Micología MUCORMICOSIS

Dra. Alicia Luque

Centro de Referencia de Micología

Fac. de Ciencias Bioquímicas y

Farmacéuticas UNR

MUCORMICOSIS

Definición

Infecciones oportunistas producidas

por especies de hongos

pertenecientes al filo Zygomycota,

subfilo Mucoromycotina. La mayor

parte de los casos en humanos se

asocian con acidosis metabólica,

inmunosupresión o traumatismos. Es

de evolución aguda, con formas

clínicas caracterizadas por la

presencia de trombosis y necrosis

tisular progresiva.

MUCORMICOSIS

Fuentes y vías de infección:

Son saprófitos muy abundantes en la naturaleza, en suelos, restos orgánicos,

abonos, alimentos. Son termotolerantes de crecimiento rápido, sacarolíticos.

Las esporas pasan al aire y pueden penetrar por vía inhalatoria en los pulmones

o en los senos paranasales. Por ingestión, alcanzan también el aparato digestivo

y con menos frecuencia se introducen por vía traumática a través de los

tegumentos.

Causas predisponentes:

La mayoría de los casos en humanos se han dado en pacientes con acidosis

diabética, leucemia, linfoma, talasemia, desnutrición infantil, terapia

inmunosupresora, con corticoides, citostáticos, pacientes con SIDA,

quemaduras extensas, transplantados, traumatizados, con cirrosis hepática,

etc.

MUCORMICOSIS

Formas clínicas:

Forma rinofaciocerebral

Forma pulmonar

Forma gastrointestinal

Forma cutánea

Forma diseminada

Zigomicosis en piel y tejido subcutáneo de un

paciente con linfoma cutáneo

Zigomicosis rinofaciocerebral

MUCORMICOSIS

Diagnóstico micológico

Preparación de la muestra (no triturarla)

Examen directo y coloraciones

Cultivos: Sabouraud glucosado, Agar papa glucosado,

Agar malta, a 28ºC o a 37ºC.

Materiales clínicos: biopsias, secreciones, raspados,

aspiraciones y esputos.

Interpretación

de los resultados

MUCORMICOSIS

Examen directo y coloraciones : hifas no tabicadas (de 10 a 15 de diámetro),

hialinas raramente esporangios y esporangiosporas.

Coloración hematoxilina-eosina

MUCORMICOSIS

Zigomicosis pulmonar

Coloración de Gomori-Grocott

MUCORMICOSIS

Rhizopus

Los esporangióforos con paredes

pigmentadas de pardo se originan

sobre rizoides, conectados a través de

estolones. El esporangióforo puede ser

simple o formar racimos. El esporangio,

esférico, de paredes oscuras, encierra

las esporas, que pueden ser hialinas o

coloreadas. El esporangio posee

columela.

Rhizopus arrhizus

Mucor

Este género se caracteriza porque no

forma rizoides ni estolones. El

esporangióforo se origina como único o

dando ramificaciones. Poseen

esporangios grandes (60 a 300)

globosos o esféricos sin apófisis y con

columela.

Mucor circinelloides

Apophysomyces

Rizoides presentes. Esporangióforos

generalmente solitarios, no

ramificados, de color marrón claro

grisáceo. Los esporangios

piriformes, con columelas; apófisis

en forma de campana o jarrón.

Esporas subesféricas a cilíndricas,

subhialinas, de paredes lisas.

Lichtheimia

Estolones y rizoides presentes.

Esporangióforos simples o ramificados.

Verticilos de esporangióforos presentes.

Los esporangios esféricos a piriformes,

con apófisis y columela. Esporas

subesféricas a elipsoidales, de paredes

lisas o equinuladas, hialinas o marrones.

Lichtheimia corymbifera

Cunninghamella

Esporangióforos rectos y

ramificados que terminan en

vesículas piriformes o globosas

donde se desarrollan las

esporangiolas globosas u

ovoides, finamente equinuladas o

de paredes lisas.

Cunninghamella

bertholletiae

Factores del hospedero

Diabetes

Cáncer

Transplantados

Desnutrición infantil

Terapia inmunosupresora

Manifestaciones clínicas

Sinusitis

Neumonía

Úlceras cutáneas

Lesiones del SNC

Rápida evolución de la infección

Presunto diagnóstico

de Mucormicosis

Diagnóstico

Diagnóstico por imágenes

Cultivos e Histopatología

de material de biopsia

Diagnóstico final

Optimización del tratamiento

Tratamiento

Iniciación rápida

Revertir las condiciones

Predisponentes

Agentes antifúngicos

Debridamiento quirúrgico

MUCORMICOSIS