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APNEA OBSTRUCTIVA
DEL SUEO (SAOS)
PREVALENCIA 9% en las mujeres y 24% en hombres 12% nios roncan, 10% son roncadores simples y solo 2% presenta SAOS Poblacin de 30 a 60 aos de edad Alrededor de 4 millones de mexicanos El 95% permanecen sin diagnosticar
SUEO: Estado fisiolgico reversible que se manifiesta como una disminucin del estado de alerta. Formado por 2 etapas:
NREM (80%) Disminucion Tono muscular y del estado de alerta GC, FC y TA
REM (20%) aumento GC, FC y TA
Ciclos de 90 - 120 min.4-5 Ciclos
FISIOPATOLOGIA
Multifactorial
Obstruccin de la VAS durante el sueo a nivel de la naso u oro faringe, aunado a factores neuromusculares.
Existe inestabilidad de los mecanismos centrales responsables de la respiracin.
La distensibilidad del tejido blando, la mucosa redundante de la VAS y el tono muscular disminuido de la faringe provocan la vibracin y colapso de VAS.
Apnea Es la ausencia de flujo inspiratorio por 10 segundos o ms y pueden ser de tipo obstructivo, central o mixto.
Apnea obstructiva No hay flujo inspiratorio pero existe esfuerzo toracoabdominal
Apnea central No hay flujo inspiratorio ni esfuerzo toracoabdominal
Apnea mixta Inicia como apnea central y termina como obstructiva
Hipopnea :Es la reduccin del 50% o ms del flujo
inspiratorio durante 10 segundos o ms, con una
cada de la SO2 en un 4% o ms
El ndice de apnea/hipopnea (IAH) es la suma de apneas e
hipopneas por hora de sueo, siendo lo normal hasta 5
episodios por hora.
ESTADIFICACIN DEL SAOS
Normal IAH < 5/hr
Leve IAH de 6 a 14/hr
Moderado IAH de 15 a 30/hr
Grave IAH > 31/hr HALLAZGOS CLNICOS
Ronquidos habituales y fuertes Hipoxia y sueo fragmentado Somnolencia diurna excesiva Enuresis Bajo desempeo laboral Cefalea matutina, faringe seca Cambios de personalidad Problemas de memoria y
concentracin
EXPLORACIN FSICA:
IMC mayor de 28 kg/m
HAS (50%)
Desviacin septal
Plipos nasales
Hipertrofia de cornetes
Colapso valvular
Amgdalas palatinas hipertrficas
Retrognatia o micrognatia
vula larga o gruesa
Base de lengua ancha
DIAGNSTICO
POLISOMNOGRAFIA:
Electroencefalograma
Electrooculograma
Electromiograma (submental y tibial
anterior)
Micrfono para grabar ronquido
Flujo areo boconasal
Electrocardiograma
Movimienos respiratorios (abdomen y
trax)
Oximetra de pulso
TRATAMIENTO:
Mdico:
Prdida de peso
Evitar el consumo de alcohol, caf y
nicotina 4-6 hrs antes de dormir
Dormir en decbito lateral
Higiene de sueo
Prtesis de avance mandibular
CPAP
Quirrgico:
Uvulupalatofaringoplasta
Avance de geniohideo
Ciruga de base de lengua
Osteotomas maxilomandibulares
Radiofrecuencia de paladar
Traqueotoma