Exhibir hasta diciembre de 2010

$25.00 No. 5

PARA EL ADULTO MAYOR MODERNO Y SU FAMILIA

Red de apoyo paracuidados paliativosDra. Zoila Trujillo

Hospital Generalde México

Dr. Lorenzo GarcíaClinica deldolor

Año 1 Ejemplar No. 5 noviembre 2010

editorialHoy…hoy no es hoy…hoy no es un día cualquiera;hoy me puse mi crucifijo de maderaque pesa tanto…tanto.

Este mes en el que se conmemoran el centenario de la Revolución Mexicana y el día de muertos, haremos algunas reflexiones.

No hay como nuestro México querido, que cuando se trata de festejar es el primero, pero ¿han observado que en muchas ocasiones festejamos el inicio y no el final? Como es el caso de la Revolución Mexicana ¿Cuándo terminó? Podríamos decir que cuando toma posesión el presidente Francisco I. Madero, pero no. ¿Cuándo Huerta asume la presidencia después de la Decena Trágica? Cuan-do Carranza convoca a la Convención de Aguascalientes. ¿Cuándo Carranza asume la presidencia? Tampoco, porque el país continuaba revuelto en el norte y en el sur; rebeliones que terminaron sólo por la muerte a traición de sus líderes. En fin, dejémoslo para los estudiosos.

En otro tenor, sólo en el país de Pedro Páramo podría festejarse la muerte. ¿Cómo será que desde el pueblo con sus versos llamados “calaveras”, hasta poetas, pintores, literatos, cineastas y artistas en general, han hablado y se han burlado de ella, al grado de que sus obras tienen fama mundial, como la de Juan Rulfo y la calavera Catrina de José Guadalupe Posada. Y no sólo eso, pues en nuestra osadía, en lugar de temerle, llegamos al grado de rendirle culto a la Santa Muerte.

Sin embargo, cuando tenemos que sufrir el acontecimiento por alguien querido, nos cuesta mucho trabajo aceptar que es un ciclo que todos tenemos que cumplir; y sin importarnos a veces, que ese ser amado esté pasando por una larga agonía, rogamos, pedimos y exigimos que no se cumpla este ciclo.

Nuestro egoísmo no acepta que el ser que queremos, sin importar su sufrimiento, se separe de nosotros. ¿Porque qué vamos a hacer sin su presencia? ¡No preguntemos por qué nos lo quitó!¡Más bien demos gracias por el tiempo que nos lo prestó!Recordemos felizmente a nuestros seres queridos por cómo fueron en vida y no en su agonía. Con un grato recuerdo para mi Mamá Elena.

Lic. Arturo Dávila

Director General

Portada:Altar del centro históricode la ciudad de México

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MÉXICO GRANDE, Revista mensual noviembre de 2010. Editor Responsable: Arturo Dávila Barquera Número de Certificado de Reserva otorgado por el INSTITUTO NACIONAL DE DERECHO DE AUTOR: 04-2010-032414220400-102.Número de Certificado de Licitud de Título: (en trámite) Número de Certificado de Licitud Contenido: (en trámite) Domicilio de la Publicación: Bretaña No. 56 altos Col. Zacahuizco C.P. 03550 México D.F. Imprenta D&DM Soluciones Gráficas, Av. Plaza San Marcos Mz. 28 Lt. 39 Col. Plazas de Aragón Netzahualcóyotl Estad de México, C.P. 57139, 51214120.

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contenidoEDIToRIAL

DIRECToRIo

MEXICo GRANDE EN LoS ESTADoS

RED DE APoYo PARA CUIDADoSPALIATIVoS.......................................................5Entrevista con la Dra. Zoila Trujillo de los Santosdel Instituto Nacional de Neurología

Entrevista con el Dr. Lorenzo García................9 Subdirector Médico del Hospital General de México

Clínica del dolor.............................................13Entrevista con la Doctora Beatriz Reyes Chávez

¿Qué hay detrás de una lágrima? ..................15 Por el Doctor Fernando Perera

El México de Díaz.........................................18 Por Almendra Durán

PARA MEJoRAR LA SALUDDEL ADULTo MAYoR

Jugoterapia ..................................................21

Gimnasia cerebral ..........................................22

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contenido

ECoLoGIAInforme planeta vivo.........................................................23

EL VALoR DE LoS AÑoSMujer de mirada triste......................................................31

ASESoRIA LEGAL, CoNTABLEY DE INVERSIoNFactura electrónica........................................................27

EXPERIENCIA DE VIDALa familia.....................................................................28

CARTA DEL LECToR...............................................30

DIVERSIoN Y CULTURALibros, música, cultura y cine.........................................25

LUDoTECA .............................................................32

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ZT- En el Instituto de Neurología estamos desarrollando un programa llamado Red de Apoyo para Cuidados Paliativos de pacientes neurológicos, incluidos evidentemente los pa-cientes mayores que tienen un problema de demencia. Tenemos un equipo integrado por enfermeras, trabajo social, tanatóloga, para capacitarlos y apoyar a los pacientes que tienen una enfermedad avanzada o terminal y sobre todo, encontrar redes de apoyo interinstitucio-nales. Al instituto acuden personas de toda la ciudad y del interior de la república; cuando enfrentan una situación terminal y requieren de cuidado domiciliario, no siempre es facti-ble brindárselo, por eso es necesario buscar redes de apoyo. Actualmente trabajamos con la Coordinación de Atención Domiciliaria del gobierno de la ciudad de México.

MG- ¿Cuándo empezó ese programa?

ZT- A finales de 2008 empezamos a integrar las áreas que realizaban “cuidados paliativos” y estamos trabajando en un programa conjunto; actualmente nos enfocamos a la docencia y difusión. Hemos hecho cursos de cuidados paliativos y de tanatología para personal de salud. Nuestra misión por el momento es capa-citarnos como equipo y también al personal de salud y a cuidadores, y la creación de un grupo de apoyo para familiares que les permita enfrentar el duelo o ayudarlos en situaciones de crisis.

MG- ¿Nos podría explicar en qué consisten esos cuidados paliativos?

ZT- Es el cuidado integral, de confort, que se brinda a la persona que tiene una enferme-dad terminal, para la cual no hay cura, pero sí tratamientos que mejoren o disminuyan los sín-tomas; que le den calidad de vida aun en esa circunstancia, poniendo especial énfasis en el control óptimo del dolor, y en el apoyo psico-lógico, espiritual, familiar y social. Incluso hay un mandato de la organización Mundial de la Salud, para que el cuidado paliativo se instituya en todos los niveles de atención. Hay gente que piensa que al brindar cuidados paliativos, ya no hay nada qué hacer por el enfermo; y es al contrario, se abre un abanico de opciones para que esté lo más confortable posible; creo que es lo que el paciente necesita para morir con dignidad. El equipo de salud tiene que acompañar a la persona hasta el final. Es un objetivo que nos hemos planteado, así como integrar a la familia, y capacitarla. Con los pacientes con Alzheimer, que presentan una etapa avanzada o terminal de la enferme-dad, o algún otro tipo de demencia (vascular, mixta, de lóbulo frontal, etc.), que ya no les permite moverse y es penoso traerlos al insti-tuto en camilla para una revisión, lo que hace-mos es pasarlos a estos cuidados paliativos, y capacitar a la familia.Si no viven en la ciudad, telefónicamente estamos en contacto con ellos para ofrecerles el apoyo que necesitan y que les

Entrevista con la Dra. Zoila Trujillo de los Santos* del Instituto Nacional de Neurología

RED DE APOYO PARA CUIDADOS PALIATIVOS

MEXICO EN LOS ESTADOS

proporciona tranquilidad. El cuidado paliativo es el confort profesional, no solo palmaditas de cariño, es evitar o prevenir síntomas que pueden hacer aún más penosa su situación. Actualmente por mandato federal se ha con-formado el grupo Paliar, que se refiere a los cuidados paliativos para todos los pacientes. La organización Mundial de la Salud, la orga-nización Panamericana de la Salud y otras más, han establecido protocolos sobre el uso de los opiáceos, para un buen control del dolor, por ejemplo la morfina bien indicada y en las dosis adecuadas da un excelente resultado.

MG- Pero esos medicamentos nada más los prescriben los médicos.

ZT- Un paciente que ingresa a cuidados palia-tivos debe haber sido ya revisado y tratado por el grupo médico que corresponda. Se ca-pacita a la familia y se siguen las indicaciones médicas que tenía o se dan otras, de acuerdo con los síntomas, pero todo es ordenado por el equipo de salud que lo atiende.Una línea que también está desarrollándose en el Instituto es la de género y violencia, que incluirá posteriormente al adulto mayor.

MG- La violencia tanto del adulto mayor como del cuidador, porque ambos pueden volverse violentos, groseros.

ZT- Sí, puede ser también que los pacientes ejerzan violencia contra quienes los cuidan. Estas situaciones se dan por muchos factores, desde el tipo de enfermedad, las carencias económicas o afectivas, la larga duración de las enfermedades, la carga del cuidado. Pero no puede determinarse sin conocer la situación específica.

MG- Muchas veces en las familias hay algunos miembros que no quieren hacerse cargo del enfermo.

ZT- Son los menos y el problema es la igno-rancia. Si la familia no está capacitada, infor-mada, si no se le explica toda la gama de posibilidades y no siente que hay un apoyo detrás, es cuando rechaza hacerlo; de otra manera, la gente reacciona positivamente. Lo que necesitan tanto el paciente como la familia es estar informados y saber que no están solos y ese es el apoyo que hay que establecer en las instituciones.

MG- ¿Cómo evalúan a un adulto mayor que no tiene problemas psiquiátricos?

ZT-Un adulto mayor requiere de una evaluación geriátrica inte-gral, en la cual se revisan cuatro grandes aspectos: el físico, qué enfermedades tiene; el mental o cognoscitivo y el afectivo. El cog-noscitivo comprende las funciones mentales superiores como memoria, lenguaje, juicio, la capacidad de hacer cálculos, la capacidad de comprensión; el afectivo, saber si

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tiene depresión, los problemas de memoria pue-den ser favorecidos cuando existe un un problema afectivo, ya que la persona ensimismada en su problemática, poca atención pone a su alrede-dor y la memoria requiere de estímulos. El otro aspecto que se evalúa es el funcional, es decir, si es capaz de realizar las actividades básicas de la vida diaria, como vestirse, bañar-se, alimentarse, continencia de esfínteres de orina y de evacuación, capacidad de traslado. Y luego viene el aspecto social, ¿con quién vive? ¿cuáles son sus recursos económicos? Nos interesa mucho saber si el adulto mayor tiene alguien que lo acompañe. Porque puede estar enfermo, pero ser funcio-nal si tiene un entorno familiar que lo ayude.

MG-Realmente tienen una tarea titánica, porque a c t u a l m e n t e casi el 10% de la población es de adultos ma-yores, pero el número va creciendo.

ZT- Claro, ahora uno de cada veinte mexicanos tiene más de 60 años; en los próximos treinta años, será uno de cada ocho y en 2050, uno de cada cuatro.Falta mucho por hacer, porque la geriatría en México comienza a desarrollarse hace unos quince años; pero ya hay la especialidad y empieza a cambiar el concepto de cómo tratar a un anciano, comprenderlo y brindarle una atención adecuada.Yo no culparía mucho a la familia porque todo se le carga a ella y cómo la apoyamos, la capa-citamos, pero nada más. Hay familias de una sola persona que tiene que trabajar, entonces

¿quién le ayuda con el paciente? Estamos tratando de que se legisle en cuanto a los apo-yos, que haya difusión sobre el problema de la demencia y detectarlo a tiempo para brindar rápidamente un diagnóstico y mantener a la persona con demencia, lo más funcional posi-ble, por ejemplo, ubicándola en un Centros de Día donde además de ser cuidado en forma temporal, se le brinden terapias y actividades con esa finalidad. Actualmente los Centros de Día, son sostenidos por fundaciones de asis-tencia privadas, pero es necesario que también se establezca un sistema público o mixto, para que se aumente su número, ya que la deman-

da es cada vez mayor. Una vez establecidos es-tos centros, así como a las ma-dres se les dan horas de lactan-cia, a los adultos con pacientes de ese tipo podría dárseles tiempo para cuidar a su enfermo. Por eso

son importantes las redes de apoyo sociales, intergubernamentales, institucionales, una gran red de cuidadores. Por ejemplo en Inglaterra, que es uno de los pioneros de la geriatría, han desarrollado toda una red de cuidado a nivel comunitario, hay servicios de apoyo domiciliario para tareas domésticas y de atención médica; cuando el paciente ya no puede moverse y no quiere irse a una institución, hay equipos de atención domiciliaria. En México el seguro social ha desarrollado la atención domiciliaria, pero es muy limitada, se necesitar desarro-llar mucho más. Yo creo que todos tenemos una enorme responsabilidad, los medios de comunicación, la sociedad, las instituciones, el equipo de salud, para dar un apoyo real.

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MG- La preocupación de la revista es aportar, decir cómo se debe de cuidar al paciente adulto mayor, dónde tiene que capacitarse la gente para poder hacerlo, qué apoyos está brindando el gobierno.

ZT- Sí. Si usted tiene un adulto mayor, pri-mero estimúlelo a que esté lo mejor posible; llévelo a una revisión médica en una insti-tución pública o privada como el ISSSTE, el IMSS, el INAPAM para que le diagnostiquen las enfermedades de cualquier tipo que pueda tener. Ante las primeras señales de un pro-blema como la demencia, que pueden ser los olvidos, no atribuirlos de inmediato a la vejez, sino poner atención para comunicárselo al médico ¿por qué está olvidando? ¿por qué está confundiendo? ¿por qué está diciendo cosas que no son correctas? ¿por qué está descuidando su persona? ¿por qué ya no quiere salir? Si tiene una enfermedad, hay que informarse sobre ella. Aquí en el instituto hay muchos grupos de apoyo para diferentes padecimientos, que brindan información y estra-tegias de cuidado. A veces no hay familia, sólo amigos o vecinos, igualmente invitarlos a ellos para que lo hagan y la gente es tan noble que sí lo acepta.

MG-¿Adónde podemos buscar esa información?

ZT- En el Instituto de Neurología pueden infor-marles al 56 06 38 22, extensión 5020, sobre los diferentes grupos de apoyo que aquí hay y a los que puede acudir quien quiera, sin importar que el paciente esté o no en el instituto. También tenemos folletos sobre las distintas enferme-dades para saber qué se puede hacer. Y lo mismo sucede en el IMSS y el ISSSTE, en las clínicas de medicina familiar. Actualmente en la coordinación de institutos hay grupos de reflexión y de estudio para el envejecimiento, para la demencia y para cui-dados paliativos, en los que estamos trabajamos para avanzar en políticas de atención a los Adultos Mayores. Igualmente nos convoca perió-dicamente el Instituto de Geriatría y el Comité Nacional de Atención al Envejecimiento, Co-NAEN, que se fundó en 1999 y ha desarrollado trabajos de capacitación, de difusión y ha fa-vorecido la formación de comités estatales. Acudimos de prácticamente todas las institu-ciones del sector salud.

MG- Han trabajado mucho, pero creo que también hace falta la difusión.

ZT-En ese sentido su revista va a dar un enor-me apoyo a estas actividades. A todos nos interesa, porque una gente informada es más receptiva hacia un tratamiento.

*Médica internista especialista en geriatría por la uni-versidad Josep Fourier de Grenoble, Francia.

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Entrevista con el Dr. Lorenzo GarcíaSubdirector Médico del Hospital General de México

LG- El Hospital General de México es un or-ganismo descentralizado de la Secretaría de Salud, que también realiza funcio-nes de instituto des-de hace muchos años. MG-¿Cómo nace la necesidad de incluir la especialidad geriátrica en el hospital?

LG- El doctor Arturo Lozano Cardoso, médicointernista y cardiólogo se interesó por la atención a la gente de la tercera edad y se organizó con otros médicos con la finalidad de realizar cursos geriátricos y gerontológicos para conocer las enfermedades `propias del adulto mayor, así como sus requerimientos sociales y económicos. Es decir, tuvo una vi-sión holística de la geriatría que no incluye sólo las enfermedades, sino también lo que rodea al paciente como la familia, la economía, el medio ambiente, las redes sociales.El doctor Lozano empezó a promover un ser-vicio de geriatría. Primero se le proporcionó una consulta geriátrica y después un espacio para formar la clínica de geriatría, la cual fue evolucionando hasta ser departamento y a fines

de los años 80, un servicio que in-cluía cursos de actualización en ge-

riatría y el diplomado, que constaba de dos años, para formar médicos geriatras. El curso fue tomando mayor fuerza hasta que se instituye la geriatría como una especialidad incluida en los planes de estudio de la UNAM y el IPN, de manera formal. Y a partir de enton-ces, el Consejo Mexicano de Geriatría, deter-mina que el médico geriatra para serlo, tiene que cursar cuatro años de medicina interna y dos de geriatría; seis años más después de terminar la carrera. En ese momento se forma-liza la especialidad en geriatría.El hospital general es una sede de formación de geriatras, así como el Instituto de Nutrición, el Adolfo López Mateos del ISSSTE, el hospital español y el ABC.

MG- ¿Cómo atienden ustedes a los pacientes adultos mayores?

LG- El paciente que solicita consulta por prime-ra vez, paga la consulta y la elaboración de su carnet; luego pasa con el médico de primer contacto y si el diagnóstico es netamente geriá-trico, se va a la consulta de geriatría y ahí es

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donde lo atenderán en lo sucesivo. El geriatra es parte del grupo multidisciplinario en el que también hay un cardiólogo, un endocrinólogo, un reumatólogo, un rehabilitador. La consulta diaria de geriatría atiende más o menos 22 personas de lunes a viernes, en el turno matutino, con dos geriatras en la consulta externa. El servicio lo forman tres unidades, la de atención a agudos, que es la consulta externa propiamente; la de atención al pacien-te hospitalizado, que tiene doce camas, seis para mujeres y seis para hombres, con dos geriatras; y la unidad de atención diurna o sala de día.La sala de día es la parte complementaria para el adulto mayor hospitalizado o el que viene de fuera a tomar algún tipo de terapia o bien a estudios especiales como detección de presión, de demencia.Tenemos seis médicos geriatras de base distri-buidos en las tres áreas, además de los residen-tes de primero y segundo años, que también están recibiendo su adiestramiento.

MG- ¿Del interior de la república mandan pa-cientes para acá?

LG-Somos un hospital que sirve de referencia para las otras instituciones; y referencia quiere decir que nos mandan a los pacientes de cual-quier edad y de cualquier índole cuando ellas no tienen los elementos necesarios para llevar a cabo un buen diagnóstico. Aquí les hacemos un diagnóstico cuádruple dinámico, que con-templa cuatro parámetros: el físico: la piel, la hidratación, cómo camina y lo que no vemos, por ejemplo, el estreñimiento, la disminución de la agudeza auditiva. Después viene el psicoló-gico, el aspecto cognitivo; el tercero es el social familiar: quiénes conviven con el adulto mayor, si tiene familia, qué rol juega en ella, si está inte-grado. Y el último es el económico, tenemos que saber cómo vive esa persona y si tiene los suficientes recursos para curarse, porque va a tener que comprar medicinas, modificar su estilo de comer y una serie de cosas más en los que la economía es fundamental.En cuanto a lo social familiar, lo detectamos en la consulta, porque siempre pedimos que nos digan todos los medicamentos que toman y traigan los últimos estudios que tienen. Ade-más, que vengan acompañados de un familiar, o un responsable, el amigo, el compadre, alguien que haya estado en contacto con el

adulto mayor. De esa manera, las preguntas que hacemos también van dirigidas al acom-pañante, sobre todo cuando necesitamos abundar más en una situación, para tener la certeza de los datos.

MG-¿Y también entonces em-piezan a adiestrar al cuidador?

LG- Sí, esa es una parte funda-mental. Cuando el adulto mayor está hospitalizado, la parte que hacemos en la sala de día, es entre otras, el adiestramiento al

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familiar para que cuando el paciente recobre al 90% su estado de equi-librio y lo demos de alta, pueda reintegrarse adecuadamente a su núcleo. Cuando viene sólo a consulta, orientamos al familiar res-pecto al tratamiento del paciente, la dieta que va a llevar y cómo manejarlo para motivarlo, de acuerdo con sus características físicas y cognitivas, a que realice algunas labores dentro del hogar, porque lo que aquí pretendemos es que el adulto mayor mantenga su inde-pendencia en las actividades diarias, comer, bañarse y si existen algunos problemas al respecto, que los diga. Por ejemplo, si tiene problemas para caminar, incentivarlo a que lo haga con un bastón.

MG- ¿El hospital proporciona los medica-mentos?

LG- Mientras está hospitalizado sí; una vez egresado él tiene que surtir su receta. A veces, cuando regresan a su cita y siguen igual, pen-samos que no cumplieron con el tratamiento e indagamos el porqué y tratamos de motivar a los familiares a que lo resuelvan.

MG-¿El presupuesto con que cuenta el hos-pital es suficiente?

LG-Suficientes tal vez no, pero tenemos me-canismos compensatorios; lo que tenemos lo ajustamos. El hospital tiene la capacidad para sustentar sus deficiencias, haciendo un racio-namiento generalizado, sin mermar la calidad de la atención, que es lo importante, pues la política de salud determina que mantengamos nuestros estándares en óptimas condiciones; y el principal es la calidad de la atención.

MG- Hablando de calidad ¿están ustedes certificados.?

LG- Claro, cumplimos con todos los estándares que solicita el Consejo de Salubridad General para darnos la certificación, que abarca todos los aspectos.

MG- Este es un gran reto para el hospital gene-ral y en este caso, para el servicio de geriatría.

LG-Hasta este momento somos el único hos-pital que cuenta con los requerimientos para atender bien al adulto mayor, por las caracte-rísticas propias de la especialidad.

MG- ¿Cuántos geriatras hay en la república?

LG- Según el último recuento, no llegan a los 350. Es una especialidad que no está en la vi-sión del médico recién egresado; para él la ge-riatría todavía no tiene la importancia suficiente, como el pediatra, porque hasta el momento so-mos un país de jóvenes en general, dada la tasa de nacimientos que sí tiene un lugar prepon-derante, comparada con los países europeos, que tienen un índice de natalidad muy bajo, y su población tiende al envejecimiento.Nuestra esperanza de vida en la república mexicana en este momento, es de 73 años para los hombres y casi 78 para las mujeres; genéticamente la mujer es más apta para la sobrevivencia. Nuestra pirámide todavía es vértice superior y base inferior. Pero según las expectativas, para el 2050, la pirámide cambia a ser prácticamente un rombo y sobre todo

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aumentan los grupos de edades entre los 35 y los 55. Ya el grupo de los cero a los quince años es muy corto y se amplía hacia la edad madura, el pico que va hasta los 80 o 90 años ya se está conformando: para el 2050 la pobla-ción de adultos mayores va a ser del veinte por ciento.El médico general que hoy sale a los 23, 24 años, no piensa como viejo ni piensa que su consulta va a ser en mayor medida de adultos mayores. Por eso estamos ocupándonos de la formación de geriatras, de que el médico residente lo sea en geriatría, para que en seis años esté totalmente preparado para poder formar nuevas generaciones de médicos que puedan dedicarse a la geriatría. Esa es la fina-lidad de los planes de estudio.El médico que conoce al adulto mayor puede preparar a los demás y también a enfermeras, al trabajador social, a los que están dentro del ámbito de la medicina. En sí mismo es muy largo el camino que reco-rrer y más todavía para prepararnos a ser un país con un tipo de población diferente al actual. Sin embargo, nuestra ciudad ya está reali-zando un cambio incipiente, las calles ya tienen rampas en las banquetas, los sistemas de transporte colectivo ya tienen entradas especí-ficamente para adultos mayores, algunos es-tablecimientos le dan trabajo al adulto mayor como empacador, la industria farmacéutica ya recontrata a los que se han jubilado para tra-bajar con ellos.Estamos cambiando nuestras políticas poblacionales para apoyar al adulto mayor, pero lo más importante, es la forma en que la familia ve a estas personas, porque los miembros de ella son los que supervisan la toma de medicamentos y la realización de las diferentes medidas para su cuidado. Si en la familia no hay una conciencia de la forma en que hay que tratar a un adulto mayor, no vamos a tener éxito, porque hay situaciones terribles de descuido y maltrato.

MG- Y por otra parte, la rehabilitación cuesta mucho más trabajo cuando el adulto mayor ya está deteriorado.

LG- Sí, sobre todo desde el punto de vista familiar. Cuando la familia es disfuncional y lo trata mal o no le hace caso, propicia entre otras cosas, la depresión que, asociada con problemas físicos, a veces lleva al adulto mayor a terminar más pronto. Quisiera que los médicos de primer contacto tengan la inquietud de saber cómo manejar un adulto mayor porque podría atenderlo mejor y darle calidez en el trato.

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BR- En cualquier clínica del dolor se persigue, además de suprimir el dolor, curar la enfermedad y si es terminal, darle una mejor calidad de vida al paciente para que muera dignamente. En las clínicas del dolor de Europa, Estados Unidos y Canadá, ya se integra la acupuntura a los dife-rentes métodos existentes

MG- En las clínicas utilizan fármacos para supri-mir el dolor, pero usted ha desarrollado una forma diferente de hacerlo.

BR- Yo utilizo la acupuntura combinada con dife-rentes equipos que incluyen los láseres que los médicos usan con astronautas. Integré un exce-lente equipo al procedimiento y fui originando el mío a lo largo de veinte años.

MG-¿Cómo funciona su método?

BR- De manera general, es una mezcla de acu-puntura con láser: estimulando con láseres en lugar de agujas, los puntos indicados por la acu-puntura. Así descubrí cómo quitar el dolor du-rante más tiempo. Empecé con láseres cubanos, que son los clásicos en México y luego los sustituí por los que la NASA utiliza con los astronautas porque se obtienen mejores resultados.Los cubanos vienen a impartir los cursos y traen los láseres de la isla. Ellos tienen la tecnología y están entre los mejores acupunturistas del mundo junto con oriente y Francia. La NASA no usa la acupuntura, sólo el láser porque acelera la cica-trización de las heridas en un 40% y disminuye muchísimo la inflamación y el dolor.

Yo integré esta tecnología a mi método y fui desarrollando un procedimiento especializado, donde el efecto es más duradero y en el caso del paciente terminal, éste puede morir sin dolor. De otra manera, tiene que utilizarse la acupuntura cada 3 o 6 horas para lograr el mismo efecto.

MG- ¿Es investigadora en la universidad?

BR- No pertenezco al sistema nacional de inves-tigadores porque en ese caso tendría que publicar algo y automáticamente perdería la patente y la originalidad del invento. Soy una investigadora de las llamadas románti-cas, como Graham Bell, como González Cama-rena. Es decir, la gente que trabaja en su casa y financia su investigación. Ahora los investigadores entran al sistema nacional, publican alguna cosa y les pagan muy poco.

BR- Conacyt es el único que realmente apoya, hasta donde puede; pero la estructura del sis-tema en México no lo permite. En EU, cuando vas a hacer una investigación ya tienen al inver-sionista, así que si resulta el invento, inmediata-mente lo comercializa. Aquí estás solo haciendo la investigación y cuando la terminas es difícil que te apoyen.

MG- Por eso se ha enfocado solamente a la clínica del dolor.

BR- Yo me di cuenta al estar practicando la acu-puntura que, casi todos los pacientes llegaban por dolor y empecé a aplicarla con ese fin.Actualmente está buscándose la comprobación científica de la acupuntura y para eso se nece-sita mucho dinero. En Canadá, en Alemania y otros países ricos están invirtiendo en esa investi-gación. Son los que han arrojado todos los resul-

Clínica del dolorEntrevista con laDra. Beatriz Reyes Chávez

¿Qué hay detrás de UNA LAGRIMA?

MEXICO EN LOS ESTADOS

tados que hay hasta el momento en acupuntura en general.

MG- ¿Cuál es su especialidad dentro de la me-dicina?

BR- Soy médica general alópata de la UNAM; luego me especialicé en acupuntura con el apoyo del gobierno japonés y al Conacyt. Gracias a mi invento, se impresionaron los japoneses y crearon el curso para mí. Soy la pionera de la acupuntura japonesa en México.

MG-¿Qué hace la acupuntura?

BR-Sirve muy bien para normalizar los signos vitales de cualquier paciente; tiende a provocar la homeostasis o sea el equilibrio, y de esa ma-nera utilizamos la propia farmacia del paciente, que funciona a base de neurotransmisores.Lo que hace la acupuntura es que el paciente libera de los neurotransmisores del cerebro, las sustancias que necesita. Si el paciente está de-primido, libera endorfinas y serotonina, que son las que está produciendo en baja cantidad. Al liberar lo que necesita en mayor cantidad, se acaba la depresión. No hay efectos secundarios ni contra indicaciones.

MG- ¿El costo es menor que el de un tratamiento alopático?

BR-Es mucho menor que gastar en medicamentos alopáticos y puede optimizar el resultado de éstos.

Si el paciente ya está usando morfina, se le hace secretarla de manera natural, se van todos los dolores y el efecto va a ser más duradero. La acupuntura es un complemento para que el paciente tenga un mejor resultado y no tenga que gastar tanto en medicamentos; y por eso es muy valiosa en pacientes mayores, porque ya tienen destruido el estómago y el bolsillo.

MG- ¿Qué otros beneficios proporciona a los adultos mayores?

BR-Disminuye el dolor de la artritis, del cáncer, ciática, neuralgia trigeminal, postherpético, codo de tenista, hombro congelado; es una lista larga. Aumenta la movilidad, el paciente que estaba acostado puede caminar y hacer una vida más normal, porque de otra manera siempre está drogado. En caso de artritis, el paciente sigue con los medicamentos que, combinados con la acupuntura, casi desaparecen el dolor. Como dije antes, la acupuntura es un comple-mento y en algunas ocasiones un sustituto de los fármacos, según la enfermedad y lo avanzada que se encuentre. Por ejemplo, una migraña se cura con acupuntura, casi siempre. La neuralgia trigeminal la quieren curar con una trepanación y sacando el nervio. Eso lo hacen en Oriente, sólo cuando no lo resolvió la acupuntura.Puede aumentarse la inmunología del paciente, sobre todo del adulto mayor. Se aplica la acupun-tura y a las siete horas ya aumentó la inmunidad. Si es una enfermedad incurable tiene que rea-lizarse cuando menos una vez a la semana de por vida; si tiene curación, durante uno o dos años.En el adulto mayor se aplica una vez a la semana, y diariamente si hay mucho dolor. Realmente la frecuencia de la aplicación depende de la enfer-medad y la condición del paciente. Si la acupuntu-ra se usara desde el principio de los dolores o de la enfermedad, no habría que llegar en muchos casos, a la cirugía con todo lo que implica.

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ara muchos de nosotros, la lágrima es ese liquido que sale de los párpados cuando algo nos duele física o emo-cionalmente y también ¿por qué no?, cuando una enorme

alegría nos invade, Es común verla brotar si algún objeto o partícula extraña pasa la ba-rrera de los párpados y hace contacto con la cornea o la conjuntiva, aun una de nuestras pestañas al entrar causa irritación y el ojo in-tenta expulsarla usando abundante lágrima. Valioso elemento es este que funciona como defensa. Pero en forma rutinaria su producción obedece a la necesidad de mantener húmeda la cornea y la conjuntiva, ya que el ojo es el único órgano húmedo expuesto al ambiente exterior.La glándula lagrimal que se encarga de esta tarea, se encuentra por detrás del párpado superior y, junto con las llamadas glándulas accesorias, surte proporcionalmente la cantidad exacta que los tejidos necesitan, dándoles limpieza, desinfección y transparencia.

Ya cumplida su misión, este maravilloso líquido busca los puntos lagrimales, que no son mas

¿Qué hay detrás de UNA LAGRIMA?

Por Dr. Fernando Perera Ramírez

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que orificios por donde debe salir la lágrima usada para dar cabida a una lágrima nueva. Estos orificios son el principio de los canales que conducen el líquido hacia los sacos lagri-males controlando su paso hacia la nariz y la garganta.

Dicho simplemente, la lágrima baña los tejidos del ojo y sale hacia la nariz que necesita esta humedad para acondicionar el aire que respi-

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ramos; se trata de un ingenioso sistema de reciclaje que usa el líquido de desecho del ojo para funcionar en la nariz. La evaporación de la lágrima durante la respiración la hace desa-parecer y de esta forma no somos conscien-tes de la cantidad de líquido que el sistema emplea.

Cuando hay dolor o alegría, la lágrima se pro-duce en forma abundante y la nariz se satura, dejando fluir líquido que obliga a la persona a limpiarse o sonarse repetidamente; sin em-bargo, una cantidad importante no tiene cabida en los canales lagrimales y rebasa los párpados provocando el llanto, que es la lágrima que brota de los ojos.Hay diversos padecimientos que se presen-tan en el sistema lagrimal, uno de ellos es la obstrucción de los canales, cuyo síntoma es el constante lagrimeo, pues al no pasar la lágrima a la nariz causa infecciones complica-das del saco lagrimal que requieren cirugía, y provocan también, severa resequedad de la nariz.

Nos preocupa mucho la falta de producción de lágrima por parte de la glándula que provoca el cuadro llamado oJo SECo, muy molesto y peligroso pues el ojo sin lágrima sufre en su estructura y la cornea puede destruirse, sobre todo si durante el sueño quedan expuestos por horas estos delicados tejidos.

Este cuadro de oJo SECo es cada vez más frecuente, ya que el uso de la computadora y la televisión nos piden más atención y menos parpadeo, aumentando el tiempo de exposición de los ojos. Regularmente una persona par-padea alrededor de treinta veces por minuto, pero frente a una computadora esta frecuencia baja a menos de quince veces, por lo que hoy en día se fabrican más de treinta productos lubricantes que compensan esta resequedad ocular.

Conocer y entender este proceso nos hace apreciar nuestra lágrima en todo lo que vale, no sólo por lo que expresa en un momento determinado, sino también por la importante función que desempeña en la conservación de la salud.

PARA MEJORAR LA SALUD

PARA MEJORAR LA SALUD

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Los reyes del he-nequén en la penín-sula de Yucatán, vivían de manera espléndida en casas que parecían pala-cios, rodeados de sirvientes gratuitos a los que trataban tan mal como a los de las plantaciones. Las haciendas de la preciosa fibra ren-dían muchos frutos y ocasionaban pocos gastos, gracias al

trabajo de los esclavos. Estos eran adquiri-dos por los hacendados mediante el llamado “servicio forzoso por deudas”, que consistía en transferir la deuda de una persona junto con ella. Los trabajadores nunca podrían abando-nar a sus amos mientras les debieran dinero y desde luego, las condiciones impuestas por él, no les permitían liquidarlas nunca. Todo lo que se necesitaba era lograr mediante en-gaños, que algún obrero libre se endeudara con ellos y para eso estaban los caciques y los enganchadores, apoyados y protegidos por el gobierno federal. Incluso en las grandes centros de población existían las casas de enganchadores, conocidas ampliamente por la policía y los compradores de esclavos. En la península yucateca la mayoría de los es-clavos eran indios yaquis de Sonora y mayas de la región, despojados de sus tierras, es-casamente alimentados, azotados, enfermos, sujetos al capricho de los amos que podían disponer de su vida impunemente

El caso de los esclavos yaquis fue producto de una guerra con el gobierno para despojarlos de sus tierras y entregarlas a terratenientes mexicanos y estadounidenses. A partir de enton-ces los yaquis estuvieron en lucha permanente con el ejército, y perdieron la vida decenas de miles, unos por la fuerza de las balas y otros más, colgados de los árboles. El soldado que mataba a un yaqui era recompensado mediante la presentación de las orejas de su víctima. En 1908, aunque ya quedaban muy pocos “renegados”, el gobierno federal dispuso que a todos los yaquis que se encontraran, hombres, mujeres y niños, se les enviara a Yucatán a trabajar en las haciendas hene-queneras.

Pero desafortunadamente, la esclavitud de Yucatán no era una excepción en el país. En Oaxaca existía un competidor peor aún, Valle Nacional, región explotadora de tabaco, donde las condiciones de trabajo eran tales que quita-ban la vida a la mayoría de esclavos en sólo unos cuantos meses. Y situaciones similares a estas se vivían cuando menos en diez estados de la republica como en los campos de hene-quén de Campeche; en las plantaciones de café, hule, tabaco, frutas y caña de azúcar de Morelos, Veracruz y Oaxaca; y en las industrias maderera y frutera de Chiapas y Tabasco.Todas las haciendas instaladas en este periodo lo hicieron despojando sistemáticamente a los pueblos de todo el país, de territorios inmen-sos de propiedad comunal, apoyadas por el ejército federal y la policía rural al servicio de los terratenientes y de los jefes políticos o caciques. Y para tener un contingente bien guarnecido, que le permitiera arrasar a la pobla-

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ción, el ejército realizaba lo que hoy sería un “levantón” y entonces se llamaba “leva”. Las haciendas donde trabajaba el peonaje tenían un modelo de explotación muy similar a las esclavistas; la única diferencia estaba en que los peones alcanzaban a recibir algo de dinero en efectivo. En las instalaciones existía el casco donde estaba la gran casa del propietario, las oficinas, la iglesia, la cárcel, las trojes, los establos y la huerta para la alimen-tación de los señores y por supuesto, la indis-pensable tienda de raya, el eje fundamental sobre el que giraba la explotación. La tienda pagaba a los trabajadores y les vendía los productos básicos de consumo a los precios que quería La mercancía se adelantaba al peón a cuenta de sus jornales y la tienda le llevaba una cuenta detallada que trasmitía la deuda de padres a hijos, por lo que se volvía infinita y aseguraba la fidelidad del jornalero. La miseria económica de México se extendía a los trabajadores de todo tipo pues recibían jornales que no alcanzaban más que para sobre-vivir. Además, la insalubridad de sus viviendas que, en su mayoría no tenían agua para beber ni para la limpieza, provocaban una alta tasa de mortalidad.

Después de la Guerra de Reforma, el general Porfirio Díaz inició una serie de rebeliones

armadas contra el gobierno elegido popular-mente, las cuales finalmente lo llevaron al poder; y mientras prometía respetar las instituciones progresistas que Juárez y Lerdo habían es-tablecido, el presidente instituyó un sistema en el cual sustentar su autoritarismo, con la excusa de que los mexicanos no estaban prepa-rados para la democracia.

Con el ejército y la policía comprados, Díaz controló las elecciones, la prensa y la libertad de expresión. A través de intriga políticas ganó el apoyo del clero; y mediante concesiones y favores a los ciudadanos de otros países, especialmente norteamericanos, consiguió el apoyo internacional.

Díaz repartió entre su familia, sus amigos y sus favoritos nacionales y extranjeros - mediante sumas simbólicas de dinero y de apoyo polí-tico incondicional-, las tierras confiscadas al pueblo, puestos importantes que les permitían lucrar a su gusto y muchas y diversas concesio-nes, entre ellas la de la construcción de la red ferroviaria que durante su gobierno se amplió veinte mil kilómetros aproximadamente, con las mayores facilidades y exención de impuestos para los inversionistas.

Dice J. K.Turner, como resultado de una investigación que hizo en 1911: ”En todo el mundo se habla de México como de una república, sólo porque en otro tiempo lo fue y todavía simula serlo.”1

PARA MEJORAR LA SALUDPARA MEJORAR LA SALUD

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“El gobierno de la república puede, merced a los ferrocarriles, hacer sentir su autoridad y su fuerza hasta los más lejanos confines del territorio mexicano y reprimir cualquier asomo de perturbación o de revuelta en menos días que meses eran antes necesarios o para al-canzar el mismo fin”2, decía Pablo Macedo, un allegado del presidente, en 1905. Quién hubiera pensado entonces que unos años más tarde, esos mismos trenes jugarían un papel determinante en el movimiento revolu-cionario para desplazar y abastecer a las tropas populares, así como para volar las vías como medida estratégica para las batallas y marcar los triunfos y las derrotas de ambos bandos.

A pesar de la represión contra cualquier tipo de organización obrera, en el porfiriato se regis-traron más de 250 huelgas, de las cuales la mayoría fueron de obreros textiles, de ferroca-rrileros y de mineros.

En 1905, año culminante del porfiriato, reinaba en México “ la paz social”. Las huelgas y los sindicatos obreros estaban prohibidos por ley. A los agitadores se les castigaba con la de-portación a Yucatán o Valle Nacional, la leva, la cárcel o la ley fuga. Los alzamientos campe-sinos habían sido reprimidos y las comunida-des indígenas estaban en paz. La oposición no estaba organizada y el poder central alcan-zaba a todo el país. Esa era la versión oficial, porque como dijo alguien, Díaz “ni los veía ni los oía”, pues de hecho, los diversos grupos sociales en el campo y las ciudades conti-nuaban manifestando subrepticiamente su inconformidad.

(1)Turner, John Kenneth. México Bárbaro. Cordemex, S. A. de C. V. México, 1965. p. 106.(2)Gilly, Adolfo. La revolución interrumpida.Ediciones El Caballito. México, 1971. p. 18.

En junio 1906, los mineros de Cananea en el norte de Sonora estallaron la primera de las grandes huelgas, cansados de las jornadas exhaustivas, de los salarios miserables y de las canonjías de los extranjeros. Fueron repri-midos de manera violenta por los agentes de la empresa y las tropas del estado, apoyadas por un batallón de rangers estadounidenses. Meses después se presentó la otra gran huel-ga, la de los obreros textiles de Río Blanco,Ver., que fueron igualmente reprimidos en masa por el ejército, con cientos de muertos y heridos, además de una cacería de obreros casa por casa. Las organizaciones que diri-gieron ambas huelgas estaban vinculadas al Partido Liberal de Ricardo Flores Magón.

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Dentro de la conocida pirámide de la buena alimentación, las frutas y las verduras ocupan un lugar muy importante en atención a que en ellas se encuentra la mayoría de las vitaminas que el cuerpo necesita para tener buena salud. La dieta diaria debe incluir entre tres y cinco porciones de verduras y entre dos y cuatro de frutas, entre las que debe haber tubérculos, hojas, tallos y vainas. Para algunos estudiosos de la salud, entre más colorido sea un plato de frutas y hortalizas, será más rico en aportes vitamínicos y minerales, además desde luego, de la gran cantidad de fibra que proporcionan, por eso deben comerse preferentemente con cáscara y crudas, en general.

Una porción equivale aproximadamente a:

Una taza de verduras de hojaMedia taza de verduras sin hojasUna manzana, pera, nectarina, naranja, melocotón, plátano, de tamaño medianoUn durazno, un kiwi, dos ciruelas, de tamaño grandeMedia toronja, medio melón pequeño

Ingredientes2 manzanas con cáscara1 taza de frambuesas2 tazas de uvas moscatelAgua

Modo de preparación. Lave y desinfecte las frutas

. Licue los ingredientes con agua y tomeenseguida, dos veces por semana

MANZANAS Y FRAMBUESASpara limpiar el colon

Modo de preparación. Lave muy bien y desinfecte los

ingredientes. Licue todo con agua

Tome un vaso en la mañana, dos veces por semana

Ingredientes10 uvas verdes10 cerezas frescas ¼ de taza de piña ½ manzana mediana Agua

MUCHA FIBRAcontra varices y hemorroides

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GIMNASIACEREBRAL

SI CONSIGUES LEER LAS PRIMERAS PALABRAS, EL CEREBRO DESCIFRARA LAS SI-GUIENTES.

C13R70 D14 D3 V3R4N0

3574B4 3N L4 PL4Y4 0853RV4ND0 A D05 CH1C45 8R1NC4ND0 3N 14 4R3N4, 357484N 7R484J484ND0 MUCH0 C0N57RUY3ND0 UN C4571LL0 D3 4R3N4 C0N 70RR35, P454D1Z05 0CUL705 Y PU3N735.

CU4ND0 357484N 4C484ND0 V1N0 UN4 0L4 D357RUY3ND0 70D0 R3DUC13ND0 3L C4571LL0 4 UN M0N70N D3 4R3N4 Y 35PUM4. P3N53 9U3 D35PU35 DE 74N70 35FU3RZ0 L45 CH1C45 C0M3NZ4R14N 4 L10R4R, P3R0 3N V3Z D3 350, C0RR13R0N P0R L4 P14Y4 R13ND0 Y JU64ND0 Y C0M3NZ4R0N 4 C0N57RU1R 07R0 C4571LL0;

C0MPR3ND1 9U3 H4814 4PR3ND1D0 UN4 6R4N L3CC10N; 64574M05 MUCH0 713MP0 D3 NU357R4 V1D4 C0N57RUY3ND0 4L6UN4 C054 P3R0 CU4ND0 M45 74RD3 UN4 0L4 LL1364 4 D357RU1R 70D0, S010 P3RM4N3C3 L4 4M1574D, 3L 4M0R Y 3L C4R1Ñ0, Y L45 M4N05 D3 49U3LL05 9U3 50N C4P4C35 D3 H4C3RN05 50NRR31R.

PARA MEJORAR LA SALUD

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El Fondo Mundial para la Naturaleza, WWF, es la más grande organización conservacionista. Tiene una red mundial de 27 organizaciones nacionales y cinco asociadas y trabaja en más de cien países. Entre sus socios están la ONU, la Comisión Europea y el Banco Mundial

Se creó en 1961 con el nombre de World Wil-dlife Fund (Fondo Mundial para la Vida Salvaje) y adoptó como logo al oso panda que desde enton-ces representa un símbolo reconocido en todo el mundo. Más adelante cambió su nombre por el actual Worl Wildlife Fund for Nature. La WWF tra-baja para detener la degradación ambiental de la Tierra y construir un futuro en el que el ser humanoviva en armonía con la naturaleza, a través de tres objetivos:

• conservar la diversidad biológica mundial• asegurar que el uso de los recursos natura-les renovables sea sostenible• promover la reducción de la contaminación y del consumo desmedido

El Informe Planeta Vivo es el reporte bienal que presenta la WWF producido en colaboración con la sociedad Zoológica de Londres y la Red Global de la Huella Ecológica. Establece una relación entre el índice de desarrollo humano y la Huella Ecológica y refleja los cambios de salud de los ecosistemas. El documento estudió las tenden-cias de cerca de ocho mil especies de mamíferos, aves, reptiles y peces; y analizó las zonas tropicales y templadas, ecosistemas terrestres, marinos y de agua dulce.

La conclusión es preocupante pues se han su-perado los límites de la capacidad de la Tierra para sustentar a los ecosistemas. Mil millones de personas no tienen agua potable y se ha redu-cido drásticamente la población de especies en las selvas y en los mares. El reporte contempla tres rubros: Indice Planeta Vivo, IPV.- Es el que trata de la flora y la fauna. En los últimos años han desaparecido 2500 especies, sobre todo en

la zona tropical donde han disminuido en un 60% y en la población de agua dulce, un 70%.

Huella Ecológica, HE, que es la forma en que im-pacta el desarrollo de la población en la regene-ración del planeta.

Huella Hídrica, HI, que se refiere a la cantidad de agua que usan los países. Hay una cuantía ex-cesiva de agua de lluvia que se pierde por eva-poración y por suelos de asfalto, provocando el agotamiento de los mantos acuíferos por falta de recarga; y por otra parte, también se pierde este líquido porque se regresa al sistema de aguas con una gran cantidad de contaminantes.

Además, es muy importante el volumen de agua contenido en bienes y productos agrícolas denomi-nado “agua virtual”. Por ejemplo, la huella hídrica de un café con leche y azúcar servido en una taza desechable, es de 200 litros de agua porque tras él están el cultivo, la transformación, el transporte y la elaboración de los distintos productos.

Si se repartiera la superficie del planeta de manera equitativa, a cada persona le correspondería alre-dedor de 1.8 hectáreas. Este índice refleja el área actualmente disponible para cada habitante para producir los recursos y absorber las emisiones. Pero desde la década de 1970, la humanidad supera la capacidad regenerativa del planeta y en consecuencia, ahora requiere de 2.7 has. Por persona. Por lo tanto, la huella ecológica es 1.5 veces mayor de lo que debería ser en el caso de un consumo sustentable.

“Si el ciudadano del mundo viviera como un mexi-cano necesitaríamos 1.6 planetas; si viviera como un estadounidense, necesitaríamos 4.4 planetas; si viviera como un cubano, no necesitaríamos un planeta extra.”

Los países que tienen la mayor huella ecológica son los Emiratos Arabes Unidos, con más de diez has.

INFORME PLANETA VIVOPor Miranda Ruiz

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Per cápita, seguidos por Qatar, Dinamarca, Bélgica y EU. Los de menor huella son Timor Oriental, Bangladesh y Afganistán, con media hectárea.

Ahora se necesitan 1.5 años para que la Tierra regenere los recursos utilizados en 2007 y absor-ba el bióxido de carbono emitido. Sin embargo, la WWF advirtió que si la tendencia actual continúa, para el año 2030 la humanidad utilizará los recur-sos de dos planetas.

Los países con mayores ingresos dejan una huella ecológica tres veces mayor que los de ingresos medios y cinco veces mayor que los de bajos ingre-sos. En contrapartida, el impacto de la degradación ambiental y la pérdida de biodiversidad las resiente más la población más pobre. Según la WWF, la actual crisis ecológica ofrece una oportunidad única para reevaluar el modelo de desarrollo e iniciar la ruta hacia la sustentabi-lidad. Menciona dos retos prioritarios, energía y alimentación. Recomienda disminuir en un 9% el consumo de carne y productos lácteos - desde luego en los países desarrollados porque para los demás, la carne es un lujo al que no todos tienen acceso-,pues así se conseguiría reducir la huella un 35%.

Otras propuestas que hace el reporte y que están un poco lejanas de la realidad son: repartir la tie-rra disponible entre la producción de recursos y la conservación de la biodiversidad; distribuir los recursos limitados y la energía, el agua y los alimen-tos de forma equitativa entre las naciones y los ciudadanos y liderar hacia la conservación y el uso sustentable de la biodiversidad.

México es el 4º país con mayor diversidad biológicay el 2º en biodiversidad de ecosistemas en el mundo. 10% de los animales y plantas terrestres del planeta están en nuestro país.

2010, Año Internacional de la Biodiversidad

ECOLOGIA

El humilde maguey, el que prolifera en tierras mexicanas; del que salen los techos de las viviendas, las fibras para el vestido y la cestería, el alimento que en él se crea y la bebida de los dioses según los antiguos mexicanos. Ese maguey ancestral del que se aprovecha todo y que utilizan incluso los artistas, no solo por su bella imagen sino por los materiales que de él extraen para trabajar. Ese maguey, recibe al fin el homenaje que merece en la muestra de pintura, grabado, fotografía, escultura, libros, documen-tos y arte popular, para reflexionar sobre su importancia en la vida cotidiana de los mexicanos y para entender por qué es un símbolo de la identidad nacional.En la exposición también hay degustación de bebidas elaboradas con el jugo de la planta; artesanos trabajando sus fibras; talleres para niños y adultos, y venta de artesanías hechas de ixtle.La muestra estará abierta hasta el 9 de enero de 2011 en el museo Casa Estudio Diego Rivera y Frida Kahlo.

Para contrarrestar los efectos del shalalá, la Orquesta Filarmónica de la Ciudad de México, OFCM, inauguró su temporada de conciertos de otoño con el estreno mundial del poema sinfó-nico Laberinto de Espejos, compuesto espe-cialmente por encargo del gobierno capitalino para conmemorar el bicentenario de la Indepen-dencia.La obra, que el público celebró con un aplauso de más de cinco minutos, fue escrita por el compo-sitor Eduardo Angulo e interpretada por el tenor Dante Alcalá. El director huésped Román Revuel-tas, con un gran dominio de la orquesta logró que la Ollin Yoliztli se cimbrara emocionada. Para festejar el centenario de la Revolución Mexi-cana, la OFCM estrenará el 20 de noviembre en la misma sala, Altar de Fuego, también compuestaespecialmente para la ocasión, por Gabriela Ortíz.

Para los centenarios un Laberinto de espejos y un Altar de fuego

El maguey,símbolo de identidad nacional D

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Por Pamela

DIVERSION Y CULTURA

Desafortunadamente no estamos hablando de la canción de Ricky Martin, sino de una película fuerte y descarnada, pese a que sólo toca el problema en la superficie. El tema es la mara 18, competidora de la famosa Salva-trucha en cuanto a atrocidades se refiere. Es un retrato incompleto, pero muy revelador, de la cotidianeidad de esta pandilla integrada por

jóvenes marginados, hijos de los salvadoreños que huyeron de la guerra civil de su país en los años 80 del siglo XX y se refugiaron en Los Angeles, Cal., donde reprodujeron el esquema de las pandillas angelinas y luego lo llevaron a El Salvador. Actualmente su modus vivendi es el secuestro, el tráfico de

drogas, el crimen organizado y la lucha continua entre pandillas por los territorios o los negocios.

La película deja ver también, la soledad y el profundo desamparo en el que viven estos jóvenes y adolescentes que no tienen más esperanza que la de seguir

delinquiendo porque son producto de una desintegración social y no hay quien se ocupe de ellos para darles una formación menos destructiva, una orientación, una

guía. Las autoridades sólo se fijan en ellos para reprimirlos y las sectas religiosas, para adoctrinarlos. Por eso se agrupan y todos juntos forman una familia para prote-

gerse y sobrevivir. La mara es su orgullo y lo demuestran ostentando en la cara un tatuaje con el nombre: “18”. La vida loca es un documental filmado con los protagonistas reales, varios de los cuales murieron mientras se grababa, como puede verse en la propia cinta. Y su director, el franco español Christian Poveda, fue asesinado en El Salvador un año después de terminada y antes de su estreno mundial.

La vida loca

lo que hay que saber

Puccini, Verdi y Rossini se darán cita en el Museo Nacional de Arte de México las tardes de los miércoles de noviembre, en el último módulo del programa: La otra historia; dicho programa será cerrado este año con broche de oro por el insigne musicólogo.

Ernesto de la Peña invitará al público a conocer la forma en la que los mencionados compositores se valieron de la tradición musical y literaria de su época para la creación de sus obras.

La cita es todos los miércoles de noviembre a las 17:00 hrs* en el Auditorio Adolfo Best Maugard del MUNAL, ubicado en la calle de Tacuba 8 del centro histórico, frente al caballito.El costo por cada sesión es de $200.*Cada sesión dura 2 horas con 30 minutos e incluye proyección.Programa:Miércoles 3 Tosca, de Giacomo Puccini.Miércoles 10 Don Carlo, de Giuseppe Verdi.

Miércoles 17 Guillermo Tell, de Gioachino Rossini.Miércoles 24 Nabucco, de Giuseppe Verdi.

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La factura electrónica no es nueva en México, ya que se utiliza de manera opcional desde 2005; sin embargo, a partir del 1º. de enero de 2011 será obligatoria, pero el cambio será gra-dual para dar oportunidad a que los contribuyentes descubran los beneficios del nuevo modelo. En dos años se hará la transición a un esquema de facturación completamente digital en el que no habrá excepciones.

lo que hay que saber

Para la autoridad representa un mayor control, en particular porque cualquier comprobante impreso es falsificable, mientras que una fac-tura electrónica no lo es, incluso en su repre-sentación impresa. El contribuyente tampoco puede negar que solicitó la autorización de facturas con su Firma Electrónica Avanzada (FIEL), además que el documento también incorpora un código de barras bidimensional como dispositivo de seguridad en los compro-bantes.Otra ventaja es que elimina actividades que no generan valor, como la revisión, captura de documentos y firmas de autorización, que requieren de personal y carga administrativa. Además, el manejo de documentos electró-nicos es más barato porque minimiza la impresión de papel, y elimina la interme-diación de los impresores, los servicios de mensajería y los espacios físicos asig-nados para almacenar documentos. La autoridad tendrá información sobre los datos de la transacción, lo que antes no ocurría, porque sólo se enteraba del folio.“Para el contribuyente, la factura electró-nica significa obtener sus devoluciones más rápido”.

Todas las personas físicas o mora-les que hayan tenido ingresos ma-yores a cuatro millones de pesos durante el ejercicio fiscal 2009 están obligadas a emitir facturas electrónicas. Aunque existen dos excepciones: la primera son las transacciones menores a dos mil pesos, que tienen la opción de emitir facturas de papel.La otra salvedad es que: hasta el 31 de diciembre de 2010, los impresores autorizados podrán hacer recibos, con vigencia de dos años. Las personas físicas o morales que así lo deseen pueden

imprimir facturas y usarlas hasta que se les acaben o caduquen, sin importar el monto de la transacción, incluso las que superen el tope de cuatro millones de pesos.Entre 2002 y junio de 2010 alrededor de seis millones de contribuyentes solicitaron compro-bantes fiscales. De ese universo –que incluye a muchas personas que no están activas–, 280 mil personas físicas y morales son las que están obligadas para la facturación digital el próximo año.

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En un día de mayo de hace 19 años, se encontraban reunidas en la recepción de un Hospital de la Ciudad de México, varias familias para darle la bienvenida al nacimiento de unos gemelos pero llamo la atención de los asistentes la entrada y salida del personal médico y enfermeras, en algún momento el silencio fue sepulcral; salió la médica y anuncio a los padres de la futura madre que uno de los bebes venia sin vida; el otro había de ser trasladado a otro Hospital que tenía todos los aparatos para la atención del que sobreviviría…

A partir de ese día, comienza lo que desgraciadamente sucede en todos los Estados de nuestro País y a muchas familias que tienen que llevar a un hijo con diferentes especialistas Médico, Terapeutas, curanderos, brujos lo que sea para que curen al niño(a) esto que en muchos casos se traduce en la desintegración de la familia; en otros, como es el caso que nos ocupa, la casta la fuerza la determinación nace de los abuelos; padres de ella.

La abuela una mujer que no niega, ni nunca ha negado sus orígenes la hace doblemente admirable ya que infunde a su hija una fortaleza tanto física como espiritual, con palabras algunas veces bastante duras, pero le hace sacar la casta esa casta que muchos quisiéramos tener (se me viene a la mente nuestros ancestros que lucharon con demonios desconocidos mucho más fuerte que ellos “El Caballo”) pero nunca se amedrentaron ni retrocedieron ni para ganar impulso.

Esta abuela que solo ella y su compañero saben lo que pasaba cuando no están cerca de su hija nuca le demostró ni creo que se lo demuestre algún rasgo de flaqueza.

Pero como lo dice el refrán de “puerco y de señor se viene de raza”, Lili y Ramón han luchado a brazo partido por su hijo.

En este caso hablemos más de Lili ya que en un gran porcentaje convive más con el niño ahora joven, como la madre es una mujer de admirarse ya que nuca ha perdido la compostura, el carácter, su buen humor y sus ganas de cantar (que por cierto lo hace excelente) ha renunciado a alunas cosas importantes para ella con tal de estar cerca de su hijo.

Mi admiración, respeto y cariño para todas estas mujeres que luchan incansablemente por sus hijos en especial para Liliana.

EXPERIENCIA DE VIDA

“La Familia”

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Antes que nada quiero felicitarlos por su interesante revista y me gustaría que hablaran de la donación de órganos para hacer conciencia de lo mucho que podemos ayudar aun después de muertos y aunque seamos de la tercera edad.

Evanel Gutiérrez

Es la primera revista que veo dedicada a los del INAPAM se la lleve a mi papá y le gusto, dijo que le pareció interesante los artículos.

Ramón Hernández

Redacción de México Grande:

He tenido la suerte de conocer todos los números de esta bonita e interesante revista y ¡con entusiasmo veo las mejoras! Lo más notable es el diseño, mucho más interesante y atrayente.Me falta todavía un poco (diez años) para ser adulto mayor, pero les puedo comentar que esta revista es de gran utilidad para mi presente y mi futuro.¡Felicidades!, les deseo la mejor de las suertes.

Cuauhtémoc Martínez

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CARTA DEL LECTOR

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Encuentra una “a” en la figura inferiorååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååå åååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååå ååååååååååååååååååååååååååååååååå ååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååaååååååååå ååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååååÃ

Encuentra una “c” en la figura inferiorççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççÃc§Ã§Ã§Ã§Ã§Ã§Ã§cçççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççç çççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççççç

Encuentra una “ii” en la figura inferior!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!i!! !!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!!

SOLUCIONES GIMNASIA CEREBRAL C

ARTA

DEL

LEC

TOR

EX

PE

RIE

NC

IA D

E V

IDA

Mujer de mirada triste

Julie SopetránPoetisa española, 1995.

Mujer de mirada triste:¿dime qué ves en las velas,son espectros de la nocheo son flores de la tierra?

¿Qué guardas en tu regazo,llena de luz, transparente,si hasta el aire del espacio

tu piel morena parece?

Doble llama en el sentido,doble dolor, doble ausencia,las flores se han vuelto ríosy los perfumes se quejan.

Contemplación de la noche,velación de la quimera,manojo de luces, ecos,

transnochándose la espera...

Mujer de mirada dulce,las llamas sacan sus lenguas;se están burlando del tiempoo están latiendo las treguas.

En tu rostro iluminadola vida rejuvenece,

noche de oro en la miradapara los que aman la muerte.

Para los que aman la vidaes noche de desconcierto,

la cera besa las floresy la llama el sentimiento.

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RONDANAJINETESDEMOCRACIABUTACA

REFORMAPAGINABLUSACEREAL

JIRAFAMANDRILCENAFORMULA

ARMONIAPLUMAMANTEQUILLA

Hay que rellenar la cuadrícula de modo que no se repítan en las columnas,ni en las líneas ni en los cuadros de tres por tres.

Encuentra las 7 diferencias

LUDOTECA

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SOLUCIONESDEL NUMERO ANTERIOR