APNEA OBSTRUCTIVA

DEL SUEO (SAOS)

PREVALENCIA 9% en las mujeres y 24% en hombres 12% nios roncan, 10% son roncadores simples y solo 2% presenta SAOS Poblacin de 30 a 60 aos de edad Alrededor de 4 millones de mexicanos El 95% permanecen sin diagnosticar

SUEO: Estado fisiolgico reversible que se manifiesta como una disminucin del estado de alerta. Formado por 2 etapas:

NREM (80%) Disminucion Tono muscular y del estado de alerta GC, FC y TA

REM (20%) aumento GC, FC y TA

Ciclos de 90 - 120 min.4-5 Ciclos

FISIOPATOLOGIA

Multifactorial

Obstruccin de la VAS durante el sueo a nivel de la naso u oro faringe, aunado a factores neuromusculares.

Existe inestabilidad de los mecanismos centrales responsables de la respiracin.

La distensibilidad del tejido blando, la mucosa redundante de la VAS y el tono muscular disminuido de la faringe provocan la vibracin y colapso de VAS.

Apnea Es la ausencia de flujo inspiratorio por 10 segundos o ms y pueden ser de tipo obstructivo, central o mixto.

Apnea obstructiva No hay flujo inspiratorio pero existe esfuerzo toracoabdominal

Apnea central No hay flujo inspiratorio ni esfuerzo toracoabdominal

Apnea mixta Inicia como apnea central y termina como obstructiva

Hipopnea :Es la reduccin del 50% o ms del flujo

inspiratorio durante 10 segundos o ms, con una

cada de la SO2 en un 4% o ms

El ndice de apnea/hipopnea (IAH) es la suma de apneas e

hipopneas por hora de sueo, siendo lo normal hasta 5

episodios por hora.

ESTADIFICACIN DEL SAOS

Normal IAH < 5/hr

Leve IAH de 6 a 14/hr

Moderado IAH de 15 a 30/hr

Grave IAH > 31/hr HALLAZGOS CLNICOS

Ronquidos habituales y fuertes Hipoxia y sueo fragmentado Somnolencia diurna excesiva Enuresis Bajo desempeo laboral Cefalea matutina, faringe seca Cambios de personalidad Problemas de memoria y

concentracin

EXPLORACIN FSICA:

IMC mayor de 28 kg/m

HAS (50%)

Desviacin septal

Plipos nasales

Hipertrofia de cornetes

Colapso valvular

Amgdalas palatinas hipertrficas

Retrognatia o micrognatia

vula larga o gruesa

Base de lengua ancha

DIAGNSTICO

POLISOMNOGRAFIA:

Electroencefalograma

Electrooculograma

Electromiograma (submental y tibial

anterior)

Micrfono para grabar ronquido

Flujo areo boconasal

Electrocardiograma

Movimienos respiratorios (abdomen y

trax)

Oximetra de pulso

TRATAMIENTO:

Mdico:

Prdida de peso

Evitar el consumo de alcohol, caf y

nicotina 4-6 hrs antes de dormir

Dormir en decbito lateral

Higiene de sueo

Prtesis de avance mandibular

CPAP

Quirrgico:

Uvulupalatofaringoplasta

Avance de geniohideo

Ciruga de base de lengua

Osteotomas maxilomandibulares

Radiofrecuencia de paladar

Traqueotoma