metabolismo del fe
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METABOLISMO DEL HIERRO
Fisiología I
Dr. Ramfis Nieto MartínezInternista – MS Nutrición
Sección de Fisiología. Decanato de Medicina. UCLA. Apartado 506. Barquisimeto. Venezuela
RENM-UCLARENM-UCLA
HIERROEsencialEsencial
Hemoglobina 67%Mioglobina 3.5%Enzimas y proteínas 3%(citocromos)
Hemoglobina 67%Mioglobina 3.5%Enzimas y proteínas 3%(citocromos)
Reserva 25-27%Reserva 25-27%
Hombre 3.8 gHombre 3.8 g Mujer 2.3 gMujer 2.3 gRENM-UCLARENM-UCLA
Contenido de hierro en el organismo
ADULTOS
HOMBRE 10 mg
MUJERES
REPRODUCTIVA 15 mg
EMBARAZO 30mg
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Requerimiento de hierro
SINTESIS HEPATICAAFINIDAD POR HIERROSATURACIÓN DE TRANSFERRINA ≅ 50%RECEPTORES: PLACENTA
MEDULA OSEACIRCULANTES (Util para medir edo.
nutricional)
SINTESIS HEPATICAAFINIDAD POR HIERROSATURACIÓN DE TRANSFERRINA ≅ 50%RECEPTORES: PLACENTA
MEDULA OSEACIRCULANTES (Util para medir edo.
nutricional)
RENM-UCLARENM-UCLA
Transporte de hierro: Transferrina
Transferrina
FeFe
Fe
FeFe
Fe
Hierrosérico
TIBCCapacidadtotal defijación de hierro
Saturación de Transferrina (%)=
Fe sérico
TIBCx 100
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Transporte de hierro: Transferrina
En proteínas (oxidado) Fe +++
Libre (reducido) Fe ++
En proteínas (oxidado) Fe +++
Libre (reducido) Fe ++
TRANSFERRINATRANSFERRINAFERRITINA(HIGADO)
FERRITINA(HIGADO)Fe +++ (OX)Fe +++ (OX)
Fe +++ (OX)Fe +++ (OX) Fe ++ (RED)Fe ++ (RED)
VIT CFMNFAD
VIT CFMNFAD
CeruloplasminaRED
CeruloplasminaRED
Ceruloplasmina (Cu) OX
Ceruloplasmina (Cu) OX
MEDULA OSEADEFICIT VIT C (ESCORBUTO)
ANEMIADEFICIT COBRE
MEDULA OSEADEFICIT VIT C (ESCORBUTO)
ANEMIADEFICIT COBRE RENM-UCLARENM-UCLA
El hierro es tóxico: Siempre esta unido a proteínas
EL Fe ++ (RED) O LIBRE ES NEGATIVO: PROOXIDANTE
a) Fe ++ + H2O2 Fe +++ + -OH + OH– (R. de Fenton)
b) O2 + H2O2 O2 + -OH + OH- (R. Haber-Weiss)
EL Fe ++ (RED) O LIBRE ES NEGATIVO: PROOXIDANTE
a) Fe ++ + H2O2 Fe +++ + -OH + OH– (R. de Fenton)
b) O2 + H2O2 O2 + -OH + OH- (R. Haber-Weiss)Fe++ Fe++
Cu+Cu+
DEF. COBRE DESNUTRICIÓNDEF. COBRE DESNUTRICIÓN
DAÑOOXIDATIVO
DAÑOOXIDATIVO
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El hierro puede ser pro-oxidante
• La absorción es BAJA 10%
• FACTORES que la afectan:
1. Estado nutricional del hierro: > Anemia ferropénica
2. Tipo de hierro: > Hierro hemo
3. Fe ++ > Fe +++
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Absorción de hierro
(Fe ++) Fe+++Quelatos(Fe ++) Fe+++Quelatos
Fe hemoFe hemo
LUZ INTESTINAL
LUZ INTESTINAL
Fe +hemoFe +hemo
FeFe FeFe
Descamación celularDescamación celular
FeFe
VELLOSIDADINTESTINAL
VELLOSIDADINTESTINAL
Fe - TRANSFERRINAFe - TRANSFERRINA
TransferrinaTransferrina
SANGRESANGRE
FerritinaFerritina
LisosomaLisosoma
Mecanismos de absorción de hierro
Cuando hay déficit de hierroCuando hay déficit de hierro
Cuando hay exceso de hierroCuando hay exceso de hierro
FERRITINAFERRITINA
++
++
++
Disponibilidad de hierro
FITATOS (mg)
CARNE (g)
VIT C(mg)
BAJA > 400 < 50 < 30
INTERMEDIA > 400 50-100 30-50
ALTA < 400 > 100 > 50
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Absorción de hierro: Factores dietéticosque afectan la biodisponibilidad
SUPLEMENTOS DE CALCIO
PROTEINA DE SOYA: FITATOS
TANINOS
FOSVITINA (HUEVO)
DESFERROXIAMINA
VITAMINA C
SUPLEMENTOS DE CALCIO
PROTEINA DE SOYA: FITATOS
TANINOS
FOSVITINA (HUEVO)
DESFERROXIAMINA
VITAMINA C
(-)
(-)
(-)
(-)
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(+)
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(-)
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(-)
(-)
(+)
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Factores que afectan la absorción de hierro
Reserva de hierro
NORMAL Depleción dereserva Fe
Deficienciaeritropoyesis ANEMIA
1 2 3
Hierro eritrocitario
1. Ferritinaplasmatica (ug/lt)
100 60 < 12 < 12 < 12
2.TIBC (ug/dl) 330 30 360 390 > 400
2.Fe sérico (ug/dl) 115 50 115 < 60 < 40
2. Saturación detransferrina (%) 35 15 30 < 15 < 10
3. Hemoglobina (gr/dl)
> 12 > 12 > 12 < 12
ANEMIA = ANEMIA POR DEFICIT DE HIERRO
±±
±±
±±
±±
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Estadios de la deficiencia de hierro
1. TRANSPORTE DE O2 Y ELIMINACIÓN DE CO2HEMOGLOBINAMIOGLOBINA
2. UTILIZACIÓN DE ENERGIA
CADENA RESPIRATORIA
CICLO DE KREBS (Aconitasa)
CENTROS Fe-S (Fe nohem)CITOCROMOS (Fe hem)CENTROS Fe-S (Fe nohem)CITOCROMOS (Fe hem)
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Funciones del hierro
3. SINTESIS DE DNA: Ribonucleotido Reductasa
4. SINTESIS DE NIACINA:
5. DESTOXIFICACIÓN: Citocromo P450
6. ANTIOXIDANTE
TRIPTOFANOTRIPTOFANOTriptófanopirrolasa
Triptófanopirrolasa
NIACINA (B6)NIACINA (B6)
Xantina oxidasa Ac. Urico
Catalasa H 2O2
Xantina oxidasa Ac. Urico
Catalasa H 2O2
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H 2OH 2O
Funciones del hierro
1. HEMOGLOBINA: 120 DIAS.
2. CITOCROMOS: 6 DIAS3. OTRAS MOLECULAS
1. HEMOGLOBINA: 120 DIAS.
2. CITOCROMOS: 6 DIAS3. OTRAS MOLECULAS
HbHbDegradaciónDegradación
Globina aaFeAnillo Pirrólico
Bilirrubina
Globina aaFeAnillo Pirrólico
Bilirrubina
HbHb
Tejidos recambioTejidos recambio Rápido < 6 díasLento > 6 días (cerebro)Rápido < 6 díasLento > 6 días (cerebro)
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Vida media de las proteínas con hierro
HIGADOHIGADO
HEMATIES CIRCULANTESHEMATIES CIRCULANTES
NORMOBLASTOSMEDULARES
NORMOBLASTOSMEDULARES
SISTEMAMONONUCLEAR
FAGOCITICO
SISTEMAMONONUCLEAR
FAGOCITICO
AlmacenamientoAlmacenamiento
FE – TRANSFERRINAPLASMA
FE – TRANSFERRINAPLASMA
Hb
Fe
Hb
Fe
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Circuito interno de hierro
HIGADOHIGADO
PULMONESPULMONES
CO2CO2
BILIRRUBINANO CONJUGADABILIRRUBINANO CONJUGADA
RIÑONRIÑON
HECESHECES
COLONCOLON
UROBILI-NÓGENOUROBILI-NÓGENO
DIGLUCURONIDODE BILIRRUBINA
DIGLUCURONIDODE BILIRRUBINA
CÉLULAMONONUCLEAR
FAGOCÍTICA
CÉLULAMONONUCLEAR
FAGOCÍTICA
HBHB
ORINAORINAHEMATIESHEMATIES
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Degradación de lahemoglobina