melanie alejandra alquijay rodrÍguez
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UNIVERSIDAD DEL ISTMO
Facultad de Arquitectura y Diseño
PROPUESTA DE DISEÑO ARQUITECTÓNICO PARA UN CENTRO DE SALUD EN LA ALDEA DELICIAS DEL JOBO, TAXISCO, SANTA ROSA
MELANIE ALEJANDRA ALQUIJAY RODRÍGUEZ
Guatemala, 8 de febrero de 2014
UNIVERSIDAD DEL ISTMO
Facultad de Arquitectura y Diseño
PROPUESTA DE DISEÑO ARQUITECTÓNICO PARA UN CENTRO DE SALUD EN LA ALDEA DELICIAS DEL JOBO, TAXISCO, SANTA ROSA
PROYECTO DE GRADUACIÓN
Presentado al Consejo de
Facultad de Arquitectura y Diseño
por
MELANIE ALEJANDRA ALQUIJAY RODRÍGUEZ
Al conferírsele el título de
ARQUITECTA
EN GRADO DE LICENCIATURA CON ESPECIALIDAD EN INTERIORES
Guatemala, 8 de febrero de 2014
Dedicatoria
A Dios por concederme la oportunidad de atravesar cada etapa de mi formación profesional y proveer de las
capacidades necesarias y todos los recursos para la misma.
A mi mamá por su amor, apoyo incondicional y su motivación constante en cada fase de mis estudios.
A mi papá por ser mi mayor respaldo, por creer en mí, en mis capacidades y mostrarme como con Dios debe ser lo
primero en nuestra vida para ser exitosos.
A mis hermanos por su motivación constante y por mostrarme con su ejemplo cómo se alcanza cada uno de los
propósitos en la vida.
A mi abuelita por su apoyo, su cariño y su ejemplo.
ÍNDICE GENERAL
RESUMEN ..................................................................................................................................................................... i
ABSTRACT .................................................................................................................................................................... i
INTRODUCCIÓN .......................................................................................................................................................... 1
1. ANTECEDENTES EN GUATEMALA ..................................................................................................................... 3
1.1. JUSTIFICACIÓN .............................................................................................................................................. 7
1.2. OBJETIVOS ..................................................................................................................................................... 8
1.2.1. Objetivo General. ....................................................................................................................................... 8
1.2.2. Objetivos Específicos. ............................................................................................................................... 8
2. MATERIAL DE REFERENCIA ............................................................................................................................... 9
2.1. PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN ...................................................................................................................... 9
2.2. SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN ................................................................................................................ 10
2.3. SOSTENIBILIDAD ......................................................................................................................................... 14
2.3.1. Desarrollo sostenible. .............................................................................................................................. 15
2.4. MEDIO AMBIENTE ........................................................................................................................................ 15
2.5. RECURSOS NATURALES ............................................................................................................................ 16
2.6. ECOLOGÍA .................................................................................................................................................... 16
2.7. ENTORNO URBANO ..................................................................................................................................... 16
2.8. CONTAMINACIÓN AMBIENTAL ................................................................................................................... 17
2.8.1. Tipos de contaminación ambiental .......................................................................................................... 17
2.9. PREVENCIÓN DE LA CONTAMINACIÓN AMBIENTAL ............................................................................... 18
2.10. DESECHOS SÓLIDOS ............................................................................................................................... 18
2.11. FARMACIA ................................................................................................................................................. 21
2.11.1. Farmacias estatales y municipales. ................................................................................................... 21
2.11.2. Productos farmacéuticos. ................................................................................................................... 21
2.11.3. Recetario de una farmacia. ................................................................................................................ 22
2.11.4. Venta social de medicamentos. ......................................................................................................... 22
2.12. LICENCIA SANITARIA ............................................................................................................................... 22
2.12.1. Licencia sanitaria. .............................................................................................................................. 22
2.13. LABORATORIO CLÍNICO .......................................................................................................................... 23
3. DIAGNÓSTICO .................................................................................................................................................... 24
3.1. PROBLEMÁTICA ........................................................................................................................................... 24
3.2. ÁREA DE ESTUDIO ...................................................................................................................................... 25
3.2.1. Delimitación ............................................................................................................................................. 25
3.3. CARACTERIZACIÓN DEL ÁREA .................................................................................................................. 26
3.3.1. Físico Medio Ambiental. .......................................................................................................................... 26
3.3.2. Económico. .............................................................................................................................................. 28
3.3.3. Social. ...................................................................................................................................................... 29
3.3.4. Cultural. ................................................................................................................................................... 31
3.3.5. Salud. ...................................................................................................................................................... 31
3.3.6. Político-Legal. .......................................................................................................................................... 33
3.3.7. Ambiental. ............................................................................................................................................... 34
3.4. ESTUDIO DE MERCADO .............................................................................................................................. 35
3.4.1. Demanda. ................................................................................................................................................ 35
3.4.2. Demanda Potencial. ................................................................................................................................ 35
3.4.3. Oferta. ..................................................................................................................................................... 36
3.5. DEBILIDADES Y FORTALEZAS ................................................................................................................... 38
3.5.1. Fortalezas. ............................................................................................................................................... 38
3.5.2. Debilidades. ............................................................................................................................................. 38
4. METODOLOGÍA .................................................................................................................................................. 39
4.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN ............................................................................................................................ 39
4.2. ESTRATEGIA METODOLÓGICA .................................................................................................................. 39
4.3. MÉTODO DE INVESTIGACIÓN .................................................................................................................... 39
4.4. TÉCNICA ESTADÍSTICA ............................................................................................................................... 39
4.5. INSTRUMENTO ............................................................................................................................................. 39
5. ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN ........................................................................................................................ 42
5.1. PLANTEAMIENTO DE FINES MEDIOS Y ACCIONES ................................................................................. 42
5.1.1. Fines. ....................................................................................................................................................... 42
5.1.2. Medios. .................................................................................................................................................... 42
5.1.3. Acciones. ................................................................................................................................................. 43
5.2. ANÁLISIS DE ALTERNATIVAS DE SOLUCIÒN ........................................................................................... 43
5.2.1 Construcción de un Hospital ....................................................................................................................... 43
5.2.2 Construcción de un centro de salud ............................................................................................................ 44
5.2.3 Construcción de un dispensario .................................................................................................................. 44
5.3. ALTERNATIVA DE SOLUCIÓN SELECCIONADA ........................................................................................ 45
5.4. JUSTIFICACIÓN SELECCIÓN DE ALTERNATIVAS..................................................................................... 45
5.5. PROPUESTA DEL PROYECTO .................................................................................................................... 46
6. PROPUESTA TEÓRICA ...................................................................................................................................... 47
6.1. PLANTEAMIENTO Y SUSTENTACIÓN DE LA PROPUESTA ...................................................................... 47
6.2. JUSTIFICACIÓN ............................................................................................................................................ 47
6.3. POBLACIÓN BENEFICIADA ......................................................................................................................... 48
6.5. SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO ............................................................................................................ 48
6.6. OBJETIVOS DE LA PROPUESTA ................................................................................................................ 48
6.7. CRITERIOS PARA LA SELECCIÓN DEL SITIO ........................................................................................... 49
6.8. PREMISAS DE DISEÑO ................................................................................................................................ 49
7. PROPUESTA DE DISEÑO .................................................................................................................................. 50
7.10. VISTAS INTERIORES ................................................................................................................................ 64
8. VIABILIDAD DEL PROYECTO ............................................................................................................................ 74
8.1. TÉCNICA ....................................................................................................................................................... 74
8.2. ECONÓMICA- FINANCIERA ......................................................................................................................... 74
8.3. MERCADO ..................................................................................................................................................... 74
8.4. AMBIENTAL ................................................................................................................................................... 75
9. NECESIDADES ................................................................................................................................................... 76
9.1. MEMORIA DESCRIPTIVA ............................................................................................................................. 76
10. GESTIÓN DE PROYECTOS ............................................................................................................................. 85
10.1. FUENTES DE COOPERACIÓN ................................................................................................................. 85
10.2. MECANISMO DE APLICACIÓN A DIFERENTES FUENTES DE FINANCIAMIENTO ............................... 85
CONCLUSIONES ....................................................................................................................................................... 86
RECOMENDACIONES ............................................................................................................................................... 87
GLOSARIO DE TÉRMINIOS ....................................................................................................................................... 88
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...……………………………………………….………………………………………..92
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES
PLANOS
No 1. PLANTA DE CONJUNTO ................................................................................................................................. 50
No 2. PLANTA ARQUITECTÓNICA PRIMER NIVEL ................................................................................................. 51
No 3. PLANTA ARQUITECTÓNICA SEGUNDO NI VEL ............................................................................................ 52
No 4. PLANTA ARQUITECTÓNICA TERCER NIVEL ................................................................................................ 53
No 5. SECCIÓN A-A’ y B-B’ ........................................................................................................................................ 54
No 6. SECCIÓN C-C’ Y D-D’ ...................................................................................................................................... 55
No 7. ELEVACIÓN NORTE Y SUR ............................................................................................................................ 56
No 8. ELEVACIÓN ESTE Y OESTE ........................................................................................................................... 57
VISTAS
NO 1 INGRESO ......................................................................................................................................................... 58
NO 2 INGRESO PEATONAL ..................................................................................................................................... 59
NO 3 EXTERIOR ÁREA DE JUEGOS ....................................................................................................................... 60
NO 4 VISTA EXTERIOR INGRESO AMBULANCIA .................................................................................................. 61
NO 5 INGRESO EMERGENCIA ................................................................................................................................ 62
NO 6 ÁREAS DE SERVICIO...................................................................................................................................... 63
NO 7 INGRESO CENTRO DE SALUD ...................................................................................................................... 64
NO 8 SALA DE ESPERA PEDIATRÍA, LABORATORIO Y RAYOS X ....................................................................... 65
NO 9 PEDIATRÍA ....................................................................................................................................................... 66
NO 19 FARMACIA ..................................................................................................................................................... 67
NO 11 VESTÍBULO DE INGRESO ............................................................................................................................ 68
NO 12 INGRESO EMERGENCIAS ............................................................................................................................ 69
NO 13 SALA CUNA ................................................................................................................................................... 70
NO 14 SALA CUNA ................................................................................................................................................... 71
NO 15 SALA DE ESPERA MATERNIDAD ................................................................................................................ 72
NO 16 ENCAMAMIENTO MATERNIDAD .................................................................................................................. 73
TABLAS
No 1 Producción de servicios de salud departamento de Santa Rosa año 2012 .......................................................... 4
No 2 Producción de servicios de salud municipio de Taxisco ....................................................................................... 5
No 3 Necesidades básicas insatisfechas .................................................................................................................... 29
No 4 Causas de mortalidad general Taxisco Santa Rosa ........................................................................................... 32
GRÁFICAS
No. 1 ¿Cuenta su aldea con un Centro de Salud? ..................................................................................................... 40
No 2 ¿Considera ud el servicio de emergencias o asistencia médica necesario para su comunidad?...................... 40
No 3¿Cuenta con un dispensario de medicamentos para asistirse en casos de enfermedades comunes? ............... 41
No 4 ¿Cuenta con un centro de salud en áreas cercanas a su comunidad? .............................................................. 41
MAPAS
No 1 RED DE SERVICIOS DE SALUD ......................................................................................................................... 6
No 2 Dimensión Ambiental .......................................................................................................................................... 27
No 3 Productividad ...................................................................................................................................................... 28
No 4 Necesidades básicas insatisfechas .................................................................................................................... 30
No 5 Red de servicios de salud ................................................................................................................................... 33
No 6 Dimensión Ambiental Taxisco, Santa Rosa ........................................................................................................ 34
No 7 Ubicación del terreno .......................................................................................................................................... 37
i
RESUMEN
En Guatemala diversas localidades presentan deficiencias y carencia de servicios públicos, el caso de la aldea
Delicias del Jobo es uno de ellos. En esta aldea de acuerdo a la información recopilada se pudo evidenciar la falta
de servicios de salud lo cual afecta a todos los habitantes de este poblado y otros cercanos. En este trabajo se
recopila información propia de la aldea en cuanto a sus características físicas, se expone la importancia de resolver
este problema y los medios y acciones a tomar para poder presentar una respuesta arquitectónica a este problema
existente.
ABSTRACT
In Guatemala, many towns are affected by the lack of public services, this is the case of “Delicias del Jobo”. In
this town, according to the information obtained the issue of health care establishments is an important problem that
needs to be solved because of its effect on people from the town and nearby towns. This work show physical facts
about the town and the importance of working on an architectural solution for this problem, explaining the strategies
chosen in order to fix it.
1
INTRODUCCIÓN
A lo largo de la historia de Guatemala se ha visto la
creación de espacios habitacionales para las
diferentes etnias que lo habitan. Estos espacios
responden a diferentes necesidades propias de cada
grupo étnico, así como a las necesidades comunes a
todo ser humano para la realización de sus actividades
básicas. En un inicio el grupo maya comenzó con la
edificación de infraestructura monumental ligada a sus
creencias y actividades culturales, delimitando
territorio de acuerdo a su función. Seguidamente con
la invasión de los españoles, se crearon otro tipo de
distribuciones delimitando el espacio para las etnias
existentes.
Con el paso de los años el urbanismo llegó a sedes
importantes donde se encontraba el mandatario
español, representante de la Corona Española, y
demás organizaciones administrativas como la Iglesia
por ejemplo. Fue en este momento donde se fue
haciendo una repartición y sectorización de tierras,
creando las metrópolis donde se dio la concentración
de servicios públicos, infraestructura vial y
arquitectónica, lo cual dejó de lado las áreas de
habitación indígena y otros sitios aun no explorados.
La concentración de estos avances se dio en las
metrópolis fundadas en los cuatro diferentes valles del
país. Inicialmente con la cobertura de necesidades
elementales de habitación y sin mayor complejidad en
su infraestructura. Las 4 ciudades fundadas en los
diferentes valles, Iximché, Almolonga, Panchoy y Valle
de la Ermita fueron dándose por la necesidad de una
extensión en espacio por el aumento progresivo en la
cantidad de habitantes, pero sobre todo por el
acontecimiento de fenómenos naturales como una
erupción volcánica y un terremoto.
Al llegar al valle en la actualidad ocupado, se dio
una centralización aun más pronunciada de los
avances en servicios públicos e infraestructura. Se dio
2
también la migración de personas a las afueras de la
nueva ciudad como por ejemplo el Guarda Viejo que
poco a poco fue poblándose de vendedores que iban y
venían a diario hasta que se instalaron en el sitio,
dándose un crecimiento hacia el lado sur del país.
Cada vez más la nueva ciudad se llenaba de más
habitantes y la provisión de servicios públicos, seguía
concentrándose en el Valle de la Ermita. Ante la falta
de progreso en aldeas del interior se continuaba
dando la migración de personas hacia la metrópoli
dejando habitantes en el área rural viviendo en
situaciones rústicas y adaptadas a su alrededor
condicionante de muchos aspectos.
A pesar de la implementación de alcaldías en cada
municipio de los diferentes departamentos del país
hoy en día en estas no se han dado a basto para
poder satisfacer las necesidades de cada aldea en su
jurisdicción, ya sea por la limitación en recursos o por
la falta de conocimiento sobre los problemas más
graves de cada una de ellas.
Este trabajo es una recopilación de datos de
importancia que caracterizan una región particular rica
en recursos naturales y de gran potencial como lo es
la aldea Delicias del Jobo, ubicada en el municipio de
Taxisco del departamento Santa Rosa de la región
Sur-Oriente del país. En la actualidad la aldea
presenta una problemática particular, la cual fue
identificada mediante la observación y por medio de
un proceso de recopilación de información a través de
encuestas realizadas a los habitantes del sector. Dicha
problemática requiere una pronta atención y solución.
Para ello se realizará una propuesta de diseño
arquitectónico de un Centro de Salud que contribuya
con esta y otras aldeas cercanas.
3
1. ANTECEDENTES EN GUATEMALA
La red de servicios del Ministerio de Salud está
distribuida en tres niveles de atención: el primer nivel
con 1,101 establecimientos, el segundo nivel con 346
establecimientos y el tercer nivel con 45 hospitales.
Esto corresponde a 1,492 servicios. Donde el primer
nivel data 74% de los servicios, divididos en: puestos
de salud, puestos de salud fortalecidos con fin de
semana, puestos de salud fortalecidos y unidades
mínimas. El segundo nivel corresponde el 23% de los
servicios, divididos en: centros de atención
permanente, centros de salud, centros de atención al
paciente ambulatorio, centros de atención integral
materno-infantil, centros de urgencias médicas,
maternidades cantonales, clínicas periféricas y
servicios especializados y el tercer nivel representa el
3% de los servicios.1
1 OAJACA MEJÍA, Victor Manuel. Diagnóstico Nacional de Salud. Ministerio
de salud pública y Asistencia social. Guatemala, marzo 2012. Pagina 5
Según la Secretaría de Planificación y
Programación de la Presidencia, SEGEPLAN, el
municipio de Taxisco presenta limitación en la
prestación de servicios públicos como en el sector de
salud, en el cual se localizan deficiencias por carecer
de infraestructura, mobiliario, equipo y personal. Los
servicios de salud son brindados en casas
particulares, y está centralizado en la cabecera
municipal con unos cuantos puestos de salud.
“El distrito municipal de salud de Taxisco informa
en su memoria de labores del año 2008 que el
municipio contaba con 28,826 habitantes de los cuales
9,935 fueron cubiertos por los servicios institucionales
del Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social, y
12,891 por el programa de extensión de cobertura.
El municipio cuenta con un centro de salud tipo “A”,
con categoría funcional de centro de atención médica
permanente con servicios de maternidad, donde se
4
atiende las 24 horas de los 7 días de la semana. Así
mismo, con 5 puestos de salud convencionales en
Monterrico, Candelaria, Cacahuito, Tepeaco y El
Panal. También centros de convergencia con atención
ambulatorio en el marco del Programa de Extensión
de Cobertura de Salud por medio de la Asociación Mi
Pequeño Paraíso en El Pumpo, La Avellana, La
Libertad, Las Delicias del Jobo, Madre Vieja, El
Astillero, Buenos Aires, La Providencia, Las Violetas
del Jobo, Talpetate y Peje Armado. No cuenta con
servicios del IGSS, los afiliados deben viajar a la
Ciudad de Guatemala, Guazacapán o Escuintla para
poder ser atendidos. Y se pueden encontrar 7
farmacias y 4 clinicas médicas particulares. “2
Según el Sistema de Información Gerencial de
Salud en el año 2012 realizaron intervenciones de
salud en los pobladores del departamento de Santa
Rosa respecto a Emergencias, primeras consultas y re
consultas de la siguiente manera.
2 Plan de Desarrollo Municipal de Taxisco
TABLA No 1
Producción de servicios de salud
departamento de Santa Rosa año 2012
DEPARTAMENTO TIPO DE
CONSULTA
1er Nivel
de
atención
2do
Nivel de
Atención
3er Nivel
de
Atención
TOTAL
SANTA ROSA Emergencias
308
4,181
29,668
34,157
SANTA ROSA Primeras
Consultas
63,055
59,038
25,843
147,936
SANTA ROSA Reconsultas
8,152
9,073
13,548
30,773
FUENTE: Sistema de información Gerencial de Salud año 2012
Específicamente en el municipio de Taxisco se
cuenta con el siguiente registro de atención.
5
TABLA 2
Producción de servicios de salud municipio
de Taxisco.
FUENTE: Plan de Desarrollo Municipal de Taxisco 2010
6
MAPA No 1
RED DE SERVICIOS DE SALUD
FUENTE: Plan de Desarrollo Municipal de Taxisco 2010
7
1.1. JUSTIFICACIÓN
Luego de un proceso de investigación e
identificación de problemáticas que afectan la aldea
Delicias del Jobo se logró identificar entre las
problemáticas existentes los inconvenientes referentes
a centros de atención a la salud. Desde hace décadas
se ha dado una centralización de servicios públicos de
vital importancia como de salud e infraestructura en
las principales ciudades y cabeceras municipales de
los departamentos del país. En la actualidad hay
muchas comunidades con diversidad de problemáticas
que retrasan su progreso y cuya existencia no es del
conocimiento de las autoridades con el poder ejecutor
para su solución. Existe en esta comunidad ubicada
en un área rural, problemas que afectan la calidad de
vida de los pobladores y que aunque son diversos se
pueden jerarquizar en grado de complejidad y daño a
los habitantes, entre esas problemáticas resalta una
de gran trascendencia para la salud y calidad de vida
ofrecida a los pobladores, la falta de un centro de
salud.
Después de un proceso de investigación la
propuesta de la resolución de la problemática de salud
en esta aldea del municipio de Taxisco, es justificada
además con la información recopilada oralmente con
sustento en un estudio de mercado por medio de
encuestas en las que se señala como primordial
problema a resolver la carencia de centro de salud de
esta comunidad y otras aledañas.
8
1.2. OBJETIVOS
1.2.1. Objetivo General.
Diseñar una propuesta arquitectónica para la
construcción de un centro de salud en la aldea
Delicias del Jobo, Taxisco, Santa Rosa.
1.2.2. Objetivos Específicos.
Realizar la caracterización de la aldea Delicias
del Jobo ubicada en Taxisco Santa Rosa.
Establecer premisas de diseño para la
elaboración de la propuesta de diseño
arquitectónico para el centro de salud.
Realizar diagnóstico situacional de la Aldea
Delicias del Jobo, Taxisco, Santa Rosa.
Determinar y validar la mejor alternativa de
solución.
Determinar y evaluar el programa de
necesidades y arquitectónico propuesto para el
proyecto.
Determinar la viabilidad técnica y económica de
la propuesta arquitectónica para la construcción
de un centro de salud en la aldea Delicias del
Jobo, Taxisco, Santa Rosa.
Determinar la propuesta arquitectónica para la
construcción de un centro de salud en la aldea
Delicias del Jobo, del municipio de Taxisco,
Santa Rosa.
9
2. MATERIAL DE REFERENCIA
2.1. PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
“Se entiende por Centro Comunitario de Salud, el
establecimiento de menor complejidad de la red de
servicios, que tiene bajo su área de responsabilidad
programática una población menor de mil quinientos
habitantes. En la prestación de servicios de salud del
Centro Comunitario participan directamente miembros
de la propia comunidad, así como personal del
Ministerio. Los recursos humanos propios de estos
centros son los siguientes:
Por la Comunidad:
El guardián de Salud.
El colaborador voluntario de vectores.
La comadrona tradicional capacitada.
Por el Ministerio de Salud personal ambulatorio:
Auxiliar de enfermería/auxiliares de enfermería
materno neonatales.
Educadores/as comunitarios/as en salud y educación.
El técnico de salud rural médico o enfermero/a.
Las funciones de quienes intervienen en la
prestación de servicios de salud en el Centro
Comunitario, serán ejercidas de acuerdo a normas
previamente establecidas.
El Puesto de Salud es el establecimiento de
servicios públicos de salud de Primer Nivel de
Atención ubicados en aldeas, cantones, caseríos y
barrios de los municipios. Cubre dos mil habitantes
como promedio y sirve de enlace entre la red
institucional y el nivel comunitario. Brinda un conjunto
de servicios básicos de salud definidos según normas
en un horario de 8 horas de lunes a viernes; y el
recurso humano básico conformado por el/la auxiliar
de enfermería y el/la técnico/a de salud rural.
10
Establecimiento de mayor complejidad del primer
nivel de atención, ubicado en aldeas, cantones,
caseríos, barrios o en algunas cabeceras municipales.
Cubre una población promedio de 5,000 habitantes.
Sirve de enlace entre la red institucional y la
comunidad. Brinda un conjunto de servicios básicos de
salud según normas, con horario de 8 horas, de lunes
a viernes; y el recurso humano básico conformado por
médico y /o enfermero/a., auxiliar de enfermería,
técnico/a de salud rural y personal de apoyo
administrativo. Presta servicios de promoción,
prevención y curación de enfermedades.”3
2.2. SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN
“El centro de salud es el establecimiento de los
servicios públicos de salud del segundo nivel de
atención ubicado en el ámbito municipal y
generalmente en las cabeceras municipales y centros
3 Disponible en: http://portal.mspas.gob.gt [consulta: 05/11/2013]
poblados de 5,000 a 20,000 habitantes. Brinda a la
población de su área de influencia, los servicios
ampliados de salud definidos según normas, y
coordina y articula la prestación de servicios de salud
de los establecimientos de menor categoría ubicados
en su área de influencia.
Los Centros de Salud se clasifican en: Centros de
Salud Tipo B, Centro de atención a pacientes
ambulatorios (CENAPA), Centros de Salud Tipo A,
Centro de Atención Médica Permanente (CAP), Centro
de Atención Integral Materno-Infantil (CAIMI), y otros
Centros de Salud como Clínicas Periféricas, Centros
de Urgencia Médicas (CUM) y maternidades
Periféricas.
Son establecimientos de servicios públicos de
salud que brindan servicios de promoción, prevención,
recuperación y rehabilitación dirigidos a las personas y
acciones al ambiente. Tiene un área de influencia
11
comprendida entre cinco y diez mil habitantes. Los
recursos humanos básicos son médico general,
odontólogo, psicólogo, enfermero/a, auxiliar de
enfermería, técnico/a en salud rural, inspector/a de
saneamiento ambiental, técnico/a de laboratorio clínico
y personal de administrativo y de apoyo.
Establecimiento de salud que cubre una población
promedio de 10,000 habitantes. Los servicios que
brinda son de promoción, prevención, curación y
recuperación de la salud, dirigido a las personas y al
ambiente, con énfasis en programas prioritarios, con
horarios de atención adaptados y ampliados de
acuerdo a la cultura de la población para la demanda
de los servicios. No cuenta con encamamiento, y en
caso de desastres o emergencias prestaran atención
permanente.
Las modalidades de horarios de atención son las
siguientes: (1) lunes a viernes de 8 horas, (2) lunes a
domingo de 8 horas (3) lunes a viernes de 12 horas,
(4) lunes a viernes de 12 horas y fin de semana 8
horas.
Son establecimientos de servicios públicos que
cuentan con servicios de internamiento de seis a diez
camas para atención materno infantil. Estos centros
están situados en áreas geográficas seleccionadas, en
centros urbanos de alta concentración poblacional.
Tienen un área de influencia entre diez y veinte mil
habitantes. Funcionan las veinticuatro horas del día y
brinda atención de maternidad (parto sin
complicaciones), Además de las acciones de
recuperación ejecutan acciones de promoción,
prevención y rehabilitación según normas. Los
recursos humanos básicos son: médico general,
odontólogo, psicólogo, enfermera graduada, auxiliar
de enfermería, técnico de salud rural, inspector de
saneamiento ambiental; técnicos de laboratorio, y
personal administrativo y operativo de apoyo.
Establecimiento de salud de atención medica
permanente, con resolución de parto no complicado y
12
estabilización y referencia de urgencias; se ubican en
áreas geográficas seleccionadas, con centros urbanos
de alta concentración poblacional que deban contar
con establecimientos con disponibilidad de
encamamiento para atención materna e infantil.
Desarrolla actividades de consulta externa, atención
ambulatoria extramuros vinculada fundamentalmente a
los hogares maternos. Las acciones que brinda son de
promoción, prevención, curación y recuperación.
Cuentan con encamamiento (de seis a diez camas) y
sala de atención de parto. Funcionan las veinticuatro
horas del día.
Los recursos humanos básicos son: médico
general, médico obstetra, médico pediatra,
odontólogo, psicólogo, enfermera graduada, auxiliar
de enfermería, técnico de salud rural, inspector de
saneamiento ambiental; técnicos de laboratorio, y
personal administrativo y operativo de apoyo.
Establecimiento de salud, que se ubica en
cabeceras municipales, que por su accesibilidad
permite ser centro de referencia para otros servicios
del primer y segundo nivel de atención. Cuenta con
encamamiento (de 10 a 20 camas) para atención
materno infantil, sala de urgencias, sala de partos y
quirófano para resolución de urgencias obstétricas.
Presta servicios de consulta externa de medicina
general y especialidad de pediatría, ginecobstetricia.
Tiene un área de influencia mayor de 40,000
habitantes. Los recursos humanos básicos son:
médico general, médico obstetra, médico pediatra,
odontólogo, psicólogo, enfermera graduada, auxiliar
de enfermería, técnico de salud rural, inspector de
saneamiento ambiental; técnicos de laboratorio, y
personal administrativo y operativo de apoyo.
Se apoya con una casa materna, que es una
instalación comunitaria de baja complejidad, para el
hospedaje temporal de mujeres embarazadas desde
antes de su parto hasta el momento del nacimiento o
de su traslado para la resolución del mismo en el nivel
más cercano adecuado para su atención. Sirve de
alojamiento a aquellas mujeres que por vivir en
13
lugares inaccesibles necesitan permanecer cerca de
este servicio en el pre y post parto.
Es un albergue bajo la gestión de una organización
comunitaria (comisión de salud de la municipalidad)
para dar cobertura a mujeres embarazadas de áreas
rurales de difícil acceso.
Albergue de mujeres en su período preparto y
posparto:
Atendidos por personal capacitado de la
comunidad. Brinda servicios de consejería y
educación sobre cuidados de embarazo, parto,
puerperio, lactancia materna, cuidados del bebé
y planificación familiar. Coordina la atención
médica con la unidad de salud de referencia.
Establecimiento de salud de atención médica
permanente cuya función está dirigida a la
curación, estabilización y referencia de
urgencias médicas más el paquete básico de
servicios básicos. Se ubica en cabeceras
municipales con riesgos altos de violencia y
accidentes que por su accesibilidad permite ser
centro de referencia para otros servicios del
primero y segundo nivel de atención. Cuenta
con sala de urgencias, servicios de
radiodiagnóstico y laboratorio clínico. Los
recursos humanos básicos son: médico general,
médico traumatólogo/cirujano, psicólogo,
enfermera, auxiliar de enfermería, técnico de
salud rural, inspector de saneamiento
ambiental; técnicos de laboratorio, técnico de
rayos “x” y personal administrativo y operativo
de apoyo.
Establecimiento de salud que ofrecen servicios
especializados ubicada en las cabeceras
departamentales cuyo objetivo principal es
desconcentrar las consultas externas y urgencia de los
hospitales; siendo sus servicios básicos promoción,
prevención, recuperación y rehabilitación de la salud,
consulta externa general y especializada en medicina
14
interna, cirugía, pediatría, gineco obstetricia,
traumatología, salud mental, odontología y
emergencia.
Establecimiento de salud de atención permanente
dedicada a la resolución de parto no complicado y del
neonato. Cuenta con encamamiento de 10 a 15 camas
para el pre y post parto, consulta externa
especializada obstétrica y neonatal. Los recursos
humanos básicos son: médico obstetra, médico
pediatra, enfermera, auxiliar de enfermería, técnicos
de laboratorio, y personal administrativo y operativo de
apoyo.
Establecimiento de salud de atención permanente y
encamamiento ubicado en cabeceras municipales con
capacidad de resolución en las cuatro especialidades
básicas, medicina, cirugía, gineco obstetricia y
pediatría. Cuenta con servicios de consulta externa,
emergencia y hospitalización; servicios de apoyo.
Los recursos humanos básicos son: médico
general, médico obstetra, médico pediatra, médico
anestesista, químico biólogo, farmacéutico, enfermera,
auxiliar de enfermería, técnicos de laboratorio, técnico
de laboratorio en banco de sangre, técnico de RX,
técnicos de anestesia y personal administrativo y
operativo de apoyo .”4
2.3. SOSTENIBILIDAD
Característica o estado según el cual pueden
satisfacerse las necesidades de la población actual y
local sin comprometer la capacidad de generaciones
futuras o de poblaciones de otras regiones de
satisfacer sus necesidades.
El uso sostenible de un ecosistema hace referencia al
uso que los humanos hacemos de un ecosistema de
forma que este produzca un beneficio continuo para
4 disponible en: http://portal.mspas.gob. consulta: [08/11/2013]
15
las generaciones actuales siempre que se mantenga
su potencial para satisfacer las necesidades y
aspiraciones de las generaciones futuras.
2.3.1. Desarrollo sostenible.
Desarrollo que satisfaga las necesidades del
presente sin poner en peligro la capacidad de las
generaciones futuras para atender sus propias
necesidades.
Requerimientos de sostenibilidad
Que no contamine el aire, el agua y el suelo
Manejo responsable de las aguas servidas y los
desechos sólidos.
Responsabilidad ética de que los recursos naturales
deben ser manejados responsablemente, con el fin
de que la próxima generación tenga la misma
probabilidad de satisfacer sus necesidades a través
de su uso.
Garantizar el crecimiento de la empresa, con la
consecuente generación de riqueza para los socios,
sin olvidar la generación de empleo, necesario para
el desarrollo de las comunidades.
Relación entre recursos naturales y sostenibilidad
Ningún recurso renovable deberá utilizarse a un
ritmo superior al de su generación.
Ningún contaminante deberá producirse a un ritmo
superior al que pueda ser reciclado, neutralizado o
absorbido por el medio ambiente.
Ningún recurso no renovable deberá aprovecharse
a mayor velocidad de la necesaria para sustituirlo
por un recurso renovable utilizado de manera
sostenible.
2.4. MEDIO AMBIENTE
Por medio ambiente se entiende todo lo que afecta
a un ser vivo. Condiciona especialmente las
circunstancias de vida de las personas o de la
sociedad en su vida.
16
Comprende el conjunto de valores naturales,
sociales y culturales existentes en un lugar y en un
momento determinados, que influyen en la vida del ser
humano y en las generaciones venideras. Es decir, no
se trata sólo del espacio en el que se desarrolla la
vida, sino que también comprende seres vivos,
objetos, agua, suelo, aire y las relaciones entre ellos,
así como elementos tan intangibles como la cultura.
2.5. RECURSOS NATURALES
Conjunto de elementos naturales que se
encuentran en la naturaleza de forma no modificada,
escasos con relación a su demanda actual o potencial.
Se pueden dividir en renovables, que usualmente son
organismos vivos que crecen y se renuevan, como por
ejemplo la flora y la fauna, y no renovables, que se
agotan con su explotación, como por ejemplo el
petróleo y los yacimientos de minerales (al menos
hasta que se encuentre una forma económicamente
eficiente de fabricar petróleo o minerales).
2.6. ECOLOGÍA
Rama de las ciencias biológicas que se ocupa de
las interacciones entre los organismos y su ambiente
(sustancias químicas y factores físicos).
2.7. ENTORNO URBANO
El espacio urbano está compuesto por una variedad
de elementos que configuran una compleja estructura
físico-arquitectónica donde se desenvuelven individuos,
grupos y comunidades; la cual sirve de marco para una
compleja red de interrelaciones y comportamientos.
Entre los que destacan especialmente por su carácter
artístico o conmemorativo, otros sirven para
proporcionar servicios y bienestar a la comunidad (luz,
agua, drenaje, pavimentación, etc.). Se puede
considerar las construcciones hechas por el hombre
como parte de nuestro medio ambiente y entorno
urbano, así como la interacción que existe en él y con
él.
17
2.8. CONTAMINACIÓN AMBIENTAL
Presencia en el ambiente de cualquier agente (físico,
químico o biológico) o de una combinación de varios
agentes en lugares, formas y concentraciones tales que
sean o puedan ser nocivos para la salud, la seguridad o
para el bienestar de la población, que sean perjudiciales
para la vida vegetal o animal, o impidan el uso normal
de las propiedades y lugares de recreación y goce de
los mismos. Incorporación a los cuerpos receptores de
sustancias sólidas, liquidas o gaseosas, o mezclas de
ellas, siempre que alteren desfavorablemente las
condiciones naturales del mismo, o que puedan afectar
la salud, la higiene o el bienestar del público.
2.8.1. Tipos de contaminación ambiental
Contaminación del agua: es la incorporación al
agua de materias extrañas, como microorganismos,
productos químicos, residuos industriales, y de otros
tipos o aguas residuales. Estas materias deterioran la
calidad del agua y la hacen inútil para los usos
pretendidos.
Contaminación del suelo: Es la incorporación al suelo
de materias extrañas, como basura, desechos tóxicos,
productos químicos, y desechos industriales. Produce
un desequilibrio físico, químico y biológico que afecta
negativamente las plantas, animales y humanos.
Contaminación del aire: Es la adición dañina a la
atmósfera de gases tóxicos, CO, u otros que afectan el
normal desarrollo de plantas, animales y que afectan
negativamente la salud de los humanos.
Contaminación ambiental industrial: La apertura de
galerías mineras que favorecen las infiltraciones de sal
potasa, en el terreno; los gases tóxicos que se
disuelven en el agua de las precipitaciones y la
potencial ruptura accidental de las canalizaciones de
las industrias de transformación; los vertidos de aguas
con metales pesados, cadmio, plomo, arsénico y
compuestos orgánicos de síntesis; el almacenamiento
deficiente de productos químicos; los gases de los
escapes y aceites en la carretera de los transportes; la
18
polución térmica por agua caliente de las centrales
nucleares; entre otros.
La contaminación del agua depurada por
canalizaciones obsoletas y a la disolución de barros de
depuración en el tratamiento del agua; la
contaminación de las aguas domésticas; la fuga de
materia orgánica fermentable de las fosas sépticas; el
vertido de aguas usadas no depuradas del
alcantarillado; los vertidos de aguas de las coladas
(fosfatos); el lavado de los suelos urbanos saturados
de contaminantes diversos; la filtración de productos
nocivos debida a descargas incontroladas.
2.9. PREVENCIÓN DE LA CONTAMINACIÓN
AMBIENTAL
No quemar ni talar plantas,
Controlar el uso de fertilizantes y pesticidas,
No botar basura en lugares inapropiados,
Regular el servicio de aseo urbano,
Crear conciencia ciudadana,
Crear vías de desagües para las industrias que no
lleguen a los mares ni ríos utilizados para el servicio
o consumo del hombre ni animales,
Controlar los derramamientos accidentales de
petróleo, y
Controlar los relaves mineros
2.10. DESECHOS SÓLIDOS
Son todos aquellos desechos generados en los
centros de atención de Salud, durante la prestación de
servicios asistenciales incluyendo laboratorio,
odontología. Servicios administrativos, cocina,
mantenimiento, etc.
Comunes: Todos aquellos que se producen en los
servicios de apoyo: oficinas, cocinas, salas de espera,
cafetería, etc. que no han entrado en contacto con
19
pacientes infectados. Similares a los que se generan
en nuestras casas.
Peligrosos: Todos aquellos generados durante las
diferentes etapas de la atención de salud y que
representan diversos niveles de peligro potencial para
la salud humana, animal o el medio ambiente. Pueden
ser:
Bioinfecciosos: infecciosos, patológicos,
punzocortantes.
Infecciosos: materiales de desecho que han estado en
contacto con fluidos corporales altamente infecciosos,
materiales procedentes de aislamiento de pacientes.
Ejemplo:
Algodón, apósitos, gasas, curaciones, vendas de
gasa o elásticas guantes, pañales desechables, ropa
descartable.
Materiales biológicos comprenden los cultivos,
muestras almacenadas de agentes infecciosos,
medios de cultivo, placas de petri, instrumentos para
mezclas o inocular microorganismos, vacunas
vencidas.
Sangre humana y productos derivados como suero,
plasma. Se incluyen los recipientes que los contienen o
contaminados como las bolsas plásticas, venoset y
otros.
Jeringas, sondas.
Patológicos: Anatómicos y quirúrgicos. Son los
desechos patológicos humanos o animales,
incluyendo tejidos, órganos y fluidos corporales que se
remueven durante cirugías, necropsias y otros.
Tomándose en cuenta las muestras para análisis.
Ejemplo:
Pulmones, corazón, estómago, intestinos, hígado.
Próstata, útero, ovarios apéndice cecal, vesícula
biliar.
Amputaciones de extremidades superiores o
inferiores.
20
Cadáveres o partes de animales infectados,
provenientes de laboratorios de investigación médica o
veterinaria.
Se descartan en bolsa de color rojo.
Símbolo de bioinfeccioso
Punzocortantes: Son los elementos punzocortantes
que estuvieron encontacto con pacientes o agentes
infecciosos.
Ejemplo:
Agujas de hipodermia, agujas de sutura, pipetas de
pasteur, placas de cultivo, hojas de bisturí, lancetas,
catéter, vacutainer, porta y cubre objetos, hojas de
afeitar, tubos de ensayo, cristalería entera o rota,
termómetros quebrados.
Se descartan en contenedores plásticos de color
rojo.
Separación y embalaje: Consiste en separar los
diferentes desechos generados según sus
características. Debiéndose etiquetar:
Almacenamiento en cada unidad generadora: Se debe
contar con áreas de depósito temporal de los
desechos que produzcan, debiéndose encontrar
físicamente separados los desechos comunes de los
desechos infecciosos y punzo cortantes.
Recolección y transporte intrahospitalario: Se deben
establecer rutas y horarios para que no interrumpan
con las actividades médicas y horarios de visita a
pacientes.
Almacenamiento intrahospitalario: Los desechos
deben ser almacenados según su clasificación. Los
desechos comunes, los desechos bioinfecciosos y
punzocortantes.
Transporte extrahospitalario: Los desechos comunes
son vertidos a basureros municipales, los desechos
bioinfecciosos son transportados por empresas de
disposición pública o privada para su eliminación.
21
Tratamiento: Este consiste en destruir totalmente los
desechos y eliminar así los residuos peligrosos para la
salud humana y contaminantes de medio ambiente.
Los métodos adecuados para tratar los desechos
infecciosos son:
Incineración
Esterilización
Desinfección
Descontaminación
La incineración es el método más seguro para
eliminar los desechos peligrosos.
2.11. FARMACIA
Es el establecimiento farmacéutico donde se
almacenan y expenden medicamentos y productos
afines, las cuales son clasificadas por su ubicación y
tipo de productos que dispensan.
2.11.1. Farmacias estatales y municipales.
Son establecimientos farmacéuticos que cuentan
con recursos estatales o municipales, administración
descentralizada, autofinanciables y sustentables,
donde se almacenan y expiden medicamentos básicos
de calidad garantizada a precios accesibles para la
población. Las farmacias estatales funcionarán bajo la
responsabilidad del Ministerio de Salud. Las farmacias
municipales estarán bajo la responsabilidad de su
respectiva municipalidad. Ambos establecimientos
funcionarán de conformidad a la normativa establecida
por el Ministerio de Salud.
2.11.2. Productos farmacéuticos.
Se reconocen como medicamentos o productos
farmacéuticos, los siguientes:
Las especialidades farmacéuticas.
Los productos biológicos.
Los productos homeopáticos.
22
Los radiofármacos.
Las formulas magistrales.
Los preparados o formas oficinales.
Los medicamentos a granel.
2.11.3. Recetario de una farmacia.
Área ubicada dentro de un establecimiento
farmacéutico legalmente establecido, destinado para
la preparación en escala no industrial, de productos
homeopáticos, fórmulas magistrales y oficinales, el
cual cumple con los requisitos establecidos de
funcionamiento.
2.11.4. Venta social de medicamentos.
Son establecimientos farmacéuticos de servicio,
autofinanciables, donde se almacenan y expenden
medicamentos básicos y material de curación, que se
encuentran ubicados tanto en centros urbanos como
en zonas rurales, que son administrados por un grupo
organizado de la comunidad, entidades religiosas,
organizaciones no gubernamentales, prestadoras de
servicios de salud y administradoras de servicios de
salud que trabajan en estrecha coordinación con el
Ministerio de Salud, para que haya disponibilidad
permanente de medicamentos básicos
2.12. LICENCIA SANITARIA
Es la autorización para operar un establecimiento
farmacéutico o afín, extendida por la dependencia
competente.
2.12.1. Licencia sanitaria.
Documento que expiden los Ministerio de Salud
Pública y de Agricultura, en el ámbito de su
competencia, mediante el cual se autoriza la apertura
y el funcionamiento de cualesquiera clase de
establecimientos de alimentos.
23
2.13. LABORATORIO CLÍNICO
Establecimiento que realiza exámenes dirigidos al
diagnóstico o la investigación en los campos de
bioquímica, biofísica, hematología, inmunología,
parasitología, virología, bacteriología, micología,
coprología, urología, citología, radioisótopos y otros en
muestras de procedencia humana.
24
3. DIAGNÓSTICO
3.1. PROBLEMÁTICA
En la actualidad en la aldea Delicias del Jobo
existen problemas en calidad y existencia de servicios
públicos como es el de centros de asistencia para la
salud y otros servicios debido a la falta de inversión
pública.
A través de la observación y de instrumentos como
la encuesta y entrevista a personas pobladoras del
lugar se seleccionó una problemática de trascendencia
en la comunidad y en la cual se tiene la posibilidad de
hacer un aporte arquitectónico como es la falta de un
centro de asistencia médica formal e inmediata en la
aldea Delicias del Jobo.
Actualmente la atención primaria más cercana para
estas personas se encuentra a 15 km de distancia
siendo obligados a salir de su comunidad por un
camino de terracería en su mayoría, que dificulta y
retrasa la atención de diversas emergencias. Debido a
ello muchos de los accidentes que suceden en las
jornadas agrícolas de trabajo no son atendidos a
tiempo y agravan cada particular situación de
emergencia perjudicando la salud de los afectados e
incluso se dan pérdidas humanas por no contar con
asistencia inmediata.
No solamente accidentes son un punto de interese
en la trascendencia de resolución de esta
problemática, también los partos asistidos por
personas con menor conocimiento, capacitación y
equipo son un tema de interés por correr riesgos la
salud y vida de madres y recién nacidos cada año.
25
Enfermedades comunes también adquieren un grado
mayor de peligro cuando no se les puede brindar un
tratamiento y control médico por la falta de
accesibilidad a un servicio de asistencia médica dentro
del contexto de desarrollo de los aldeanos. Esta aldea
es un punto estratégico no solo por ser una de las
más pobladas sino porque es punto de reunión de
muchas otras aldeas que pasan a través de ella para
poder acceder a la carretera principal CA 2 que
conduce a la cabecera municipal.
3.2. ÁREA DE ESTUDIO
3.2.1. Delimitación
El municipio de Taxisco se encuentra a 110 km de
la ciudad de Guatemala, accediendo por la carretera
CA 1 y posteriormente CA 2. Su extensión territorial es
de 640.4 km2. Limita al Norte con Pueblo Nuevo Viñas,
al Este con Guazacapán, al Sur con Océano Pacífico y
al Oeste con Iztapa y Guanagazapa. Ubicado a 214
msnm con una latitud de 14º04’08” y una longitud de
90º27’52”.
El municipio cuenta con un centro de salud tipo A, 5
puestos de salud convencionales en Monterrico,
Candelaria, Cacahuito, Tepeaco y El Panal. Tiene 11
centros de convergencia con atención ambulatorio en
el marco del Programa de Extensión de Cobertura de
Salud por medio de la asociación Mi Pequeño Paraíso
en la Avellana, El Pumpo, Las Delicias del Jobo, La
Libertad, Madre Vieja, El Astillero, Buenos Aires, La
Providencia, Las Violetas del Jobo, Talpetate y Peje
Armado. No se cuenta con servicio del IGSS, 7
farmacias y 4 clínicas médicas particulares.
En la actualidad, solo cuatro comunidades están
equipados con centros de estudio secundario. Entre
los servicios básicos de agua potable únicamente
44.3% de las viviendas utilizan fuentes de
abastecimiento de agua potable. En este municipio,
85% de las viviendas tienen al menos una forma de
26
servicio sanitario y 44% tiene acceso a servicios de
saneamiento mejorado.
El municipio trabaja con un servicio de recolección
de desechos sólidos que opera de manera privada,
pero únicamente funciona en el casco urbano y sector
playero, las demás comunidades tiran su basura en
cualquier lugar o queman los desechos. De igua forma
existe un mercado municipal con 15 locales. Además
existe un rastro municipal y un cementerio en el
municipio al igual que en la aldea Delicias del Jobo.
Adicional a esto, la infraestructura de abastecimiento
de energía eléctrica está presente en el municipio y en
la aldea de interés.
3.3. CARACTERIZACIÓN DEL ÁREA
3.3.1. Físico Medio Ambiental.
Dentro de su orografía puede mencionarse la
presencia de montañas como El Chical, El Dominio, La
Perla y Pozas de Agua, además de encontrarse en el
territorio municipal el volcán Tecuamburro. Además,
posee cuerpos de agua como ríos, riachuelos,
quebradas, lagunas, y un canal.
Su clima cálido registra temperaturas entre los 25º
a 35º C. Sus zonas de vida se clasifican
ecológicamente como Bosque muy húmedo sub
tropical y bosque seco subtropical. Sin embargo, en la
aldea Delicias del Jobo se viven problemas de
deforestación, debido a la expansión de la frontera
agrícola, incendios forestales y tala ilícita del mangle.
Otro factor influyente en el problema de deforestación
27
es el uso de leña para actividades caseras como la
cocción de alimentos.
Espacios ecológicamente ricos han sido protegidos
como el Autosafari Chapín, el Canal de Chiquimulilla y
áreas en las faldas del volcán Tecuamburro.
Mapa No 2
Dimensión Ambiental
Fuente: cooperativa el Recuerdo, Planificaciòn Territorial 2010
28
3.3.2. Económico.
El 65.8% de la población vive en condiciones de
pobreza, mientras que el 18.38% vive en condiciones
de pobreza extrema. La población económicamente
activa representa un 34% de la población mayor de 7
años. El 60% de este grupo activo trabaja en
actividades agrícolas, siendo las más importantes la
ganadería, labor de cultivo de caña de azúcar, pesca
artesanal, granos básicos y frutas tropicales como
cítricos, mango, papaya y plátanos. Su producción
agrícola en general puede dividirse en 13% cultivos
anuales o temporales, 10% permanentes, 62% pastos
y el 9% restante es trabajado de forma forestal. Mucha
de la población económicamente activa labora con una
forma de remuneración por trabajo realizado por lo
que no percibe prestaciones ni tiene acceso a servicio
social. La mayoría de trabajadores son personas de
sexo masculino y el trabajo hogareño de las mujeres
que aun se ocupan de la atención de su hogar es un
tanto menospreciado. En la actualidad se vive en el
municipio en general el fenómeno de la migración de
jefes de familia a otros territorios nacionales e
internacionales en búsqueda de empleo. El ámbito
turístico representa un aspecto prometedor
económicamente pues por su riqueza en recursos
naturales es un sitio de gran potencial para desarrollar
programas que atraigan turistas a la zona.
Mapa No 3
Productividad
Fuente: cooperativa el Recuerdo, Planificación Territorial 2010
29
3.3.3. Social.
Según una proyección establecida en el Plan de
Desarrollo del municipio, en el año 2010 se estimó que
la población total ascendía a 22,948 habitantes en
todo el municipio, lo que representa el 8% de la
población total del departamento. Se calcula que el
crecimiento poblacional anual es del 0.3%. Debido a la
dominancia de la actividad agrícola del lugar, la
densidad poblacional en el año 2002 era estimada en
35 habitantes por km2 en la actualidad se considera 53
habitantes, desglosada en un 27% urbano y un 73%
rural en el que predominantemente el grupo étnico
ladino se hace presente en un 99% complementado
por el 1% de población indígena. Es importante
mencionar que dentro de las aldeas más pobladas se
encuentra la aldea Delicias del Jobo. También cabe
mencionar que el porcentaje más alto de personas se
encuentra en rangos de edad joven oscilando entre los
5 y 25 años.
Específicamente en la aldea Delicias del Jobo la
población ascendía en el año 2002 a 4,023 habitantes.
Tomando en cuenta el crecimiento poblacional anual
del 0.3% en 11 años se calcula que ha incrementado
en 1328 habitantes por lo que actualmente se calcula
que en la aldea viven 4155 habitantes.
Tabla No 3
Necesidades básicas insatisfechas
Fuente: Cooperativa el Recuerdo, Planificación Territorial. 2010
30
El índice de desarrollo humano en el año 2002 era
de 0.618, el índice de salud 0.646, educativo 0.647 y
el de ingresos 0.562. A nivel nacional ocupaba el
puesto 230 en calidad de vida. La situación actual de
satisfacción de necesidades básicas han sido
descritas en un mapa indicando que la aldea Delicias
del Jobo es catalogada como un sector de regular
satisfacción de servicios básicos.
Mapa No 4
Necesidades básicas insatisfechas
Fuente: cooperativa el Recuerdo, Planificaciòn Territorial 2010
31
3.3.4. Cultural.
Conocido como “Tierra de Ganadores”. Este
municipio es parte del departamento de Santa Rosa
desde el 23 de febrero de 1948 y su nombre es
derivado de la voz náhuatl Tlalixco que significa
llanura. En el tiempo de la colonia fue denominado
como San Miguel Taxisco. Se celebran fiestas anuales
como las alboradas de enero, conmemorativas del
Cristo Crucificado de la Divina Aparición. Llegada del
Cristo de Esquipulas al Altar Mayor de la Iglesia.
Jaripeos, Palenques de gallos, desfiles hípicos,
exposición ganadera, convite de enmascarados y
específicamente en la Aldea Delicias del Jobo el baile
de moros. En septiembre se celebra la aparición del
Divino Rostro, y al patrón San Miguel Arcangel. El
60% de la población es católica, en la aldea se cuenta
con otras iglesias diferentes a esta pero de igual forma
con pobre y deficiente infraestructura. Posadas y el
baile de chocolate se hacen presentes en las calles
durante el mes de diciembre. Es importante mencionar
que en la comunidad hoy en día se trata de preservar
el idioma Xinca. Como forma de apoyo se cuenta en la
cabecera municipal con la Casa de la Cultura.
El deporte como parte importante de la formación
comunitaria no se deja de lado. Sin embargo, en la
aldea únicamente se cuenta con un espacio de juego
en malas condiciones para actividades deportivas,
principalmente de foot ball.
3.3.5. Salud.
La aldea sólo cuenta con un centro de
convergencia con atención ambulatorio. En la
actualidad se ha priorizado la contratación de personal
de servicio médico en la aldea. En el municipio en el
año 2008 un total de 36,721 personas fueron asistidas
con un servicio de salud. De estos casos atendidos,
2.751 fueron emergencias en las que sobre todo los
hombres solicitaron el servicio.
32
A pesar de contar con una optima cobertura de
inmunización de infantes, la mortandad infantil se hace
presente sobre todo por casos de diarreas y
neumonías. En el año 2009 la tasa de mortalidad
infantil para niños menores de 5 años fue de 6.5 y
para niños menores de un año fue de 11.4. Sin
embargo, se cree que esta cifra puede ser mayor en la
realidad por los casos no reportados.
En el caso de la asistencia materna brindada es
muy importante resaltar que sólo el 10% de los partos
es asistido por personal calificado debido a la
idiosincrasia de las personas y sus costumbres,
además del acceso que se tiene al servicio médico en
lugares lejanos. Un 89% de partos es asistido por
comadronas y aun existe un 1% que no tiene
asistencia de ningún tipo y es realizada de manera
empírica.
En el año 2008 se registraron 7 casos de
tuberculosis. Hay escasa accesibilidad a pruebas de
detección de VIH, baja accesibilidad a medicamentos
anti-retrovirales. Este municipio es considerado
endémico para enfermedades como el Paludismo y
Dengue.
En el año 2008 se reportaron 129 muertes
generales, obteniendo una tasa de 5.65. Entre las
principales causas de muerte se registran
enfermedades crónico-degenerativas en un 56%, 20%
infecciosas, 7.7 por hechos de violencia y el 15%
restante por causas diversas.
Tabla No 4
Causas de mortalidad general Taxisco Santa Rosa
Fuente: MSPAS 2008
33
Mapa No 5
Red de servicios de salud
Fuente: cooperativa el Recuerdo, Planificaciòn Territorial 2010
3.3.6. Político-Legal.
En la actualidad el alcalde del municipio es Otto
Enrique Vásquez quien ejerce desde el año 2012 y
cuyo período de gobierno concluirá en el año 2016.
Cada comunidad está representada por un miembro
presidencial de COCODE. El COMUDE está integrado
por representantes del COCODE y por representantes
institucionales, sin embargo, por no tener una relación
eficiente entre sus integrantes se desarrolla mucha
actividad dispersa. El municipio se encuentra a nivel
departamental en el séptimo lugar en insatisfacción de
necesidades básicas, lo que refleja la baja priorización
e inversión en gastos sociales. El presidente de la
aldea Delicias del Jobo de COCODE en la actualidad
es Felipe García.
34
3.3.7. Ambiental.
En cuanto a recursos naturales y biodiversidad el
municipio presenta problemáticas en la aldea Delicias
del Jobo por la deforestación debido a la expansión de
la frontera agrícola y a los incendios forestales. Como
consecuencia de ello se da la erosión de suelos y
pérdida de biodiversidad y cuerpos de agua, afectando
en la calidad de vida de los aldeanos por perder
fuentes de agua para su consumo. Así mismo, en el
ingreso de la aldea está presente un cuerpo de agua
que representa un riesgo de desbordamiento en
temporada de invierno.
Mapa No 6
Dimensión Ambiental Taxisco, Santa Rosa
Fuente: cooperativa el Recuerdo, Planificaciòn Territorial 2010
35
3.4. ESTUDIO DE MERCADO
3.4.1. Demanda.
En el año 2008 un total de 36721 personas
recibieron asistencia médica en todo el municipio. En
la actualidad la aldea Delicias del Jobo es catalogada
como una de las más pobladas. En base al censo
realizado en el año 2002 y con apoyo en el dato de
crecimiento poblacional se estima que en la actualidad
solo en la aldea 4155 personas habitan esta aldea.
Esta cifra representa la demanda actual del servicio de
asistencia médica que hoy en día únicamente tiene
acceso a un centro de convergencia con asistencia
ambulatorio. En esta cifra están incluidos hombres y
mujeres de todas las edades puesto que es un servicio
básico que no discrimina de cualidades del usuario
para poder ser utilizado.
Según lo establecido debería haber al menos un
centro de salud por cada 2000 habitantes por lo que
en óptimas condiciones deberían haber al menos dos
centros de salud para cubrir la necesidad de esta
aldea.
3.4.2. Demanda Potencial.
En la actualidad se han calculado 4155 personas
residentes de esta aldea, realizando una proyección a
10 años y tomando en cuenta el crecimiento
poblacional de 0.3% en 10 años la población
incrementará a 4279 habitantes por lo que sigue
siendo necesaria la implementación de asistencia
médica en esta aldea con base en la cantidad de
población y cantidad de unidades requeridas en base
a la necesidad por número de habitantes.
36
3.4.3. Oferta.
Taxisco cuenta con un centro de salud tipo A,
categorizado como centro de atención permanente,
con servicio de maternidad los 7 días de la semana las
24 horas.
También se encuentran 5 puestos de salud
convencionales, en las aldeas de Monterrico,
Candelaria, Cacahuito, Tepeaco y El panal.
Existen en el municipio 11 centros de convergencia
con atención ambulatorio en el marco del Programa de
Extensión de Cobertura de Salud por medio de la
Asociación Mi pequeño Paraíso en las aldeas El
Pumpo, La Avellana, La Libertad, Las Delicias del
Jobo, Madre Vieja, El Astillero, Buenos Aires, La
Providencia, Las Violetas del Jobo, Talpetate y Peje
Quemado. Se pueden encontrar también 4 clínicas
médicas particulares. Limita con vía principal de
acceso de terracería, iglesia, escuela y galera de usos
múltiples de la aldea.
El entorno está conformado por edificaciones de
uso público, posee un tipo de suelo arcilloso, hay
vegetación de mediana altura. Los pobladores
desarrollan sus actividades económicas en empleos
de agricultura, o invierten su tiempo en estudios hasta
nivel primario. Practican dos religiones, católica y
protestante en los alrededores. La propiedad se
encuentra en el espacio de la aldea donde se
encuentran otras instituciones de carater público como
lo es la iglesia de la localidad, la escuela que llega
hasta nivel primario y un espacio para reuniones de
los pobladores. Sus dimensiones son de 35 m x 30 m
1050 m2. Su geometría es rectangular. Su latitud es
14° 7'22.59"N y su longitud es 90°32'24.09"O se
encuentra a 3.2 km de la carretera CA2. En la
actualidad es un espacio sin una edificación muy
compleja, consta de una galera con ventilación en
todas direcciones utilizada como espacio de usos
múltiples y posee área verde a un costado de esta
galera.
37
El poblado en general presenta un déficit en la
existencia de drenajes, y el abastecimiento de agua
potable pues sus fuentes de agua provienen de ríos
que posiblemente estén contaminados por la misma
falta de drenajes.
El nivel socioeconómico de los pobladores es bajo,
con bajos ingresos mensuales proporcionados de
acuerdo a la actividad agrícola que cada uno realiza
en cosechas propias o en su mayoría por
subcontratación. Clima calido seco, la temperatura
oscila entre los 30 y 34 grados
Mapa No 7
Ubicación del terreno
Fuente: Google Earth Latitud 14° 7'22.59"N
Longitud 90°32'24.09"O
38
3.5. DEBILIDADES Y FORTALEZAS
3.5.1. Fortalezas.
Las fortalezas del proyecto son sus requerimiento
por parte del 100% de los pobladores de un
establecimiento de esta índole.
Existe suficiente espacio para poder realizar el
proyecto.
Representa un elemento de plusvalía para la
región.
Ya existen trabajos para mejorar el acceso a la
localidad.
Fuente de trabajo
3.5.2. Debilidades.
Localización de personal capacitado para atención
al público
Distancia como centro de trabajo para los que no
son lugareños.
En época de invierno parte del camino se torna
difícil.
39
4. METODOLOGÍA
4.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN
Descriptiva
El objetivo de la investigación descriptiva consiste
en llegar a conocer las situaciones, costumbres y
actividades predominantes a través de la descripción
exacta de las actividades, objetos, procesos y
personas.
4.2. ESTRATEGIA METODOLÓGICA
Población de Aldea Delicias del Jobo 4,155 según
Senso 2002 proyectado con un crecimiento
poblacional del 0.3% anual.
4.3. MÉTODO DE INVESTIGACIÓN
Selección de muestra de 10 personas mayores de
18 años para responder preguntas de encuesta.
4.4. TÉCNICA ESTADÍSTICA
Aleatoria estratificada
La muestra fue calculada con base en la población
encuestada previamente para la determinación de las
problemáticas y validación del problema existente a
investigar.
4.5. INSTRUMENTO
Encuesta y observación.
40
RESULTADOS
Gráfica No. 1
Fuente: propia
La aldea Delicias del Jobo y las aldeas cercanas no
cuentan con un centro de salud o de asistencia médica
completa, únicamente existen centros de convergencia
ambulatorios.
Gráfica No. 2
Fuente: propia
Se evidencia con esto la necesidad manifestada
por los pobladores de la aldea Delicias del Jobo
acerca de la existencia de asistencia médica formal.
41
Gráfica No 3
Fuente: propia
También es importante la incorporación de un
centro de abastecimiento de medicamentos para
emergencias sencillas y adquisición de tratamientos.
Gáfica No 4
Fuente: propia
En zonas cercanas y de fácil acceso a esta
comunidad no se encuentra un centro de asistencia
médica inmediata formal que pueda atender sus
necesidades en casos de emergencia o chequeo de
salud.
42
5. ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN
5.1. PLANTEAMIENTO DE FINES MEDIOS Y
ACCIONES
5.1.1. Fines.
El proyecto tiene un fin económico que consiste en
contribuir a que la población tenga acceso a bajo
precio y sin pagar extras de transporte por tener un
centro de salud accesible dentro de su comunidad.
Posee una proyección social por representar una
ayuda al bienestar de la sociedad habitante de la
aldea y buscar ante todo la ayuda financiera de
entidades internacionales que trabajan con proyectos
de salud. También se pretende utilizar los recursos
accesibles de acuerdo a las características
geográficas del sitio para tener un proyecto sostenible
y amigable con el entorno en el que los desechos de
este tipo de institución sean manejados
adecuadamente y sin mayor impacto al medio
ambiente.
5.1.2. Medios.
El objetivo es proveer a esta comunidad de un
establecimiento a donde puedan acudir solicitando
atención médica de primera necesidad en caso de
algún tipo de emergencia o chequeos regulares ante
enfermedades de época. En la comunidad de la aldea
Delicias del Jobo, Taxisco, Santa Rosa existen
habitantes de ambos sexos y de todas las edades por
lo que el centro de saludo propuesto es de vital ayuda
para la totalidad de su población.
43
5.1.3. Acciones.
Se planea organizar a la comunidad para instruirlo
sobre el funcionamiento de éste establecimiento y
para pedir su colaboración con aspectos básicos que
no lleven mayor preparación universitaria como por
ejemplo mantenimiento de instalaciones y recolección
de material de trabajo. Jornadas de vacunación y toma
de aspectos de salud básicos para promover una
cultura de uso de éste tipo de asistencias e instruir
sobre su importancia.
5.2. ANÁLISIS DE ALTERNATIVAS DE SOLUCIÒN
5.2.1 Construcción de un Hospital
Fortalezas
Cubre la necesidad de atención médica que
requiere la población.
Es una atención especializada para cada tipo de
enfermedad o atención que se requiera
Oportunidades
Representa plusvalía para las tierras cercanas por
ser parte un incremento en infraestructura urbana.
Debilidades
No se cuenta con suficiente personal capacitado en
el área para abarcar todas las áreas de labor que
surgen de este tipo de institución.
La cantidad de población potencial a ser usuaria
del proyecto no es suficiente para crear un inmueble
de esta dimensión.
Amenazas
Si no es construido, sigue sin satisfacerse la
necesidad atención de salud a la población de esta y
aldeas aledañas.
44
5.2.2 Construcción de un centro de salud
Fortalezas
Satisface necesidades básicas y de pronta atención
de tipo médico.
Requiere mano de obra menos especializada en el
campo de salud.
Puede atender enfermedades comunes o
emergencias con equipo básico.
No requiere de mucho espacio para atención a
necesidades al mismo tiempo.
Oportunidades
Cuenta como un elemento de equipamiento urbano
lo que colabora con la plusvalía de las tierras del lugar
Es útil para la aldea y las comunidades cercanas.
Debilidades
Necesita financiamiento para generar el capital que
cubra el salario de los empleados y suministros.
Amenazas
El entorno es un tanto sucio por el exceso de polvo
y de obtención de agua por parte de toda la población
para su consumo, por consiguiente se necesita de
algún tipo de tratamiento para el consumo del centro
de salud también.
5.2.3 Construcción de un dispensario
Fortalezas
La aldea no cuenta con un dispensario
Oportunidades
45
Provee de un lugar apto para la compra y venta de
medicamentos recetados y de uso popular
Debilidades
Necesita personal capacitado para vender los
productos a personas que realmente lo necesiten por
su condición de salud.
Amenazas
Los aldeanos no poseen un lugar donde adquirir
sus medicamentos por lo que muchos dejan de
tomarlos y ponen en riesgo su salud.
5.3. ALTERNATIVA DE SOLUCIÓN SELECCIONADA
Construcción de un Centro de Salud
5.4. JUSTIFICACIÓN SELECCIÓN DE
ALTERNATIVAS
Luego del análisis realizado a la viabilidad de cada
alternativa de solución, se llegó a la conclusión que la
mejor alternativa de solución, es elaborar la propuesta
para la construcción de un Centro de Salud. El centro
de salud representa una institución que cubre servicios
de primera necesidad en todas las regiones del país.
Sin embargo, no todas las regiones cuentan con un
centro de salud cercano al que puedan acudir ante
problemas de salud como una enfermedad de época o
algo más grave como una epidemia o herida de
emergencia. En el proceso de identificación de
problemas de la aldea Delicias del Jobo, Taxisco,
Santa Rosa, no solamente fue evidenciada la falta de
un establecimiento de este tipo por medio de la visita
sino, a través de lo expresado por los pobladores en la
petición de ideas o descripción de aspectos débiles y
carencias de su comunidad. En un 100% los
pobladores expresaron la necesidad que se tiene de
un centro de salud al cual puedan acudir cuando se
les presenta una necesidad referente al bienestar y
46
funcionamiento de su cuerpo. Por las características
climáticas y contextuales del sitio la atención a
necesidades de salud no puede darse en cualquier
lugar no solo por la exposición a bacterias traídas por
el polvo y el uso de instrumentos contaminados sino
por la recuperación de alguna persona herida y las
condiciones en las que, a falta de este
establecimiento, se daría. De igual forma, se encontró
que la falta de dispensario de medicinas es otro
aspecto que preocupa a la población, sin embargo es
un aspecto que va de la mano con las operaciones de
un centro de salud por lo que se podría incorporar y de
esa forma cubrir dos necesidades de la población. Así
como, la incorporación e un espacio confortable y
dimensionalmente adecuado para instruir a las
personas sobre cuidados que deben tener con su
cuerpo para conservarse saludables, jornadas de
vacunación y otras actividades de importancia
comunitaria.
5.5. PROPUESTA DEL PROYECTO
PROPUESTA DE DISEÑO ARQUITECTÓNICO PARA
LA CONSTRUCCIÓN DE UN CENTRO DE SALUD
ALDEA DELICIAS DEL JOBO, TAXISCO, SANTA
ROSA.
47
6. PROPUESTA TEÓRICA
6.1. PLANTEAMIENTO Y SUSTENTACIÓN DE LA
PROPUESTA
El centro de salud propuesto es una alternativa de
solución elegida por su importancia e impacto en la
mejora de calidad de salud de los habitantes de éste
sector del país y por representar una ayuda que
conlleva una inversión menor a la de un hospital.
6.2. JUSTIFICACIÓN
El centro de salud representa una institución que
cubre servicios de primera necesidad en todas las
regiones del país. Sin embargo, no todas las regiones
cuentan con un centro de salud cercano al que puedan
acudir ante problemas de salud como una enfermedad
de época o algo más grave como una epidemia o
herida de emergencia. En el proceso de identificación
de problemas de la aldea Delicias del Jobo, Taxisco,
Santa Rosa, no solamente fue evidenciada la falta de
un establecimiento de este tipo por medio de la visita
sino a través de lo expresado por los pobladores en la
petición de ideas o descripción de aspectos débiles y
carencias de su comunidad. En un 100% los
pobladores expresaron la necesidad que se tiene de
un centro de salud al cual puedan acudir cuando se
les presenta una necesidad referente al bienestar y
funcionamiento de su cuerpo. Por las características
climáticas y contextuales del sitio la atención a
necesidades de salud no puede darse en cualquier
lugar no solo por la exposición a bacterias traídas por
el polvo y el uso de instrumentos contaminados sino
por la recuperación de alguna persona herida y las
condiciones en las que, a falta de este
establecimiento, se daría.
48
6.3. POBLACIÓN BENEFICIADA
El 100% de la población es beneficiada con este
tipo de proyecto por ser una necesidad básica en
casos de enfermedad común, accidentes o epidemias
y otro tipo de inconvenientes de salud.
6.4. DEMANDA CUBIERTA
La demanda de atención primaria de enfermedades
menores, accidentes y de enfermedades que llevan un
periodo de observación y evolución para todos los
pobladores que en algún momento puedan hacer uso
de sus instalaciones y servicio por medio de la
construcción del centro de salud.
6.5. SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO
La sostenibilidad de este proyecto no es en base a
la adquisición de un bien monetario de los usuarios
igual al devengado en otro tipo de instituciones que no
tienen proyección social. La idea de sostenibilidad de
este proyecto es buscar apoyo de instituciones
públicas como el Ministerio de Salud, la Municipalidad
de Taxisco, la Organización Mundial de la Salud y
donaciones de empresas o casas médicas.
6.6. OBJETIVOS DE LA PROPUESTA
Crear una propuesta para solucionar la
problemática de falta de centro de salud en la
aldea Delicias del Jobo, Taxisco, Santa Rosa.
Determinar la importancia del planteamiento de
una solución a de la problemática de falta del
centro de salud.
Determinar efectos de la falta de resolución a esta
problemática en los pobladores Recopilar
información sobre situación de salud actual de los
pobladores y el impacto que el centro de salud
causa en su sociedad.
49
Validar la viabilidad de estudio y planteamiento de
solución al problema como un proyecto de impacto
favorable en los pobladores de la aldea.
6.7. CRITERIOS PARA LA SELECCIÓN DEL SITIO
El terreno propuesto está ubicado en la vía
principal de conexión de la aldea Delicias del Jobo con
otras aldeas. Se encuentra cerca de la iglesia católica
de la aldea y de la escuela primaria por lo que
representa un punto favorable para la construcción el
centro de salud. Es rectangular, su topografía es poco
accidentada, posee un suelo arcilloso y poca
vegetación en la temporada de verano.
6.8. PREMISAS DE DISEÑO
El proyecto de construcción de un centro de salud
significa un avance en la comunidad.
Un centro de salud forma parte de las necesidades
básicas de una sociedad por lo que con su creación se
garantiza una mejor calidad de vida para los
pobladores.
El centro de salud forma parte del equipamiento
urbano y aporta plusvalía a las tierras que se
encuentran en la cercanía del espacio construido.
50
7. PROPUESTA DE DISEÑO
7.1. PLANTA DE CONJUNTO
51
7.2. PLANTA ARQUITECTÓNICA PRIMER NIVEL
52
7.3. PLANTA ARQUITECTÓNICA SEGUNDO NI VEL
53
7.4. PLANTA ARQUITECTÓNICA TERCER NIVEL
54
7.5. SECCIÓN A-A’ y B-B’
55
7.6. SECCIÓN C-C’ Y D-D’
56
7.7. ELEVACIÓN NORTE Y SUR
57
7.8. ELEVACIÓN ESTE Y OESTE
58
7.9. VISTAS EXTERIORES
Vista No 1 INGRESO
59
Vista No 2 Ingreso peatonal
60
Vista No 3 Exterior área de juegos
61
Vista No 4 Vista exterior ingreso ambulancia
62
Vista No 5 Ingreso emergencia
63
Vista No 6 Áreas de servicio
64
7.10. VISTAS INTERIORES
Vista No 7 Ingreso Centro de Salud
65
Vista No 8 Sala de espera pediatría, laboratorio y rayos x
66
Vista No 9 Pediatría
67
Vista No 19 Farmacia
68
Vista No 11 Vestíbulo de ingreso
69
Vista No 12 Ingreso emergencias
70
Vista No 13 Sala cuna
71
Vista No 14 Sala cuna
72
Vista No 15 Sala de espera maternidad
73
Vista No 16 Encamamiento maternidad
74
8. VIABILIDAD DEL PROYECTO
Es un proyecto que la comunidad y municipalidad
del municipio consideran como necesarios y que
además representan un aporte de peso para esta
región.
8.1. TÉCNICA
Se debe tomar en cuenta para la construcción de
este proyecto el equipamiento que lleva junto con sus
instalaciones para funcionar adecuadamente y tener
un control de los desechos que se obtengan de
realizar trabajos con este equipo para no causar
mayor impacto en el medio ambiente y los recursos
como el agua no sean contaminados por estos
desechos.
8.2. ECONÓMICA- FINANCIERA
Organizaciones como OPS, OMS, Ministerio de
Salud, Municipalidad, Bancos del sistema y Bancos
internacionales como el Banco Mundial, Banco
Interamericano de Desarrollo, Banco Centroamericano
de Integración económica, PNUD, Programa de
Naciones unidas para el desarrollo, INFOM y Fona
paz, son
potencialmente proveedores de capital para su
construcción y sostenimiento.
8.3. MERCADO
El mercado de este proyecto esta constituido por
pobladores de todas las edades y condiciones sociales
o géneros que viven en la aldea, aldeas cercanas e
incluso visitantes o trabajadores temporales que
pudieran tener algún accidente o quebrantos de salud.
75
8.4. AMBIENTAL
La creación de este inmueble va de la mano con
implementar sistemas constructivos y materiales
propios del contexto, cuya obtención y manejo sea de
bajo impacto al medio ambiente. También se pretende
plantear un funcionamiento del inmueble cuando ya se
encuentre en uso con el cual el manejo de desechos y
obtención de recursos no afecte al medio ambiente
deteriorando, extinguiendo o contaminándolos.
76
9. NECESIDADES
9.1. MEMORIA DESCRIPTIVA
La aldea Delicias del Jobo ubicada en el municipio
de Taxisco, Santa Rosa es una aldea con poco
equipamiento urbano, únicamente cuenta con
pequeñas escuelas, iglesias de diversas religiones y
un espacio reducido para usos múltiples y asambleas
del Consejo. Por medio de entrevistas a pobladores
del sector se identificó la necesidad de un centro de
asistencia médica. Con base en la cantidad de
pobladores que habían la aldea y tomando en cuenta
que en la actualidad pobladores de aldeas cercanas
asisten a un centro de convergencia ubicado en el
centro de la aldea se realizó el planteamiento de un
Centro de Salud tipo B que cubra la demanda actual y
futura de asistencia médica del sector.
Mediante las visitas realizadas al lugar se observó
rasgos característicos de la región como el tipo de
suelo, su consistencia y color, el tipo de vegetación y
las especies particulares que sobresalían en el
paisaje. Por sus características ambientales el entorno
presenta altas temperaturas y alto porcentaje de
humedad por lo que vegetación particular como el
árbol de almendro cuya frondosidad brinda una
sombra agradable, sobresale del paisaje sus
características forman parte del concepto generador
de la plástica del proyecto. Además, la paleta de
colores del entorno es representado en volúmenes del
conjunto integrándose más al contexto en el que se
desarrolla.
El terreno está ubicado a 3 km de la carretera
principal, es un terreno que pertenece a la comunidad,
sus dimensiones son 30 m de frente y 35 m de
profundidad. En sus colindancias se encuentra hacia
el Norte la iglesia católica de la aldea, al Este la calle
principal y la escuela primaria, al Sur propiedad
77
privada al igual que al Oeste propiedad privada aun
sin construcción. La topografía del terreno es regular,
sin embargo, el mismo está 1.20 m por encima del
nivel de la calle. En el diseño se tuvo la consideración
de conservar un árbol de grandes dimensiones
existente en el área a trabajar. Este es propuesto
como elemento natural que formará parte del área de
niños, a la cual se accede desde la salida de consulta
externa de pediatría.
Dentro del programa arquitectónico planteado se
contempló un área de consulta externa en las que se
atienden casos de consulta general, ginecología y
pediatría. Además el Centro de Salud tiene un área
para atención de emergencias independiente de la
zona más transitada por las demás áreas de trabajo.
Es importante señalar que la decisión de incorporar un
área de encamamiento exclusivo para maternidad se
debe a los índices presentados de problemáticas
locales en cuanto a procesos de parto y cuidado de
madres y bebes recién nacidos. Por ello se plantea
una sala de partos equipada con un área de
preparación médica, área de recuperación,
esterilización, lavado y arsenal. Esta área también
cuenta con un encamamiento de maternidad, sala
cuna complementada con equipo de aseo y dormitorio
de bebés y una central de enfermería específica para
sus cuidados. De igual forma se cuenta con un
encamamiento general separado para hombres y
mujeres que también es cuidado por una central de
enfermería. Se ha equipado además el proyecto con
un área de laboratorio y de rayos “x”. En el área de
servicio se equipo el proyecto con departamento de
residentes, aula para capacitaciones, oficina
administrativa, cocina, lavandería, cuarto de máquinas
y área de gases médicos.
Obra Gris
El sistema utilizado para la construcción del
proyecto es concreto reforzado. La cimentación trabaja
con zapatas aisladas de dimensiones de 1.80 m de
largo y 1.80 m de ancho por 0.25 m con un refuerzo de
un emparrillado de varillas No 5. Se trabajó cimiento
78
corrido de dos dimensiones diferentes. El primer tipo
es de 0.60 m de ancho, 0.20 de espesor, con un
refuerzo de varillas No 3 corridas y eslabones No 2
cada 0.20 m. El segundo tipo de cimiento corrido
únicamente cambia en su ancho, para el cual se
trabajó 0.40 m y se mantiene el refuerzo trabajado en
el otro tipo de cimiento.
Seguidamente se realizará un levantado de 3
hiladas de block de 0.14 de 70 kg/cm2 hasta la solera
de humedad en nivel 0.00, usando un mortero de
proporción 1:3. Para ello se trabajará una cisa de
0.01m y este levantado se recubrirá con asfaltina. La
solera de humedad de 0.20 m por 0.15 m será
reforzada con 4 varillas No 3 y estribos No 2 cada 0.20
m. Para la placa de cimentación se utilizará una capa
de polipropileno, 0.05 m de selecto, seguido de un
refuerzo por temperatura de electromalla 6x6-10/10,
fundición de 0.05 m de proporción 1:2:4 concreto F’c=
4,000 psi.
El armado de columnas principales con
dimensiones de 0.40 x 0.40, cuyo anclaje se trabajará
desde el armado de zapata es de 4 No 8 con estribos
No 2 cada 0.15 m con hierro grado 70. Para la
fundición posterior a la colocación de formaletas de las
columnas se utilizará concreto con una proporción
1:2:4 F’c= 4,000 psi. De igual forma se anclaran
mochetas de 0.14 m x 0.10 m y de 0.06 m x 0.09 m
con armado de No 3 corridos grado 70 y estribos No 2
cada 0.15 m. La fundición las mochetas se realizará
con concreto F’c= 4,000 psi de porporción 1:2:4.
Además, se colocará columnas de 0.15 m x 0.15 m
con armado de 4 No 3 grado 70 con estribos No 2
cada 0.15 m. Al igual que columnas de 0.10 m x 0.10
m con armado de 4 No 3 grado 70 con estribos No 2
cada 0.15 m. Todas con aplicación de acelerante e
impermeabilizante en lado exterior.
Para el levantado de muro se utilizará block de 0.14
de resistencia 50 kg/cm2, con cisa de 0.01 m y
proporción de sabieta de 1:3 con 0.005 m de espesor.
79
Las mismas indicaciones se usaran en muros de block
de 0.09 además de aplicar impermeabilizante.
Seguidamente se fundirán soleras intermedias con
armado y fundición usados en solera de humedad.
Posterior a ello se completará el levantado de muro y
solera intermedia dos hasta viga principal.
Se planteó un módulo de gradas y una rampa para
poder circular verticalmente. Las gradas son de
armado tradicional, la rampa trabaja con un sistema de
muro de corte con vigas en voladizo para cargar losas
de vigueta y bovedilla con un peralte final de 0.15 m.
La viga principal de dimensiones 0.25 m x 0.65 m está
armada con hierro grado 70 usando 6 corridos No 8
más estribos No 2 cada 0.15 m, fundida con
proporción 1:2:4 de concreto f’c=4,000 psi. A las vigas
se anclarán viguetas del armado prefabricado de losa
con vigueta y bovedilla pomez de peralte terminado
0.20, con un topping de 0.05 m de concreto con
refuerzo por temperatura de electromalla 6x6-10/10,
cuya proporción será 1:2:4 y se aplicará
impermeabilizante en la misma. Además, esta será
reforzada con bastones y rigidizantes previamente
dimensionados. El nivel de esta losa es 3.55 m para el
entrepiso del primero y segundo nivel y 7.10 para el
tercer nivel.
Acabados
En general se tomó en consideración aspectos
requeridos por el tipo de edificación en cuanto a
limpieza y mantenimiento de los materiales elegidos
para los acabados del proyecto. En el exterior se
instalará fachaleta de ladrillo en volúmenes que por su
altura sobresalen como el módulo de la rampa y el
volumen de ingreso al centro de salud por vía
peatonal. Esta elección de material también fue
tomada con base en la paleta de colores presentes en
el entorno. Además, se emplearán páneles de durock
de dos caras en muros inclinados para fachada frontal
y posterior. Y piso de porcelanato para exteriores color
café claro. Además, se colocará grama San Agustín
en los exteriores.
80
En el interior habrá muros de mampostería de block
de 0.09, tabiques de durock que han sido previamente
trabajados de dos caras y tabiques de tablayeso para
los que se plantea un blanqueado en algunos muros y
otros con acabado de fachaleta en otros puntos
focales y en elementos de circulación vertical. Los
baños tendrán acabados en azulejo en pisos y muros.
Se usará piso vinílico en tonos café para espacios
de estar y de circulación, así como en encamamiento y
circulación vertical tomando en consideración el alto
tráfico que se manejará. En áreas especiales como el
Quirófano se usará loseta sanitaria teniendo en cuenta
el cuidado de fundir la losa de entrepiso con un
acabado curvo para la colocación de la loseta que
contribuirá con el aseo del espacio. Los baños serán
tratados con piso de azulejo dando continuidad al
acabado de los muros. Se colocó además, zócalo
vinílico en todas las áreas del proyecto.
El cielo suspendido estará a una altura de 2.60 m,
será de tablayeso verde considerando la instalación de
red de contra incendios. La instalación se valdrá de
cables tensores anclados a la losa por medio de una
escuadra y un tornillo hilti que a su vez es anclado en
el otro extremo a un canal portante del tablayeso. El
cielo presenta un diseño alusivo a las ramificaciones
del árbol de almendro, concepto generatriz del
carácter del proyecto.
Se trabajará ventanería fija de perfil de aluminio
gris con tinte gris oscuro de 5 mm trabajada en muros
de mampostería con refuerzo de mochetas a los lados
y también trabajados en muros de durock aislado de la
losa, trabajados como muro cortina. Las puertas son
estilo “toscana” de mdf con perfiles de aluminio.
Acabado de pintura color turquesa. El mobiliario es
trabajado en mdf con tops de aluminio y vidrio.
81
Instalaciones
El proyecto cuenta con un banco de transformador
de energía y una planta de emergencia que abastece
los 3 tableros diferentes colocados en cada nivel del
proyecto. La iluminación del espacio es de tipo general
con lámparas empotradas e iluminación de ambiente
colocada de manera indirecta en cenefas de cielo
suspendido. Para los baños se colocó lámparas
empotradas en el muro cerca de los espejos para
tener una mejor iluminación. En los exteriores también
hay lámparas empotradas en muros. Las instalaciones
de fuerza fueron considerados los equipos especiales
que se requieren para el desarrollo de actividades
como equipo de rayos x, equipo de bombeo
hidroneumático y aire acondicionado entre otros.
Además se instaló tomacorrienes de carga regular.
Por consideraciones particulares del tipo de
edificación se colocó una red de gases médicos que
abastecen de aire, vació, oxígeno, óxido nitroso y
evacuación de aire el quirófano y llevan oxígeno y
vacio a cada encamamiento. La central de gases
médicos fue instalada en el área posterior del edificio.
El abastecimiento de agua se plantea por medio del
almacenaje del líquido en un tanque cisterna de 3.5 m
por 4 m por 3 m de profundidad, más un 25% de
volumen para abastecer la red de agua contra
incendios. Estas funcionan con dos equipos de
bombeo de un caballo de fuerza cada una asignadas
para red de agua potable y red contra incendios por
separado. También se cuenta con un calentador
eléctrico. La red de agua potable se trabajará con
tubería pvc de ¾” para agua fría y cpvc para agua
caliente, con salidas de ½”. El sistema de drenajes se
trabajará con salidas de 4” para inodoros y de ½” para
los demás artefactos que se unen a ramales de 4”
unificando distintos ramales por medio de cajas de
unión que se dirigen de los niveles superiores al
primero y hacia la fosa séptica que posteriormente se
conecta a la red municipal. La instalación de bajadas
pluviales se realizará usando tubería de 4” conectada
también a la red municipal.
82
Se instalará aire acondicionado en todos los
ambientes con el equipo de control colocado en la
azotea teniendo equipo independiente para espacios
como el quirófano que necesitan de renovación de aire
aislada por aspectos sanitarios.
83
9.2. PROGRAMA ARQUITECTÓNICO
No Ambiente M2
1 Sala de espera primer nivel 115
2 Farmacia 25
3 Pediatría 12
4 Laboratorio 26
5 Rayos x 28
6 Archivos 16
7 Pasillo de servicio 30
8 Emergencia 63
9 Cocina 21
10 Morgue 14
11 Lavanderìa 21
12 Circulaciòn 2do nivel 263
13 Bodegas enfermería 15
14 Bodega equipo médico 8
15 Gradas y vestíbulo 3er nivel 41
16 Aula 14
17 Sala cuna 26
18 Maternidad 24
19 Bodega Maternidad 4
20 Ginecología 20
21 Central enfermería 7
22 Encamamiento Hombres 24
84
23 Encamamiento mujeres 24
24 Administración 28
25 Residentes 42
26 SS Personal primer nivel 4
27 SS sala de espera 15
28 SS laboratorio 3
29 SS Emergencia 7
30 Quirófano 36
31 Recuperación 12
32 Aseo 6
33 Esterilización 6
34 Preparación quirófano 21
35 SS Ginecología 3
36 SS Consulta externa 3
37 SS Maternidad 6
38 SS Encamamiento hombres 8
39 SS Encamamiento mujeres 8
40 SS personal segundo nivel 4
41 SS Administración 4
42 SS Residentes 4
43 Cocina 21
44 Lavandería 20
45 Cuarto de máquinas 27
85
10. GESTIÓN DE PROYECTOS
10.1. FUENTES DE COOPERACIÓN
En la actualidad las instituciones que pueden
significar apoyo en la realización del proyecto son la
Municipalidad de Taxisco, por el programa de
planificación presentado a SEGEPLAN en el que se
contempla la construcción de un inmueble de
asistencia a la salud en la localidad en cuestión.
También puede mencionarse que se cuenta con el
apoyo del Ministerio de Salud y Asistencia Pública
para la realización de este proyecto pues es el ámbito
que le compete en el desarrollo del país. Inclusive
podría ser un proyecto de interés y recepción de
apoyo de la Organización Mundial de Salud por ser
referente a su misión.
10.2. MECANISMO DE APLICACIÓN A
DIFERENTES FUENTES DE FINANCIAMIENTO
Entre las estrategias de financiamiento puede
mencionarse el presupuesto de la Municipalidad del
Municipio en cuestión no solamente para la ejecución
del proyecto sino para la elección del terreno a
emplear, el cual será propiedad de esta institución
pública. La colaboración financiera del Ministerio de
Salud y Asistencia Pública, que con base en la
demanda planteada puede validar la necesidad de la
construcción del bien inmueble para la atención de los
pobladores. De igual forma la colaboración para el
financiamiento por parte de bancos del sistema y
bancos internacionales que aporten monetariamente a
la construcción de este proyecto.
86
CONCLUSIONES
Se elaboró una propuesta arquitectónica que
cumpla con los requerimientos mínimos de
funcionamiento establecidos por el Ministerio de Salud
y Asistencia Pública para la construcción de un Centro
de Salud nivel dos.
Se actualizó el diagnóstico situacional de la aldea
Delicias del Jobo (ver página 24).
Se diseñó un inmueble adaptado a los recursos
existentes en el lugar y a las condiciones climáticas
para su adecuado funcionamiento en la aldea Delicias
del Jobo ubicada en Taxisco, Santa Rosa.
Se establecieron premisas de diseño para la
elaboración de la propuesta de diseño arquitectónico
para el centro de salud
Se determinó y validó el programa de necesidades
propuesto para el proyecto. (Ver página 80).
Se establecieron las posibles fuentes y medios de
financiamiento para llevar a cabo la construcción del
centro de salud.
87
RECOMENDACIONES
En base al proyecto desarrollado se recomienda la
construcción de un centro de salud nivel 2 de acuerdo
al MSAS, en la aldea Delicias del Jobo, Taxisco, Santa
Rosa, para la atención de la población de esta y otras
aldeas cercanas.
Se recomienda incluir dentro del programa de
desarrollo del proyecto un dispensario de
medicamento para tratar enfermedades comunes y
especialidades de los pobladores de esta aldea para
que sea accesible en cualquier momento y que el
conseguir los medicamentos esto no represente un
largo viaje a otro municipio del departamento.
Es recomendable promover el proyecto entre
empresas que proporcionen ayuda financiera y ayuda
con donaciones de medicamentos como por ejemplo
casas médicas y otras instituciones de salud, así como
en el presupuesto del Ministerio de Salud.
El mecanismo de financiamiento para esta
institución puede ser por medio de donaciones de
bancos del sistema, inclusión del proyecto en el
presupuesto del Ministerio de Salud de Guatemala y
apoyo de otras organizaciones internacionales.
88
GLOSARIO DE TÉRMINOS
Ambulatorio: Local donde se presta asistencia a
pacientes, en régimen de no internación.
Asistencia de enfermería: Modalidad de actuación
realizada por uno o más de los integrantes del equipo
de enfermería en la promoción y protección de la salud
y en la recuperación y rehabilitación de enfermos.
Asistencia domiciliaria: Modalidad de actuación
realizada por uno o más de los integrantes del equipo
de salud en el domicilio del paciente.
Asistencia hospitalaria: Modalidad de actuación
realizada por uno o más de los integrantes del equipo
de salud a pacientes en régimen de internación.
Asistencia médica: Modalidad de actuación realizada
por el médico en la promoción y prevención de la
salud y en la recuperación rehabilitación de los
enfermos.
Asistencia sanitaria: Modalidad de actuación
realizada por el equipo de salud junto a la población,
en la promoción y protección de la salud.
Centro de Salud: Se refiere a la edificación donde se
atiende a la población en un primer nivel asistencial
sanitario, cuenta con personal que asiste necesidades
médicas.
Atención Primaria: “La asistencia sanitaria a
demanda, programada y urgente tanto en la consulta
como en el domicilio del enfermo.
La indicación o prescripción y la realización, en su
caso, de procedimientos diagnósticos y terapéuticos.
Las actividades en materia de prevención, promoción
de la salud, atención familiar y atención comunitaria.
Las actividades de información y vigilancia en la
protección de la salud.
La rehabilitación básica.
89
Las atenciones y servicios específicos relativos a la
mujer, la infancia, la adolescencia, los adultos, la
tercera edad, los grupos de riesgo y los enfermos
crónicos.
La atención paliativa a enfermos terminales.
La atención a la salud mental, en coordinación con los
servicios de atención especializada.
La atención a la salud bucodental.
Cama de corta permanencia / estadía: Cama
hospitalaria cuya utilización no supera la media de
permanencia treinta días.
Cama de larga permanencia/estadía: Cama
hospitalaria cuya utilización supera la media de
permanencia de treinta días.
Equipamientos fijos: Aquellos cuyo uso se
restringe a un ambiente exclusivo de operación.
Equipamientos móviles: Aquellos que se pueden
desplazar (trasladar) para distintos ambientes.
Especialidades medicas básicas: Son cuatro: clínica
médica, clínica quirúrgica, clínica gineco obstétrica y
clínica pediátrica.
Especialidades medicas criticas (estrategicas):
Especialidades médicas que en área geográfica
determinada, asumen mayor importancia frente a la
prevalencia de patologías específicas o a la dificultad
de acceso a un establecimiento de mayor categoría.
Habilitación: Es un procedimiento ejecutado por la
autoridad sanitaria jurisdiccional que autoriza el
funcionamiento de un establecimiento, bajo
condiciones establecidas en leyes y reglamentos.
Habilitación (alvará) de funcionamiento
Documento de autorización de funcionamiento u
operación del servicio, prestada por la autoridad
sanitaria local, también lamado de licencia o permiso
sanitario.
Historia clínica: Documento médico-legal constituido
por formularios estandarizados (padronizados) o no,
90
destinado al registro de la atención prestada al
paciente.
Hospital: Establecimiento de salud destinado a
prestar asistencia sanitaria en régimen de internación
a la población pudiendo disponer de asistencia
ambulatoria u otros servicios.5
Hospital general: Hospital polivalente destinado a
prestar asistencia a la salud, en las siguientes
especialidades: clínica médica, pediatría, gineco
obstetricia, cirugía y otras.5
Hospital especializado: Hospital monovalente
destinado a prestar asistencia a la salud en una
especialidad.
Paciente: Usuario de los establecimientos de salud.
Paciente ambulatorio: Paciente que luego de ser
inscripto o matriculado en un establecimiento de salud,
5Disponible en: http://www.bvs.org.ar/pdf/serviciosdesalud.pdf
Consulta:[10/11/2013]
recibe asistencia ambulatoria o de emergencia. Es lo
mismo que paciente externo.
Paciente de riesgo: Paciente que tiene alguna
condición predeterminada que lo puede hacer
potencialmente inestable.
Paciente grave: Paciente que presenta inestabilidad
de uno o más de sus sistemas orgánicos, debido a
alteraciones agudas o agudizadas, que amenacen la
vida.
Paciente internado: Paciente que, admitido en el
hospital, pasa a ocupar una cama por un período
mayor de 24 horas.
Paciente nuevo: Paciente que luego de ser inscripto,
es asistido por primera vez en un establecimiento de
salud.6
6 Disponible en: http://www.bvs.org.ar/pdf/serviciosdesalud.pdf
Consulta: [10/11/2013]
91
Paciente – egreso: Paciente que deja el
establecimiento/servicio hospitalario, ya sea por alta,
por defunción (óbito), o por traslado (transferencia)
Primeros Auxilios: Técnicas y procedimientos de
carácter inmediato y limitado, de personas capacitadas
o con conocimiento técnico que es brindado a quien lo
necesite que sea víctima de algún accidente o
enfermedad respiratoria.7
Procedimiento de emergencia: Conjunto de
acciones empleadas en la recuperación de pacientes
cuyos agravios a la salud necesitan de asistencia
inmediata por presentar riesgo de vida.
Procedimiento de urgencia: Conjunto de acciones
empleadas en la recuperación de pacientes cuyos
agravios a la salud necesitan de asistencia inmediata.
Redes de establecimientos de salud: Conjunto de
establecimientos del sistema de salud, regionalizado y
jerarquizado por niveles de complejidad,
capacitadopara resolver todos los problemas de salud
de la población de su responsabilidad.
Referencia: Acto formal de envío de un paciente
atendido en un determinado establecimiento de
salud para otro de mayor complejidad. 6
Salud pública: Ciencia y el arte de prevenir las
enfermedades, prolongar la vida y la promoción
de la salud a través de los esfuerzos organizados y
decisiones con conocimiento de la sociedad, las
organizaciones, públicas y privadas,
comunidades e individuos.8
8 Disponible en: http://www.bvs.org.ar/pdf/serviciosdesalud.pdf Consulta:[12 11/2013]
92
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
LIBROS
COTTOM, Hugo Leonel. Análisis crítico del sistema nacional de salud en Guatemala. Maestría en Gerencia de la
Salud Pública, Facultades de Quetzaltenango, Universidad Rafael Landívar. Julio de 2004. 10p
CRUZ GARCÍA, Marilda del Pilar. “Crecimiento modular de un centro de salud, según condición climática”.
Universidad Francisco Marroquin. Guatemala 1998. 167 p
Guía para el diseño de unidades de emergencia. Documento de Trabajo. Direcciones Regionales de Salud.
PRONAME. 20 p
TORRES CAMPOS, Belcy. “Manual guía para el diseño arquitectónico unidad de servicios generales”. Bogotá
2009. 68 pp
OAJACA MEJÍA, Victor Manuel. Diagnóstico Nacional de Salud. Ministerio de salud pública y Asistencia social.
Guatemala, marzo 2012. 68 p
XI Censo de población y VI de Habitación año 2002. INE. GUATEMALA
DOCUMENTOS ELECTRÓNICOS
Plan de Desarrollo Municipal de Taxisco. Disponible en:
http://www.segeplan.gob.gt/2.0/index.php?option=com_k2&view=itemlist&task=category&id=299:taxisco&Itemid=333
&opc=2 . [Consulta 11/2013]
GLOSARIO SERVICIOS DE SALUD Disponible en: http://www.bvs.org.ar/pdf/serviciosdesalud.pdf
[Consulta: 11/2013]
Niveles de atención http://portal.mspas.gob.gt/index.php?option=com_content&view=article&id=312&Itemid=197
[11/2014]