medulaespinal
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medula espinalTRANSCRIPT
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Medula espinalVías Ascendentes &
Descendentes
Jacqueline CarretasJuan Manuel López
UABC Facultad de Medicina Mexicali
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• Es la porción caudal del sistema nervioso, situada dentro del conducto raquídeo
• Se origina a partir de la mitad posterior del tubo neural primitivo.
• Forma parte del sistema nervioso central:
MÉDULA ESPINAL
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Características
Su longitud es de 42 a 45cmSe continua hacia arriba con el tronco
encefálico(bulbo)a nivel del agujero occipitalEs abultada en los segmentos cervical y lumbar,desde
donde parten raíces nerviosas que se dirigen hacia los miembros sup. E inf.
Termina afinandose para formar el cono terminal a nivel de la 2da vert.lumbar
Esta recubierta por las meninges
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SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
ENCÉFALO MÉDULA ESPINAL
Cráneo Conducto vertebral
en en
Meninges Craneales
Meninges Espinales
Protegido por
Protegida por
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CONFIGURACIÓN MEDULAR
EXTERNA:Morfología
Pares raquídeos
Meninges espinales
Vascularización
INTERNA:Sustancia gris
Sustancia blanca
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MORFOLOGÍA EXTERNA
• Límite superior: Foramen magno occipital + Bulbo Raquídeo.
• Trayecto: se adapta a flexiones del conducto vertebral
• Límite inferior: entre 1º y 2º vértebra lumbar. Se continua con cono medular.
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•PORCIÓN SUPERIOR: da el plexo cervical
•INTUMESCENCIA CERVICAL: (C3 a T3) da el plexo braquial
•PORCIÓN TORÁCICA: (T3 A T10)
•INTUMESCENCIA LUMBOSACRA: (T10 a L1) da el plexo lumbosacro
TRAYECTO:
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LÍMITE INFERIORSe continúa con:
CONO MEDULAR
FILUM TERMINAL INTERNO
FILUM TERMINAL EXTERNO
Rodeados por:
COLA DE CABALLO
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PARES RAQUÍDEOS• Son 31 pares:
8 CERVICALES12 TORÁCICOS5 LUMBARES5 SACROS1 COCCÍGEO
• Cada segmento medular genera 2 raíces dorsales y 2 ventrales que van a formar 2 nervios raquídeos.
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MENINGES ESPINALES• 1. DURAMADRE
• 2. ARACNOIDES
• 3. PIAMADRE3
2
1Unida por ligamentos dentados que salen de la piamadre
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VASCULARIZACIÓN:Colaterales de la A. VERTEBRAL• 1. Arterias radiculares
AnterioresPosteriores
• 2. Arterias espinalesAnterioresPosterioresRadicumedulares
• 3. A. Medular segmentaria
1
3
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Descripción anatómica
Cara anteriorSurco medio anteriorSurcos colaterales anteriores
Cara posteriorSurco medio posteriorSurcos para medianos posterioresSurcos colaterales posteriores
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CONFIGURACIÓN INTERNA:
1. Surco medio anterior
2. Surco anterolateral
3. Surco paramediano anterior
4. Surco medio posterior
5. Tabique medio posterior
6. Surco posterolateral
7. Surco paramediano posterior
7
13 2
654
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SUSTANCIA GRIS
Tiene forma de H, por lo que posee dos ramas verticales, una transversal y un conducto central: el Epéndimo. Da origen al Nervio Raquídeo
Ramas Verticales:
ASTA ANTERIOR
ASTA POSTERIOR
ASTA LATERAL
Rama Transversal y Epéndimo:
COMISURA GRIS ANTERIOR O PREEPENDIMARIA
COMISURA GRIS POSTERIOR o RETROEPENDIMARIA
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Astas de la sustancia gris
1. ANTERIOR: cabeza y base
2. POSTERIOR: cabeza, cuello y base. Aloja Sust. gelatinosa de Rolando
3. LATERAL: une las anteriores.
2
3
1
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Rama transversal Divide la comisura gris en:
PREEPENDIMARIA
RETROEPENDIMARIARetroependimaria Posterior
Retroependimaria Anterior
Preependimaria Anterior
Preependimaria Posterior
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Gpos. Celulares de Astas Anteriores
Grandes y multipolares Eferentes alfaPequeñas y multipolares Eferentes gamma
• Medial• Central• Lateral
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MEDIAL-Mayoria (musc.cuello y tronco)
CENTRAL-Intumescencias -Nucleo frenico (diafragma)-Nucleo accesorio (ECMD y )-Nucleo lumbosacro (L2-1S)
Lateral-Intumescencias (musculo esqueletico de extremidades)
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Gpos. Celulares de Asta Posteriores
4 tipos celulares (2 en toda y 2 en segemntos dorsal y lumbar• Sustancia gelatinosa (N.II de Golgi)
• Núcleo Propio (masa principal y recibe fibras de C.B.
DolorTemperaturaTacto
PropiocepciónVibración
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• Núcleo Dorsal. Celulas grandes en base de C.Gris.Post (seg. Cervical 8- seg.Lumbar 3 o L4)
• Núcleo aferente visceral. Celulas medianas (1er segmento dorsal-2do o 3er segmento lumbar)
Propiocepción(husos musculares y tendinosos)
Recepcion de informacion viseral aferente
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Gpos. Celulares de Astas Laterales
D1-L2 oL3Celulas pequeñas que originan a fibras simpáticas preganglionares
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Comisura gris y canal central
•Ocupa toda la extensión de la médula espinal.
•Situado en la parte mediana de la sustancia gris (Conducto ependimario)
•Su interior está tapizado por células ependimarias
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Estructura de la sustancia gris
CÉLULAS NERVIOSAS
PROLONGACIONES NERVIOSAS NEUROGLIA
RadicularesCordonales
De Golgi tipo II
Ganglios raquídeos/espinal
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Sistematización1. ASTA ANTERIOR:
CABEZA: cél. somatomotoras de los Mús.. Estriados
cél. visceromotoras de los Mús.. Lisos
2. ASTA POSTERIOR:
CABEZA: vías de sensibilidad termoalgésica y táctilprotopática
CUELLO: vías de sensibilidad propioceptiva
BASE: vías de sensibilidad interoceptiva
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SUSTANCIA BLANCA•Se dispone rodeando a la sustancia gris.
•Las raíces anteriores y posteriores la dividen en:
1. CORDÓN ANTERIOR: constituye la Comisura Blanca
2. CORDÓN LATERAL
3. CORDÓN POSTERIOR
1
3
2 2
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Estructura
VASOS
SANGUÍNEOSFIBRAS NERVIOSAS MIELINICAS
NEUROGLIA
De origen espinalDe origen encefálico
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Fibras Mielínicas
RAÍZ ANTERIOR RAÍZ POSTERIOR
de
Motoras
Somáticas Viscerales
Externas Internas
Ramas
Se dividen en
ASCENDENTES DESCENDENTES
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Tractos Ascendentes de la Medula Espinal
Vincular segmentos de ME con encefaloEsteroceptivaPropioceptiva
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ORGANIZACION ANATOMICA
Neurona de Primer OrdenNeurona de segundo Orden
Neurona de Tercer Orden
Modificado de ppt Dr. Nuñez Aguilar
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Sacro
Vias para el dolor y la temperatura
Tracto espinotalámico lateral
Corresponden a estimulos de:
Receptores de Temperatura
Receptores de Dolor
CervicalLumbar
Torácico
Modificado de ppt Dr. Nuñez Aguilar
Fibras tipo A delta (dolor agudo)Fibras tipo C (dolor quemante)
Tracto posterolateral de Lissauer
Decusa dentro del segmento correspondiente
Columna blanca contralateralTracto espinotalamico lateral (anterior)
A traves del bulbo raquideo entre el nucleo olivar inferior y el tracto espinal del nervio trigemino
+tracto espinotalamico anterior y espinotectal = lemisco espinal
Asciende porcion posterior protuberancia
Sinapsis Neurona 3er Orden en Nventral Posterolateral del TalamoDiscurren por la corona radiada y el brazo posterior de la capsula interna
Area Somatoestesica : C. Poscentral
Otras terminacionesDolor lento = formacion reticular
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Recepcion de estimulos dolorosos+ estado emocional, experiencias pasadas del individuo
Advierte acerca de una lesion o peligro potencial y promueve evitarlo
GLUTAMATOSUSTANCIA P
Dolor rapido 0.1sDolor lento 1s
Casi exclusivamente en pielTodos los tejidos
Sustancias capaces de estimular/sensibilizar las fibrasSerotoninaHistaminaBradicininaAcido LacticoK+
Fibras ADelta 6-30m/sFibras C 0.5-2m/s
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Sitios que intervienen en la recepcion e interpretacion de la informacion de los nociceptores
Circunvulucion PoscentralCircunvulucion cingular del sistema
limbicoCircunvulucion insular
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Control del dolor en el Sistema Nervioso Central
Teoria de la compuertaMasajeLinimentos
Sensación
Modificado de ppt Dr. Nuñez Aguilar
“cierra la compuerta”
“la compuerta se abre"
+encefalinas, endorfinas
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Sistema de analgesia
Estimulacion de ciertas areas del tronco del encefalo puede reducir o bloquear la sensacion del dolor
Area Periventricular del Diencefalo
Sustancia Gris Periacueductal
Nucleos de la Linea Media del Tronco del Encefalo
+encefalinas, endorfinas
Sustancia P
+SEROTONINA
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Vias del tacto leve (protopatico) y la presion
Tracto espinotalámico anterior
Modificado de ppt Dr. Nuñez Aguilar
Sacro
CervicalLumbar
Torácico
Tracto posterolateral de Lissauer
Decusa muy oblicuamente a través de varios segmentos
Columna blanca contralateralTracto espinotalamico anterior
A traves del bulbo raquideo acompañaAl TETL y al espinotectal = lemisco espinal
Asciende porcion posterior protuberanciaSinapsis Neurona 3er Orden en Nventral Posterolateral del Talamo
Atraviesa la corona radiada y el brazo posterior de la capsula interna
Area Somatoestesica : C. Poscentral
Toda sensación se percibe de forma
contralateral
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Tacto discriminativo
Tacto discriminativo, sentido de vibracion y sensacion conciente de musculos y articulaciones
Entran a la medula espinal desde el ganglio espinal de la raiz posterior
Las fibras pasan a la columna blanca lateral homolateral
Division a ascendentes largos y descendentes cortos
Los ramos descendentes desienden por numerosos segmentos para dar sinapsis con celulas de la columna gris posterior, con neuronas internuciales y del asta posterior.Reflejos intersegmentarios
Discurren en la columna blanca posterior como fasciculo gracil / cuneiforme
F. Gracil: TODA ME sacro, lumbar y 6 toracicos inferiores
F. Cuneiforme: Lateral en los segmentos toracicos superiores y cervicales
Asciende homolateralmente hasta el nucleo gracil / cuneiforme en el bulbo raquideo
Fibras arcuatas de N. 2do orden cruzan el plano medio (Decusacion sensitiva)
Lemisco Medial a travez del bulbo raquideo
Sinapsis con neurona de 3er Orden en el Nventral Posterolateral del TalamoFibras salen y atraviesan el brazo posterior de la capsula interna y la corona radiada
Sinapsis en el area somestesica en la circunvulucion poscentral de la CC
Del nucleo cuneiforme salen fibras arcuatas externas posteriores hasta el pedunculo cerebeloso inferior Tracto Cuneocerebeloso
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Vias por las que llegan al cerebelo las sensaciones procedentes de los musculos y articulaciones
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VÍAS DESCENDENTES
VÍAS ASCENDENTES
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TRACTOS DESCENDENTES
Funciones Motoras
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NEURONAS MOTORAS INFERIORES
N.Motoras de astas grises anteriores
MUSCULO ESQUELETICO
RAÍCES ANTERIORES DE NERVIOS ESPINALES
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• Reciben impulsos que descienden por-Bulbo-Puente-Mesencefalo-Corteza cerebral-Raíces posteriores (fibras sensitivas)
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• Fibras nerviosas que descienden en la S.Blanca desde centros nerviosos supraespinales se separan en haces.
• Neuronas supraespinales y sus facículos son N.motoras superiores actividad motora.
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Vía descendente de corteza• Neurona 1er orden
• Neurona 2do orden
• Neurona 3 orden
Soma-CCAxón--sinapsis
Axón corto--sinapsis
Axón-músculo esquelético
Raíz anterior y Nervio espinal
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Funciones
• CorticoespinalesMov.voluntariosParte distales de miembros
• Reticuloespinales+ o – neuronas motoras+ o – Mov. Voluntario o reflejos
• TectoespinalMov.posturales reflejos respuesta a estimulo visual
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Funciones
• RubroespinalMotoras A y G en astas anteriores+ actividad de flexores – extensores
• VestibuloespinalMotoras en astas anteriores+ extensores – flexoresInterviene en equilibrio
• Olivoespinal*
Fibras autonomicas descendentescontrol de actividad visceral
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CORTICOESPINALES2/3 circunvolucion precentral-Mov de partes del lado opuesto corporal
1/3 circunvolucion poscentral
PequeñasMielinicasConduccion lenta
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Tracto corticoespinal lateral y anterior
Las fibras que no cruzan descienden por el cordon anterior y forman el F.C.Anterior
F.C.Lateral desciende y termina en el asta anterior de toda la medula
Cruzan la linea media y terminan en el asta anterior en la region cervical y dorsal superior
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RETICULOESPINALES
MesencéfaloPuenteBulbo
Formación reticular
Axones no cruzadosReticuloespinal pontino
Axones cruzados y no cruzados a la M.EBulboreticuloespinal medular
Descienden por el cordón anterior
Descienden por el cordón lateral
• Penetran en astas anteriores• + o – actividadmotora A y G
• Mov.voluntarios y actividad refleja
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TECTOESPINALFibras procede de celulas en el colículo
superior
Cruzan la linea
Descienden por cordón anterior cerca de la fisura media anterior
• Fibras terminan en asta anterior a nivel de los segmentos
cervicales superiores
• Forma sinapsis con neuronas internunciales
• Movimientos reflejos como respuesta a estimulos visuales
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RUBROESPINALAxones de
núcleo
rojo cruzan la
línea
media
Descienden
como
F.rubroespinal por el
puente y bulb
o
Entran al
cordón
latera
l
Sinapsis con interneuronas del asta anterio
r
• Neuronas del núcleo reciben impulsos aferentes a través de conexiones de la C.C y cerebelo
• Facilita actividad de flexores
• Inhibe extensores
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VESTIBULOESPINALFibras aferentes de oído interno
Núcleos vestibular en puente y bulbo
VIII (rama vestibular) y cerebelo
Sinapsis con interneuronas del asta anterior
Axones que forman Fascículo vestibuloespinal
Lateral
Desciende sin cruzar a través del bulbo y M.E por cordón anterior
• Oído interno y cerebelo facilitan la actividad de extensores
• Inhiben los flexores• Se asocian al equilibrio
![Page 53: medulaespinal](https://reader037.vdocumento.com/reader037/viewer/2022103121/563dba8d550346aa9aa6a39a/html5/thumbnails/53.jpg)
OLIVOESPINAL
Procede del núcleo olivar inferior
Cordón lateral
Neuronas motoras del asta anterior
![Page 54: medulaespinal](https://reader037.vdocumento.com/reader037/viewer/2022103121/563dba8d550346aa9aa6a39a/html5/thumbnails/54.jpg)
Fibras autónomas descendentes• Centros superiores de S.N.C de la actividad
autónoma se sitúan en Corteza, hipotálamo, complejo amigdaloide y formación reticular
• Forman parte del fascículo reticuloespinal (?)Fibras de neuronas de
centros
superiore
s
Cruzan la línea media en
el tronco del
encéfalo
Descienden con el
cordón lateral
Sinapsis con célul
as moto
ras de
astas laterales
Nivel dorsal y lumbar superior y sacro*
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Vía OrigenFunción Cruce Destino
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Sistema lateral Sistema anteromedial
•Tracto corticoespinal• Lateral • Anterior
•Tracto rubroespinal
•Tracto vestibuloespinal•Tracto tectoespinal•Tracto olivoespinal*•Tracto reticuloespinal
• Bulbar• Pontino
También las podemos dividir en…
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SISTEMA LATERAL
SISTEMA VENTROMEDIAL
Mov voluntarios de los Músculos distales
Mantenimiento posición y la locomoción