memoria enfermerÍa cuidados crÍticos 2013extranet.hospitalcruces.com/doc/adjuntos/memocriticos2013...

MEMORIA ENFERMERÍA CUIDADOS CRÍTICOS 2013

Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea Hospital Universitario Cruces

DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA ADJUNTA DE ÁREAS CRÍTICAS AGOSTO 2014 1

INDICE

INTRODUCCIÓN 2

ORGANIZACIÓN 3

DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA ORGANIGRAMA ÁREAS CRÍTICAS PLANTILLA ESTRUCTURAL CONTRATACIÓN POR AUMENTO ACTIVIDAD .

LÍNEAS ESRTRATÉGICAS 6

OBJETIVOS Y RESULTADOS 8

NEFRO AGUDOS NEFRO CRÓNICOS URPA, UCSI,URP,U. DOLOR HEMODINÁMICA / ELECTROFISILOGÍA GRANDES QUEMADOS UCI 5ºA CUIDADOS CRÍTICOS CARDIOLÓGICOS REANIMACIÓN

PERSONAS FORMACIÓN 21

FORMACIÓN PREGRADO FORMACIÓN CONTINUADA FORMACIÓN LIDERES

GRUPOS DE TRABAJO / COMISIONES 25

GRUPOS DE TRABAJO PARTICIPACIÓN COMISIONES

PRODUCCIÓN CIENTIFICA 29

UN MES EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS CRÍTICOS 32


INTRODUCCIÓN

Footprints disappear Memories last a lifetime. Las huellas desaparecen, los recuerdos duran toda la vida.

A través de esta memoria queremos compartir con el gran equipo de profesionales y la población en general, los resultados del trabajo desarrollado en las unidades de enfermería de cuidados críticos de adultos durante el año 2013.

Entre las acciones mas relevantes, este año se ha completado el despliegue de la historia clínica electrónica ICIP, incluye metodología enfermera favoreciendo la visibilidad del cuidado dentro del proceso asistencial, cuadro de mando e indicadores de actividad y cuidados, de ayuda en las decisiones de los gestores. Se ha apostado por las nuevas técnologías tanto en la formación, MOODLE para la formación continuada, como en la comunicación bidireccional entre lideres y profesionales a través de mail.

El equipo de nefrología ha colaborado en el exito del primer trasplante renal de donante vivo.

Dentro de la RSC (responsabilidad social corporativa), desde las unidades de nefrología se ha puesto en marcha el taller Sukalde Session donde pacientes, profesionales de cocina, dietistas, personal sanitario, comparten la elaboración de un menu en la cocina del hospital. Las personas del área de criticos han colaborado de manera activa en la planificación y desarrollo de las sesiones de Salud con Música, I marcha de sensibilización para la prevención de UPP, y la Jornada Mundial de prevención UPP.

Nos debemos sentir orgullosos del esfuerzo realizado y los resultados obtenidos.

Mª Pilar Sánchez Rubio

Adjunta de Enfermería de Áreas Críticas

compromiso transparencia coherencia


ORGANIZACIÓN

1-Dirección de Enfermería.

DIRECTORA DE ENFERMERÍA

Maite Barrena Sarachaga

SUBDIRECTORA DE ENFERMERÍA

Mª Felisa Fernández Gutiérrez

ADJUNTAS

Áreas Criticas Mª Pilar Sánchez Rubio

Bloque Quirúrgico y Recursos Materiales Esther Cuesta de la Cal

Consultas Externas, Servicios Generales Clínicos. Milagros Colina Tueros

Hospitalización Materno/Infantil y RRHH. Begoña Landa Barañano

Hospitalización Médico, Quirúrgica y Alternativas a la Hospitalización

Mª Felisa Fernández Gutiérrez Urgencias y RRHH.

Margarita García Cortes Docencia y formación continuada

Rosa Mª Blanco Zapata


2- Organigrama ÁREAS CRÍTICAS:

Dentro de la organización del Hospital Universitario Cruces, son 12 unidades de enfermería las que componen el área de cuidados críticos adultos, lideradas por ocho supervisoras y dos enfermeras de turno de mañana con competencias de apoyo a las funciones de la supervisora.

AD

JUN

TA M

ª P

ilar

Sán

chez

REANIMACIÓN: Isabel De Los Ríos

Arantza Otazua

NEFRO AGUDOS: Milagros Menchaca

UCI: Mª Asun Leirana

Rosa Fernández

5ª A Cuidados Críticos: Mª Jose Monguilo

G. Quemados: Paz Gallego

Hemodinamica / Electroofisiología:

Asun Ocariz

URPA/UCSI/U.DOLOR/URP:

Mª Pilar Gutiérrez

Nefro Crónicos: Rosario Aguirremota


Plantilla estructural:

Nefro Agudos

Reanimación

5ªA CC

UCI GQuem Hemodina/ electrofisio

UCSI URPA URP U.Dolor Nefro Cron

Enfermeras 21 83 28 48 12 6/2 5 5 2 2 14 A.E. 11 48 17 26 8 2/1 2 3 3 1 8 AE/Barbero 2 TOTAL 32 131 44 74 19 8/3 7 8 7 3 22

Contratación por incremento de actividad

Unidad a cargo Periodo Nª enfermeras Nª Auxiliares Nª Jornadas/persona REANIMACIÓN 26 a 28/7/2013 4 - 3

REANIMACIÓN 27 a 29/7/2013 2 . 3

URPA 2 a 5/12/2013 2 1 4

Contratación por actividad quirúrgica de tarde.

Unidad a cargo Periodo Nª enfermeras Nª Auxiliares URPA 6 planta

7 enero –22 marzo 8 abril- 21 junio 16 septiembre- 20 diciembre

2 2 2

1 1 1

UCSI 7 enero –22 marzo 8 abril- 21 junio 16 septiembre- 20 diciembre

1 1 1

- - -


LÍNEAS ESTRATÉGICAS

Objetivos y líneas de acción (LA ) por ejes estratégicos. Tres ejes estratégicos, paciente, liderazgo y trabajo en equipo interdisciplinar y personas.

PACIENTES

OBJETIVO Desarrollar cultura seguridad

LA 001 Incorporación a los objetivos de unidad la participación en proyectos que minimicen efectos adversos relacionados con la asistencia sanitaria. (BZ, NZ, gestión de farmacia, Task group, análisis de eventos adversos) LA 002 Seguimiento mensual de indicadores de UPP, y anual de BZ y NZ en las unidades adscritas a los proyectos LA 003 Historia clínica electrónica: ICIP LA 004 Realización de rondas de seguridad mediante listados de verificación en UCI, 5ªA CC QUEMADOS y REANIMACIÓN.

OBJETIVO Desarrollar el modelo de consulta ERCA que incluya la participación del paciente y la metodología enfermera para la gestión del cuidado

LA 005 Creación de grupo de trabajo con participación de todos los profesionales implicados en el cuidado y atención del paciente con insuficiencia renal, para el diseño de la consulta. LA 006 Potenciar la participación de pacientes y familias en actividades que favorezcan la adquisición de hábitos de vida saludables.


LIDERAZGO Y TRABAJO EN EQUIPO INTERDISCIPLINAR.

OBJETIVO Mejorar la comunicación

LA 007 Desarrollar canales de comunicación bidireccional, explorar nuevas tecnologías como ayuda en los canales de comunicación.

OBJETIVO Impulsar la participación y el trabajo en equipo

LA 008 Difundir los objetivos entre los profesionales LA 009 Potenciar la creación de equipos interdisciplinares . LA 010 Potenciar el papel de personas referentes entre los miembros de los equipos de trabajo. LA 011 Dar soporte a los coordinadores de los equipos, en relación a las necesidades que planteen para avanzar en el modelo de capacitación de los profesionales de cuidados críticos.

PERSONAS

OBJETIVO Desarrollar y adecuar la formación continuada

LA 012 Elaboración de un proyecto de itinerario formativo LA 013 Creación de diversos grupos de trabajo encargados de formación basada en competencias LA 014 Colaboración con Docencia y formación continuada en todos los proyectos que contribuyan a mejorar la competencia de los profesionales de áreas críticas

OBJETIVO Impulsar un cambio cultural en el liderazgo

LA 015 Acceso de los lideres a formación que mejore su capacidad de liderazgo.

OBJETIVO Desarrollar reconocimiento a las personas

LA 016 Empoderamiento, favoreciendo el grado de participación de los profesionales.


OBJETIVOS Y RESULTADOS

SERVICIO NEFROLOGÍA AGUDOS : Clientes: paciente agudo y/o crónico con enfermedad renal, trasplante renal. y familias

objetivo cumplido objetivo no llega al estándar deseado objetivo incumplido

ALIANZAS y RECURSOS* *relacionado con la gestión de recursos materiales

1- Participación en el grupo desarrollo OSANAIA. 2- Participación en la SEDEN. 3- Mejora en la gestión almacén: diseño normas de utilización, formación.

4- Revisión de gastos: identificando ineficiencias

RESULTADOS En pacientes

1-Accesibilidad a comunicación: mantenimiento Blog (35.183 visitas y 13.036 visitantes en un año, 41 post. 2- Promover y mejorar hábitos de vida saludables: Sukalde Sessión.

PROCESOS Acciones /Estrategias

1- Actualización en el manejo del trasplante cruzado. 2- Disminuir variabilidad en el cuidado del trasplante renal. 3- Implementar Osabide Global. 4- Desarrollo Prescripción Electrónica: administración.

PERSONAS Acciones /Estrategias

1- Actualización conocimientos en hemocontrol y hemodiálisis. 2- Formación en cultura de seguridad y análisis de eventos adversos: Protocolo de Londres. 3- Sesiones formación continuada intraunidad (4). 3- Desarrollo proyecto itinerario formativo.

Políticas /Estrategias

Difusión de objetivos.

RESULTADOS Clave en seguridad

1- Prevalencia UPP 0% 2-Notificación y evaluación eventos adversos.

4- identificación correcta de pacientes 75%


SERVICIO NEFROLOGÍA CRONICOS : Cliente, paciente crónico con enfermedad renal familias

objetivo cumplido objetivo no llega al estándar deseado objetivo incumplido.


1- Actualización conocimientos , asistencia a congresos, presentación comunicaciones 2- Formación en cultura de seguridad y análisis de eventos adversos: Protocolo de Londres. 3- Desarrollo proyecto itinerario formativo.

1- Sesiones intraunidad


1- Difusión de objetivos. 2- Dar respuesta a las necesidades de pacientes en hábitos alimentarios. 3- Difusión de buenas practicas: presentación a la III Convocatoria de premios HINNOVAR (Proyectos de Innovación en Gestión Hospitalario)

ALIANZAS y RECURSOS*

1- Informatización almacén 1- Alianzas con ALCER

RESULTADOS En seguridad

1-Notificación y evaluación eventos adversos.


1-Accesibilidad a comunicación: mantenimiento Blog (35.183 visitas y 13.036 visitantes en un año, 41 post. 2- Promover,mejorar hábitos de vida saludable Sukalde Sessión. 3-NOC 01842, indicador 01442 el 62,5% de los pacientes en ERCA ha mejora su puntuación basal, indicador 04230 el 80% de los pacientes ha mejorado su puntuación basal.


1- Seguimiento consulta ERCA, estratificar pacientes. 2- Implementación Osabide Global. 3- Actualización protocolo dispositivos vasculares .


SERVICIO URPA UCSI URP U.DOLOR: Clientes, pacientes que acuden al hospital para realizarse una intervención quirúrgica con o sin ingreso, pacientes para estudio y tratamiento del dolor agudo o crónico y familiares.


LIDERAZGO Acciones /Estrategias

1- Evaluación practica diaria, identificando acciones de mejora 2- Refuerzo del equipo, delegación


1- Implantación y desarrollo de OSABIDE GLOBAL. 2- Registro de constantes y evolutivo UCSI,URP,UD en OG. 3- Minimizar tiempos de espera paciente en URP: análisis de situación y emisión de recomendaciones.


1- Plan de acogida para nuevos profesionales y estudiantes grado enfermería. 2- Formación continuada sesiones intraunidad (5) 3- Desarrollo proyecto itinerario formativo.

4-Fomentar la participación, personal referentes de objetivos. 5-Participación en foros relacionados con su competencia.


1- Difusión de objetivos. 2- Sesiones de enfermería. 3- Rondas de seguridad URPA y UCSI anual.

ALIANZAS y RECURSOS

1- Identificar áreas de ineficiencia en la gestión de recursos: reestructuración almacén URPA-UCSI. 2- Optimización de consumos y suministros.


1-Mejora en la información a pacientes y familias en URP.


1- 3ª ronda seguridad listado de verificación URPA/UCSI.

4- Pulsera de identificación pacientes procedentes de quirófano.


SERVICIO HEMODINÁMICA ELECTROFISIOLOGÍA : Clientes pacientes adultos y pediatricos con enfermedad cardiovascular a los que se realiza técnicas diagnosticas o de tratamiento. Pacientes adultos para tratamiento de desordenes de ritmo cardiaco. Familias.



1- Disminución variabilidad, revisión actualización protoclos (10) 2- Implementación Osabide Global.


1- Actualización conocimientos , asistencia a congresos, presentación comunicaciones. 2- Sesiones intraunidad. 3- Unificación actividades AE. 4- Certificación EDWARS montaje válvulas aorticas transapical y transfemoral. 5- Puesta al día en Operador de instalaciones de radiodiagnóstico


1- Difusión de objetivos. 2- Mejorar la docencia y formación continuada, colaborando en el proyecto KIrozainbide del HU Cruces


1- Identificar áreas de ineficiencia en la gestión de recursos.

1- Alianzas KIROZAINBIDE

RESULTADOS

1- 285 Guardias presenciales 2- Electrofisiología: ablaciones 126, marcapasos 537, DAI 135, resincronizaciónes ventriculares 15, Holter 14, cardioversión eléctrica 168. 3- Hemodinámica: 1615 pacientes (118 congénitas), 31 válvulas Aorticas ,1 válvula pulmonar.


UNIDAD GRANDES QUEMADOS : Clientes pacientes con patologías que conlleven una perdida cutanea, gran quemado, familias.



1- Organización del equipo de enfermería. 2- Buscar colaboración, creación de grupos de trabajo.


1- Sistematización limpieza medioambiental terminal en boxes y zonas comunes en vacío. 2- Listado de verificación de la situación box y aparataje al alta de pacientes para AE. 3- Consensuar cumplimentación registro de formularios y planes de cuidados en ICIP.

4- Mejorar en la realización de la valoración del paciente y plan de cuidados utilizando Taxonomía NNN


1-Formación continuada sesiones intraunidad (3). 2- Personal de nueva incorporación realiza el curso de NZ y BZ. 3- Actualización guía acogida AE 4- Formación en seguridad y notificación eventos adversos. 5- Desarrollo proyecto itinerario formativo.

6-Fomentar la utilización de guías clínicas. 7-Asistencia a Formación ONLINE enfermeras (actuación en situaciones críticas 1, manejo paciente con VMNI 1, tto eléctrico de las arritmias 1, Técnicas continuas de depuración extracorpórea 1 )


1- Difusión de objetivos. 2- Mejorar la comunicación .Sesiones de enfermería. (noticiario) 3- Cumplimentación aislamiento y circulación limpio-sucio.


ALIANZAS y RECURSOS

1-Colaboración con la Escuela de Enfermería de Vitoria. 2-Colaboración con el Colegio de Enfermería de Bizkaia y Donosti 3- Identificar fungible sobre el que se pueda optimizar el consumo.

En la historia clínica electronica ICIP, se ha incluido la metodología enfermera como herramienta para la gestión de cuidados, permitiendo a la enfermera hacer una valoración del paciente de manera integral y a partir de ella emitir un juicio clínico expresado como diagnosticos NANDA-I .

A continuación mostramos los 15 NANDA I mas prevalentes en la unidad de G . Quemados

15 NANDA-I mas prevalentes de un total de 41 (717 veces se ha emitido un diagnostico)

1. 00108 Déficit de autocuidado: baño 2. 00155 Riesgo de caídas 3. 00102 Déficit de autocuidado: alimentación 4. 00085 Deterioro de la movilidad física 5. 00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea 6. 00132 Dolor agudo 7. 00198 Trastorno patrón del sueño 8. 00204 Perfusión tisular periférica ineficaz 9. 00016 Deterioro de la eliminación 10. 00039 Riesgo de aspiración 11. 00026 Exceso de volumen de liquidos 12. 00033 Deterioro de la ventilación espóntanea 13. 00206 Riesgo de sangrado 14. 00205 Riesgo de Shock (hipovolemico) 15. 00028 Riesgo de deficit de volumen de liquidos


1- Instauración de ronda seguridad. 2- Seguimiento de indicadores de incidencia y prevalencia UPP. 3- 100% pacientes correctamente identificados. 4- 100% pacientes con informe de alta de enfermería

5- 25% Prevalencia UPP.


UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS : Clientes pacientes adultos con patología médica y necesidad de cuidado y vigilancia intensiva. Familias.



1-Buscar colaboración e implicación por parte del equipo en la gestión del cuidado.


1- Fomentar los cuidados seguros, rondas de seguridad. 2- Mejorar la fase de valoración dentro del PAE y su registro en la aplicación ICIP. 3- Consensuar cumplimentación registro de formularios y planes de cuidados en ICIP.


1- Formación continuada sesiones intraunidad (12). 2- Personal de nueva incorporación realiza el curso de NZ y BZ. 3- Tutorización alumnos grado de enfermería. 4- Fomentar notificación eventos adversos. 5- Desarrollo proyecto itinerario formativo. 6- Realización protocolo.

6-Asistencia a Formación ONLINE (actuación en situaciones críticas 8, manejo paciente con VMNI 8, tto eléctrico de las arritmias 7, Técnicas continuas de depuración extracorpórea 2 )


1- Difusión de objetivos.

ALIANZAS y RECURSOS

1- Colaboración en la formación sobre ECMO personal de enfermería de ambulancias.



A continuación mostramos los 15 NANDA-I mas prevalentes en la unidad UCI

15 NANDA mas prevalentes de un total de 42 (7666 veces se ha emitido un diagnostico)

1. 00108 Déficit de autocuidado: baño 2. 00155 Riesgo de caídas 3. 00198 Trastorno patrón del sueño 4. 00085 Deterioro de la movilidad física 5. 00102 Déficit de autocuidado: alimentación 6. 00028 Riesgo de deficit de volumen de liquidos 7. 00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea 8. 00039 Riesgo de aspiración 9. 00132 Dolor agudo 10. 00033 Deterioro de la ventilación espóntanea 11. 00128 Confusión aguda 12. 00206 Riesgo de sangrado 13. 00051 Deterioro de la comunicación verbal 14. 00016 Deterioro de la Eliminación 15. 00013 Diarrea


1- Sistematización ronda seguridad. 2- Seguimiento de indicadores de incidencia y prevalencia UPP. 3- 100% pacientes correctamente identificados. 4- 100% pacientes con informe de alta de enfermería 5- 13,3% Prevalencia UPP.


UNIDAD 5ºA Cuidados Críticos Cardiológicos:Clientes, pacientes con patología cardiologica médica y/o quirurgica que precisan de cuidado y vigilancia intensiva. Familia



1- Visibilizar el cuidado dentro del proceso asistencial mediante el correcto registro en la historia clínica electrónica ICIP. 2- Consensuar cumplimentación registro de formularios y planes de cuidados en ICIP. 3- Desarrollar la implementación de la metodología enfermera. 4- Fomentar cuidados seguros: ronda de seguridad


1- Actualización conocimientos , asistencia a congresos, presentación comunicaciones. 2- Sesiones intraunidad (6). 3- Difusión de los diferentes protocolos, normas y recomendaciones en un espacio del PC del puesto de enfermería. 4- Realización de fichas de consulta rápida de aparatos. 5-Desarrollo proyecto itinerario formativo. 6- Adecuación uso de taquillas. 7-Evaluación de cargas de trabajo escala NEMS. 8- Reconocimiento rol AE de mañana. 9- Creación grupo de formación en reconocimiento y tratamiento eléctrico de las arritmias. 10- Asistencia a Formación ONLINE (actuación en situaciones críticas 11, manejo paciente con VMNI 12, reconocimiento y tto eléctrico de las arritmias 12, Técnicas continuas de depuración extracorpórea 11).


1- Difusión de objetivos. 2- Coordinación con MP y Quirófano para la prevención y detección precoz de lesiones cutáneas. 3- Reestructuración de dispensador automático de medicación, evitando medicaciones fuera del dispensador. 4- Reorganización carro de RCP.



1- Colaboración en la formación sobre ECMO personal de enfermería de ambulancias. 2- Colaboración con enfermero de hemodinámica en la formación ONLINE sobre arritmias 3- Sustitución respirador portátil. 4- Identificar productos susceptibles de mejorar su coste.


A continuación mostramos los 15 NANDA-I mas prevalentes en la unidad 5ªA Cuidados Críticos Cardiológicos.

15 NANDA mas prevalentes de un total de 42 (8752 veces se ha emitido un diagnostico)

1. 00108 Déficit de autocuidado: baño 2. 00155 Riesgo de caídas 3. 00198 Trastorno patrón del sueño 4. 00085 Deterioro de la movilidad física 5. 00204 Perfusión tisular periférica ineficaz 6. 00102 Déficit de autocuidado: alimentación 7. 00206 Riesgo de sangrado 8. 00001 desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades 9. 00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea 10. 00039 Riesgo de aspiración 11. 00028 Riesgo de deficit de volumen de liquidos 12. 00097 Deficit de actividad recreativa 13. 00033 Deterioro de la ventilación espóntanea 14. 00205 Riesgo de Shock (hipovolemico) 15. 00128 Confusión aguda


1- Realización de ronda seguridad. 2- Seguimiento de indicadores de incidencia y prevalencia UPP. 3- 100% pacientes correctamente identificados. 4- 100% pacientes con informe de alta de enfermería 5- 0% Prevalencia UPP. 6- Minimizado el riesgo de lesión cutánea postCEC


UNIDAD REANIMACIÓN : Clientes pacientes adultos postoperados, politraumatismos, neurológicos ,trasplante hígado. Familias

objetivo cumplido objetivo no llega al estándar deseado objetivo incumplido.


1- Implantación historia clínica electrónica ICIP. 2- Consensuar cumplimentación registro de formularios y planes de cuidados en ICIP. 3- Enfermeras realicen el PAE utilizando la taxonomía NNN y lo registren en ICIP 4- Inventario de todos los aparatos ubicados en la unidad. 5- Mejora de la comunicación bidireccional, puesta en marcha comunicación vía mail 6- Consolidación sesiones de enfermería. 7- Establecimiento grupo de mejora (Task Group) para el análisis evento adverso UPP. 8- Elaboración de base de datos con información sobre formación realizada por el personal. 9- Sistematización acogida AE nueva incorporación, documentación y sesión intraunidad.


1- Actualización conocimientos , asistencia a congresos, presentación comunicaciones. 2- Sesiones intraunidad (9). 3- Disminuir la ausencia a los cursos de formación, mejora en la preselección. 4-Desarrollo proyecto itinerario formativo. 5- Adecuación de los planes de formación, discusión con los grupos, Situaciones críticas, Manejo paciente Ventilación, técnicas continuas de depuración estracorporea.. 6- Asistencia a Formación ONLINE (actuación en situaciones críticas 11, manejo paciente con VMNI 27, reconocimiento y tto eléctrico de las arritmias 4, técnicas continuas de depuración extracorpórea 19). 7- Desarrollo de un grupo de mejora relacionado con las competencias del AE

8- Actualización contenido carpeta normas y protocolos enfermería en PC puestos de enfermería 9-Difusión del trabajo de los grupos en los PC



1-Difusión de objetivos. 2- Comunicación, desarrollo e implantación de nuevas herramientas que la faciliten


1- Mejora en la organización del material sanitario y repuestos 2- Identificar productos susceptibles de mejorar su coste. 3- Desarrollo de acciones que permitan disminuir el sobre gasto en víveres.

En la historia clínica electronica ICIP, se ha incluido la metodología enfermera como herramienta para la gestión de cuidados, permitiendo a la enfermera hacer una valoración del paciente de manera integral y a partir de ella emitir un juicio clínico expresado como diagnosticos NANDA-I . A continuación mostramos los 15 NANDA-I mas prevalentes en la unidad Reanimación.

15 NANDA mas prevalentes de un total de 42 (12949 veces se ha emitido un diagnostico )

1. 00108 Déficit de autocuidado: baño 2. 00085 Deterioro de la movilodad física 3. 00155 Riesgo de caídas 4. 00132 Dolor agudo 5. 00206 Riesgo de sangrado 6. 00198 Trastorno patrón del sueño 7. 00204 Perfusión tisular periférica ineficaz 8. 00102 Deficit de autocuidado alimentación 9. 00015 Riesgo de estreñimiento 10. 00011 Estreñimiento 11. 00039 Riesgo de aspiración 12. 00033 Deterioro de la ventilación espóntanea 13. 00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea 14. 00001 desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades


1- Seguimiento de indicadores de incidencia y prevalencia UPP. 2- 100% pacientes correctamente identificados. 3- 100% pacientes con informe de alta de enfermería

4- Realización de ronda seguridad. 5- 38,9% prevalencia UPP


15. 00028 Riesgo de deficit de volumen de liquidos


PERSONAS FORMACIÓN

Formación pregrado

UNIDAD ALUMNOS 2008/2009

ALUMNOS 2009/2010

ALUMNOS 2010/2011

ALUMNOS 2011/12

ALUMNOS 2012/13

3º 3º 3º 3ª 4ª 3º 4º NEFRO 7 + NEFRO CRONICOS

4 6 3 5 2 5 2

REANIMACIÓN

7 11 16 5 5 5 9

5ª CUIDADOS CRÍTICOS

3 4 8 3 4 5 8

UCI

6 8 8 4 4 4 12

QUEMADOS

2 3 1 1 2 1 2

URPA/UCSI/U.DOLOR/URP

2 3 5 4 1 2 0

TOTAL 24 35 41 23 18 22 33

Sesión Docente Unidad Nº sesiones

Investigación Básica Fernando Ramos 7º nefrología agudos 1

Cuidados de Enfermería en Hemofiltración

Fernando Ramos 7º nefrología agudos 1


Formación continuada,

Asistentes a uno ó más actividades formativas por unidad y categoría profesional.

Datos recogidos de SAP

UNIDAD N DUE 2009

N DUE 2010

N DUE 2011

N DUE 2012

N DUE 2013

Nº A.E. 2009

Nº AE 2010

Nº AE 2011

Nº AE 2012

N AE 2013

Nefro 7 agudos

16 27 19 15 4 12 2 10

Reanimación

48 102 103 197 259 29 41 56 34 45

5ª A Cuidados Críticos

23 17 28 40 107 6 10 12 11 19

UCI

58 35 8 72 72 21 23 11 4 16

G. Quemados

9 11 9 16 34 7 9 6 3 2

Hemodinámica / Electrofisiología

2 0 2 1 1 1 3 1

URPA/UCSI/URP

5/1 6/3/2 4/1/1 8/1 9 2/1 4/3/4 1/1/2 3/1 10

Nefro Crónicos

15 12 14 4 14 5 7 0 1 2

TOTAL 175 215 187 340 531 76 114 94

57 105


Formación Lideres

Nombre /unidad

Actividad formativa AMBITO

M Isabel de los Ríos Felipe (Reanimación)

ICIP enfermería. Sesión innovación seis sombreros

Sistemas de Clasificación y práctica clínica. Herramienta colaborativa

Rosario Aguirremota Corbera

(Nefrología Crónicos)

Incidentes clínicos. Formación ONLINE tu y la cronicidad. Seguridad del paciente ONLINE

Seguridad clínica. Procesos formativos integrales. Seguridad clínica

Mª Jose Monguilo Martitegui

(5ª A Cuidados Críticos)

Retos de la gestión de personas. Seguridad del paciente ONLINE. I Aula virtual HUC sobre UPP (2sesiones). VIII Jornadas enfermería del País Vasco. Sesión innovación seis sombreros. Base de datos MEDIC evidencia UPTODATE. Pie diabético

Liderazgo. Seguridad clínica. Seguridad clínica. Práctica clínica. Herramienta colaborativa. Evidencia científica. Práctica clínica.

M ª Josefa Paz Gallego Saiz

(Grandes Quemados)

Retos de la gestión de personas. Competencias avanzadas en gestión sanitaria. Los registros de enfermería como parte del evolutivo. I Aula virtual HUC sobre UPP (2sesiones). Sesión innovación seis sombreros. Base de datos MEDIC evidencia UPTODATE. Seguridad del paciente ONLINE. Higiene de manos en atención sanitaria

Liderazgo. Liderazgo. Práctica clínica. Seguridad clínica. Herramienta colaborativa. Evidencia científica. Seguridad clínica. Seguridad clínica.

M ª Asunción Leirana Fernández

(UCI)

I Aula virtual HUC sobre UPP . Sesión innovación seis sombreros. Excelencia e innovación en la gestión (Euskalit)

Seguridad clínica. Herramienta colaborativa. Calidad

Milagros Menchaca Casin (7ª Nefrología Agudos)

I Aula virtual HUC sobre UPP .

Seguridad clínica.


Formación colaboradores.

Nombre /unidad

Actividad formativa AMBITO

Rosa Mª Fernández Tomé (UCI)

Seguridad del paciente online. Ulceras por presión ONLINE. I Aula virtual HUC sobre UPP. Sesión innovación redes sociales.

Seguridad clínica. Seguridad clínica. Seguridad clínica. Herramienta colaborativa


GRUPOS DE TRABAJO / COMISIONES

Este año los grupos de trabajo , Situaciones críticas, Terapia respiratoria, Hemofiltracción, Arritmias, se han enfrentado a varios retos.

Elaborar una formación mas accesible, para ello han desarrollado los programas formativos en la plataforma MOODLE combinando formación online y presencial, abriendo foros de debate que fomentan la formación informal.

Inclusión como docentes a otros profesionales (*fisioterapeutas) que complementan y han dado un valor añadido a dicha formación.

Ampliación en número de alumnos y categorias profesionales. La formación dependiendo del programa esta dirigida a enfermeras, auxiliares, médicos de todas las unidades de cuidados críticos de adultos.

El esfuerzo realizado ha sido reconocido por los 144 alumnos y por el Consejo Vasco de Formacion Continuada con los siguientes créditos, Situaciones críticas 3,7 CVFC, arritmias 3,2 CVFC, ventilación mecanica no invasiva 2,1 CVFC, hemofiltración 1,6 CVFC

UNIDAD Denominación grupo

Componentes Objetivo Logro

Reanimación Situaciones críticas Antonio Ahedo Javier Aveleira. Susana Gómez Cristina Sánchez

1-Detectar necesidades formativas en relación a la competencia trabajo en equipo ante situaciones de compromiso vital . 2- Disminuir el riesgo potencial de eventos adversos relacionados con la inexperiencia. 3-Desplegar programa formativo en la plataforma MOODLE. 2 ediciones 4-Dotar al personal sanitario de las unidades de cuidados críticos de las herramientas para perfeccionar las actuaciones en las situaciones de compromiso vital. Reforzar la cultura de seguridad.


Reanimación Terapia respiratoria

Maite Martínez Begoña Holgado Clara Cuetos Mª Jesús García Miren Bengoetxea Araceli Amestoi* Rosana Rojas*

1-Detectar necesidades formativas en relación a paciente con VM o VMNIV. 2- Disminuir el riesgo potencial de eventos adversos relacionados con el déficit de conocimientos . 3-Desplegar programa formativo en la plataforma MOODLE. 2 ediciones 4- Mejorar los cuidados de enfermería en pacientes con VMNI, Prevención de efectos adversos.

Reanimación Hemofiltración Elena Merino Eukene Larrazabal Mª Ángeles del Val Arantza López

1-Detectar necesidades formativas en relación a paciente con técnicas continuas de depuración extracorporea 2- Disminuir el riesgo potencial de eventos adversos relacionados con el déficit de conocimientos . 3-Desplegar programa formativo en la plataforma MOODLE. 3 ediciones. 4-Capacitar al personal de las unidades de cuidados críticos en la puesta en marcha y funcionamiento de las diferentes técnicas continuas de depuración extracorpórea.

5º A Cuidados Criticos

Arritmias

Nuria Ríos Luis Mª Sandonis Ana Redondo

1-Detectar necesidades formativas en relación a reconocimiento de arritmias y su tto eléctrico . 2- Disminuir el riesgo potencial de eventos adversos relacionados con el déficit de conocimientos . 3-Desplegar programa formativo en la plataforma MOODLE. 2 ediciones 4- Dotar al personal sanitario de las unidades de Cuidados críticos de los conocimientos y herramientas para una correcta actuación en relación a las arritmias cardiacas.

Reanimación AE Carmen Oniga Elena Fernández Pilar García Brígida del Agua

1-Detectar necesidades formativas entre las AE. 2-Acondicionar almacenes. 3-Acoger al personal de nueva incorporación, charlas informativas/formativas.


Reanimación Task Group UPP Zuriñe Eiguren Olga Aguinaga. Alicia García Judit López Sonia Brettes Elena Fernández Javier Angulo Juani Guerra Isabel de los Ríos

Analizar acciones inseguras, factores contribuyentes que determinan un aumento de la incidencia de UPP, Emisión de recomendaciones . (2013-2014)

Nefro Crónicos

Consulta ERCA (enfermedad renal crónica avanzada)

Rosario Aguirremota Mercedes Merino M Auxiliadora Santana Fernando Ramos Gorka García Sofía Zarraga Mª Pilar Sánchez

1-Desarrollo y promoción de la consulta. 2-Seguimiento de los resultados en salud en los pacientes.

Nefro Agudos Crónicos

Blog http://nefrocruces.com

Rosario Aguirremota Fernando Ramos Milagros Menchaca Begoña Parra Jone Esparza Gorka García Mª Pilar Sánchez Teresa Rosales M Mar Salvador Raquel Benito

Mantener y actualizar el blog para pacientes con enfermedad Renal. Proponer ideas para empoderara al paciente renal.

Común a varias unidades

Itinerario Formación.

Fernando Ramos Conchi García Mª Jose Monguilo Isabel de los Ríos Rosa Mª Blanco Mª Pilar Sánchez

Diseñar itinerario enfermería junto al equipo de FC de Osakidetza para áreas críticas

Común a varias unidades

Plataforma informática ICIP, gestión de cuidados

Paz de Iscar Isabel de los Ríos Mª Jose Monguilo Luis Ma Sandonis

Seguimiento de la implantación y despliegue


Asun Leirana Rosa Fernández Mª Pilar Sánchez Rosa Blanco Marta de Cos Paz Gallego


Participación en comisiones y/o grupos de trabajo.

1. Comisión RCP: Luís Mariano Sandonis , enfermero U. Hemodinámica. 2. Comité ético de investigación clínica: Mercedes Blasco 3. Grupo Trabajo Prevención y Tratamiento UPP: Juana Guerra, enfermera Reanimación, M ª

Jose Mongulio, Supervisora 5ºA Cuidados Críticos, Estibaliz Ortiz, enfermera UCI

4. Grupo de trabajo ESKAVA. Paz de Iscar enfermera Reanimación, Mº Isabel de los ríos, M Jose Monguilo, M Asun Leirana, Paz Gallego, Milagros Menchaca, Txaro Aguirremota, Pilar Gutiérrez, M Asun Ocariz (supervisoras)

5. Txapelurdin (innovación y creatividad): Fernando Ramos enfermero nefrología agudos


PRODUCCIÓN CIENTIFICA

1-GRÁFICA EN NOMENCLATURA NADA PARA UNA CONSULTA E.R.C.A. González Vélez M., Aguirremota Corbera M.R., Mayor Álvarez F., Merino Villalvilla M., Santana Diez M.A. VIII JORNADAS DE ENFERMERÍA DEL PAÍS VASCO. VITORIA. Junio 2013 (nefrología crónicos)

2- VALORACIÓN DE LA ESTACIÓN CLÍNICA ENFERMERÍA EN ÁREA CRÍTICAS. De Iscar Fernández MP., Ahedo Fernandez A., Martínez Leston M., Aguera Erauskin L., Sanchez Rubio MP, Blanco Zapata RM. VIII JORNADAS DE ENFERMERÍA DEL PAÍS VASCO. VITORIA. Junio 2013 (Reanimación –UCI)

3- PLAN HOSPITALARIO DE ATENCIÓN A LA PARADA CARDIORESPIRATORIA. Sandonis Ruiz, LM, Blanco Zapata, R; Pilar Orive, FJ, Corral Caramés, F; Morán Barrios, JM; Labayen Beraza, F; López Herrera, MC; Tamayo Medel, G; López Bayón, J; Boado Varela, MV; Aguirre Goitia, A. 34 CONGRESO NACIONAL DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE ENFERMERÍA EN CARDIOLOGÍA. Gerona Mayo 2013

4- IMPLEMENTACIÓN TAXONOMÍA ENFERMERA EN LA HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DEL PACIENTE CRÍTICO: PROGRAMA DE DIFUSIÓN Y FORMACIÓN. Rios De Los Felipe I., Sanchez Rubio MP, Blanco Zapata RM.,Monguilo Martitegui MJ., Leirana Fernández MA., Gallego Saiz P. VIII JORNADAS DE ENFERMERÍA DEL PAÍS VASCO. VITORIA. Junio 2013.

5- DESFIBRILACIÓN PRECOZ EN LA PARADA CARDIORRESPIRATORIA EXTRAHOSPITALARIA POR PERSONAL NO SANITARIO: A PROPOSITO DE UN CASO CLÍNICO. Nava Criado, JM; Sandonis Ruix, LM; Gómez Gómez, Y; Ayús Sánchez, L; Martín Montero, R; Furones Guerra, MJ; Flores Prieto, M; Jaurre Butrón, I; Bañuelos San José, MA; Etxebarria Izquierdo, EJ; Gómez García, X. 34 CONGRESO NACIONAL DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE ENFERMERÍA EN CARDIOLOGÍA. Gerona Mayo 2013. (5ºA Cuidados Críticos)

6-HEMOSTASIA RADIAL CON PULSERA NEUMATICA TR-BAND TRAS CATETERISMO CARDIACO. Sandonis Ruiz, LM; Hernando García, FJ, Ocáriz Aguirre, MA; Gómez López, F; Izquierdo Torre, MV; Peña larrazábal, I; Pereiro Pérez, MA; Bañuelos San José, MA; Garcia Imaz, J; Etxebarria Izquierdo, EJ; Gómez García, X; Gutiérrez Zorzano, MF; López Gorostidi, N. 34 CONGRESO NACIONAL DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE ENFERMERÍA EN CARDIOLOGÍA. Gerona Mayo 2013. (Hemodinámica)

7- MANO A MANO MÉDICO-ENFERMERA HEMODINAMISTA EN LA RETIRADA DE DISPOSITIVO AMPLATZER ADO II DEL CONDUCTO ARTERIOSOS POR PROTUSIÓN EN AORTA EN UN NIÑO DE 33


MESES. Maria Asun Ocariz Aguirre, Maria Antonia Pereiro Perez, Isabel Peña Larrazabal, Felix Javier Hernando García, Maria Victoria Izquierdo Torre, Fernando Gómez López, Luis Mariano Sandonis Ruiz, Josefina Garcia Imaz, M Angeles Bañuelos San Jose, Eider Janire Etxebarria Izquierdo, Xabier Gomer García, Nerea Lopez Gorostidi. XXXIII REUNIÓN DEL GRUPO DE TRABAJO DE ENFERMERÍA DE HEMODINÁMICA. A Coruña Junio 2013 (Hemodinámica)

8-NOTIFICACIÓN Y REGISTRO DE EVENTOS ADVERSOS EN LAS UNIDADES DE REANIMACION. Antonio Anedo Fernández, Sandra Lavandeira Ferández, Cristina Sánchez Sánchez, Jone Bosque Castro, Eukene Larrazabal Pérez, David Garea Brey. XXVI CONGRESO NACIONAL DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE ENFERMERÍA DE ANESTESIA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR, ASEEDAR-TD Y DE LA XII JORNADA ARAGONESA DE ACTUALIZACIÓN EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR. Teruel Octubre 2013. (Reanimación)

9-PROTOCOLO DE ACTUACIÓN ANTE UNA MUERTE ENCEFÁLICA. Maria Eugenia Larrazabal Pérez, Sandra Lavandeira Fernández, Cristina Sánchez Sánchez, Antonio Ahedo Fernández, Jone Bosque Castro, David Garea Brey. XXVI CONGRESO NACIONAL DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE ENFERMERÍA DE ANESTESIA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR, ASEEDAR-TD Y DE LA XII JORNADA ARAGONESA DE ACTUALIZACIÓN EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR. Teruel Octubre 2013. (Reanimación)

10- LA RISA Y EL HUMOR:CLAVES EN LOS CUIDADOS ENFERMEROS Y EL DOLOR. Cristina Sánchez Sánchez, Sandra Lavandeira Fernández, M Eugenia Larrazabal Pérez, Antonio Ahedo Fernández, Jone Bosque Castro, David Garea Brey. XXVI CONGRESO NACIONAL DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE ENFERMERÍA DE ANESTESIA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR, ASEEDAR-TD Y DE LA XII JORNADA ARAGONESA DE ACTUALIZACIÓN EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR. Teruel Octubre 2013. (Reanimación).

11-MONITORIZACIÓN DEL ÍNDICE BIESPECTRAL EN EL MANEJO DEL COMA BARBITÚRICO. Sandra Lavandeira Fernández, Antonio Ahedo Fernández, M Eugenia Larrazabal Pérez, Jone Bosque Castro, Cristina Sánchez Sánchez, David Garea Brey. XXVI CONGRESO NACIONAL DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE ENFERMERÍA DE ANESTESIA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR, ASEEDAR-TD Y DE LA XII JORNADA ARAGONESA DE ACTUALIZACIÓN EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR. Teruel Octubre 2013. (Reanimación).

12-INMUNOSUPRESIÓN A CORTO, MEDIO Y LARGO PLAZO EN EL TRASPLANTE RENAL. Mª Antonia Jiménez Nieto .38 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica (SEDEN) Bilbao. Octubre 2013 (Nefrología Agudos).


13- PRIMER AÑO Y MEDIO DE LA CONSULTA E.R.C.A. Santana Díez MA., Aguirremota Corbera MR.,Gónzalez Velez M., Lodeiro Herraiz MP. 38 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica (SEDEN) Bilbao. Octubre 2013 (Nefrología Crónicos)

13-DOCUMENTO DE CONSENSO EN LA CONSULTA DE ENFERMERÍA DE TRASPLANTE RENAL . Fernando Ramos Peña, Isusko Eguren Penin. 38 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica (SEDEN) Bilbao. Octubre 2013 (Nefrología Agudos).

14- BLOG INSTITUCIONAL DEL SERVICIO DE NEFROLOGÍA “CONTIGO EN LA ENFERMEDAD REANL” Equipo nefro cruces. 38 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica (SEDEN) Bilbao. Octubre 2013 Premiada .

15- TRASPLANTE RENAL UN RETO CONTINUO PARA LAS ENFERMERAS. Milagros Menchaca Casin. 38 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica (SEDEN) Bilbao. Octubre 2013 (Nefrología Agudos).

16- TERAPÉUTICA ANTITROMBOTICA EN HEMODINÁMICA EN EL CONTEXTO DEL SINDROME CORRONARIO AGUDO. M ª Asun Ocariz Aguirre TEAM 2013 Madrid . Octubre 2013

PUBLICACIONES

PROCEDIMIENTOS Y PROTOCOLOS CON COMPETENCIAS ESPECÍFICAS PARA ENFERMERÍA NEFROLÓGICA. Fernando Ramos Peña – Isusko Eguren Penin. ISNN 978-847895 (Unidad de Nefrología Agudos )

MANUAL DE GESTIÓN DE CUIDADOS ENFERMEROS EN ÁREAS CRÍTICAS: ICIP. Grupo de trabajo para desarrollo de la plataforma informática ICIP. Junio 2013. Disponible en : http://es.calameo.com/read/0024654611a677428c02f


UN MES EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS CRÍTICOS

Las unidades de cuidados críticos tiene el objetivo de dar respuesta a las necesidades de salud de los pacientes en situación crítica y sus familias de una manera integral, son unidades complejas y dinámicas.

A continuación se muestra una foto de la actividad y complejidad de dichas unidades, para ello se ha seleccionado el mes de Abril

Parte de los datos estan extraidos de la historia clinica electronica ICIP, se asume el sesgo que puede existir debido a que llebanos menos de un año de implantación, por lo que puede darse un infraregistro, asi como, reajustes del software de la aplicación que hagan que los datos expuestos no sean del todo precisos.

Unidad de Enfermería Nº camas 5ª A Cuidados Críticos Cardiológicos

14

G. Quemados 5 UCI 18 Reanimación 32 URPA 2º 20 URPA 6º 9 UCSI 10

Unidad de Enfermería Nº puestos diálisis Consultas médicas Consulta Enfermería Nefrología Crónicos 12 + 4 5 1

Unidad de Enfermería Nº puestos diálisis BOXES Trasplante Nefrología Agudos 7 6

Nº Ingre

sos

Esta

ncia Media

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CV

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IC

Pa

c con

Esca

la

dolor

5ª CC 102 4,25 65,77 23 16,59 0 98 41/41 34 170 1 0 0 1 0 9 11 35

GQ 7 25,97 38,14 30 13,4 0 3 3/3 4 31 2 0 0 0 0 3 1 0

UCI 68 6,07 60,48 18 19,34 0 64 46/46 27 180 6 1 0 0 0 15 10 17

REA 155 5,51 59,29 26 30 7 152 45/45 37 295 3 0 0 0 0 13 12 65

Datos Cuadro de Mando Enfermería ICIP mes de Abril 2013 .


Unidad SALA CONSULTAS CONSULTAS CONSULTAS NEFRO CRONICOS

HEMODIALISIS DIÁLISIS. PERITONEAL

ENFERMERÍA (ERCA) MÉDICAS MÉDICAS TX Primera Sucesivas Nº Citas Primeras Sucesivas Nº Citas Primeras Sucesivas Nº Citas

1010 50 pacientes 0 51 79 9 303 335 26 352 503

Datos abril 2013

Unidad INGRESOS AGUDOS

ALTAS AGUDOS

INGRESOS TX

ALTAS TX HEMODIÁLISIS DIÁLISIS PERITONEAL

HEMOFILTRACIÓN

Nefro AGUDOS

20 23 9 14 237 37 26

Datos abril 2013

Unidad URPA 2º URPA 6º URP UCSI U. DOLOR Pacientes 540 146 1753 411 1121

Datos abril 2013

memoria enfermerÍa cuidados crÍticos 2013extranet.hospitalcruces.com/doc/adjuntos/memocriticos2013...

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