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Memorias Segundo Encuentro

Nacional de Enseñanza en Cariología

Abril 12 y 13 de 2013

 

Alianza por un Futuro Libre de Caries (ACFF) Capítulo Colombia Frente Académico

Stefania Martignon*,**, Sofía Jácome Liévano*,***, Lina María Marín*,****, Andrea Cortés*, Margarita Usuga*,

María Beatriz Ferro*****, Martha Valencia*****.  

 

Julio, 2013  

                                                                                                                         *  UNICA  –  Unidad  de  Investigación  en  Caries,  Facultad  de  Odontología,  Universidad  El  Bosque,  Bogotá,  Colombia.  **  Co-­‐directora  de  la  Alianza  por  un  Futuro  Libre  de  Caries  (ACFF)  –  Capítulo  Colombia,  Frente  Académico.  ***  Coordinadora  del  Consenso  en  Enseñanza  de  Cariología,  Frente  Académico,  ACFF  –  Capítulo  Colombia.  ****  Coordinadora  de  los  Talleres,  Frente  Académico,  ACFF  –  Capítulo  Colombia.  *****  Logística  del  Encuentro,  Colgate  Palmolive  ACFF  –  Capítulo  Colombia.  

 

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Capítulo Colombia Alianza por un Futuro Libre de Caries

(ACFF)

 

 

Grupo Gestor  

Co-directores Stefania Martignon (Universidad El Bosque). Directora Frente Académico.

Gabriel Jaime Otálvaro (Universidad de Antioquia). Director Frente Comunitario.

 

Gloria Escobar (Universidad de Antioquia) Ángela Franco (Universidad de Antioquia) Lina María García (Universidad del Valle)

María Clara González (Universidad El Bosque) Sofía Jácome Liévano (Universidad El Bosque)

Jaime Alberto Ruiz (Universidad El Bosque) ACFO – Directora Ejecutiva (Gina Castro)

 

César Buitrago (Colgate Latinoamérica) Fernando Díaz del Olmo (Colgate Colombia)

María Beatriz Ferro (Colgate Colombia)

 

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Tabla de Contenidos Introducción

1. Agenda Segundo Encuentro Nacional de Enseñanza en Cariología ACFF - Abril 2013.

1.1. Agenda Encuentro de Docentes en Cariología 1.1.1. Memorias Presentaciones 1.1.1.1. Desarrollo del currículo nuclear europeo en Caries para Pregrado.

Profesor Nigel Pitts. 1.1.1.2. Experiencia de enseñanza en Cariología en Estados Unidos.

Doctor Armando Soto. 1.1.1.3. Presentación Consenso sobre Dominios, Objetivos de Formación y Contenidos en Cariología para

Pregrado en Colombia. Profesora Stefania Martignon.

1.1.2. Propuestas Finalistas de “Estrategias Preventivas para la Clínica enmarcadas en el Paradigma Actual de Caries”. Jurado: Profesor Nigel Pitts (Alianza Global), Doctor Armando Soto (Indiana University), Profesor Jaime E. Castellanos (IADR Colombia).

1.1.2.1. Desarrollo e implementación de una herramienta interactiva educativa para empoderar a padres, acudientes, niños y adolescentes en el cuidado de la salud bucal. UNICOC Cali. Estudiante: Diana Paola Moreno Salas

1.1.2.2. Diseño, implementación y evaluación de una herramienta educativa virtual como estrategia preventiva de caries dental en las clínicas odontológicas de la Universidad de Cartagena. Universidad de Cartagena. Estudiante: Diana Hernández Tirado

1.1.2.3. Efectividad de una estrategia de prevención de caries basada en ambientes virtuales en niños atendidos en la clínica Odontológica de la Universidad del Sinú Cartagena. Universidad del Sinú Cartagena. Estudiante: Loren Julieth Bustos Blanco. Proyecto ganador. Entrega del premio por parte de los doctores María Beatriz Ferro y Fernando Díaz del Olmo (Colgate Palmolive Colombia)

1.2. Experiencias de avances en la enseñanza en Cariología, Facultades/Programas de Odontología de Colombia.

1.2.1. Corporación Universitaria Rafael Núñez 1.2.2. Fundación Universitaria San Martín – Bogotá 1.2.3. Fundación Universitaria San Martín – Puerto Colombia 1.2.4. Pontificia Universidad Javeriana 1.2.5. Institución Universitaria Colegios de Colombia – Bogotá 1.2.6. Institución Universitaria Colegios de Colombia – Cali 1.2.7. Universidad Antonio Nariño – Bogotá 1.2.8. Universidad Autónoma de Manizales 1.2.9. Universidad CES 1.2.10. Universidad Cooperativa de Colombia – Bogotá 1.2.11. Universidad Cooperativa de Colombia – Envigado 1.2.12. Universidad Cooperativa de Colombia – Pasto 1.2.13. Universidad Cooperativa de Colombia – Villavicencio 1.2.14. Universidad de Antioquia 1.2.15. Universidad de Cartagena 1.2.16. Universidad del Magdalena 1.2.17. Universidad del Valle 1.2.18. Universidad El Bosque 1.2.19. Universidad Metropolitana de Barranquilla 1.2.20. Universidad Nacional de Colombia – Bogotá

 

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1.2.21. Universidad Santo Tomás de Aquino – Bucaramanga 1.2.22. Universidad Santiago de Cali 1.2.23. Universidad del Sinú – Cartagena 1.2.24. Universidad del Sinú – Montería

2. Simposio Internacional de Caries – 13 de Abril de 2013

2.1. Presentación. Moderadora: Dra. Stefania Martignon, OD, Especialista en O. Pediátrica y Docencia Universitaria, PhD Ciencias de la Salud. Profesor Titular, Directora de UNICA, Universidad El Bosque.

2.2. Paradigma actual de caries enmarcado en la salud pública y el manejo de caries. Profesor Nigel Pitts, FRSE BDS PhD FDS RCS (Eng) FDS RCS (Edin) FFGDP (UK) FFPH, Director: Dental Innovation and Translation Centre (ITC), King’s College London Dental Institute, Guy’s Hospital, London, United Kingdom.

2.3. Proceso de des/re-mineralización de la caries dental. Profesor Jaime Eduardo Castellanos, OD, MSc Ciencias Farmacológicas, PhD Ciencias Químicas, PostDoc Instituto Pasteur; Profesor Catedrático Titular Universidad Nacional de Colombia; Presidente IADR Colombia.

2.4. Mecanismos de acción de agentes preventivos. Doctor Armando E. Soto Indiana University School of Dentistry, Oral Health Research Institute, Indianapolis, IN, USA.

Conclusiones y Proyección.

 

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Introducción El Segundo Encuentro Nacional de Enseñanza en Cariología, recogió el trabajo que viene realizando el Frente Académico de la Alianza desde el año 2010, con el propósito de avanzar hacia el logro de la meta establecida en la que se espera que, “Para el año 2015, el 90% de las Facultades de Odontología y las Asociaciones Dentales, habrán adoptado y promovido el paradigma actual de la caries dental, para avanzar significativamente en su prevención y manejo, incluyendo a los diferentes actores y logrando un nivel de consenso social del modelo de atención”. El proceso desarrollado por el Frente Académico ha contemplado como premisa imprescindible, que el logro de esta meta solamente es posible con la participación activa de la comunidad académica odontológica, por lo cual las fases desarrolladas hasta el momento han involucrado a los docentes y directivos de las Facultades de Odontología del país. En una primera fase, concretada en el Primer Encuentro Nacional de Docentes en el 2011, el proceso se centró en explorar y analizar con las facultades, la situación y problemática de la enseñanza de la Cariología en Colombia. Posteriormente, la segunda fase desarrollada durante el año 2012, contempló la realización de cuatro talleres regionales, los cuales tuvieron como propósitos, - Profundizar en la comprensión de los modos de la enseñanza de la Cariología y los desafíos para la formación en los programas de Odontología del país y - Construir una propuesta de consenso, con la participación de todas las facultades de Odontología, sobre los Dominios, objetivos de formación y contenidos frente a la prevención y manejo de la Caries dental con enfoque integral, en el marco del paradigma actual, que debe tener el odontólogo que egresa de las facultades de Odontología de Colombia, proceso que culminó en Septiembre de 2012 y que se plasmó en el documento titulado “Consenso sobre dominios, objetivos de formación y contenidos en Cariología para Pregrado en Odontología”, el cual se ha compartido con todas las facultades. Paralelamente a estos avances, las Facultades de Odontología a su interior, han llevado a cabo desarrollos importantes asociados con el trabajo que ha venido apoyando la Alianza, los cuales incluyen reflexiones y experiencias en los aspectos curriculares, abordando la formación en Cariología bajo el paradigma actual y con un enfoque integral. En atención a lo anterior, este Segundo Encuentro Nacional se propuso evidenciar y socializar estas experiencias esperando que las diferentes facultades apropien aspectos de orden curricular y pedagógico que les sean pertinentes a sus diferentes proyectos educativos. Adicionalmente, con el fin de involucrar en este proceso a los estudiantes, se realizó una convocatoria dirigida a todas las Facultades de Odontología, cuyo objetivo fue estimular a los estudiantes para el diseño y la ejecución de estrategias preventivas de la caries dental en niños, para las clínicas de su respectiva facultad, donde se visualizara el entendimiento actual de la caries. Se recibieron nueve (9) propuestas y se socializaron las tres finalistas ante jurados para definir, en el Encuentro, el proyecto ganador. Aunado a lo anterior y con la convicción de que este paradigma actual de caries ha tenido desarrollos importantes a nivel global que deben ser conocidos y comprendidos por la comunidad académica en nuestro país, el Encuentro incluyó la presentación de experiencias de docencia en Cariología en el marco del paradigma actual en Europa, Estados Unidos y en Colombia, por parte de los Dres. Nigel Pitts (King’s College London, Londres, Reino Unido), Armando Soto (Indiana University, Indianapolis, EEUU) y Stefania Martignon (UNICA, Universidad El Bosque).

 

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Este Segundo Encuentro Nacional, fue el marco para la realización, el día 13 de abril, del Simposio Internacional de caries dental, al que asistieron odontólogos de la Academia, de los Servicios de Salud y de las Sociedades Científicas, respondiendo al desarrollo de actividades de Educación Continuada que desde el Frente Académico se consideran necesarias para alcanzar las metas propuestas.

Este simposio internacional, enmarcó la patología en el paradigma actual de caries, tanto en la salud pública como en su manejo, profundizando en el proceso de des/remineralización de la caries dental y ubicando, en este proceso, a los agentes preventivos y sus mecanismos de acción. Los conferencistas invitados fueron: El Dr. Nigel Pitts (King’s College London, Londres, Reino Unido); el Dr. Jaime Eduardo Castellanos (Universidad Nacional de Colombia) y el Dr. Armando E. Soto (Indiana University School of Dentistry, Indianapolis, IN, USA).

Esperamos que estas memorias se conviertan en un referente importante para la comunidad académica, que motive y soporte el trabajo que de manera juiciosa y responsable ha venido realizando con el apoyo y acompañamiento del Frente Académico de la Alianza, en beneficio de la Salud Oral y calidad de vida de la población colombiana.

El Frente Académico de La Alianza por un Futuro Libre de Caries – Capítulo Colombia, expresa un agradecimiento y reconocimiento especial a la Empresa Colgate – Palmolive, en cabeza de Fernando Díaz del Olmo, María Beatriz Ferro, Martha Valencia y César Buitrago, por su invaluable apoyo, tanto logístico como financiero, haciendo posible la asistencia de un docente de cada Facultad de Odontología al Encuentro, con todos los gastos asumidos por la empresa, la financiación del premio al proyecto ganador de los estudiantes y la financiación total del Simposio Internacional, permitiendo la asistencia sin costo para la comunidad odontológica.

 

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1. Agenda Segundo Encuentro Nacional de Enseñanza en Cariología ACFF - Abril 2013. 1.1. Encuentro de Docentes en Cariología – 12 de Abril Objetivos:

• Socializar las experiencias de docencia en Cariología en el marco del paradigma actual en caries de Europa, Estados Unidos y Colombia.

• Socializar y reconocer las experiencias y avances regionales en la enseñanza en Cariología de las Facultades de Odontología de Colombia.

• Compartir y seleccionar la mejor propuesta de “Estrategias Preventivas para la Clínica enmarcadas en el Paradigma Actual de Caries”. Concurso de estudiantes.

Agenda: 9:30 - 9:45 Saludo y presentación del evento. Profesora Stefania Martignon. 9:45 - 10:30 Desarrollo del currículo nuclear europeo en Caries para Pregrado.

Profesor Nigel Pitts. 10:30 - 11:15 Experiencia de enseñanza en Cariología en Estados Unidos.

Doctor Armando Soto. 11:15 - 11:45 Consenso sobre Dominios, Objetivos de Formación y Contenidos en Cariología para Pregrado en

Colombia Profesora Stefania Martignon.

11:45 - 12:00 Panel. 12:00 - 1:30 Almuerzo 1:30 - 2:30 Propuestas Finalistas de “Estrategias Preventivas para la Clínica enmarcadas en el Paradigma

Actual de Caries”. Jurado: Profesores Nigel Pitts (Alianza Global), Armando Soto (Indiana University), Jaime E. Castellanos (IADR Colombia).

2:30 - 3:15 Experiencias regionales de avances en la enseñanza en Cariología: Región Cafetera: Universidad Autónoma de Manizales Región Sur-Occidente: Universidad del Valle Región Costa Atlántica: Corporación Universitaria Rafael Núñez

3:15 - 3:45 Refrigerio 3:45 - 4:30 Experiencias regionales de avances en la enseñanza en Cariología:

Región Central: Universidad El Bosque, Universidad Nacional de Colombia, Universidad Santo Tomás

4:30 - 4:45 Premiación Propuesta Ganadora. Dres. María Beatriz Ferro y Fernando Díaz del Olmo (Colgate Colombia)

4:45 - 5:00 Conclusiones y Proyección. Organizadoras: Sofía Jácome Liévano, Lina María Marín y Stefania Martignon.

Frente Académico Alianza por un Futuro Libre de Caries.

 

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1.1.1. Memorias presentaciones 1.1.1.1. Desarrollo del currículo nuclear europeo en Caries para Pregrado.

Profesor Nigel Pitts. FRSE BDS PhD FDS RCS (Eng) FDS RCS (Edin) FFGDP (UK) FFPH, Director: Dental Innovation and Translation Centre (ITC), King’s College London Dental Institute, Guy’s Hospital, London, United Kingdom.

“Development of the European Core Cariology Curriculum (Pre-graduate)”

Summary Introduction and Background The work that will be reported was carried out by the European Organisation for Caries Research (ORCA), the Association for Dental Education in Europe (ADEE) and the ORCA / ADEE Cariology Curriculum Group. “Preventive Dentistry” and “MI Dentistry” In teaching caries prevention the traditional role of Dental Schools around the world has been very varied and they have typically focussed on either specialist or primary care - delivered by dentists. However, more preventive and Dental Public Health-aligned Schools are also having an impact upon, and in, their Communities. For both teaching and delivery, there is a potential to integrate both “upstream” prevention (public health and dental public health) and “downstream” (clinical care provision) prevention. The approach of minimally invasive intervention (properly defined1) stresses a preventive philosophy, individualised risk assessments, accurate, early detection of lesions and efforts to remineralise noncavitated lesions with the prompt provision of preventive care in order to minimize any operative intervention. A Modern Core Cariology Curriculum (for “Europe” & beyond) The scope of the International Workshop held in Berlin in 2010 with 75 persons representing 27 countries was to develop a Core Curriculum for Cariology on the basis of international consensus on the current and future educational needs in the fields of Cariology and disorders of dental hard tissues and, in addition, outline guidelines to support continuing and post-graduate education. Five Domains were identified prior to the Workshop, these were: 1) the knowledge base on aetiology and pathogenesis; 2) risk assessment, detection, activity and monitoring – a synthesis; 3) decision-making and preventive non-surgical treatments; 4) decision-making and treatment with respect to surgical intervention; and 5) evidence-based cariology in clinical and public health practice. For each of these the Workshop specified and agree to a range of Major Competences and Supporting Competences (each of the latter assigned to a level of: a) to be competent at, b) to have knowledge of, or c) to be familiar with. The resulting curriculun guideines2 and supporting documents3 were then published. Related Initiatives discussed include –

• ICDAS- ICCMS™ 3,4 – the International Caries Classification and Management System 3,4 • ACFF5 – the Alliance for a Cavity Free Future5

References

1. Longbottom, Huysmans, Pitts & Fontana. Glossary of Key Terms. In: Pitts NB (ed): Detection, Assessment, Diagnosis and Monitoring of Caries. Monogr Oral Sci. Basel, Karger, 2009, vol 21, pp 209–216.

 

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2. Schulte A G, Pitts N B, Huysmans M C D N J M, Splieth C, Buchalla W. European Core Curriculum in Cariology for undergraduate dental students. European Journal of Dental Education 2011, 15, Supplement 1

3. Pitts N, Melo P, Martignon S, Ekstrand K, Ismail A. Caries risk assessment, diagnosis and synthesis in the context of a European Core Curriculum in Cariology. European Journal of Dental Education 2011, 15, Supplement 1

4. Pitts N B, Ekstrand KR. International Caries Detection and Assessment System (ICDAS) and its International Caries Classification and Management System (ICCMS™) – methods for staging of the caries process and enabling dentists to manage caries. Community Dent Oral Epidemiol 2013; 41: e41–e52.

5. AllianceForaCavityFreeFuture.org

 

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1.1.1.2. Experiencia de enseñanza en Cariología en Estados Unidos. Doctor Armando Soto. DDS, MPH. Associate Professor. Director Seal Indiana Program. Indiana University School of Dentistry, Oral Health Research Institute, Indianapolis, IN, USA.

La filosofía de la enseñanza del manejo y prevención de la caries dental en los programas dentales pre doctorales en los Estados Unidos se han transformado del uso del modelo tradicional y quirúrgico a un modelo más conservador, basado en la evidencia y en el riesgo del paciente a desarrollar caries dental. El tiempo y esfuerzo para enseñar y capacitar a los estudiantes de odontología, para que de manera crítica evalúen el riesgo del paciente a caries dental, así como de la aplicación de estrategias específicas para cada paciente y controlar la enfermedad probablemente se traducirán en la evolución positiva de la profesión dental. La literatura basada en la evidencia ha incrementado el conocimiento de los factores etiológicos para el desarrollo de caries, así como del conocimiento en el manejo y las medidas de prevención que se centran en la preservación de la estructura dental. La idea de que el odontólogo debe utilizar procedimientos quirúrgicos y materiales restaurativos para tratar la caries dental está siendo reemplazada lentamente, ya veces, con dificultad por enfoques más científicos y conservadores. En la escuela de odontología de la Universidad de Indiana se estableció un programa preventivo en el año 2000. En esta presentación se hablara sobre la experiencia de la escuela dental en Indiana, la cual ha renovado su enfoque de la enseñanza-cariología con un programa que se integra en los cuatro años del plan de estudios. Este programa incluye componentes tanto didácticos como clínicos, y pone énfasis en el pensamiento crítico y resolución de problemas. Desde su inicio, el programa se centró como requisito para la graduación del estudiante por medio de la competencia usando los principios de la práctica basada en evidencia. El proceso programático inicial se discutirá. Los obstáculos y éxitos encontrados se revisan brevemente, y se describe la estructura de la escuela dental de Indiana, los profesores, los estudiantes, y el nivel de atención y las expectativas del público. En cuanto a la enseñanza, el primer año los estudiantes reciben el volumen principal pedagógico de las clases que incluye:

• Fundamentos de la caries dental, la epidemiología, la etiología de la caries, las teorías caries, los

factores de riesgo de caries, histopatología y físico-química. • Cariología clínica, el diagnóstico de caries, detección, métodos de detección, actividad de caries,

evaluación de riesgo de caries. • Manejo de la Caries: La dieta, higiene oral / control de placa, selladores dentales, fluoruro, evaluación

de los productos de fluoruro y estrategias a base de calcio, laboratorios con experiencias “hands-on”, y otros temas como erosión dental y manejo del comportamiento del paciente. Uso didáctico de conferencias en línea y “podcasts”.

• Finalmente, durante el cuarto año el estudiante deberá presentar una competencia con un profesor del departamento en donde demuestre que es competente en la detección, diagnóstico, evaluación del riesgo, prevención y manejo de la caries dental. Todos estos aspectos serán descritos y explicados en esta ponencia.

 

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1.1.1.3. Presentación Consenso sobre Dominios, Objetivos de Formación y Contenidos en Cariología para Pregrado en Colombia. Profesora Stefania Martignon. OD, Especialista en O. Pediátrica y en Docencia Universitaria, PhD en Ciencias de la Salud. Profesor, Directora de UNICA, Facultad de Odontología, Universidad El Bosque.

 

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1.1.2. Propuestas Finalistas de “Estrategias Preventivas para la Clínica enmarcadas en el Paradigma

Actual de Caries”. Jurado: Profesor Nigel Pitts (Co-Director Alianza Global por un Futuro Libre de Caries) Doctor Armando Soto (Indiana University) Profesor Jaime E. Castellanos (Presidente IADR Colombia)

1.1.2.1 Desarrollo e implementación de una herramienta interactiva educativa para empoderar a padres, acudientes, niños y adolescentes en el cuidado de la salud bucal.

DESARROLLO E IMPLEMENTACIÓN DE UNA HERRAMIENTA INTERACTIVA EDUCATIVA PARA EMPORDERAR A PADRES, ACUDIENTES, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN EL CUIDADO DE LA SALUD BUCAL Universidad: Institución Universitaria Colegios de Colombia Sede Santiago de Cali Información de los Docentes encargados Nombre: Sandra Escobar Roldán, Alix Dominique Gómez Forero, Paula

Cristina Bermúdez Jaramillo Programa: Odontología Dirección electrónica: investigacioncali@unicoc.edu.co, sandraescobar@lasirenala.com Información de los estudiantes Nombre: Diana Paola Moreno Salas (paomoreno_0727@hotmail.com),

Isabella Mosquera Victoria, David Stiven Cerezo Zapata, Isabella Duque Rodríguez, Daniela Villa Cardozo, Andrés Felipe Limas Martínez, María Alejandra Franco Rivas

ANTECEDENTES COMPORTAMIENTO DE LA CARIES EN COLOMBIA En Colombia, según estadísticas del Tercer Estudio Nacional de Salud Bucal ENSAB III publicado en 1999 (1), la mayor parte de la población adulta sufre dolencias de salud dental, es así como entre un 95.4% y 99.3% de población mayor de 20 años presenta historia de caries. Así mismo, el estudio reportó a los 5 años un índice ceo-d=3.0 (95%L.C.L2,6-3,4) que no mostró incrementos importantes en las edades de 6 y 7 años. A los 12 años el índice COP es 2,3 (95% L.C. 2.0-2.6); aunque se cumple la meta establecida por la OMS, deben considerarse dos asuntos: la polarización que existe en la condición de salud que se observa entre municipios más pequeños y con menores recursos, y las diferencias que existen en relación al nivel educativo, presentando más caries y dientes perdidos por caries en la población con menor educación. En Colombia, no es frecuente que la población consulte para realizarse controles o chequeos dentales, así padezca algún problema bucal como lo demuestran los últimos datos provenientes de encuestas poblacionales sobre salud. Según la Encuesta Nacional de Salud Pública (ENDS-2007) (2), sólo el 15% de la población colombiana manifestó haber tenido algún problema dental, en la boca o las encías en los últimos 30 días, contados hasta el momento de la encuesta. El problema principal fue dolor de muelas, dientes o encías en el 62% de los casos. En el régimen subsidiado esto se presentó en el 70% de los casos, mientras que en el contributivo afectó el 52%. De las personas que tuvieron algún problema dental en los últimos 30 días, el 47,5% manifestó que no consultó a nadie. Asistieron a consulta del régimen contributivo el 60% y 42% del régimen subsidiado. No consultó a nadie el 34% del régimen

 

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contributivo y el 53% del subsidiado. Las principales razones para no asistir fueron descuido con el 27%, el alto costo de la consulta y no tenían dinero para pagarla el 16%, y la no utilidad de los horarios disponibles o no tener tiempo con el 10%. En los datos nacionales se visualizan retos para la profesión odontológica y el futuro de la salud bucal de los habitantes del país. Para hacerle frente al panorama anterior, las facultades y escuelas de Odontología prestan sus servicios en grupos diversos de población. Cada facultad acorde a sus condiciones territoriales y capacidad administrativa ha enfocado la oferta de atención odontológica con el fin de responder a las condiciones territoriales y necesidades de la población objetivo. A continuación se presentan características generales de la población atendida en las clínicas de UNICOC Sede Cali. CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN ATENDIDA EN LAS CLÍNICAS DE UNICOC SEDE CALI En la Red de clínicas odontológicas de UNICOC sede Cali acuden anualmente a tratamiento odontológico un total aproximado de 3000 pacientes. Según el reporte del Observatorio Epidemiológico de la Salud Oral (3), durante el año 2012, 2.877 pacientes recibieron atención odontológica por consulta externa y de ellos, 1.049 son personas jóvenes con edades entre los 3 a los 14 años. Del total de personas jóvenes, un 83,3% presentó al menos una caries durante el examen clínico inicial. De acuerdo al género, los hombre presentaron un riesgo relativo aumentado ante la presencia de caries al compararse con las mujeres (RR=1,17). Así mismo, según el tipo de dentición se registró caries en mayor proporción en pacientes con dentición mixta (84.5%) y temporal (80.9%), frente a quienes presentaban dentición permanente (70.8%). Aunado al panorama anterior, la población joven que consulta la clínica presenta características particulares según su procedencia y escolaridad. Durante el 2012 el 93,5% de los pacientes reportaron residir en zona urbana. Al analizar características generales de la población que consulta como el nivel socioeconómico y escolaridad, los reportes históricos en Cali (4) muestran que durante los años 2006 a 2010 la mayor parte de la población que asistió a consulta se caracterizó por residir en estrato socioeconómico 2 y 3 y haber cursado estudios de bachillerato. Respecto a los hábitos higiénicos, se destaca en el mismo reporte, que el 85,5% se cepilla los dientes entre 2 y 3 veces al día y el 55,3% de las personas utiliza seda dental. Los altos porcentajes de prevalencia de la caries en la población infantil y adulta, el bajo interés por el cuidado de la salud bucal, y los indicadores que demuestran baja frecuencia en la asistencia a la consulta y barreras de acceso a los servicios odontológicos; entre otros aspectos que aún no están presentes en reportes estadísticos. La población infantil que consulta la Red de Clínicas de UNICOC Cali frecuentemente procede de hogares infantiles, y los niños muchas veces no cuentan con el acompañamiento del padre o madre a la consulta odontológica, y probablemente la mayor parte del día viven en instituciones y fundaciones que se encargan de los cuidados del menor. La comunicación y seguimiento de los consejos para el cuidado de la salud bucal, se proporciona directamente al acudiente y por la naturaleza de la atención no se realiza una confirmación a lo largo del tratamiento que identifique en qué proporción se instauran o modifican comportamientos que promuevan la salud bucal del menor y su familia. La familia como comunidad autónoma que protege la salud bucal del niño, se convierte en el espacio más indicado para impactar y promover la salud. La tendencia actual es crear los elementos necesarios para llegar a producir un empoderamiento para la salud desde el individuo y su familia. El empoderamiento produce que las personas adquieran un mayor control sobre las decisiones y acciones que afectan a su salud. Se establece una distinción entre el empoderamiento para la salud del individuo y el de la comunidad. El empoderamiento para la salud individual se refiere principalmente a la capacidad del individuo para tomar decisiones y ejercer control sobre su vida personal. El empoderamiento para la salud de la comunidad supone que los individuos actúen

 

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colectivamente con el fin de conseguir una mayor influencia y control sobre los determinantes de la salud y la calidad de vida de su comunidad. Para comprender y establecer qué medidas de intervención es necesario implementar en la familia, es necesario utilizar modelos de evaluación del comportamiento en salud. Un modelo frecuentemente usado en salud es el CAP: Conocimientos, actitudes y prácticas. En este modelo la teoría afirma que conocimientos y actitudes favorables frente a la salud o la recomendación realizada en la intervención educativa en salud es favorable, se reflejará entonces en prácticas adecuadas que impacten la salud de los individuos. El éxito de las medidas preventivas depende del establecimiento de reglas e instrucciones claras. Así mismo, durante la atención deben generarse espacios para establecer planes con metas y compromisos a corto plazo. El padre debe tener la oportunidad de discutir y retroalimentarse para superar las dificultades que enfrenta en el cumplimiento del plan trazado. Ramos-Gomez, Crall y Featherstone (5) presentan una ficha clínica que recomiendan utilizar durante la entrevista motivacional al padre/cuidador, allí se le pide que seleccione dos metas o recomendaciones autogestión para cumplir antes del siguiente control. Se solicita al padre/cuidador se comprometa con los dos objetivos seleccionados y se firma un compromiso simbólico donde se indaga además el nivel de confianza que el padre/cuidador manifiesta ante la posibilidad de cumplir las metas.

• Visita del niño al odontólogo: Actualmente en prevención o en abordaje preventivo se habla de atención temprana y de odontología materno infantil en donde trata la importancia de la atención desde la etapa gestacional. En esta etapa se busca disminuir el riesgo para el bebe, motivando, educando y orientando a las futuras madres para que tanto ellas como posteriormente sus hijos tengan una buena salud oral. Es importante que la madre sepa que las alteraciones nutricionales durante el embarazo y durante los primeros años de vida del niño pueden altera la formación y desarrollo de los dientes ya que esto empieza desde las semanas 4 a 6 de vida intrauterina. Las alteraciones estructurales de los diente son un factor de riesgo para caries. Una vez el niño nace la primera visita debería realizarse en lo posible desde el nacimiento y antes de la erupción del primer diente (durante el primer semestre de vida) de acuerdo a los factores de riesgo de cada paciente se determina la periodicidad de las citas. Sin embargo la tendencia de la población es consultar cuando los dientes han erupcionado o ya se ha establecido un proceso de caries, lo que impide la implementación temprana de medidas preventivas.

• Evitar depender del tetero: el vehículo de alimentación usado regularmente en nuestra sociedad para administrar leche y otros alimentos azucarados durante los primeros años de vida. El uso prolongado del tetero en presencia de placa bacteriana madura es un factor de riesgo para caries. Se recomienda por lo tanto reforzar la higiene en aquellos niños que consuma tetero para romper el metabolismo bacteriano y evitar la desmineralización del esmalte y en lo posible eliminar su uso durante el primer año de vida. Se debe estimular a las madres para que realicen alimentación exclusiva con seno materno durante los primeros 6 meses y luego iniciar con alimentos semisólidos ricos en hierro y otros nutrientes, limitando la alimentación nocturna después de la erupción del primer diente. El tetero además de favorecer la aparición de lesiones de caries, produce alteraciones en crecimiento de maxilares y posición de dientes produciendo alteraciones en la oclusión, fonación (habla), deglución (tragar), respiración entre otros.

• Alimentos saludables: Al año de edad el niño debería tener incorporada una dieta balanceada que le permita una adecuada nutrición, crecimiento y desarrollo. Para esto es necesario que los padres reciban una adecuada orientación nutricional. Una buena nutrición además favorece un adecuada formación y desarrollo de los diente lo que disminuye el riesgo para caries. Se puede también recomendar el consumo se alimentos no acidogénicos (no cariogénicos) y el consumo de alimentos arenosos y fibrosos que faciliten

 

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autolisis y alimentos duros y secos que estimulen la masticación y permitan un adecuado crecimiento y desarrollo de los maxilares.

• Regular la cantidad de dulces y comida chatarra. Y evitar consumos de gaseosas. Una de las preocupaciones de los padres es poder controlar el consumo de azucares para así evitar la aparición de caries ya que siempre se ha planteado una asociación directa entre el consumo de azúcares y carbohidratos fermentables y el proceso de caries. Sin embargo no es necesario eliminar los azúcar de la dieta del niño ya que son necesario como aporte energético. La recomendación que puede darse a niños padres y cuidadores es regular la cantidad, y la frecuencia (limitándolos a un momento en el día) la consistencia y la permanencia por largo periodos de tiempo en contacto con los dientes. Puede recomendarse el consumo de chicles que contengan xilitol que es un sustituto del azúcar no fermentable y que además inhibe el crecimiento bacteriano; o el uso del Recaldent (calcio y fosfato) que promueve la re-deposición de minerales en el esmalte dentario. Además es necesario el entendimiento del concepto actual del proceso de caries en donde se plantea que el factor necesario para que se desarrollen las lesiones de caries es la presencia de placa bacteriana madura. Es por esto necesario como medida preventiva reforzar el cepillado dental antes y después de consumir alimentos como la mejor herramienta para romper el metabolismo bacteriano y evitar la caries.

• Cepillarse 2 veces al día con crema dental con flúor: la evidencia muestra que la remoción de placa bacteriana es la medida definitivamente necesaria para el controlar y detener el proceso de caries. Es por esto necesario evitar que la placa bacteriana madure y debe ser removida en el estadio más temprano posible. Es de vital importancia educar sobre técnicas adecuadas para una correcta higiene oral según edad y motricidad del niño y comprometer y responsabilizar a los padres y/o cuidadores de la salud oral de los niños. Desde el nacimiento del bebé debe realizarse la limpieza con gasa o paño limpio en los rebordes alveolares, las mucosas y la lengua, una vez se haya alimentado o luego de la administración de algún medicamento. Al erupcionar el primer diente, hacer uso de un cepillo dental pequeño de cerdas suaves e inicialmente cepillar sin crema dental o crema sin flúor hasta que el niño esté en capacidad de escupir. Cuando se inicie el uso de la crema dental con flúor es necesario regular la cantidad y la concentración de flúor de acuerdo a la edad del niño. Se debe realizar la higiene oral mínimo 2 veces al día con la ayuda y supervisión de los padres hasta que el niño desarrolle la motricidad adecuada. Se le debe permitir cepillarse solo pero se debe responsabilizar a un adulto de terminar de hacer la limpieza hasta que el hábito y la técnica estén aceptablemente afianzados y la motricidad fina del niño esté desarrollada.

PROPÓSITO Desarrollar, implementar y probar una herramienta educativa interactiva (HEI) que facilite y estimule los procesos de educación en salud dirigida a la población de niños, adolescentes, padres, y cuidadores que consultan la Red de Clínicas de UNICOC Sede Cali. Esta propuesta es pertinente porque realmente pretende impactar y modificar el modelo de atención actual. La importancia se centra en la fase de educación, lo que permite sustentar y aumentar la calidad del tratamiento odontológico.

 

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MATERIALES Y MÉTODOS El diseño metodológico se propone con el fin de comprender lo que ocurre durante la interacción de la HEI y la población de padres, acudientes, niños y adolescentes. Los resultados esperados en términos de investigación científica se enfocarán en identificar el cambio de Conocimientos, Actitudes y Prácticas de los individuos de los individuos intervenidos y mediante una combinación de métodos se espera obtener no solo la magnitud del cambio, si lo hubo, sino también qué factores asociados a la herramienta inciden en dicho cambio. Se realizará un ensayo clínico comunitario con el fin probar la HEI. El desarrollo de la propuesta será en dos fases: diseño, y aplicación de la herramienta. Diseño: Esta fase incluirá

• Desarrollo de los contenidos teóricos tomando como base los compromisos a padres, acudientes, niños y adolescentes planteados en la sección de antecedentes.

• Creación del software para administrar la HEI • Aplicación piloto en grupos limitados de población: la realizarán los estudiantes que conforman el grupo de

investigación y sus pacientes. Se incorporarán entrevistas de opinión y grupos focales para evaluar los contenidos de la HEI.

• Evaluación de expertos en las temáticas de interés: educación en salud, odontopediatría, y otras áreas.

• Ajustes con las recomendaciones realizadas durante las evaluaciones Aplicación de HEI: Se realizará un ensayo clínico comunitario en población que asiste a la Red de Clínicas de UNICOC Sede Cali. Población: Padres, acudientes, niños y adolescentes que consulten la Red de Clínicas de UNICOC Cali durante el período octubre de 2013 a octubre del 2014. Muestra: pacientes que inicien tratamiento durante los meses 4, 8, 9 y 10 del cronograma del proyecto y acepten participar en el estudio. De acuerdo al período académico se plantea incluir una muestra inicial de 21 pacientes en la fase de diseño. Y en la fase de aplicación (de acuerdo a las estadísticas de atención) se planea incluir un mínimo de 60 pacientes y sus padres o acudientes. El criterio para definir la muestra es por conveniencia considerando la pérdida de casos del 50% en el control 6. Descripción de la intervención: Previo a la fase de aplicación de la HEI se solicitará el aval del Comité de Ética de UNICOC acorde a la normatividad internacional y nacional (Resolución 8430 de 1993 Ministerio de salud) para realizar investigaciones con seres humanos. Al iniciar el proceso de atención en la Red de clínicas de UNICOC, el paciente niño o adolescente y su padre o acudiente recibirán la invitación para hacer parte del estudio. Se solicitará el Consentimiento Informado y el asentimiento del menor de edad. Todos los estudiantes serán capacitados en el manejo de la HEI, el proyecto se incorporará dentro del proceso de atención de los estudiantes matriculados en las clínicas de Odontopediatría del primer semestre del 2014. Pasos de la intervención: PRESENTACION DE METAS Y COMPROMISOS PARA PADRES Y ACUDIENTES: se diseñarán contenidos explicando qué es la caries y su impacto con la calidad de vida del niño o adolescente. Posteriormente se presentarán 8 videos explicativos para una serie de compromisos y metas en relación con los cuidados de la salud oral. Los videos se centrarán en las temáticas:

• Visita del niño al odontólogo: destaca la importancia de la atención temprana y periódica.

• Tratamiento dental para la familia: enfocado hacia la importancia del ejemplo y el autocuidado. • Cepillarse los dientes 2 veces al día con crema dental con flúor: Explicará la importancia del

acompañamiento del adulto y de técnicas eficaces en la remoción de placa bacteriana.

 

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• Evitar depender del tetero: se destacan los problemas relacionados con este tipo de alimentación.

• Alimentos saludables para la merienda, (las onces saludables o entredía): en general se trabaja el tema de la dieta balanceada y sus ventajas en la salud general.

• Disminuir el consumo de dulces: indica prácticas favorables sobre higiene antes de consumirlos y disminución de momentos de azúcar al día. Así mismo la elección de golosinas sin azúcar como alternativa.

• Evitar el consumo de bebidas gaseosas: explicando las desventajas a nivel de salud dental y general. • Última actividad de niño antes de dormir: cepillarse los dientes con crema dental fluorada. Evitar el

consumo de bebidas azucaradas mientras se duerme. Posterior a la exposición de los videos, el padre o acudiente tendrá la posibilidad de preguntar y ampliar la información. Posteriormente el padre o acudiente seleccionará dos compromisos que está dispuesto a cumplir. Se entregará una ficha ilustrada con los compromisos señalados al padre o acudiente. Así mismo se indagará sobre el nivel de confianza que presenta como elemento de partida para iniciar la actividad. Se obtendrá firma simbólica a través de un documento, en el que el padre o acudiente afirma entender y estar de acuerdo con los objetivos seleccionados. Se realizará seguimiento a los compromisos durante 6 meses. Usando la HIE se podrá identificar qué dificultades ha presentado el padre o acudiente en el cumplimiento de sus metas. Así mismo en cada sesión se complementará la información con videos de refuerzo. PRESENTACIÓN DE METAS Y COMPROMISOS PARA NIÑOS Y ADOLESCENTES: al igual que en la presentación de metas y compromisos enfocadas a padres, se diseñarán contenidos dirigidos a niños y adolescentes explicando qué es la caries y consecuencias. Posteriormente se presentarán 5 videos explicando una serie de compromisos y metas en relación con los cuidados de la salud oral. Los videos se centrarán en las temáticas:

• Cepillarse los dientes 2 veces al día con crema dental con flúor: Se centrará en técnicas eficaces en la remoción de placa bacteriana.

• Alimentos saludables para la merienda, (las onces saludables o entredía): en general se trabaja el tema de la dieta balanceada y sus ventajas en la salud general.

• Disminuir el consumo de dulces: indica prácticas favorables sobre higiene antes de consumirlos y disminución de momentos de azúcar al día. Así mismo la elección de golosinas sin azúcar como alternativa.

• Evitar el consumo de bebidas gaseosas: explicando las desventajas a nivel de salud dental y general.

• Última actividad de niño antes de dormir: cepillarse los dientes con crema dental fluorada. Evitar el consumo de bebidas azucaradas mientras se duerme.

Posterior a la exposición de los videos, el niño o adolescente seleccionará dos compromisos que está dispuesto a cumplir (en compañía del acudiente o padre). Se registrarán los índices de caries, placa y sangrado gingival. Y se realizará entrenamiento en técnicas de higiene oral. Se entregará una ficha ilustrada con los compromisos señalados por el niño o adolescente. Se obtendrá firma simbólica del niño o adolescente, y se le explicará qué significado tiene el documento. Se realizará seguimiento a los compromisos durante 6 meses. Usando la HEI se podrá identificar qué dificultades que el niño o adolescente encuentra en el cumplimiento de sus metas. Así mismo en cada sesión se complementará la información con videos de refuerzo. Variables: se agrupan de acuerdo a las etapas del proyecto:

 

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Fase de diseño: Reacción: opinión sobre características del contenido del mensaje: el lenguaje, calidad visual, percepción sobre el impacto que produce el mensaje entre otros. Se aplicarán cuestionarios de opinión y grupos de discusión. Capacidad de entendimiento mensaje: se trata de comprobar el cambio en nivel de conocimientos adquiridos por los receptores del mensaje. Se trabajará por medio de encuestas y entrevistas antes y después de recibir el mensaje. Las respuestas obtenidas durante la observación de la reacción de los participantes y el entendimiento del mensaje se utilizarán para mejorar características de la herramienta (6).

Fase de aplicación de la HEI: Variables dependientes: Cambio en los indicadores de salud oral del niño o adolescente: índice de placa bacteriana, índice de sangrado gingival. Cambio en los conocimientos, actitudes y prácticas en salud bucal en padres o cuidadores: frente a los compromisos y metas adquiridos, se realizará evaluación inicial y en cada control durante el tiempo de seguimiento establecido. Cambio en los conocimientos actitudes y prácticas en salud dental en niños o adolescentes: Se indagará por medio de entrevista inicial y en controles posteriores en la población de niños y adolescentes. La evaluación se centrará en los factores relacionados con los compromisos y metas en que se enfocará la HEI. Cambio en las habilidades para remoción de placa: se evaluará la capacidad inicial y durante los controles la capacidad del niño o adolescente. Variables independientes: Estado de salud bucal inicial: se establecerá el estado de salud inicial del niño o adolescente. Actitud del niño o adolescente frente al tratamiento odontológico: observado por el estudiante a cargo del tratamiento. Variables sociodemográficas: edad, género (tanto de padres y cuidadores como de niños y adolescentes), nivel educativo de los padres o cuidadores, estrato socioeconómico. Procedencia del niño o adolescente: si convive con su grupo familiar o se encuentra recluido en una institución. Criterios de selección Inclusión Padres y acudientes que deseen participar en el estudio Niños y adolescentes que den su asentimiento para entrar en el estudio Niños y adolescentes que se presenten con un padre o acudiente que conviva con el menor Exclusión Padecimiento de algún trastorno que dificulte la comunicación Descontinuación o retiro Por voluntad del paciente o del padre o acudiente Por inasistencia a más de tres controles Por falta de asistencia del padre o acudiente incorporado en el estudio, durante más de dos controles RESULTADOS ESPERADOS Se obtendrá una Herramienta Educativa Interactiva (HEI), con el propósito de contribuir con la práctica de educación en salud dental efectiva para la comunidad de pacientes que consulta las clínicas odontológicas universitarias. Se capacitará a los estudiantes en técnicas de investigación en educación en salud, y al mismo tiempo se realizará promoción a la investigación en la facultad. El semillero participante en el proyecto tendrá la oportunidad de profundizar en las temáticas tratadas en la propuesta.

 

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Se realizaran dos publicaciones en revistas indexadas de carácter nacional. Los resultados de la investigación se presentarán en dos simposios y encuentros de investigación a nivel nacional. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Actividad M

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FASE DISEÑO: Desarrollo de los contenidos educativos de la HEI

FASE DISEÑO: creación los videos y el software para administrar la herramienta interactiva educativa

Presentación del protocolo ante el comité de ética institucional

Prueba piloto de la HEI Presentación ante comunidad académica en encuentro de expertos Alianza 2014

FASE DISEÑO: Ajustes de acuerdo a las observaciones realizadas por la comunidad académica y los resultados de la prueba piloto en las clínicas UNICOC

FASE IMPLEMENTACIÓN: incorporación de pacientes

FASE IMPLEMENTACIÓN:: seguimiento y evaluación en pacientes

Preparación del informe final Presentación ante comunidad académica de la HEI

PRESUPUESTO. Nota: Se omite para estas Memorias.

REFERENCIAS • República de Colombia. Ministerio de Salud. Dirección General de Promoción y Prevención. III Estudio

Nacional de Salud Bucal y II Estudio de factores de riesgo de las enfermedades crónicas. Primera edición 1999. Tomo VII: Estudio Nacional de Salud Bucal.

• Rodríguez J, Ruiz F, Peñaloza E, Eslava J, Gómez LC, Sánchez H. y cols. Encuesta Nacional de Salud 2007. Resultados Nacionales. Fundación Cultural Javeriana de Artes Gráficas .JAVEGRAF. Bogotá, enero de 2009. Pág. 123-128.

• Pinzon J, Macías C, Bermúdez PC, Suárez A, Martínez CH, Tamayo JA, et al. Observatorio Epidemiológico en Salud Oral. Informe Presentación del Observatorio. Análisis temático: Caries y edentulismo: Institución Universitaria Colegios de Colombia UNICOC. Centro de Investigación Colegio Odontológico CICO, 2013.

• Bermúdez PC, Tamayo JA, Navarrette V. Caracterización de los pacientes adultos que asistieron a consulta en la Red de Clínicas de UNICOC en Cali durante los años 2006 a 2010. journal Odontológico Colegial. 2011;8: [en prensa].

• Ramos-Gomez F., Crall J. Slayton R., Featherstone J.D.B. Caries risk assessment appropriate for the age visit (infants and toddlers). CDA Journal 2007; 35 (10): 687-702.

• Rosenberg, M. (2001). E-learning: Estrategias para transmitir Conocimiento en la era digital . Bogotá. McGraw-Hill Intramericana.

 

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1.1.2.2. Universidad de Cartagena. Diseño, implementación y evaluación de una herramienta educativa virtual como estrategia preventiva de caries dental en las clínicas odontológicas de la Universidad de Cartagena.

Título

DISEÑO, IMPLEMENTACION Y EVALUACION DE UNA HERRAMIENTA EDUCATIVA VIRTUAL COMO ESTRATEGIA PREVENTIVA DE CARIES DENTAL EN LAS CLINICAS ODONTOLOGICAS DE LA

UNIVERSIDAD DE CARTAGENA Universidad: Universidad de Cartagena

Información del Docente encargado Nombre: Ketty Ramos Martínez Programa: Postgrado de Odontopediatría y Ortopedia Maxilar Dirección electrónica: kedent@yahoo.com

Información de los estudiantes Nombre: Diana Hernández Tirado Programa: Postgrado de Odontopediatría y Ortopedia Maxilar Dirección electrónica: Dradianyta06@gmail.com Nombre: Ana María Reyes Programa: Postgrado de Odontopediatría y Ortopedia Maxilar Dirección electrónica: anyreyes@hotmail.com

FORMULACIÓN DE LA PROPUESTA ANTECEDENTES Dentro de los problemas de salud en la infancia, la caries dental continúa presentando un alto índice de prevalencia, siendo prioritario su abordaje a nivel de la salud pública, especialmente en las poblaciones vulnerables, como son los niños en etapa escolar, quienes dependen de otras personas como padres y/o cuidadores para el control de la salud y el mantenimiento de la calidad de vida. Investigaciones a nivel mundial han demostrado que en los últimos años los cambios sociales, económicos y demográficos han repercutido en los estilos de vida de algunas poblaciones, haciéndolas vulnerables e influyendo directamente en la presencia de caries; dentro de estos factores los estudios han demostrado que los hábitos nutricionales y de higiene oral en los niños están asociados a la experiencia de caries dental1-2 De otra parte los problemas bucodentales en la población colombiana guardan una estrecha relación con la dinámica social, de tal manera que una comprensión de la problemática actual en cuanto a salud oral se refiere, requiere de un examen completo y profundo de la realidad de nuestro país desde diversos ángulos como son el estilo de vida, patrones de comportamiento, pobreza física, pobreza emocional, vulnerabilidad, baja autoestima, rompimiento del núcleo familiar, la etnicidad, las actitudes, los comportamientos, la nutrición, entre otros, que se asocian con el factor social como el riesgo altamente relevante para cualquier enfermedad en nuestro país3 Estudios realizados en chile en los últimos años coinciden en destacar el bajo consumo de lácteos, verduras y frutas y el elevado consumo de productos de alta densidad energética en los niños estudiados, algunos de los cuales han estimado que el aporte calórico proveniente del consumo frecuente de papas fritas, completos con mayonesa, papillas, galletas dulces y saladas, chocolates y dulces en general, que han pasado a convertirse en parte de la

                                                                                                                         1 Milgrom P, Riedy CA, Weinstein P, Tanner AC, Manibusan L, Bruss J. Dental caries and its relationship to bacterial infection, hypoplasia, diet, and oral hygiene in 6- to 36- month-old children. Community Dent Oral Epidemiol 2000; 28:295-306. 2 Casanova-Rosado AJ, Medina-Solís CE, Casanova- Rosado JF, Vallejos-Sánchez AA, Maupomé G, Ávila-Burgos L. Dental caries and associated factors in Mexicanschoolchildren aged 6-13 years. Acta Odontol Scand 2005;63:247-51. 3 Cameron FL, Weaver LT, Et all. Dietary and Social Characteristics of Children with Severe Tooth Decay. Scoot Med J. 2006 Aug; 51(3):26-9.

 

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alimentación habitual de los niños chilenos, puede superar el 40% de las necesidades energéticas diarias de los niños, en especial en los de menor edad4. La caries dental que afecta principalmente a infantes y preescolares ocasiona dolor intenso, dificultades en la masticación, problemas de fonación, desordenes generales de salud, problemas sicológicos, baja calidad de vida, ausentismo escolar, pérdida temprana de piezas dentales, además de constituir una puerta de entrada para las bacterias y microorganismos capaces de originar alteraciones sistémicas como la endocarditis bacteriana. También trae consigo las alteraciones emocionales, especialmente en las personas jóvenes que se ven afectadas en su proceso de socialización5. La caries se considera un problema de salud pública en Colombia. Al analizar los datos del III ENSAB de 1998 del país, en edades de 5 años, la prevalencia fue del 54.8% y el 60.4% de los niños tuvieron historia de la enfermedad.6 La caries se define como un proceso dinámico que ocurre en los depósitos microbianos sobre la superficie dental, el cual resulta de un disturbio del equilibrio entre la superficie dental y el fluido de placa bacteriana circundante, de tal forma que en el tiempo, el resultado neto puede ser una pérdida de mineral de la superficie dental. De acuerdo a la histopatología de la Caries dental, ante la presencia de bacterias orales se desarrollan signos iníciales de caries después de una semana; estos signos por supuesto no son clínicamente visibles, más sin embargo al examen microscópico se observa una desmineralización de la subsuperficie y disolución de la micro superficie externa. Teniendo en cuenta los reportes actuales, después de dos semanas de acumulo de placa y sin remoción de la misma, la lesión progresa hasta hacerse clínicamente visible. No obstante, la lesión se desarrollará donde la película se encuentre madura y permanezca por periodos prolongados de tiempo, dependiendo de las condiciones medioambientales en la cavidad oral, del individuo en general o de sitios específicos dentro de este y del equilibrio fisiológico entre diente y placa7. El diagnóstico de la caries dental desde finales del siglo pasado ha dejado de ser descriptivo de lesiones cavitacionales, para detectar tempranamente lesiones iniciales y se viene tratando de detectar en el diagnóstico de caries los factores sociales asociados que contribuyen en la aparición de la patología oral, las guías basadas en evidencias del Instituto Colombiano de Seguro Social (ISS) y la Asociación Colombiana de Facultades de Odontología (ACFO), como también las publicadas recientemente por la Secretaria de Salud del Distrito de Bogotá, y ACFO han contribuido a unificar los criterios diagnósticos y los protocolos de manejo de las lesiones . Como se mencionó anteriormente, la aparición de la caries dental se asocia principalmente a factores biológicos, socioeconómicos, el ambiente, el comportamiento y la dieta, igualmente se le suman otros factores, como son, la disfuncionalidad y la estructura familiar, su relación con la comunidad y la presencia de discapacidades8 Las personas con discapacidad no pueden alcanzar los servicios de salud bucal principalmente por factores de carácter psicomotor y en algunos casos de carácter comunicativo, por el lenguaje que usan, en la mayoría de los casos por no contar con los medios económicos suficientes, además por que no existen programas de salud con una orientación básica acerca del cuidado de su salud bucal. En los niños con discapacidad se ha obtenido una gran cifra de alteraciones en la salud bucal, a través de estudios realizados: tales como enfermedad periodontal, un alto índice de caries, maloclusiones, alteraciones del desarrollo, siendo la caries una de las mayores afecciones o manifestaciones patológicas en cavidad oral en niños sordos.9                                                                                                                          4 MOLINA N, IRIGOYEN N. Dental Decay in Schoolchildren of Different Socioeconomic Level. Rev. Mexicana de Pediatría 2002; 69(2). 5 GONZALEZ MC, VALBUENA LF, MARTIGNON S. Caries Dental, Guías de Prácticas Clínicas Basadas en la Evidencia, ISS/ACFO, Guía de Diagnostico, Prevención y Tratamiento de la Caries Dental. 1998; Gráficas JEC. 6 Tercer Estudio Nacional de Salud Bucal ENSAB III, Serie de documentos técnicos ministerio de salud Colombia 1998. Pag. 45 7 EKSTRAND K, Detection, Diagnosis, Monitoring and Logical Treatment of Oclusal Caries in Relation to Lesion Activity and Severity: an In Vivo. Examination with Histological Validation. Caries Res 1998; 32:247-54. 8 Díaz, S. Prevalencia de caries dental y caracterización familiar de pacientes pediátricos. Revista colombiana de investigación en odontología. Vol. 2, no 5 (2011) 9 JAIN, M. et al. dentition status and treatment needs among children with impaired hearing attending a special school for the deaf and mute in India. En: journal of oral science. Abril, 2008. Vol 50, p. 161-165.

 

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La Odontología preventiva se fundamenta en un cambio en la escala de valores cuyo valor más alto es el mantenimiento de la salud bucal. Se puede definir como la suma total de esfuerzos por promover, mantener y restaurar la salud del individuo a través de la promoción, el mantenimiento y la restitución de la salud bucal. Uno de los objetivos primordiales consiste en ayudar al paciente a mejorar los hábitos que contribuyen al mantenimiento de la salud bucal, por tanto es necesario enseñar al paciente a reconocer la existencia de estados indeseables en su boca, a comprender como se producen y a controlarlos10 . La educación para la salud permite que el individuo adquiera una responsabilidad sostenida y compartida en la identificación y solución de los principales problemas de salud. Se caracteriza por una actuación continua, activa y organizada que hace que la participación sea consciente y responsable. Se dirige con más frecuencia a los niños de edad escolar, sin embargo, el refuerzo regular es sin duda importante y se obtendrán mayores beneficios si se pudieran incluir a los padres, pero no siempre es posible11. Se ha constituido en una forma de enseñanza, la cual pretende conducir al individuo y a la colectividad en un proceso de cambio de actitud y de conducta, parte de la detección de sus necesidades e intenta redundar en el mejoramiento de las condiciones de salud del individuo y de su comunidad, no obstante, para lograr un cambio de actitud, es necesario que el individuo esté motivado; precisamente uno de los factores que intervienen en la regulación de la conducta humana es la motivación. Esta surge de las necesidades e impulsa al hombre a realizar actividades para satisfacerlas 9. En países desarrollados se ha demostrado que la caries dental puede prevenirse y controlarse; sin embargo en la última década con los métodos preventivos convencionales, no se ha observado una población completamente libre de caries y continúa siendo un problema de salud pública12-13. A través de la educación en salud oral, los profesionales han cumplido con la responsabilidad ética de dar información, sin embargo, no se ha logrado un impacto real sobre el cambio del comportamiento de los individuos, por el contrario los resultados han sido muy modestos, lo que lleva a pensar que para lograr una mayor efectividad en salud oral es necesario desarrollar proyectos que conduzcan a elaboración y aplicación de estrategias de educación innovadoras, las cuales contemplen los niveles de promoción y prevención. Uno de los medios tecnológicos modernos que más puede ayudar en el en el área de la educación en salud es el vídeo. El propósito del vídeo consiste en actuar sobre un grupo de personas, utilizando las imágenes, para transmitir emociones, afectos, sensaciones y todo aquello que la palabra no es capaz de expresar de una forma inmediata y emotiva. Pretende la sensibilización del grupo ante una serie de hechos, problemas o necesidades que les afecta directa o indirectamente. Por esto el vídeo es uno de los mejores recursos didácticos por el poder cautivador de la imagen14 PROPÓSITO Diseñar, implementar y evaluar una herramienta educativa virtual como estrategia preventiva de caries dental en las clínicas odontológicas de la Universidad de Cartagena.

                                                                                                                         10 Higashida B. Odontología preventiva. Primera Edición. México: McGraw-Hill; 2000. 310 11 Crespo M. Promoción de salud bucodental en educandos de la enseñanza primaria. Motivaciones, estrategias y prioridades odontopediátricas. MEDISAN 2009;13(1) 12 Cameron FL, Weaver LT, Et all. Dietary and Social Characteristics of Children with Severe Tooth Decay. Scoot Med J. 2006 Aug; 51(3):26-9. 13 Molina N, IrigoyenN. Dental Decay in Schoolchildren of Different Socioeconomic Level. Rev. Mexicana de Pediatría 2002; 69(2) 14  Froufe, Quintas, Sindo. El uso del vídeo en la Animación SocioculturalComunicar [en línea] 1995, (octubre) : [fecha de consulta: 22 de marzo de 2013] Disponible en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=15800517> ISSN 1134-3478

 

 

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MATERIALES Y MÉTODOS Tipo de Estudio Este es un estudio de tipo Cuasi-experimental, ya que se valoran previamente las condiciones iniciales de un grupo de niños que asisten a las clínicas odontológicas intramurales y extramurales de la Universidad de Cartagena (incluyendo niños con y sin discapacidades auditivas) para así ser intervenidos con la implementación de una estrategia educativa virtual y evaluar los cambios que se observan luego de seis meses de recibir la intervención. Población: Todos los niños que asistan a las clínicas intramurales y extramurales para consulta odontológica a partir del segundo periodo de 2013. Muestra: Un total de 400 niños serán evaluados dentro de las clínicas intramurales con edades entre 5 y 10 años y 64 niños en las clínicas extramurales (Instituto de sordos de la Ciudad de Cartagena). Serán incluidos en el estudio a todos los niños que cumplan con los siguientes criterios: Criterios de selección de la muestra: aceptación de la evaluación por parte de los padres a través de su consentimiento informado por escrito y la adquisición de un compromiso para contribuir con las acciones educativas que se les implementarían a sus hijos. Además se excluirán a niños que asistan a las clínicas y que presenten enfermedades sistémicas. Variables Evaluadas Condiciones sociodemográficas Prevalencia de caries a partir del índice de ICDAS. Índice de placa dental Conocimiento sobre la dinámica de las lesiones de caries dental a partir de la placa dental. Conocimiento sobre estrategias preventivas para la salud Bucal. Experiencias previas odontológicas. Grado de motivación del niño. Técnicas y procedimientos para la recolección de la información Como intervención se diseñará e implementará una herramientas educativa virtual con contenido de conocimientos acerca de la dinámica de la caries dental según el nuevo paradigma y sobre las estrategias preventivas y motivacionales para mantener una buena salud Bucal, de tal manera que los niños intervenidos puedan comprender y entender fácilmente el mensaje a partir de imágenes visuales virtuales o sonoras para los niños sin discapacidad y el lenguaje visual y de señas para los niños discapacitados. La herramienta educativa diseñada será un video educativo con las siguientes características: - Se establecerán diferentes escenas con actores tomados de la misma facultad de odontología, según los requerimientos del guion. - Se soportara sobre el diseño de una pantalla virtual, sobre la cual los actores hacen movimientos animados simulados entorno a la temática de acuerdo a los lineamientos comunicativos y pedagógicos planteados dentro del protocolo. - Se diseñarán dibujos animados para soportar el diálogo entre los actores que explican el proceso educativo. - Se desarrollarán escenas claves en interiores aprovechando las bondades del cromakey, las cuales se mezclarán con las escenas diseñadas en animación. - Se grabará también en lenguaje de señas según los lineamientos comunicativos dirigidos a la población discapacitada. La duración de la herramienta es de 15 minutos. Las mediciones se realizarán a partir de comparaciones pretest y postest, usando los siguientes instrumentos para cada una de las variables identificadas como respuesta de la intervención: Las condiciones sociodemográficas de los sujetos de estudio serán evaluadas a partir de un cuestionario aplicado a los padres, que evalúa los siguientes tópicos: variables demográficas: edad (1=cinco - seis años; 2=siete- ocho años; 3=nueve- diez años), sexo (1=masculino; 2=femenino), Nivel de escolaridad de los padres: (1=menor de la escuela secundaria; 2=graduado de la escuela secundaria; 3=título universitario o superior. Higiene bucal: índice de placa dental IPC (1=deficiente; 2= moderado; 3=bueno), frecuencia de cepillado dental (1=una vez al día; 2=dos veces al día; 3=tres o más veces al día), supervisión del cepillado dental (1=cepillado no supervisado; 2=cepillado supervisado por padres o adultos cuidadores), tipo de crema dental usada durante el cepillado (1=contenido de flúor en ppm menor o igual a 500; 2=contenido de flúor en ppm en un rango entre mayor de 500 y menor de 1200; 3=contenido de flúor en ppm igual o mayor de 1200, 4=crema dental sin flúor; 5=no usa crema dental). Acceso a la

 

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atención odontológica: última visita al odontólogo (1=hace un año o más; 2=hace seis meses; 3=hace cuatro o tres meses; 4=ninguna), motivo de la visita (1=solo tratamiento de urgencia; 2=tratamiento operatoria y prevención; 3=solo prevención; 4=ninguno); aplicación de flúor durante la visita (1=nunca le han aplicado; 2=al menos una vez al año; 3=dos o más veces durante el año). La prevalencia de caries dental con criterios ICDAS será medida a través de la detección visual, usando un solo examinador estandarizado previamente, a partir de la comparación de los resultados de detección de los seis niveles ICDAS con un estándar de referencia. El proceso de calibración será realizado inicialmente con dientes primarios exfoliados y después con examen clínico, para evaluar la concordancia entre la detección de lesiones cariosas no cavitadas y lesiones cariosas cavitadas o dentinales. Para la selección del mejor examinador será aceptado un grado de acuerdo inter-examinador superior a 0,75 e intra-examinador superior a 0,80, usando el coeficiente de kappa ponderado a partir de indicadores ordinales. El procedimiento para los exámenes de campo se iniciará con una profilaxis profesional con un cepillo rotatorio y pasta profiláctica, lo que permitirá la detección de cambios de color u opacidades dentales. La prevalencia de la caries dental será expresada incluyendo lesiones cariosas cavitadas tratadas y no tratadas y lesiones cariosas no cavitadas. Con el fin de evaluar las superficies dentales, serán usados los siguientes indicadores: 0=superficie sana, 1=primer cambio visual en esmalte (visto solo después de un secado prolongado con aire o circunscrito a los límites de una fosa o fisura), 2=cambio visual marcado en esmalte, 3=ruptura localizada en esmalte (sin signos visuales clínicos de compromiso dentinal), 4=sombra oscura subyacente que se proyecta desde la dentina, 5=cavidad marcada con leve exposición de la dentina, 6=cavidad marcada amplia con exposición de la dentina en piso y pared de la cavidad. La placa dental se medirá utilizando el índice de silness y löe modificado, el cual valora presencia de placa bacteriana en forma cualitativa. Está basado en el grosor de la placa bacteriana y esto se relaciona con el tiempo que la placa ha permanecido en las superficies dentales sin ser removida. Para este índice no se utiliza revelador de placa. Se utilizan los OD#11 ó 51, 23 ó 63, 44 ó 84 y los últimos cuatro molares presentes en cada cuadrante, consignando cual es en cada caso. Se observaran las superficies vestibular, lingual/palatina, mesial, distal y en dientes posteriores se incluye la superficie oclusal. Si en la superficie dental examinada se evidencia placa gruesa que es fácilmente notoria por ser de espesor notable o, si al aplicar aire o pasar suavemente una sonda evidencia placa delgada se marcara el código “1” ó si no hay placa se marca el código “0”; si no está presente algún diente, se examinara el diente vecino hacia distal y si no hacia mesial. El valor total se obtiene a través de la mediana de los 33 valores: se organizaran los primeros 17 valores en orden ascendente y se escogerá el valor N° 17, ese valor corresponderá a la mediana de la placa bacteriana en ese paciente y en esa fecha del examen y puede ser igual a “0” ó “1”. La interpretación de las medianas resultantes para este examen es: “0”: paciente con buena higiene oral- libre de placa; “1”: paciente con higiene oral deficiente. Para la medición de los conocimientos acerca de la dinámica de las lesiones de caries dental a partir de la placa dental y las estrategias preventivas para la salud Bucal, se utilizará un cuestionario tipo encuesta estructurada diseñado y validado por los autores con 25 ítems. Para la medición de la motivación será diseñado un instrumento de actitudes con imágenes dirigida a los niños para evaluar el estado de ánimo hacia la consulta odontológica, emitiendo respuestas oportunas a las directrices del odontólogo. Además para los padres también se diseñará un instrumento tipo encuesta con preguntas tipo Likert, teniendo en cuenta el mismo criterio anterior y las experiencias previas odontológicas. Previo a todo el proceso de recolección, se realizará una prueba piloto con un grupo de niños seleccionados por conveniencia, con el fin de calibrar los instrumentos, estandarizar los examinadores y evaluar la reproducibilidad de la aplicación de la herramienta educativa virtual. El proyecto de investigación se gesta e idea desde la Facultad de Odontología de la Universidad de Cartagena y desde el Centro de Innovación de Estudios Virtuales (CIEV) de la Universidad de Cartagena se tendrá el apoyo al proyecto al desarrollo del proyecto, como parte del aporte en contrapartida. La colaboración al proyecto se hace en cinco sentidos o dimensiones: 1. Desde lo tecnológico. Colocando a disposición el estudio de grabación para audiovisuales, los equipos necesarios para hacer la grabación de videos y edición. Además, los equipos requeridos para la programación del software requerido. 2. Desde lo didáctico. Colocando a disposición un experto en pedagogía para el diseño y desarrollo de la estrategia de acuerdo al público objetivo de los aplicativos. 3. Desde lo

 

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comunicativo. Colocando a disposición los lineamientos comunicativos para el desarrollo de objetos digitales didácticos de acuerdo al público objetivo. 4. Desde la gestión. Contribuyendo a optimizar los recursos obtenidos y disponibles en el CIEV para el desarrollo del proyecto. 5. Desde lo investigativo. Colocando a disposición un colaborador experto en investigación para el análisis de los resultados desde la didáctica, lo tecnológico y lo comunicativo. Análisis estadístico. Inicialmente serán verificados los supuestos de normalidad de los datos para la prueba de Hipótesis, usando el test de Shaphiro Wilk. Los datos serán trasportados de una matriz en Excel al programa STATA Versión para Windows. Se estimarán las diferencias entre las proporciones de niveles de caries, índice de placa, niveles de conocimientos y motivación, teniendo en cuenta Intervalos de confianza del 95%. Además para las diferencias se tendrán en cuenta niveles de significancia menores de 0,05 para errores alfa en la región de rechazo. Así mismo se evaluarán interacciones incluyendo en los modelos las condiciones sociodemográficas, usando un análisis multinivel a partir de regresión logística binomial y regresión lineal. Consideraciones éticas: Para realizar este tipo de estudio es necesario contar con el consentimiento informado, en este caso con el de los padres de los niños, por ser menores de edad, y por supuesto que ellos también estén en disposición de colaborar en todo lo posible con la investigación. También es muy importante para ello comunicarles de todo el procedimiento y los pasos a seguir para la recolección de la información, para que así ellos puedan decidir si desean participar o no. Estos aspectos estarán acordes con la normatividad nacional e internacional vigencia (Res. 8430 de 1993, declaración de Helsinski, modificación de Edimburgo de 2000). RESULTADOS ESPERADOS Con la implementación de una herramienta educativa virtual de salud oral para niños de las clínicas odontológicas de la universidad de Cartagena se espera lograr un aumento del grado de motivación y conocimientos sobre higiene oral, disminuyendo así la prevalencia del índice de caries encontrada en estudios realizados anteriormente. Dentro de las estrategias educativas no se encontraron estudios que diseñaran una herramienta virtual, para enseñar por medio de imágenes y señas, a niños dentro del ambiente odontológico, por lo tanto se espera beneficiar a toda la población de niños que asisten a las clínicas intra- extramurales de la Universidad de Cartagena principalmente. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Segundo periodo de 2013

Actividades/Tiempo Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

Elaboración de Anteproyecto X

Aprobación del proyecto X

Pilotaje y Estandarización X X

Muestreo de participantes X X X

Recolección de los datos pretest a Intervención X X X X

Recolección de los datos postest X

Informe de avance X

Primer periodo de 2014

Actividades/Tiempo Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio

Recolección de los datos postest X X X X X

Tabulación y análisis X X

Informe final X

Socialización de los resultados ante la alianza X X X X

PRESUPUESTO. Nota: Se omite para estas Memorias.

 

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1.1.2.3. PROPUESTA GANADORA: Efectividad de una estrategia de prevención de caries basada en ambientes virtuales en niños atendidos en la clínica Odontológica de la Universidad del Sinú Cartagena.

FORMULACIÓN DE LA PROPUESTA ANTECEDENTES La caries es una enfermedad multifactorial, causada por un desequilibrio fisiológico entre la estructura mineralizada del diente y los fluidos de la placa bacteriana o biofilm. Es de particular importancia entender que existen diferencias evidentes entre el proceso de la caries y la lesión de la caries. El proceso de la caries tiene como vehículo o motor la placa bacteriana o biofilm en la cual existe un gran número de microorganismos que trabajan el uno para el otro, que son metabólicamente activos, que causan fluctuaciones en el pH, en el cual puede o no haber una pérdida de mineral; luego una disolución de los tejidos del diente, y puede aparecer una lesión inicial de caries. En este sentido, las lesiones son el signo o reflejo del proceso metabólico en la biopelícula y que pasadas 2 semanas puede ser visible al ojo humano. Así, la alteración de esta misma puede modificar la progresión de la lesión. Predecir quienes están en riesgo de desarrollar lesiones de caries y en qué momento la desarrollarán, es muy difícil, ya que tener dientes conlleva a que exista un metabolismo en el biofilm, en todas las edades y en cualquier momento de la vida. Es posible predecir si un individuo desarrollará lesión de caries desde el momento en que estén categorizados según el riesgo de caries, dependiendo de la cantidad de factores predisponentes en su entorno. En este sentido, la formación y progresión de la lesión de caries por el control de la placa, esencialmente con un cepillado con crema dental fluorada, y una dieta sensible, hace parte del tratamiento preventivo de esta. Existen factores sociales de relevancia en el control de la caries tales como: ingreso salarial, clase social, educación, actitudes, conocimiento y comportamiento, por lo cual resulta de suma importancia diseñar estrategias para estimular y motivar a los pacientes y los padres, a aceptar su papel en la prevención y en el control de la caries. Desafortunadamente, el dinero en Odontología está invertido en la odontología restauradora y la clave para la salud dental resulta ser muy sencilla y nada costosa.

 

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Las directrices para una práctica clínica odontológica no están solo ligadas al diagnóstico, la detección y el tratamiento de la caries, sino también a las políticas de salud pública en la prevención de la enfermedad. Debido al carácter multifactorial y complejo de la caries, es importante diseñar estrategias preventivas apropiadas a una población en particular ya que hay que tener en cuenta que no puede ser prevenida en un 100% en un individuo y menos aún en una comunidad, pero si puede ser controlada. Diversos estudios evidencian disminución de la experiencia de caries, pero se reporta que justo la población con estrato socioeconómico bajo son quienes presentan experiencia de caries aumentada. Por tal motivo, el estado socioeconómico determina en gran medida si una familia adopte o no las medidas preventivas y/o curativas, por lo tanto se deben reforzar las acciones de odontología preventiva para niños en situaciones sociales difíciles, como estrategia fundamental para disminuir la experiencia de caries en este grupo etario. Existe evidencia suficiente que confirma la disminución del riesgo de caries y la no progresión de las lesiones iniciales, luego de instaurar programas selectivos intensivos, en los cuales se realice, enseñanza en salud oral, instrucciones en higiene oral 4 veces al año y aplicación de barniz de flúor 4 veces al año. Dependiendo el grupo etario al cual esté encaminado el programa de prevención, así deben ser las pautas para lograr que este sea efectivo. Cuando se habla de una población entre los 5 y los 12 años de edad, es importante incluir actividades lúdicas que permitan la incorporación de los niños como entes desarrolladores, y puedan interiorizar los conceptos que se pretenden transmitir. El juego es una actividad en la que se toman decisiones, y se considera como un sistema en el cual hay atributos (propiedades de los objetos), relaciones entre los objetos y el medio ambiente en que los objetos y sus propiedades existen e interactúan. Existen juegos no digitales o tradicionales y juegos digitales o videojuegos en los cuales las computadoras y otros dispositivos electrónicos crean el entorno del juego. En la actualidad, se incorporó el término “juegos serios”, el cual hace referencia a los juegos diseñados que más allá de entretener, fortalecen las competencias intelectuales, y se aplica a las normas específicas que utiliza el gobierno para el entretenimiento o la formación empresarial, la educación, la salud, las políticas públicas y los objetivos estratégicos de comunicación. Los juegos serios son a menudo diseñados como entornos virtuales con la intención de educar y entrenar. Son los micro - mundos virtuales de los juegos los que permiten a los educadores crear actividades de aprendizaje. El juego digital ofrece nuevas oportunidades y estrategias para el aprendizaje que pueden estar disponibles en los medios tradicionales, pero que se hacen mucho más interesantes, cuando la población a intervenir son niños. Los jugadores pueden experimentar una inmersión dentro de un mundo virtual a través de historias interactivas, que proporcionan el contexto, estructuras claras y metas para la resolución de problemas en el entorno del juego. Las principales ventajas de las aplicaciones de juegos serios pueden ser pertenecientes a las áreas de la comunicación, la expresión visual de la información, los mecanismos de colaboración, la interactividad y el entretenimiento. Los videojuegos pueden desarrollar habilidades, motivan a los jugadores a seguir mejorando su rendimiento, tienen participación, argumentos y elementos cinematográficos como la música y efectos de sonido que incrementan el impacto emocional. Poseen oportuna retroalimentación, suelen mostrar resultados al final de cada nivel. Si los juegos cuentan con modos multi-jugador, se puede comparar el rendimiento con otros, y esto puede motivar a los jugadores a mejorar sus habilidades. Adicionalmente, fortalece las representaciones de las características claves que necesitan ser aprendidas durante la ejecución de tareas, lo que aumenta la probabilidad que los individuos serán capaces de generar esquemas de acción en situaciones nuevas. En este sentido, la evidencia demuestra un aumento en el interés en los videojuegos como un medio para cambiar las capacidades perceptivas y cognitivas básicas en niños, y en adultos mayores. Así, los videojuegos están destinados a apoyar los procesos de aprendizaje. PROPÓSITO Evaluar la efectividad de una estrategia de prevención de caries basada en ambientes virtuales en niños atendidos en la Clínica Odontológica de la Universidad del Sinú Seccional Cartagena. MATERIALES Y MÉTODOS TIPO DE ESTUDIO: ensayo clínico controlado aleatorizado de diseño paralelo.

 

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POBLACIÓN: todos los pacientes atendidos en la clínica del Escolar de la Clínica Odontológica de la Universidad del Sinú Seccional Cartagena. MUESTRA: estará conformada por pacientes entre 5 y 12 años atendidos en las clínicas del Escolar de la Clínica Odontológica de la Universidad del Sinú Seccional Cartagena seleccionados a través del muestreo. MUESTREO: se realizará un muestreo probabilístico basado en la diferencia de riesgos asumiendo un RR:1.0. Posterior a esto, el total de pacientes incluidos serán divididos aleatoriamente (mecanismo aleatorio simple) en dos (02) grupos de estudio a saber: Grupo Experimental: pacientes entre 5 y 12 años de edad, inscritos activos en la Clínica Odontológica de la Universidad del Sinú Seccional Cartagena que utilizarán como estrategia de preventiva de caries un videojuego con una frecuencia de 30 minutos a la semana durante cuatro semanas. Grupo Control: pacientes entre 5 y 12 años de edad, inscritos activos en la Clínica Odontológica de la Universidad del Sinú Seccional Cartagena que utilizarán una estrategia preventiva de caries tradicional: enseñanza de técnicas de salud oral apoyados en plegables, técnicas de cepillado apoyado en macromodelos, uso de hilo dental. Los pacientes de este grupo, estarán expuestos a la técnica con una frecuencia de 15 minutos a la semana durante cuatro semanas. VARIABLES: se definirán como variables dependientes el índice de placa bacteriana según Corchuelo y el índice ceo-d/COP-D final. Como variables independientes se tendrán: sexo, estrato socioeconómico, nivel educativo de los padres, tipo de familia, experiencia de caries, ceo-d/COP-D inicial, acceso a servicios odontológicos. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Criterios de inclusión: pacientes de sexo masculino o femenino, con edades entre 5 y 12 años de edad, inscritos activos en las Clínicas del Escolar de la Escuela de Odontología de la Universidad del Sinú Cartagena. Criterios de exclusión: pacientes con discapacidad motriz, pacientes con alteraciones sistémicas como cáncer, leucemia. Pacientes a los cuales su acudiente no acepte participar (a través del consentimiento informado) en el estudio, pacientes con tratamiento de ortopedia/ortodoncia. PROTOCOLO DEL ESTUDIO: el protocolo de estudio se desarrollará siguiendo las siguientes fases: 1. Diseño de la herramienta virtual: el video animado y el videojuego, serán diseñados por el equipo de investigadores y tendrán una validación de contenido por expertos en el área e investigación cualitativa. Adicionalmente, un equipo de trabajo conformado por un Ingeniero de Sistemas, un Programador y un Diseñador de Interfaz gráfica con experiencia demostrable en diseño de herramientas virtuales con fines educativos; realizarán el video animado y el video juego. El contenido del videojuego estará basado en los nuevos paradigmas de caries dental. En este sentido, se incluirá una detallada descripción de los componentes de la boca, la importancia de la placa bacteriana asociada a caries dental, diagnóstico temprano, diferencia entre lesiones precavitacionales y cavitacionales, estrategias de prevención (cepillado, asistencia al Odontólogo, flúor, dieta, entre otros). El videojuego tendrá tres niveles divididos así: PRIMER NIVEL (Al interior de la cavidad oral): el personaje principal debe caminar sobre las superficies oclusales del diente y, entre cada superficie interproximal serán visibles bacterias. El personaje principal puede saltar las bacterias o puede atacar la bacteria con uno de los poderes disponibles (elementos protectores contra la caries). También, el participante observará la progresión de la lesión enfrentándose a diversas situaciones que le permitirán identificar cada tipo de lesión. Al final del nivel, el personaje principal debe haber recuperado cierto número de poderes y haber evadido o atacado cierto número de bacterias, lo cual emitirá un puntaje (clasificatorio) y permitirá avanzar al siguiente. SEGUNDO NIVEL (El poder de la protección): el jugador deberá elegir qué tipo de estrategia preventiva contra la caries desea utilizar y como lo utilizará (cepillo, dentífrico, hilo dental, etc). Cada vez que elija un elemento protector y en caso de utilizarlo correctamente, obtendrá puntaje y cuando no los elija, perderá un poder de los ya adquiridos. Así, podrá o no seguir al siguiente nivel. TERCER NIVEL (Buceando por los poderes): en las playas de Cartagena, el personaje principal buceará dentro de las burbujas elementos protectores contra la caries dental (alimentos no cariogénicos, cepillos, dentífricos, hilo dental, visita al Odontólogo). Si escoge más de 3 burbujas que contengan elementos no protectores, pierde el nivel. 2. Implementación de la herramienta virtual: una vez realizados los componentes de la herramienta (video animado y video juego), esta será puesta a prueba para determinar su efectividad. Así, se seguirán los siguientes pasos: 3. Evaluación de la herramienta virtual: después de cada sesión

 

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de aplicación de la estrategia, se aplicará una encuesta para valorar el nivel de conocimientos y percepción general sobre esta misma en pacientes y/o acudientes. Así mismo, se definirá como medida principal para la estimación de la efectividad de la herramienta el ceo-d/COP-D y, como medida secundaria se tomará el índice de placa bacteriana de Corchuelo. CONTROL DE SESGOS: a fin de garantizar resultados válidos y confiables, se tendrán en cuenta los siguientes mecanismos de control de sesgos: Sesgo de selección: se establecerán criterios de selección (inclusión y exclusión) y mecanismos adecuados de aleatorización (aleatorio simple) a fin de generar secuencias de asignación a los grupos y que produzcan grupos de estudios comparables. Sesgos de medición: se contará con personal experto para el diseño y elaboración de la estrategia virtual (videojuego) y además será sometida a prueba piloto en una población sociodemográficamente similar a la población de estudio pero, diferente a la que conformará la muestra. Así, se utilizarán instrumentos previamente calibrados para la medición de las variables de interés. Adicionalmente, dos expertos en el área (Salud Pública, Cariología y estrategias pedagógicas basadas en ambientes virtuales), evaluarán antes de aplicarse en la población de estudio, el contenido y forma de la estrategia. Sesgos de atrición: se implementará en conjunto con la sección administrativa de la Clínica Odontológica, una estrategia de motivación para garantizar la permanencia de los sujetos de estudio durante el tiempo de ejecución de la investigación. Esta consistirá en hacer énfasis en los compromisos del consentimiento informado, ofreciendo descuentos económicos en los tratamientos para estos pacientes e incentivos de con material preventivo en salud oral. Sesgo de migración: se mantendrá absoluta confidencialidad de las copias de los videojuegos emitidas. Para este fin, sólo se instalará el videojuego en los ordenadores de la sala de informática de la Escuela de Odontología de la Universidad del Sinú Cartagena bajo expresa autorización del grupo investigador. Así mismo, se creará un usuario adicional en cada equipo con contraseña (sólo conocida por el equipo investigador) y bajo este usuario será instalada la copia del videojuego. De esta forma, se garantizará que no se emitan copias no-controladas del videojuego o que otros niños puedan tener acceso al videojuego. Adicionalmente, los niños pertenecientes al grupo control, no se les permitirá acceso a la sala de informática en donde se encuentre instalado el videojuego. En caso que exista sesgo de migración, se realizará análisis por intención de tratar. CONSIDERACIONES ÉTICAS: de acuerdo con la resolución 008430 de 1993 emanada por el Ministerio de Salud, el presente estudio se clasifica como una investigación con riesgo mayor que el mínimo. En este sentido, se tendrán en cuenta legislaciones éticas internacionales vigentes tales como la Declaración de Helsinki. Adicionalmente, se empleará consentimiento informado escrito en donde se expresará el objetivo de la investigación, riesgos y beneficios, derechos, entre otros. La presente investigación, será sometida a evaluación con fines de aprobación por parte del Comité de Ética de la Universidad del Sinú Elías Bechara Zainúm – Seccional Cartagena. PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN: para la tabulación de la información, se diseñará por el equipo investigador, una tabla matriz en Microsoft Excel� v.2010 para Windows. Esta tabulación de la información contará con doble digitación con verificación a fin de garantizar el mínimo error de digitación posible. Adicionalmente, la tabla matriz contará con copias físicas y virtuales (Dropbox) periódicamente, a fin de garantizar permanencia de la información digitada. Los formatos físicos de recolección de la información serán archivados de manera confidencial en la oficina del Departamento de Investigación de la Escuela de Odontología de la Universidad del Sinú Seccional Cartagena. A este archivo, sólo tendrá acceso el grupo investigador. Los datos, serán almacenados de manera física por un período no mayor a cinco años y, posteriormente serán incinerados de manera controlada. ANÁLISIS ESTADÍSTICO: inicialmente, la normalidad de la distribución de los datos cuantitativos se explorará con el test de Shapiro-Wilk. Posteriormente, se realizará un análisis estadístico en fases como sigue: Análisis univariado: para variables cualitativas se reportarán proporciones e intervalos de confianza al 95% y, para variables cuantitativas media y desviación estándar; en caso que sigan una distribución normal. En caso contrario, mediana y rango intercuartílico.

 

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Análisis bivariado: para explorar la asociación entre variables cualitativas se empleará X2 o Test Exacto de Fisher en caso que hayan valores esperados menores que 5. Para hallar la fuerza de asociación entre estas variables, se calcularán Odds Ratios e intervalos de confianza al 95%. Por otro lado, para explorar la relación entre variables cuantitativas se empleará “t” de Student en caso que los datos sigan una distribución normal. En caso contrario, se empleará prueba de Wilcoxon. Análisis multivariado: en caso de existir significancia estadística en el análisis bivariado, se realizará un análisis multivariado teniendo como variable dependiente ceo-d/COP-D. Así, se reportarán Odds Ratios e intervalo de confianza al 95% para cada estimador. El análisis estadístico se realizará en el paquete estadístico STATA� v.12.0 para Windows (4905 Lakeway Drive, College Station, 77845, USA). RESULTADOS ESPERADOS

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

PRESUPUESTO. Nota: Se omite para estas Memorias.

 

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1.2. Experiencias de avances en la enseñanza en Cariología, Facultades/Programas de Odontología de

Colombia

1.2.1. Corporación Universitaria Rafael Núñez. Patricia Castro, Natalia Fortich, Leslie Alzamora, Jiseth Ramírez

REFERENTES CURRICULARES

En la propuesta educativa de la Corporación Universitaria Rafael Núñez, la meta de formación se interpreta como procesos educativos orientados al desarrollo de competencias que son elementos básicos para que los sujetos en formación alcancen los logros. Las metas de formación se identifican en tres dimensiones asociadas como son, el SER, el SABER, y el SABER HACER, que expresan de forma detallada, las capacidades que debe poseer el alumno y el futuro egresado, en términos de valores, actitudes, conocimientos habilidades, aptitudes y destrezas; en estas mismas dimensiones, las competencias se expresan reflejando el grado de desarrollo esperado del alumno en cada nivel de formación (semestre), representando los objetivos de formación y su verificación satisfactoria garantiza la promoción del alumno a niveles superiores de formación reflejando la dinámica del proceso de desarrollo, madurez intelectual, psicológico y formativo.

Un resultado de este proceso consiste en la formulación de competencias terminales para cada nivel de formación, es decir, las que deben haber desarrollado en cada período académico hasta completar el programa de formación; estás son objeto de reflexión y análisis, por parte del colectivo docente del respectivo nivel de formación para la formulación del Proyecto Académico de Trabajo colectivo.

En nuestro currículo se desarrollan las áreas: básica, básica profesional, profesional, profundización y complementaria.

En el área básica se orienta al estudiante hacia el desarrollo de competencias fundamentales como capacidades para comprender la epistemología de las ciencias básicas, manejo del lenguaje oral y escrito, lógica y lenguaje matemático, aplicaciones informáticas e investigativas, comportamiento cívico y social, formación en ética y valores, proyectos institucionales, inglés, TIC.

En el área básica profesional se desarrollan competencias en el plano cognitivo, desarrollo intelectual metodológico, capacidades investigativas y de problematización que faciliten la apropiación de los conocimientos específicos de la profesión; además gira en torno a la reflexión de dimensiones humanas que buscan la formación de profesionales integrales con una visión humanista y cumplidora de los principios bioéticos, esta se construye a través de estrategias tales como el desarrollo de asignaturas relacionada con esta área como la bioética, seguridad social, salud comunitaria.

En el área profesional se desarrollan competencias que permiten abordar teórica y prácticamente enfermedades, diagnósticos, pronósticos, tratamiento y terapéutica del sistema estomatognático mediante la realización de prácticas preclínicas, clínicas y extramurales.

En el área de profundización se desarrollan competencias que le permiten al estudiante según su línea de profundización ahondar en aspectos profesionales de interés particular como valor agregado a su formación profesional.

En el área complementaria el estudiante cumplirá los objetivos de formación de acuerdo a sus intereses individuales de carácter general para contribuir en su autorrealización personal.

 

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En el programa las actividades académicas de cada asignatura del plan de estudios se realizan a través del Proyecto Académico de Trabajo (PAT) Individual, que es una estrategia de planeación, ejecución y seguimiento de las actividades pedagógicas y didácticas en función de unos objetivos de formación. El PAT individual es el planteamiento del quehacer docente desde su disciplina y resume su práctica pedagógica transversalizada por el proyecto institucional de Tutorías, el cual es una estrategia que contribuye en el desarrollo de las habilidades y competencias en los estudiantes, fortaleciendo sus procesos formativos en general y de aprendizaje en particular, y propiciando la transformación de las prácticas pedagógicas investigativas. Así mismo, desde el PAT individual se planea la participación activa de la asignatura en el Seminario de Investigación respondiendo desde los contenidos a la concreción de un Proyecto Académico de Trabajo Colectivo que se resuelve a través de un proceso de formación investigativa.

En su estructura el PAT individual además de la identificación genérica de la asignatura, comprende los referentes conceptuales, los objetivos de aprendizaje, evaluación, horarios y la programación didáctica que contempla además de los contenidos de aprendizaje, los ambientes y actividades didácticas, al igual que las actividades evaluativas e indicadores de logro.

Se cuenta con la existencia de Contenidos programáticos de cada asignatura a desarrollar en el Plan de Estudio, cuyos contenidos están pensados o definidos para permitir el alcance de las competencias del odontólogo.

CONTENIDOS DE CARIOLOGIA:

En el plan de estudios del programa de odontología, los contenidos temáticos relacionados con la formación en competencias en caries dental, esta abordado desde diferentes áreas y asignaturas del mismo; no se presenta como una asignatura sino sus contenidos se presentan de manera integral de forma transversal en el currículo de II a X semestre, teniendo en cuenta los niveles de formación (básico, preclínico y clínico).

A continuación se presenta la malla curricular con la identificación de las asignaturas comprometidas con el desarrollo de competencias en caries dental:

Se plantean las competencias que el estudiante desarrolla desde cada una de las asignaturas inmersas en las áreas estipuladas en el currículo del programa:

BLOQUE ÁREA DE CONOCIMIENTO SEMESTRE I SEMESTRE I I SEMESTRE I I I SEMESTRE IV SEMESTRE V SEMESTRE VI SEMESTRE VII SEMESTRE VII I SEMESTRE IX SEMESTRE X

MATEMATICAS COMPETENCIAS COMUNICATIVAS I

COMPETENCIAS COMUNICATIVAS II

COMPETENCIAS COMUNICATIVAS III

FISICA INFORMATICA I INFORMATICA II

VIDA UNIVERSITARIA I METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION VIDA UNIVERSITARIA II

QUÍMICA COMPORTAMIENTO HUMANO I

COMPORTAMIENTO HUMANO II

EPISTEMOLOGIA DE LA INVESTIGACION

INGLÉS I INGLÉS II INGLES III INGLES IV INGLES V INGLES VI INGLES VII

BIOLOGIA BIOQUIMICA ANATOMIA FISIOLOGIA FARMACOLOGIA PSICOLOGIA I PSICOLOGIA II

MICROBIOLOGIA HISTOLOGIA EMBRIOLOGIA BIOETICASEMINARIO EN GERENCIA EN

SALUD

BIOESTADISTICA SALUD COMUNITARIA EPIDEMIOLOGIA SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

PATOLOGIA GENERAL

ETNOGRAFIA MEDICA

SEGURIDAD SOCIAL Y CONSTITUCION

POLITICAINTRODUCCION A LA

ODONTOLOGIA MORFOLOGIA DENTAL I MORFOLOGIA DENTAL II RADIOLOGIA OPERATORIA DENTAL PROTESIS FIJA

BIOMATERIALES DENTALES I

BIOMATERIALES DENTALES II PATOLOGIA ORAL PERIODONCIA PROTESIS TOTAL Y

REMOVIBLEODONTOLOGIA LEGAL Y

FORENSE

CLINICA DEL SANO I CLINICA DEL SANO II SEMIOLOGIA ORAL Y DIAGNOSTICO CIRUGIA ORAL CLINICA INTEGRAL I CLINICA INTEGRAL II

CLINICA INTEGRAL III Y EXTRAMURAL CLINICA INTEGRAL IV

ODONTOPEDIATRIA CLINICA DEL NIÑO Y ORTODONCIA SEMINARIO SIGLO XXI

ENDODONCIA

PROF

UND

IZA

CIÓN NIÑO Y COMUNIDAD SALUD FAMILIAR Y

COMUNITARIA SALUD PUBLICA

COMP

LEM

ENTA

CIÓN

ELECTIVA ELECTIVA ELECTIVA

DIVE

RSIF

ICAC

IÓN

FUND

AMEN

TACI

ÓN

FORM

ACIÓ

N BA

SICA

FORM

ACIO

N BA

SICA

PRO

FESI

ONAL

PROF

ESIO

NAL

 

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ASIGNATURA SABER SABER  HACER SER

BIOQUMICA

Bioquímica  del  diente  y  medio  bucal,  composición  del  esmalte,  la  dentina,  el  cemento  

y  el  hueso,  composición  de  la  saliva,  metabolismo  de  la  placa  bacteriana,  prevención  caries  dental,  sustancias  que  afectan  el  esmalte  

dental

Identifica    bioquímica  de  tejidos  duros  del  diente,  composicón  salivar  y  las  enzimas  que  intervienen  

en  el  proceso  de  desmineralización  del  esmalte  en  la  caries  

Valoración  del  trabajo  en  grupo,  actúa  como  ser  humano  conciente  de  su  

contexto,  reflexivo,  expresa  sus  pensamientos

MICROBIOLOGIA Microbiología  de  la  caries  dental  

Reconoce  los  conceptos  de  microbiología  y  los  Aplica  los  conceptos  de  microbiología  oral  en  la  

practica  clínica

Contextualización  del  conocimiento  de  conceptos  

de  la  microbiología  en  situaciones  reales,  alcanza  

competencias  interpersonales,  alcanza  actitudes  dirigidas  al  

ejercicio  de  la  lectura  critica  y  reflexiva.

HISTOLOGIA Conoce  la  Histología  de  los  tejidos  orales

Identificar  los  diferentes  tejidos  de  los  

componentes  de  la  cavidad  oral

Responsable  y  comprometido  con  el  estudio  del  tema

SALUD  COMUNITARIAConcepto  de  salud-­‐  enfermedad,  niveles  de  prevención,  principios  de  salud  familiar  y  

comunitaria.

Planeación  de  estrategias  de  

promoción  de  la  salud  y  prevención  de  la  

enfermedad,  liderar  procesos  de  intervención  

comunitaria,  generar  proyectos  IAP,  diseña  métodos  preventivos  según  grupos  de  edad.

Evidenciar  características  de  liderazgo,  valorar  

preconceptos  de  otros  individuos,  posibilitar  el  pensamiento  crítico  y  

reflexivo

EPIDEMIOLOGIA

Analizar    e    interpretar  la  ocurrencia,  distribución,  extensión    y  progresión  de  un  

fenómeno    sanitario  (salud  /  enfermedad)  en  poblaciones    humanas.

 Identificar  conceptos  de  morbilidad,  mortalidad  y  letalidad,  prevalencia  

e  incidencia

Favorece  su  desarrollo    personal    y  respetar  valores      y  la  dignidad  del  otro  al  

realizar  trabajos      académicos  con  su  par  .  

BIOETICADescribir  los  problemas  de  tipo  sanitario  (caries  dental)  que  tienen  relación  con  los  derechos  

generales  de  los  humanos  y  del  medio  ambiente

Interpretar  la  relación  que  debe  existir  entre  

los  valores  socio  humanísticos  y  los  

hechos  biológicos  que  se  suceden  en  la  vida  

humana

Crear  ambientes  propicios  para  fomentar  la  reflexión  ,  intervención  y  la  critica

FISIOLOGIAFisiología  del  aparto  digestivo,  de  la  secreción  

salival

Clasificación  de  clases  de  saliva,  fases  de  

deglusión,  fisiología  oral

Compartir  ideas  y  trabajar  en  equipos,  generar  aptitudes  

de  cumplimiento,  responsabilidad  y  

colaboración,  propiciar  la  reflexión  y  el  pensamiento  

crítico  en  los  temas  relacionados  con  fisiología

SEGURIDAD  SOCIAL  EN  SALUDFundamentos  del  sistema  general  de  seguridad  

social  

Conocer  el  funcionamiento  del  sistema  general  de  seguridad  social  en  

salud  y  su  articulación  y  vinculación  a  la  prestación  de  los  servicios  de  salud

Compartir  ideas  y  trabajar  en  grupo,  generar  actitudes  de  

responsabilidad,  colaboración  y  solidaridad  dentro  del  equipo  de  trabajo  

PSICOLOGIA  I

Identificar  los  conceptos  fundamentales  de  la  psicología  del  desarrollo  humano,  sus  etapas,  

las  influencias  que  sobre  el  comportamiento  y  el  desarrollo  humano  tiene  el  ambiente  en  que  lo  

rodea

Manejo  adecuado  de  los  grupos  étarios  ,  manejo  

adecuado  de  las  relaciones  

interpersonales

Mostrar  actitud  de  respecto  frente  a  los  demás,  propiciar  la  reflexión  y  el  prenasmiento  crítico  relacionado  con  el  

desarrollo  humano.

AREA  BASICA  PROFESIONAL

 

45    

SABER SABER  HACER SER

CLINICA  DEL  SANO  IReconocer  la  placa  bacteriana  como  factor  etiológico  de  enfermedades  prevalentes  de  

cavidad  oral.

Aplicar  indicadores  epidemiológicos  Índices  

de  placa

Relacionarse  con  la  comunidad,  trabajo  en  

equipo,  manejar  información  con  criterios  éticos

CLINICA  DEL  SANO  IIConocer  conceptos  y  funciones  de  saliva,  

biopelicula  y  diente,  fundamentos  de  cariologia

Identificar  factores  de  riesgo,  Aplicar  medidas  preventivas  (  nutrición,  

dieta  y  sellantes)

Adaptarse  a  las  condiciones  sociales,  ambientales  y  

culturales  de  la  comunidad

SEMIOLOGIA  Y  DIAGNOSTICO  ORAL

Reconocer  los  signos  y  síntomas  de  la  caries  dental

Identificar  y  describir  los  diferentes  diagnósticos  

de  caries  dental

Dominio  de  los  contenidos  temáticos

RADIOLOGIA  ORALReconocer  estructuras  normales  y  patológicas  

en  la  imagen  radiográfica

Interpretar  y  clasificar  de  ayudas  diagnosticas  

y  diagnostico  radiológico  de    caries  

dental.  

Posibilitar  el  pensamiento  critico  creativo  y  reflexivo,  su  actualización  permanente  y  desarrollo  del  conocimiento,  

preservar  la  salud  oral

OPERATORIADiagnóstico  de  patologías  diferenciales  de  

signos  clínicos  similares,  métodos  de  prevención  de  caries  

Desarrollar  criterios  de  diagnósticos  acertados

Tener  en  cuenta  la  importancia  de  un  

diagnostico  acertado  para  llegar  a  desarrollar  

tratamientos  funcionales  y  predecibles

ODONTOPEDIATRIA  Definir  el  riesgo  del  paciente,  describir  técnicas  

preventivas,  y  usos  de  sellantes  y  resinas  preventivas

Identifica  los  factores  de  riesgo  del  paciente,  planea  técnicas  

preventivas  según  riesgo  del  paciente,  distingue  las  técnicas  operatorias  para  la  

colocación  de  sellantes  y  resinas  preventivas

Se  concientiza  que  la  prevención  es  la  base  de  un  accionar  ideal  en  la  practica  odontológica.  Generar  a  partir  de  situaciones  

problémicos  (  caries  de  infancia  temprana)  

soluciones  que  contribuyan  al  mejoramiento  de  la  salud  

oral  de  los  niños

ENDODONCIAIdentificar  factores  etiológicos  de  patologías  palpares,  Identificar  características  clínicas  y  

radiológicas  de  caries  dental

Diagnosticar  las  patologías  y  diferenciar  los  signos  y  síntomas

Propiciar  espacios  que  estimula  el  pensamiento  crítico,  crear  un  ejercicio  porfesional  responsable

CLINICA  INTEGRAL  I  -­‐  IV  

Identificar  al  paciente  en  parámetros  de  salud  y  enfermedad  en  un  contexto  biopsicosocial  reconocer  la  caries  dental  su  prevención  y  

tratamiento,  integrar  las  áreas  básicas  con  las  clínicas

Desarrollar  procedimientos  de  

diagnostico,  prevención  y  operatorios.  Dominar  y  realizar  un  acertado  

diagnostico,  pronostico  y  plan  de  tratamiento  de  

la  caries  dental

Desarrollar  el  pensamiento  critico  en  situaciones  

relacionados  con  la  etiología  de  diagnósticos  pulpares.

AREA  PROFESIONAL

 

46    

Desde el seminario de investigación se aborda la temática de caries desde los PAT colectivos por semestre, donde los núcleos problémicos están relacionados con caries dental. Un ejemplo de ello es el núcleo problémico de II semestre, Microbiología Molecular del Estreptococo Mutans.

A partir del trabajo desarrollado con la alianza, sin desconocer la reflexión permanente del currículo; de los espacios de reflexión nacidos del trabajo conjunto, se han venido gestando encuentros académicos al interior del programa para el análisis de competencias relacionadas con Cariología; en el II período del 2012 se presentó al comité curricular, el documento sobre “consenso sobre dominios, objetivos de formación y contenidos en Cariología para pregrado el cual fue socializado por la alianza en el Encuentro de ACFO en septiembre en la Universidad Nacional, los miembros del comité propusieron la presentación del documento a los docentes del programa para la inclusión o actualización en las diferentes asignaturas en el 2013. Sin embargo, del análisis queda claro, que ha sido relevante para nuestros estudiantes poder contar con una línea de profundización que contemple aspectos vitales en caries dental y desde los Proyectos académicos de trabajo tanto colectivos como individuales el abordaje interdisciplinario que da cuenta de la formación integral.

Como parte del proceso curricular interno se han venido realizando revisión de los contenidos temáticos y objetivos de formación por asignaturas y la propuesta de inclusión o actualización en los Proyectos Académicos Trabajo Individual y el abordaje desde los Proyectos Académicos de Trabajo Colectivo.

SABER SABER  HACER SER

CURSO  DE  PROFUNDIZACION:  NIÑO  Y  COMUNIDAD

Conoce  la  etiopatogenia  de  la  caries  dental,  Conoce  los  diferentes  métodos  de  diagnostico  de  caries  dental,  Conoce  los  nuevos  criterios  

diagnósticos  en  caries  dental

Identificar  factores  de  riesgo  biológicos  y  sociales  de  la  caries  dental  en  niños  y  adolescentes,  

Diagnosticar  caries  dental,  Identificar  

métodos  de  diagnostico,

Comprometerse  con  el  ejercicio  responsable  y  propiciar  la  reflexión

CURSO  DE  PROFUNDIZACION:  SALUD  FAMILIAR  Y  COMUNITARIA

Reconocer  el  papel  de  la  mujer,  el  adulto  mayor  y  los  discapacitados  en  la  comunidad,  conocer  la  situación  de  la  salud  general  de  la  mujer,  los  discapacitados  y  adulto  mayor,  reconocer  el  papel  de  las  organizaciones  del  Estado  y  de  la  ONG  en  la  protección  de  los  derechos  de  la  

familia  y  la  familia

Conocer  y  planear  programas  de  salud  

familiar  y  comunitaria,  elaborar  un  diagnóstico  

de  salud  oral  en  la  mujer,  adulto  mayoy  y  

discapacitados,  identificar  los  derechos  de  la  familia  y  aplicarlo  a  situaciones  concretas,  planificar  estrategias  de  

salud

Desarrollar  el  pensamineto  critico  en  situaciones  

relacionadas  con  mujeres,  adulto  mayor  y  

discapacitados  como  individuo  dentro  de  la  comunidad,  desarrollar  iniciativas  tendientes  al  derecho  humano  en  salud  para  las  mujeres,  adulto  mayor  y  discapacitados.

CURSO  DE  PROFUNDIZACION:    SALUD  PUBLICA

Conocer  y  utilizar  el  concepto  de  riesgo  como  estrategia  de  efectiva  y  eficiente  ,  Identificar  los  

determinantes  en  salud

Aplicar  adecuadamente  el  concepto  de  perfil  

epidemiológico  para  la  toma  de  decisiones  en  planeación,  dirección  prestación  y  evaluación  en  servicios  de  salud,    

Diagnosticar  los  determinantes  de  salud-­‐  

enfermedad  en  las  poblaciones  y  en  los  diferentes  grupos  de  

edad.

Identificar  la  importancia  del  perfil  epidemiológico  en  la  

practica  clínica

AREA  PROFUNDIZACION:  SALUD  PUBLICA

SEMINARIO INVESTIGACION: PAT

COLECTIVOS Métodos y técnicas de investigación

Diseñar y ejecutar proyectos de investigación, Aplicar instrumentos

estadísticos

Desarrollar un pensamiento crítico y reflexivo

 

47    

1.2.2. Fundación Universitaria San Martín – Bogotá. Liliana Huertas Ordóñez, Liliana Promisiero, Sandra Elizabeth Aguilera

Los avances logrados en la enseñanza en Cariología en la Facultad de Odontología de la Fundación Universitaria san Martin – Sede Bogotá, indiscutiblemente ha comprendido un fuerte trabajo al interior de la comunidad académica y la participación activa en los diferentes escenarios brindados y compromisos adquiridos con la Alianza por un Futuro Libre de Caries, en el que la metodología desarrollada por el Frente Académico, ha tenido un impacto relevante en el proceso hasta ahora alcanzado. La preocupación de las directivas de la Facultad por incorporar los nuevos elementos en la formación de Caries se remonta desde el 2003 en el que algunos docentes participan en espacios de actualización en la temática, incorporándose nuevos elementos al proceso formativo desarrollado desde la preclínica. Posterior a ello, en el año 2010 desde la decanatura se conforma el Grupo de Caries con participantes del área específico profesional (preclínica y clínica), para el análisis y la discusión de la ubicación de los contenidos de actualidad, conforme a la necesidad de desarrollo de competencias. Pero en su momento se concibió que el cambio comprendía pasar de los criterios de COP a los de ICDAS, los cuales se incorporaron en el Proyecto Pedagógico de Aula - PPA de Operatorio Dental (III semestre) por el docente respectivo, al PPA de Clínica Inductiva (IV semestre) manejado por la Odontopediatra calibrada en dichos criterios y la exigencia de su aplicación en las Clínicas Odontopediátricas, principalmente de conformidad a la Guía de práctica Clínica para el diagnóstico, la prevención y tratamiento de la Caries Dental, emitida por la Secretaría Distrital de Salud en el 2007. En el mes de Mayo de 2011 en el marco del Primer Congreso Internacional de ACFO en la ciudad de Cartagena, la Facultad asume su compromiso y frente a la dimensión del mismo, la decanatura decide reestructurar el grupo, incluyendo otros perfiles; lo que propicia además de la participación del área Específico Profesional (preclínica y clínica), la inclusión de las áreas de Investigación y de Humanidades y Proyección Social, quedando integrado por una odontóloga especialista en operatoria, estética y materiales dentales de la preclínica, una odontóloga pediatra docente de la Clínica, y dos odontólogas epidemiólogas, una con experiencia en investigación y otra en el campo de la Salud Pública. Para el grupo el asunto se toma como un reto invadido de expectativas e inquietudes; por lo que para viabilizar los compromisos a desarrollar con el Frente Académico de la Alianza por un Futuro Libre de Caries, involucra en los ejercicios de análisis, la participación de las personas que ya lo habían conformado y sugirió a la decanatura incluir en la revisión los Proyectos Pedagógicos de Aula - PPA del área de Ciencias Básicas, Cirugía y Medicina Oral; argumentando la necesidad de identificar entre las competencias desarrolladas por el programa, las relacionadas con la formación en cariología desde los diferentes escenarios académicos. Ese proceso indiscutiblemente permitió evidenciar que hasta el momento la formación en las competencias de caries dental, era fragmentado y desarticulado; limitando visualizar la implicación de todas las áreas de formación; en razón, al enfoque de enfermedad que presenta gran parte de la comunidad académica en la Facultad. Esta situación identificada fue compartida con el Frente Académico a través de documentos y en el Taller realizado en el marco del XXII Encuentro de Investigación de ACFO en septiembre de 2011 en la Universidad Santiago de Cali, en el que se evidenció que ciertas debilidades identificadas al interior del programa, eran comunes en las diferentes Facultades del País. Con el referente construido en Cali, los integrantes del Grupo de Caries participante, regresa con la expectativa de buscar espacios de actualización en la temática y de analizar a profundidad la situación en la Facultad, para poder definir estrategias. Es así, que el grupo y otros docentes participan en el mes de marzo de 2012 en un Seminario de Caries realizado por la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional, en el que la experiencia de este programa, se convertía para la FUSM en un modelo articulador e integrador frente a la temática.

 

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En el mes de abril del mismo año, en cumplimiento a la agenda estipulada, la Facultad de Odontología replica con los docentes las metodologías desarrolladas por el Frente Académico, espacios en los que se permitió identificar desde las áreas de formación, diferencias muy marcadas en la apreciación, conceptualización, criterios de diagnóstico y manejo de la caries dental, nuevamente sustentadas por el enfoque netamente biologista y reparador de la enfermedad. Además, de apreciarse una marcada resistencia al cambio, la situación visibilizada, desencadena sinnúmero de reflexiones y discusiones en estos escenarios, como en el comité curricular, dejando en su momento, sinsabores y nuevas inquietudes. Posterior a ello, se identifican procesos reflexivos particulares de los directivos que dan paso a una mirada más abierta frente a la necesidad de cambios, orientando la revisión de la viabilidad de las estrategias a implementar, de tal manera, que favorezcan la sensibilización y cambio al Paradigma actual, entendiendo la caries dental, como una enfermedad que involucra procesos bioquímicos, fisiológicos, microbiológicos y sociales de los individuos y las colectividades. De otro lado, en la revisión de las competencias de formación en cariología, en el Programa de Odontología de la FUSM, los docentes empiezan a reconocer aspectos que particularmente desde su quehacer, no identificaban. Además, ven la necesidad de contar con más espacios que convoquen la discusión y la construcción en la temática. Sin embargo, aún con el sesgo de que la responsabilidad recae exclusivamente en los especialistas en caries, principalmente los odontólogos pediatras. La experiencia es compartida en el mes de mayo de 2012 en el Taller “Construcción de Competencias frente a la prevención y manejo integral de la Caries dental en la formación del odontólogo en Colombia” para la Región Centro, realizado en la Universidad del Bosque, identificándose claramente allí, la situación de la formación en Cariología a nivel nacional y se comparte además, la aproximación de cada facultad a las competencias que debiesen ser involucradas en el proceso formativo. Finalmente, en dicho espacio se generaron acuerdos para la construcción colectiva de las mismas y el fortalecimiento de los grupos por regiones, a través de trabajos conjuntos. Posterior a ello, el Frente Académico comparte ese consenso inicial el cual es revisado por todos los programas, que para el caso de la Facultad de Odontología de la FUSM – Sede Bogotá, se adelantó a través de instrumentos y se articuló a la evaluación de los PPA de la Facultad de Odontología que se realiza desde las jornadas de capacitación y formación docente desde el año 2012; con el que se identifican dificultades y las necesidades de ajustes para el siguiente semestre académico. En ese marco la temática de caries dental ha sido uno de los elementos de discusión, como en las reuniones del Comité Técnico Científico de las clínicas. De otro lado, cuando el consenso de las facultades en la formación de caries dental fue presentado en el mes de septiembre a los decanos, en el marco del XXIII Encuentro de Investigación de ACFO en la Universidad Nacional en Bogotá, dan su aval y se ratifica el compromiso con un trabajo sostenido, que requiere contrastar la existencia de dichas competencias en los espacios académicos de cada uno de los Programas de Odontología. El proceso ha sido lento, con aciertos y desaciertos, que busca además de lo encomendado, evaluar y fortalecer las estrategias existentes, como las implementadas por Ciencias Básicas, en cuanto a desarrollar competencias desde los diferentes PPA en torno a una temática transversal a cada semestre académico, entre ellas, la caries dental; fortaleciéndose los elementos conceptuales y características de la patología, con el aporte de diferentes disciplinas de las Ciencias Básicas. Desde el área de Humanidades se intentan estrategias de articulación de las competencias de promoción y prevención desarrolladas en los espacios comunitarios a las aplicadas en la clínica. De igual manera, desde el área de investigación avanza en la estructuración de diseños de investigación que describan los perfiles de morbilidad de

 

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las clínicas tomando como referencia el nuevo paradigma de caries dental. Por su lado desde la clínica se involucran a otros docentes en el desarrollo de la temática en los respectivos espacios académicos. De otro lado, se busca fortalecer la participación de más docentes desde las diferentes áreas de formación, en el grupo de caries y por consiguiente en los escenarios externos en torno al paradigma actual; de tal manera que se favorezca la articulación y la integralidad, cerrando la brecha existente entre los desarrollos en el marco de la Salud Publica y la aplicación clínica. Para el año 2013, se pretende trabajar en los siguientes aspectos:

-­‐ La identificación y ubicación de las competencias consensadas y su integralidad en el proceso formativo, incluyendo la sensibilización a los aspectos sociales involucrados.

-­‐ La definición y estandarización de Índices de Morbilidad para los ejercicios investigativos en la Facultad de Odontología.

-­‐ Revisión de la correspondencia de los aspectos considerados en la Historia Clínica. El grupo de caries tiene claro que aún hay bastante camino por recorrer y que en el avanzar posiblemente se presenten tramos fáciles, como complejos; con la certeza de la disposición y compromiso de sus integrantes, para superar los obstáculos y continuar en el recorrido.

 

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1.2.3. Fundación Universitaria San Martín – Puerto Colombia. Ana María Moncaleano Arévalo, Vilma Elena Sojo González, Lucy López de Ortiz, Juan Antonio Janer Moreno

Teniendo en cuenta la situación y problemática en la enseñanza de la Cariología en Colombia, analizada a partir de septiembre de 2011, se evaluaron los contenidos de los proyectos pedagógicos de aula PPA, o competencias específicas integradas con las áreas: Ciencias Básicas, Específica-Profesional, Investigación y Humanidades - Proyección Social del plan de estudios vigente.

CAMBIOS DESARROLLADOS A PARTIR DE LA PROPUESTA DE LA ALIANZA: Debido a que en este momento no se puede realizar un cambio en la malla curricular para el diseño de las competencias genéricas y específicas creando un PPA especifico de caries dental y respetando la transversalidad del conocimiento que se ha planteado, en el Programa desarrollamos a continuación los siguientes cambios implementados:

A. Teorías: • Se revisaron los contenidos programáticos de clínica básica de V semestre intensificando los actuales

paradigmas y conceptualización de la caries dental; siguiendo el lineamiento del Dominio I sobre la base del conocimiento y del Dominio II sobre Evaluación de Riesgo, Diagnóstico y Síntesis.

• Teoría de Odontopediatría VI semestre, es la base de la preclínica de niños, se realizaron cambios curriculares en objetivos de formación basados en el consenso sobre Dominio II correspondiente a Evaluación de riesgo diagnóstico y síntesis y Dominio III para la toma de decisiones y tratamiento preventivo no operatorio, teniendo en cuenta la guía de la práctica clínica de Salud Oral de caries dental Bogotá D C 2007 y la guía de práctica clínica de Higiene Oral Bogotá D C 2010.

• Teoría de Operatoria Dental III semestre, se involucró el nuevo paradigma de caries y los criterios ICDAS.

B. Pre- clínicas: • Preclínica de niños VI semestre Se han incluido los actuales conceptos y criterios sobre caries dental y

se ha desarrollado una articulación con las clínicas I II y III de niños. Se inicio la utilización de dientes naturales, con el fin de reforzar el reconocimiento de las estructuras anatómicas dentales y la delimitación de sus superficies, para aplicar los criterios de diagnóstico ICDAS con mayor precisión, proporcionando de esta manera al estudiante bases sólidas para la aplicación del modelo preventivo actual del manejo de la caries, el cual debe primar en la Odontología moderna, sobre el intervencionista. Sin desconocer la realidad actual sobre la caries dental en muchos países, se continúa con la práctica de toma de decisiones y tratamiento operatorio referente al Dominio IV.

• Preclínica de adultos: En clínica de adultos, se ha iniciado la articulación entre la preclínica y clínica integral I. En Morfología Dental, se identifican los ángulos diedros y triedros demarcando los límites de cada superficie dental. De igual manera, las áreas morfológicas de mayor retención de la placa bacteriana.

• Preclínica de Operatoria Dental: se inició con la práctica de dientes naturales para que los estudiantes diagnostiquen las lesiones cariosas basadas en criterios ICDAS, y posteriormente definan el tipo de tratamiento operatorio ó no operatorio.

C. Clínicas Integrales de Adultos y de niños I, II, III • Clínicas Integral del Adulto I, se manejan los criterios para caries dental ICDAS. • En el anexo de Operatoria se incluyó el examen clínico de la dentición basado en ICDAS. El estudiante

diagnostica la lesión y procede a la toma de decisiones de tratamiento, sea preventivo, no operatorio u operatorio.

• Clínicas de niños I, II, III se suprimieron los requisitos, haciendo énfasis en el manejo integral del paciente niño basados en la construcción de competencias frente a la detección temprana y manejo de la progresión de las lesiones de caries dental que proponen los criterios ICDAS. Estos tratamientos se

 

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realizan de acuerdo al número de necesidades del paciente, NO de acuerdo a un número establecido de requisitos, para minimizar la iatrogenia.

• Clínica Educativa Preventiva: Esta clínica como proyecto se encuentra en la etapa final de construcción

donde se desarrollarán actividades de Promoción en salud y Prevención especifica con atención temprana (maternas y clínica de bebés) Consta de 4 grandes áreas: A. Un salón múltiple o de proyecciones para educación grupal B. Un área específica para detección de factores de riesgo de caries dental (enfocada al control y manejo de la Bio-película para los pacientes que asisten a la clínica integral de niños I, II, III) C. Clínica de bebes para la atención temprana (0-36 meses) D. Área de nutrición para la valoración de crecimiento y desarrollo, control de dieta y consejería nutricional.

A partir de la propuesta de la Alianza y consenso sobre dominios, este proyecto se ha enfocado hacia los Dominios II, III y V Cariología basada en la Evidencia D. Historias Clínicas

• Se unifica la historia clínica para niños y adultos, con lo cual se consigue Introducir en la clínica de adultos, los criterios ICDAS para el diagnóstico, valoración y detección de la caries dental que se venían aplicando solamente en clínica de niños.

• Asimismo, continuamos en construcción y modificación de los anexos de la historia clínica odontológica como son: Anexo de factores de riesgo, Anexo de prevención y terapéutica no operatoria y operatoria y el anexo que se desarrollará en la clínica educativa preventiva en cada uno de sus 4 componentes.

E. Capacitación • Calibración teórica, práctica y técnica en el diagnóstico visual de caries dental criterios ICDAS realizada por

UNICA, de la Universidad del Bosque, de dos docentes del programa de Odontología de la FUSM, la Doctora Ana María Moncaleano Arévalo Especialista en Odontología Pediátrica, Coordinadora del Postgrado de Odontopediatría, docente de pregrado y postgrado, y la Doctora Yojaima Casas Anillo Especialista en Estomatología Pediátrica, docente de Pregrado y Postgrado.

• Socialización del paradigma actual de caries y Criterios ICDAS con los docentes de clínica de pregrado y postgrado del Programa de Odontología de la FUSM, con el fin de unificar criterios.

• Reuniones frecuentes de socialización con los docentes de las clínicas de adultos para estar al tanto de los cambios y aplicar el nuevo paradigma de caries.

.F. Investigaciones y publicaciones desarrolladas sobre el tema de la caries. • Trabajo de investigación denominado "Efectos de la Caries Dental en la oclusión de niños en dentición

primaria" realizado por la estudiante Katherine Uribe de VIII semestre, en compañía de la Dra. Gloria Salazar. Aceptado para presentación en el Congreso Mundial de Investigación de IADR en Seattle - Washington USA, marzo 2013.

• Trabajo de grado denominado “Caries de Infancia Temprana en niños del Hogar Infantil Barrio Abajo Club de Leones”, realizado por los estudiantes Natalia Jerez, Lorena Osorio, Yurlidys Pinto y Luz Dary Racine, bajo asesoría de la Doctora Yojaima Casas. Barranquilla 2012.

 

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1.2.4. Pontificia Universidad Javeriana. Clemencia Bermúdez de Caicedo, Marta Lucía Lozano, Mónica Botía, Soledad Isabel Gómez Ramírez.

La caries dental es una de las patologías que ocupa un lugar importante en la formación por competencias al considerarse un problema de salud pública desde la infancia. La estructura por competencias de las Clínicas de Prevención, del Adulto y Odontopediatría, busca que el aprendizaje suceda desde la reconstrucción de la Historia Natural de las enfermedades que están bajo la responsabilidad del Odontólogo dándole importancia a dos elementos fundamentales: el dinamismo propio de la caries y el recorrido individual en cada paciente, que incluye variables biológicas en el individuo como huésped, en los agentes causales y el ambiente propicio inmerso en procesos sociales, que en el paciente se ven fuertemente impactados por la forma como el odontólogo aborde la patología. La estructura explicita las competencias disciplinares propias de los escenarios en prevención, diagnóstico, pronóstico y tratamiento, con las competencias investigativas, administrativas y humanísticas necesarias para la formación integral de Odontólogos competentes que puedan responder a las necesidades de la población colombiana. Para que el estudiante logre estas competencias, la Facultad ha implementado en el modelo pedagógico, la didáctica de Aprendizaje Basado en Problemas (ABP), en donde el principal requisito de este, es que los problemas deben recoger en lo posible, problemáticas sociales, desde donde el estudiante proyecte la práctica de su profesión. Las áreas en las cuales se desarrollan las competencias relacionadas con Cariología y que son transversales al plan de estudios, se organizan de la siguiente manera: ÁREA BÁSICA

El área básica biomédica comprende las asignaturas de Biología celular, Histología, Bioquímicas básica y metabólica, Inmunología oral, Microbiología oral, Genética y Radiología; en las cuáles se busca que el estudiante:

• Reconozca las estructuras celulares, sus organelos sus funciones y transferir e identificar estos conceptos en las células que originan y conforman las estructuras dentales.

• Entienda la respuesta inmune y su importancia en la relación salud y enfermedad oral. • Identifique los microorganismos de la cavidad oral, analizando no solo el ecosistema oral normal, sino las

alteraciones patológicas orales asociadas con los microorganismos. • Conozca las bases genéticas en el desarrollo de tejidos orales, el Genoma Humano y sus implicaciones en

Odontología, la genética de las patologías orales: amelogénesis imperfecta, hipodoncia, oligodoncia, craneosinostosis, labio y paladar fisurado, enfermedad periodontal y demás alteraciones

• Estudie los procesos metabólicos de los microorganismos que habitan en la cavidad oral y las consecuencias en los cambios patológicos que generan sus productos metabólicos.

• Reconozca las estructuras en las radiografías intraorales y extraorales, e imágenes digitales. • Diagnostique y clasifique radiográficamente la caries dental sobre radiografía análoga y digital.

CARIOLOGÍA Es una asignatura teórico-práctica, en la cual se cual se busca que el estudiante:

• Defina la caries dental y reconozca su etiofisiopatogenia, haciendo énfasis en los factores del huésped, el agente y el ambiente, y la dinámica del proceso carioso.

• Identifique los diferentes métodos de diagnóstico a ser utilizados en el diagnóstico de la caries. • Entienda el nuevo paradigma de caries. • Comprenda la importancia de un diagnóstico diferencial de la caries. • Aprenda los criterios, características y factores involucrados en el diagnóstico temprano y la predicción de riesgo de

caries dental. • Identifique los microorganismos asociados a la caries dental.

 

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• Identifique las diferentes formas de prevención de la caries dental: barreras físicas, control biológico e inmunológico, dieta, e higiene oral.

• Identifique los conceptos epidemiológicos que permiten reconocer la dimensión colectiva del problema de la caries dental.

ÁREA CLÍNICA El área Clínica comprende todo el abordaje asistencial que se realiza al paciente desde la Prevención, trabajo con Adultos y Niños. A través de la observación guiada, actividad calibrada y actividad autónoma, y de acuerdo con el nivel de complejidad, el estudiante desarrolla lo siguiente:

• Conocer las características individuales y particulares y los elementos morfológicos de las estructuras dentales, que permiten analizar la Historia Natural de la Caries dental de un paciente.

• Realizar el diagnóstico de caries dental con base en los conocimientos teóricos y lo asimilado en la práctica con los pacientes, a través de las herramientas actuales.

• Reconocer al paciente pediátrico en sus condiciones de salud y enfermedad, pudiendo establecer tratamientos de acuerdo con el paciente que está en crecimiento y desarrollo, manteniendo y reestableciendo las condiciones de salud.

• Relacionar los conocimientos teóricos con la práctica preclínica acerca de caries, alteraciones del desarrollo (forma, tamaño, color, número, erupción entre otras), endodoncia en dientes temporales, trauma dentoalveolar en temporales y rehabilitación del paciente pediátrico con formas plásticas y coronas de acero.

• Manejar integralmente al paciente pediátrico mayor de 3 años de edad, sano sistémicamente y de baja o media complejidad a través de observación guiada, actividad calibrada y/o autónoma de diagnóstico, medidas de prevención y limitación del daño por medio del manejo operatorio y no operatorio resolver el problema de caries y mantenerlo sano.

• Manejar integralmente el paciente adulto, sano o comprometido sistémicamente, con diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento adecuado para resolver el problema de caries y mantenerlo sano.

ÁREA SALUD PÚBLICA En la Facultad, el Área de Salud Pública permite al estudiante desarrollar las competencias con base en conceptos teóricos que se trabajan durante los tres primeros periodos de formación, y el desarrollo de habilidades de abordaje comunitario, desde asignaturas prácticas en escenarios reales con población en situación de vulnerabilidad. Se busca que el estudiante:

• Reconozca los modelos explicativos de la salud/enfermedad general y oral, así como los conceptos fundamentales de la promoción de la salud oral y la prevención de la enfermedad; los escenarios para la promoción de la salud y las conferencias internacionales.

• Comprenda el papel de la Odontología y del odontólogo en la salud de las poblaciones y como agente de promoción y prevención a través de la educación. Conocer los sistemas de salud en diferentes países del mundo. Identificar la epidemiologia como herramienta de la salud pública.

En los abordajes comunitarios escolares y familiares, se pretende:

• Describir el entorno social, económico, político y cultural de la comunidad • Identificar los factores de riesgo y determinantes de la salud del entorno que repercuten en las condiciones

bucodentales de esa comunidad. • Conocer y analizar representaciones sociales que sobre el proceso salud-enfermedad oral posee la comunidad. • Diseñar e implementar estrategias educativas y preventivas que permitan fortalecer las representaciones

contribuyendo a una mejor calidad de vida. • Identificar los factores de riesgos locales y sistémicos para salud oral. • Desarrollar proyectos comunitarios de salud oral

 

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En el ámbito universitario se busca:

• Lograr el empoderamiento de los miembros de la comunidad educativa javeriana, realizando actividades que les permita integrar el autocuidado en sus prácticas diarias.

• Identificar conocimientos, creencias, actitudes y prácticas sobre salud que poseen los miembros de la comunidad educativa javeriana.

• Identificar los factores de riesgo y determinantes de la salud en la comunidad educativa. • Diseñar e implementar estrategias educativas y preventivas. • Fomentar la cultura de estilos de vida saludables en los miembros de la comunidad educativa. • Canalizar la atención de los miembros de la comunidad educativa javeriana que necesiten tratamiento en los niveles

de prevención secundario y terciario • Diseñar e implementar estrategias educativas y preventivas que permitan fortalecer las representaciones

contribuyendo a una mejor calidad de vida. • Identificar los factores de riesgos locales y sistémicos para salud oral.

Para el desarrollo de las competencias, algunos de los mecanismos que se utilizan en la Facultad son: • El uso de TICs, que permite que el estudiante investigue y se pueda acompañar en el proceso de formación.

• La Historia Clínica Odontológica Digital (HCOD), en la cual el estudiante debe realizar el diagnóstico de caries con base en los criterios diagnósticos de ICDAS. • Capacitación docente en el área de docencia universitaria, presencial y virtual.

 

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1.2.5. Institución Universitaria Colegios de Colombia – Bogotá. Johana Sanjuán, María Trinidad Villarraga, Carmenza Macías.

Los ejes de formación se organizan académicamente en los Departamentos de Ciencias Básicas Biomédicas, Odontología Básica, Odontología Clínica y Salud Pública que se manejan interdisciplinaria y transdisciplinarmente con investigación y proyección social. Al interior del Comité de Currículo se socializaron los diferentes dominios definidos por la Alianza y se determinaron los espacios académicos y las estrategias a implementar para la enseñanza de Cariología en la Facultad. A la fecha se han desarrollado los siguientes avances.

En el área básica biomédica específicamente en las asignaturas de bioquímica, microbiología e inmunología se avanza en los dominios I y II, en donde se estudia los agentes microbianos comprometidos con el desarrollo de la caries, su morfología, características bioquímicas y la forma como responde el sistema inmunológico ante su agresión, tanto la inmunidad innata como adaptativa.

En odontología básica se desarrollan todos los dominios partiendo desde el componente teórico hasta la simulación clínica, empezando en la asignatura de Biomateriales; continuando con Imagenología, Cariología y Odontología Restauradora. Se trabaja una estrategia pedagógica que articula los conceptos s de etiología, patogénesis, promoción, prevención, diagnóstico y tratamiento de la caries dental logrando el desarrollo de los dominios I, II, III, IV.

En la Clínica Pediátrica se inició el programa materno infantil en donde el estudiante desarrolla las competencias relacionadas con diagnóstico de riesgo con un enfoque cultural, social y educativo. Con base en este diagnóstico diseña e implementa estrategias de intervención educativa orientadas a modificar hábitos de cuidado en la gestante y su bebe.

En las clínicas integradas de V, VI, VII, se desarrollan las competencias desde los cuatro dominios, desde los factores que influyen en el individuo para la ruptura del equilibrio hasta identificar el avance de la lesión, el estudiante integra todos los conocimientos aprendidos en la simulación clínica y los aplica ya en paciente.

En clínica de énfasis profesional clínico (VIII semestre) de odontología pediátrica, se busca Desarrollar competencias que lleven al estudiante a brindar una atención integral a los pacientes pediátricos que requieran una atención especial. Así, se atenderán aquellos niños que lo requieran por la complejidad del tratamiento, con alguna malformación congénita, una condición de discapacidad, alteración estructural de los dientes que involucre la estética (con apoyo de la clínica de énfasis en odontología estética y restaurativa), y ciertas mal-oclusiones complejas que tradicionalmente no son tratadas en la clínica convencional, también se desarrolla como integrados interdisciplinario recorriendo las diferentes áreas del conocimiento.

El tener la investigación como un eje transversal permite que el estudiante tenga una mirada integradora de la investigación dentro de su quehacer en la práctica odontológica. Manejando los dominios III Y IV

La red de clínicas cuenta con el Observatorio Epidemiológico en donde se contemplan las características sociodemográficas de la población (edad, género, estrato socioeconómico y procedencia) desarrollando en los estudiantes los dominios I, II, III, IV, V, de esta forma se manejan variables relacionadas con el indicador epidemiológico de historia y experiencia de caries, índice COP-D, ceo-d, el cual ubicará al estudiante para dar cuenta del promedio poblacional de la experiencia de caries, desde la propuesta de identificar alertas epidemiológicas, revisión de caries desde sus estadios tempranos, prevalencia de caries por rangos de edad, integrando a la realidad del país con los códigos CIE 10.

Evalúa con un segundo registro comparativo referente a higiene oral y tratamiento no invasivo e invasivo. Donde vemos los dominios II, III, IV.

 

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En el Departamento de Salud Pública se trabajan los Proyectos integradores de aula, iniciando con un primer encuentro del tutor con los alumnos en donde se identifican las áreas de interés y productos a desarrollar con las diferentes estrategias pedagógicas, lo que enriquece los dominios I y II.

En el énfasis profesional social tenemos administración, emprendimiento y proyección social, en investigación e innovación se está realizando un trabajo de la línea de caries de infancia temprana en asocio con el ICBF.

Se evidencia que en la malla curricular de forma interdisciplinar y transdisciplinar se están manejando todos los dominios acordados de forma consensuada en la alianza, articulando áreas básicas, odontológicas preclínicas y clínicas, de esta forma se han creado proyectos donde se plasma tratamientos tempranos no invasivos, se ha creado conciencia en la práctica docente- alumno – paciente de las consecuencias de las intervenciones operatorias.

COMITÉ ALIANZA POR UN FUTURO LIBRE DE CARIES. Capítulo Colombia. UNICOC

 

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1.2.6. Institución Universitaria Colegios de Colombia – Cali. Dominique Gómez Forero.

IMPLEMENTACIÓN DE DOMINIOS OBJETIVOS DE FORMACIÓN Y CONTENIDOS EN CARIOLOGIA PARA PREGRADO. La facultad recibió con gran acogida el documento enviado por la alianza donde se sugiere los dominios, objetivos y contenidos para la enseñanza de Cariología. Se realizó una lectura juiciosa y ejercicio de comparación entre lo propuesto y lo implementado dentro de nuestros contenidos. Después del análisis realizado se observó la existencia de la inclusión del tema de caries en las diferentes áreas específicas con una adecuada articulación curricular entre los ejes verticales y transversales. Es importante aclara que de manera paulatina se realiza la apropiación y adaptación de los contenidos de los dominios en los programas. A continuación se hace relación de los ejes curriculares y el domino implementado en cada uno: Ejes verticales Eje Ciencias Básicas y

Biomédicas Dominio I (Base del conocimiento)

Ejes verticales Eje Ciencias Odontológicas (Odontología clínica, Proyección Social, Odontología Básica)

Dominio II (Evaluación de riesgo, diagnóstico y síntesis) Dominio III (Toma de decisiones de tratamiento: Estrategias preventiva y tratamiento no operatorio.) Dominio IV (Toma de decisiones y tratamiento operatorio)

Eje vertical Ciencias Administrativas y Salud Pública.

Dominio III (Toma de decisiones de tratamiento: Estrategias preventiva y tratamiento no operatorio.) Dominio V (salud pública)

Eje Transversal Eje de Investigación Dominio V (salud pública) Dominio IV (Cariología basada en la evidencia)

Eje Transversal Eje de Proyección Social Dominio V (salud pública) CENTRO DE INVESTIGACIÓN Durante el encuentro de la alianza de 2012, compartimos el diseño del Observatorio Epidemiológico que se estaba implementando al interior de las clínicas de UNICOC. En este año ya se han obtenido los primeros datos estadísticos que permiten hacer la caracterización de los pacientes que consultan; ayudando a conocer la población de manera más específica y así lograr planear e implementar estrategias enmarcadas en el manejo actual de caries. Por otra parte, se esta desarrollando una estrategia de investigación en escolares, que pretende impactar en la primera fase un total de 600 niños en edad escolar y menores de un año en un municipio del Valle del Cauca. La estrategia incluye la educación a padres, cuidadores, maestros y niños, la elaboración de cepilleros escolares (inspirado en el programa Child Smile del gobierno Escoses), y la evaluación clínica de la población. Se cuenta con el apoyo de los vigías de salud y las madres comunitarias. Todo esto enmarcado en los principios actuales del entendimiento de la caries dental y las recomendaciones emitidas por la OPS en AIEPI. Es de interés recalcar que es un programa proyectado a tres años.

 

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1.2.7. Universidad Antonio Nariño – Bogotá. Liliana Wilches, Liliam Sotelo, Aleida Aranguren, Freddy Pardo, Adriana Echeverry

En el plan curricular del programa de odontología de la UAN la cátedra de Cariología como tal no existe; pero desde hace un año aproximadamente la enseñanza en Cariología se ha visto inmersa básicamente en las teorías de clínicas de niños, desde VII semestre, teniendo en cuenta la clasificación ICDAS modificado, desarrollando en el estudiante un conocimiento teórico y llevándolo práctico en el contexto de la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la patología de caries. Se pasó la propuesta del cambio curricular a partir del taller de la alianza, y se autorizó: Desde el abordaje teórico, reestructurar los syllabus de VII-VIII-IX semestre, para tener en cuenta dentro de la cátedra de teoría de clínica de niños, creando unidades temáticas de Cariología, con una intensidad horaria de 2 horas semanales, junto con otros temas específicos del área de Odontopediatría y así lograr coherencia entre la teoría y la práctica clínica. Y desde el punto de vista clínico, el proceso básicamente para la enseñanza adoptado por los odontopediatras en el área clínica es:

Ø Revisión previa y valoración del paciente para realizar la apertura de HC ( se valora comportamiento y las competencias del estudiante para atender la complejidad que presente el paciente)

Ø Una vez autorizada la apertura de la historia clínica, el estudiante diligencia los datos básicos y al llegar al examen clínico dental.

Ø Realiza una perfecta profilaxis y diligenciamiento del examen dental con la superficie húmeda y seca, excelente luz y exploración con sonda whoo exigida dentro de su instrumental (herramienta no solicitada anteriormente) y valoración radiográfica en lo posible con rx coronales o de aleta de mordida. Todo lo anterior se ajusta a las guías y protocolos de manejo de la clínica.

Ø Una vez realizado el examen dental es verificado por parte del docente encargado y el ejercicio empieza a retroalimentarse gracias a la discusión de: lesiones encontradas y decisiones de tratamiento a tomar.

Básicamente la enseñanza va encaminada, en lo posible, a un acertado diagnóstico para así ser coherentes con las medidas de tratamiento a seguir desde el punto de vista preventivo al restaurativo y de manera integral. Cabe anotar que la calibración como tal, no lo ha hecho ningún docente de la facultad, pero si ha habido participación en actualizaciones en Cariología y tema ICDAS, en seminarios, talleres, y participación en la alianza. El manejo de Cariología e ICDAS como diagnóstico, su aplicación en las clínicas, sucede porque los mismos docentes que vienen de otras facultades, ya han sido capacitados y manejan la terminología, diagnóstico y tratamientos, de acuerdo a las nuevas concepciones. Por parte de los docentes de Odontopediatría (8), ha habido gran compenetración con el tema, se han capacitado, hay unificación de criterios y se está aplicando alternativamente los conceptos en la teoría y en la parte clínica, tanto en su diagnóstico, pronóstico, y decisiones de tratamiento. Al comienzo había resistencia por parte del grupo docente, sobre todo por la planta antigua, o choque generacional, pero se ha venido logrando el cambio del paradigma. La integración debe plantearse y posibilitarse a partir de una propuesta curricular creada conjuntamente y así sugerir una serie de estrategias para la evaluación de la adherencia en un ambiente de relación docencia-servicio Se ha sugerido por parte de docentes de Odontopediatría, la actualización de la historia clínica básica con el fin de comenzar a socializar, divulgar y aplicar ICDAS II, para seguir evolucionando; pero también para crear un

 

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compromiso y responsabilidad de todo el cuerpo docente en la actualización y capacitación, con el fin de adherirnos al actual concepto.

La propuesta está básicamente en el cambio desde la malla curricular de la Universidad Antonio Nariño, ya que la Patología Caries Dental se encuentra inmersa en diferentes asignaturas que tienen relación con la enfermedad, como Patología, Prevención, Epidemiología, Odontopediatria y Salud pública, pero como áreas o islas separadas y no hay integración como tal, lo cual le daría un mayor enfoque al estudiante para el manejo de la misma y así alcanzar el desarrollo de sus competencias. De acuerdo al nuevo plan de estudios, se pretende unificar criterios y que se instaure la cátedra de Cariología, de tal manera que cuando el estudiante llegue a la clínica a desarrollar sus competencias, tenga conceptos claros para llevar a cabo la práctica clínica.

 

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1.2.8. Universidad Autónoma de Manizales. Adriana Marcela López Macías, José Orlando Nieto Ramírez. La Cariología ha sido parte fundamental de la formación de odontólogos en el programa de Odontología de la UAM desde sus inicios, en el tiempo y bajo diferentes enfoques se ha integrado este conocimiento en líneas transversales del plan de estudios, inicialmente, en razón a una tendencia primordialmente restauradora, se desarrolló en asignaturas como Técnicas Restaurativas, Odontología Pediátrica, Endodoncia y Clínicas de Niños, sin embargo, las prácticas integradas han tenido desde siempre, elementos comunitarios y asistenciales y además, el aspecto de salud pública ha estado enfocado hacia el entendimiento del contexto de la salud, la realización de diagnóstico socio-cultural, diagnóstico de las condiciones orales, levantamiento de índices de caries (COP Y COP-D modificado), índices de higiene oral (Silness y Loe modificado), educación y topicaciones con fluoruros; adicionalmente, la información resultante se ha usado en procesos investigativos durante años.

Al asumir el sistema de créditos académicos en la UAM (2001) y sobre el referente de los nuevos planteamientos que en el orden nacional surgieron como resultado de reformas en educación y en salud, el auge de las tecnologías y la socialización de nueva evidencia científica que permitiría una práctica odontológica actualizada y contextualizada, particularmente en los encuentros de investigación de ACFO, y más concretamente para el tema que nos ocupa, los desarrollos en Cariología logrados por la Universidad el Bosque de Bogotá, motivaron la proposición por parte del comité de currículo del programa, liderado por el Salubrista y Epidemiólogo Dr. Hernán Sánchez Arango, de un abordaje diferente del problema de la caries centrado fundamentalmente en los conocimientos básicos de la patología, en la incorporación los nuevos criterios diagnósticos ICDAS, en un sólido enfoque preventivo y en la concepción de la enfermedad como un problema de salud pública. La expedición por parte del Ministerio de la Protección Social de la Resolución número 3577 por la cual se adopta el Plan Nacional de Salud Bucal y los procesos de acreditación, motivaron la proposición de un ajuste al plan de estudios con el objetivo de fortalecer la integración entre las básicas, las preclínicas, el componente de salud pública y el renovado sistema de prácticas integradas y de rotaciones, un ajuste con fundamento epistemológico en los principios de clasificación y enmarcación del conocimiento planteados por Bernstein (1977), los cuales orientan la selección, organización, ritmo y temporalización del conocimiento. Para lograr lo anterior se implementó la estrategia de los comités de currículo ampliados a todos los docentes del programa con el objetivo de promover el cambio en la forma de abordar los conocimientos de la profesión. Inicialmente se hizo la revisión de los contenidos del total de las asignaturas, la re-clasificación, organización y redistribución de los mismos, en un ejercicio a través del cual los docentes socializaron los contenidos de las asignaturas con sus pares de otras áreas; luego de esto, la Cariología particularmente, surgió como el concepto-eje-articulador de asignaturas de todas las áreas, tejiendo una red entre las básicas biomédicas (anatomía, biología celular y molecular, biofísica, crecimiento y desarrollo, fisiología, imagenología y patología, entre otras), las pre-clínicas, las prácticas integradas, las rotaciones de semiología, periodoncia, endodoncia, hospitalaria, rehabilitación, odontología pediátrica, etc.; la articulación con investigación surgió a través de los múltiples estudios epidemiológicos y de desarrollo que realimentan en currículo y que en red con salud pública y la práctica de Paz y Competitividad, constituyen los elementos que permiten la estructuración de las competencias específicas de los futuros profesionales, los objetivos de formación, los propósitos de formación, los campos de acción y el perfil profesional. La Cariología además de constituir una red conceptual que se teje en múltiples asignaturas, se aborda particularmente en siete créditos del plan de estudios distribuidos en dos asignaturas: Cariología I (III ciclo), la cual explica la enfermedad desde tres perspectivas: la socio-cultural considerando aspectos contextuales, determinantes sociales, factores de riesgo, condiciones y estilos de vida, etc.; la perspectiva patológica aborda el proceso de la caries macroscópicamente, microscópicamente y desarrolla particularmente aspectos de la fisiología, bioquímica de la caries, etiopatogenia, saliva, microambientes, bio-película, glucolisis, imagenología, características de los tejidos dentarios, histopatología de la caries dental, Importancia clínica de la saliva y responsabilidad de la saliva en la protección frente a la caries y en la formación de la caries, placa dental y caries, microbiología de la caries.

 

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características de los microorganismos que participan en la formación de caries, diagnóstico, diagnóstico diferencial con erosión, abrasión, abfracción, hipoplasia, fluorosis; caries de infancia temprana, mecanismos cariostáticos de los fluoruros, aplicaciones tópicas de flúor.; la perspectiva epidemiológica desarrolla los perfiles local, nacional e internacional de la caries, los elementos básicos de la epidemiología e índices, etc.; lo relacionado con salud pública se enfoca en la prevención y el control de la caries con énfasis en educación y uso de fluoruros, los demás elementos se desarrollan en las cinco asignaturas de salud pública (salud y contexto, promoción de la salud, planificación de la salud, salud pública y epidemiología y políticas públicas y seguridad social ). Cariología II (IV ciclo), aborda los enfoques de tratamiento operatorio usando la simulación e integrando casos clínicos para su desarrollo. Como estrategia de incorporación de Tics, ambas asignaturas tienen aula virtual. La incorporación del sistema ICDAS le dio sentido a la perspectiva preventiva desde la cual se quería abordar el problema de la caries en la UAM, pues evidencia el proceso desde sus inicios, cuando aún es reversible, este sistema hace parte de la asignatura, se registra en la historia clínica y es objeto de estudio permanente por parte de los docentes. La UAM en alianza con la Alcaldía de Manizales ha capacitado más de cien odontólogos en este tema. La Cariología en el programa se ha fortalecido con la incorporación de nuestra comunidad a la Alianza por un Futuro Libre de Caries ACFF, la cual desde el frente académico nos ha permitido la reincorporación del paradigma de la caries en el que se asume el problema como una enfermedad re-emergente, compleja y multifactorial, causada por un desbalance en la inter-fase entre el tejido dental y la bio-película, inducida microbiológicamente por bacterias endógenas y relacionada con aspectos socio-culturales. La alianza nos ha permitido además, construir con nuestros pares un consenso para la enseñanza de la cariología que se ha puesto en marcha este año en el programa de odontología de la UAM. El frente comunitario de la alianza nos ha permitido fortalecer la unión entre academia, los representantes de los servicios de salud, el estado, la sociedad y la empresa privada; nuestra ciudad, Manizales es uno de los cuatro Sitios Demostrativos para la alianza y esto permite evidenciar los desarrollos que en materia de salud pública y enfoque comunitario tiene la ciudad y el programa de odontología de la UAM en función de mejorar las condiciones de salud bucal de los niños de nuestro país y disminuir la prevalencia de caries dental. Las estrategias definidas para incorporar en la realidad de la práctica clínica y de salud pública los conceptos de Cariología incluyen: el componente comunitario y asistencial de las prácticas integradas, la realización de diagnóstico socio-cultural y de las condiciones orales a través del levantamiento de los índices, somos institución centinela, somos parte del Comité Local de Salud integrado por Secretaría de Salud, IPS,EPS y UAM, lo que permite la unificación de criterios, se utiliza la valoración del riesgo para caries dental adaptado de la secretaría de salud distrital de Bogotá, la construcción de guías de manejo de la caries, se formulan y ponen en marcha proyectos con énfasis en educación y prevención, se realiza la intervención con el fin de modificar la situación diagnosticada, durante la intervención individual o comunitaria se realiza evaluación del proceso y resultados a través de la toma de índices intermedios y finales, se realiza seguimiento y evaluación de los procesos educativos con todos los actores, la información se sistematiza y se hace el análisis descriptivo de los índices, la historia clínica incluye los criterios ICDAS y las alianzas con comunidades y entidades públicas y privadas. En el marco de la proyección social, los proyectos y programas que abordan la caries dental se desarrollan a través del fortalecimiento y sostenibilidad de la mayoría de los proyectos educativos en las escuelas y centros comunitarios, la reestructuración y ejecución con cada cohorte de los proyectos de desarrollo en fomento y promoción de la salud oral en 23 municipios de Caldas, Quindío, Risaralda, Valle y Tolima, , la alianza con ASSBASALUD, entidad que presta los servicios de salud al régimen subsidiado en la ciudad. Las propuestas para el fortalecimiento de la cariología en el programa son: impulsar los procesos de comunicación entre quienes se enfocan en aspectos de educación, salud pública, práctica clínica e investigación de la caries; la unificación de criterios; sistematización de la información; fortalecer el grupo de investigación en caries; promover el estudio del diagnóstico diferencial; fortalecer los procesos que permiten el diagnóstico comunitario; diversificar la oferta de educación continuada en el tema.

Referencias: Proyecto educativo del programa PEP 2011. Bernstein, Basil. “On the Classification and Framing of Educational Knowledge” (1971).

 

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1.2.9. Universidad CES. Alfonso Escobar R, Luis Fernando Vélez J. Desde su fundación, el CES trató de ser muy concreto al definir todos y cada uno de los componentes curriculares. La enseñanza de la cariología no fue una excepción, pero dentro un concepto diferente cuál es concebirla como parte de un módulo denominado “Infecciones de origen dento-bacteriano” donde también se incluyen todos los temas relacionados con la enfermedad periodontal. Todo lo anterior apunta a un enfoque de tratamiento preventivo, integral de ambas enfermedades, dentro del modelo de” causa común”. De un tiempo atrás hemos venido trabajando este aspecto, en el CES, como manera de reforzar el concepto de una salud bucal como parte de la salud general del ser humano y por supuesto de la comunidad en la cual se encuentra inmerso. Para el CES ha sido muy gratificante confirmar la importancia, desde la perspectiva del estudiante que ingresa a clínica, el hecho de que los docentes que imparten el módulo de “Infecciones de origen-dento-bacteriano”, sean parte de la planta de instructores. Dos componentes curriculares se enfatizan permanentemente, uno, valoración del riesgo individual, a esta)s) enfermedad(es), el otro, implementación de un sistema de registro de caries dental, simple, reproducible y confiable que nos permita justificar el concepto de diagnosticar grado de actividad de la enfermedad, teniendo en cuenta que la meta del tratamiento-preventivo, es inactivar, antes intervenir quirúrgicamente. Es de recordar que el soporte del curso está contenido en la serie en forma de CD´s “Infecciones de origen dento-bacteriano; etiología, diagnóstico y tratamiento preventivo”.

 

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1.2.10. Universidad Cooperativa de Colombia – Bogotá. Martha Gladys López Fajardo. La Universidad Cooperativa de Colombia es una entidad de educación superior que pertenece al sector de la Economía Solidaria, actualmente cuenta con 19 sedes a nivel Nacional. La sede de Bogotá cuenta con 14 programas de pregrado entre los que se destaca odontología que inicio sus actividades académicas en Enero del año 2010, y desde entonces las directivas y el grupo de docentes tienen como objetivo constituirse en un referente regional y nacional de la enseñanza e investigación del área odontológica, tomando como base las experiencias exitosas que se han tenido en las ciudades de Pasto, Medellín y Villavicencio. El plan de estudio comprende diversas áreas de formación entre las que se destacan las áreas básicas, profesionales y electivas. En Abril del año 2012, se realizó una evaluación sobre el abordaje y enseñanza de la caries dental en el programa. Este diagnóstico permitió evidenciar que no existía una asignatura de Cariología como tal, sino que el abordaje se estaba dando desde diferentes áreas como fisiología, histo-embriología, bioquímica, microbiología, rehabilitación oral, patología oral, crecimiento y desarrollo, clínicas de niño y socio-humanística; lo que lo hacía fragmentado y no permitía al estudiante integrar estos conocimientos como una sola unidad. Entre las electivas entonces, surge la asignatura de Cariología a partir del segundo semestre del año 2012, como una iniciativa de un grupo de docentes frente a la necesidad de relacionar y aplicar las ciencias básicas y la preclínica a la clínica, no sólo desde el punto de vista de diagnóstico sino también en el tratamiento. Cariología es una asignatura interdisciplinar que está a cargo de un grupo integrado por un Magister en Bioquímica, una Especialista en Odontología Legal y Forense, una Especialista en Estomatología, un Periodoncista, un Rehabilitador Oral, un Microbiólogo, dos Odontopediatras y una Magister en Salud Pública. La asignatura se imparte para los estudiantes de quinto y sexto semestre, con las siguientes especificaciones 2 créditos académicos, con un componente teórico-práctico, no habilitable, con una intensidad horaria de 3 horas a la semana de trabajo presencial directo y tres de trabajo autónomo. La asignatura tiene un enfoque interdisciplinario que incluye los módulos de:

MODULO NOMBRE TIEMPO 1. Historia de la caries dental. Teorías endógenas y exógenas 3 Horas 2. Embriología e histología del órgano dental y la relación con la caries dental 6 Horas 3. Bioquímica, inmunología y genética asociada a la caries dental 6 Horas 4. Microbiología asociado a la caries dental 3 Horas 5. Valoración periodontal. Relación periodonto-caries 3 Horas 6. Salud Pública y Epidemiología de la caries dental 6 Horas 7. Diagnostico integral de la caries dental (Visual-Clínico, Radiográfico, Correlación histológica)

Diagnóstico diferencial 3 Horas

8. Tratamientos No Operatorios y Operatorios para caries dental. 3 Horas La asignatura de cariología se inicia aplicando a los estudiantes una prueba diagnóstica para saber el grado de conocimiento frente al tema de caries desde una perspectiva multidisciplinaria. Durante el transcurso de la asignatura se muestra la necesidad de realizar el curso virtual en la página oficial de ICDAS (www.icdas.org) con el fin de tener un mejor y mayor entendimiento en el diagnostico y tratamiento de la caries dental. La evaluación final del curso además de tener el componente teórico tiene consigo un componente

 

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practico donde el estudiante debe realizar un diagnostico a diferentes dientes que presentan diversos tipos de lesiones usando los criterios ICDAS. Otra de las estrategias usadas por el programa de odontología de la sede de Bogotá es la instauración de la Clínica del Sano, espacio que se viene generando desde el año 2011. El objetivo de la clínica es conocer mediante la aplicación de los diferentes índices (COP, O’Leary, Índice de Higiene oral Simplicado, Índice de fluorosis, Índice Comunitario de Necesidad de Tratamiento Periodontal, etc.), el estado de salud oral de nuestros estudiantes, asociado al conocimiento de los determinantes sociales que rodean a esta población, con un enfoque integral, aplicando los conocimientos de las ciencias básicas. El seguimiento se hace semestre tras semestre donde el estudiante operador aplica todas las estrategias, medidas y programas para la promoción de la salud oral y la prevención de las enfermedades de la cavidad oral, incorporando nuevas prácticas como son fotografía y análisis miofuncional. El proceso se llevará hasta X semestre donde entregarán el paciente sano, con estilo de vida saludable, con buenos hábitos de higiene oral, un índice de placa bacteriana del 15% o menos y un COP-D controlado. Gracias a la invitación del FRENTE ACADEMICO DE LA ALIANZA POR UN FUTURO LIBRE DE CARIES- Capitulo Colombia - de hacer parte del equipo, se ratifica y se plasma la asignatura de Cariología como una materia obligatoria en el plan de estudios. Martha Gladys López Fajardoa, Alejandra Castro Tobónb, Liliana Carolina Báez Quinteroc. a Od. Esp. Estomatología, Coordinadora Académica, Pregrado de Odontología, Universidad Cooperativa de Colombia, Sede Bogotá. b Od. Esp. Odontología Forense, Coordinadora de Formación, Pregrado de Odontología, Universidad Cooperativa de Colombia, Sede Bogotá. c Od. Msc. Salud Pública, Coordinadora Proyección Social, Pregrado de Odontología, Universidad Cooperativa de Colombia, Sede Bogotá.

 

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1.2.11. Universidad Cooperativa de Colombia – Envigado. Beatriz Eugenia Echeverri Arango. Desde el primer encuentro de profesores de Cariología desarrollado en la ciudad de Cali, ha sido un compromiso el involucrar a los docentes de la Facultad de Odontología, para que conozcan lo que es la Alianza por un mundo libre de caries, y por consiguiente lo referente al nuevo paradigma de la caries.

En el segundo semestre del 2012 en reunión general de docentes, se presentó el video institucional de la ALIANZA por un futuro libre de caries, invitando a todos los docentes que se incorporen a dicha campaña.

El grupo de docentes de Crecimiento y Desarrollo acogen la propuesta y a partir de la presentación del video y refuerzo del concepto del nuevo paradigma de la caries, se han motivado e informado, para implementarlo en la clínica del niño, en todos los semestres.

Por convenio institucional que tiene la Universidad con el Hospital del Sur y en contraprestación por las practicas descentralizadas de los estudiantes, en el segundo semestre del 2012 se dio una capacitación de 4 horas, sobre el sistema Icdas y factores de riesgo para la salud bucal, donde se incluyó el video Institucional de la ALIANZA haciendo énfasis en el nuevo paradigma de la caries.

La Universidad Cooperativa de Colombia dentro de su proyecto institucional inició desde el año pasado varias capacitaciones para el personal docente sobre la incorporación de la enseñanza basada en competencias.

Dentro del programa de Cariología, tema que se desarrolla en el 4 semestre y que tiene 1 crédito, se reforzó el concepto del nuevo paradigma de la caries, y se sigue la estructura propuesta para cambiar el programa de Cariología a través de competencias, que con la directriz institucional este semestre se desarrolló así.

A partir de este semestre y en forma paralela, los conocimientos que se imparten en la cátedra de Cariología, se aplican en la Clínica del Sano II, materia que se ve en 4° semestre y que creemos va a facilitar la incorporación de los conceptos adquiridos en la cátedra de Cariología, ya que dichos conceptos solo se retomaban en 6 semestre y en la clínica de atención al niño.

En esta clínica que es más una preclínica pues es la primera vez que se atienden pacientes adultos y niños simultáneamente , orientando la atención a tratamientos no operatorios , desarrollando actividades preventivas simultáneamente.

Se cambió el formato del odontograma, que permite hacer la descripción de las lesiones de caries desde sus estadios iniciales y describiendo su actividad, porque el que teníamos, solo permite la descripción final del proceso de caries; desafortunadamente solo se realiza en el área de crecimiento y desarrollo.

Se logró incorporar el formato de valoración de riesgo de caries y así poder clasificar al paciente para su tratamiento, según el riesgo, pero desafortunadamente solo se realiza en las clínicas del niño de 6 a 10 semestre.

Se continúan los acercamientos con algunos docentes del área del adulto, especialmente de los semestres inferiores, hablando sobre la alianza y el nuevo paradigma de la caries, involucrándolos es este nuevo concepto y que no se limite a los niños.

Como parte de la clínica del niño de séptimo semestre, se está desarrollando un convenio docente asistencial con una fundación de niños de alta vulnerabilidad social, son 1,470 niños entre 2 y 5 años y en los primeros acercamientos y para el estudio del entorno, se realizaron capacitación a padres y maestros de la sede principal (150 niños).

 

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En las dos charlas y utilizando lenguaje apropiado, se explicó lo que eran las caries y la enfermedad de caries como un proceso de enfermedad, haciendo mucho énfasis en el acompañamiento de los adultos en ese cuidado bucal y en la utilización de la crema dental de acuerdo a la edad.

Se involucró a una de las docentes del área de investigación dentro del programa en la fundación, como proyecto de salud pública, y siguiendo las recomendaciones dentro de los objetivos de formación en Cariología sugeridas por la Alianza.

El área de crecimiento y desarrollo se ha fortalecido en los conceptos de caries y tratamientos no operatorios, motivándolos para que se siga con el estudio del programa de e- learning Icdas y sus protocolos, como una herramienta de aprendizaje y el mejor entendimiento de la caries como un proceso de enfermedad.

Seguimos con el compromiso personal y de algunos docentes, pero considero que todavía falta mucho compromiso Institucional que parta de una revisión concienzuda y propositiva para la reforma curricular con énfasis en la prevención de la enfermedad, para este caso la caries en todas las etapas del desarrollo humano.

 

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1.2.12. Universidad Cooperativa de Colombia – Pasto. Andrea Jaramillo Arellano.

Me permito realizar un informe sobre la situación actual y las medidas implementadas con respecto a Cariología en la facultad de Odontología de la Universidad Cooperativa de Colombia sede Pasto.

El propósito de formación del Odontólogo en coherencia con el Proyecto Institucional y los principios rectores, que señalan a la Universidad Cooperativa de Colombia, se asume la formación integral y permanente del odontólogo, en sus dimensiones científica, técnica, tecnológica y humanística, haciendo de ellos profesionales de elevado nivel académico, con criterios políticos, creativos, solidarios y con capacidad investigativa.

El proceso de aprendizaje se basa en competencias. En cuanto a caries dental la competencia principal es realizar actividades y procedimientos odontológicos para la promoción de la salud oral, prevención, diagnóstico y tratamiento de la caries dental y lesiones no cariosas de acuerdo a las guías de atención vigentes.

Actualmente la Universidad Cooperativa de Colombia, está desarrollando Reformas curriculares en todos los programas, lo que permite el desarrollo de competencias genéricas, trasversales y específicas, para la formación del odontólogo, a través de un nuevo plan de estudios que le incrementa créditos académicos al curso de Cariología, como también a la promoción y prevención en salud oral, individual y comunitaria, y a la clínica de introducción.

En la Clínica se incluyen las clínicas del niño y el adolescente y del lactante, con el fin de contribuir a disminuir el riesgo de la caries dental desde la edad temprana, desarrollar competencias adicionales en los estudiantes y articular con las necesidades del entorno.

La Universidad Cooperativa de Colombia-Pasto, dentro del plan de estudios tiene la asignatura de Cariología, a la cual se le ha asignado un crédito, siendo una fortaleza para el programa. Las temáticas que se desarrollan en esta asignatura son acordes con las necesidades actuales sobre caries dental. Para este semestre se realizó una reorganización del programa de la asignatura, donde se trata la siguiente temática:

- Definición de caries dental en diferentes perspectivas. - Estructura órgano dentino-pulpar, incluyendo saliva. - Etiología de la caries - Factores de riesgo de caries dental - Fisiopatología de caries dental - Patogenia de caries dental - El papel de la biofilm, dieta nutrición, saliva - Progresión de caries dental, reacciones de esmalte, dentina y pulpa a caries dental. - Prevalencia de caries a nivel mundial y nacional - Índice ceo, COP - Principales métodos de diagnóstico de caries - Sistema de clasificación de caries dental ICDAS - Medidas preventivas de caries dental. - Caries de infancia temprana - Tratamiento no operatorio y no operatorio de caries dental y lesiones no cariosas. - Fluorosis

En quinto semestre en la asignatura de odontología pediátrica que tiene un componente teórico y práctico se aumentaron horas para incluir practica para reconocimiento y retiro de caries dental en dientes naturales tanto temporales como permanentes.

 

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Una de las mayores fortalezas de la UCC-Pasto es su enfoque en la proyección social por lo que se ha realizado un esfuerzo y a partir de este semestre se ha designado un coordinador, para fortalecer esta área, y continuar el gran compromiso con la comunidad,

El programa de Odontología se vincula con la comunidad a través de: • Transversalidad de las acciones de Proyección Social en el currículo • Ejecución de las acciones de la brigada de salud bucal. En la primera estrategia se desarrollan acciones de promoción de la salud y de prevención de la enfermedad teniendo en cuenta la normatividad nacional vigente, son de carácter obligatorio y evaluables en los espacios académicos a los cuales se orienta la formación del área social humanística y administrativa. Dentro de estas acciones están: • Conocimiento de la estrategia de Información Educación y Comunicación (IEC) en los espacios académicos de

Sujeto y Sociedad y Salud y Sociedad I de I y II Semestre respectivamente. • Levantamiento de línea de base de los indicadores de epidemiologia oral en la comunidad de trabajo, en el

espacio académico Salud y Sociedad II de tercer semestre. • Levantamiento de línea de base de indicadores sociodemográficos en la comunidad de trabajo, en el espacio

académico de Bioestadística y Epidemiologia de V Semestre. • Desarrollo del proyecto Sonrisas Brillantes Futuros Brillantes de la alianza ACFO – Colgate en el espacio

académico de clínica del niño III de VIII Semestre. • Acompañamiento al grupo de mujeres Gestantes y Lactantes de la comunidad a intervenir en el espacio

académico de clínica del niño IV de IX Semestre. • Desarrollo del proyecto de atención a población en condición de discapacidad en la comunidad de la ESE

CEHANI, en el espacio académico de clínica del niño IV. • Desarrollo del proyecto de atención a población infantil con cáncer en el Hospital Infantil Los Ángeles, en el

espacio académico de profundización en Odontopediatría de X Semestre. • Acompañamiento al mejoramiento de las condiciones de salud bucodental de la población del hospital siquiátrico

nuestra señora del perpetuo socorro, en el espacio académico de clínica de profundización en periodoncia de X Semestre.

• Acompañamiento al mejoramiento de las condiciones de salud bucodental de la población de la IEM Francisco de la Villota del corregimiento de Genoy, en el espacio académico de clínica del niño IV.

En la segunda estrategia, se cumplen acciones extramurales en los lugares donde se hagan solicitudes de acompañamiento de las acciones de la brigada de salud bucal, las cuales corresponden a cuatro principales campos de acción así: • Acciones de educación para la salud (lúdico-educativas) • Acciones de diagnóstico de las condiciones de salud bucodental de la población • Acciones de protección específica según la norma técnica de salud bucal • Acciones de operatoria dental de baja complejidad

Como resultado de los talleres académicos realizados por la alianza por un futuro libre de caries frente Colombia se ha logrado sensibilizar y motivar a los docentes del área clínica para que se involucren con mayor compromiso en el diagnóstico de caries dental con criterios actuales ICDAS, y manejo de factores de riesgo, con la implementación de seminarios preparados no solo por odontopediatras (líderes de este tema), sino por los demás especialistas del

 

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área odontológica para que se involucren en el proceso. Dichos seminarios se programaron al inicio del semestre en cada una de las clínicas, a partir de tercer semestre.

También se ha implementado el uso de la sonda WHO para diagnóstico de caries dental.

En cuanto a la formación continuada el día 8 de Abril del presenta año, se va a realizar una capacitación concernientes a criterios ICDAS a todos los docentes del área básica, clínica y preclínica de la Facultad de Odontología de la Universidad Cooperativa de Colombia, sede Pasto,

Se ha realizado sensibilización a los estudiantes y docentes para que realicen la fase de mantenimiento como parte de la evaluación integral de la clínica. Estamos muy motivados en seguir el proceso y contribuir en el consenso social del modelo de atención.

 

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1.2.13. Universidad Cooperativa de Colombia – Villavicencio. Nathaly Chavarría, Julián Mora, Claudia

Rodas, Diana Forero. La Universidad Cooperativa de Colombia recientemente se ha trazado el Plan Estratégico para 2013 – 2022 “Navegando Juntos” con tres ejes, docencia, Investigación y proyección social y extensión; desde mayo del 2012 la facultad de Odontología de la Universidad Cooperativa de Colombia sede Villavicencio, fue invitada hacer parte de la transformación del paradigma, en pro de un abordaje integral y un manejo preventivo de la progresión de la caries dental, logrando de este modo y en forma sostenida, grupos de población libres de esta enfermedad. Estos dos eventos han iniciado una transformación en el abordaje de la caries dental al interior de la facultad.

A pesar de estar incluida Cariología, como curso en el plan de estudios en la facultad de odontología de la sede Villavicencio, dictado en tercer (y cuarto semestre en el nuevo plan de reforma curricular), la facultad se enfrentó en la evaluación inicial, a una falta de transversalidad de la materia durante su formación profesional es decir no se trataba de forma continua la patología bucal con más alta morbilidad, detectando áreas específicas que no estaban acordes con el nuevo paradigma, específicamente las relacionadas con restauración dental.

En concordancia con la meta trazada por la Alianza por un futuro libre de Caries, en donde para el año 2015, el 90% de las Facultades de Odontología y las Asociaciones Odontológicas, habrán adoptado y promovido el nuevo paradigma de la “caries como un proceso continuo de progresión” para avanzar significativamente en su prevención y manejo, incluyendo a los diferentes actores y logrando un nivel de consenso social del modelo de atención. La Facultad de odontología, se compromete en ser parte activa de esta transformación, iniciando con una serie de medidas y siendo consecuentes a los tres ejes estratégicos trazados en el plan 2013 -2022 por la Universidad.

EJE DE DOCENCIA:

Siendo conscientes que los principales actores en la transformación del paradigma de la “caries como un proceso continuo de progresión” son los docentes, que durante la formación del profesional están en contacto con los estudiantes, se inició con ellos un proceso de apropiación de conceptos del área de Cariología, implementando estandarización de criterios sobre Cariología moderna Vs convencional y diagnostico actual de caries dental, dirigido a los docentes vinculados a la facultad de las áreas clínica y preclínica, mediante charlas instructivas y prácticas de diagnóstico de caries en clínica, modelos de dientes naturales y sobretodo mediante concientización de la necesidad de transformar el abordaje de esta patología, considerando la caries dental como un procesos complejo.

Se dio continuidad con el programa de aula curso de Cariología, adicional se han realizado cambios en otras áreas que tienen impacto durante el programa, específicamente el área de operatoria dental, lo primero que se logró fue la vinculación de un docente especialista en Rehabilitación oral, que ha estado relacionado de forma activa en la Alianza por un futuro libre de caries, de igual forma se alineó este programa de curso con Cariología, de tal manera que se rompa el paradigma restaurativo de estadios iniciales de caries y por último se introdujo en el plan de clases de Operatoria dental, tratamientos no invasivos de caries dental en compañía de la docente de Cariología.

Como soporte administrativo en las clínicas integrales del adulto, se envió la propuesta al sistema de gestión documental de la Universidad Cooperativa de Colombia, para incluir en la historia Clínica de adultos la clasificación de caries con el sistema internacional ICDAS, la cual fue aprobada, y se está en espera de la divulgación a nivel nacional de los formatos para ser implementada, en las cuatro facultades de odontología de la UCC (Bogotá- Pasto- Envigado y Villavicencio), dando cumplimiento a la resolución 1438 sobre sistematización de historia clínica.

 

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EJE INVESTIGACIÓN

A partir de la participación activa en la Alianza por un futuro libre de caries, la Facultad de odontología no escatimo esfuerzos en transformar la atención inicialmente en las clínicas de odontología integral del niño, así surgió la estrategia por parte de los docentes participes de la alianza “triangulación metodológica como modelo en la prevención de caries dental”. La propuesta es hacer de la atención en las clínicas integrales del niño, el lugar propicio para la aplicación de diferentes estrategias generadas al interior de la facultad, que involucren a los diferentes actores y contengan los diferentes factores etiológicos de caries dental, que han sido estudiados ampliamente, con los principios de individualización de la atención al paciente y asumiendo la patología de caries dental como una enfermedad compleja y de etiología multifactorial. Adicionalmente proyecta que el estudiante se empodere de un grupo específico de pacientes y haga acompañamiento personalizado, desde las visitas domiciliarias, hasta la atención asistencial requerida. Estas estrategias están soportadas en un concepto administrativo que ha venido revolucionando la salud pública. De forma paralela al plan estratégico de la Universidad Cooperativa de Colombia y a la meta de la Alianza por un futuro libre de caries, para el año 2020 se espera integrar, implementar y fortalecer éste sistema de promoción, prevención y manejo de la caries dental.

De igual manera el comité de investigación, está dando prioridad a aquellos estudios que generen estrategias innovadoras para la prevención de caries dental, desde una perspectiva de la patología de forma compleja, siendo conscientes que la principal fuente de ideas son los estudiantes.

EJE DE PROYECCION SOCIAL Y ESTENSIÓN

Como política Institucional la Facultad de Odontología ha adoptado este eje como el pilar en la formación del futuro profesional, para la Universidad Cooperativa de Colombia es fundamental formar profesionales con capacidad de proyección en el entorno inmediato y en la comunidad, impactando de forma positiva en la región, tal es la importancia que se ha dado a este eje, que cada facultad está en la obligación de hacer estudios de impacto en la comunidad para la toma de decisiones curriculares y administrativas, por lo tanto desde años atrás se han implementado estrategias de Marketing social, para intervenir la comunidad con el fin de la prevención de caries dental y mejorar los índices de higiene oral. De forma paralela se ha implementado una estrategia lúdica para educación de la importancia de la salud bucal, específicamente del primer molar permanente, tan es así que se han logrado reconocimiento en el Encuentro de Investigación ACFO 2011 con el premio Colgate a la Investigación. Estas campañas han contado con productos innovadores e inéditos que están a la espera de la medición del impacto en la comunidad.

Adicional a estos estudios, la facultad de odontología de la sede Villavicencio, ha sido pionero en el estudio de prevalencia de caries dental y fluorosis dental en la ciudad de Villavicencio, desplegando a sus docentes a la comunidad, en compañía de un grupo de estudiantes, siendo conscientes de la necesidad de diagnosticar la comunidad, para poder generar políticas individualizadas sin caer en la imitación, pues es necesario detectar las necesidades reales del entorno. Este estudio es financiado por la dirección nacional de Investigación (CONADI) de la Universidad Cooperativa de Colombia y es de carácter Multicéntrico.

La perspectiva, es integrar y ejecutar todos los trabajos y actividades que se han venido realizando desde las diferentes áreas misionales, con el fin de concentrar esfuerzos para mejorar la actitud y la evolución de la patología que nos concentra en la alianza.

 

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1.2.14. Universidad de Antioquia. Clara Eugenia Escobar G., Gloria Escobar P., Alejandro Hurtado A.

La elaboración del informe para participar en el encuentro “Situación y problemática de la enseñanza de la Cariología en Colombia” en Santiago de Cali los días 15 y 16 de Septiembre de 2011, por parte del grupo de docentes de Cariología, fue una oportunidad para hacer un recorrido por el plan de estudios de pregrado de la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia a partir de la pregunta por la organización de los contenidos relacionados con el tema de caries dental.

En el documento enviado se identificaron fortalezas y debilidades en los ámbitos de la docencia y las prácticas clínicas y comunitarias, la investigación, la proyección social y la educación continua. El encuentro en Cali permitió un intercambio valioso con docentes de otras facultades, encontrando puntos comunes y diferencias. Allí se hizo evidente que muchos comparten la preocupación que de tiempo atrás tiene la Facultad por la segmentación y las dificultades para integrar las acciones y los saberes disciplinares, así como la intención de aprovechar estos escenarios para socializar experiencias y buscar acuerdos en el marco de la autonomía universitaria.

Para el Taller Académico - Región Cafetera realizado en Medellín, el 19 y 20 de Abril de 2012 “Construcción de Competencias frente a la Prevención y Manejo Integral de la Caries Dental en la Formación del Odontólogo en Colombia”, el grupo de profesores participante hizo una reflexión previa alrededor del esquema de formación por competencias, llegando a la conclusión de a la luz de nuestros principios rectores y de nuestro marco conceptual, la Facultad cree en una formación integral de orden científico, profesional, ético y social, que trasciende el entrenamiento, la capacitación y la profesionalización. Con base en esa reflexión se llevó una presentación en la cual se retomó como central la pregunta por la integración, y se socializó el trabajo de Rediseño que desde el 2011 se adelanta con el propósito de consolidar la transformación curricular de la Facultad de Odontología. En la presentación se hizo énfasis en dos conceptos del proyecto educativo institucional: formación integral y la clínica integral.

Con base en la reflexión sobre el proyecto educativo propio de la Universidad de Antioquia y partiendo del propósito general de formación del programa de pregrado: “La Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia propende por la formación integral, de un ser humano capaz de comprender y asumir de manera responsable su papel como odontólogo en la sociedad; que con actitud crítica y de servicio hará uso de diferentes métodos para conocer, comprender, prevenir, intervenir y transformar de manera creativa y racional el proceso salud enfermedad, con énfasis en el componente bucal, en beneficio de la calidad de vida de individuos y comunidades” se concluyó que:

La institución promueve la formación integral. En consonancia, la Facultad de Odontología orienta su estructura curricular a partir de propósitos de formación y no de competencias. Cada curso, con miras a estos propósitos, define tres tipos de objetivos: actitudinales, conceptuales y procedimentales.

El objeto de estudio es el componente bucal del proceso salud-enfermedad y el énfasis está en la respuesta a las necesidades (la pregunta por el sujeto y por la comunidad). Los objetos de conocimiento propios de las diferentes disciplinas, aportan, en tanto contribuyen a cualificar la respuesta, sin ser en sí mismas el centro de la formación.

En cuanto al documento: "Consenso sobre Dominios, Objetivos de Formación y Contenidos en Cariología para Pregrado", se reconoce allí la esencia del conocimiento científico - técnico sobre la caries dental, y en él se hacen explícitos la mayoría de los tópicos fundamentales de la Cariología actual. Nuestra institución contextualiza el conocimiento en un currículo que contemple la formación integral del futuro odontólogo, lo cual implica que el diseño curricular integre lo científico-técnico con lo socio humanístico desde el primer semestre hasta el último, como está planteado en el proyecto de transformación curricular que se viene trabajando desde 1993. En este orden de ideas, la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia no podría enfocarse en la caries dental como un eje formativo, como no podría hacerlo con ninguna otra disciplina; todas ellas tendrán que conformar un entramado,

 

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partiendo del llamado que hace su Marco Conceptual, para que la formación de un profesional odontólogo integral pase por un proceso de enseñanza-aprendizaje integral.

Por ello, el trabajo curricular, está orientado actualmente a un Rediseño del Plan de Estudios completo, no de uno o varios de sus cursos, con una ruta que hace parte del Plan de Desarrollo Curricular 2010-2013 y parte de revisar y actualizar los aspectos macro curriculares, pasando por los meso-curriculares para llegar finalmente a un plan de estudios o micro currículo en el cual se definirán los cursos, contenidos, temas y experiencias formativas, bajo los principios del modelo educativo adoptado por la institución, que concibe la integración como la identificación precisa del papel esclarecedor que las diferentes disciplinas básicas o aplicadas realizan en torno a objetos problemas, teóricos o prácticos, y pretende alejarse de la agregación o yuxtaposición temática.

Como parte del proceso se ha realizado una revisión y actualización del Marco Conceptual formulado en 1988, con una propuesta de redimensionamiento que re-contextualiza la formación del Odontólogo en la U de A y actualiza algunos conceptos como salud, enfermedad y salud bucal, pero mantiene la intención y los lineamientos pedagógicos. Se tienen unos acuerdos meso-curriculares a partir de la actualización de los propósitos de formación, el perfil del egresado, y existe una propuesta de estructura curricular con un componente central y un componente flexible.

Un aspecto relevante del trabajo realizado hasta el momento, ha sido la identificación de las Necesidades, Intereses y Problemas que estaría en capacidad de abordar el odontólogo general, en consonancia con el un currículo crítico y problematizador adoptado por la institución, y su agrupación en cinco nodos: Vida salud general y salud bucal; la salud bucal y sus determinantes; la salud como derecho; la práctica odontológica y su relación con otras prácticas de salud; y la gestión del conocimiento.

Sigue un trabajo de identificación de elementos integradores, entendidos como núcleos problematizadores, de manera que en su resolución el estudiante dé cuenta de la incorporación, interiorización y aplicación de las dimensiones de la formación integral, en un proceso de construcción de conocimiento - con la guía del profesor - a partir de los objetos de conocimiento propios de las diferentes disciplinas. De esta manera, los nodos se convierten en elementos dinamizadores de la formación, y un referente para la construcción del plan de estudios, en tanto agrupan los problemas y situaciones de las cuales deberá ocuparse en su conjunto el plan de formación del odontólogo.

En conclusión, para la Facultad de Odontología es importante propiciar una formación fundamentada en la resolución de problemas, más que en la apropiación de temas específicos. Valoramos y estamos dispuestos a apoyar y contribuir a la evolución de alianzas para promover desarrollos científicos, técnicos y sociales que contribuyan al fortalecimiento de la formación de los odontólogos.

Creemos que nuestro modelo educativo se verá reflejado de manera clara en el desarrollo del Proyecto Local Demostrativo en el Municipio de Andes, que empieza a dar su fruto con la propuesta de Atención Primaria en Salud Bucal, enmarcada en las políticas públicas de protección a la primera infancia y la propuesta local de atención primaria en salud. Es precisamente allí donde nuestro currículo logra mostrar sus fortalezas y donde se puede definir que la acción en lo social parte de la concepción que se tiene del mundo y de la formación integral en lo educativo, buscando resolver problemas concretos del mundo de la vida.

Nota: La Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia solicitó incluir la siguiente aclaración:

“Posición Facultad de Odontología para las Memorias del Encuentro Alianza Frente Académico Abril 2013

La Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia ha apoyado la Alianza por un Futuro Libre de Caries – Capítulo Colombia, como un trabajo en equipo de las facultades alrededor de temas fundamentales para la salud bucal de la población. Es la profesión forjando metas y objetivos comunes, siempre en el marco del respeto por la

 

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diferencia y por la autonomía universitaria Por ello ha hecho parte del equipo gestor y ha participado activamente en las discusiones y encuentros que se han realizado alrededor del trabajo en los frentes académico y comunitario.

En la orientación del trabajo académico alrededor de Dominios, Objetivos de Formación y Contenidos en Cariología para Pregrado, es claro que el documento consolidado contempla los tópicos fundamentales de la Cariología actual, en términos de acuerdos, más que de consensos, si se tiene en cuenta que cada Facultad involucrada está en libertad de acoger, en virtud de su propio proyecto educativo institucional, dichos acuerdos.

En el caso específico de la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia, y a la luz de los lineamientos del marco conceptual y del modelo pedagógico vigente, el trabajo curricular se orienta a partir de las necesidades, intereses y problemas – tanto del contexto académico como social - que estaría en capacidad de abordar el odontólogo general, en consonancia con un currículo crítico y problematizador. Las diferentes disciplinas básicas o aplicadas juegan un papel importante, en la medida en que ayudan a resolver estos problemas; ninguna de ellas, incluida la Cariología, podría asumirse como un eje formativo.”

Clara E. Escobar G. Decana Facultad de Odontología Universidad de Antioquia

 

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1.2.15. Universidad de Cartagena. Ketty Ramos, Clara Vergara, Luís Carmona, Marta Carmona

El Programa de Odontología de la Universidad de Cartagena desde el 2004 acogió la propuesta nacional de la implementación de clasificación de caries según los parámetros establecidos por Ekstrand, incorporando todas las temáticas abordadas en el contenido de los microcurrículo de las asignaturas que tenían que de educación continua como conferencia donde hubo asistencia masiva de las Universidades de la ciudad y de la ciudad de Barranquilla. Con la motivación recibida, se inició una serie de capacitaciones a docentes con ese criterio diagnóstico los cuales se estandarizaron y se replicó en el restante grupo de docentes y estudiantes de la Facultad.

Coherentes con la política institucional de “A la Altura de los Tiempos”, se continúa con la dinámica de actualización constante de conceptos, criterios diagnósticos, terapéutica y multidisciplinariedad las cuales se vuelven dinámicas al interior de los microcurrículo y transversales a través del plan de estudio. Se iniciaron los semilleros en Cariología donde se discutieron, visualizaron y dinamizaron temas, los cuales sirvieron para los avances en investigación que se muestran en la actualidad. También se dispuso la capacitación docente en el área básica de Microbiología y Bioquímica Clínica como complemento a los lineamientos internos establecidos.

Se destaca que la Universidad de Cartagena tomó el liderazgo en la Costa Atlántica en la temática y actualización de caries dental desarrollando actividades académicas de capacitación en diferentes Universidades de las ciudades de Cartagena, Barranquilla y Santa Marta. Al mismo tiempo realizando un proyecto de investigación de tipo multicéntrico en caries dental el cual está en fase de publicación.

Además desde el programa se planificó y programó la difusión de los conceptos, iniciando un ciclo de charlas a egresados y a los odontólogos de la ESE Cartagena de Indias, con el objeto de actualizarlos.

Fruto del aporte y discusión liderada por la “Alianza por un Futuro libre de Caries” en el 2012 surgió la necesidad de la discusión interna de reflexionar en el cómo se abordaba y discutía el tema de Cariología de manera transversal en el plan de estudio. Desde el comité curricular se planificó y ejecutó la estrategia para la discusión interdisciplinaria con miras a la construcción colectiva de la asignatura de Cariología donde deberían confluir los conceptos bases, el diagnóstico y el tratamiento de esta patología, asignatura con la cual no se cuenta en el plan de estudio vigente.

Se realizaron 2 reuniones; una donde confluyeron docentes de las asignaturas de Bioquímica, Histoembriología, Microbiología, Medicina oral con el fin de establecer con base en la propuesta de contenidos discutida en el comité curricular establecer de acuerdo al enfoque de cada uno de los docentes comprometidos los aspectos de estrategias metodológicas, presencialidad y trabajo independiente, para lo cual se tuvo en cuenta los resultados mostrados en las investigaciones que integra las ciencias básicas a la clínica, aspectos estos en los cuales hay avances significativos con un número de proyectos interdisciplinares con las Programas de Química y Medicina (Microbiología y Bioquímica), resaltando entre ellos los 2 proyectos financiados en las convocatorias internas sobre Bioquímica de la placa dental y saliva, con un gran número de estudiantes de pre y postgrados capacitados en técnicas microbiológicas y bioquímicas.

La segunda reunión se realizó con los docentes de las asignaturas de Odontopediatría, Endodoncia, Periodoncia y Restauración con el fin de establecer los aspectos relacionados con la etiología diagnóstico y tratamiento operatorio y no operatorio.

Esta por realizar la reunión con el componente investigativo donde se trataran los aspectos epidemiológicos, metodológicos y de procedimientos que abordan la caries dental.

Se planea la incorporación de las TICS a la asignatura con el fin de ampliar la base a los egresados y docentes.

Esto en aras de dar frutos en el Rediseño Curricular como asignatura en donde confluyan todos los saberes y así darle una mirada integral y un manejo interdisciplinario.

 

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1.2.16. Universidad del Magdalena. Marcela Peñaloza, Silena Candelario, Mónica Pérez Cervantes, Luis Armando Vila, Renata De la Hoz.

PRIMER MOMENTO – Septiembre 2011 (Cali) Se convirtió en el espacio propicio para la reflexión sobre la pertinencia de abordar la Cariología desde el paradigma actual de la comprensión y manejo de la Caries en la formación del Odontólogo. Esto condujo a la conformación de un colectivo multidisciplinar de la Universidad del Magdalena, con el propósito de definir las competencias en Cariología, partiendo de diagnóstico situacional, las tendencias en la educación, los avances científicos basados en la lectura crítica de la literatura científica disponible, el componente de Salud Familiar, las políticas actuales de Salud Pública, entre otros, que favoreció la reorientación del currículo. De esta forma, se pasó de un curso electivo teórico en el plan de estudios a un curso obligatorio teórico-práctico enmarcado en el paradigma actual de abordaje de la Caries, adoptado por el Consejo de Facultad e institucionalizado mediante el Acuerdo Académico 018 del 2012. SEGUNDO MOMENTO – Marzo 2012 (Cartagena) En este proceso fue fundamental, la socialización de experiencias de las facultades de odontología de la región, que permitió la contrastación de realidades y favoreció la identificación de singularidades, impulsando el avance del proceso. Se inició con el análisis de los aspectos teórico-prácticos abordados en las áreas de formación (Ciencias Básicas - Pre-Clínicas y Clínicas – Salud Familiar y Comunitaria, formación en investigación) de los estudiantes del Programa de Odontología, así como la detección de las debilidades y limitantes. Luego de la revisión rigurosa de documentos y una variedad de experiencias aportados por la ACFF, se hizo la reorientación de las competencias a formar en los odontólogos de la Universidad del Magdalena relacionados con la temática. Mediante el trabajo colaborativo de expertos de diferentes áreas de formación se planteó el ajuste de los cursos, de manera tal que se promueva una acción integrada de abordaje clínico y de salud pública, desde una perspectiva preventiva, enmarcada en el Paradigma actual de la Comprensión y manejo de la Caries que propone la ACFF, que brinde a los estudiantes herramientas para el conocimiento, análisis y la evaluación crítica de todos los determinantes y factores que intervienen en la formación, el diagnóstico, prevención, control, y tratamiento de las lesiones cariosas en las superficies dentales. Algunas de las estrategias incorporadas a la formación en Cariología, se encuentra el contacto temprano con el paciente, integración con otras áreas, y aprendizaje basado en el estudiante debido a, que los estudiantes deben aprender a ser críticos y exploradores, a través de las líneas de investigación desarrolladas en esta área, como el Diagnóstico y tratamiento de la caries dental y la Evaluación y análisis de métodos de prevención de la caries dental. También, el contar con adelantos de las Ciencias básicas y biomédicas, con los nuevos desarrollos en el conocimiento y la tecnología, se ha incrementado el nivel de conocimientos, que resultan fundamentales en el proceso de aprendizaje y se convierten en magníficas oportunidades para enriquecer los ejercicios didácticos por parte de los docentes. EXPERIENCIA REGIONAL DE AVANCE A PARTIR DEL TRABAJO CURRICULAR El proceso de avance ha implicado la re-conceptualización de la caries como proceso bioquímico y como problema de salud pública mundial y acerca de la necesidad de incrementar las acciones preventivas al interior de las familias y las comunidades, que propicien el abordaje integral desde las clínicas y la instauración de una cultura del cuidado de la salud buco-dental desde temprana edad y de esta forma, contribuyen a la reducción de la caries dental. Para desarrollar el trabajo que ha venido apoyando la Alianza, hemos orientado nuestras estrategias desde el enfoque de salud familiar que caracteriza a la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad del Magdalena, con el cual se pretende generar un espacio académico en el que se ofrezca a los profesionales de la salud las herramientas para lograr abordar integralmente a la persona inmersa en una familia, teniendo a esta, como unidad

 

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básica de la sociedad y fundamental para el crecimiento del individuo permitiéndole garantizar una buena salud mental y física. Por lo anterior, se está elaborando un proyecto para presentar a la dirección de programa de odontología y a la decanatura de la facultad de ciencias de la salud, mediante el cual se utilizaría uno de los cursos, aprobado en las modificaciones al Plan de Estudios del Programa de Odontología, programado para iniciar en el segundo periodo del año 2013. El curso propuesto es Clínica del niño 1, el cual tiene competencias relacionadas con técnicas de higiene oral, prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades buco-dentales a muy temprana edad detectadas en la población infantil nacional, que lo capaciten para reducir los índices y prevenir las principales patologías orales, sus efectos y complicaciones, mediante la adecuada identificación de la presencia de factores de riesgo e instaurar hábitos en los niños que los acompañarán en su vida futura para llevarlos y mantenerlos en un estado saludable, promoviendo de esta manera la salud bucal como parte integral del ser humano mediante el control odontológico a niños desde el nacimiento y hasta los 5 años de edad, teniendo como eje la educación de los padres, y abordando de manera especial a las madres gestantes. El objetivo general es propiciar en el estudiante de las facultades de salud de nuestra institución (enfermería, medicina, psicología y por supuesto odontología) la promoción de un movimiento social que genere un plan de acción para detener la Caries a través del control preventivo por medio de la educación, que conduzca a un cambio actitudinal duradero en el sistema familiar, sustentándose en la práctica académica, y a la formación de odontólogos competentes frente a la prevención y el manejo integral de la caries dental. Agradecemos inmensamente a La ACFF, capítulo Colombia, que ha generado espacios de reflexión, capacitación y conformación de colectivos, con el propósito de que las Facultades de Odontología adopten y promuevan el nuevo enfoque de Caries dental. Esto, indudablemente ha contribuido a que en los programas y facultades de odontología, se considere la necesidad de repensar el currículo, el proceso de enseñanza y aprendizaje y la conformación de escenarios pertinentes, que conduzcan a la formación de odontólogos competentes frente a la prevención y el manejo integral de la caries dental.

 

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1.2.17. Universidad del Valle. María Cristina Arango, Kelly Perea, Martha Lucia Paz, María Teresa Calzada, Lina María García, Natalia Aragón Vélez, Sandra Escobar.

Posterior a las actividades desarrolladas por el frente académico de la Alianza Global en su frente Académico para el 2012 y teniendo en cuenta unas metas a corto y largo plazo propuestas por la Institución para la enseñanza en cardiología por medio de competencias generales y específicas, vinculadas a lo largo del programa académico, y enmarcadas en el perfil profesional definido por la Universidad del Valle, se presentan los planes propuestos, en los 5 dominios y como se han ido desarrollando en cada una de sus áreas y temáticas, además de los proyectos a desarrollar.

Los 5 dominios, especificando las áreas y temáticas donde se está planteado desarrollarse a partir de segundo semestre del 2013:

I. BASE DEL CONOCIMIENTO: para cumplir con la competencia principal de “Formar un profesional capacitado en la comprensión de los proceso biológicos normales para lograr el entendimiento del proceso de caries”, se lograron TODOS los objetivos propuestos el año pasado, ya que en el “CICLO BASICO DE FUNDAMENTACION” que son los primeros 4 semestres, se logró socializar con los docentes encargados, sobre la necesidad de dar a los estudiantes todas las competencias de apoyo, en un orden lógico y las acciones tomadas fueron:

a. En el espacio de la materia de “Histología”, se logró que el docente encargado de los aspectos básicos recibiera una inducción sobre lo que se necesitaba que los estudiantes entendieran de la “Normalidad” en tejidos duro, así como describir en su enseñanza, Cambios histológicos de las alteraciones, Defectos del desarrollo (macro, micro, molecular) y lograr articular esta enseñanza con el entendimiento del proceso de la caries con enfermedades sistémicas que lleven a alteración de esta estructura. ( se da en todo el semestre) b. Se logró que en el espacio de la materia llamada “Microbiología oral”, se tocara el aspecto específico de microbiología de la caries dental (mantenimiento de la salud, reacción inmune, otros), en 2 sesiones. c. En el espacio de “Fundamentos III” se logró todo un semestre una franja de 1 hora para la cual se explica el Biofilm (eventos bioquímicos), Saliva (composición y capacidad buffer), Flúor (mecanismo de acción), Factores Sociales (normalidad). d. Se retomó la asignatura llamada “Nutrición” con intensidad de una hora semanal, en la cual se contrató una nutricionista para hablar del aspecto de dieta a nivel de Salud en general y al final del semestre se dio la parte de Nutrición (dieta) a nivel local. e. En el espacio de “Fundamentos IV” se adecuó un espacio de 3 clases para lograr articular lo anterior con el entendimiento hacia las decisiones de tratamiento. f. Interpretar conceptos epidemiológicos y factores de riesgo en los espacios de las asignaturas “Franja Social III y IV” con los fundamentos teóricos en “Introducción a la Investigación e Investigación I”; posteriormente articularlos con los contenidos teóricos de diagnóstico comunitario en “Comunitaria II” y aplicarlos ya en la práctica extramural en comunidad en “Comunitaria IV”. g. Ajustes en toda la parte de fundamentación en el área de Comunitaria a través del proceso de reestructuración del área de tal forma que se evalúen contenidos según la denominación de las asignaturas; avances: Comité de reestructuración y primer informe de propuesta (febrero de 2013). En este punto, se logró incorporar todos los aspectos en el Programa de Odontología, planteados el año pasado, ya que se tuvo el compromiso, la integración y la disposición de los docentes de las diferentes áreas. II: EVALUACIÓN DEL RIESGO DIAGNÓSTICO SÍNTESIS: se creó como competencia principal “Sensibilizar la importancia que tiene el profesional en el levantamiento, interpretación y análisis de factores de riesgo sociales y biológicos, capacitándolo para realizar un buen diagnóstico”, para lograr esta premisa, se crearon como competencias de apoyo:

 

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a. encuestas realizadas a los docentes de la escuela de odontología, sobre aspectos básicos de su conocimiento referente al Análisis de riesgo, Diagnóstico de Caries, y manejo de Historia Clínica. se planteó empezar por los docentes, para lograr la socialización del tema, y así mismo lograr incorporarlo en su práctica y enseñanza. Se recibió la encuesta diligenciada por los docentes, en la cual existía un desconocimiento sobre este tema en áreas diferente a la Odontopediatría, pero un gran interés por los docentes, tanto de adulto, como básicas, sobre el capacitarse. Algunos asistieron a Bogotá, para la capacitación sobre ICDAS y otros recibieron información por escrito. b. sobre el frente de los estudiantes, se incorporó en los ciclos básicos de fundamentación, el análisis de factores de riesgo, y la práctica de este diligenciamiento en semiología. c. adicionalmente en el “ciclo profesional” se maneja esos conceptos en el área de Odontopediatría. En este punto se está trabajando en lograr capacitar a los docentes del área de adulto e incorporarlos al diligenciamiento de análisis de factores de riesgo y diagnóstico temprano. III: TOMA DE DECISIONES, TRATAMIENTO, PREVENTIVO, NO OPERATIVO: para lograr la competencia principal de “Capacitar al estudiante en formación para la articulación de saberes respecto al proceso de caries obteniendo claridad en conceptos de tratamiento para definir su conducta de acuerdo a los factores de riesgo” se plantearon estrategias en la clínica del niño y adolescente I, II en 6 y 7 semestre, para unificar el formato y su enseñanza con TODOS los docentes. Los estudiantes reciben una franja teórica durante todo el semestre sobre toma de decisiones, y posteriormente lo llevan a la práctica en el formato de historia clínica.

Se vincularon estudiantes de comunitaria en proyectos preventivos donde entienden la toma de decisiones en cada espacio.

IV: TOMA DE DECISIONES, TRATAMIENTO OPERATORIO: para lograr la competencia principal planteada “Capacitar al estudiante en formación para continuamente actualice conceptos sobre Cariología, su proceso de evolución, analizando niveles de intervención y factores de riesgo asociados” se recibió el apoyo de docentes de rehabilitación oral, los cuales previamente fueron capacitados, y han sido quienes han transmitido en adulto, los conceptos de tratamiento operatorio, Reacciones del complejo dentino-pulpar, éxito, falla, y mantenimiento de restauraciones, enfocado en este último.

Este dominio fue trabajado en el área de Fundamentos básicos II y III y con gran avance en Fundamentos de Clínica I, Semiología I

V: CARIOLOGIA BASADA EN LA EVIDENCIA EN SALUD PUBLICA para lograr la competencia principal planteada la cual era “Integrar en el estudiante tenga pleno conocimiento y entendimiento del proceso de caries a nivel individual y a nivel comunitario, basado en la evidencia, para ser capaz de definir sus conductas basado en lo reportado” se ha logrado incorporar estudiantes en proyectos de investigación en el área de Cariología, epidemiología, comunitaria e investigación.

Se ha logrado motivación por los estudiantes sobre realizar proyectos de investigación en esta área, y actualmente se tienen 5 grupos trabajando en el área de Cariología, siendo uno de posgrado y 4 de pregrado.

CONCLUSION DE AVANCES:

1. Las estrategias que se utilizaron para hacer posible estos objetivos, fueron desarrolladas desde agosto del 2012, lo cual fue desarrollado por un equipo de tres docentes, las cuales ayudaron a definir los espacios para incluir contenidos de formación en Cariología hasta la fecha no planteados, se utilizando horarios disponibles, revisaron planeamientos e integraron los docentes del área básica, comunitaria y se está trabajando con el área clínica.

2. Otra estrategia usada fue la motivación a los estudiantes en investigación en Cariología tanto en pregrado como en posgrado, lo cual fue un éxito.

 

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1.2.18. Universidad El Bosque. Gina Castiblanco, Diana Marcela Castillo, Andrea Cortés, María Clara González, Juanita Rodríguez, Jaime Alberto Ruiz, Lina María Triana, Margarita Úsuga, Lina María Marín, Sofía Jácome Liévano, Stefania Martignon.

El Plan de Estudios de la Facultad de Odontología de la Universidad El Bosque está basado en el modelo biopsicosocial y se desarrolla a través de la interrelación de tres áreas de formación: a) Bioclínica; b) Comunitaria; y c) Psicosocial. Se apoya en la formación ofrecida por Investigación, Humanidades y Bioética, por competencias. Desde hace varios años existe una transición hacia el trabajo de aprendizaje significativo, siguiendo los lineamientos de objetivos por dominios: 1. Conocimientos Básicos, 2. Aplicación, 3. Integración, 4. Dimensión humana, 5. Cuidado, 6. Aprendiendo cómo aprender. El Área Pscicosocial se ha empeñado en la universidad por reconocer al paciente como un ser biopsico-social con particularidades individuales, incluyendo un conocimiento del proceso de salud y enfermedad mental con un enfoque biopsicosocial y la integración de aspectos psicológicos de individuos y grupos humanos a través de la dimensión social.

Área Bioclínica Cariología existe en la Facultad en el Área de Bioclínica desde 1995, como una Asignatura asociada a Restauración I. Iniciaba en el III semestre con componentes teóricos de Riesgo en Caries, introduciéndose etiopatogenia de caries, aspectos de fisiología bucal, embriología e histología dental, saliva e inmunología, dieta, experiencia de caries, biopelícula y microbiología, enfermedades relacionadas, programa de flúor, aspectos epidemiológicos de la caries dental, factores sociales (educación, acceso a servicios de salud, estilo de vida) y, clasificación de riesgo y estrategias preventivas, incluyendo remoción de placa bacteriana, educación en salud oral, sellantes y flúor. Se realizaban algunas prácticas pre-clínicas relacionadas y ejercicios con casos clínicos de riesgo de caries hipotéticos. En el IV semestre se trabajaba Diagnóstico y Manejo no operatorio de la caries dental. Incluía profundización en etiopatogenia de la caries dental y cambio de paradigma en su entendimiento, diagnóstico convencional y moderno de caries dental, métodos diagnósticos, decisiones y opciones de tratamiento no operatorio, uniendo clasificación individual de riesgo y diagnósticos específicos de caries dental, profundizando en remoción de placa bacteriana, educación en salud oral, sellantes y flúor como manejo integral. Se realizaban algunas prácticas pre-clínicas relacionadas y ejercicios con casos clínicos. Este trabajo se intercalaba en horario con Restauración I, donde se inició una adecuación de Operatoria que consideraba la conservación máxima de la estructura dental y la enseñanza en el uso de materiales dentales modernos. Estas actividades estaban a cargo del grupo docente de Cariología y Restauración I. El Área Bioclínica aumentó a partir de 1997 los componentes de Ciencias Básicas, Salud y Normalidad en los tres primeros semestres, desplazando todas las patologías para que iniciaran a partir de IV semestre. De esta manera se involucraron algunos componentes de fisiología dentro de otras asignaturas de ciencias básicas, aumentándose así la interdisciplinariedad. Cariología quedó en el IV semestre uniendo aspectos de Riesgo y de Diagnóstico y Toma de Decisiones, respetando las prácticas pre-clínicas. Adicionalmente, en V semestre se dio inicio a la clínica de Semiología, transfiriéndose los aspectos de la enseñanza teórica de caries a la clínica, incluyendo prácticas clínicas en diagnóstico, valoración radiográfica, valoración de riesgo y toma de decisiones e integrándolos con los demás aspectos de semiología. En las clínicas de adulto (a partir de VI semestre) y de Odontopediatría (VII y VIII semestres) se dio inicio progresivo a la incorporación de estos elementos del paradigma actual de caries. La historia clínica tiene en cuenta el diagnóstico de caries dental bajo el paradigma actual, con la inclusión de lesiones tempranas, la valoración de actividad, la valoración de riesgo de caries, el diagnóstico radiográfico de caries a partir de radiografías coronales rutinarias, la toma de decisiones de tratamiento que incluyen estrategia preventiva asociada a clasificación de riesgo de caries, tratamientos no operatorios y, tratamientos operatorios. Actualmente, la asignatura de Cariología cuenta con las siguientes características: • 40 horas presenciales teóricas al semestre para Cariología, alternadas con 40 horas presenciales teóricas para Restauración I. Inicialmente se dictaban de manera alternada, pero desde hace dos años, se viene dictando la mayor carga de Cariología al principio del semestre, para poder integrar los conceptos de etiopatogenia, diagnóstico,

 

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valoración de caries, toma de decisiones de tratamiento de estrategias preventivas y tratamiento no operatorio, con los de Restauración I, sobre materiales dentales, cavidades y tratamientos operatorios. • Inclusión de alrededor de 8 prácticas preclínicas de 2 horas cada una para integrar los conocimientos teóricos a la práctica, incluyendo prácticas con fotos, con dientes naturales y práctica entre ellos, para histología, diagnóstico, valoración de riesgo y toma de decisiones de tratamiento. • Discusión de casos clínicos hipotéticos al final del semestre. Cada estudiante debe desarrollar durante el semestre un caso clínico que incluye la búsqueda de 2 dientes naturales con diferentes situaciones de salud o enfermedad (caries dental u otras), para diagnóstico y tratamiento (con fotos) y, un caso de riesgo de caries para su valoración y estrategia preventiva. En Postgrado. Para evitar la desarticulación entre las ciencias básicas y la práctica clínica, siguiendo los lineamientos estratégicos de la Facultad, las asignaturas de Cariología y Microbiología, con el apoyo de los grupos de investigación UNICA y UIBO fortalecen la integración de las ciencias básicas con el diagnóstico clínico en los programas de Especialización en Odontología, desarrollando diferentes experiencias de aprendizaje que permiten desarrollar una mayor comprensión e integración del conocimiento. Como ejemplo: Con el objetivo de observar aspectos estructurales de progresión de la lesión cavitacional en dientes deciduos, los residentes observan los dientes bajo estereomicroscopio en el laboratorio de UNICA; de la misma forma toman muestras de la lesión de caries cavitacional profunda y llevan las muestras al Laboratorio de Microbiología Oral de UIBO, la muestra es cultivada en diferentes medios para la viabilidad total del Streptoccocus y Lactobacillus. Las muestras se observan bajo microscopía y se realiza el recuento de unidades formadoras de colonias (UFC) de microorganismos. Los residentes participan en todo el proceso.

Área Comunitaria

En el Área Comunitaria, desde segundo semestre los estudiantes hacen rotaciones, que incluyen la valoración, el acercamiento a la comunidad y sus problemas, planteando programas educativos con refuerzos conceptuales, con los que se busca conocer e impactar en la salud de la comunidad. Algunos aspectos en los que se viene trabajando son: - Reconocimiento de la participación de la comunidad en su entorno en la determinación social y salud-enfermedad: primera infancia y escolares. - Capacitación en aspectos epidemiológicos y etnográficos. - Integración de procesos de investigación en salud pública. - Acercamiento entre la clínica y la comunidad con actividades de promoción y prevención. - Interacción con el paciente en el medio clínico-hospitalario - Conocimiento de la normatividad y políticas de salud en la primera infancia - En IX existe una rotación a hospitales en servicios de salud de niños.

Investigación La formación para la investigación se inicia desde el cuarto semestre con los grupos de “semilleros de investigación” y continúa con las asignaturas y las clínicas. Los estudiantes pueden acercarse al grupo de investigación. En X semestre pueden profundizar en Cariología, colaborando en procesos investigativos. En Cariología, UNICA existe desde 2002 y actualmente es grupo A en Colciencias. En sus líneas de investigación (Epidemiología y Salud Pública, Diagnóstico, Defectos del Desarrollo del Esmalte y Lesiones no Cariosas, Promoción y Prevención, Terapia y Materiales Dentales,) participa un número importante de estudiantes de pregrado y postgrado, con orientadores. UNICA ha participado en temas relacionados con el paradigma actual de caries en la realización de guías, en consultorías con las entidades estatales del país como el INS, la Secretaría Distrital de Salud – Bogotá (SDS-B), el Ministerio de Protección Social; en estudios publicados en revistas nacionales e internacionales indexadas, y en colaboraciones nacionales e internacionales, facilitando la transferencia a la enseñanza en Cariología en pre- y postgrado en la universidad, la participación y el crecimiento científico de

 

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estudiantes de pre- y postgrado en procesos investigativos, la movilidad de estudiantes a nivel internacional, la formación de magísteres y doctorados, la proyección social y, la educación continuada. Algunos ejemplos relevantes son: o Las guías de caries dental de 1998 con el ISS y ACFO y más recientemente, en 2007, la Guía de Manejo Clínico de Caries de la SDS-B, textos que han fortalecido a los docentes involucrados en su creación y que sirven de referencia para la enseñanza en Cariología en pre- y postgrado. o El estudio de la fluorosis dental desde la epidemiología y el diagnóstico y más recientemente desde su etiopatogenia y su tratamiento, participando en investigaciones multicéntricas, en colaboraciones internacionales, en consultorías para el ENSAB IV y con el INS, la SDS-B y el Ministerio de Salud y con educación continuada. o Ser referente de ICDAS. Esto le ha permitido a UNICA: realizar entrenamientos, talleres y calibraciones teórico-prácticas en los criterios diagnósticos visuales de caries dental ICDAS en diferentes universidades del país para docencia y para investigadores colombianos y latinoamericanos, participar en estudios nacionales e internacionales y en las actualizaciones que a nivel internacional el grupo logra en la unión con otros referentes, en las instancias de la enseñanza, los servicios de salud, los compañías aseguradoras, las casas comerciales y los referentes de salud pública. o La incorporación, en las líneas de investigación, de técnicas de ciencias básicas para el estudio de la caries y la fluorosis, resultando en la formación de estudiantes de maestría en unión con otros grupos de investigación de la universidad, involucrando a estudiantes de pregrado y posgrado y, en colaboración con grupos internacionales. o Adicionalmente, UNICA ha participado en publicaciones con capítulos para textos en caries dental y fluorosis y publicará dos revisiones en español sobre remineralización de esmalte y patogénesis de la fluorosis dental, que servirán como material introductorio en cursos de pregrado y posgrado.

A partir del trabajo de la Alianza y el trabajo interno de la Universidad: • Entre las áreas se ha mejorado la comunicación y se vienen reconociendo las falencias, los traslapos de contenidos, las incongruencias, los vacíos. Progresivamente se están trabajando estos aspectos. • En la asignatura de Cariología, en Odontopediatría y en las clínicas, se ha venido haciendo inclusión de los contenidos del Consenso que aún no se estaban teniendo en cuenta. • En pre-clínica se modificó la práctica de cavidades a dientes naturales (en vez de ivorina) para buscar un mayor acercamiento a la realidad. • En la clínica, todos los pacientes, independiente del motivo de consulta, se valorarán integralmente. • En Comunitaria, la inclusión del análisis de aspectos de determinación social viene tomando relevancia. • En investigación, UNICA con la Alianza, por una parte, ha movilizado este proceso de enseñanza en Cariología internamente, en el país, en América Latina y con socialización de trabajos relacionados en eventos nacionales e internacionales; de otro lado, ha iniciado un trabajo en conjunto con la comunidad, los entes gubernamentales, de la salud y de la educación, para diseñar conjuntamente un plan de salud para la primera infancia en el municipio de Anapoima, creando plazas de internado para estudiantes de IX semestre, involucrando a investigadores de otras áreas y a estudiantes de pre- y de postgrado. • En un momento muy oportuno y luego de un proceso largo de trabajo en el tema, la Universidad El Bosque (UEB) da un lugar preponderante al conocimiento, lo reconoce como “activo” y así, se establece como objetivo en la institución, la formación para la gestión del conocimiento (GC), refiriéndose al “flujo del conocimiento” (su obtención, su procesamiento y su disponibilidad). Se crea la plataforma SITIIO (Sistema de información para la Transferencia de investigación e innovación Organizada), como herramienta de gran alcance para hacer GC al interior y al exterior de la UEB. Se inicia así la socialización más oportunamente de trabajos como el Capítulo Colombia de la Alianza por un Futuro Libre de Caries en sus dos frentes.

 

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1.2.19. Universidad Metropolitana de Barranquilla. Edith Guzmán de Palacio, Adolfo Ibarra.

Respaldado en los procesos de autoevaluación al interior del programa, el comité académico del programa de común acuerdo con los docentes de las áreas respectivas ha generado un plan de mejoramiento que contempla las siguientes acciones: Entre los avances de la nueva estrategia para la enseñanza de la Cariología en el programa se ha ampliado el contenido de aprendizaje del micro currículo de quinto semestre dedicándole las 36 horas teóricas y el trabajo independiente, del calendario académico a CARIOLOGIA. En el DOMINIO I: LA BASE DEL CONOCIMIENTO (FUNDAMENTACION TEORICA) En este dominio se ha implementado lo referente a las distintas competencias en formación y contenidos en Cariología, de los temas aprendidos en las ciencias básicas generales y médicas se articulan con las temáticas: Crecimiento y desarrollo y defectos en las estructuras dentales, las defensas biológicas contra la caries, la importancia de la saliva y el uso de diferentes sustancias químicas como el Flúor. En el DOMINIO II: EVALUACIÓN DE RIESGO. DIAGNÓSTICO En la práctica clínica del Programa se intensificó la evaluación del riesgo individual del paciente, se han modificado ítems en la historia clínica en relación a aspectos como son: La identificación de determinantes sociales para la clasificación de riesgo, aplicación del índice de higiene de Silnees an Loe modificado, los cuales permitirán clasificar al paciente en los niveles de riesgo y toma decisiones apropiadas. En el DOMINIO III: TOMA DE DECISIONES Y TRATAMIENTO OPERATORIO: En cuanto a la toma de decisiones y tratamiento operatorio se implemento el uso del sistema ICDAS modificando en la historia clínica y el odontograma para valorar la presencia de caries desde estadios tempranos y el nivel de avance que pueda sufrir la lesión, utilizando técnicas simples y relacionando la observación clínica con el área histológicamente afectada, la recomendación de los métodos terapéuticos indicados para cada lesión dependiendo del avance o su nivel de prevención correspondiente. Estos cambios se implementaron en las clínicas de Crecimiento y desarrollo y en las clínicas del Adulto. En el Programa de Crecimiento y Desarrollo que se ofrece a la comunidad que acude a la Fundación Hospital Universitario Metropolitano el Programa de Odontología participa realizando actividades de diagnóstico, según ICDAS, programas de promoción y prevención y jornadas educativas individuales y grupales dirigidas a madres y niños que asisten al programa. Los nuevos conceptos de Dx severidad y manejo temprano de la caries, han sido retomados por parte de todos los docentes cambiándose los conceptos tradicionales, en relación al manejo de estrategias preventivas individualizadas. En el programa de psicoprofilaxis en mujeres gestantes se brinda orientación en relación con el cuidado y manejo para adquirir hábitos saludables.

DOMINIO V: SALUD PÚBLICA

La intervención comunitaria en el programa se desarrolla en las instituciones pertenecientes a la Estrategia de Escuelas Saludables del Distrito de Barranquilla, en donde estudiantes de séptimo semestre del programa,

 

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desarrollan jornadas educativas en las comunidades estudiantiles, valoración de la higiene bucal de los estudiantes de dichas escuelas, e informe final de las actividades que llevan a cabo.

Los estudiantes de décimo semestre asisten a las instituciones de práctica con los cuales existen convenios Docencia-Servicio, realizan las prácticas formativas extramurales (Ruralito), ofreciendo Atención Primaria, a todos los grupos poblacionales que acuden a dichos centros de práctica.

Se evalúan las condiciones de salud y enfermedad bucal de las comunidades de los sitios de práctica y se desarrollan programas y estrategias de promoción y prevención de la enfermedad bucal a nivel individual y grupal en relación con los determinantes sociales, de los grupos poblacionales, la integración con los sistemas de salud, y la normatividad vigente.

DOMINIO VI. CARIOLOGIA BASADA EN LA EVIDENCIA.

Los proyectos de investigación se han desarrollado en el programa, con un contenido de la problemática de la salud pública, que involucra aspectos económicos, sociales y culturales de la población investigada.

Aunque se adelantan investigaciones que hacen referencia a la nutrición, caries, y alteración de tejidos duros dentales con énfasis en hipo mineralizaciones (fluorosis).

Falta implementar más las competencias para adquirir la capacidad, conocimiento y participación en las políticas públicas.

 

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1.2.19. Universidad Nacional de Colombia. María Claudia Naranjo Sierra.

Antecedentes Desde el año 2002 en la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Colombia, Sede Bogotá (FOUN) se propuso una dinámica con la intención de integrar profesores y estudiantes alrededor de temas y problemas nacionales que deberían ser asumidos como prioritarios por la Facultad, la Universidad y el País. La propuesta fue acogida, y en el año 2004 se generaron los Grupos de Desarrollo Académico que propendían por ser referentes, consultores de entidades generadoras y gestoras de políticas, proponentes de programas, proyectos y planes académicos. Ellos deberían ser el embrión de comunidades académicas que soporten proyectos de desarrollos académicos sólidos y articularían grupos intra, inter, multi y transdisciplinarios. Ellos integrarían funciones de docencia, investigación, extensión y gestión. Su tarea fundamental sería la planeación del trabajo académico a corto, mediano y largo plazo. En este marco, para el año 2005, se conformó el Grupo de Desarrollo Académico en Cariología que trazó como objetivos: 1) Establecer un seminario académico permanente de profesores al interior de la Facultad, para formular lineamientos curriculares de Cariología de manera secuencial e integrada en el pregrado y postgrado; 2) Consolidar un marco conceptual actualizado sobre el significado, la etiología, la fisiopatogenia, los procesos diagnósticos y manejo de la caries dental; 3) Capacitar subgrupos que fueran referentes a nivel nacional e internacional; 4) Diseñar y ejecutar proyectos de investigación básica, clínica o de investigación participativa a nivel de la comunidad, en donde se realiza prestación de servicios docente-asistenciales; 5) Fortalecer la formulación, diseño y realización de proyectos de extensión que abordaran la problemática de la caries dental en la población colombiana; 6) Crear una red de información y comunicación sobre las temáticas contempladas en el Grupo, para la construcción de alianzas estratégicas que favorecieran el desarrollo de proyectos de investigación y extensión; 7) Organizar y ofrecer eventos académicos de actualización en los diversos tópicos de la caries dental; 8) Ser órgano consultor para definir políticas de salud bucal. Grupo de Desarrollo Académico y la creación de la Asignatura Cariología Como parte del plan de acción del Grupo uno de los objetivos a corto plazo fue realizar un diagnóstico de la forma como se estaban dictando transcurricularmente los temas relacionados con caries dental en la Facultad. Las estrategias para lograr el objetivo fueron:1) Mirar los contenidos de las asignaturas del plan de estudios de primero a décimo semestre para detectar los tópicos relacionados con caries dental. 2) Solicitar por correo electrónico y en reuniones de profesores a todos los docentes que dieran a conocer si dictaban en sus clases contenidos relacionados con caries. Se condensó la información lograda por los dos medios y se obtuvo la lista de los docentes involucrados. Se les hizo una invitación para que en un curso de socialización de 20 horas (3 días) de manera resumida dictaran sus clases. La programación de las charlas del curso siguió la secuencia con la que se venían dictando (de primer a décimo semestre). Dieciséis (16) docentes presentaron su conferencia frente a los integrantes del Grupo de Cariología y otros profesores que se interesaron en el tema. Los resultados más relevantes fueron: 1) Visualización del ejercicio, por parte de los expositores, como un reto frente a sus colegas, 2) Diversidad en el abordaje de la caries dependiendo del área de interés particular, 3) Conocimiento del tópico de interés y quehacer del colega, lo que favoreció una posterior integración en subgrupos por subtemas, 4) Sensibilización de los profesores para iniciar un proceso de aprendizaje y crecimiento en torno al tema caries dental. El ejercicio puso en evidencia que en el tema de la caries dental no había: 1) un eje que articulara y orientara, 2) ni secuencialidad, ni niveles de profundización apropiados, 3) una identidad de grupo con manejo de la temática, 4) comunicación efectiva entre los docentes que abordan la temática traduciéndose en un desconocimiento del quehacer del otro, generando múltiples repeticiones, 5) un lenguaje medianamente estandarizado generando confusiones y dificultando la comprensión de la temática por parte del estudiante, 6) suficientes modalidades pedagógicas orientadas a lograr motivación por parte del estudiante. Por lo anterior, para el tema de la caries dental, se planteó la necesidad de: 1) crear un ente que articulara y orientara los contenidos, 2) organizar los contenidos garantizando niveles de complejidad y profundidad adecuados, 3) conformar seminarios permanentes de profesores en diferentes subtemas o núcleos temáticos para

 

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estudiar, estandarizar y profundizar, 4) Posibilitar estrategias pedagógicas encaminadas a motivar el aprendizaje por parte del estudiante. El resultado de las actividades realizadas por el Grupo, generó una propuesta de mejoramiento en el plan de estudios que fue presentada ante el Comité Asesor de Programas Curriculares de la Facultad, el cual adelantaba desde el 2007 una reforma al plan de estudios de la carrera de odontología. La propuesta buscaba desarrollar competencias en caries dental para: 1) describir, comprender, analizar y aplicar aspectos epidemiológicos y psicosociales. 2) describir y explicar los eventos fisiopatogénicos asociados a su desarrollo y detención. 3) diagnosticar clínica, microbiológica y radiográficamente. 4) valorar su riesgo. 5) prevenir y controlar la progresión de la caries enfatizando en el tratamiento no operatorio. 6) reconocer las opciones, posibilidades, ventajas, y limitaciones de los métodos de fomento, prevención y tratamiento no operatorio de la caries dental. Conscientes de la relación de la caries dental con varias asignaturas del plan de estudios, las cuales le servían de fundamento, aprehensión y desarrollo, se procedió a revisar sus contenidos y dentro de la propuesta se planteó: 1) Reorganizar, reagrupar, actualizar, complementar y fortalecer contenidos en algunas asignaturas básicas biomédicas, básicas sociales, preclínicas y clínicas ya existentes, propiciando articulación y secuencialidad apropiadas. 2) Cambiar en el Plan, la secuencia de algunas asignaturas. 3) Reagrupar algunos contenidos y crear otras asignaturas. Por otro lado, se planteó la necesidad de crear una asignatura de Cariología para garantizar la apropiación conceptual específica del tema con la profundidad adecuada. Esta asignatura no contempló el manejo operatorio de la caries dental porque posterior a ella, se dictaba la asignatura de operatoria dental y biomateriales. Cabe anotar que en la propuesta inicial se recomendaba que Cariología fuera de dos niveles. El nivel I abarcaría hasta tratamiento no operatorio de la caries y el nivel II correspondería a los contenidos de Operatoria. Cariología en el plan de estudios actual La asignatura Cariología fue aprobada en 2008 y se inició en el primer semestre de 2009. Se desarrolla durante 16 semanas y es de 3 créditos (4 horas de actividad presencial y 4 de actividad autónoma). Se desarrolla en cuatro módulos: el primero trata de epidemiología, aspectos psicosociales y comportamiento de la caries a nivel nacional e internacional; el segundo, trata de la caries en el contexto biológico (fisiopatogenia) e incluye: formación de tejidos duros, química de la caries, saliva, microflora oral y biopelícula dental, nutrición, dieta, histología y respuesta del órgano dentino-pulpar a la caries; el tercero, relacionado con diagnóstico integral de la caries donde se aborda diagnóstico visual con el Sistema Internacional de Detección y Valoración de Caries (ICDAS II), diagnóstico microbiológico, diagnóstico radiográfico, el diagnóstico diferencial (defectos de desarrollo del esmalte, erosiones, lesiones no cariosas del tercio cervical), y valoración de riesgo desde el contexto biológico y psicosocial; en este módulo también se aborda caries de la infancia temprana y caries radicular. El último módulo, aborda prevención y control de la progresión de la caries (tratamiento no operatorio). Se tratan los subtemas de vacuna, educación en salud oral (consejería de dieta y remoción mecánica de la placa bacteriana), control químico, flúor sistémico, flúor tópico, sellantes e infiltrado para lesiones de caries. La asignatura es dictada por 23 docentes de diferentes áreas del conocimiento (8 de Odontopediatría, 4 de Salud Pública, 2 de Rehabilitación, 2 de Periodoncia, 1 de Inmunología, 1 de Patología, 1 de Microbiología, 1 de Endodoncia, 1 de Química, 1 de Epidemiología Clínica y 1 de Radiología). La distribución de los temas se puede observar en el anexo 1. Los docentes son coordinados por una docente quien es el hilo conductor y posee amplio conocimiento del tema; asiste a todas las clases desde que se inició la asignatura para hacer seguimiento al logro de los objetivos. Interactúa con sus colegas para: retroalimentar, propiciar la articulación de contenidos y temas, evitar repeticiones innecesarias, estandarizar terminología, garantizar la profundidad adecuada, realizar modificaciones y complementar en caso de ser necesario. Varios profesores del Grupo también han asistido a las clases de sus compañeros docentes para hilar mejor sus clases. La modalidad de vincular a los docentes de las asignaturas básicas previas para que impartan su saber aplicado en forma concreta a la caries dental ha sido realmente exitosa. Involucrar a los docentes conferencistas de las preclínicas, clínicas y de salud pública, también ha favorecido la aplicación de lo impartido en la teoría. Aunque se debe reconocer que el proceso no ha sido tan ágil como se quisiera.

 

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A Cariología anteceden asignaturas que favorecen la apropiación del tema. Son ellas: Química, Bioquímica, Fisiología, Microbiología, Inmunología, Genética, Morfología Oral, Imagenología y Determinantes del Proceso Salud Enfermedad. Para dar continuidad a la asignatura teórica, posteriormente se incursiona en Semiología y Odontopediatría, asignaturas en las cuales se profundiza en los temas de diagnóstico y tratamiento no operatorio mediante diferentes estrategias pedagógicas (talleres, aula virtual, otras.) El tratamiento operatorio de la caries dental se aborda en la asignatura de Operatoria y Materiales Dentales. Apoyados en asignaturas como Epidemiología también se ha trabajado para fortalecer lo relacionado con la Cariología Basada en la Evidencia. En los últimos semestres de la carrera, se realizan seminarios donde se resuelven casos clínicos manejando integralmente conceptos relacionados con la caries dental. Con relación a la práctica, poco a poco se ha ido incorporando lo conceptual a la clínica y prácticas de salud pública. Si bien no se trata de poner todas las asignaturas al servicio de la Cariología, no se puede desconocer que gran parte del ejercicio clínico y no clínico de la profesión odontológica y sus especialidades giran alrededor de la prevención, manejo de la caries dental y sus secuelas, lo que justifica ampliamente el esfuerzo por garantizar que el egresado posea fortalezas en los diferentes tópicos de esta patología para que pueda responder competentemente en el medio en el cual desarrolle su actividad profesional. Actividades de sensibilización capacitación y entrenamiento Con el ánimo de sensibilizar, capacitar, lograr adherencia al entendimiento actual de la caries, se han realizado actividades tales como: 1) En julio de 2011, un curso para docentes de la Facultad, donde se socializaron en forma resumida todos los contenidos de la asignatura de Cariología; tuvo una duración de 24 horas y asistencia de 51 profesores de todas las áreas. 2) Durante el año 2011 se realizaron 4 cursos de 12 horas cada uno para capacitación y entrenamiento diagnóstico con el Sistema Internacional de Detección y Valoración de Caries (ICDAS II), donde se capacitaron 20 docentes. 3) Seminario de diagnóstico integral, prevención y tratamiento no operatorio de la caries dental (Julio de 2012). Los posgrados de la Facultad también han sido objeto de implementación de cursos de actualización y entrenamiento diagnóstico siendo los más beneficiados los programas de Estomatología Pediátrica, Rehabilitación y Operatoria. Actividades de extensión e investigación El crecimiento que se ha tenido en el tema ha permitido ofrecer cursos de capacitación como el Seminario integral de caries dental realizado en marzo 23 y 24 de 2012, con una intensidad de 20 horas y al cual asistieron 194 personas. El Seminario de diagnóstico integral, prevención y tratamiento no operatorio de la caries dental de julio de 2012 fue también abierto a la comunidad académica externa. Los progresos del Grupo también han permitido que actualmente se tenga un Grupo de Investigación relativamente nuevo, avalado en septiembre de 2010 por Colciencias (Categoría D). Dificultades en el proceso

1. Asumir el cambio, persiste práctica tradicional. No todos los docentes se han adherido al entendimiento actual de la caries dental.

2. Falta de capacitación y entrenamiento de todos los docentes involucrados tanto en la práctica clínica como en el área de salud pública.

3. El formato de historia clínica que se maneja en la Facultad, no está adaptado para consignar adecuadamente todos los aspectos relacionados con el diagnóstico integral de la caries dental contemplando los conceptos modernos.

Elaborado por: María Claudia Naranjo Sierra, Coordinadora Asignatura de Cariología, Coordinadora Grupo de Desarrollo Académico en Cariología, Profesora Asociada Facultad de Odontología – Universidad Nacional de Colombia.

 

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Anexo 1 Contenidos temáticos de la asignatura Cariología y área de conocimiento responsable

SESIÓN TEMA - SUBTEMA Área del docente MÓDULO 1. EPIDEMIOLOGÍA Y ASPECTOS PSICOSOCIALES

1ª.

La caries dental en la evolución humana Salud Pública 2ª. La caries dental en el contexto internacional, nacional y local

Salud Púbica

3ª. Caries dental y aspectos psicológicos Odontopediatría

4ª. Caries dental y aspectos sociales Salud Pública MÓDULO 2. LA CARIES DENTAL EN UN CONTEXTO BIOLÓGICO-FISIOPATOGENIA

5ª. Embriología e histología de los tejidos dentales duros Endodoncia 6ª. Química de la caries dental Ciencias Básicas (Química) 7ª. Saliva y caries dental Ciencias Básicas (Química) 8ª. Microflora oral y biopelícula sobre los dientes Periodoncia 9ª. Nutrición, dieta y caries dental Odontopediatría 10ª.

Taller de dieta y saliva Odontopediatría 11ª. Histopatología de la caries dental Patología 12ª. Respuesta biológica del órgano dentino-pulpar a la caries dental Odontopediatría 13ª. PRIMERA EVALUACIÓN PARCIAL

MÓDULO 3. DIAGNÓSTICO INTEGRAL DE LA CARIES DENTAL 14ª. Diagnóstico integral de la caries dental Epidemioloigía Clínica 15ª. Diagnóstico visual. Sistema Internacional de Detección y Valoración de Caries

(ICDAS II) Odontopediatría

16ª. Diagnóstico diferencial de la caries dental. Defectos de desarrollo del esmalte, erosiones.

Odontopediatría

17ª. Diagnóstico diferencial de la caries dental. Lesiones no cariosas del tercio cervical (Erosiones, abrasiones, abfracciones)

Rehabilitación

18ª. Diagnóstico imagenológico de la caries dental Radiólogía 19ª. Diagnóstico y control microbiológico de la caries dental Microbiología 20ª. Criterios para el análisis de vulnerabilidad a caries dental en el contexto

biológico y psicosocial Grupo valoración de riesgo

21ª. Caries Radicular Rehabilitación 22ª Caries de la infancia temprana Odontopediatría 23ª Promoción de la salud y prevención de la enfermedad Salud Pública SEGUNDA EVALUACIÓN PARCIAL

MÓDULO 4. PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA PROGRESIÓN DE LA CARIES (TRATAMIENTO NO OPERATORIO)

24ª Vacuna contra la caries dental Inmunología 25ª Educación en salud oral. El papel de la dieta para prevenir y controlar la caries

dental Odontopediatría

26ª Educación en salud oral. Remoción mecánica de placa bacteriana para prevenir y controlar la caries

Periodoncia

27ª Flúor tópico para prevenir y controlar la caries dental Odontopediatría 28ª Flúor sistémico para prevenir y controlar la caries dental Salud Pública 29ª Sellantes de fosas y fisuras para prevenir y controlar la caries dntal Odontopediatría 30ª Infiltrado y sellado de lesiones de caries proximales Rehabilitación 31ª EVALUACIÓN FINAL

 

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1.2.20. Universidad Santo Tomás de Aquino – Bucaramanga. Lofthy P. Mejía, Martha Juliana Rodríguez

Un plan curricular de alta calidad se reconoce por el contenido que este ofrece, suministra una formación integral, dúctil, actualizada e interdisciplinaria acorde con las tendencias contemporáneas de la profesión odontológica y genera un cambio en el paradigma de patologías frecuentes como la caries dental.

Por tanto, un cambio en el currículo apoya a la formación de valores, actitudes, aptitudes, conocimientos, métodos, principios de acción básicos, capacidades y habilidades generales y específicas, de acuerdo con el método, capacidades y habilidades generales y específicas; de acuerdo con el estado del arte de la disciplina, profesión, ocupación u oficio y busca la formación integral del estudiante en coherencia con la misión institucional y los objetivos del programa de odontología de la Universidad Santo Tomás.

Por lo tanto en busca de la formación de un odontólogo integral acorde con las demandas actuales se pensó en reformar el plan curricular con la finalidad de formar odontólogos con las herramientas necesarias para investigar patologías específicas de la profesión y ser capaz de responder a las necesidades sociales, en salud, que el país demanda en una forma crítica y asertiva.

Es así que, además de propiciar el desarrollo de la competencia en el diagnóstico de caries dental en la formación odontológica actual, se buscó resaltar el valor de los factores que inciden para que de manera integral se evalué la condición clínica del paciente, y lograr involucrar a este en su proceso de aprendizaje de la salud-enfermedad, cuyo fin último es la educación y sensibilización del paciente.

Por lo tanto, el primer semestre del 2010, se planeó en la nueva reforma curricular, “la propuesta de un plan de estudios en Cariología”, para estudiantes de pregrado de la facultad de odontología de la seccional lo que se convirtió en un avance ante el cambio del paradigma actual.

Este proceso es liderado por los odontopediatras vinculados con la Facultad, así como se observó en las reuniones celebradas a través de los talleres regionales para la construcción de competencias en Cariología, para formación del odontólogo, liderada por el grupo Alianza por un futuro libre de caries capitulo Colombia.

Al seguir los lineamientos propuesto por la Alianza, hoy en día se encuentra en diseño la Historia Clínica digital homologada para el adulto y el niño con el objetivo de manejar una única historia por la facultad de odontología de la seccional.

Se encuentra en formación una línea de investigación en caries dental, inicialmente desde una mirada en la salud pública, buscando que los futuros odontólogos comprendan la responsabilidad asumida como agentes sociales transformadores con especificidad en el campo sanitario que se orienta hacia el servicio buscando medir el impacto que como facultad de odontología tenemos en la comunidad en la que nos encontramos. Todo esto se relaciona y se fundamenta desde el punto de vista biológico, psicológico y social con la etiología, prevención y tratamiento de las patologías bucales prevalentes integradas en diagnósticos y pronósticos adecuados.

Se ha trabajado interdisciplinariamente con otras asignaturas como semiología, microbiología e histología, relacionando estas cátedras de básicas con la implementación en curriculum de la cariología para su mayor entendimiento y complementación. Así mismo, se han realizado reuniones frecuentes con los docentes del área de Odontopediatría e integral para la unificación de criterios y el manejo adecuado de los pacientes atendidos en la clínica.

Se busca integrar un conjunto de procesos, procedimientos y tareas de forma sistemática con el fin de planear hacer y verificar el riesgo del paciente ante la caries dental.

 

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DETERMINANTES  

CARIES  

PRESTACIÓN  DEL  SERVICIO  

RESULTADO  SALUD  

 

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1.2.21. Universidad Santiago de Cali. Jenny Mabel Lara Parra, Claudia Patricia Quiroga Vásquez.

En la presentación de estos avances, se toma como referencia el documento presentado a la Alianza por el Programa de odontología de la Universidad Santiago de Cali en el segundo semestre del 2012; lo que permite visualizar de manera concreta el camino recorrido en este proceso y los ajustes incorporados para el logro del objetivo. El Programa ha propuesto una nueva malla curricular, cuya implementación está sometida a la renovación del Registro Calificado, proceso en el cual nos encontramos; sin embargo con la malla curricular actual pensum 624, se ha realizado a través del comité de Currículo y con participación de los coordinadores clínicos, un trabajo participativo que aporta a las competencias genéricas propias de un profesional y a las específicas cuyo dominio ha de tener un odontólogo. En el consenso de la Alianza, el enfoque académico maneja dominios, objetivos de formación y contenidos; en este aspecto el Programa de Odontología de la Universidad Santiago de Cali, siguiendo los lineamientos de la Resolución del Consejo Académico CA 14 del 2010, no sólo visualiza los objetivos, también proyecta las competencias específicas fundamentadas en las competencias genéricas dadas por la resolución, las cuales nutren la base del proceso cognitivo, axiológico y praxiológico. Las competencias genéricas permiten a todo estudiante de Educación Superior en nuestro país y en América Latina, lograr el desarrollo de competencias propias de la disciplina que ha elegido. Es por ello que estas competencias están relacionadas con: a. El Proceso de Aprendizaje b. Los Valores Sociales c. Las Habilidades Interpersonales d. El Contexto Tecnológico e Internacional Es así, como desde este enfoque de las competencias genéricas se ha buscado superar los obstáculos encontrados en el primer análisis consistente en: Un proceso de aprendizaje con un nivel medio del desarrollo de competencias comunicativas, interpretativas, argumentativas, que afectan la asociación cognitiva por parte del estudiantado en el proceso de formación, con debilidades desde su educación media. Este punto está relacionado con el dominio 1 base del conocimiento y fundamentación teórica que refiere la Alianza, donde se requiere una profundidad variable del conocimiento y comprensión de cada uno de los aspectos para alcanzar los niveles de aprendizaje adecuados (fuente documento preliminar propuesta consenso de Cariología de la Alianza para decanos, agosto 23/12). En este proceso, se ha venido trabajando para aportar al desarrollo de habilidades de interpretación, argumentación con base en la conceptualización que permite generar propuestas, responder a una lógica investigativa , plantear problemas, hacer valoración crítica, tener intercambio de ideas, metodologías, técnicas y hallazgos, reconociendo el entorno e intervenir en sus realidades sociales culturales, económicas y ambientales, conectando avances del conocimiento, promoviendo la creatividad innovadora, el uso y análisis de la información; para el caso que nos compete en el cual se enmarca la enfermedad caries que afecta a la población. Respecto a las competencias específicas de Promoción de la Salud, Prevención de la enfermedad, Diagnóstico y tratamiento, con base en el dominio II Evaluación del riesgo, diagnóstico y síntesis, en los syllabus de la nueva malla, se incorporan contenidos que establecen la relación entre la base del conocimiento, la evaluación del riesgo, en un diagnóstico integral, para crear la capacidad de diferenciar entre evaluación de la lesión, detección de la lesión y diagnóstico de la caries, que le den al estudiante, la capacidad de toma de decisión en el tratamiento, de acuerdo a los objetivos del dominio III, con estrategias preventivas y tratamiento no operatorio y en el dominio IV tratamiento operatorio, con fundamentación del dominio VI Odontología basada en la evidencia. En el dominio V Salud Pública, relacionado con la competencia administrativa y Social, que objetiva comprender la caries dental como una problemática de salud pública y sus relaciones con proceso sociales de individuos y colectividades, se incorpora transversalmente con el enfoque de comprender el paradigma actual de la caries desde su proceso y no como el resultado afecta la salud oral. De esta manera, los aportes que se han realizado desde la Alianza son insumos, importantes que se incorporan en los procesos de mejoramiento de la estructura curricular para los avances de la enseñanza de la Cariología.

 

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1.2.22. Universidad del Sinú – Cartagena. Lizelia Alfaro Zola, Enrique Buelvas Polo, Jorge Montoya Mendoza, Gloria Elena Pérez Trespalacios, Angel Simancas Pallares, Francisco Soto Pacheco.

Es indiscutible que el diagnostico de caries basado en el sistema internacional de detección y valoración de caries ICDAS es uno de los más grandes logros dentro de la odontología en el ámbito mundial. El consenso logrado en los criterios diagnósticos ICDAS su fundamentación, enfoque, manejo y tratamiento obliga a quienes tienen la responsabilidad de la formación de nuevos talentos en Odontología y la actualización de los ya formados a sumarse e incorporar estos nuevos elementos en el proceso de capacitación y enseñanza. La Universidad del Sinú, Seccional Cartagena y su programa de odontología acogió estos criterios los incorporó a la dinámica curricular e inició como instancia prima con la capacitación y estandarización de sus docentes en el tema siendo esta estrategia acogida por los docentes pertenecientes al área del Escolar y Adolescente quienes a la fecha en un 90 % han sido estandarizados por la instancia reconocida nacionalmente. Unido a lo anterior y dado lo expresado en el plan de estudio vigente, se incorporaron los nuevos criterios diagnósticos, manejo y tratamiento de la caries dental a las asignaturas que dentro de sus objetivos y competencias a acopiar en los discentes tuvieran la temática de caries dental, ruta y asignaturas que se expusieron ante la comunidad académica en los encuentros regionales y nacionales en el 2012. Siendo las asignaturas de Etiología de la Enfermedad oral, Diagnostico y Prevención de la M. Oral, Técnicas Básicas IV ( Modulo de Odontopediatría) quienes tenían a su cargo dentro del plan de estudios la fundamentación teórica de la caries dental y preparación previa al ingreso de las asignaturas clínico asistenciales, como son las Clínicas del Escolar I, II, III, IV y V en donde el grupo de docente cualificados realizó el trabajo de ajuste y rediseño de la historia clínica del área y los protocolos de manejo de la caries dental de acuerdo a los nuevos criterios implementados en el 2006. Este era el estado de la enseñanza y manejo de la caries dental dentro del programa de Odontología de la Universidad del Sinú, Seccional Cartagena en momentos del inicio del trabajo conjunto para esta área con la Alianza y fruto de esas reflexiones y trabajo conjunto con esta, surgieron estrategias que fortalecerían en proceso en la Escuela de Odontología el manejo e incorporación de los criterios en todas las instancias así: • Socialización y difusión permanente de los criterios a todas las áreas. ( Se ha implementado el envío de

documentación y artículos a la comunidad del programa) • Capacitación de docentes de todas las disciplinas semestralmente. • Recalibración de docentes y calibración inicial de otros. • Incorporación al proceso de docentes de todas las especialidades (Se sumaron al grupo de docentes del

programa incluidos en las dinámicas de la Alianza a un docente del área de Rehabilitación y otro del área de Preventiva y Comunitaria.).

• Incluir en la propuesta del rediseño curricular para el plan de estudios a presentar en el proceso de registro calificado del año 2013. Presentándose en este los siguientes ajustes para esta temática:

- Redireccionamiento desde el área de Básicas para la temática, brindándole realmente desde el área las bases fundamentales para este proceso.

- Creación de la asignatura exclusiva para este tema en tres niveles Cariología I, II, III con un enlace real de las asignaturas del área de Básicas y las asignaturas del área Clínica como Diagnóstico y tratamiento, Odontopediatría, Endodoncia, Periodoncia etc.

- Manejo directo en las asignaturas del área clínica, específicamente en las clínico-asistenciales de los criterios tanto en las clínicas del Escolar como del Adulto.

- Aumento de los créditos relacionados con la temática de la caries Dental. Lo anterior planteado en la propuesta entregada al MEN para la renovación del registro calificado del programa. • Participación activa del programa y sus integrantes en las convocatorias y actividades de la Alianza por un

futuro sin caries, capitulo Colombia.

 

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El programa de Odontología fiel a sus políticas de calidad y fortalecimiento académico es consciente de la importancia que tiene la caries dental y el papel protagónico que posee su manejo dentro los procesos de enseñanza aprendizaje e investigación en el campo odontológico razón por la cual considera importante el mantener el trabajo continuo en esta área con alianzas estratégicas vitales como La Alianza por un futuro libre de caries y continuar en la implementación de lo propuesto en esta tema.

 

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1.2.23. Universidad del Sinú – Montería. Martha Ligia Vergara Mercado.

El programa de odontología de la universidad del Sinú consiente de los retos de la alianza por un futuro libre de caries y con la revisión a conciencia del plan de estudios y la socialización de los talleres regionales, propone reforzar en su plan curricular: • Los Contenidos de Cariología desde los semestres iniciales, ya que en las asignaturas de primer semestre se

debe reforzar el conocimiento sobre caries en biología celular y molecular, y bioquímica. • Los contenidos en el curso de introducción a la odontología, presenta temas generales de embriología,

anatomía general y dental con énfasis en la anatomía dental que deben ser revisados y complementados para obtener un conocimiento de los tejidos normales dentales y orales.

• Relacionar las prácticas de radiología de segundo semestre con el diagnóstico y detección de caries de una manera más dinámica y relacionarla con la futura práctica clínica.

• La etiología de la enfermedad oral que es el conocimiento de los tejidos periodontales, su diagnóstico, tratamiento, e instrumental etc. Se debe revisar sus contenidos y detectar si existe relación de la enseñanza de caries y enfermedad periodontal.

• Liderar y direccionar por parte de salud pública el desarrollo y diseño de los programas de prevención y promoción para la comunidad.

• Que no solo los Odontopediatras manejen el diagnóstico y prevención de las caries; involucrar a todos los docentes en su enseñanza y manejo.

• Generar competencias transversales en cuanto a la enseñanza de Cariología. • Generar en la comunidad un impacto más visible con una continuidad en la región y que se publique el

desarrollo de las actividades; que fomentarían la investigación en el área de Cariología. El programa de odontología tiene los contenidos, la capacidad y la formación para generar en el estudiante las competencias en cuanto a Cariología pero, requiere una revisión más a fondo de los contenidos del plan de estudio así como revisar la propuesta que está elaborando la Dra. Mónica valle zapata en cuanto a las modificaciones del plan de estudios y el cambio de créditos y nombres que permitan vislumbrar los temas de cada curso. Se debe proponer al comité del programa unificar entre los docentes la temática de caries y motivarlos a realizar diagnósticos no solo en el área de historia clínica sino en todas las especialidades. • Motivación de los docentes para unificar criterios con respecto a diagnóstico y tratamiento de la caries dental. • Calibración de los docentes para unificar criterios con respecto a diagnóstico y tratamiento de la caries dental. • Propuesta, unificación de contenidos de Cariología en los semestres del plan de estudios. • Unificación de la historia clínica de niños y adultos, como una meta a largo plazo después de las anteriores

propuestas. Con respecto a los avances más concretos se está realizando una revisión del plan de estudios a partir de la presentación y renovación del registro calificado y además de la participación en la alianza por un futuro libre de caries. Se tiene en cuenta a la Dra. Yudis Martínez como la docente con mayor capacidad para entrenar a los estudiantes en los criterios ICDAS y su importancia en la prevención oral, para el acompañamiento de los estudiantes que están en la clínica de quinto semestre, una clínica que marca el paso de la preclínica a la clínica de pacientes. En resumen se ha detectado los aspectos a mejorar pero se requiere tratar en comités curriculares y operativos como pasos formales de la institución. No sobra reiterar que este proyecto de la alianza: - NO pretende estandarizar, objetivos, o competencias o perfiles de formación y que respeta las propuestas curriculares de los diferentes programas. Que a partir del trabajo

 

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realizado se han visibilizado acuerdos en objetivos de formación en el campo de la Cariología y en sus contenidos, los cuales las facultades acogerán teniendo en cuenta su misión, sus proyectos educativos y sus propuestas curriculares, en atención a su autonomía. La información enviada por todos los programas, se consolidará dando como producto una propuesta inicial de objetivos de formación y contenidos, la cual se socializará con los decanos y con la comunidad académica, con el fin de que sea nuevamente discutida con el fin de recibir las observaciones y aportes finales que darán lugar a una propuesta base para continuar el desarrollo del trabajo que nos conducirá al logro del objetivo planteado por la Alianza Capítulo Colombia desde su frente académico: "Para el año 2015, el 90% de las Facultades de Odontología habrán adoptado y promovido el paradigma de la “caries como un proceso continuo”, para avanzar significativamente en su prevención y manejo, incluyendo a los diferentes actores y logrando un nivel de consenso social del modelo de atención.

 

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2. Simposio Internacional de Caries - Abril 13 de 2013 (8 a.m. – 1 p.m.) 2.1. Presentación.

Profesora Stefania Martignon (Moderadora) OD, Especialista en O. Pediátrica y en Docencia Universitaria, PhD en Ciencias de la Salud. Profesor, Directora de UNICA, Facultad de Odontología, Universidad El Bosque.

Nos encontramos en un momento en el que la caries dental retoma una gran importancia y oportunidad a nivel mundial y en el ámbito de la salud y las ciencias. El entendimiento moderno de la caries dental se ha movido, del concepto tradicional de la caries como el desenlace – la cavidad – hacia un concepto de “proceso de caries”. Se reconoce adicionalmente, que la restauración del diente no detiene per se el proceso de caries, pero más allá, existe evidencia que sustenta que el proceso de caries si puede ser detenido, principalmente en sus primeras manifestaciones. Por otra parte, a nivel de salud pública, se reconoce actualmente la relevancia del derecho a la salud y de la determinación social. Así, en el paradigma actual, la caries dental se entiende como una “enfermedad re-emergente, compleja y multifactorial, causada por un desequilibrio en el balance fisiológico entre el mineral dental y el fluido de la biopelícula, inducida microbiológicamente por bacterias endógenas y a su vez, relacionada con procesos sociales de los individuos y las colectividades. La caries dental continúa siendo la enfermedad crónica más prevalente, a pesar de que es prevenible. Aún cuando ha disminuido para la mayoría de individuos de manera significativa en las últimas cuatro décadas, las disparidades prevalecen entre algunos grupos poblacionales y en niños menores las cifras de prevalencia , al contrario están aumentando. La ficha técnica de la OMS de Abril de 2012, informa, entre otros: - De 60 a 90% de los escolares y casi el 100% de los adultos en el mundo tienen experiencia de caries - La caries dental se puede prevenir manteniendo un nivel bajo constante de flúor en la cavidad oral - Existen factores de riesgo comunes para las enfermedades orales y las cuatro primeras enfermedades crónicas (enfermedades cardiovasculares, cáncer, enfermedades respiratorias crónicas y diabetes) y son: una dieta no saludable, uso de tabaco y uso lesivo de alcohol. La higiene oral deficiente también es factor de riesgo para enfermedad oral, así como los determinantes sociales. - La enfermedad oral en niños y adultos es más alta en los grupos poblacionales de mayor pobreza y mas vulnerables. En el mismo informe, se reporta que en países de altos ingresos, del 5 al 10% del gasto en salud pública se relaciona con salud oral. La situación es otra en nuestros países. Así epidemiológicamente, a pesar de que la caries dental se considera un problema solucionado en los países desarrollados, la realidad es otra para los países subdesarrollados y en las comunidades vulnerables en general.

 

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En nuestro caso, se debe considerar un problema de salud pública asociado a barreras de acceso a la salud e inequidades económicas, en educación y sociales. Aparece entonces en los últimos años, un número importante de iniciativas, donde se unen expertos de la cariología y la salud pública, con líderes gubernamentales, empresa privada y comunidad, para buscar en conjunto, mejorar las condiciones de salud bucal y general, reconociendo que la caries dental es prevenible y controlable. La Alianza por un Futuro Libre de Caries es un ejemplo de estas iniciativas en Colombia. Se está trabajando en la comunidad con esta visión, coincidiendo con aspectos que maneja el Programa Global de la OMS en Salud Oral, que pone énfasis en el desarrollo de políticas de promoción en salud oral y prevención de la enfermedad oral, estimulando el desarrollo y la implementación de proyectos comunitarios enfocados a grupos poblacionales en desventaja y pobreza, abogando por un manejo más adecuado de los factores de riesgo común y por fortalecer el sistema de salud, integrando la salud oral a la salud pública. Por otra parte, a pesar de una explosión de conocimiento en la ciencia de la cariología, la caries dental continúa siendo un fenómeno incomprendido por muchos clínicos. Hoy se conocen con mayor profundidad los eventos que ocurren en el proceso de des- y remineralización, y se comprende mejor a la caries dental como un evento reversible, dinámico bioquímico a nivel micrométrico. Estos conocimientos, ayudaran a los odontólogos de hoy a usar de manera efectiva el amplio rango de estrategias preventivas existentes. El reconocimiento de las manifestaciones clínicas tempranas de la caries, ha impulsado la aparición de nuevos sistemas diagnósticos de caries dental, que como ICDAS, permiten reconocer las lesiones desde un estadío temprano de progresión. Su diagnóstico nos presenta retos debido a la compleja interacción de múltiples factores causales endógenos asociados en el individuo a factores o determinantes sociales. Para este propósito la ayuda diagnóstica más apropiada es el modelo de valoración de riesgo de caries, al que debe ponerse cada vez más énfasis. Para algunas enfermedades, como la caries dental, las decisiones de tratamiento se bifurcan para manejar la enfermedad como proceso y las manifestaciones como lesiones. La clasificación de un paciente en riesgo alto permite que pueda ser manejado con tratamiento de nivel básico, dirigido a los factores biológicos y a los determinantes sociales. Estos tratamientos son por naturaleza no invasivos y se conocen como Prevención Primaria. La identificación del cambio mineral en las etapas más tempranas, permite el manejo de la lesión desde el abordaje de los ciclos de des- y remineralización, de tal manera que se eviten las opciones operatorias y el manejo invasivo. Hablamos de Prevención Secundaria. La evidencia de regresión de lesiones tempranas de caries ha generado gran interés en el desarrollo de nuevas terapias de remineralización o prevención de lesiones tempranas. Es un camino que debemos impulsar y transitar en nuestras facultades de odontología. Estos avances conllevan implicaciones clínicas, éticas, epidemiológicas, investigativa y educativas, obligándonos a profundizar también en el abanico de posibilidades de tratamiento temprano, inclusive subclínico, que buscan restablecer ese equilibrio, que de una manera sencilla y a la vez compleja, logra fisiológicamente la estructura dental en su medio ambiente oral. Este simposio internacional de caries dental, pretende hacer un recorrido por estos aspectos, enmarcando la patología en el paradigma actual de caries, tanto en la salud pública como en su manejo, profundizando en el proceso de des/remineralización de la caries dental y ubicando, en este proceso, a los agentes preventivos y sus mecanismos de acción.

 

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2.1.1. Paradigma actual de caries enmarcado en la salud pública y el manejo de caries. Profesor Nigel Pitts, FRSE BDS PhD FDS RCS (Eng) FDS RCS (Edin) FFGDP (UK) FFPH, Director: Dental Innovation and Translation Centre (ITC), King’s College London Dental Institute, Guy’s Hospital, London, United Kingdom.

The current caries Paradigm – within both Public Health and Clinical Caries Management -

Summary Dental Caries This presentation reviews What is Dental Caries in 2013? and seeks to explain the current understanding of the disease and the dynamic and initially reversible caries process. It also provides an introduction to and some history of the “ICDAS” Foundation and the development of the International Caries Detection and Assessment System (ICDAS).

Personalised Preventive Care for Dental Caries The traditional approach to “restorative” caries management and how this differs from current “Preventive” caries management are reviewed. The specific steps around (and definitions1 of) Lesion Detection, Lesion Assessment, Risk Assessment and Recall and how they can combine to constitute personalised care planning are explained. Caries Detection, Assessment, Prevention and Management for Individuals Aspects are illustrated with reference to the Scottish Guidance on Oral Health Assessment and Review (OHAR) and ICDAS’s International Caries Classification and Management System (ICCMS™).2,3 Ways of getting evidence into policy and practice through the Alliance for a Cavity Free Future4 will be discussed. Caries Detection, Assessment, Prevention and Management for Public Health The topic of assessment health of and health gains will be discussed as well the challenge of reducing inequalities – with examples from Scotland and from the IADR-GOHIRA initiative.2 Developments with the FDI5 and others as well as the importance of the recent United Nations Environmental Programme (UNEP) treaty on mercury. There should be benefits of a move away from dental mercury use and disposal. Once again, getting evidence into policy and practice in this area through the Alliance for a Cavity Free Future4 will be discussed. Implementation These developments all have implications for global practice, global education and global continuing dental education. Recent work with the standardised, evidence-based, caries management systems developed with the help of the research, education and practice communities, such as ICCMS™ 2,3, the FDI Caries Matrix) 5 and tooth preserving caries pathways6 (Ismail et al 2013), can all support implementation of the “new” (or current) caries paradigm in both individual and community care delivery settings. References

1. Longbottom, Huysmans, Pitts and Fontana. Glossary of Key Terms. In: Pitts NB (ed): Detection, Assessment, Diagnosis and Monitoring of Caries. Monogr Oral Sci. Basel, Karger, 2009, vol 21, pp 209–216.

2. Pitts N, Amaechi B, Niederman R, Acevedo A-M, Vianna R, Ganss C, Ismail A, Honkala E. Global Oral Heath Inequalities Dental Caries Task Group - Research Agenda. Advances in Dental Research 23(2): 198-200, 2011

 

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3. Pitts N B, Ekstrand KR. International Caries Detection and Assessment System (ICDAS) and its International Caries Classification and Management System (ICCMS™) – methods for staging of the caries process and enabling dentists to manage caries. Community Dent Oral Epidemiol 2013; 41: e41–e52.

4. AllianceForaCavityFreeFuture.org 5. A new model for caries classification and management: The FDI World Dental Federation Caries Matrix.

Julian Fisher and Michael Glick with Fernandes C.P., Jin L.J., Meyer G.B., Yücel T, Clarkson J., Jones D., Meyer D., and Pitts N. JADA 2012; 143; 546-551.

6. Ismail AI, Tellez M, Pitts NB, Ekstrand KR, Ricketts D, Longbottom C, Eggertsson H, Deery C, Fisher J, Young DA, Featherstone JDB, Evans RW, Zeller GG, Zero D, Martignon S, Fontana M, Zandona A. Caries management pathways preserve dental tissues and promote oral health. Community Dent Oral Epidemiol 2013; 41: e12–e40.

 

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2.1.2. Proceso de des/re-mineralización de la caries dental. Profesor Jaime Eduardo Castellanos, OD, MSc Ciencias Farmacológicas, PhD Ciencias Químicas, PostDoc Instituto Pasteur; Profesor Catedrático Titular Universidad Nacional de Colombia; Presidente IADR Colombia.

Introducción La caries dental se define en la actualidad como una desmineralización del tejido dental, resultado del desequilibrio en las fluctuaciones de pH entre la biopelícula y el diente. En sus primeras fases es subclínica, pero si la disminución en el pH se perpetúa, la caries dental se hace clínicamente visible, inicialmente en forma de lesión de mancha blanca. El esmalte dental es una biocerámica nanocompuesta, cuyo componente mineral principal es la hidroxiapatita (HAp) constituida por calcio, fosfato y grupos hidroxilo (Ca10(PO4)6(OH)2), pero también contiene otros iones como magnesio, sodio, cloro, potasio, carbonato y flúor. Los cristales de hidroxiapatita están apilados a lo largo de un eje longitudinal y agrupados en haces de hasta mil cristales para formar los prismas del esmalte, entre los cuales hay un espacio interprismático con gran cantidad de agua y de iones que fluyen constantemente. Los procesos de desmineralización y remineralización son constantes en la superficie dental. Los iones de calcio (Ca+2), iones fosfato (PO4-3) e iones hidroxilo (OHˉ) en una relación estequiométrica 10:6:2, permanecen unidos por enlaces iónicos en un patrón altamente organizado. En un medio acuoso, estos iones interactúan con las moléculas de agua y pueden ser retirados del cristal (solubilización) hasta que se alcanza una concentración suficiente en el medio acuoso y no hay mas disponibilidad de agua para seguir retirando iones (el medio esta en equilibrio). Se puede decir que el agua al tener una baja concentración de estos iones, esta subsaturada con respecto al cristal, de tal forma que el proceso se dirige hacia la pérdida de iones (desmineralización). Este proceso se detiene, cuando después de salir un gran número de iones, o por la adición de éstos, se alcanza una alta concentración de iones en el medio alrededor del cristal. En este caso, la solución esta sobresaturada de iones y el proceso entonces se dirige hacia la remineralización, es decir a la deposición de iones sobre los cristales ya formados (remineralización). La remineralización se define como la ganancia neta de iones en la estructura dental, reemplazando los que previamente se había perdido por desmineralización. Las altas concentraciones de iones en el medio se depositan sobre los cristales, estabilizando su estructura. En el esmalte dental, en condiciones naturales de presencia de saliva y biopelícula, los procesos químicos de movilización de iones son permanentes. Por ejemplo, debido al intenso metabolismo de las bacterias de la biopelícula, se producen ácidos orgánicos, tales como ácido láctico, acético, propiónico, butírico y succínico, que son capaces de liberar hidrogeniones (H+) al medio de la biopelícula y a la saliva, disminuyendo el valor de pH al aumentar la concentración de H+. Este exceso de H+ se une a los iones PO4-3 para formar fosfatos primarios y secundarios hasta ácido fosfórico. Por su parte los OHˉ también capturan H+ para formar agua. En ambos casos, las concentraciones de los iones fosfato e hidroxilo libres, disminuyen abruptamente, generando una fuerte disminución de la concentración de iones (subsaturación), que favorece una salida más rápida de los otros iones que están aún en el complejo cristalino de la hidroxiapatita, generando pérdida de minerales y un proceso de desmineralización, que si continúa por varios días, concluye en una lesión de caries visible. Normalmente, la saliva aporta iones bicarbonato (HCO3ˉ) y PO4-3, que capturan el exceso de H+, evitan la caída en el pH del medio bucal, por lo cual se favorece que los iones PO4-3 e OHˉ, en su forma adecuada para formar cristales, estén en mayor disponibilidad para depositarse en el esmalte, generando la remineralización. En resumen, la disminución del pH induce subsaturación y desmineralización, mientras que el pH neutro/básico induce sobresaturación en el medio y dirige la reacción hacia la remineralización. Este fenómeno también explica por qué

 

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al adicionar calcio o fosfato al medio salivar se reduce la tasa de desmineralización del esmalte en presencia de biopelícula. Por las características de microporosidad del esmalte y de su intensa cinética de intercambio de iones con el medio, la hidroxiapatita del esmalte, puede reemplazar los fosfatos por iones de carbonato, el calcio por iones de sodio y los hidroxilos por iones fluoruro, dando como resultado apatitas de mayor complejidad y con propiedades físicas y químicas diferentes. En el caso de la sustitución de los OHˉ por Fˉ, se generan cristales de fluorhidroxiapatita o fluorapatita (si han sido reemplazados uno o dos hidroxilos), que por tener mayor fuerza de atracción entre sus iones, son más difíciles de ser retirados en condiciones ácidas, haciendo el esmalte más resistente a la desmineralización inducida por los ácidos producidos por el metabolismo bacteriano. Incluso, concentraciones bajas de fluoruro en la saliva, son más altas que las que hay en el esmalte, es decir existe sobresaturación del ión, induciendo una tendencia a la deposición del Fˉ en el esmalte, en reemplazo de los OHˉ que se van eliminando de los cristales y causando una mayor estabilidad de los iones PO4-3 y Ca+2. A esta sobresaturación de Fˉ en los fluidos orales durante los retos cariogénicos se le atribuye el mantenimiento de la zona superficial de fluorhidroxiapatita en las lesiones de caries. En este ámbito, la remineralización del esmalte, que ocurre fisiológicamente en el medio ambiente oral, puede propiciarse con agentes remineralizantes u otros sistemas que la favorecen. Numerosos estudios y revisiones sistemáticas reportan que el fluoruro tópico es quien tiene la mayor efectividad en la remineralización del esmalte. Recientemente, nuevos agentes remineralizantes del esmalte han venido ganando un espacio importante en el campo del manejo de pacientes con alto riesgo de caries y en el tratamiento de las lesiones subclínicas y las lesiones más leves de mancha blanca, pues proveen una alternativa al uso del fluoruro. También se explora la estrategia de inducir un aumento en el pH salivar con el uso de moléculas productoras de amonio (como la arginina), que generan condiciones de sobresaturación y facilitan los procesos de remineralización.

 

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2.1.3. Mecanismos de acción de agentes preventivos. Doctor Armando E. Soto, DDS, MPH. Associate Professor. Director Seal Indiana Program. Indiana University School of Dentistry, Oral Health Research Institute, Indianapolis, IN, USA.

La caries dental es una enfermedad localizada y multifactorial que es el resultado de la composición y metabolismo de la bio-película de cada individuo, y que está influenciado por diversos factores biológicos, incluidos los factores genéticos, la dieta y la saliva. A nivel individual o de población, múltiples factores socioeconómicos, culturales y de comportamiento también influyen en desarrollo de la caries. La caries dental inicia como una lesión ocasionada por perdida de minerales en los tejidos dentales y de continuar su desarrollo culmina en la formación de una cavidad. Uno de los objetivos principales de la odontología moderna es el manejo de las lesiones de caries no cavitadas de forma no invasiva por medio de promover la remineralización del esmalte y prevenir la progresión de la enfermedad. La remineralización se define como el proceso por el cual iones minerales se suministran desde una fuente externa al diente para promover su deposición en los cristales del esmalte desmineralizado, y de esta forma aumentar el contenido mineral. Aunque el uso de fluoruros ha tenido éxito en la reducción de caries dentales por muchos años, sigue existiendo la necesidad desarrollar y evaluar productos para la prevención de caries. Recientemente, una serie de productos nuevos se han estudiado. Se presentará una revisión de la evidencia clínica reciente de estos nuevos productos y se discutirán los mecanismos de acción de los agentes preventivos con flúor y no fluorados. Entre estos agentes se discutirán el flúor en barniz, gel, dentífricos, enjuagues, los productos con caseína y derivados del calcio, los productos con xilitol, clorhexidina, arginina, los productos desarrollados con nanotecnología, y los compuestos con fosfatos. Esta ponencia resumirá los aspectos más destacados de los agentes preventivos actuales y planteara preguntas para continuar investigando en esta área. Finalmente y en base a la evidencia actual, un panel de expertos en EU recientemente reporto que los productos fluorados y los selladores dentales continúan siendo las intervenciones primarias más eficaces en la prevención de la caries

 

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Conclusiones y Proyección El Segundo Encuentro Nacional de Enseñanza en Cariología fue un espacio académico que permitió evidenciar el significativo avance por parte de las Facultades de Odontología del país, en la reflexión y análisis de sus proyectos curriculares, tomando como referente la formación en Cariología, con propuestas de orden pedagógico, didáctico y administrativo, entre otras, en el ideal de una formación integral e integradora, en un campo de estudio que hoy se sustenta bajo un paradigma diferente al que imperaba durante la formación de la mayoría de los docentes de las facultades de Odontología existentes hoy en nuestro país. Fue destacado por parte de muchos de los docentes participantes, cómo este trabajo alrededor del campo de la Cariología se ha convertido en el punto dinamizador de un análisis que involucra una reflexión amplia sobre el perfil de formación del odontólogo y la propuesta curricular que permitirá la formación deseada. Los estudiantes demostraron, a partir de los proyectos presentados sobre “Estrategias Preventivas para la Clínica enmarcadas en el Paradigma Actual de Caries”, una mirada integral del abordaje preventivo de las enfermedades orales, incluida la caries dental, y un esfuerzo destacable por integrar aspectos de las ciencias básicas, la salud pública y la práctica clínica. Las ponencias referidas a las experiencias de docencia en Europa y EEUU, mostraron como a nivel global se viene trabajando bajo el mismo objetivo de hacer transferencia desde la educación, del paradigma actual de caries. Se evidenció como Estados Unidos refleja puntualmente dificultades relacionadas con aspectos valorativos en la formación frente a las actividades preventivas en la clínica, problema que también se hace evidente en Colombia y frente al cual las facultades se están replanteando. Europa por su parte, muestra ya una mayor aceptación y trayectoria conceptual, reflejada también en el documento de consenso de aspectos de enseñanza en cariología para pregrado, que en Colombia se tomó como base para la elaboración del consenso nacional, presentado como la experiencia colombiana. Como proyecciones del Frente Académico en la vía de lograr la meta propuesta, contempla continuar apoyando el trabajo con las Facultades en diferentes aspectos: - Socialización en diferentes espacios académicos Nacionales e Internacionales y Publicación de las experiencias

y los avances logrados, incluido el Consenso sobre dominios, objetivos de formación y contenidos en Cariología para Pregrado, abiertos a recibir retroalimentación que cualifique el proceso y con la pretensión adicional de aportar a los diferentes países comprometidos con las metas de la Alianza Global, nuestra experiencia.

- Continuar apoyando a las diferentes Facultades en los aspectos conceptuales, metodológicos y de sistematización que requieran para que avancen en el proceso. Lo anterior incluye el fortalecimiento del trabajo con los Estudiantes de pregrado e inclusión de los Posgrados, con los Servicios de Salud y con las Asociaciones Odontológicas y Sociedades Científicas.

- Servir de puente y apoyo para la dinamización del intercambio de docentes involucrados en el proceso y la

movilidad de Estudiantes con el fin de enriquecer las experiencias de las diferentes facultades y fortalecer la conformación de la Comunidad Académica Odontológica.

- Apoyar la generación de espacios académicos de Educación Continuada sobre los aspectos conceptuales y curriculares de la formación del odontólogo, con énfasis en el campo de la Cariología.

 

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- Si bien existe un diagnóstico inicial (2011-2012), sobre la enseñanza de la Cariología con indicadores que permitirán evaluar preponderantemente aspectos cualitativos sobre la adopción del paradigma actual en Cariología por parte de las facultades de Odontología, se definirán indicadores adicionales que permitirán evaluar aspectos cuantitativos que aportarán a una evaluación más integral.

- Finalmente, se hace evidente la necesidad de crear una herramienta de comunicación virtual que permita

dinamizar y retroalimentar este proceso de manera continua, la cual se espera incorporar a la página web de la Alianza por un Futuro Libre de Caries: http://www.alianzaporunfuturolibredecaries.org

Esperamos seguir avanzando con la participación activa y entusiasta de todos los miembros de la comunidad odontológica, con la convicción de que:

¡VIVIR SIN CARIES ES POSIBLE Y VALE LA PENA!