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METODOLOGÍA DE PONDERACIÓN DE CRITERIOS PARA SELECCIONAR LAS
TECNOLOGÍAS EN SALUD A EVALUAR
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METODOLOGÍA DE PONDERACIÓN DE CRITERIOS PARA SELECCIONAR LAS
TECNOLOGÍAS EN SALUD A EVALUAR.
Ministerio de Salud y Protección Social.
Bogotá D.C. Agosto 2014
Queda prohibida la reproducción parcial o total de este documento, por cualquier medio escrito o
visual, sin previa autorización del Ministerio de Salud y Protección Social.
Doctor Alejandro Gaviria Uribe, Ministro de Salud y Protección Social
Doctor Norman Julio Muñoz Muñoz, Viceministro de Protección Social
Doctor Gerardo Burgos Bernal, Secretario General
Doctor Félix Régulo Nates Solano, Director de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del
Aseguramiento en Salud
Equipo técnico:
MD. Inés María Galindo Henríquez
MD. Beatriz de las Mercedes Rodríguez Doncel
MD. Liliana Isabel Boude Figueredo
MD. Olinda Gutiérrez Álvarez
MD. Vianney Motavita García
Ps. Nohora Lucía Sarmiento Herrera
Ing. Adriana Cuellar
Fabian Alonso Abella Vergara
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TABLA DE CONTENIDO
1 INTRODUCCIÓN. .................................................................................................................. 6
2 OBJETIVOS .......................................................................................................................... 10
2.1 Objetivo General ............................................................................................................ 10
2.2 Objetivos Específicos ..................................................................................................... 11
3 ANTECEDENTES ................................................................................................................ 11
3.1 Normativos ..................................................................................................................... 11
3.2 De los criterios de priorización para evaluar tecnologías a nivel nacional .................... 12
3.3 Métodos de ponderación ................................................................................................ 14
4 METODOLOGÍA DE PRIORIZACIÓN DE CRITERIOS PARA SELECCIONAR LAS
TECNOLOGÍAS EN SALUD A EVALUAR .............................................................................. 14
4.1 Definición de Categorías y Criterios. ............................................................................. 15
4.2 Operacionalización de los criterios ................................................................................ 19
5 DESCRIPCIÓN DEL PROCESO DE PARTICIPACIÓN ................................................... 21
5.1.1 Ponderación de los criterios y resultados ................................................................ 22
6 SOCIALIZACIÓN DE RESULTADOS. .............................................................................. 25
7 ANEXOS ............................................................................................................................... 26
Anexo 1: Inventario de criterios de priorización según normas y sistemas de priorización
empleados ..................................................................................................................................... 26
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Anexo 2: Inventario de criterios de priorización identificados por revisión de literatura
internacional: ............................................................................................................................. 29
Anexo 3: Inventario de criterios de priorización para tecnologías en salud ............................. 30
Anexo 4: Clasificación y definición de categorías y criterios. .................................................. 33
8 BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................................. 36
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Criterios de priorización para evaluación de tecnologías en salud (2011-2013). ........... 13
Tabla 2 Definición de Categorías y Criterios ............................................................................... 16
Tabla 3 Calificación de atributos de cada criterio ........................................................................ 18
Tabla 4 Categorías definitivas ...................................................................................................... 18
Tabla 5 Criterios de evaluación y definición ................................................................................ 19
Tabla 6 Operacionalización de los criterios de evaluación ........................................................... 20
Tabla 7 Preferencias de criterios para evaluar .............................................................................. 23
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SIGLAS Y ABREVIATURAS
ACE Análisis de Costo-efectividad
AVAC Años de vida ajustados por calidad
AVAD Años de vida ajustados por discapacidad
ASIS Análisis de Situación de Salud
BDUA Base de datos única de afiliados
BID Banco Interamericano de Desarrollo
CGE Carga Global de Enfermedad
CNSSS Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud
DRBCT Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en
Salud
ETES Evaluación de Tecnologías en Salud
FOSYGA Fondo de Solidaridad y Garantía
GPC Guías de práctica clínica
IETS Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud
IHME Institute for Health Metrics and Evaluation
INVIMA Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos
MinSalud Ministerio de Salud y Protección Social
OMS Organización Mundial de la Salud
PDSP Plan Decenal de Salud Pública
POS Plan Obligatorio de Salud
SGSSS Sistema General de Seguridad Social en Salud
TS Tecnología en Salud
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METODOLOGÍA DE PONDERACIÓN DE CRITERIOS PARA SELECCIONAR LAS
TECNOLOGÍAS EN SALUD A EVALUAR
1 INTRODUCCIÓN.
El Ministerio de Salud y Protección Social continua generando espacios de participación en los
cuales consulta y conoce las preferencias de los actores del Sistema General de Seguridad Social
en Salud (SGSSS) y de los grupos organizados en relación con la ampliación progresiva del Plan
Obligatorio de Salud en sus diferentes etapas, con el fin de contar con mayor información para la
respectiva toma de decisiones.
La Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud retoma
los antecedentes de los criterios de priorización para evaluar tecnologías en salud, dentro del
proceso de actualización del Plan Obligatorio de Salud que fueron implementados en las
metodologías de los procesos desarrollados en los años 2011, 2012 y 2013 por tratarse de un
proceso continuo y permanente. Asimismo realiza la revisión de literatura internacional, donde
se identifican algunos criterios susceptibles de ser aplicados en la toma de decisiones en salud,
determinando aquellos que sean adaptables en la priorización de las tecnologías en salud a ser
evaluadas para un nuevo proceso de Actualización.
En forma concreta, este documento se orienta a proponer una metodología para la ponderación
de criterios de priorización que se relacionen con las necesidades en salud de los afiliados, el tipo
de beneficios en salud y la equidad desde la perspectiva poblacional enfocada a dar una
protección especial a los grupos en situación de vulnerabilidad.
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Al definir la importancia de los criterios, se pueden conocer las preferencias de los diferentes
actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) alrededor de las prioridades a
tener en cuenta al momento de seleccionar tecnologías en salud a evaluar dentro del proceso de
actualización del Plan Obligatorio de Salud.
Esta ponderación de criterios se circunscribe sólo a la selección de tecnologías en salud a evaluar
y no se deben confundir con los criterios de inclusión o exclusión de tecnologías del Plan
Obligatorio de Salud.
Se considera la participación de las asociaciones de usuarios, de pacientes y de la comunidad
médica organizada a través de las asociaciones, agremiaciones o sociedades según corresponda,
dado que la participación en forma asociada o agremiada garantiza por un lado, la difusión de la
información en forma focalizada, y de otra parte institucionaliza las formas de participación de la
ciudadanía en la política pública en relación con sus intereses y demandas.
El documento presenta los objetivos de la metodología, hace un breve recuento de los criterios
usados para efectos de la actualización del POS en los años 2011, 2012 y 2013 en Colombia, los
cuales son retomados en esta metodología, e incluye un capítulo central en el que desarrolla la
metodología de ponderación de los criterios de priorización para evaluar las tecnologías en salud,
propuesto por la Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en
Salud.
La metodología y la consulta que se proponen no son procesos de socialización, son procesos
donde la participación es directa y efectiva en razón a que se consultan las preferencias de los
usuarios representados en asociaciones de usuarios y de pacientes, veedurías ciudadanas,
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COPACOS, comunidad médica y otras organizaciones del sector salud debidamente constituidas,
así como otros actores del SGSSS y la ciudadanía en general, logrando con este mecanismo que
la toma de decisiones considere las preferencias de estos actores.
Los procesos previos de consulta han logrado que los diferentes actores del SGSSS expresen sus
preferencias en relación con los criterios de priorización de las tecnologías en salud para
evaluación e inclusión en el marco de la actualización del Plan Obligatorio de Salud.
En esta oportunidad la “Metodología de ponderación de criterios para seleccionar las tecnologías
en salud a evaluar”, se constituye en una herramienta útil que permite valorar las múltiples
preferencias de los diferentes actores, objetivando con ello las decisiones que se puedan tomar en
la selección de las tecnologías en salud a evaluar. Esto debido a que las preferencias y decisiones
de los actores y del gobierno son complejas en cuanto deben considerar las necesidades en salud
individual y colectiva, las poblaciones en situación de vulnerabilidad, la presión tecnológica, la
eficiencia y seguridad, así como la disponibilidad de recursos.
La importancia de estos procesos permite que las decisiones sean trasparentes, legítimas y
objetivas.
Así, este proceso sirve para:
i) Continuar avanzando en los mecanismos de consulta sobre las preferencias de los
ciudadanos en relación con las exclusiones e inclusiones de tecnologías en salud (TS) al
Plan Obligatorio de Salud.
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ii) Valorar los criterios de priorización por parte de los actores del SGSSS. En esta ocasión
los criterios que se valoran están relacionados con las necesidades en salud, el contexto
de la intervención, el tipo de beneficio en salud, la equidad y los medicamentos
extraordinarios.
Estos criterios tienen en cuenta los procesos previos1, el mandato legal de considerar la
carga de la enfermedad, el perfil epidemiológico y los medicamentos extraordinarios2, así
como aspectos relacionados con los grupos vulnerables y los beneficios de contar con
tecnologías en salud que favorezcan a toda la población afiliada.
iii) Aplicar la valoración de los criterios a las tecnologías en salud (TS) nominadas en el
marco de la actualización del Plan Obligatorio de Salud, para seleccionar en forma
objetiva aquellas TS que serán priorizadas para evaluar. En Agosto de 2014 el Ministerio
de Salud y Protección Social estableció la metodología de nominación de tecnologías en
salud, dicha nominación la puede realizar cualquier actor, previo cumplimiento de los
requisitos y formatos diseñados y publicados en la página web del Ministerio.
Se debe mencionar que la ponderación dada a los criterios por cada actor consultado se
constituye en insumo para la toma de decisiones, los resultados obtenidos se aplicarán para
seleccionar las tecnologías en salud no POS provenientes de:
1 Se debe señalar que los resultados de las consultas aplicadas en las vigencias 2011, 2012 y 2013, entre otros
aspectos, se expresan en el establecimiento de un stock de criterios de priorización (para evaluar e incluir TS al POS), y a la sensibilización de la comunidad en general con las herramientas de consulta. Los criterios que se tienen producto de las consultas previas se relacionan con las necesidades en salud, con la relación y utilización de la tecnología con la detección temprana, prevención de la enfermedad y promoción de la salud, equidad y perfil epidemiológico entre otras 2 Ley 1438 de 2011. “Artículo 25. Actualización del Plan de Beneficios”
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i) La nominación por parte de los diferentes actores,
ii) Las que se encuentran pendientes de evaluación del proceso anterior, según aplique,
iii) Las recomendadas en las guías de práctica clínica oficiales y
iv) Las obtenidas de la base de recobros.
Es preciso reiterar que el proceso de actualización del POS para las siguientes vigencias parte en
forma particular en esta ocasión, con el establecimiento de la metodología de nominación de
tecnologías en salud. La nominación de TS permite avanzar en una forma ordenada en la
actualización del Plan Obligatorio de Salud y contar con información que permita afrontar los
retos que traerán los cambios normativos que se avecinan.
Se debe tener en cuenta que el proceso de nominación de tecnologías es concomitante con la
ponderación de los criterios de priorización.
Finalmente, en forma previa a la convocatoria ciudadana se publicará el presente documento con
la metodología de ponderación de los criterios de priorización para selección de tecnologías en
salud a evaluar en la página web del Ministerio de Salud y Protección Social
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2 OBJETIVOS
2.1 Objetivo General
Ponderar los criterios para seleccionar las tecnologías en salud a evaluar en el marco de la
Actualización del Plan Obligatorio de Salud (POS).
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2.2 Objetivos Específicos
Explicar la metodología de ponderación de criterios y la forma de participación
ciudadana a los usuarios del SGSSS (asociaciones de usuarios del sector salud y de
pacientes, veedurías ciudadanas, COPACOS y comunidad médica).
Operacionalizar los criterios para seleccionar las tecnologías en salud a evaluar.
Aplicar la metodología de ponderación de criterios y de participación a los usuarios del
SGSSS (asociaciones de usuarios del sector salud y de pacientes, veedurías ciudadanas,
COPACOS y comunidad médica) en los encuentros regionales.
Determinar las preferencias de los actores consultados sobre los criterios para
seleccionar las Tecnologías en salud a evaluar.
3 ANTECEDENTES
3.1 Normativos
La Ley 100 de 1993 estableció en el artículo 162, parágrafo 2 que “Los servicios de salud
incluidos en el Plan Obligatorio de Salud serán actualizados por el Consejo Nacional de
Seguridad Social en Salud, de acuerdo con los cambios en la estructura demográfica de la
población, el perfil epidemiológico nacional, la tecnología apropiada disponible en el país y las
condiciones financieras del sistema.”. A su vez la Ley 1122 de 2007 en el artículo 7° estableció
para la Comisión de Regulación en Salud (CRES) “…2. Definir y revisar, como mínimo una vez
al año, el listado de medicamentos esenciales y genéricos que harán parte de los Planes de
Beneficios.” Posteriormente la Sentencia T-760 de 2008 de la Honorable Corte Constitucional
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ordenó a la CRES la revisión del POS al menos una vez al año garantizando la partición directa y
efectiva de los usuarios del sistema de salud y de la comunidad médica de acuerdo con la
estructura demográfica de la población, el perfil epidemiológico nacional, la tecnología
apropiada disponible en el país y las condiciones financieras del sistema.3
Por otra parte la Ley 1438 de 2011 dispone en su artículo 25 que el POS deberá actualizarse
integralmente una vez cada dos años atendiendo a cambios en el perfil epidemiológico y carga de
la enfermedad de la población, disponibilidad de recursos, equilibrio y medicamentos
extraordinarios no explícitos dentro del Plan de Beneficios, además estipula que las
metodologías utilizadas para la definición y actualización del POS deben ser publicadas y
explícitas, consultar la opinión de las entidades que integran el Sistema General de Seguridad
Social en Salud, organizaciones de profesionales de la salud, de los afiliados y las sociedades
científicas o de las organizaciones y entidades que se consideren pertinentes.
3.2 De los criterios de priorización para evaluar tecnologías a nivel nacional
Las dos actualizaciones integrales del POS realizadas en los años 2011 y 2013 establecieron
criterios de priorización para la evaluación de tecnologías en el POS4, producto de las consultas
ciudadanas y el trabajo técnico de la institucionalidad que en su momento tenía la
responsabilidad de desarrollar los mismos. Los criterios que se utilizaron fueron el resultado de
3 Artículo 162, parágrafo 2, Ley 100 de 1993.
4 Además de los criterios de priorización para inclusión de tecnologías al POS.
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un proceso continuo, secuencial y permanente que no desconoció los procesos de consulta
realizados.
En 2011 se consideraron 10 criterios y en 2013 se emplearon tres criterios, ambos procesos
consideraron la normatividad vigente (Ver ¡Error! No se encuentra el origen de la
referencia.). Los primeros consideran el efecto esperado con la utilización de la tecnología y su
relación con la carga de la enfermedad; los del año 2013 se orientaron a la identificación de las
tecnologías relacionadas con la carga de enfermedad y el perfil epidemiológico, y recobros al
FOSYGA en cuanto a su frecuencia y el monto aprobado de recobro, entendiendo esto último
como el criterio de medicamentos extraordinario de que trata la ley 1438 de 20115.
Tabla 1 Criterios de priorización para evaluación de tecnologías en salud (2011-2013).
INVENTARIO DE CRITERIOS DE PRIORIZACIÓN PARA TECNOLOGÍAS EN SALUD
FUENTE No. CRITERIOS
Descripción y Fuente de calificación de Criterios para la Priorización. Documento informe técnico actualización POS 2011
CD 01 Recomendación o inclusión de la tecnología en las leyes especiales.
CD 02 Relación de la tecnología con algunos de los grupos de atención preferente señalados en la ley 1438 de 2011
CD 03 Relación de la tecnología con una patología que implica una elevada pérdida de salud para el usuario (años de vida perdidos por muerte prematura o por discapacidad).
CD 04
Utilización de la tecnología en la promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación o paliación de una patología o enfermedad de alta frecuencia dentro de la población, de acuerdo a los estudios de carga de enfermedad.
CD 05
Utilización de la tecnología en la promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación o paliación de una patología relacionada con los siguientes grupos de población Vulnerable: Menores de 14 años, mayores de 60 años y mujeres entre 15 a 44 años.
CD 06 La tecnología complementa la atención de un evento cubierto por el Plan Obligatorio de Salud.
CD 07 Aporte de la tecnología a la calidad de vida del individuo, su familia y entorno.
CD 08 Relación de la tecnología con las normas para la detección temprana, prevención de la enfermedad y promoción de la salud.
CD 09 Relación de la tecnología en la promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación o paliación de una enfermedad de interés en
5 Se tomó en cuenta también los procedimientos recobrados, considerando la frecuencia y valor.
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INVENTARIO DE CRITERIOS DE PRIORIZACIÓN PARA TECNOLOGÍAS EN SALUD
FUENTE No. CRITERIOS
Salud Pública.
CD 10 Utilización de la tecnología en la promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación o paliación de una enfermedad catalogada como crónica.
Criterios para seleccionar las tecnologías avaluar actualización POS 2013
CD 01 Carga de Enfermedad y perfil epidemiológico
CD 02 Medicamentos extraordinarios: Recobros por valor aprobado
CD 03 Medicamentos extraordinarios: Recobros por frecuencia
Fuente: Construcción propia de la DRBCT
3.3 Métodos de ponderación
El Ministerio de Salud y Protección Social ha recurrido históricamente al consenso de expertos
de la sociedad científica como apoyo a los procesos de priorización en salud, tanto en sus
contenidos (definición de criterios) como en sus métodos de ponderación. En el año 2010 y
2011, el método que soportó estas estimaciones fue el de ponderación lineal, para el 2012 se
realizó la validación de criterios por parte de otros actores del sistema mediante análisis de
correlaciones y concordancia frente a lo avanzado hasta el momento. Documentos posteriores en
2013 señalan la ponderación lineal como soporte de las prioridades desde el punto de vista
metodológico.
4 METODOLOGÍA DE PRIORIZACIÓN DE CRITERIOS PARA SELECCIONAR
LAS TECNOLOGÍAS EN SALUD A EVALUAR
Para el establecimiento de la lista de criterios de selección para priorizar tecnologías en salud a
evaluar en el marco del proceso de actualización del POS, se realizó una consulta de literatura
nacional e internacional sobre este tema en el sistema de salud (Ver anexos 1 y 2), haciendo
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énfasis en aquellos aplicables en la etapa de evaluación de TS, es decir, con la información
disponible previa a la realización de la evaluación específica de la tecnología en salud.
A partir de una lista de 82 criterios identificados por el grupo de trabajo como aplicables en
decisiones de salud (Ver Anexo 3), se realizó un análisis para determinar aquellos factibles de
ser considerados como adaptables en el proceso de identificación de las TS a ser evaluadas, los
criterios definidos deben cumplir con los atributos que definen un criterio objetivo, garantizado
a través de los siguientes aspectos:
Ser exhaustivo.
Ser factible de usar (Tener fuentes de información que den cuenta de su valoración).
Garantizar independencia entre criterios (No ser redundante).
Explicarse de la manera más completa con el menor número de variables posibles (ser
parsimonioso).
4.1 Definición de Categorías y Criterios.
Con el antecedente descrito, se procedió a realizar la clasificación de los criterios desde la
definición misma de los planes de beneficios, que tienen como punto de partida la desagregación
en tres grandes categorías como son: Servicio, Costo y Población, teniendo en cuenta su
relación con las categorías.
A estos tres grandes aspectos se añadieron dos categorías adicionales para aquellos criterios que
aunque no se ajustaban a dicha clasificación eran igualmente importantes, estos son: Aspectos
legales o Éticos, definidos como Transversales y una categoría denominada Filtro. El filtro
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corresponde a la verificación en una etapa previa de las condiciones mínimas que deben cumplir
las TS para proceder a realizar una ETES en el marco de la actualización del POS, como por
ejemplo: disponibilidad de la tecnología en el País, criterios de exclusión del SGSSS o
indicación no autorizada para uso de un TS para su comercialización en Colombia. Según se
ilustra en la siguiente tabla
Tabla 2 Definición de Categorías y Criterios
Categoría Criterios Definición
1. Servicio
Integralidad
Entendido como la cobertura de las etapas del ciclo salud-enfermedad (Promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación) para una patología o condición de salud específica, la complementariedad en el plan de Beneficios, alternativa No POS.
Oportunidad de la ETES Corresponde a la valoración de la dinámica de cambio de tecnologías y su evaluación, carácter controvertido de la tecnología propuesta.
Técnico Comprende el potencial efecto en la mejora de la práctica clínica y su tasa de uso.
2. Población
Equidad Comprende además de la atención a todos los grupos en situación de vulnerabilidad, el costo financiero para las familias.
Carga de enfermedad
Corresponde a la relación de la tecnología con una patología o condición de salud que implica una elevada pérdidas en salud para el paciente medida en años de vida perdidos por muerte prematura y años de vida perdidos por discapacidad, estimadas a partir de la modelación del perfil epidemiológico y la estructura de edad de la población, como un reflejo de las necesidades en salud por efectos.
3. Costo Costo Comprende el costo sanitario directo estimado con el uso de la tecnología durante un año en un paciente promedio y el costo de toda la vida.
Fuente: Elaboración propia de la DRBCT
Acto seguido el equipo técnico realiza la agrupación de los 82 criterios iniciales según
clasificación ya descrita. Se identifican en el proceso también aquellos criterios duplicados o que
no corresponden con el interés de la evaluación de tecnologías en salud, los cuales quedan al
final eliminados. (Ver Anexo 4)
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Como se presenta en la ¡Error! No se encuentra el origen de la referencia., el 31% de los
criterios hacen referencia directa al servicio de salud (Tecnología en Salud), el 30% a
características de la población (morbilidad, carga de enfermedad), el 21% a criterios relacionados
con el componente económico o de costo de la tecnología. El aspecto económico se discute en el
equipo técnico en el sentido de ser un criterio para priorizar tecnologías y se llega a la conclusión
que no debe ser una limitante para considerar iniciar una evaluación teniendo en cuenta que hay
otros criterios de priorización para evaluar que soportan el ordenamiento de TS para evaluar. El
restante 18% de los criterios hacen referencia a lo que se determina como criterios transversales
(Criterios éticos y legales), el 4% a los anteriormente descritos como filtro y el 12% a criterios a
ser eliminados del listado por relacionarse con la priorización para evaluar o estar duplicados.
Ilustración 1 Clasificación de Criterios de Priorización
Se procede aplicar a los criterios cada uno de los atributos que definen un criterio objetivo como
se ilustra a continuación:
24 23
16
9
3 2
1. Servicio 2. Población 3. Costo Eliminar Filtro o requisito Transversal
DISTRIBUCIÓN DE LOS CRITERIOS DE PRIORIZACIÓN IDENTIFICADOS
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Tabla 3 Calificación de atributos de cada criterio
CATEGORIA CRITERIO 1. Exhaustivo 2. Factible
de usar
3. Independencia entre criterios
4. No ser redundante
5. Parsimonioso
FUENTE
1. Integralidad
Si
Si Si Si Si Construcción propia.
Servicio Oportunidad de la ETES
Si Si Si Si Construcción propia.
Técnico Si Si Si Si Construcción propia.
2. Población
Equidad
Si
Si Si Si Si Construcción propia.
Carga de enfermedad
Si Si Si Si
Informe de Carga Global de la Enfermedad vs Planes de Beneficios (DRBCTAS 2014)
Fuente: Elaboración propia de la DRBCT
Finalmente, se renombraron las categorías y los criterios con el fin de obtener una definición
más precisa, aplicando la metodología arriba descrita. Las categorías definitivas para este
proceso son:
Tabla 4 Categorías definitivas
CATEGORIAS DEFINICIÓN
Necesidad en Salud Refleja y cuantifica de qué se enferman los colombianos, en tanto lo anterior la categoría se expresa con Carga de Enfermedad y Perfil epidemiológico.
Contexto de la intervención
Comprende las recomendaciones generadas en el marco de los análisis a las GPC, en concordancia con los grupos poblacionales identificados como de mayor necesidad en salud
Tipo de Beneficio
Se relaciona con la mejora clínica de la esperanza de vida, de la capacidad funcional y de las consecuencias negativas esperadas (mortalidad, morbilidad, ansiedad, dolor por el procedimiento, incapacidad) en las diferentes fases de la atención del ciclo salud – enfermedad
Equidad Comprende la atención a los grupos en situación de vulnerabilidad en donde la tecnología en salud potencialmente contribuya a mejorar su situación de vulnerabilidad o la calidad de vida de esta población, para superar brechas.
Medicamentos extraordinarios
En aplicación de lo establecido en el marco normativo, se refiere a los medicamentos no explícitos en el POS: recobros, guías, vitales no disponibles, entre otros, adicionalmente esta definición incluye los procedimientos que son sujetos de recobro.
Fuente: Elaboración propia de la DRBCT
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Los criterios definitivos para cada categoría son:
Tabla 5 Criterios de evaluación y definición
CATEGORÍAS No. CRITERIOS DEFINICIÓN
Necesidad en Salud
1
Carga de la Enfermedad y Perfil Epidemiológico
Corresponde al valor de carga de enfermedad de la indicación del estudio de la tecnología, sea esta una patología o condición de salud que implica una elevada pérdida en salud para el paciente medida en años de vida saludable perdidos (AVAD) por muerte prematura y años de vida perdidos por discapacidad, estimadas a partir de la modelación del perfil epidemiológico para Colombia y la estructura de edad de la población, estandarizados según el total de AVAD para Colombia. En los tres grandes grupos de enfermedades. Este criterio permite valorar las patologías o condiciones de salud que más afectan a los Colombianos
2 Situación de Salud
La tecnología en salud es pertinente en la intervención de los eventos en salud pública señalados en el Plan Decenal de Salud Pública desde la atención individual. Este criterio permite valorar aquellas tecnologías que estén en el plan decenal.
Contexto de la intervención.
3 Guías de Práctica Clínica –GPC-
Hace referencia a la identificación de las tecnologías que tienen una recomendación proveniente de las GPC oficiales dando una mayor valoración aquellas con recomendación fuerte a favor.
Tipo de Beneficio
4 Primera línea de atención o uso cotidiano
Se valoraran las tecnologías en salud relacionadas con actividades de promoción y prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación, haciendo énfasis en la primera línea de atención o las de uso clínico cotidiano. (Cabe señalar que se solicitó en forma particular a las Sociedades Científicas la identificación de dichas tecnologías, e igualmente se dispuso de los formatos para que cualquier actor pueda nominar dichas tecnologías, ver página web de Minsalud)
Equidad 5 Grupos poblacionales
Este criterio valora los grupos vulnerables como son: niños, gestantes, adultos mayores, personas en condición de discapacidad y población con enfermedades huérfanas.
Medicamentos extraordinarios
6 Frecuencia de recobro
Este criterio se dirige especialmente a valorar medicamentos y procedimientos que hoy se recobran al Fosyga. El criterio se toma de la frecuencia del recobro por personas únicas.
Fuente: Elaboración propia de la DRBCT.
4.2 Operacionalización de los criterios
El establecimiento de los criterios es una condición necesaria pero no suficiente para poder
determinar la utilización práctica del mismo. En dicho sentido se requiere establecer cómo se
aplicará el criterio a cada tecnología (operacionalización del criterio). Este proceso permite que
el ciudadano o el tomador de decisión puedan valorar su preferencia con base en definiciones
objetivas.
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La presentación de la operacionalización de cada criterio constituye un avance crucial en razón
de la objetividad y trasparencia de la calificación de las tecnologías en salud a evaluar.
Las escalas de medición y fuentes de información para la aplicación de los criterios de
evaluación son producto de la recolección de información a través de los instrumentos de
nominación de tecnologías en salud y la consulta de otras fuentes nacionales como son: Plan
Decenal de Salud Pública 2012-2021, base de Recobros al Sistema de Salud FOSYGA, Base
única de afiliados (BDUA), la consulta de las Guías de Práctica Clínica oficiales y la
información del estudio de Carga Global de Enfermedad para Colombia 2012 de la Universidad
de Washington, o del estudio de carga de la enfermedad del que se disponga al momento de
realizar la respectiva calificación.
La tabla 6, presenta la desagregación del criterio, la medición y fuentes de información para
operacionalizarlo.
Tabla 6 Operacionalización de los criterios de evaluación
CRITERIOS DESAGREGACIÓN MEDICIÓN FUENTE DE
INFORMACIÓN
Carga de la Enfermedad y Perfil Epidemiológico.
1- Carga de la Enfermedad y Perfil Epidemiológico
Escala
AVAD: ponderado por grupo de patología respecto al total de años de vida perdidos por discapacidad y muerte (AVSPDM). Ponderador multiplicado por (Avad grupo/Avada total)
Estudio de Carga Global de Enfermedad para Colombia 2012 de la Universidad de Washington, o el disponible al momento de realizar la calificación respectiva
Situación de Salud 2- Análisis de Salud Pública
Nominal
Si el evento prioritario definido en el plan decenal es intervenido. I. Ponderador multiplicado por uno
(1), si es SI. II. Ponderador multiplicado por cero
(0) si es NO.
Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021
Guías de Práctica Clínica
3- Nivel de recomendación en Guía
Ordinal I. Recomendación fuerte a favor (4/4) Ponderador multiplicado por uno (1)
Guías de Práctica Clínica aprobadas
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CRITERIOS DESAGREGACIÓN MEDICIÓN FUENTE DE
INFORMACIÓN
II. Recomendación débil a favor (2/4) Ponderador multiplicado por cero punto cinco (0.5)
Primera línea de atención o uso cotidiano
4- Promoción y prevención, diagnóstico, tratamiento, Rehabilitación y paliación.
Nominal
Si la tecnología ofrece intervención de primera línea de atención o uso cotidiano. I. Ponderador multiplicado por uno (1), si es SI. II. Ponderador multiplicado por cero (0) si es NO.
Base de datos de la nominación de tecnologías y cruces de información con INVIMA y expertos.
Grupos poblacionales
5-menores de 18 años, gestantes y adultos mayores y población con enfermedades huérfanas.
Nominal
Si la tecnología ofrece intervención a grupo vulnerable. I. Ponderador multiplicado por uno (1), si es SI. II. Ponderador multiplicado por cero (0) si es NO.
Base de datos de la nominación de tecnologías y cruces de información con INVIMA y expertos
Frecuencia de recobro
6-Tasa de frecuencia Escala
# De personas únicas de la tecnología que recobran en un año /# de afiliados en un año* 100.000. Ponderador multiplicado por el resultado de la operación anterior Normalizado
Base de datos de Recobros al Sistema de Salud FOSYGA 2013
Fuente: Elaboración propia de la DRBCT
5 DESCRIPCIÓN DEL PROCESO DE PARTICIPACIÓN
En el SGSSS se identifican dos grupos de actores relevantes que participan en el proceso de
actualización del Plan Obligatorio de Salud, los cuales son:
1) Los usuarios o la sociedad civil como directos beneficiarios de las tecnologías en salud
contenidas en el Plan Obligatorio de Salud.
2) La comunidad científica como responsables de disponer los avances científicos al
servicio del ciudadano.
Los avances en el proceso de identificación de los criterios para selección de tecnologías en
salud a evaluar, han sido previamente objeto de socialización y deliberación por los distintos
actores del sistema. Para efecto de actualizar su estado, se convocará nuevamente a los actores
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del SGSSS: las asociaciones de usuarios y las sociedades científicas, no obstante se podrán
convocar otros actores.
Previo a la jornada independiente con cada actor del SGSSS se envía:
documento guía para la participación en el evento, en el que se incluyen la metodología de
ponderación de criterios para seleccionar las tecnologías en salud a evaluar. Lo anterior se
realizará principalmente por correo electrónico.
5.1.1 Ponderación de los criterios y resultados
Una vez presentados a los participantes los criterios de priorización para evaluar se procederán a
adelantar un sondeo de preferencias de los criterios establecidos. Para ello se utiliza el Método de
calificación de Borda, ya empleado en el año 2012 para la ponderación de los criterios de
inclusión o proceder a una calificación directa en una escala ponderada de 1 a 6 también ya
conocida por los actores del sistema de SGSSS.
La metodología de ponderación es decir, Método de Borda, permite la valoración de manera
directa y se van acumulando las votaciones a medida que se avanzaba en el proceso por las
diferentes ciudades y con los diferentes actores. Se realizará por formularios manuales donde
están los criterios a ponderar (seis), donde se califica con 6 el más importante según preferencia
y así sucesivamente hasta 1 como el menos importante. De otra parte para efectos de la
transparencia del proceso, se necesita adelantar el escrutinio en tiempo real y presentar los datos
de votación de preferencia ojalá en la misma jornada de trabajo. La Tabla para aplicar el método
de Borda es como sigue:
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Tabla 7 Preferencias de criterios para evaluar
CRITERIO ORDEN DE PREFERENCIA DE
LOS CRITERIOS
C1. Carga de la Enfermedad y Perfil Epidemiológico.
C2. Situación de Salud
C3.Guías de Práctica Clínica
C4. Primera línea de atención o uso cotidiano
C5. Grupos poblacionales
C6. Frecuencia de recobro
La calificación de cada criterio se hará según preferencia de 6 a 1 de mayor importancia a
menor, donde 6 es el de mayor preferencia y 1 es el de menor preferencia.
1 2 3 4 5 6
Los resultados de las tablas de preferencias diligenciadas por cada participante se condensan en
una matriz de Excel que permita ordenar los criterios sometidos a votación de preferencia, los
cuales serán presentados al final de la sesión para efectos de la transparencia del proceso.
Para la realización de la matriz anteriormente mencionada, se trabaja de la siguiente manera:
para cada participante , conforme a los criterios , se evalúa la ordenación de preferencia ,
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de cada participante, con lo cual, para cada registro de votación de preferencias este no debe
ser superior a 6 e inferior a 1, así mismo, la votación debe ser un cardinal de 1 a 6 donde no se
podrá repetir la misma valoración en dos criterios distintos, si no se cumple con lo anterior, dicha
votación no se tomará en cuenta.
Análogamente, en el proceso de construcción de la matriz de votación, cada fila pertenece a la
votación de un usuario la cual quedará escrita en cada fila. La columna corresponde a los 6
criterios, dentro de cada celda de la matriz se colocará el ordenamiento de preferencias, como se
muestra en la siguiente gráfica:
Criterios
C1 C2 …… Cj
Usu
ario
s X1 P11 P12 …. P1j Votación 1
X2 P21 P22 … P2j Votación 2
… … … …
Xi Pi1 Pi2 … Pij Votación i
Completada la matriz de votaciones, se suman las columnas marginales por criterios de la matriz,
así: ∑ para el criterio 1, ∑ para el criterio 2 y así sucesivamente hasta el
criterio j (Cj). Para la búsqueda del peso relativo de cada criterio se toma la suma total del
criterio específico sobre la suma total de todos los criterios correspondientes a la suma de las
columnas marginales de cada criterio:
∑
Por lo cual, la ponderación del criterio esta dada por el peso relativo.
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Esta calificación será digitada en cada evento, en un formulario diseñado para el efecto, que se
encargará de procesar los datos y generar un resultado inmediato acorde con la metodología
antes descrita.
Una vez que se tengan los resultados de todas las sesiones en las cuales se sometan los criterios a
la calificación se podrá tener el acumulado general de la ponderación de criterios sometidos al
sondeo de preferencias de los actores del SGSSS.
6 SOCIALIZACIÓN DE RESULTADOS.
Una vez efectuadas las sesiones de trabajo planeadas en el marco de esta metodología, se
procederá a la consolidación de los resultados de todos los eventos por ciudad, los cuales serán
dados a conocer en la página web del Ministerio de Salud y Protección Social. En la página se
publicará el resultado consolidado por ciudad y por actor que participó en dicho proceso.
Es importante añadir que para cada evento se llevara un registro fílmico y fotográfico.
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7 ANEXOS
Anexo 1: Inventario de criterios de priorización según normas y sistemas de priorización
empleados Ley 100 de 1993 - CNSSS
Estructura demográfica de la población
Perfil epidemiológico nacional
Tecnología apropiada disponible en el país
Condiciones financieras del SGSSS 1994: 2 metodologías, una para cada régimen
1. POS contributivo
Costo efectividad: El costo fue estimado a partir de la información disponible y la efectividad en términos de años de vida saludable ganados.
Carga de enfermedad. Estudio de carga 1992 2. POS subsidiado
Morbimortalidad
Perfil epidemiológico Sentencia T 760/2008
Participación comunidad médica y usuarios
Retomar criterios de Ley 100
Exclusiones BID 2009
Protección financiera
Costo efectividad
Necesidades en salud
Impacto en el SGSSS por recobros
Criterios no técnicos:
Inclusión por cumplimiento de un requerimiento judicial (tutelas) Ley 1438/2011 CRITERIOS EN EL PROCESO DE ACTUALIZACIÓN DEL POS
Cambios en el perfil epidemiológico y en la carga de enfermedad de la población
Disponibilidad de recursos
Equilibrio financiero
Medicamentos extraordinarios no explícitos en el POS (recobros, guías, vitales no disponibles, etc.)
Acuerdo 08 de 2009.
Recobros más costosos Acuerdo 029 de 2011.
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Criterios para evaluar
Legales
Carga de enfermedad
Sociales
Técnicos Criterios para incluir:
Carga de enfermedad
Contribución a atención integral
Impacto población
Política publica
Impacto económico- UPC
Condición especial – SGSSS (recobros) Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS) en 2012
Establecen 21 criterios iniciales
Criterios para evaluación de tecnologías
Incidencia, prevalencia
Gravedad enfermedad
Existencia de evidencia científica
Existencia de alternativas
Mejora de eficacia
Mejora de resultados
Prioridad para agencia reguladora
Variabilidad
Demanda población
Aspectos éticos De esos 21 el IETS recoge solo 6 criterios y a cada uno le definen una escala
Población afectada. # de personas afectadas por el problema de salud en la población general.
Gravedad. Grado de impacto en morbimortalidad o calidad de vida
Interés en salud pública
Costo estimado del tratamiento por persona al año del uso de la tecnología
Equidad. Le apunta a grupos vulnerables
Solicitud sociedad civil. Comisión de Regulación en Salud (CRES) en 2012
Gravedad enfermedad
Tasa incidencia prevalencia
Mejora eficacia efectividad
Guías práctica clínica
Tipo de beneficio clínico
Impacto en el presupuesto
Mejora de seguridad y tolerancia
Interés en salud publica
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Mejora en los resultados de salud reportados por el paciente
Limitaciones en el desempeño de las tecnologías alternativas
Equidad. Le apunta a grupos vulnerables
Costo efectividad en la intervención
Completitud y calidad del reporte
Relevancia y validez de la evidencia
Necesidad diferencial en salud Ministerio de Salud y Protección Social (MinSalud) en 2013
Criterios para evaluar
Carga
Recobro por valor
Recobro por frecuencia Criterios para inclusión al POS:
Gravedad de la enfermedad
Mejora en eficacia
Tipo de beneficio
Mejora seguridad y tolerancia
Necesidad diferencial en salud
Análisis de correlación de ordenamiento de preferencia
Agrupación de tecnología según indicación
Comparación 20 tecnologías por grupos de participación
Selección para inclusión de los 20 primeros en ambos grupos
Las tecnologías seleccionadas jalonan las tecnologías del grupo
Otras alternativas
Análisis IETS
Análisis Por Impacto Presupuestal
Propuesta para toma de decisión Ley Estatutaria
Criterios de exclusión del Sistema:
Fines cosméticos o suntuarios
No evidencia científica sobre seguridad y eficacia clínica
No evidencia científica sobre efectividad clínica
No autorización de uso
En fase de experimentación
Que se presten en el exterior
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Anexo 2: Inventario de criterios de priorización identificados por revisión de literatura
internacional:
Alternativas
Impacto presupuestario
Impacto clínico
Impacto Económico
Carácter controvertido de la tecnología propuesta
Carga de enfermedad
Implicaciones éticas, legales y psicosociales
Evidencia
Nivel esperado de interés
Oportunidad de la revisión
Variación de las tasas de uso
Validez diagnóstica
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Anexo 3: Inventario de criterios de priorización para tecnologías en salud
INVENTARIO DE CRITERIOS DE PRIORIZACIÓN PARA TECNOLOGÍAS EN SALUD
FUENTE No. CRITERIOS
Criterios de evaluación actualización POS 2011- UAE CRES
CD 01 Recomendación o inclusión de la tecnología en las leyes especiales.
CD 02 Relación de la tecnología con algunos de los grupos de atención preferente señalados en la ley 1438 de 2011
CD 03 Relación de la tecnología con una patología que implica una elevada pérdida de salud para el usuario (años de vida perdidos por muerte prematura o por discapacidad).
CD 04
Utilización de la tecnología en la promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación o paliación de una patología o enfermedad de alta frecuencia dentro de la población, de acuerdo a los estudios de carga de enfermedad.
CD 05
Utilización de la tecnología en la promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación o paliación de una patología relacionada con los siguientes grupos de población Vulnerable: Menores de 14 años, mayores de 60 años y mujeres entre 15 a 44 años.
CD 06 La tecnología complementa la atención de un evento cubierto por el Plan Obligatorio de Salud.
CD 07 Aporte de la tecnología a la calidad de vida del individuo, su familia y entorno.
CD 08 Relación de la tecnología con las normas para la detección temprana, prevención de la enfermedad y promoción de la salud.
CD 09 Relación de la tecnología en la promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación o paliación de una enfermedad de interés en Salud Pública.
CD 10 Utilización de la tecnología en la promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación o paliación de una enfermedad catalogada como crónica.
Criterios para inclusión de TS- metodología 2012-UAE CRES
CD 11 Gravedad de la enfermedad y/o condición de salud **
CD 12 Tasa de incidencia – prevalencia. **
CD 13 Guías de práctica clínica basadas en la evidencia, válidas para Colombia **
CD 14 Limitaciones en el desempeño de las tecnologías alternativas para la enfermedad o condición objeto.
CD 15 Interés en Salud Pública
CD 16 Tipo de beneficio clínico **
CD 17 Equidad en grupos vulnerables
CD 18 Necesidad diferencial en salud (cronicidad, paliación)
Criterios BID -2012 Iniciales
CD 19 Indicencia, prevalencia
CD 20 Gravedad de la enfermedad
CD 21 Existencia de evidencia científica
CD 22 Existencia de alternativas
CD 26 Prioridad de salud pública
CD 27 Mejora de la práctica clínica
CD 30 Impacto en otros costes
CD 31 Carga de enfermedad
CD 32 Variabilidad ¿??
CD 33 Prioridad para agencia reguladora
CD 34 Prioridad para financiadores
CD 35 Prioridad para proveedores
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INVENTARIO DE CRITERIOS DE PRIORIZACIÓN PARA TECNOLOGÍAS EN SALUD
FUENTE No. CRITERIOS
CD 36 Demanda de la población
CD 37 Impacto organizativo
CD 38 Equidad
CD 39 Aspectos éticos
CD 40 Tamaño de la población afectada (incidencia, prevalencia)
CD 41 Gravedad
CD 42 Equidad (vulnerables, condición de discapacidad, etnias minoritarias, adultos mayores, niñez, condiciones de género, víctimas de violencia)
CD 43 Interés en Salud Pública
CD 44 Costo ( contra una UPC anual)
CD 45 Demanda de medicamentos no explícitos
Criterios para evaluación de TS- Actualización del POS 2013
CD 46 Gravedad de la Enfermedad (ranking por AVISAS)
CD 47 Monto de Recobro aprobado (ranking de mayor a menor)
CD 48 Frecuencia de la TS en BD de Recobros (ranking de mayor a menor)
Antecedentes CD 49 Estructura demográfica del país
BID 2009 CD 50 Necesidades en salud
Antecedentes CD 51 Costo al año del uso de la tecnología
Antecedentes CD 52 Impacto en el presupuesto
Antecedentes CD 53 Seguridad y tolerancia
Demandas y expectativas de la evaluación de tecnologías sanitarias en Galicia. Análisis cualitativo desde la perspectiva de decisores y clínicos (Varela-Lemaa, Gerardo, Marisa, & María., 2011)
CD 54 Oportunidad de la ETES
Priority setting for health technology assessments: A systematic review of current practical approaches (Noorani, Husereau, & Boudreau, 2007)
CD 55 Alternativas
CD 56 Impacto presupuestario
CD 57 Impacto clínico
CD 58 Carácter controvertido de la tecnología propuesta
CD 59 Carga de enfermedad
CD 60 Impacto Económico
CD 61 Implicaciones éticas, legales y psicosociales
CD 62 Evidencia
CD 63 Nivel esperado de interés
CD 64 Oportunidad de la revisión
CD 65 Variación de las tasas de uso
Prioritisation criteria for the selection of new diagnostic technologies for evaluation (Plüddemann, y otros, 2010)
CD 66 Validez diagnóstica
Antecedentes CD 67 Tecnología apropiada y disponible en el país
Consenso del taller CD 68 Disponible en el país
Antecedentes CD 69 Morbimortalidad
Antecedentes CD 70 Protección financiera para el sistema
Antecedentes CD 71 Protección financiera para el individuo
Antecedentes CD 72 Equilibrio financiero
Antecedentes CD 73 Medicamentos extraordinarios no explícitos en el POS
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INVENTARIO DE CRITERIOS DE PRIORIZACIÓN PARA TECNOLOGÍAS EN SALUD
FUENTE No. CRITERIOS
Antecedentes CD 74 Impacto población
Antecedentes CD 75 Impacto económico UPC
Antecedentes CD 76 Condición especial en el sistema
Antecedentes CD 77 Población
Antecedentes CD 78 Costo estimado del tratamiento
Antecedentes CD 79 Solicitud de sociedad civil
Antecedentes CD 80 Mejora de seguridad y Tolerancia
Antecedentes CD 81 Exclusiones
Consenso del taller CD 82 Tecnología e indicación autorizada para su comercialización en el país
Fuente: Elaboración propia de la DRBCT
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Anexo 4: Clasificación y definición de categorías y criterios.
No. DESCRIPCIÓN DEL CRITERIO CATEGORIA CRITERIOS
CD 4
Utilización de la tecnología en la promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación o paliación de una patología o enfermedad de alta frecuencia dentro de la población, de acuerdo a los estudios de carga de enfermedad.
1. Servicio Integralidad
CD 6 La tecnología complementa la atención de un evento cubierto por el Plan Obligatorio de Salud.
1. Servicio Integralidad
CD 8 Relación de la tecnología con las normas para la detección temprana, prevención de la enfermedad y promoción de la salud.
1. Servicio Integralidad
CD 9 Relación de la tecnología en la promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación o paliación de una enfermedad de interés en Salud Pública.
1. Servicio Integralidad
CD 13 Guías de práctica clínica basadas en la evidencia, válidas para Colombia **
1. Servicio Integralidad
CD 14 Limitaciones en el desempeño de las tecnologías alternativas para la enfermedad o condición objeto.
1. Servicio Integralidad
CD 26 Prioridad de salud pública 1. Servicio Integralidad
CD 37 Impacto organizativo 1. Servicio Integralidad
CD 43 Interés en Salud Pública 1. Servicio Integralidad
CD 16 Tipo de beneficio clínico ** 1. Servicio Técnico
CD 21 Existencia de evidencia científica 1. Servicio Técnico
CD 22 Existencia de alternativas 1. Servicio Técnico
CD 27 Mejora de la práctica clínica 1. Servicio Técnico
CD 53 Seguridad y tolerancia 1. Servicio Técnico
CD 54 Oportunidad de la ETES 1. Servicio Técnico
CD 55 Alternativas 1. Servicio Técnico
CD 57 Impacto clínico 1. Servicio Técnico
CD 58 Carácter controvertido de la tecnología propuesta 1. Servicio Técnico
CD 62 Evidencia 1. Servicio Técnico
CD 64 Oportunidad de la revisión 1. Servicio Técnico
CD 65 Variación de las tasas de uso 1. Servicio Técnico
CD 66 Validez diagnóstica 1. Servicio Técnico
CD 67 Tecnología apropiada y disponible en el país 1. Servicio Técnico
CD 80 Mejora de seguridad y Tolerancia 1. Servicio Técnico
CD 3 Relación de la tecnología con una patología que implica una elevada pérdida de salud para el usuario (años de vida perdidos por muerte prematura o por discapacidad).
2. Población Carga de enfermedad
CD 7 Aporte de la tecnología a la calidad de vida del individuo, su familia y entorno.
2. Población Carga de enfermedad
CD 10 Utilización de la tecnología en la promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación o paliación de una enfermedad catalogada como crónica.
2. Población Carga de enfermedad
CD 11 Gravedad de la enfermedad y/o condición de salud ** 2. Población Carga de enfermedad
CD 12 Tasa de incidencia – prevalencia. ** 2. Población Carga de enfermedad
CD 18 Necesidad diferencial en salud (cronicidad, paliación) 2. Población Carga de enfermedad
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No. DESCRIPCIÓN DEL CRITERIO CATEGORIA CRITERIOS
CD 19 Incidencia, prevalencia 2. Población Carga de enfermedad
CD 20 Gravedad de la enfermedad 2. Población Carga de enfermedad
CD 31 Carga de enfermedad 2. Población Carga de enfermedad
CD 40 Tamaño de la población afectada (incidencia, prevalencia) 2. Población Carga de enfermedad
CD 41 Gravedad 2. Población Carga de enfermedad
CD 46 Gravedad de la Enfermedad (ranking por AVISAS) 2. Población Carga de enfermedad
CD 49 Estructura demográfica del país 2. Población
Carga de enfermedad
CD 50 Necesidades en salud 2. Población Carga de enfermedad
CD 59 Carga de enfermedad 2. Población
Carga de enfermedad
CD 69 Morbimortalidad 2. Población
Carga de enfermedad
CD 74 Impacto población 2. Población
Carga de enfermedad
CD 77 Población 2. Población
Carga de enfermedad
CD 2 Relación de la tecnología con algunos de los grupos de atención preferente señalados en la ley 1438 de 2011
2. Población Equidad
CD 5
Utilización de la tecnología en la promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación o paliación de una patología relacionada con los siguientes grupos de población Vulnerable: Menores de 14 años, mayores de 60 años y mujeres entre 15 a 44 años.
2. Población Equidad
CD 17 Equidad en grupos vulnerables 2. Población Equidad
CD 38 Equidad 2. Población Equidad
CD 42 Equidad (vulnerables, condición de discapacidad, etnias minoritarias, adultos mayores, niñez, condiciones de género, víctimas de violencia)
2. Población Equidad
CD 30 Impacto en otros costes 3. Costo Costo
CD 44 Costo ( contra una UPC anual) 3. Costo Costo
CD 45 Demanda de medicamentos no explícitos 3. Costo Costo
CD 47 Monto de Recobro aprobado (ranking d emayor a menor) 3. Costo Costo
CD 48 Frecuencia de la TS en BD de Recobros (ranking de mayor a menor)
3. Costo Costo
CD 51 Costo al año del uso de la tecnología 3. Costo Costo
CD 52 Impacto en el presupuesto 3. Costo Costo
CD 56 Impacto presupuestario 3. Costo Costo
CD 60 Impacto Económico 3. Costo Costo
CD 70 Protección financiera para el sistema 3. Costo Costo
CD 71 Protección financiera para el individuo 3. Costo Costo
CD 72 Equilibrio financiero 3. Costo Costo
CD 73 Medicamentos extraordinarios no explícitos en el POS 3. Costo Costo
CD 75 Impacto económico UPC 3. Costo Costo
CD 76 Condición especial en el sistema 3. Costo Costo
CD 78 Costo estimado del tratamiento 3. Costo Costo
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No. DESCRIPCIÓN DEL CRITERIO CATEGORIA CRITERIOS
CD 1 Recomendación o inclusión de la tecnología en las leyes especiales.
Eliminar Eliminar
CD 15 Interés en Salud Pública Eliminar Eliminar
CD 32 Variabilidad Eliminar Eliminar
CD 33 Prioridad para agencia reguladora Eliminar Eliminar
CD 34 Prioridad para financiadores Eliminar Eliminar
CD 35 Prioridad para proveedores Eliminar Eliminar
CD 36 Demanda de la población Eliminar Eliminar
CD 63 Nivel esperado de interés Eliminar Eliminar
CD 79 Solicitud de sociedad civil Eliminar Eliminar
CD 68 Disponible en el país Filtro o requisito Filtro o requisito
CD 81 Exclusiones Filtro o requisito Filtro o requisito
CD 82 Tecnología e indicación autorizada para su comercialización en el país Filtro o requisito Filtro o requisito
CD 39 Aspectos éticos Transversal Transversal
CD 61 Implicaciones éticas, legales y psicosociales Transversal Transversal
Fuente: Elaboración propia de la DRBCT
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