medicina de emergencias prehospitalaria en argentina silvio aguilera md, mba director médico vittal...

Medicina de Emergencias Prehospitalaria en Argentina

Silvio Aguilera MD, MBA

Director Médico Vittal

Past President “Sociedad Argentina de Emergencias”

Población total: 38 millones

Tasa de crecimiento anual: 1.3 %

Porcentaje de la población mayor a 60 años: 13.6%

EstadísticasEstadísticas PoblaciónPoblación

Necesidades básicas insatisfechas: 17.7 %

EstadísticasEstadísticas Indicadores socialesIndicadores sociales

Indice alfabetismo: 97.4

• Viviendas precarias

• Hogares con 3 o más personas

por cuarto.

• Niños de 6 a 12 años que no

asisten a la escuela. • Cuatro ó más personas por familia con ocupación laboral.

EstadísticasEstadísticas Indicadores socialesIndicadores sociales

< 20% > 20% < 30%> 30%

Necesidades básicas insatisfechas: 17.7 %

EstadísticasEstadísticas Indicadores de saludIndicadores de salud

Esperanza de vida al nacer: 74 años

Mortalidad infantil varones/mujeres (por 1000): 19/16

EstadísticasEstadísticasIndicadores económicos de Indicadores económicos de

saludsalud

Gasto público en salud: 55%

Gasto privado en salud: 45%

Planes prepagos: 35%

Gasto de bolsillo: 65%

Gasto en salud: 10.2 % del PBI (Rank: 14)

PBI Total: U$S 326.000 millions (Rank: 33)

EstadísticasEstadísticas

País Gasto sanitario total como % del PIB, 2003

Estados Unidos de América 15.2

Canadá 9.9

Uruguay 9.8

Argentina 8.9

El Salvador 8.1

Suriname 7.9

Nicaragua 7.7

Brasil 7.6

Colombia 7.6

Panamá 7.6

Haití 7.5

• Un médico cada 313 habitantes

• 5.000 graduados cada año

• Residencias no son obligatorias

• 10-15% accede a un programa de Residencias

• No hay un equivalente a examen de certificación

Médicos Médicos

• 3311 Hospitales (Públicos y privados)

• Hospitales Públicos: 38%

• Hospitales Privados: 64%

• 153.000 camas hospitalarias(4/1000 habitantes)

• Hospitales Públicos: 51%

• Hospitales Privados: 49%

• No hay equivalente a JCAHO, acreditación no

es obligatoria para los hospitales

HospitalesHospitales

• No es una especialidad

• Trece programas de Residencias

• 100 residentes por año

• Más de 10.000 médicos en SE pre y hospitalarios

• Dos Sociedades de Medicina de Emergencias

Medicina de EmergenciasMedicina de Emergencias

• Modelo Franco-Germano

• Siempre hay un médico en las ambulancias

• No hay paramédicos ni EMT

• Hay un enfermero y un chofer en las ambulancias

• Diferentes tipos de ambulancias

Servicios de Emergencias PrehospitalariosServicios de Emergencias Prehospitalarios

• Empresas públicas y privadas

• Empresas privadas más importantes que las públicas

• Más de 400 empresas privadas en todo el país

• Algunas de estas empresas son muy grandes (700.000

llamados por año)


• Varias empresas en la misma ciudad (públicas y privadas)

• Sistemas privados solo para asociados (50%)

• Sistemas públicos para todas las personas

• No hay un número telefónico único para llamar (107)

• Los sistemas son de diferente calidad de ciudad a ciudad



Modelo de “despacho por prioridades”:

código: rojo ó 1 o emergencia

amarillo ó 2 o urgencia

verde ó 3 o visita no-urgente (solo in sistemas privados)

• Los médicos trabajan durante 08-12-14 o 24 horas

• Pago: por hora o por sueldo.


• Fundada en 1987

• Es la mayor empresa de emergencias

prehospitalaria de la Argentina

• Facturación anual: U$S 50.000.000

• Market share (Buenos Aires): 20%

• Empleados: 1.700 (880 médicos)

• En 12 ciudades de diferentes provincias de

Argentina

Médicos

Médicos880

Visitas339

Pediatras188

UTIM

MCUTIMNEO

UTIM AutoUTIM Auto

103 10 96 82250 339

Mediana Complejidad (MC)

Central de despacho

Central de Despacho

GPS

Buenos Aires City y alrededores: población: 13.000.000

Unidad Terapia Intensiva Móvil (UTIM)

Autos

Categorización llamados 2008-2009 (20 meses) 1.426.000 visitas

Verde61%

Amarillo15%

Rojo8%

Transporte c/ Médico

5%

Transporte s/ Médico

11%

Principales razones de llamados

Triage: rojo y amarillo

Disnea

Dolor de pecho

Estado mental alterado

Dolor abdominal

Trauma MM

Hipertensión

Triage: verde

Fiebre

Tos

Nauseas/Vómitos

Dolor abdominal

Diarrea

Dolor garganta

Diagnósticos finales

Triage: rojo y amarillo

Transtornos Cardiovasculares

Trauma

Transtornos respiratorios

Transtornos abdominales

Alteraciones mentales

Transtornos del SNC

Triage: verde

Infecciones

Alteraciones abdominales

Alteraciones respiratorias

Trauma

Transtornos Cardiovasculares

Alt. musculoesqueléticas

Distribución por hora

0%

1%

2%

3%

4%

5%

6%

7%

8%

9%

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Hora

Po

rce

nta

je

Distribución por día

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

18%

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo

Día

Po

rce

nta

je

Atenciones por categoría por mes

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

80.000

2008

/Jan

2008

/Feb

2008

/Mar

2008

/Apr

2008

/May

2008

/Jun

2008

/Jul

2008

/Aug

2008

/Sep

2008

/Oct

2008

/Nov

2008

/Dec

2009

/Jan

2009

/Feb

2009

/Mar

2009

/Apr

2009

/May

2009

/Jun

2009

/Jul

2009

/Aug

Mes y año

Ate

nci

on

es Rojo

Amarillo

Verde

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

Percentaje

< 14 14-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90 > 90

Grupos por edad

Percentaje de Pacientes por Edad

Distribución por sexo

43%

57%

Masculino Femenino

65%

35%

77%

23%

73%

27%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Porcentaje

Rojo Amarillo Ambos

Categoria

Destino pacientes

Traslado

Hogar

62%

31%

6%1%0%0%0%0%

35%

40%

18%

4%1%1%0%1%

6%

16%

28%

18%

11%

7%4%

10%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Porcentaje

Rojo Amarillo Verde

Tiempo

Tiempo de respuesta por categoría

mas de 180

151-180

121-150

91-120

61-90

31-60

16-30

0-15

Capacitación

Centro de entrenamientoInternational

Ministerio de Salud

Respuesta a desastresRespuesta a desastres

Ministerio del Interior

DINESA

Dirección Nacional de

Emergencias Sanitarias

SIFEM

Sistema Federal de

Emergencias Médicas

Trauma

176.728 pacientes

Menor: 145.904 (83%)

Moderado: 26.455 (15%)

Severo: 4.369 (2%)

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