7/24/2019 Mediadoresx..

1/2

octubre 2011

14

Fisiologa

POR EL C. D. C.M.F. JOEL OMAR REYES VELZQUEZ

Durante la inamacin que se observa en las

enfermedades periodontales, los fenmenos

vasculares y celulares se deben slo en una pe-

quea parte a la accin de estmulos nocivos.

En gran medida tienen su origen en la libe-

racin y activacin de sustancias llamadas mediadores,

como consecuencia de una agresin. Actualmente se con-

sidera que los mediadores qumicos de la inamacin son:

1) aminas con accin vascular; histamina y 5-hidroxitrip-

tamina, que inactivan las sustancias vasoconstrictoras

normales; 2) proteasas; plasmina, calicrena y diversos

factores de permeabilidad; 3) polipptidos; bradicinica,

calidina, otros pptidos de cinina, y otros polipptidos

cidos y bsicos; 4) cidos nucleicos y derivados; factor

de permeabilidad del ndulo linftico (FPNL o LNPF);

5) cidos liposolubles; lisolecitina, sustancia de reaccin

lenta de la analaxia (SRL-A o SRS-A) y prostaglandi-

nas; y 6) contenido de lisosomas; enzimas de lisosomas,

proteasas y otros componentes.

(proteasas), normalmente producidas, pero inactivas. La

reaccin inamatoria aguda es una secuencia de fen-

menos que nacen de la liberacin inicial de proteasas y

esterasas intracelulares e intravasculares hacia los com-

partimientos extracelulares y extravasculares. Estas enzi-

mas actan sobre diversos sustratos que producen media-

dores qumicos de la inamacin. Uno de estos sistemas

de proteasas, es el sistema de calicrena-cinina. Por lo

menos cuatro polipptidos, conocidos como cininas, son

producidos por las calicrenas. Se mencionan como los

compuestos ms potentes para producir algunos signos

clsicos de la inamacin aguda. Algunos nanogramos de

estos compuestos producen vasodilatacin, aumento de la

permeabilidad capilar, dolor y en cantidades mayores mi-

gracin de leucocitos. Las endotoxinas bacterianas apli-

cadas a la enca activan el sistema de calicrena-cinina. La

actividad de las enzimas cininasas aumenta por la acidosis

de los tejidos inamados.

Enzimas de lisosomas

Los lisosomas son pequeas vacuolas celulares que

contienen numerosas sustancias dotadas de accin so-

bre los tejidos, como las proteasas y otras enzimas. Se

reconoce que los lisosomas de los leucocitos polimorfo-nucleares, macrfagos y otras clulas son importantes en

la produccin de determinados cambios que se observan

en la inamacin aguda porque liberan mediadores de la

inamacin. Las enzimas hidrolticas de los lisosomas

pueden causar dao tisular, porque degradan protenas y

carbohidratos e incluyen colagenasa, hialuronidasa, este-

rasas, fosfatasas, arilsulfatasas y otras enzimas. Originan

cambios inamatorios y lesin tisular particularmente en

las reacciones de Arthus y Shwatzman. Los fragmentos

lisosmico y extralisosmico de los polimorfonucleares

contienen enzimas para la formacin y degradacin de

pptidos del tipo de las cininas. De esta manera, acta unmecanismo mediante el cual los leucocitos que migran

hacia la zona inamada contribuyen a la formacin y des-

truccin de mediadores de la inamacin.

Liberacin y activacin de mediadores por medio

de reacciones inmunes

El potencial inmune del hombre se activa por medio

de dos grandes sistemas interconectados entre s: 1) reac-

ciones por anticuerpos y 2) reacciones celulares. En el pri-

mero el sistema efector de la respuesta adquirida (defensa

o inamacin alrgica) es el anticuerpo; mientras que en

el segundo el sistema efector es el linfocito sensibilizado.

Mediadores endgenosde la inflamacin

Aminas con accin vascular

La histamina es un mediador de la fase inmediata

de la respuesta de permeabilidad de la reaccin in-

amatoria aguda en el hombre. Se libera de clulas

cutneas por estmulos agresivos o por ciertas reac-

ciones inmunes. Se forma por la accin de la enzima

descarboxilasa de la histidina. Los sitios de mayor

almacenamiento son los mastocitos de diversos teji-

dos y las plaquetas y baslos de la circulacin. La

histamina de los mastocitos se libera cuando se lesio-

nan los tejidos. Las reacciones antgeno-anticuerpo

tambin pueden liberar histamina de los mastocitos

y de esa manera pueden ser citotxicas. El aumento

de la permeabilidad vascular se produce por accin

directa de la histamina sobre las clulas endoteliales

de las vnulas. En presencia de esta sustancia apare-

cen espacios en las uniones intercelulares de las c-

lulas endoteliales, ocasionando la ltracin vascular

de protenas y lquidos plasmticos. La histamina no

causa migracin de leucocitos ni produce cambios ce-

lulares de la reaccin inamatoria.

Proteasas y productos polipptidos

En la lesin tisular hay un aumento de protelisis de-bido a la activacin de sistemas de enzimas proteolticas

http://www.imbiomed.com.mx/http://www.imbiomed.com.mx/

7/24/2019 Mediadoresx..

2/2

octubre 2011

15

Reacciones anaflcticas

El anticuerpo homocitotrpico tiene capacidad para

jarse o ligarse a las supercies de diversas clulas de

la especie en que fue producido. Las clulas a las que seja son los mastocitos o clulas cebadas, de los tejidos,

baslos sanguneos y otros elementos de la sangre. El

poder de jacin se realiza a travs de un receptor espe-

cco sobre el componente Fc de la molcula de anti-

cuerpo. Las molculas de anticuerpo que en el hombre

funcionan como anticuerpo homocitotrpico es la IgE.

La reaccin del antgeno especco con el anticuerpo ho-

mocitotrpico ligado a las supercies de los mastocitos

tisulares lleva a la desgranulacin y posterior destruc-

cin de los mastocitos afectados. Se libera histamina de

los grnulos liberados.

Anticuerpos que fjan el complementoLa jacin o activacin del complemento se reere

a la intervencin secuencial de nueve componentes del

complemento. La citlisis de clulas susceptibles, que

depende del complemento, demanda la participacin de

los nueve componentes. Se liberan productos desdobla-

dos farmacolgicamente activos. El trmino citotxico

signica que, como resultado de la reaccin antgeno-

anticuerpo, se activa el complemento (se ja) y se produ-

ce la lisis de la clula por accin del complemento. Esto

forma y libera productos que son mediadores qumicos

de la inamacin.

Reaccin de Arthus

Esta reaccin est relacionada con el nivel de anti-

cuerpos circulantes, es inmune y puede ocasionar ina-

macin y destruccin local del tejido. Es una reaccin

tipo alergia donde debe existir un antgeno y un anti-

cuerpo.

Reacciones debidas a clulas

Son reacciones inmunes en las que el mecanismo

efector o desencadenante es un anticuerpo de clulamononuclear (linfocito pequeo). Engloba fenmenos

como alergia bacteriana, alergia por contacto e inmuni-

dad a trasplante. La respuesta de los pequeos linfocitos

puede abarcar algunos mediadores moleculares, un fac-

tor inhibidor del macrfago, un factor quimiotctico del

macrfago, una linfotoxina y otras sustancias con reac-

tividad siolgica.

En resumen, todos los eventos de tipo traumtico, in-

feccioso, neoplsico y de otras causas ocasionan en los

tejidos blandos de la boca diversos tipos de inamacin

la cual en un principio se expresa de manera histolgi-

ca pero al evolucionar llega a manifestarse clnicamente

desde leve, moderada o severa

Las imgenes mostradas en este artculo correspon-

den a diferentes tipos de agresiones en la mucosa bu-

cal. Para que stas se presenten debe existir una gran

cantidad de fenmenos y reacciones bioqumicos en el

interior de las clulas. Ya revisamos cules son los me-

diadores de la inamacin, con ello esperamos que se

aclare para el lector el mecanismo por el cual aparece

una lesin inamatoria en la boca.

Para consultar la bibliografa de este artculo, re-

mtase a: www.percano.com.mx

http://www.percano.com.mx/mediadoresen-

doginfamacion10_2011.html