MÓDULO IISALUD: DISCAPACIDAD, SALUD

MENTAL Y REHABILITACIÓN

Sesión 1 8 de junio de 2011

DISCAPACIDAD DISCAPACIDAD INTELECTUALINTELECTUALIntegrando Conceptos

Dr. Marcos Céspedes

DavidDavid

CarlaCarla

Dave 20 añosDave 20 años• Dave es un hombre joven físicamente fuerte. Un buen trabajo como empacador de comestibles está disponible cerca de su casa y él está de acuerdo en intentarlo. • Dave fue contratado en Whole Foods, una tienda que enfatiza el trato amigable durante el servicio. • Dave es un hombre muy amable y, a veces le resulta difícil reconocer las reglas para ser amigable en diferentes entornos. - Por ejemplo, le encantaba jugar con sus primos jóvenes juegos bruscos caseros de contacto personal. Varias veces fue muy juguetón con los niños de los clientes. Esto llevó a preocupaciones sobre su capacidad para permanecer en él empleo o merecer un ajuste.

Carla, Edad 16Carla, Edad 16

• A Carla le encanta la escuela secundaria. Ella camina a través de las salas de toda la secundaria y pasa llamándolos por su nombre a todos los compañeros. Todos conocen a Carla. • Más allá de los saludos, sus interacciones son inmaduras y repetitivas. Sus compañeros de aula tienden a molestarse y hacen un esfuerzo por distanciarse durante las reuniones sociales tales como reuniones almuerzo.

Características que pueden ser Características que pueden ser potencialespotenciales Fortalezas en las interacciones Fortalezas en las interacciones sociales.sociales.

• Honestidad • Firmeza • Responsabilidad • Amigabilidad • Cuidadoso

Características que pueden Características que pueden contribuir acontribuir a Desafíos en el Juicio social Desafíos en el Juicio social e Interaccionese Interacciones

• Negación de la discapacidad o una necesidad de "aprobación" • El deseo de complacer a los demás • credulidad • simplismo o sugestión Vinculados con subyacentes desafíos cognitivos de tener limitada inteligencia

Modelo deModelo deApoyosApoyos

No coinciden No coinciden los tipos de los tipos de

competencia ycompetencia y demandasdemandas

Las personas Las personas con DIcon DIexperimentar experimentar unundesajustedesajusteentre susentre susCompetencias Competencias personalespersonalesy las demandasy las demandasdel medio del medio ambienteambiente

Apoyo Apoyo IndividualizaIndividualiza

dodo

Planificación Planificación inteligente yinteligente yaplicación deaplicación deapoyosapoyosindividualizadindividualizadosos

Pro

porc

ion

a s

op

ort

e

Pro

porc

ion

a s

op

ort

e

qu

e lle

va a

qu

e lle

va a

Cre

ar

ap

oyos

Cre

ar

ap

oyos

necesari

os

necesari

os

MejoraMejoraresultadosresultados personalespersonales

Puede incluir,Puede incluir, aumento de aumento de la la independencia,independencia, mejora de las mejora de las relaciones relaciones personales,personales, mayoresmayores oportunidades oportunidades para contribuir para contribuir a laa la la sociedadla sociedad

Componente 2:Componente 2: DeterminarDeterminar

la intensidad dela intensidad de Necesidades de Necesidades de

apoyoapoyo

Componente 3: Componente 3: Desarrollar elDesarrollar el

Plan Individual de Plan Individual de ApoyosApoyos

Componente 4: Monitorear el Componente 4: Monitorear el ProgresoProgreso

Componente 5: Componente 5: EvaluaciónEvaluación

Las necesidades de apoyo Las necesidades de apoyo PerfilPerfil

Supports Intensity Scale(Thompson et al., 2004)

www.aaidd.orgwww.siswebsite.org

Estudiantes Incluidos en Estudiantes Incluidos en la Planificaciónla Planificación

¿POR QUÉ? ¿POR QUÉ? DISCAPACIDAD DISCAPACIDAD INTELECTUALINTELECTUAL

RETARDO MENTAL RETARDO MENTAL

RM ó DIRM ó DIDI: Es menos ofensivomenos ofensivoDI: Está más acordeacorde con la terminología

InternacionalDI: Proporciona una base sólida para la provisión

de recursos y apoyos especializados.DI: Va más en la línea de las prácticas

profesionales centradas en el contexto y su funcionalidad.

DI: Refleja un cambio conceptual frente a un término peyorativo, como lo es “retraso mental”

RM: No comunica dignidad o respeto dando, a menudo, lugar a la devaluación de estas personaspersonas.

¿¿CómoCómo podría podría afectarafectar el uso del el uso del término discapacidad intelectual a la término discapacidad intelectual a la definicióndefinición actual de actual de retraso mentalretraso mental??

Desde este nuevo punto de vista, se interpretaninterpretan de manera más ampliamás amplia los criterioscriterios utilizados por la AIDDAIDD (antigua AAMR) en la evaluación.

Se contemplan las siguientes dimensiones:dimensiones:◦Dimensión I: Habilidades IntelectualesDimensión I: Habilidades Intelectuales◦Dimensión II: Conducta Adaptativa (habilidades Dimensión II: Conducta Adaptativa (habilidades

conceptuales, sociales y prácticas)conceptuales, sociales y prácticas)◦Dimensión III: Participación, Interacción y Roles Dimensión III: Participación, Interacción y Roles

Sociales.Sociales.◦Dimensión IV: Salud Física, Salud Mental y Dimensión IV: Salud Física, Salud Mental y

Factores Etiológicos.Factores Etiológicos.◦Dimensión V: Ambiente y Cultura.Dimensión V: Ambiente y Cultura.

Dimensión I: Dimensión I: Habilidades Habilidades IntelectualesIntelectuales.◦La inteligencia ES UNA CAPACIDAD ES UNA CAPACIDAD

MENTAL GENERAL.MENTAL GENERAL.

◦ Incluye razonamiento, planificación, razonamiento, planificación, solucionar problemas,pensar de manera solucionar problemas,pensar de manera abstracta, comprender ideas complejas, abstracta, comprender ideas complejas, aprender con rapidez aprender con rapidez y aprender de la aprender de la experiencia.experiencia.

◦ Este factor va mas allá del rendimiento académico o la respuesta a los test; se refiere a la amplia capacidadcapacidad para comprender el entorno.comprender el entorno.

Dimensión II: Dimensión II: Conducta Adaptativa (habilidades conceptuales, sociales y prácticas).◦ Conducta adaptativa: conjunto de habilidades

conceptualesconceptuales (lenguaje, lectoescritura, dinero y autodirección), socialessociales (expectativas sociales, conductas de otros y propias) y y prácticas prácticas (aprendidas para funcionar en la vida diaria)

◦ Las capacidades y limitaciones deben examinarse en el contexto de comunidades y ambientes típicos de la edad y en función de las necesidades individuales de los apoyos.

Dimensión III: Dimensión III: Participación, Interacción y Roles Sociales.◦Se evalúa mediante la observación

directa de las interacciones del individuo con su mundo material y social en las actividades diarias.

◦Los roles se refieren a un conjunto de actividades identificadas como normales para un grupo específico de edad.

Dimensión IV: Dimensión IV: Salud Física, Salud Mental y Factores Etiológicos.◦Dificultades en el reconocimiento de

problemas físicos o de salud mental, en gestionar su atención en el sistema sanitario o sencillamente en las dificultades para comunicar los síntomas o sentimientos

Dimensión V: Dimensión V: Ambiente y Cultura.◦Tener en cuenta Tener en cuenta las condiciones

contextuales en que se desenvuelve en que se desenvuelve el individuo.el individuo.

◦AnálisisAnálisis a nivel de: a nivel de:◦Microsistema (familia)Microsistema (familia)◦Mesosistema (escuela)Mesosistema (escuela)◦Macrosistema (cultura/país)Macrosistema (cultura/país)

¿Cómo llegamos hasta ¿Cómo llegamos hasta aquí?aquí?Históricamente se han utilizado 4

enfoques:◦ a) Enfoque Social: a) Enfoque Social: las personas fueron identificadas con

retraso mental por que no lograban adapatrse socialmente a su ambiente.

◦ b) Enfoque clínico: b) Enfoque clínico: no negó el criterio social, pero evolucionó a un modelo más médico, incluyendo el aumento en el papel de la organicidad, la heredabilidad y la patología.

◦ c) Enfoque Intelectual: c) Enfoque Intelectual: se hace énfasis en el funcionamiento intelectual medido por test de inteligencia y reflejado en una puntuación de CI.

◦ d) Enfoque del criterio dual: d) Enfoque del criterio dual: se utiliza sistemáticamente el funcionamiento intelectual y la conducta adaptativa. También incluye la edad de inicio,

La actual definición de de Discapacidad Intelectual utiliza Discapacidad Intelectual utiliza los siguientes los siguientes criterios de definición:

Limitaciones significativas Limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual.

Limitaciones significativas Limitaciones significativas en la conducta adaptativa

Se manifiestaSe manifiesta durante el período de desarrollo.

discapacidad intelectual

¿ Cómo podría afectar ¿ Cómo podría afectar el el términotérmino a las a las personas personas diagnosticadas diagnosticadas o o susceptibles de un diagnóstico susceptibles de un diagnóstico de de retraso mentalretraso mental??

Es necesario comprender que este término engloba a la misma población de individuos que anteriormente fueron diagnosticados con retraso mental.

El presidente del Comité para personas con Discapacidades Intelectuales considera que los términos son sinónimos, haciendo mención explícita a la necesidad de los individuos de servicios y apoyos especializados.

Cada individuo susceptible de un diagnóstico de retraso mental , lo es ahora de un diagnóstico de discapacidad intelectual

La importancia de este cambio es que la discapacidaddiscapacidad no siga considerándose únicamente como un rasgo invariable de la persona. un rasgo invariable de la persona.

Se reconoce que la aplicación sistemática de apoyos individualizados,apoyos individualizados, puede mejorarmejorar el funcionamientofuncionamiento humano (perspectiva ecológica interacción persona-ambiente).

Esta forma de entender el término:Esta forma de entender el término:◦ Ejemplifica la interacción entre la persona y el ambiente.◦ Se centra en el papel que pueden tener los apoyos

individualizados en la mejora del funcionamiento del individuo.

◦ Tiene en cuenta la búsqueda y la identificación de la “identidad de discapacidad”, cuyos principios entre otros incluyen: autoestima, bienestar, orgullo …

El nuevo concepto requiere tener en cuenta:El nuevo concepto requiere tener en cuenta:◦ Las limitaciones en el funcionamiento limitaciones en el funcionamiento deben

considerarse en el contextocontexto de ambientes comunitarios típicos de los iguales en edad y cultura.

◦ Una evaluación válida ha de tener en cuenta la diversidad cultural y lingüísticadiversidad cultural y lingüística, así como de las diferencias en comunicación y en aspectos diferencias en comunicación y en aspectos sensoriales motores y conductualessensoriales motores y conductuales.

◦ En un individuo las limitaciones las limitaciones a menudo coexisten coexisten con capacidades.con capacidades.

◦ Un propósito importante de describir las limitaciones describir las limitaciones es desarrollar un perfil de los apoyos desarrollar un perfil de los apoyos necesarios.

◦ Con los apoyos personalizados los apoyos personalizados durante un período de tiempo prolongado, el funcionamiento el funcionamiento en la vida de la persona con discapacidad intelectual generalmente mejorarámejorará. (Luckasson et al, 2002)

ETIOLOGÍA Y PREVENCIÓN DE ETIOLOGÍA Y PREVENCIÓN DE LA DISCAPACIDAD LA DISCAPACIDAD INTELECTUALINTELECTUALEl diagnóstico etiológico forma

parte de la evaluación.

No es estrictamente necesario ni, a veces, posible.

Conocer la causa o factores de aparición de la discapacidad es útil, con vistas a la prevención.

La etiología La etiología de la discapacidad intelectual se ha dividido en función de:◦OrigenOrigen biológico y origen

ambiental/psicosocial.◦Momento: Momento: Pre, peri y post natal

◦ActualmenteActualmente se entiende que la mayoría de los casos se deben a más más de un factorde un factor. (Fierro, 2007)

¿A qué se debe la ¿A qué se debe la discapacidad intelectual?discapacidad intelectual?

Actualmente se adopta una perspectiva multidimensional asumiendo dos direcciones:

Tipo de FactoresMomento de aparición

Factores de tipo:◦Biomédicos: Biomédicos: alteraciones genéticas

◦Sociales: Sociales: respuesta y estimulación que ofrecen los adultos.

◦Comportamentales: Comportamentales: abuso de sustancia por parte de la madre.

◦Educativas: Educativas: Disponibilidad de apoyos educativos.

Momento de aparición: causalidad intergeneracional.

◦ Influencia de Influencia de factores presentes de una generación en la siguiente (de padres a (de padres a hijos), sin nexos hijos), sin nexos genéticos.

◦ Necesidad de conocer la historia familiar.

◦ Consecuencia de ambientes adversos.

◦ Reversible y susceptible de prevención.

¿Cómo se previene la ¿Cómo se previene la discapacidad intelectual?discapacidad intelectual?Algunas medidas posibles son:

◦Primaria: Primaria: acciones antes de la aparición del problema y que impiden que aparezca (medidas sanitarias en gestación y parto).

◦Secundaria: Secundaria: acciones que disminuyen o eliminan el problema ya surgido (dieta en niños con fenilcetonuria).

◦Terciaria: Terciaria: acciones que limitan las consecuencias negativas y mejoran el nivel de funcionamiento (rehabilitación, educación).

Prevención Terciaria= Prevención Terciaria= Tratamiento Educativo al Tratamiento Educativo al Alumnado.Alumnado.

Capacidades y destrezas Básicas

Propiamente al alumnado.

Clasificación de la Clasificación de la Discapacidad IntelectualDiscapacidad IntelectualClasificaciones Internacionales (DSM

IV) en base a:◦ Criterios Psicométricos.◦ Pronóstico Sociolaboral.◦ En función de los niveles de gravedad.

◦ Clasificación Española (Verdugo Alonso) en base a: Duración de los apoyos. Intensidad de los apoyos.

Según el DSM IV:Según el DSM IV:Retardo Mental leve: (CI: 50-55 a

70)Retardo Mental moderado: (CI:

35-40 a 50-55)Retardo Mental grave: (CI: 20-25

a 35-40)Retardo Mental profundo: (CI:

inferior a 20-25)

Según Verdugo Alonso:Según Verdugo Alonso:Intermitente: Intermitente: apoyo “cuando sea

necesario” apoyo de corta duración en el ciclo vital (períodos de estrés).

Limitado: Limitado: apoyo intensivo por tiempo limitado pero no intermitente, apoyo para la transición a la vida adulta.

Extenso: Extenso: apoyo con implicación regular (diaria) en algunos entornos y sin limitación temporal.

Generalizado: Generalizado: apoyo de elevada intensidad, proporcionado en distintos entornos.

¿Qué son los apoyos?¿Qué son los apoyos? Recursos y estrategias Promueven el desarrollo, los intereses, la

educación y el bienestar personal. Mejoran el funcionamiento intelectual.

Se basan en la interacción apoyo-dimensiones.

Areas de apoyo: Desarrollo Humano . Empleo Enseñanza educación . Salud y

seguridad Vida en el Hogar . Conductual Vida en la Comunidad . Social

Protección y defensa.

““Una persona tendrá un síndrome determinado o Una persona tendrá un síndrome determinado o un funcionamiento intelectual gravemente un funcionamiento intelectual gravemente afectado, es decir, un funcionamiento intelectual en afectado, es decir, un funcionamiento intelectual en el rango de profundo, pero no tendrá una el rango de profundo, pero no tendrá una discapacidad intelectual profunda.discapacidad intelectual profunda.

Decir discapacidad intelectual profunda desde la Decir discapacidad intelectual profunda desde la nueva concepción no tiene sentido. Informaría de nueva concepción no tiene sentido. Informaría de la profunda limitación o incompetencia del entorno la profunda limitación o incompetencia del entorno para proporcionar a la persona con funcionamiento para proporcionar a la persona con funcionamiento muy limitado los apoyos adecuados de modo que muy limitado los apoyos adecuados de modo que mejore su nivel de ajuste al contexto social, físico y mejore su nivel de ajuste al contexto social, físico y cultural en que vive y progresa”cultural en que vive y progresa”

Aspectos diferenciales en el Aspectos diferenciales en el DesarrolloDesarrollo

Esta población pasa por las mismas etapas del desarrollo cognitivo que los sujetos “normales”, aunque lo hacen de forma más lentificada.

Las personas con discapacidad intelectual se caracterizan por algunos defectos específicos en los procesos mentales

Las posiciones acerca de las características del desarrollo de las Personas con discapacidad intelectual se han polarizado en dos teorías: Teoría del Desarrollo y la Teoría del Defecto Específico INHELDER (1943) LURIA (1961)

¡No SON ANTAGÓNICAS O INCOMPATIBLES!

•La gran variabilidad en la evolución las distintas áreas del desarrollodependerá de factores tales como:

• Etiología, momento de aparición y evolución del déficit•Actitud familiar•Otros sindromes asociados.

Areas del DesarrolloAreas del DesarrolloDesarrollo PsicomotorDesarrollo CognitivoDesarrollo LingüísticoDesarrollo Afectivo y Social

EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR:EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR:◦ En función al grado de discapacidad intelectual y

etiología, existirán repercusiones en el desarrollo psicomotor de mayor a menor importancia.

◦ CARACTERÍSTICAS GENERALES:CARACTERÍSTICAS GENERALES: Dinámica general: Dinámica general: Torpeza motora, debilidad motora,

hipotonía, deficiente coordinación motora e inestabilidad motríz.

Motricidad fina: Motricidad fina: débil coordinación manual; prensión y manejo de los objetos; reflejos arcaicos de prensión debilitados y tardan en desaparecer; relajación y control segmentario de los distintos miembros se alcanzan con dificultad.

Mismo desarrollo pero con un retraso evidente

La discapacidad intelectual se manifiesta en los primeros momentos de la vida como un retrasoretraso en las respuestas motorasrespuestas motoras. Dos fuentes de información fundamentales: Tono y Tono y Automatismos.Automatismos.

LAS CARACTERÍSTICAS PSICOMOTORAS Discapacidad Intelectual leve y moderada Discapacidad Intelectual leve y moderada

sonson: (Picq y Vayer)Movimientos precisos particularmente

perturbados: imprecisión motora y perceptiva.

Organización espacio temporal por debajo de los límites, dificultades en la lateralidad.

Marcha y posición erguida, bastante conseguida.

Dificultad en la motricidad fina.Estereotipias.Lentitud, aumentan los errores cuando

les exigen ajustar su tarea a un ritmo determinado impuesto desde afuera.

LAS CARACTERÍSTICAS PSICOMOTORAS Discapacidad Intelectual grave y Discapacidad Intelectual grave y

profunda, las características son las profunda, las características son las siguientessiguientes: (Picq y Vayer)Equilibrio alterado.Piernas abiertas y tronco poco rígido.Hipotonía abdominal que provoca

abultamiento en el vientre a la vez que falta de enderezamiento en la espalda (cifosis) y hombros hacia adelante (escoliosis).

Marcha: falta de coordinación. Movimientos estereotipados. Dificultades para el control de esfínteres.

EN EL DESARROLLO COGNITIVO: El alumnado con discapacidad intelectual se El alumnado con discapacidad intelectual se

caracteriza por deficiencias en el funcionamiento caracteriza por deficiencias en el funcionamiento cognitivo. Son cuatro bloques.cognitivo. Son cuatro bloques.

Dificultades en el conocimiento y control conocimiento y control cognitivocognitivo: En las estrategias en procedimientos generales con los que abordan la información, las experiencias en las tareas.

Dificultad para regularregular sus propios pensamientos y acciones.

Limitación para generalizar, transferir y aplicar generalizar, transferir y aplicar experiencias ya aprendidas a situaciones y problemas distintos.

Limitaciones en el procesoproceso mismo de aprender, dificultad para aprender a aprender. *(Aprender a Aprender ¿Cómo se llama?)

EN EL DESARROLLO LINGÜÍSTICO: Siguiendo a Poser “la capacidad de comunicación Siguiendo a Poser “la capacidad de comunicación

es un buen indicador del desarrollo mental”.es un buen indicador del desarrollo mental”. En la etapa prelocutiva, el papel de los padres En la etapa prelocutiva, el papel de los padres

como estimuladores del desarrollo cognitivo y de como estimuladores del desarrollo cognitivo y de la comunicación, será fundamental.la comunicación, será fundamental.

Desarrollo Fonético y Fonológico: Orden cronológico pero con dificultad en la articulación.

Desarrollo del Léxico: vocabulario comprensivo mejor que el expresivo; retraso en la adquisición del vocabulario y deficiencias en la capacidad de representación de la realidad.

Aspectos Morfológicos y sintácticos: Estructuración morfosintáctica correcta con enunciados incompletos, oraciones simples, y normalmente, con un valor demostrativo.

ASPECTOS PRAGMÁTICOSInteracción madre hijo/a en los Interacción madre hijo/a en los

primeros meses, primeros meses, se caracteriza por la menor reactividad e iniciativa del niño/a a actividades prelocutivas, un lenguaje poco estructurado y de control conductual (imperativos y frases de prohibición). El “habla adaptada” se mantiene hasta edad avanzada lo cual repercute en la capacidad lingüística del niño/a.

EN EL DESARROLLO AFECTIVO: La personalidad de las personas con discapacidad

intelectual se caracteriza por los siguientes aspectos:

Repetida experiencia de fracaso condiciona su motivación.

Evitación del fracaso, más que a la consecución del éxito.

Lugar de control externo (LOCUS CONTROL). Estilo hetero-dirigido (dependiente). Sentimientos de frustración. Labilidad emocional (gran irritabilidad) Reducida capacidad de autocontrol en

aplazamiento del refuerzo. Dificultades en el proceso de la toma de

decisiones.

EN EL DESARROLLO SOCIAL: En cuanto a la socialización, destacar que esta

estará afectada en mayor o menor medida debido a la relación directa con las dificultades en el lenguaje, pensamiento y regulación conductual.

Se dan dos tipos de inadaptación social: objetiva y subjetiva

Objetiva: la grave afectación dificulta la integración social.

Subjetiva: conciencia de las limitaciones y percepción de las muestras del entorno.

La relación con los iguales requiere de la mediación del adulto.

Las relaciones familiares se mueven entre dos polos: sobreprotección o distanciamiento.

LOS BLOQUES DE NECESIDADES QUE SE PUEDEN IDENTICAR:Necesidades derivadas del

funcionamiento intelectual.Necesidades derivadas de las habilidades

adaptativas.Necesidades derivadas de la participación e

interacción en la vida social.Necesidades derivadas de las condiciones

físicas, de salud y etiología del retraso.Necesidades derivadas de los factores

ambientales.

Dimensión I: Necesidades derivadas del funcionamiento intelectualCapacidades cognitivas básicas:

atención, percepción y memoria.Control ejecutivo y metacognición.Procesamiento de la información:

entrada, procesamiento y salida.

Dimensión II: Necesidades derivadas de las habilidades adaptativas.Comunicación: comportamientos

simbólicos (lengua oral, lengua de signos, …) y no simbólicos (expresión facial, gestos, …). Uso de lenguaje y habilidades académicas funcionales (lectoescritura, cálculo, …).

Autocuidado: aseo, comida, vestido higiene y apariencia física.

Habilidades de la vida en el hogar: Funcionamiento dentro del hogar, comportamiento en el hogar y en el vecindario, así como la aplicación de las habilidades académicas en el hogar .

Dimensión II: Necesidades derivadas de las habilidades adaptativas.Habilidades sociales relacionadas con

intercambios sociales. Reglas para la interacción con otros, regular la conducta, hacer mantener amistades, respetar las normas sociales, mostrar un comportamiento socio sexual adecuado.

Utilización de la comunidad.

Autodirección: habilidades relacionadas con realizar elecciones, aprender a seguir un horario, buscar ayuda en caso necesario, resolver problemas y desarrollar habilidades de autodefensa.

Dimensión II: Necesidades derivadas de las habilidades adaptativas.Salud y seguridad.

Académicas funcionales. Adquisición de habilidades académicas funcionales: lectoescritura, matemáticas y otras habilidades escolares.

Ocio y tiempo libre.

Trabajo.

Dimensión III: Necesidades derivadas de la interacción y participación en la vida social.Necesidad de participar activamente en la

comunidad en que vive.

Necesidad de participar en actividades propias de las de su grupo de edad.

Dimensión IV: Necesidades derivadas de las condiciones físicas, de salud y de la etiología del retraso.Necesidad de identificación de problemas

físicos o de salud.

Necesidad para gestionar la atención médica.

Necesidad para comunicar los síntomas y sentimientos, así como para gestionar los tratamientos.

Dimensión V: Necesidades derivadas de los factores ambientales.Necesidad de apoyos

individualizados que garanticen el funcionamiento de la persona.

Necesidad de una educación de calidad.

ConclusiónConclusión.. El crecimiento intelectualcrecimiento intelectual, la mejoramejora en el

funcionamientofuncionamiento vital, no viene solo por adquirir habilidades académicas habilidades académicas .

El crecimiento personalcrecimiento personal, la mejoramejora del funcionamientofuncionamiento vital provienen de la capacidad para manejarmanejar y controlar adecuadamente el mediomedio social.

El retoreto exige comportamientos educativos sensatoscomportamientos educativos sensatos, y arriesgadosarriesgados , siempre respetuososrespetuosos con las personas.

Son personaspersonas potencialmentepotencialmente generadorasgeneradoras de progresoprogreso y riquezariqueza, como todos.

Toda personapersona reúne capacidades y limitacionescapacidades y limitaciones. La discapacidad intelectual discapacidad intelectual no es parte de la persona, es la

manifestación de unas capacidades limitadas en interacción capacidades limitadas en interacción con el entornocon el entorno.

Los apoyosapoyos diseñados, los serviciosservicios ofrecidos y la intervenciónintervención realizada, son andamios necesarios para construir funcionamientofuncionamiento, para mejorar la calidad de vida calidad de vida de la persona con discapacidad intelectual.

Componente 3: Desarrollo del Componente 3: Desarrollo del Plan Individual de Apoyo a DavePlan Individual de Apoyo a Dave

Necesidades Necesidades de Apoyode Apoyo

Tipo de ApoyoTipo de Apoyo Apoyos Apoyos EspecíficosEspecíficos

Instrucción /revisión

Uso de la escala rojo-amarillo-Verde

Concienciasociallímites

enel trabajo

Materiales de Estudio dirigida

Autocontrol mediante usode tarjeta recordatorio de color

Compañeros yambiente

Video de modeladocompañeros ejemplares

ChequearChequear ¿Qué está ¿Qué está haciendo?haciendo?

¿Cómo se ¿Cómo se siente o siente o actúa la actúa la gente gente alrededor de alrededor de usted?usted?

¿Qué podría ¿Qué podría ocurrir?ocurrir?

33Levantar o Levantar o abrazar a los abrazar a los hijos de los hijos de los clientesclientes

-Molesta-Molesta-Llama a mi -Llama a mi jefejefe-Asustada-Asustada-Utiliza voz -Utiliza voz enojadaenojada

-suspendido o-suspendido odespedidodespedido-interrumpir -interrumpir su tiempo e irsu tiempo e ircasacasa

22Hablando decosas personalescomo el número de teléfono de susnovias

IncómodoDar vueltasFrunce el ceñoMira hacia abajo

Jefe se enojaHabla conmigo en la oficinaSolicita nuevoempacadorMala evaluación

11-embolsando-embolsando-Sonrío a los -Sonrío a los clientesclientes-dialogo con -dialogo con los clienteslos clientes

-Cómodo-Cómodo-Feliz con mi-Feliz con mibuen serviciobuen servicio-Sonríe-Sonríe

-El Jefe se -El Jefe se dará cuenta dará cuenta de mide mibuen trabajobuen trabajoMás HorasMás Horas-Me siento -Me siento bienbien

Cosas que decir:Cosas que decir:

• “Buenos Días", "Hola"• "Papel o plástico?"• "¿Quieres que tu/spapas / leche / ____ en un/abolsa? "• “Que tenga un gran día", “Adiosahora "," Deténgase"• "¿Quiere ayuda parallevar esto a su coche?

Respondiendo a las Respondiendo a las preguntas:preguntas:

• Utilice un poco de palabras amigables ...- Si el cliente dice"¿Está preparado paraNavidad / Semana Santa / Verano? "- Usted puede decir "estoy seguro "o" Sí, yusted? "

Diálogo con los clientesDiálogo con los clientes

Las cosas que son demasiado personales para hablarLas cosas que son demasiado personales para hablarcon los clientes *con los clientes *

• ¿Está usted casado?• ¿Tienes novio?• Trabajo de nuevo el jueves, vas a volver a verme?• ¿Para qué es ese medicamento?• Me encantan los bebés, puedo agarrar la tuya?• Estoy cansado.• Yo estoy enfermo.• Necesito usar el baño• Me encantan los niños pero no puedo abrazarlos / levantarlosaquí en el trabajo.• Creo que su niña está llorando porque quiere una barra de chocolate.

* Escribir la lista de las demandas para adaptarse a las exigencias del medio ambiente y la competencias personales del individuo

Historia social / Narrativa Social:Historia social / Narrativa Social:Trabajo en Whole FoodsTrabajo en Whole Foods

• Yo soy un embolsador de comestibles en Alimentos Integrales. Me contrataron porque yo soy muy bueno en el ensacado. Pregunto ¿"de papel o plástico? "si el cliente no trajo sus propias bolsas. Yoembolso con cuidado para que la comida no sea triturada y las bolsas no sean muy pesadas.• Alimentos Integrales es una tienda amigable con buen servicio al cliente. Me contrataron porque soy bueno en ensacadoy porque yo soy un trabajador amigable con una buena actitud.• Me encanta conocer gente nueva así que el embolsado es un gran trabajo para mi! Puedo llegar a conocer gente nueva todo el tiempo. Siempre saludo a los clientes con una sonrisa y me aseguro que la bolsa de sus compras esté de la manera que quieren. Eso es un buenservicio al cliente.

Otros apoyos posibles ...Otros apoyos posibles ...para Davepara Dave

• Modelado de vídeo por un compañero de trabajo ... podría hacer un apoyo la revisión de la escala rojo / amarillo / verde • Apoyo a la revisión de rojo / amarillo / verde con la escala de trabajo actuación del profesor como el embolsador en un juego de rol (lo que puede ser una actividad divertida y se pueden estructurar para la instrucción en grupos pequeños)• El auto-monitoreo periódico de "datos" fiables proporcionados por el entrenador cajero o supervisor durante el trabajo de verificación-en la visita•Colocar discretamente una tarjeta de recordatorio ... Un compañero de trabajo podría en voz mostrarle la si Dave comenzó a mostrar comportamientos en "amarillo“

Componente 3: Desarrollo de unComponente 3: Desarrollo de unPlan Individual de Apoyo a CarlaPlan Individual de Apoyo a Carla

Necesidades de ApoyoNecesidades de Apoyo Tipo de ApoyoTipo de Apoyo Apoyos EspecíficosApoyos Específicos

Instrucciones /revisión

Enseñanza de la toma de conciencia de los tipos deamistad. Historias sociales y secuencias de comandos. Habilidades para el uso del Teléfono .Aumentar el vocabulario relacionado condeportes rol de asistente.

InteraccionesSocialesen un establecimientola escuela secundaria

Materiales de Estudio dirigida

Revisión de historia socialUtilice tarjetas de definición de amistad para el plan de actividades sociales

Compañeros yambiente

Hermanos, amigos de la familia, compañeros capacitados