas las oficinas administrativas y 300 camas

censables.

i. El abastecimiento de suministros es débil, debido a dificultades enfrentadas

en los procesos de adquisición, de financiamiento, distribución y control de

consumos.

j. La mística aplicada en el desarrollo del trabajo desfavorece la satisfacción

del usuario.

k. Parte de la información que generan los servicios medico hospitalarios no

está mecanizada y presenta sesgo.

l. El tratamiento de aguas residuales se realiza solo para los servicios del

edificio de especialidades, Quirófanos donados por el gobierno de Japón y

la Unidad de Emergencia.

m. El programa de reciclaje de desechos está en trámite.

E.2 Diagnostico Externo

E.2.1. Oportunidades

a. El Hospital Rosales es sujeto de cooperación externa.

b. Los servicios médicos mejoran con el uso de tecnología adecuada.

31

c. Las RIISS están en constante desarrollo, el cual favorece al Hospital,

tanto en la atención ambulatoria, como en hospitalización.

d. De concretarse en 2018 el proyecto del nuevo Hospital Rosales, en

trámite desde 2015, se podrá superar debilidades relacionadas a la

protección del medio ambiente

E.2.2 Amenazas

a. La capacidad financiera puede vulnerarse por la fluctuación de precios de

los suministros médicos; por lo que la asignación presupuestaria sería

insuficiente para atender la prioridad institucional.

b. El portafolio de servicios se vería afectado si el presupuesto asignado es

insuficiente para cubrir los programas de trabajo.

c. El incumplimiento de los procesos de referencia y retorno por parte los

centros de atención de primero y segundo nivel afecta las proyecciones

del tercer nivel.

d. La capacidad de respuesta del HNR es vulnerable ante los índices de

Violencia que vive El Salvador

F. Priorización de Problemas (Objetivos Generales del POA 2018)

1. La programación en horario escalonado de 7:00 a.m. hasta las 5:00 p.m.,

para la Cirugía Especializada, se priorizará en Ortopedia, Neurocirugía y

Urología.

2. Desarrollar un programa de reciclaje para contribuir al mejoramiento del

medioambiente

3. Gestionar la construcción del centro de acopio de desechos comunes

4. Gestionar la instalación de la planta de tratamiento de aguas servidas

5. Contribuir al fortalecimiento del ejercicio de la Planificación local en salud,

integrando al proceso al 100% de jefaturas de áreas médicas y otras.

6. Gestionar oportunamente los suministros para mejorar la capacidad de

respuesta del Hospital

32

7. Contribuir al control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles

de la población del área de responsabilidad programática, tales como

Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial, Enfermedad Renal crónica,

Enfermedad Pulmonar obstructiva, Cáncer y Otras que requieren atención

especializada.

8. Optimizar la prestación de servicios de Salud del Hospital, de acuerdo al

perfil epidemiológico, categoría hospitalaria y recursos asignados, con

eficiencia y calidad.

9. Contribuir a la reducción de la morbilidad y mortalidad de la población a la

que se le proveen servicios de salud mediante el fortalecimiento de

procesos que permitan reducir los tiempos de espera para la consulta

médica de primera vez, la cirugía electiva, los servicios diagnósticos, los

procedimientos y tratamientos especializados.

10. Seguimiento permanente al uso efectivo de los medicamentos requeridos

para el tratamiento sugerido a los pacientes; priorizando los antibióticos.

11. Además se mantendrá el programa de Cirugía Ambulatoria

12. Fortalecer la atención del paciente con IRC

13. Se continuará con el proyecto de desarrollo de programas para la

mecanización de la información medico hospitalaria.

14. Monitoreo constante de la estancia Hospitalaria, principalmente de las

especialidades: Cirugía Oncológica, Cirugía Plástica, Endocrinología

Neurocirugía y Ortopedia.

15. Ordenamiento de la infraestructura hospitalaria, específicamente lo

relacionado a las camas asignadas por especialidad, a fin de aprovechar

(aun mas) la capacidad residual.

III. PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES DE GESTIÓN (VER ANEXO 4.): incluye

los proyectos, programas y actividades a realizar para lograr los objetivos

institucionales

IV. PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES ASISTENCIALES (VER ANEXO 5):

incluye la cantidad de atenciones programadas por mes

33

V. INDICADORES (VER ANEXO 6): incluye una serie de indicadores a cumplir

VI. ANEXOS9

ANEXO 1: Monitoreo de la consulta externa

ANEXO 2: Datos generales del hospital

ANEXO 3: Denominación, naturaleza y funciones del hospital nacional rosales

ANEXO 4: Programación de Actividades de Gestión

ANEXO 5: Programación de actividades Asistenciales

ANEXO 6: Indicadores de Evaluación de resultados de la RISS

ANEXO 7: Compromisos para cumplir los resultados no alcanzados en 2017

9 Los anexos 2 y 3 fueron incorporados a la estructura del documento

34

ANEXOS

35

ANEXO 1: MONITOREO DE ACTIVIDADES HOSPITALARIAS Sistema de Programación, Monitoreo y Evaluación de Actividades Hospitalarias

Reporte: Monitoreo Consulta Externa

Periodo: Desde: Enero/2017 Hasta: Marzo/2017

Establecimiento: Hospital Nacional San Salvador SS "Rosales"

Actividades

Enero Febrero Marzo Total

Prog. Realiz. %Cumpl. Prog. Realiz. %Cumpl. Prog. Realiz. %Cumpl. Prog. Realiz. %Cumpl.


Medicina Interna 1667.00 905.00 54.29% 1667.00 1258.00 75.46% 1667.00 1429.00 85.72% 5001.00 3592.00 71.83%

Cirugía General 1250.00 784.00 62.72% 1250.00 800.00 64.00% 1250.00 912.00 72.96% 3750.00 2496.00 66.56%

Pediatría General 75.00 71.00 94.67% 75.00 78.00 104.00% 75.00 90.00 120.00% 225.00 239.00 106.22%

Psiquiatría 42.00 12.00 28.57% 42.00 12.00 28.57% 42.00 17.00 40.48% 126.00 41.00 32.54%

Sub Especialidades de Medicina Interna

Alergología / Inmunología 252 285 113.10% 252 242 96.03% 252 300 119.05% 756 827 109.39%

Cardiología 1667 1467 88.00% 1667 1386 83.14% 1667 1620 97.18% 5001 4473 89.44%

Dermatología 542 390 71.96% 542 294 54.24% 542 334 61.62% 1626 1018 62.61%

Endocrinología 1110 1142 102.88% 1110 1094 98.56% 1110 1187 106.94% 3330 3423 102.79%

Gastroenterología 750 772 102.93% 750 731 97.47% 750 869 115.87% 2250 2372 105.42%

Hematología 1250 1049 83.92% 1250 923 73.84% 1250 1076 86.08% 3750 3048 81.28%

Infectología 630 669 106.19% 630 628 99.68% 630 735 116.67% 1890 2032 107.51%

Medicina Física 192 124 64.58% 192 141 73.44% 192 142 73.96% 576 407 70.66%

Medicina Nuclear 30 5 16.67% 30 8 26.67% 30 8 26.67% 90 21 23.33%

Nefrología 584 665 113.87% 584 721 123.46% 584 803 137.50% 1752 2189 124.94%

Neumología 420 380 90.48% 420 391 93.10% 420 387 92.14% 1260 1158 91.90%

Neurología 751 727 96.80% 751 705 93.87% 751 741 98.67% 2253 2173 96.45%

Nutriología 50 54 108.00% 50 29 58.00% 50 42 84.00% 150 125 83.33%

Oncología 584 608 104.11% 584 565 96.75% 584 624 106.85% 1752 1797 102.57%

Patología 109 94 86.24% 109 91 83.49% 109 96 88.07% 327 281 85.93%

Reumatología 600 504 84.00% 600 500 83.33% 600 688 114.67% 1800 1692 94.00%


Anestesiología / Algología 252 251 99.60% 252 229 90.87% 252 269 106.75% 756 749 99.07%

Cardiovascular 66 0 0.00% 66 0 0.00% 66 0 0.00% 198 0 0.00%

Cirugía Plástica 334 236 70.66% 334 225 67.37% 334 261 78.14% 1002 722 72.06%

Maxilofacial 255 395 154.90% 255 325 127.45% 255 372 145.88% 765 1092 142.75%

Neurocirugía 658 466 70.82% 658 523 79.48% 658 604 91.79% 1974 1593 80.70%

Oftalmología 2500 2582 103.28% 2500 2161 86.44% 2500 2514 100.56% 7500 7257 96.76%

Cirugía Oncológica 250 313 125.20% 250 289 115.60% 250 328 131.20% 750 930 124.00%

Ortopedia 635 629 99.06% 635 587 92.44% 635 698 109.92% 1905 1914 100.47%

Otorrinolaringología 1000 1086 108.60% 1000 1069 106.90% 1000 1147 114.70% 3000 3302 110.07%

Proctología 350 327 93.43% 350 313 89.43% 350 403 115.14% 1050 1043 99.33%

Urología 550 542 98.55% 550 590 107.27% 550 687 124.91% 1650 1819 110.24%

Otras Atenciones Consulta Externa Médica

Bienestar Magisterial 1084 1041 96.03% 1084 991 91.42% 1084 1101 101.57% 3252 3133 96.34%

Clínica de C. de consumo de tabaco 58 0 0.00% 58 30 51.72% 58 36 62.07% 174 66 37.93%

Nutrición 196 225 114.80% 196 213 108.67% 196 242 123.47% 588 680 115.65%

Psicología 150 125 83.33% 150 122 81.33% 150 150 100.00% 450 397 88.22%

Selección 359 254 70.75% 359 300 83.57% 359 366 101.95% 1077 920 85.42%

Consulta Externa Odontológica

Odontológica de primera vez 277 262 94.58% 277 214 77.26% 277 213 76.90% 831 689 82.91%

Odontológica subsecuente 226 188 83.19% 226 185 81.86% 226 250 110.62% 678 623 91.89%

Cirugía Oral 17 7 41.18% 17 9 52.94% 17 9 52.94% 51 25 49.02%

Fuente de Datos

* Programación: Ingreso de datos (SPME).

* Producción: Consulta Externa Médica, Otras Atenciones Consulta Externa Médica (SIMMOW).

* Producción: Consulta Externa Odontológica (SIMMOW).

36

MINISTERIO DE SALUD

Plan Operativo Anual Año 2018


ANEXO 4: PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES DE GESTIÓN

No. HOSPITAL NACIONAL ROSALES Meta anual Indicador Medio de

Verificación Responsables

programación

en el tiempo

Supuestos/Factores

Condicionantes para el éxito

en el cumplimiento de los

resultados esperados o metas

1 Objetivo: FORTALECER LA ATENCION MEDICA AMBULATORIA 1.1 Resultado esperado: Aumentar la proporción de Cirugía Mayor Ambulatoria en relación a la cantidad de Cirugía electiva

1.1.1 Se consolidará el Hospital de Día, especialmente por la asignación - todo el año - de un quirófano exclusivo para la Cirugía Mayor Ambulatoria.

1 Cantidad de quirófanos asignados

Acuerdo de Dirección

Jefes Div. Médica, Depto. de Cirugía

1er. Trimestre Completar el personal

necesario

1.1.2 Cada especialidad aplicará un mecanismo de primer escoge para la cirugía ambulatoria

1 Lineamiento Acuerdo de Dirección

Jefe de División Médica y Jefe de Depto. De Cirugía

1er. Trimestre Completar el personal

necesario

1.1.3

Se mantendrán en stock los suministros médicos necesarios para el Programa de Cirugía Ambulatoria PCA

100% Existencias / necesidades


Jefes Div. Médica, Depto. de Cirugía y Coordinador

del PCA 1er trimestre

Tendrá éxito si se mejora el listado base de procedimientos

a incluir en el programa de CMA.

1.1.4

Se asignarán las horas quirófano suficiente para realizar al menos 15 CMA diariamente según especialidad.

24 horas diarias

promedio

Horas promedio asignadas/24


Jefes Div. Médica, Depto. de Cirugía y de S. Op.

1er. Trimestre Coordinación con los Jefes de

Especialidad

1.1.5

Se aumentará la Cantidad de Cirugía Mayor Ambulatoria, aun cuando la relación porcentual se mantenga.

25-30 % del total de C.M.

Electiva CMA/CME SPME

Jefes Div. Médica, Depto. de Cirugía y Coordinador

del PCA 4to. Trimestre

1.2 Resultado esperado: Mejorar el control estadístico

1.2.1 Supervisar la calidad de la digitación que hacen los responsables de los sistemas periférico al SIAP

1 al mes Supervisión Programa

Jefe de División de

Diagnostico y Jefe de División Medica

todo el año Coordinación con los Jefes

involucrados

1.3 Resultado esperado: Reducir el tiempo de Espera Promedio para la Consulta Médica

1.3.1 Cada especialidad, con tiempo de espera prolongado, evaluará su capacidad y aumentará las horas médico dedicadas para la Consulta Externa.

60 días

Especialidades con tiempo

reducido/cantidad de

especialidades

SPME Jefes de Depto. Y Jefes de

Especialidad. 3er. Y 4to. Trimestre

Coordinación con los Jefes de Especialidad

1.3.2

Se promoverá la programación escalonada de las citas en la Consulta Externa para evitar aglomeración de pacientes en un mismo horario.

1 programa Documento Documento Jefe de Consulta Externa y

Jefes de Especialidad 3er. Y 4to. Trimestre


1.3.3

Se promoverá con las RISS el seguimiento de la patología crónica en centros de atención de segundo nivel.

1 solicitud Documento Documento Jefe de División Médica y

Dirección 1er. Trimestre

obtener apoyo por la Dirección Nación del Hospitales

1.3.4

Cada especialidad evaluará cuales patología ameritan desconcentrarse a fin de descentralizar la dispensa de medicamentos.

Informe Documento Documento J. de Div. Médica, J. de C.

Ext. y Dirección todo el año

obtener apoyo por la Dirección Nacional del Hospitales

1.3.5

Se gestionará la adquisición de lectores de Imágenes Radiológicas a fin de reducir el tiempo de espera de resultados

trámite Documento Expediente Jefe Radiología e Imágenes 1er. Trimestre Asignación Presupuestaria

1.4 Resultado esperado: Incrementar la satisfacción de los usuarios del servicio

1.4.1 Se regulará el tiempo que espera el paciente por llegada tardía del médico consultante.

1 lineamiento Documento Acuerdo de Dirección

Jefes UOC, de División Médica y de Cons. Externa


Especialidad

1.4.2 Se regulará la hora en que el paciente debe presentarse, previo a la consulta médica

1 lineamiento Documento Acuerdo de Dirección

Jefes UOC, de División Médica y de Cons. Externa


Especialidad

1.4.3 Se gestionará la adquisición de los medicamentos esenciales necesarios para evitar desabastecimiento.

1 solicitud Documento Documento Jefe UOC, Jefe de División

Médica y Jefe de UACI 1er. Trimestre Coordinación entre usuarios

37

2 Objetivo: MEJORAR LA CALIDAD DEL SERVICIO DE HOSPITALIZACION

2.1 Resultado esperado: Se reducirá la estancia

hospitalaria

2.1.1

El ingreso del paciente electivo se realizará con sus estudios y exámenes de diagnóstico completos a fin de evitar estadía hospitalaria innecesaria, a través del gestor de camas

100% Índice de estancia

hospitalaria SPME Jefe de Especialidad todo el año


2.1.2

Cada especialidad verificará la evolución del paciente mediante la visita médica diaria a fin de agilizar su recuperación y alta.

100% Índice de estancia

hospitalaria SPME Jefe de Especialidad 2do. Trimestre


2.1.3 Revisar la Estancia Hospitalaria 100% giro cama SPME Jefe de División Medica, Jefe de Departamento,

Jefes de Servicio todo el año

Coordinación con Jefes de Servicio

2.1.4 Se gestionará la adquisición de los suministros por paciente requeridos para evitar desabastecimiento.

100% Índice de

Abastecimiento SPME Jefe de UACI 3er. Trimestre Obtener apoyo del nivel central

2.1.5 Se disminuirán los costos de Hospitalización 5% Índice de estancia

hospitalaria SPME Jefe de Especialidad todo el año

Coordinación con los Jefes de

Especialidad

2.1.6 Creación del Expediente clínico automatizado en Hospitalización

50%

Cantidad de Servicios con

Exp. Automatizado

Expediente virtual

Jefe Unidad de Informática, Dirección

4to. Trimestre

2.1.7 Automatización de las indicaciones médicas en expediente clínico en Hospitalización

100% Tiempo de espera en Hospitalización

Estándares de calidad

Jefe de Unidad de Informática


Emergencia

2.1.8

Realizar procedimientos quirúrgicos en quirófanos del Edificio de Especialidades: Neurocirugía y Cardiovascular

100% Cirugía realizada Sistema de Sala de Operaciones

Jefe de Sala de Operaciones

Todo el año Coordinación de Jefe de Sala

de operaciones y Jefes Médicos.

2.2 Resultado esperado: Definición de los procesos de atención

2.2.1 Definición de los procesos de atención en Hospitalización

100% documento documento borrador

Unidad de Proyectos del MINSAL

4to. Trimestre Coordinación con los Jefes de

Servicios y de Especialidad

3 Objetivo: FACILITAR LA TRANSMISION DE INFORMACION MEDIANTE EL USO DE HERRAMIENTAS INFORMATICAS 3.1 Resultado esperado: Se podrá verificar la información del expediente clínico desde cualquier punto de red.

3.1.1 Se construirá el Módulo de Procedimientos Clínicos 100% % de avance Verificación

en el Sistema Unida de Informática 4to. Trimestre

Alta coordinación con el nivel central

3.1.2 Se migrará la base de datos y el código a la nueva base: Postgres, Sinfony, Apache

100% % de avance Verificación

en el Sistema Unidad de Informática 3er. Trimestre


3.1.3 Se completará módulo de captura de Indicaciones Médicas electrónicas de Hospitalización.


en el Sistema Unidad de Informática 4to. Trimestre


3.1.4

Que a través de la red se enlacen los servicios de hospitalización con los servicios de apoyo (laboratorio, Rx, etc.) para ver resultados de estudios y exámenes




3.2 Resultado esperado: Se completará la utilización del sistema mecanizado de la Consulta Externa

3.2.1 Se sistematizará la consulta médica de Oftalmología 100% % de aplicación Verificación



3.3 Resultado Esperado: Automatizar los estudios de Imagenología, Gabinete y Laboratorio.

3.3.1 Se construirá el Módulo que corresponde 100% % de avance Verificación

en el Sistema Unida de Informática todo el año


3.3.2 Se migrará la base de datos y el código a la nueva base: Postgres, Sinfony, Apache


en el Sistema Unidad de Informática todo el año


3.3.3

Se completará módulo de captura de reportes radiológicos, de gabinete y laboratorio electrónicas para Hospitalización, Consulta externa y Emergencia.




3.3.4

Que a través de la red se enlacen los servicios de hospitalización con los servicios de apoyo (laboratorio, Rx, etc.) para ver resultados de estudios y exámenes




38

4 Objetivo: UTILIZAR DE MEJOR FORMA LA INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA 4.1 Resultado esperado: Aumento de la producción diaria de Cirugías por quirófano

4.1.1 Cada Especialidad aplicará un mecanismo que permita aumentar la cirugía ambulatoria electiva

70% # CMA Electiva Día/# C. Mayor

Electiva SPME Unidad de Informática 4to. Trimestre

Coordinación con los Jefes de Especialidad y Jefe de

Operaciones

4.1.2 Se programará la cirugía electiva evitando tiempo ocioso en el uso de los quirófanos.

100%

Horas Quirófano Efectivas/Horas

Quirófano Disponibles

Módulo de Sala de

Operaciones

Jefe de Depto., de Cirugía y Jefes de Especialidad de

Cirugía 4to. Trimestre

Coordinación con los Jefes de Especialidad y Jefe de

Operaciones

4.1.3 Hacer plan para que programación de cirugías no coincida con el día de consulta médica.

100% Horas medicas programadas

Plan de Trabajo

Jefe de Depto., de Cirugía y Jefes de Especialidad de Cirugía

1er. Trimestre coordinación

4.2 Resultado esperado: Aumento de la producción diaria de Consulta por Consultorio

4.2.1 Cada especialidad, con tiempo de espera prolongado, aumentará las horas médico dedicadas para la consulta externa.

20% Horas Cons. Ext. /Horas Médico

Contratadas

Plan de

Trabajo

Jefes de Especialidad

Médica 4to. Trimestre

Coordinación con los Jefes de Especialidad y Jefe de Consulta

Externa

4.2.2 Se programará el uso escalonado de los consultorios 100% Ajustar consulta

de acuerdo a horario

Plan de Trabajo

Jefe de Consulta Externa y Jefes de Especialidad


Especialidad y Jefe de Consulta Externa

4.3 Resultado esperado: Disminución de la Estancia Hospitalaria en los servicios de Cirugía

4.3.1

La jefatura médica del servicio de hospitalización exigirá que el paciente electivo sea ingresado cuando sus estudios y exámenes de diagnóstico estén completos, a través del gestor de camas

1 días Promedio días

de Estancia SPME

Jefe división Médica, Jefe de Depto. Cirugía y Jefes

de Especialidad todo el año

Coordinación entre Enfermera Jefe y Jefe de Especialidad en El

Servicio de Hospitalización

4.3.2

La jefatura médica del servicio de hospitalización coordinará para que los especialistas evalúen al paciente en la visita médica diaria a fin de agilizar su recuperación y alta.

3 Evaluaciones por día

Cantidad de Evaluaciones/ca

ntidad de pacientes

ingresados

Expediente Clínico

Jefe de Servicio, Jefe de Especialidad, Cirujano

agregado. todo el año

Coordinación entre Enfermera Jefe y Jefe de Especialidad en El

Servicio de Hospitalización

4.3.3 Se evaluará la incorporación del comité gestor de camas a la Consulta Externa

proyecto documento requerimient

o de

aprobación

J. de Div. Médica y J. de U. Planificación

2do. Trimestre coordinación entre jefes de

departamentos de medicina y

cirugía

5 Objetivo: OPTIMIZAR EL USO DE LOS SUMINISTROS MÉDICOS 5.1 Resultado esperado: uso racional de medicamentos

5.1.1 Se implementará la Unidosis en servicios de hospitalización

100% Cantidad de pabellones

realizados/22 Formulario

Jefes de Especialidades y de Div. Diag.

todo el año falta de personal

5.1.2

Se gestionará ante el nivel central para que sean incorporados los pacientes crónicos al servicio que prestan las farmacias especializadas.

100% %

abastecimiento SINAB Jefe de Farmacia 4to. Trimestre coordinación con Nivel Central

5.2 Resultado esperado: Se mejorará el abastecimiento de Insumos Médicos

5.2.1 Se fortalecerá el Centro de distribución de Insumos Médicos CDIM con adquisición de aires acondicionados

100% funcionando

% de funcionamiento

Informe del coordinador

Jefe de Unidad de Abastecimiento

4to. Trimestre Asignación Presupuestaria

5.2.2 CDIM funcionara las 24 horas del día 100% % de

funcionamiento Plan de trabajo

Jefe de CDIM - UFI 4to. Trimestre falta de personal

5.2.3

Se establecerán mecanismos de Control para la distribución de suministros basado en la evidencia de su utilización

un manual % de aplicación documento Jefe de Unidad de Abastecimiento y Jefes de Servicio

2do. Trimestre Oficialización del Centro de

Distribución de Insumos Médicos

5.2.4

Se aplicará un programa de supervisión sobre la aplicación correcta del proceso de atención a pacientes en tratamiento

un manual % de aplicación documento Jefe de Departamento, Jefes de Servicio y Médicos agregados.



5.2.5

Se implementará un programa de supervisión para el cumplimiento al plan de tratamiento recomendado al paciente.

un manual % de aplicación documento Jefe de Departamento, Jefes de Servicio y Médicos agregados



39

6 Objetivo: MEJORAR LA ATENCION EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA 6.1 Resultado esperado: Agilizar la atención al paciente que requiere servicios en la Unidad de Emergencia

6.1.1 Se dará seguimiento al TRIAGE, con capacitaciones al personal y evaluación de resultados

100% T. de espera en

Emergencia Estándar 25

Jefe UOC y Jefe de Emergencia

4to. Trimestre Coordinación con jefe de UDP

6.1.2 Se establecerá el mecanismo que facilite la obtención de los servicios diagnósticos necesarios.

100% T. de Espera en



4to. Trimestre UOC con Jefes de Div. Diag. y de

División Médica

6.2 Resultado esperado: Agilizar el ingreso del paciente que lo necesita

6.2.1 Se coordinará con Jefes de Servicio de Hosp. A que agilicen desoc. de las camas para U. de Emergencia

100% T. de Espera en



4to. Trimestre UOC con Jefes de Div. Diag. y de

Especialidad

6.3 Resultado esperado: Contar con el equipo necesario para la atención de los pacientes.

6.3.1 Se establecerá un mecanismo que permita mantener a disposición los muebles y equipos que se requieren en la Unidad de Emergencia.

100% muebles

disponibles/ m. necesarios

Plan de mantto.

Jefes de Emergencia y Jefe de Mantenimiento

4to. Trimestre disponibilidad de repuestos, accesorios y adquisiciones

tramitadas

6.3.2 Se ejecutará un plan de mantenimiento permanente de los bienes muebles que necesita la Unidad de Emergencia para su buen funcionamiento.

100% órdenes

cumplidas/ solicitudes

Plan de mantto.

Jefes de Emergencia y Jefe de Mantenimiento

4to. Trimestre disponibilidad de repuestos, accesorios y adquisiciones

tramitadas

6.4 Resultado esperado: Se reestructurará la Distribución de camas disponibles para la Unidad de Emergencia

6.4.1 Se reestructurará la observación de Cirugía % de camas Camas Observa.

Cir./T. camas

Acuerdo de

Dirección

Jefes Cir. Emergencia y de

División Médica 2do. Trimestre

Debida Coordinación del Jefe de

División Médica

6.4.2 Se reestructurará la observación de Medicina % de camas Camas O. Med./T

camas Acuerdo de Dirección

Jefes Med. Emergencia y de División Médica

2do. Trimestre Debida Coordinación del Jefe de

División Médica

6.4.3 Se redefinirá la Observación como camas no censables 100% Camas para Observación


Jefes de Emergencia y de División Médica

1er. Trimestre Debida Coordinación del Jefe de

División Médica

6.4.4 Automatización de las indicaciones medicas en expediente clínico en la Unidad de Emergencia

100% T. de espera en

Emergencia Estándares de calidad

Jefes de Informática, de Emerg. y de Div. Médica

2do. Trimestre Debida Coordinación del Jefe de

División Médica

7 Objetivo: MEJORAR LA CONDICION DEL PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

7.1 Resultado esperado: Justificar la conveniencia institucional de incluir el programa de trasplante renal en el portafolio de servicios del Hospital Nacional Rosales.

7.1.1 Se nombrará una comisión multidisciplinaria para que documente la posibilidad de incluir el programa de trasplante de riñón en el portafolio de servicios.

Nombramiento Documento Acuerdo de Dirección

Jefe de División Médica y Jefe de Especialidad de

Nefrología 2do. Trimestre

Debida Coordinación del Jefe de División Médica

8 Objetivo: MEJORAR EL COMPONENTE MEDIOAMBIENTAL 8.1 Resultado Esperado: Que el Sistema Hidráulico funcione en condiciones adecuadas

8.1.1 Se evaluaran las condiciones estructurales del sistema de conducción de agua potable en las instalaciones del hospital.

100% Ejecución del diagnostico

documento Jefes Mantenimiento y de

División Administrativa 2do.

Trimestre Debida Coordinación con

Epidemiologia

8.1.2 Se Identificaran los problemas de infraestructura en el sistema de evacuación de aguas residuales


informe Jefes Mantenimiento y de División Administrativa

2do. Trimestre

Debida Coordinación con Epidemiologia

8.1.3 Se identificarán los problemas en sistemas de evacuación de agua pluvial en instalaciones del HNR.


informe Jefes Mantenimiento y de División Administrativa

2do. Trimestre


8.1.4 Se gestionara la reparación del sistema de conducción de agua potable y sistema de evacuación de aguas residuales y aguas pluviales en el Hospital, según la programación del PEI 2014-2019.

50% % de

funcionamiento Plan de

ejecución Jefes Mantenimiento y de División Administrativa

4to. Trimestre


8.1.5 Se gestionara construcción de plantas de tratamiento de aguas residuales para cubrir todo el complejo hospitalario; actividad inmersa en proyecto de reparación del Sistema Hidráulico en PEI 2014-2019.

50% Gestión informe Jefes Mantenimiento y de División Administrativa

4to. Trimestre


8.2 Resultado Esperado: Mejora de las condiciones sanitarias mediante la adecuada disposición de desechos Hospitalarios.

8.2.1 Se ampliara el centro de almacenamiento temporal de los desechos sólidos comunes y bioinfecciosos.

100% % de

funcionamiento Plan de

ejecución Jefes Mantenimiento y de

División Administrativa 3er.Trimes

tre Debida Coordinación con

Epidemiologia

9 Objetivo: Mejorar el control del Servicio proporcionado 9.1 Resultado Esperado: Detectar repetición o dualidad de servicio a un mismo paciente

9.1.1 Incluir DUI al expediente de ptes. con 18 años o más, para mejor control, evitando la dualidad de exp.

100% Cantidad de Exp.

con N° de DUI Sistema Jefe de Informática.

2do. Trimestre


9.2 Resultado Esperado: Evitar la Múltiple entrega de medicamentos a un mismo paciente.

9.2.1 Establecimiento de lineamientos de comunicación entre farmacia del HNR y las Farmacias especializadas

100% Documento formulado

sistema Jefe de Farmacia 2do. Trimestre

coordinación

40

INISTERIO DE SALUD


ANEXO 5: PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES ASISTENCIALES PARA 2018

Actividades

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre. Octubre Noviembre. Diciembre Total

Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. Prog. CONSULTA EXTERNA

Especialidades Básicas Medicina Interna 1667.0 1667.0 1667.0 1667.0 1667.0 1667.0 1667.0 1667.0 1667.0 1667.0 1667.0 1667.0 20004.0

Cirugía General 1316.0 1316.0 1316.0 1316.0 1316.0 1316.0 1316.0 1316.0 1316.0 1316.0 1316.0 1316.0 15792.0

Pediatría General 75.0 75.0 75.0 75.0 75.0 75.0 75.0 75.0 75.0 75.0 75.0 75.0 900.0

Psiquiatría 42.0 42.0 42.0 42.0 42.0 42.0 42.0 42.0 42.0 42.0 42.0 42.0 504.0

Sub especialidades

Sub Especialidades de Medicina Interna Alergología/Inmunología .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 000

Cardiología 1667.0 1667.0 1667.0 1667.0 1667.0 1667.0 1667.0 1667.0 1667.0 1667.0 1667.0 1667.0 20004

Dermatología 542.0 542.0 542.0 542.0 542.0 542.0 542.0 542.0 542.0 542.0 542.0 542.0 6504

Endocrinología 1110.0 1110.0 1110.0 1110.0 1110.0 1110.0 1110.0 1110.0 1110.0 1110.0 1110.0 1110.0 13320

Gastroenterología 750.0 750.0 750.0 750.0 750.0 750.0 750.0 750.0 750.0 750.0 750.0 750.0 9000

Hematología 1250.0 1250.0 1250.0 1250.0 1250.0 1250.0 1250.0 1250.0 1250.0 1250.0 1250.0 1250.0 15000

Infectología 630.0 630.0 630.0 630.0 630.0 630.0 630.0 630.0 630.0 630.0 630.0 630.0 7560

Medicina física 192.0 192.0 192.0 192.0 192.0 192.0 192.0 192.0 192.0 192.0 192.0 192.0 2304

medicina Nuclear 30.0 30.0 30.0 30.0 30.0 30.0 30.0 30.0 30.0 30.0 30.0 30.0 360

Nefrología 584.0 584.0 584.0 584.0 584.0 584.0 584.0 584.0 584.0 584.0 584.0 584.0 7008

Neumología 420.0 420.0 420.0 420.0 420.0 420.0 420.0 420.0 420.0 420.0 420.0 420.0 5040

Neurología 751.0 751.0 751.0 751.0 751.0 751.0 751.0 751.0 751.0 751.0 751.0 751.0 9012

Nutriología 50.0 50.0 50.0 50.0 50.0 50.0 50.0 50.0 50.0 50.0 50.0 50.0 600

Oncología 584.0 584.0 584.0 584.0 584.0 584.0 584.0 584.0 584.0 584.0 584.0 584.0 7008

Patología 109.0 109.0 109.0 109.0 109.0 109.0 109.0 109.0 109.0 109.0 109.0 109.0 1308

Reumatología 600.0 600.0 600.0 600.0 600.0 600.0 600.0 600.0 600.0 600.0 600.0 600.0 7200

Sub Especialidades de Cirugía Anestesiología / Algología 252.0 252.0 252.0 252.0 252.0 252.0 252.0 252.0 252.0 252.0 252.0 252.0 3024

Cardiovascular 66.0 66.0 66.0 66.0 66.0 66.0 66.0 66.0 66.0 66.0 66.0 66.0 792

Cirugía Plástica 334.0 334.0 334.0 334.0 334.0 334.0 334.0 334.0 334.0 334.0 334.0 334.0 4008

Maxilofacial 255.0 255.0 255.0 255.0 255.0 255.0 255.0 255.0 255.0 255.0 255.0 255.0 3060

Neurocirugía 658.0 658.0 658.0 658.0 658.0 658.0 658.0 658.0 658.0 658.0 658.0 658.0 7896

Oftalmología 2500.0 2500.0 2500.0 2500.0 2500.0 2500.0 2500.0 2500.0 2500.0 2500.0 2500.0 2500.0 30000

Cirugía Oncológica 250.0 250.0 250.0 250.0 250.0 250.0 250.0 250.0 250.0 250.0 250.0 250.0 3000

Ortopedia 635.0 635.0 635.0 635.0 635.0 635.0 635.0 635.0 635.0 635.0 635.0 635.0 7620

Otorrinolaringología 1000.0 1000.0 1000.0 1000.0 1000.0 1000.0 1000.0 1000.0 1000.0 1000.0 1000.0 1000.0 12000

Proctología 350.0 350.0 350.0 350.0 350.0 350.0 350.0 350.0 350.0 350.0 350.0 350.0 4200

Urología 550.0 550.0 550.0 550.0 550.0 550.0 550.0 550.0 550.0 550.0 550.0 550.0 6600

41

Atención de Emergencias Medicina Interna 1200.0 1200.0 1200.0 1200.0 1200.0 1200.0 1200.0 1200.0 1200.0 1200.0 1200.0 1200.0 14400

De Cirugía Cirugía General 1832.0 1832.0 1832.0 1832.0 1832.0 1832.0 1832.0 1832.0 1832.0 1832.0 1832.0 1832.0 21984.0

Oftalmología 75.0 75.0 75.0 75.0 75.0 75.0 75.0 75.0 75.0 75.0 75.0 75.0 900.0

Ortopedia 110.0 110.0 110.0 110.0 110.0 110.0 110.0 110.0 110.0 110.0 110.0 110.0 1320.0

Otorrinolaringología 8.0 8.0 8.0 8.0 8.0 8.0 8.0 8.0 8.0 8.0 8.0 8.0 96.0

Urología 67.0 67.0 67.0 67.0 67.0 67.0 67.0 67.0 67.0 67.0 67.0 67.0 804.0 Otras Atenciones Consulta Emergencia

Bienestar Magisterial 64.0 64.0 64.0 64.0 64.0 64.0 64.0 64.0 64.0 64.0 64.0 64.0 768

Selección 274.0 274.0 274.0 274.0 274.0 274.0 274.0 274.0 274.0 274.0 274.0 274.0 3288

Otras Atenciones Consulta Externa Médica Bienestar Magisterial / Servicios por Contrato 1084.0 1084.0 1084.0 1084.0 1084.0 1084.0 1084.0 1084.0 1084.0 1084.0 1084.0 1084.0 13008

Clínica de Cesación de Cons. Tabaco 58.0 58.0 58.0 58.0 58.0 58.0 58.0 58.0 58.0 58.0 58.0 58.0 696

Clínica de Ulceras 196.0 196.0 196.0 196.0 196.0 196.0 196.0 196.0 196.0 196.0 196.0 196.0 2352

Nutrición 196.0 196.0 196.0 196.0 196.0 196.0 196.0 196.0 196.0 196.0 196.0 196.0 2352

Psicología 150.0 150.0 150.0 150.0 150.0 150.0 150.0 150.0 150.0 150.0 150.0 150.0 1800

Selección 359.0 359.0 359.0 359.0 359.0 359.0 359.0 359.0 359.0 359.0 359.0 359.0 4308 Consulta Externa Odontológica

Odontológica de primera vez 277.0 277.0 277.0 277.0 277.0 277.0 277.0 277.0 277.0 277.0 277.0 277.0 3324.0

Odontológica subsecuente 226.0 226.0 226.0 226.0 226.0 226.0 226.0 226.0 226.0 226.0 226.0 226.0 2712.0

Cirugía Oral 17.0 17.0 17.0 17.0 17.0 17.0 17.0 17.0 17.0 17.0 17.0 17.0 204

Egresos Hospitalarios


Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto

Septiemb

re. Octubre

Noviemb

re.

Diciemb

re Total

Cirugía 568.0 568.0 568.0 568.0 568.0 568.0 568.0 568.0 568.0 568.0 568.0 568.0 6816.0

Medicina Interna 468.0 468.0 468.0 468.0 468.0 468.0 468.0 468.0 468.0 468.0 468.0 468.0 5616.0 Sub Especialidades

Sub Especialidad de Medicina Interna Cardiología 57.0 57.0 57.0 57.0 57.0 57.0 57.0 57.0 57.0 57.0 57.0 57.0 684

Endocrinología 86.0 86.0 86.0 86.0 86.0 86.0 86.0 86.0 86.0 86.0 86.0 86.0 1032

Hematología 185.0 185.0 185.0 185.0 185.0 185.0 185.0 185.0 185.0 185.0 185.0 185.0 2220

Infectologia / Aislamiento 42.0 42.0 42.0 42.0 42.0 42.0 42.0 42.0 42.0 42.0 42.0 42.0 504

Nefrología 96.0 96.0 96.0 96.0 96.0 96.0 96.0 96.0 96.0 96.0 96.0 96.0 1152

Neurología 24.0 24.0 24.0 24.0 24.0 24.0 24.0 24.0 24.0 24.0 24.0 24.0 288

Oncología 23.0 23.0 23.0 23.0 23.0 23.0 23.0 23.0 23.0 23.0 23.0 23.0 276

Sub Especialidades de Cirugía Cirugía Plástica 32.0 32.0 32.0 32.0 32.0 32.0 32.0 32.0 32.0 32.0 32.0 32.0 384

Cirugía Oncológica 21.0 21.0 21.0 21.0 21.0 21.0 21.0 21.0 21.0 21.0 21.0 21.0 252

Neurocirugía 46.0 46.0 46.0 46.0 46.0 46.0 46.0 46.0 46.0 46.0 46.0 46.0 552

Oftalmología 88.0 88.0 88.0 88.0 88.0 88.0 88.0 88.0 88.0 88.0 88.0 88.0 1056

Ortopedia / Traumatología 45.0 45.0 45.0 45.0 45.0 45.0 45.0 45.0 45.0 45.0 45.0 45.0 540

Otorrinolaringología 51.0 51.0 51.0 51.0 51.0 51.0 51.0 51.0 51.0 51.0 51.0 51.0 612

Urología 74.0 74.0 74.0 74.0 74.0 74.0 74.0 74.0 74.0 74.0 74.0 74.0 888

42

Otros Egresos Bienestar Magisterial 135.0 135.0 135.0 135.0 135.0 135.0 135.0 135.0 135.0 135.0 135.0 135.0 1620

Emergencia 78.0 78.0 78.0 78.0 78.0 78.0 78.0 78.0 78.0 78.0 78.0 78.0 936 Cirugía Mayor

Electivas para Hospitalización 657.0 657.0 657.0 657.0 657.0 657.0 657.0 657.0 657.0 657.0 657.0 657.0 7884.0

Electivas Ambulatorias 188.0 188.0 188.0 188.0 188.0 188.0 188.0 188.0 188.0 188.0 188.0 188.0 2256.0

De Emergencia para Hospitalización 338.0 338.0 338.0 338.0 338.0 338.0 338.0 338.0 338.0 338.0 338.0 338.0 4056.0

De Emergencia Ambulatoria 8.0 8.0 8.0 8.0 8.0 8.0 8.0 8.0 8.0 8.0 8.0 8.0 96.0 Unidad de Máxima Urgencia

Admisiones 583.0 583.0 583.0 583.0 583.0 583.0 583.0 583.0 583.0 583.0 583.0 583.0 6996

Transferencias 412.0 412.0 412.0 412.0 412.0 412.0 412.0 412.0 412.0 412.0 412.0 412.0 4944 Unidad de Cuidados Intensivos y Críticos

Admisiones 48.0 48.0 48.0 48.0 48.0 48.0 48.0 48.0 48.0 48.0 48.0 48.0 576

Transferencias 42.0 42.0 42.0 42.0 42.0 42.0 42.0 42.0 42.0 42.0 42.0 42.0 504

Servicios Diagnósticos

Imagenología Fluoroscopía 120.0 120.0 120.0 120.0 120.0 120.0 120.0 120.0 120.0 120.0 120.0 120.0 1440.0

Radiografías 4957.0 4957.0 4957.0 4957.0 4957.0 4957.0 4957.0 4957.0 4957.0 4957.0 4957.0 4957.0 59484

Ultrasonografías 1340.0 1340.0 1030.0 1340.0 1340.0 1340.0 1340.0 1030.0 1340.0 1340.0 1340.0 782.0 14902

Tomografía Axial Computarizada 610.0 610.0 490.0 610.0 610.0 610.0 610.0 490. 610.0 610.0 610.0 394.0 6864

Resonancia Magnética Nuclear 320.0 320.0 240.0 320.0 320.0 320.0 320.0 240.0 320.0 320.0 320.0 176.0 3536 Anatomía Patológica

Biopsias Cuello Uterino 30.0 30.0 30.0 30.0 30.0 30.0 30.0 30.0 30.0 30.0 30.0 30.0 360

Biopsias Mama 15.0 15.0 15.0 15.0 15.0 15.0 15.0 15.0 15.0 15.0 15.0 15.0 180

Biopsias Otras partes del cuerpo 670.0 670.0 670.0 670.0 670.0 670.0 670.0 670.0 670.0 670.0 670.0 670.0 8040 Otros Procedimientos Diagnósticos

Ecocardiogramas 310.0 310.0 310.0 310.0 310.0 310.0 310.0 310.0 310.0 310.0 310.0 310.0 3720

Electrocardiogramas 1095.0 1095.0 1095.0 1095.0 1095.0 1095.0 1095.0 1095.0 1095.0 1095.0 1095.0 1095.0 13140

Electroencefalogramas 416.0 416.0 416.0 416.0 416.0 416.0 416.0 416.0 416.0 416.0 416.0 416.0 4992

Endoscopias 311.0 311.0 311.0 311.0 311.0 311.0 311.0 311.0 311.0 311.0 311.0 311.0 3732

Espirometrías 250.0 250.0 250.0 250.0 250.0 250.0 250.0 250.0 250.0 250.0 250.0 250.0 3000

Pruebas de Esfuerzo 33.0 33.0 33.0 33.0 33.0 33.0 33.0 33.0 33.0 33.0 33.0 33.0 396

Pruebas de HOLTER 102.0 102.0 102.0 102.0 102.0 102.0 102.0 102.0 102.0 102.0 102.0 102.0 1224 Tratamiento y Rehabilitación

Cirugía Menor 700.0 700.0 700.0 700.0 700.0 700.0 700.0 700.0 700.0 700.0 700.0 700.0 8400

Diálisis Peritoneal 2022.0 2022.0 2022.0 2022.0 2022.0 2022.0 2022.0 2022.0 2022.0 2022.0 2022.0 2022.0 24264

Fisioterapia (sesiones brindadas) 2605.0 2605.0 2605.0 2605.0 2605.0 2605.0 2605.0 2605.0 2605.0 2605.0 2605.0 2605.0 31260

Hemodiálisis 1917.0 1917.0 1917.0 1917.0 1917.0 1917.0 1917.0 1917.0 1917.0 1917.0 1917.0 1917.0 23004

Inhaloterapias 2520.0 2520.0 2520.0 2520.0 2520.0 2520.0 2520.0 2520.0 2520.0 2520.0 2520.0 2520.0 30240

Receta Dispensada C. Ambul 44711.0 44711.0 44711.0 44711.0 44711.0 44711.0 44711.0 44711.0 44711.0 44711.0 44711.0 44711.0 536532

Recetas Dispensadas Hospital 60200.0 60200.0 60200.0 60200.0 60200.0 60200.0 60200.0 60200.0 60200.0 60200.0 60200.0 60200.0 722400

Terapias Respiratorias 7821.0 7821.0 7821.0 7821.0 7821.0 7821.0 7821.0 7821.0 7821.0 7821.0 7821.0 7821.0 93852 Trabajo Social

Casos Atendidos 9390.0 9390.0 9390.0 9390.0 9390.0 9390.0 9390.0 9390.0 9390.0 9390.0 9390.0 9390.0 112680

43

Laboratorio Clínico y Banco de Sangre

Hematología

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre. Octubre Noviembre. Diciembre Total

Consulta Externa 6917.0 6917.0 6917.0 6917.0 6917.0 6917.0 6917.0 6917.0 6917.0 6917.0 6917.0 6917.0 83004.0

Hospitalización 9667.0 9667.0 9667.0 9667.0 9667.0 9667.0 9667.0 9667.0 9667.0 9667.0 9667.0 9667.0 116004.0

Emergencia 9334.0 9334.0 9334.0 9334.0 9334.0 9334.0 9334.0 9334.0 9334.0 9334.0 9334.0 9334.0 112008.0

Referido / Otros 1417.0 1417.0 1417.0 1417.0 1417.0 1417.0 1417.0 1417.0 1417.0 1417.0 1417.0 1417.0 17004.0 Inmunología



Emergencia 167.0 167.0 167.0 167.0 167.0 167.0 167.0 167.0 167.0 167.0 167.0 167.0 2004.0

Referido / Otros 500.0 500.0 500.0 500.0 500.0 500.0 500.0 500.0 500.0 500.0 500.0 500.0 6000.0 Bacteriología



Emergencia 500.0 500.0 500.0 500.0 500.0 500.0 500.0 500.0 500.0 500.0 500.0 500.0 6000.0

Referido / Otros 200.0 200.0 200.0 200.0 200.0 200.0 200.0 200.0 200.0 200.0 200.0 200.0 2400.0 Parasitología



Emergencia 25.0 25.0 25.0 25.0 25.0 25.0 25.0 25.0 25.0 25.0 25.0 25.0 300.0

Referido / Otros 58.0 58.0 58.0 58.0 58.0 58.0 58.0 58.0 58.0 58.0 58.0 58.0 696.0 Bioquímica



Emergencia 29292.0 29292.0 29292.0 29292.0 29292.0 29292.0 29292.0 29292.0 29292.0 29292.0 29292.0 29292.0 351504.0

Referido / Otros 6083.0 6083.0 6083.0 6083.0 6083.0 6083.0 6083.0 6083.0 6083.0 6083.0 6083.0 6083.0 72996.0 Banco de Sangre



Emergencia 150.0 150.0 150.0 150.0 150.0 150.0 150.0 150.0 150.0 150.0 150.0 150.0 1800.0

Referido / Otros 854.0 854.0 854.0 854.0 854.0 854.0 854.0 854.0 854.0 854.0 854.0 854.0 10248.0 Urianálisis



Emergencia 667.0 667.0 667.0 667.0 667.0 667.0 667.0 667.0 667.0 667.0 667.0 667.0 8004.0

Referido / Otros 83.0 83.0 83.0 83.0 83.0 83.0 83.0 83.0 83.0 83.0 83.0 83.0 996.0

44

Servicios Generales

Alimentación y Dietas

Hospitalización Medicina 7933.583 7933.583 7933.583 7933.583 7933.583 7933.583 7933.583 7933.583 7933.583 7933.583 7933.583 7933.583 95203.0

Cirugía 7805.333 7805.333 7805.333 7805.333 7805.333 7805.333 7805.333 7805.333 7805.333 7805.333 7805.333 7805.333 93664.0

Otros (Convenios) 467.833 467.833 467.833 467.833 467.833 467.833 467.833 467.833 467.833 467.833 467.833 467.833 5614.0

Lavandería

Hospitalización Medicina 50118.0 50118.0 50118.0 50118.0 50118.0 50118.0 50118.0 50118.0 50118.0 50118.0 50118.0 50118.0 601416.0

Cirugía 74749.0 74749.0 74749.0 74749.0 74749.0 74749.0 74749.0 74749.0 74749.0 74749.0 74749.0 74749.0 896988.0

Otros (Convenios) 3368.0 3368.0 3368.0 3368.0 3368.0 3368.0 3368.0 3368.0 3368.0 3368.0 3368.0 3368.0 40416.0

Consulta Médica Especializada 1737.0 1737.0 1737.0 1737.0 1737.0 1737.0 1737.0 1737.0 1737.0 1737.0 1737.0 1737.0 20844

Emergencias Emergencias 9592.0 9592.0 9592.0 9592.0 9592.0 9592.0 9592.0 9592.0 9592.0 9592.0 9592.0 9592.0 115104.0

Mantenimiento Preventivo Números de Orden 102.50 102.50 102.50 102.50 102.50 102.50 102.50 102.50 102.50 102.50 102.50 102.50 1230.0

Transporte

Kilómetros Recorridos 9979.0 9979.0 9979.0 9979.0 9979.0 9979.0 9979.0 9979.0 9979.0 9979.0 9979.0 9979.0 119748.0


EVALUACIÓN DE INDICADORES DE RESULTADOS EN RIISS

ANEXO 6

INDICADORES FORMULA

RESULTADOS 2018

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

1 Número de muertes maternas No. de muertes relacionadas con el embarazo,

parto y puerperio (por causas directas e indirectas)

1 1 1 1

9 Número de muertes por tumores

y neoplasias (C00.0 – D09.9)

Número de muertes ocurridas por tumores y neoplasias (C00.0 – D09.9) en personas de

todas las edades 43 43 43 43 43 43 43 43 43 43 43 43

10 Número de muertes por

insuficiencia renal crónica (N18.0 – N18.9)

Número de muertes ocurridas por insuficiencia renal crónica (N18.0 – N18.9) en personas de

todas las edades 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25

11 Número de defunciones por

hipertensión arterial esencial (I10)

Número de muertes ocurridas por hipertensión arterial esencial (I10) en personas de todas las

edades 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17

12 Número de muertes por Diabetes

Mellitus (E10 – E14)

Número de muertes ocurridas por Diabetes Mellitus (E10 – E14) en personas de todas las

edades 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21

13

Número de muertes por lesiones de causa externa debida a

accidentes de tránsito (V01-V89.9)

Número de muertes ocurridas por lesiones de causa externa (V01-V89.9) en personas de

todas las edades 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16

ministerio de salud · preparar y ejecutar a nivel hospitalario planes de emergencias y desastres...

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