6Existen reacciones adversas a los medios de contrastes que pueden deberse a:

Hiperosmolaridad

Activacin del sistema de la coagulacin, sistema de las Kininas y sistema fibrinoltico.

Activacin del sistema del complemento.

Respuestas vasovagales.

Liberacin de histamina.

Agregacin celular (plaquetas y glbulos rojos).

Quimiotoxicidad (unin con protenas tisulares responsables de la lesin miocrdica).

Inhibicin de la acetilcolinesterasa.

Accin directa sobre el hipotlamo y la corteza cerebral. Falla renal aguda

Lesin endotelial.

Hipocalcemia

Accin de las cargas elctricas generadas por la disociacin de los medios de contraste.

7Las reacciones adversas se clasifican

Menores: Urticaria limitada, prurito, conjuntivitis, rinitis, calor, nuseas, cefalea, enrojecimiento facial, dolor de brazo, hinchazn parotdea, hipotensin arterial.

Mayores: Urticaria generalizada, angioedema, broncoespasmo, shock, edema pulmonar, vmitos, convulsiones, insuficiencia renal aguda, edema larngeo, arritmia cardaca, paro cardiorrespiratorio.

Los factores de riesgo que deben ser evaluados son: Edad >60 aos o < de 1 ao.

Estudios previos con MCRI con reacciones adversas

Reacciones adversas a medicamentos en Gral.

Enfermedades alrgicas (asma). Enfermedades renales (bajo dilisis o que alteren la osmolaridad, calcemia, uricemia).

Enfermedad cardiovascular: Toma medicamentos B-bloqueantes?->esto lleva a shock con bradicardia e hipotensin profunda. Los usa por hipertensin o por arritmia severa o coronariopata? Evaluar el cambio del bloqueante por el cardilogo.

Entidades asociadas con potencial afectacin renovascular:

Diabetes mieloma hipertensin - colagenopata deshidratacin - hiperuricemia policitemia - feocromocitoma.

Medicamentos que recibe actualmente: Diurticos, laxantes, B bloqueantes; se encuentra bajo restriccin hdrica?

Las reacciones adversas pseudoalrgicas o anafilactoideas deben ser prevenidas con el esquema de premedicacin que corresponda segn el "G "Grado de riesgo" de cada paciente, y el "Estado de necesidad" que decida la urgencia