Seminario N°6

Pía Fuenzalida DíazDra. Katina Marincovik

No existe estandarización de los métodos

Falta de correlación entre el diagnóstico clínico y la condición histológica de la lesión

Desarrollo de nuevas tecnologías llevan a la implementación de metodologías innovadoras

La radiografía tiene limitaciones e indicaciones que deben ser conocidas

No existe un método único con la sensibilidad y especificidad adecuada, para todas las lesiones y sitios diferentes

Métodos de Diagnóstico

Definiciones:

Lesión de Caries: Corresponde a un cambio detectable en la estructura del diente que resulta de la interacción diente/biofilm que ocurren debido a la enfermedad de caries.Detección de Caries: Proceso que involucra el reconocimiento de los cambios en esmalte, dentina y/o cemento consistente con haber sido causados con la enfermedad de Caries.

Métodos de Diagnóstico

Métodos de DiagnósticoSensibilidad (S): Capacidad de detectar correctamente presencia de enfermedad (porcentaje de lesiones diagnosticada correctamente)

Especificidad (E): Capacidad de diagnosticar correctamente ausencia de enfermedad (porcentaje de individuos libres de enfermedad

Criterios ICDASLos criterios ICDAS fueron desarrollados por un equipo internacional de investigadores, para integrar los sistemas existentes de detección y caracterización de las lesiones de caries en un sistema estándar.

Visual: S 30% (60) E 80%Visual-Táctil S 64% E 67%RadiográficoTransiluminción (S y E es relativa, ya que sólo emite una luz

concentrada, la evaluación de la luz visible la realiza el operador. Esto se mejora a

través del método DIFOTI.)Fluorescencia Láser DIAGNOdent S 92% E 82%Método de Conductancia Eléctrica (ECM) S 92%

E80%

Gold Standard: Confirmación Histológica

Métodos de Diagnóstico

Diagnosis and management of dental caries throughout lifeNIH Consens Statement. 2001 Mar 26-28:18(1):1-23

Radiográfico:Bite-Wing: Sensibilidad 54% (58%) Especificidad 87% (97%)Panorámica: S 18%

Métodos de Diagnóstico

Mileman PA, Accuracy in radiographic diagnosis: dutch practioners and dental caries. J dent 1990; 18 (3):130-6Cariología Clínica Gustavo Mondaca, Iván Urzúa, 2008

Segura-Egea, JJ. Sensibilidad y especificidad de los métodos diagnósticos convencionales de las caries oclusal según la evidencia científica disponible. RCOE 2002;7(5):491-5 0 1

Método Visual

Es el más usado.

Se pueden utilizar sistemas de amplificación visual como lupas.

El diente debe estar limpio, seco y con buena iluminación

Método Táctil

No se recomienda su uso en el diagnóstico de lesiones incipientes en superficies lisas.

Se realiza con sonda estéril y se evalúa desde la zona menos contaminada a la más contaminada.Actualmente se utiliza para evaluar la consistencia y pérdida (cavitación) del tejido dentario.

Método Radiográfico

Las técnicas más usadas son la técnica retroalveolar periapical y la radiografía bite-wing.

La radiografía es capaz de registrar una imagen radiolúcida cuando la desmineralización es sobre el 40%. 

Método de Transiluminación

La caries presenta un índice menor de transmisión de luz que el tejido sano, por lo que se observará como un área más oscura.

Se aplica a través de una fibra óptica de Luz Visible.

Método de Fluorescencia Láser (DIAGNOdent)

Utiliza la luz infrarroja (IR) para detectar caries basándose en la diferencia de fluorescencia entre el esmalte sano y el desmineralizado.

Este sistema cuantifica el incremento en la fluorescencia del tejido dental afectado por caries mediante de la excitación del mismo, la cual es inducida por una luz láser.

Método de Conductancia o Conductividad EléctricaLa conductividad eléctrica de un diente cariado se ve favorecida a causa del incremento de la porosidad del diente.

Se hace pasar un flujo de corriente eléctrica a través del tejido dentario

A mayor porosidad, mayor paso de corriente.