manual to made muest ras

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INTRODUCCION Muchos de los problemas encontrados en el laboratorio clínico están específicamente relacionados con la inadecuada preparación de los pacientes para la toma de la muestra, el contacto prolongado entre el suero o plasma con las células, hemólisis inducida en el laboratorio, temperatura de almacenamiento, uso de anticoagulantes, sistemas de separación y transporte incorrectos. El reconocimiento y control de estas variables puede reducir el error y contribuir a una mayor utilidad clínica de los resultados de los análisis de los pacientes. Esta guía indica algunos de los factores asociados con la preparación y manipulación de los diferentes especimenes de sangre, de modo que controlándolos podamos evitar la imprecisión o una desviación sistemática de los resultados. 1. IMPORTANCIA DE LA TOMA DE MUESTRAS -Es casi siempre el primer y quizás el único contacto con el paciente, usuario o cliente. -La imagen que se proyecte es la que queda fijada en las personas atendidas. -La gran responsabilidad en la toma de muestras se extiende desde la calidad de la atención humanizada como la eliminación de errores técnicos que influyan en los resultados finales. -La calidad de la muestra obtenida garantiza de por si un buen resultado final de su análisis. -El trabajo responsable de cada auxiliar que toma muestras, garantiza y justifica la confianza depositada por el personal profesional y el laboratorio, pues, se manejan un sinnúmero de especimenes que conllevan una responsabili- dad ética, profesional y ju dicial que comprometen todo el equipo de trabajo. La calidad en salud esta dada por el conjunto de características técnico científicas, humanas, financieras y materiales que debe tener la Seguridad Social en Salud, bajo la responsabilidad de las personas e instituciones que integran el sistema y la correcta utilización de los servicios por parte de los usuarios”. “Las características principales de la calidad de la atención en salud son: la accesibilidad, la oportunidad, la seguridad y la racionalidad técnica. La calidad integra características adicionales como la idoneidad y competencia profesional, la disponibilidad y suficiencia de recursos, la eficacia, la eficiencia, la integralidad, la continuidad, la atención human- izada y la satisfacción del usuario con la atención recibida”. Art. 3 Decreto 2174 de noviembre de 1996. "DE UNA BUENA MUESTRA DEPENDE UN BUEN RESULTADO" 2. GUIA PARA LA ADECUADA PUNCIÓN VENOSA -El paciente debe estar en posición cómoda y adecuada para la toma de la muestra, idealmente sentado luego de unos 5 a 10 minutos de reposo. -Bríndele un saludo y una palabra amable y respetuosa para tranquilizarlo. -Explíquele al paciente el examen que va a realizarle y pregúntele si está tomando alguna droga o si lleva algún tratamiento; esto es muy importante para la realización del examen. -Marque correctamente los tubos o verifique el nombre del paciente en el sticker. -Asegúrese que el equipo necesario para la extracción de sangre (aguja, gradilla, tubos de vacío) está a la mano. -Con su dedo índice palpe muy bien primero la vena que va a puncionar. -Para facilitar la selección de las venas en sujetos cuyos vasos sean difíciles o están lesionados por punciones repeti- das, y por administración de antibióticos o quimioterapia, se podrán aplicar compresas húmedas calientes quince minutos antes de intentar la punción. -De ser posible, se evitará la extracción de sangre en un sitio en que haya una venoclisis o transfusión de sangre. Si es necesario obtener sangre cerca de un sitio en que se aplica una venoclisis, se escogerá una zona por debajo de la misma. -Lávese las manos y utilice guantes para la toma de la muestra -Realice una asepsia muy cuidadosa con un algodón impregnado de alcohol yodado (en su defecto, alcohol al 70%). Limpie el área a puncionar con el algodón en forma circular de adentro hacia fuera (no al contrario), descarte el algodón y repita el mismo procedimiento con otro algodón impregnado de alcohol. -No toque el brazo con su dedo después de la asepsia para palpar la vena, si lo hace, repita nuevamente la asepsia. -En lo posible no utilice torniquete, si este es necesario, colóquelo 5 cms arriba del codo, después de haber realizado la asepsia y no antes porque produce hemoconcentración y molestias al paciente, déjelo por un tiempo no mayor de 15 segundos y retírelo inmediatamente haya puncionado. -Cuando es imposible detectar rápidamente la vena, se quitará temporalmente el torniquete para evitar las necrosis tisular y los problemas de la circulación. -El operador tendrá la seguridad de introducir la aguja con el ángulo exacto y con el bisel hacia arriba, para aminorar el riesgo de perforar la pared contraria a la vena y ocasionar un hematoma. -Cuando se emplea una jeringa para extraer la muestra, se evitará la inyección de aire en la vena al comprobar que el émbolo está completamente hasta el fondo antes de la punción. -Cuando el paciente tiene examen en tubo seco, hemograma y pruebas de coagulación (TP, TPT y Fibrinógeno), obtenga las muestras en el orden mencionado. Si sólo tiene coagulación, obtenga primero en un tubo seco 1 cc para descartar y luego obtenga la muestra para coagulación. -Siempre liberará el torniquete antes de extraer la aguja, para evitar que aparezca un hematoma. Cuando se obtienen múltiples muestras, se quitará el torniquete en término máximo de un minuto de haber comenzado la extracción de sangre, para evitar que la muestra tenga concentración excesiva. -Después de retirar la aguja coloque un algodón limpio y seco (no con alcohol porque esto aumenta el sangrado). Haga ligera presión para que coagule. -Cuando haya sangrado con aguja presione suavemente el émbolo para verter la sangre al tubo por sus paredes, esto evita la hemólisis y el tener que llamar al paciente para repetir la muestra. -No se le debe decir al paciente que doble el brazo, esto produce hematomas. El antebrazo debe permanecer en posición horizontal (estirado, no doblado). Si el paciente sangra mucho colóquele la mano hacia arriba. Los hematomas o morados que le quedan al paciente son producto de mala toma de la muestra la mayoría de las veces. -Retire la aguja de la jeringa o del camisón ( en caso que sea con venojet) con pinzas; por ningún motivo intente reinser- tar nuevamente la aguja en el capuchón, pues esta maniobra es un riesgo de accidentes en el laboratorio clínico -Descarte la aguja en un guardián. -Explíquele amablemente al paciente el lugar y fecha donde puede reclamar sus resultados y oriéntelo sobre cualquier duda que exprese. -Los especimenes deben estar coagulados antes de la centrifugación. La coagulación espontánea y completa tiene lugar en 30 a 60 minutos a temperatura ambiente, pero este tiempo puede variar. Una vez haya tomado la muestra déjela coagular como mínimo 10 minutos a temperatura ambiente. NO las coloque en baño maría cuando se trata de pruebas de coagulación pues se acelera la misma y se alteran los resultados. Tampoco introduzca palillos ni ningún otro implemento. -Cuando se reciben muestras que vienen remitidas se debe asegurar que los tubos de sangre vengan correctamente rotulados y la orden concuerde con la marcación en los tubos. Deben cumplir con las especificaciones para cada prueba, deben conservar la cadena de frío. En el transporte se recomienda que los tubos de sangre se mantengan en posición vertical con el tapón hacia arriba hasta llegar al laboratorio. 3. GUIA PARA EL MANEJO DE PACIENTES CON COMPLICACIONES DE LA FLEBOTOMIA IMPORTANTE: conservar la calma y atender de la manera más eficiente la situación sin abandonar el paciente. En ningún caso se menciona frente al paciente las palabras: complicación, problema, punción de arteria, hematoma, punción de nervio. Las explicaciones que solicite el paciente solo las debe dar el médico. 3.1 COMPLICACIONES INMEDIATAS 3.2 COMPLICACIONES TARDIAS 4. RECOLECCIÓN, ENVIO Y TRANSPORTE DE MUESTRAS POR PARTE DEL LABORATORIO REMITENTE -Con el único propósito de brindar un servicio oportuno y confiable, es necesario que los laboratorios al remitir sus muestras tengan en cuenta lo siguiente: -La recolección de la muestra debe hacerse teniendo en cuenta las indicaciones descritas en el presente manual. -Conservar (hasta que el mensajero de Prolab S.A. recoja las muestras) las muestras en las condi- ciones de temperatura requeridas, las cuales se indican en el presente manual -Las muestras deben estar debidamente tapadas e identificadas para evitar derramamiento y confusión de muestras. -Ubicar las muestras en posición vertical, de esta forma promueve la formación o retracción del coágulo y se reduce la agitación de los componentes dentro del tubo. -Las muestras para estudio microbiológico deben tener la fecha y hora en que se tomó la muestra -Toda muestra debe ir acompañada de una orden o solicitud de exámenes, se tramita una solicitud por cada paciente. La solicitud debe ser diligencia e siempre debe contener la solicitud: -Laboratorio que remite -Fecha de la solicitud -Nombre y apellidos completos del paciente -Identificación del paciente -Edad y Sexo -Datos clínicos -Pruebas solicitadas -Firma y sello del laboratorio que remite -El formato de solicitud de exámenes puede ser solicitado al área de Servicio al Cliente de Prolab S.A. -La recogida y transporte de las muestras está a cargo de los mensajeros de Prolab S.A., quienes tienen el entrenamiento y la competencia necesaria para cumplir a cabalidad con esta función, a su vez conocen y aplican las normas de bioseguridad que les compete. -Entregar personalmente las muestras y la correspondiente orden o solicitud de exámenes a nuestro mensajero, quien a su vez hace la respectiva verificación. LAS SIGUIENTES PRUEBAS REQUIEREN DILIGENCIAR UN FORMATO ADICIONAL, EL CUAL ES SUMINISTRADO POR PROLAB S.A. -Pruebas para medición por toxicología: Enviar ficha toxicológica diligenciada: como alcoholemias en caso de SOAT con cadena de custodia para envío a medicina legal, THC, cocaína, fenotiazinas, benzodiacepinas.opiaceos...... -Para medición de metales pesados: resumen de historia, importante definir ocupación del paciente. -Pruebas que requieren resumen de historia médica para ser procesadas en el laboratorio Departa- mental de salud publica y son de seguimiento epidemiológico. -Cultivos donde se requiere ficha completa con origen de la muestra, diagnostico o contacto, trata- miento... Este se requiere para aislamiento de Mycobacterias y micosis profundas. -Prueba de sensibilidad para Mycobacterias: Enviar formato diligenciado con la información requerida por el Instituto Nacional. Siempre aclarar si se requiere sensibilidad de primera o de segunda línea. -Prueba serica para diagnostico de Brucelosis Humana, se suministra el formato para este (rosa de bengala) -Historia clínica con seguimiento de posible enfermedad celiaca, casos familiares, tratamientos...para Antigliadinas,antiendomisio.(pruebas procesadas en laboratorio angel como investigacion con el HPTU) -Genotipificacion para HIV: Enviar el resultado de la ultima carga viral En general para todos los exámenes son muy valiosos los datos clínicos, impresión diagnostica, tratamiento.... que pueda enviar con la muestra que se va a remitir. 5. CRITERIOS PARA RECHAZAR UNA MUESTRA Cuando una muestra no cumple con los requisitos de calidad, el resultado final de laboratorio pierde confiabilidad, perjudicando el paciente. Es importante conocer los criterios que lleva a Prolab S.A. a rechazar una muestra: Identificación inadecuada de la muestra (nombre del paciente incompleto, ilegible, confuso, nombre que no corresponde a la orden o solicitud de exámenes) Volumen inapropiado de la muestra Usar un tubo o recipiente que no corresponde Hemólisis Conservación inadecuada de la muestra Muestra sin orden o solicitud de exámenes 6. REQUISITOS PARA LOS DIFERENTES TIPOS DE EXAMENES NOTA: VER TABLA CON LAS CONDICIONES DE LOS EXAMENES 6.1 CULTIVO DE THAYER MARTIN (Neisseria) En la mujer la muestra debe tomarse con espéculo y visualizando perfectamente el cuello uterino, con un aplicador de algodón se remueve el exceso de moco o secreción cervical que se observe. se descarta éste aplicador. tomamos otro aplicador de algodón estéril y se introduce en endocervix, rotándolo suavemente y permitiendo que permanezca allí por unos segundos, se retira e inmediata- mente debe sembrarse en el medio de Thayer Martin, haciendo una figura de zig -zag en toda la caja y con el mismo aplicador hacemos un extendido para Gram. Se puede tomar durante la menstruación si sólo se solicita cultivo. En el hombre se introduce por uretra un aplicador delgado estéril humedecido con solución salina estéril,se introduce aproximadamente 2 cms, imprimiéndole un movimiento suave de rotación, se siembra en el medio de thayer martin y se hace la placa para Gram. El extendido para Gram. en ambas situaciones debe hacerse con toquecitos sobre la lámina portaob- jetos o dejando deslizar suavemente el aplicador sobre la placa de vidrio para no destruir los leucocitos o células. Región anorectal: se inserta un aplicador esteril 3 a 4 cms en el recto, haciendo presión lateral para evitar la materia fecal y llegar hasta las criptas. si el aplicador sale muy contaminado con materia fecal se descarta y se introduce otro. este material se utiliza exclusivamente para cultivo. Conjuntiva: con aplicador estéril se toma la muestra de exudado para gram. y cultivo. Orina: la muestra se toma en frasco estéril de boca ancha, lo ideal son los primeros 5 a 10 mls de la primera orina de la mañana. si por alguna razón esta no puede recolectarse se deberá retener la orina un mínimo de tres horas. la orina debe centrifugarse entre 1500 y 1800 rpm por 10 minutos, descartar el sobrenafdante y utilizar el sedimento para gram. y cultivo. Orofaringe: esta muestra se toma con aplicador estéril de hisopado faríngeo, amígdalas y criptas. se procesa sólo para cultivo. Nota: la muestra para Chlamydia Trachomatis Se toma igual que para los anteriores excepto de orofaringe. Estas muestras se utilizan para IFD, Cultivo o ELISA para Chlamydia. Se utiliza además la muestra de nasofaringe. Para esto se introduce un aplicador estéril por un orificio nasal hasta la pared posterior de la nasofaringe, donde se sienta un vacío, rotar el aplicador por unos segundos, dejar absorber y retirar. 6.2 FLUJO VAGINAL Preparación Puede tomarse a cualquier hora del día. No se deben tener relaciones sexuales desde el día anterior, mínimo 24 horas previas al examen. No debe realizarse duchas o baños vaginales, ni aplicarse óvulos o cremas vaginales en las 72 horas previas al examen. No tener el período o ciclo menstrual, debe haber pasado como mínimo 3 días de finalizada la menstruación para realizarse el examen. Usar vestido o ropa suelta. Toma De Muestras Rotular correctamente la placa porta objeto y el tubo con solución salina. Preparar de antemano el material a utilizar como guantes, especulo desechable, citocepillo, aplica- dores con algodón, recipientes con hipoclorito. Procedimiento Colocar cómoda a la paciente en la camilla. Introducir el espéculo estéril suavemente deslizándolo por la pared vaginal, localizar el cuello uterino y ubicar éste en medio de las valvas del espéculo fijándolo. Tomar la muestra vaginal: Con aplicador estéril se toma muestra de fondo de saco y paredes vaginales, se extiende en la placa en forma circular. Introducir un aplicador en la solución salina Tomar muestra de endocervix: Con torundas de algodón o gasa estéril se debe limpiar primero el exocervix. Introducir posteriormente en el canal endocervical un escobillón estéril, teniendo cuidado de no tocar las paredes vaginales. Rotar con un movimiento de 360 grados durante 10 segundos en el canal endocervical y extenderlo en el otro extremo de la placa en forma vertical. Si además nos solicitan cultivo para Neisseria de esta muestra, se aplican los mismos procedimientos para la toma de la muestra. Este cultivo puede tomarse con la menstruación. Ver figura 6.3 GASES ARTERIALES 1. Fase preanalitica El momento de la toma de la muestra debe ser planificado con el responsable del tratamiento. Para conseguir un reflejo fiel de las condiciones del paciente, es extremadamente importante registrar su estado exacto en el momento de la extracción, y es preferible realizar la toma de la muestra para la prueba de gases arteriales cuando el paciente este estable. En general la muestra de sangre repre- senta el estado del paciente, esto es extremadamente importante, ya que muchos de los parámetros medidos cambian de forma significativa, en segundos. La jeringa utilizada para la toma de muestra contiene heparina de litio para evitar la formación de coágulos que podrían obstruir el equipo o dar medidas inexactas de pCO2,pH y hemoglobina. Si se han formado burbujas en la jeringa, cubrir el cono de la jeringa con una gasa, dar golpecitos a la jeringa mientras se le mantiene en posición vertical y expulsar las burbujas. Una vez expulsadas las burbujas, se debe cerrar la jeringa con un tapón y agitarla bien para disolver la heparina. Si esto no se hace correctamente se formaran microcoagulos que pueden alterar los resultados y dañar el analizador. El sticker del paciente se debe colocar en la jeringa y se deben pasar a proceso los datos del paciente como: Tipo de muestra si es capilar, arterial, la temperatura del paciente, el dato de Fio2, y especificar si el paciente esta en cuidados intensivos o es ambulatorio, estos datos son impor- tantes para ingresarlos al analizador y hacer corrección de las lecturas y para que el bacteriólogo pueda analizar los datos obtenidos del equipo y si coinciden con el estado del paciente. 2. Tipo de muestras 2.1 Muestras arteriales Las muestras arteriales se toman por punción arterial o por inspiración de un catéter en una línea arterial. Ambos métodos presentan ventajas e inconvenientes. Ventajas : -Menos riesgo de variaciones que en la toma de una línea arterial o de capilares si se realiza correctamente. -Puede realizarse en una situación de emergencia. -No se necesita catéter -Requiere menos volumen de sangre que la toma de un catéter Inconvenientes: -La molestia al paciente, la hiperventilación puede hacer variar los valores en los gases. -La localización de las arterias puede resultar difícil -El riesgo de complicaciones para el paciente, no siempre es aconsejable realizar una punción arterial. -Requiere personal entrenado / autorizado. 2.2 Muestras capilares En el análisis de gases en sangre se emplean a menudo muestras capilares, especialmente en cuidados intensivos de neonatos. Sin embargo este método tiene que ser utilizado con precaución porque existe el riesgo de cometer errores. Es una técnica difícil de dominar hasta el punto de elimi- nar el riesgo de obtener resultados falsos, por lo que solo debería realizarse por personal calificado. La aireación de la muestra es frecuente y podría causar cambios en los parámetros respiratorios. Dependiendo de la circulación periférica, la pO2 capilar difiere significativamente de los valores arteriales. La medida del estado de oxigenación a partir de una muestra capilar debe interpretarse siempre con precaución. Hay riesgo de una hemólisis cuando la toma de la muestra es traumática lo que puede alterar los resultados. 2.3 Muestras venosas Para el análisis de gases arteriales no se recomienda la sangre venosa periférica porque proporciona poca o ninguna información del estado general del paciente. Las muestras extraídas de catéteres venosos pueden utilizarse para evaluar el estado de oxigenación de la sangre venosa, teniendo en cuenta que pueden obtenerse resultados erróneos si la muestra del catéter es mixta, El estado de oxigenación de sangre venosa mixta de un catéter colocado en catéter pulmonar es una herramienta útil para evaluar los estados respiratorios, metabólico y circulatorio. 3. Almacenamiento y transporte de la muestra En general, las muestras deberían analizarse lo mas pronto posible para minimizar los efectos del metabolismo que aun continua, la difusión de oxigeno a través del dispositivo plástico y la fuga de potasio de los hematíes. Si se requiere almacenar una muestra más de 10 minutos, debería enfri- arse entre 0-4 grados C para retrasar el metabolismo. No debería almacenarse más de 30 minutos entre 0-4 grados C. 6.4 GLUCOSA Preparación cargas de glucosa Recuerde utilizar la jarra para la preparación de las glucosas. Para los niños la formula para calcu- lar con el peso es la misma. Nota: Cuando la carga es marca Mellitas en polvo se prepara con 300 ml de agua tibia 6.5 HOMOCISTEINA Preparación cargas de glucosa Las concentraciones altas de HOMOCISTEINA se pueden asociar al riesgo elevado de sufrir trastornos cardiovasculares. También se encuentran niveles muy elevados de HOMOCISTEINA en personas que sufren homocistinuria, es una enfermedad genética muy rara de las enzimas que participan en el metabolismo de la homosisteina. Estos pacientes sufren retrazo mental, arteriosclerosis precoz y tromboembolismo arterial venoso. Muestras: Suero libre de hemolisis Condiciones: En ayunas Conservación: En frío Sección: Hormonas Días de montaje: de lunes a viernes 6.6 RECOLECCION DE MERCURIO EN ORINA EN 24 HORAS -El día de la toma de muestra, orinar en el sanitario a una hora determinada y anotar la hora. Esta es la hora de inicio de recolección. -Durante todo el día y la noche, orinar siempre dentro del recipiente. Mantener este recipiente siem- pre en la nevera. -Cuando sea la hora en que inicio la recolección del día siguiente, orinar todo lo que pueda dentro del recipiente. Ahí terminan las 24 horas de recolección. -Enviar la muestra al laboratorio bien marcada con nombres y apellidos completos. 6.7 RECOLECCION DE ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO Y PORFOBILINOGENO ORINA DE 24 HORAS El día de la recolección de la muestra, descartar la primera orina evacuada y anotar la hora. Esta es la hora de inicio de la recolección de 24 horas. Durante todo el día y toda la noche, recolectar la totalidad de las micciones incluyendo la primera del siguiente día, la cual seria hora final de recolección, siempre dentro del recipiente. Conservar la muestra en refrigeración y PROTEGIDO DE LA LUZ. Adicionar al frasco 10 ml de HCL 6N para ajustar el ph a 6.0. El paciente no debe ingerir bebidas alcohólicas ni líquidos en exceso. Enviar resumen de historia clínica y actividad laboral del paciente. 6.8 RECOLECCION DE PORFIRINAS ( COPROPORFIRINAS,UROPORFIRINAS,UROBILINOGENO) ORINA DE 24 HORAS Recolectar orina de 24 horas en frasco oscuro (protegido de la luz) con 5 gm de bicarbonato de sodio. Conservar el recipiente refrigerado mientras la recolección de la muestra. NOTA: El paciente no debe ingerir bebidas alcohólicas ni líquidos en exceso durante la recolección. Enviar resumen de historia clínica y la actividad laboral. 6.9 RECOLECCION DE CATECOLAMINAS-METANEFRINAS-AC.VANILMANDELICO -El día de la recolección de la muestra, descartar la primera orina evacuada y anotar la hora. Esta es la hora de inicio de la recolección de 24 horas. Durante todo el día y toda la noche, recolectar la totalidad de las micciones incluyendo la primera del siguiente día, la cual seria hora final de recolección, siempre dentro del recipiente. -Conservar la muestra en refrigeración y PROTEGIDO DE LA LUZ. -Adicionar al frasco 10 ml de HCL 6N para ajustar el ph a 6.0. -Restringir la ingesta de café, te, banano, vainilla y consumo de aspirina, piridoxina, levadopa y amoxacilina dos semanas antes de realizar el examen. 6.10 CORTISOL EN ORINA DE 24 HORAS -El día de la toma de muestra, orinar en el sanitario a una hora determinada y anotar la hora. Esta es la hora de inicio de recolección. -Durante todo el día y la noche, orinar siempre dentro del recipiente. Mantener este recipiente siem- pre en la nevera. -Cuando sea la hora en que inicio la recolección del día siguiente, orinar todo lo que pueda dentro del recipiente. Ahí terminan las 24 horas de recolección. -Enviar la muestra al laboratorio bien marcada con nombres y apellidos completos -Recoger en recipiente con 25 ml de HCL 6N para ajustar el ph. 6.11 CITOLOGIA Condiciones para toma de muestra: -Se debe instruir a la paciente para que no utilice medicamentos vaginales, duchas o baños vagina- les. No aplicarse óvulos o cremas vaginales por lo menos 5 días antes de la toma de muestra de la citología. -Abstenerse de relaciones sexuales mínimo 3 días antes de realizarse el examen. -La muestra puede tomarse en cualquier día del mes, pero es conveniente que no sea durante el periodo menstrual y si es posible evitar la presencia de sangrados anormales. Esperar mínimo 3 días después de pasado el periodo. -Recomendar a la paciente ir al laboratorio con ropa suelta, preferiblemente vestido para facilitar la toma de la muestra. -Material utilizado para la toma de la muestra ESPECULO VAGINAL: Desechable, no debe lubricarse con aceite, si fuere necesario utilizar solución salina o agua. Este evita el alto riesgo de contagio de agentes infecciosos potencialmente trans- misibles , como bacterias, virus del tipo : Herpes. PVH,HIV, Hepatitis B. ESPATULA DE MADERA: El material celular no queda suficiente adherido a las espátulas de metal o de plastico, tampoco debe utilizarse instrumentos de material absorbente. CITOCEPILLO ENDOCERVICAL: Con cerdas de nylon. Este reduce los reportes falsos negativos, alcanza a descamar las células situadas en la parte alta del canal endocervical, donde se localizan la mayoría de las lesiones inmaduras. Permite evaluar con un alto índice de sensibilidad y especifi- cidad. ESCOBILLON CON AlGÓDON: Indicado únicamente para el examen bacteriológico PLACAS DE VIDRIO PORTAOBJETOS: Este debe estar limpio y desengrasado. El mas adecuado posee un extremo esmerilado sobre el que se escribe con tapiz el nombre y numero de código o cedula de la paciente. FRASCO-RECIPIENTE CON ALCOHOL FIJADOR: Utilizar alcohol etílico o isopropilico en una concentra- cion del 95%. GUANTES DESECHABLES: Debe utilizarse un par por paciente para evitar contaminacion. Procedimiento Para la toma adecuada de las muestras se debe colocar la paciente en la camilla ginecológica, se requiere la visualización directa del cuello a través del especulo vaginal . Las muestras se obtienen por raspado de los epitelios de revestimiento, esto se hace con la espátula de madera, el material obtenido es colocado en una lamina portaobjetos. El estudio se obtiene mediante la realización de una triple toma: VAGINAL,EXOCERVICAL Y ENDO- CERVICAL, esto con el fin de obtener información sobre procesos epiteliales normales o atípicos, de la flora microbiana y del estado hormonal. El procedimiento es el siguiente: MUESTRA VAGINAL: con un extremo de la espátula se hace un raspado en toda su extensión (los tres tercios) de las paredes laterales de vagina, el material recogido se coloca en un extremo de la lamina portaobjetos, dejando resbalar la espátula en un solo trazo en forma vertical. MUESTRA EXOCERVICAL: Con el otro extremo de la espátula se hace un raspado de toda la circunfer- encia del cuello. El material obtenido se coloca en la parte media de la placa portaobjetos, lo cual puede hacerse con la técnica de extendido vertical o la técnica de rotación. MUESTRA ENDOCERVICAL: Se realiza con el citocepillo, el cual se introduce en el canal rotándolo suavemente en ángulo de 360 grados. La muestra se extiende en el otro extremo de la lámina portao- bjetos. Cuando se obtiene exceso de moco se debe limpiar antes de tomar la muestra. Las muestras se deben extender en la lámina portaobjetos de manera que queden delgados y uniformes con suficiente material. Colocar las placas en alcohol Isopropilico para fijar el extendido. 6.12 HEMOPARASITOS Principio Las especies principales de Plasmodium que ocasionan la malaria en el hombre son: P.falciparum y P. vivax. Existen otras especies de importancia regional como P.malariae y P.ovale. Las manifesta- ciones clínicas dependen de la especie del parásito, del número de parásitos y del estado inmu- nológico del paciente. El cuadro clínico se caracteriza básicamente por escalofrió, fiebre, sudo- ración y esplenomegalia. Condiciones El paciente no requiere ayunas ni ninguna preparación especial. La búsqueda de parásitos circulan- tes se puede hacer en cualquier momento, algunos recomiendan el periodo febril, cuando esta ocur- riendo el ciclo eritrocitario y es mas fácil encontrar los parásitos en los glóbulos rojos. En el P.falciparum el tiempo más oportuno es después del paroxismo febril parta localizar los trofozoitos jóvenes. LISTA ALFABETICA DE PRUEBAS DESCRIPCIÓN DE LA PRUEBA CONDICIONES DE LA MUESTRA MÉTODO RECIPIENTE Tiempo Entrega (en días) Día Procesamiento ACETILCOLINA RECEPTORES ANTICUERPOS BLOQUEADORES (AChR) Suero .Minimo 4mL 15 WS Tubo tapa roja (seco), separar suero en tubo plastico. Radioinmunoanalisis ( RIA ) ACETAMINOFEN Suero libre de hemolisis. Enviar minimo 2 mL de muestra. 8 LMWJV Tubo tapa roja(seco) No utilizar tubos con gel Inmunoensayo enzimático ÁCIDO 5 HIDROXI INDOLACETICO ORINA 24 HORAS Orina 24 horas con 10 mL de HCL 6N .Refrigerada y protegida de la luz. Indicar la edad del paciente. Solicitar instructivo con dieta especial. 10 LS Recipiente para orina de 24 horas Cromatografia liquida de alta resolucion ( HPLC ) ÁCIDO DELTA AMINOLEVULINICO (ALA) EN ORINA 24 HORAS Orina 24 horas con 10 mL de HCL 6N .Refrigerada y protegida de la luz. Indicar la edad del paciente. Soicitar instructivo con dieta especial. 10 M Recipiente para orina de 24 horas Cromatografia de columna ÁCIDO FÓLICO EN SUERO Suero protegido de la luz.Separar inmediata- mente en tubo plastico 4 MJ Tubo tapa roja (seco) Electroquimioluminiscencia ÁCIDO HOMOVANILICO EN ORINA 24 HORAS Orina 24 horas con 10 mL de HCL 6N .Refrigerada y protegida de la luz. Indicar la edad del paciente. Refrigerar durante su recoleccion y envio. 10 wv Recipiente para orina de 24 horas Espectrofotometría ÁCIDO LÁCTICO (LACTATO) Plasma con fluoruro / Oxalato. Enviar en tubo plastico y cadena de frio. 1 LMWJVSD Tubo con Fluoruro/Oxalato Tubo gris Espectrofotometría de Reflactancia (química seca) ÁCIDO METILMALONICO Suero (6mL) en tubo plastico. 15 MS Tubo tapa roja (seco) Cromatografía de gases ÁCIDO OROTICO Recoleccion de la primera orina, la totalidad de la miccion, conservar refrigerada. 15 LV Frasco para orina (2) Colorimétrico ÁCIDO ÚRICO Suero 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco) Colorimétrico ÁCIDO ÚRICO EN ORINA DE 24 HORAS Orina de 24 horas refrigerada 1 LMWJVSD Recipiente para orina de 24 horas Colorimetrico ÁCIDO VALPROICO Suero libre de hemolisis.Tomar la muestra de 8 a 12 horas luego de la ultima dosis. No utilizar tubo con GEL refrigerada 1 LMWJVSD Tubo tapa roja(seco) No utilizar tubos con gel. Quimioluminiscencia ÁCIDO VANILMANDELICO (VMA) EN ORINA DE 24 HORAS Orina 24 horas con 10 mL de HCL 6N .Refrigerada y protegida de la luz. Indicar la edad del paciente. Soicitar instructivo con dieta especial. 8 M Recipiente para orina de 24 horas Cromatografía de columna ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS Orina ocasional , 100mL. Enviar ficha toxicologica diligenciada. 8 LWV Recipiente para orina ocasional. Inmunocromatografia ADENOVIRUS PANEL RESPIRATORIO Enviar contenido de sonda nasogastrica en tubo tapa rosca 8 LMWJV Tubo tapa rosca esteril Inmunofluorescencia Directa ADENOSIN DEAMINASA (ADA) Líquidos corporales refrigerados. 1 LWV Tubo tapa roja (seco) Espectrofotometría AGLUTININAS AL FRÍO Remitir paciente al laboratorio Prolab. Tomar la muestra a 37 grados. 6 LMWJV Tubo tapa roja (seco) Aglutinacion ALBÚMINA Suero 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco) Colorimetrico ALBÚMINA EN ORINA DE 24 HORAS Orina de 24 horas refrigerada 1 LMWJVSD Recipiente para orina de 24 horas Turbidimetria ALDOSTERONA Suero 8 L Tubo tapa roja (seco) Radioinmunoensayo ALFA 1 ANTITRIPSINA Suero en ayunas 8 LMWJV Tubo tapa roja (seco) Turbidimetria ALFA FETO PROTEÍNA SERICA Suero 3 MWJV Tubo tapa roja (seco) Quimioluminiscencia AMILASA Suero 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco) Enzimatica AMILASA EN ORINA DE 24 HORAS Orina de 24 horas refrigerada 1 LMWJVS Recipiente para orina de 24 horas Enzimatica AMINOÁCIDOS EN SANGRE Suero 8 M Tubo tapa roja (seco) Cromatografía capa delgada AMONIO Plasma heparinizado en tubo plástico frío 1 LMWJVSD Tubo tapa verde (heparina) Espectrofotometría de Reflactancia (química seca) ANDROSTENEDIOL GLUCURONIDO TRES (3) ALFA Suero , refrigerado 15 V Tubo tapa roja (seco) Radioinmunoanalisis ANDROSTENEDIONA Suero , refrigerado 8 L Tubo tapa roja (seco) Radioinmunoanalisis ANFETAMINAS Orina ocasional , 100mL. Enviar ficha toxicologica diligenciada. 8 L Recipiente para orina ocasional. Inmunocromatografia ANGIOTENSINA II Plasma con EDTA, refrigerado 8 LMWJVS Tubo tapa morado Radioinmunoensayo ANTICUERPOS, ANTIGLIADINA Suero, historia del paciente 20 L Tubo tapa roja (seco) Ensayo enzimático ANTICOAGULANTE CIRCULANTE (LUPICO) Plasma citratado, Separar inmediatamente en tubo plástico frío 1 LMWJVSD Tubo tapa azul (citrato de sodio ) Nefelometría ANTICOAGULANTE LUPICO VENENO DE RUSSEL CONFIRMATORIA Plasma citratado, Separar inmediatamente en tubo plástico frío 2 LMWJV Tubo tapa azul (citrato de sodio ) Foto óptica ANTICUERPOS ANTI FOSFOLIPIDOS Suero 15 V Tubo tapa roja (seco) Ensayo enzimático ANTICUERPOS ANTICITRULINA ,(ANTI CCP, PEPTIDO CITRULINADO ) Suero 8 W Tubo tapa roja (seco) Ensayo enzimático ANTICUERPOS IgG, ANTI JO1 Suero 8 MJ Tubo tapa roja (seco) Inmunoensayo enzimático ANTICUERPOS ANTIMEMBRANA BASAL GLOMERULAR -ANTI GBM Suero en tubo plastico y cadena de frio. 15 MJ Tubo tapa roja (seco) Inmunoensayo enzimático ANTICUERPOS ANTI-ISLOTES Suero 15 M Tubo tapa roja (seco) Inmunofluorescencia indirecta ANTICUERPOS CITOTÓXICOS Solicitar indicaciones en servicio al cliente de Prolab 8 L Paciente diligenciado a traves de Prolab Citometria de flujo ANTICUERPOS HETEROFILOS Suero 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco) Inmunocromatografia ANTICUERPOS ANTIPEROXIDASA Suero 5 MJ Tubo tapa roja (seco) Inmunoensayo enzimático ANTICUERPOS PAROTIDITIS IGM Suero, historia del paciente 8 MWJV Tubo tapa roja (seco) Inmunofluorescencia Indirecta ANTIESTREPTOLISINAS "O" CUANTITATIVAS Suero 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco) Turbidimetria ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO Suero 1 MWJV Tubo tapa roja (seco) Quimioluminiscencia ANTIGENO DE CÁNCER DE MAMA (CA 15-3) Suero 1 MWJV Tubo tapa roja (seco) Electroquimioluminiscencia ANTIGENO DE CÁNCER DE OVARIO (CA 125) Suero 1 MWJV Tubo tapa roja (seco) Quimioluminiscencia ANTIGENO DE CÁNCER DE TUBO DIGESTIVO(CA 19-9) Suero 10 LWV Tubo tapa roja (seco) Quimioluminiscencia ANTIGENO ESPECIFICO DE PRÓSTATA Suero 1 LMWJVS Tubo tapa roja (seco) Quimioluminiscencia ANTIGENO ESPECIFICO DE PRÓSTATA FRACCIÓN LIBRE Suero 1 LMWJVS Tubo tapa roja (seco) Quimioluminiscencia ANTIGENOS BACTERIANOS LCR 1 LMWJVSD Tubo tapa rosca esteril. Nunca enviar en tubo tapa plastica Aglutinación de partículas de latex ANTIGENOS FEBRILES (VIDAL O WEIL FELIX) Suero 2 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco) Aglutinación ANTIGENOS NUCLEARES EXTRACTABLES TOTALES (ENAS) Suero, ayunas 8 L Tubo tapa roja (seco) Inmunoensayo enzimático ANTIGENO PARA HISTOPLASMA Orina, la primera de la mañana. Enviar resumen de historia clinica 10 L Recipiente para orina ocasional. Inmunoensayo enzimático ANTITROMBINA III Plasma citratado,tubo plastico,frio,no congelar 1 LMWJVS Tubo tapa azul (citrato) de sodio) Nefelometría ANTITROMBINA III Plasma citratado,tubo plastico,frio,no congelar 1 LMWJVS Tubo tapa azul (citrato) de sodio) Nefelometría APOLIPOPROTEINA A-1 Suero, ayunas 10 LMWJV Tubo tapa roja (seco) Nefelometría APOLIPOPROTEINA A-1,B100 Y SU RELACIÓN Suero, ayunas 8 LMWJV Tubo tapa roja (seco) Nefelometría APT- PRUEBA DE LA GELATINA Jugo gástrico por sonda en tubo tapa rosca, materia fecal en tubo tapa rosca 1 LMWJVSD Tubo tapa rosca estéril Colorimétrica ARIL SULFATASA A EN LEUCOCITOS Sangre total con heparina, refrigerar. 15 S e g ú n programacion Solicitar indicaciones en servicio al cliente de Prolab Cinetico-Colorimetrico AZUCARES REDUCTORES EN HECES Materia fecal 1 LMWJVSD Frasco para materia fecal Colorimetria BACTERIOLOGICO DE CUALQUIER SECRECIÓN Paciente 1 LMWJVS Placa portaobjetos Microscopia BARBITÚRICOS CUANTITATIVOS Orina ocasional o contenido de jugo gastrico por sonda. Enviar formato de ficha toxicologica diligenciado. 4 LMWJV Recipiente para orina ocasional. Cromatografía de capa fina BENZODIACEPINAS CUANTITATIVAS Orina ocasional . Enviar formato de ficha toxicologica diligenciado. 4 LMWJV Recipiente para orina ocasional. Cromatografía de capa fina BETA 2 GLICOPROTEINA I Suero 8 LMWJV Tubo tapa roja (seco) Ensayo enzimático BETA 2 MICROGLOBULINA Suero en ayunas 8 LMWJV Tubo tapa roja (seco) Ensayo enzimático ligado a fluorescencia ( Elfa) BICARBONATO Sangre total con heparina, suero 8 LMWJVSD Tubo tapa verde (heparina de sodio) o Tubo tapa roja (seco) Ion selectivo BILIRRUBINA TOTAL Suero protegido de la luz 8 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco) Enzimatica BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA Suero protegido de la luz 8 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco) Enzimatica BORDETELLA PERTUSSIS ANTIGENO Sonda naso- gástrica,contenido en tubo tapa rosca esteril o extendido en 2 placas 4 LMWJV Tubo tapa rosca estéril Inmunofluorescencia Directa BRUCELLA ANTICUERPOS Suero . Diligenciar formato con historia clinica. 4 LMWJV Tubo tapa roja (seco) Rosa de bengala( Prueba de Bang) CALCIO EN ORINA DE 24 HORAS Orina de 24 horas refrigerada 1 LMWJVSD Recipiente para orina de 24 horas Ion selectivo CALCIO IÓNICO Sangre total con heparina de sodio 1 LMWJVSD Tubo tapa verde (heparina) Ion selectivo CALCULO , ANÁLISIS FÍSICO Y QUÍMICO Calculo 10 S Frasco plástico Espectrofotometría CAMPO OSCURO (CUALQUIER MUESTRA) Solicitar indicaciones en servicio al cliente de Prolab 3 LMWJV Paciente Inmunofluorescencia directa CARBAMAZEPINA CUANTITATIVA ( TEGRETOL ) Suero en ayunas. 8 a 12 horas despues de la ultima dosis de la droga. No utilizar tubos con GEL 1 LMWJVS Tubo tapa roja(seco) No utilizar tubos con gel Quimioluminiscencia CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS IGG Suero libre de hemolisis 8 V Tubo tapa roja (seco) Ensayo enzimático CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS IGM Suero libre de hemolisis 8 V Tubo tapa roja (seco) Ensayo enzimático CARGA VIRAL PARA EPSTEIN BARR Plasma con EDTA, Separar inmediatamente en tubo plastico ,conservar congelada. 15 LM Tubo tapa morada EDTA Reaccion en cadena de la polimerasa (PCR) CARGA VIRAL PARA CITOMEGALOVIRUS Plasma con EDTA, Separar inmediatamente en tubo plastico ,conservar congelada. 10 M Tubo tapa morada (EDTA) Reaccion en cadena de la polimerasa (PCR) CARGA VIRAL ( HIV ) por PCR Plasma con EDTA, Separar inmediatamente en tubo plastico ,conservar congelada. 12 J Tubo tapa morada (EDTA) Reaccion en cadena de la polimerasa (PCR) CAROTENOS Suero protegido de la luz 8 S e g ú n programacion Tubo tapa roja (seco) Espectrofotometría CATECOLAMINAS LIBRE EN ORINA Orina de 24 horas con HCL protegido de la luz 8 WV Recipiente para orina de 24 horas Cromatografía de columna CATECOLAMINAS LIBRE EN ORINA Orina de 24 horas con HCL protegido de la luz 8 WV Recipiente para orina de 24 horas Cromatografía de columna CÉLULAS PARIETALES,ANTICUERPOS ( APCA ) Suero 15 W Tubo tapa roja (seco) Inmunofluorescencia indirecta CERULOPLASMINA Suero ,ayunas 10 LMWJV Tubo tapa roja (seco) Nefelometría CETOSTEROIDES 17 Orina de 24 horas con 25 mL de acido acetico al 50%, refrigerar durante su recoleccion y envio. 10 WV Recipiente para orina de 24 horas Colorimetría según Zimmer- mann CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS TOTALES Suero 1 LMWJV Tubo tapa roja (seco) Inmunocromatografia CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTIGENO Sonda nasogastrica, enviar contenido en tubo tapa rosca, o 2 placas con extendido de muestra a estudiar: endocervix, sec.Uretral, secrecion de ojo 3 LMWJV Tubo tapa rosca, estéril, placas portaobjetos. Inmunofluorescencia indirecta CICLOSPORINA Sangre total con EDTA, refrigerada es estable 48 horas. Enviar los datos de la hora en que se toma la droga y la hora de la toma de la muestra. 1 LMWJVS Tubo tapa morada (EDTA) Fluorescencia polarizada CENTROMERO,ANTICUERPOS Suero 2 LMWJV Tubo tapa roja (seco) Inmunofluorescencia indirecta CÉLULAS PARIETALES,ANTICUERPOS ( APCA ) Suero 15 W Tubo tapa roja (seco) Inmunofluorescencia indirecta CATECOLAMINAS TOTALES EN ORINA DE 24 HORAS Orina 24 horas con 10 mL de HCL 6N .Refrigerada y protegida de la luz. Indicar la edad del paciente. Soicitar instructivo con dieta especial. 10 WV Recipiente para orina de 24 horas Cromatografía de columna CARDIOLIPINA,ANTICUERPOS IgA Suero libre de hemolisis 15 LM Tubo tapa roja (seco) Ensayo enzimático CANABINOIDES - MARIHUANA(THC) Orina ocasional refrigerada. Este metabo- lito puede durar hasta 10 dias en la muestra correctamente conservada. Enviar ficha debidamente diligenciada. 8 LMWJV Recipiente para orina ocasional. Inmunocromatografia CALCIO SERICO Suero libre de hemolisis, No utilizar torniquete 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco) Ion selectivo CALCITONINA Suero libre de hemólisis 20 J Tubo tapa roja (seco) Quimioluminiscencia BK EN ORINA OCASIONAL Primera orina de la mañana recolectar la totalidad de la muestra, siempre 3 muestras seriadas y ojala el cultivo 8 LMWJVSD Recipiente para orina ocasional. Coloración Ziehl Neelsen- Microscopia ARSÉNICO Orina de 24 horas con volumen total o sangre total con EDTA. Enviar formato de ficha toxicologica diligenciado. 8 L Recipiente para orina de 24 horas Espectrofotometría de masas ALCOHOL ETÍLICO EN SANGRE Tubo con Fluoruro/Oxalato Tubo gris. Enviar ficha toxicologica diligenciada.En caso de SOAT diligenciar formato de cadena de custodia a medicina legal 2 LMWJVSD Tubo con Fluoruro/Oxalato Tubo gris Cromatografía DEFINICIÓN COMO SE EVITA QUE HACER SI SE COMPLICA HEMATOMA: Se manifiesta como una protuberancia de crecimiento rápido sobre el sitio donde se puncionó, generalmente no hay dolor intenso. HEMORRAGIA: Es el sangrado por el sitio de la punción y que continúa a pesar de ejercer presión directa por más de un minuto. Con una técnica adecuada de venopunción donde se perfore la vena solo por un sitio, Elegir una vena con buen tejido de soporte Liberar rápidamente del torniquete Usar agujas con buen bisel, el cual debe colocarse hacia arriaba para la punción y del mínimo calibre posible (20 a 22). Usar agujas de poco calibre (20-22) Conocer antecedentes de los pacientes como el consumo de anticoagulantes o aspirina, en estos casos se debe hacer presión directa por mayor tiempo. Liberar el torniquete Suspender la punción Presionar directamente sobre el sitio de la punción con un algodón seco, sin alcohol, ejerci- endo presión firme y constante durante mínimo tres minutos. No dejar el paciente solo con un algodón en el antebrazo y no doblar el brazo Levantar la extremidad Si el hematoma continua aumentando con estas medidas se llama al médico. DOLOR: Es cuando el paciente manifiesta dolor sobre el sitio de la punción o en toda la extremi- dad. Con una técnica adecuada de flebotomía Liberar el torniquete Aflojar ropa que este ejerciendo presión Presionar directamente sobre el sitio de la punción con un algodón seco, sin alcohol, ejerci- endo presión firme y constante durante mínimo cinco minutos. No masajear Llamar al médico para evalu- ación. HEMATOMAS: Se presenta entre 6 y 12 horas después de la punción, se observa una área de color rojo, púrpura o amarillo cerca al sitio de punción. Con una técnica adecuada de venopunción donde se perfore la vena solo por un sitio, Elegir una vena con buen tejido de soporte Liberar rápidamente del torniquete Usar agujas con buen bisel, el cual debe colocarse hacia arriaba para la punción y del mínimo calibre posible (20 a 22). Hacer presión mínimo un minuto sobre el sitio de la punción una vez extraída. Si el paciente consulta por un hematoma, es porque le preocupa lo suficiente para asistir de nuevo al laboratorio, por eso en estos casos no se debe subesti- mar su preocupación y llamar al medico para que lo evalúe. INFECCION O FLEBITIS: Se puede presentar de 12 a 48 horas después de la flebotomía, se manifiesta con dolor, rubor y calor sobre el sitio de la punción o en el recorrido de la vena. Realizar asepsia del sitio de la punción, manteniendo las manos y los guantes limpios. Utilizar equipo estrictamente estéril que se debe destapar al momento de la flebotomía. No tocar el sitio de la punción después de realizada la asepsia y cubriendo el sitio de la punción con una curita limpia. No realizar punciones cerca a lesiones en piel. Llamar al médico para que lo evalúe. Liberar el torniquete Aflojar ropa que este ejerciendo presión Presionar directamente sobre el sitio de la punción con un algodón seco, sin alcohol, ejerci- endo presión firme y constante durante mínimo cinco minutos. No masajear Llamar al médico para evalu- ación. LIPOTIMIA: El paciente general/ manifiesta inquietud, sudoración, palidez, puede expresar que se siente mareado o que esta muy bien. Si se continua la punción, el paciente el paciente puede perder el conocimiento, convulsionar y relajar esfínteres Si el paciente manifiesta que se desmaya cuando le sacan sangre, se debe tomar la muestra acostado en una camilla o en una silla reclin- able para evitar contusiones por caídas La muestra se debe tomar lo más rápido posible y evitando que el paciente vea sangre, agujas o jeringas. Con los primeros síntomas se debe suspender la punción lo más rápido posible. Acostar al paciente levantando las extremidades inferiores, solo si no tiene nauseas y vómito. Si presenta nauseas no debe permanecer acostado sino en decúbito lateral. Avisar al médico PUNCION ARTERIAL: Se manifiesta con una salida rápida de la sangre, esta es de color rojo intenso y menos oscura que la venosa. El paciente generalmente manifiesta dolor, puede formarse un hematoma rápidamente PUNCION DE NERVIO: Los síntomas son dolor intenso y/o sensación de calambre en la extremidad. Con una técnica adecuada de venopunción donde se elija una vena superficial con buen tejido de soporte, evitando las punciones profundas a ciegas. Actuar igual que para el caso de Hematoma. Con una técnica adecuada de venopunción donde se elija una vena superficial con buen tejido de soporte, evitando las punciones profundas a ciegas. Actuar igual que para el caso de Hematoma. Curvas de glucosa Carga polvo (gr) Agua (ml) Carga líquida (ml) Agua (ml) Tamizale OSULLIVAN Test confirmatoria Curva post-prandial 20 ml 400 ml 300 ml 100 ml 200 ml 150 ml 200 ml 100 ml 150 ml 50 gramos 100 gramos 75 gramos DEFINICIÓN COMO SE EVITA QUE HACER SI SE COMPLICA

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Page 1: Manual to Made Muest Ras

S U C O N F I A N Z A E S N U E S T R O M E J O R R E S U L T A D O .

INTRODUCCION

Muchos de los problemas encontrados en el laboratorio clínico están específicamente relacionados con la inadecuada preparación de los pacientes para la toma de la muestra, el contacto prolongado entre el suero o plasma con las células, hemólisis inducida en el laboratorio, temperatura de almacenamiento, uso de anticoagulantes, sistemas de separación y transporte incorrectos. El reconocimiento y control de estas variables puede reducir el error y contribuir a una mayor utilidad clínica de los resultados de los análisis de los pacientes.

Esta guía indica algunos de los factores asociados con la preparación y manipulación de los diferentes especimenes de sangre, de modo que controlándolos podamos evitar la imprecisión o una desviación sistemática de los resultados.

1. IMPORTANCIA DE LA TOMA DE MUESTRAS

-Es casi siempre el primer y quizás el único contacto con el paciente, usuario o cliente.

-La imagen que se proyecte es la que queda fijada en las personas atendidas.

-La gran responsabilidad en la toma de muestras se extiende desde la calidad de la atención humanizada como la eliminación de errores técnicos que influyan en los resultados finales.

-La calidad de la muestra obtenida garantiza de por si un buen resultado final de su análisis.

-El trabajo responsable de cada auxiliar que toma muestras, garantiza y justifica la confianza depositada por el personal profesional y el laboratorio, pues, se manejan un sinnúmero de especimenes que conllevan una responsabili-dad ética, profesional y ju dicial que comprometen todo el equipo de trabajo.

La calidad en salud esta dada por el conjunto de características técnico científicas, humanas, financieras y materiales que debe tener la Seguridad Social en Salud, bajo la responsabilidad de las personas e instituciones que integran el sistema y la correcta utilización de los servicios por parte de los usuarios”.

“Las características principales de la calidad de la atención en salud son: la accesibilidad, la oportunidad, la seguridad y la racionalidad técnica. La calidad integra características adicionales como la idoneidad y competencia profesional, la disponibilidad y suficiencia de recursos, la eficacia, la eficiencia, la integralidad, la continuidad, la atención human-izada y la satisfacción del usuario con la atención recibida”. Art. 3 Decreto 2174 de noviembre de 1996.

"DE UNA BUENA MUESTRA DEPENDE UN BUEN RESULTADO"

2. GUIA PARA LA ADECUADA PUNCIÓN VENOSA

-El paciente debe estar en posición cómoda y adecuada para la toma de la muestra, idealmente sentado luego de unos 5 a 10 minutos de reposo.

-Bríndele un saludo y una palabra amable y respetuosa para tranquilizarlo.

-Explíquele al paciente el examen que va a realizarle y pregúntele si está tomando alguna droga o si lleva algún tratamiento; esto es muy importante para la realización del examen.

-Marque correctamente los tubos o verifique el nombre del paciente en el sticker.

-Asegúrese que el equipo necesario para la extracción de sangre (aguja, gradilla, tubos de vacío) está a la mano.

-Con su dedo índice palpe muy bien primero la vena que va a puncionar.

-Para facilitar la selección de las venas en sujetos cuyos vasos sean difíciles o están lesionados por punciones repeti-das, y por administración de antibióticos o quimioterapia, se podrán aplicar compresas húmedas calientes quince minutos antes de intentar la punción.

-De ser posible, se evitará la extracción de sangre en un sitio en que haya una venoclisis o transfusión de sangre. Si es necesario obtener sangre cerca de un sitio en que se aplica una venoclisis, se escogerá una zona por debajo de la misma.

-Lávese las manos y utilice guantes para la toma de la muestra

-Realice una asepsia muy cuidadosa con un algodón impregnado de alcohol yodado (en su defecto, alcohol al 70%). Limpie el área a puncionar con el algodón en forma circular de adentro hacia fuera (no al contrario), descarte el algodón y repita el mismo procedimiento con otro algodón impregnado de alcohol.

-No toque el brazo con su dedo después de la asepsia para palpar la vena, si lo hace, repita nuevamente la asepsia.

-En lo posible no utilice torniquete, si este es necesario, colóquelo 5 cms arriba del codo, después de haber realizado la asepsia y no antes porque produce hemoconcentración y molestias al paciente, déjelo por un tiempo no mayor de 15 segundos y retírelo inmediatamente haya puncionado.

-Cuando es imposible detectar rápidamente la vena, se quitará temporalmente el torniquete para evitar las necrosis tisular y los problemas de la circulación.

-El operador tendrá la seguridad de introducir la aguja con el ángulo exacto y con el bisel hacia arriba, para aminorar el riesgo de perforar la pared contraria a la vena y ocasionar un hematoma.

-Cuando se emplea una jeringa para extraer la muestra, se evitará la inyección de aire en la vena al comprobar que el émbolo está completamente hasta el fondo antes de la punción.

-Cuando el paciente tiene examen en tubo seco, hemograma y pruebas de coagulación (TP, TPT y Fibrinógeno), obtenga las muestras en el orden mencionado. Si sólo tiene coagulación, obtenga primero en un tubo seco 1 cc para descartar y luego obtenga la muestra para coagulación.

-Siempre liberará el torniquete antes de extraer la aguja, para evitar que aparezca un hematoma. Cuando se obtienen múltiples muestras, se quitará el torniquete en término máximo de un minuto de haber comenzado la extracción de sangre, para evitar que la muestra tenga concentración excesiva.

-Después de retirar la aguja coloque un algodón limpio y seco (no con alcohol porque esto aumenta el sangrado). Haga ligera presión para que coagule.

-Cuando haya sangrado con aguja presione suavemente el émbolo para verter la sangre al tubo por sus paredes, esto evita la hemólisis y el tener que llamar al paciente para repetir la muestra.

-No se le debe decir al paciente que doble el brazo, esto produce hematomas. El antebrazo debe permanecer en posición horizontal (estirado, no doblado). Si el paciente sangra mucho colóquele la mano hacia arriba. Los hematomas o morados que le quedan al paciente son producto de mala toma de la muestra la mayoría de las veces.

-Retire la aguja de la jeringa o del camisón ( en caso que sea con venojet) con pinzas; por ningún motivo intente reinser-tar nuevamente la aguja en el capuchón, pues esta maniobra es un riesgo de accidentes en el laboratorio clínico

-Descarte la aguja en un guardián.

-Explíquele amablemente al paciente el lugar y fecha donde puede reclamar sus resultados y oriéntelo sobre cualquier duda que exprese.

-Los especimenes deben estar coagulados antes de la centrifugación. La coagulación espontánea y completa tiene lugar en 30 a 60 minutos a temperatura ambiente, pero este tiempo puede variar. Una vez haya tomado la muestra déjela coagular como mínimo 10 minutos a temperatura ambiente. NO las coloque en baño maría cuando se trata de pruebas de coagulación pues se acelera la misma y se alteran los resultados. Tampoco introduzca palillos ni ningún otro implemento.

-Cuando se reciben muestras que vienen remitidas se debe asegurar que los tubos de sangre vengan correctamente rotulados y la orden concuerde con la marcación en los tubos. Deben cumplir con las especificaciones para cada prueba, deben conservar la cadena de frío. En el transporte se recomienda que los tubos de sangre se mantengan en posición vertical con el tapón hacia arriba hasta llegar al laboratorio.

3. GUIA PARA EL MANEJO DE PACIENTES CON COMPLICACIONES DE LA FLEBOTOMIA

IMPORTANTE: conservar la calma y atender de la manera más eficiente la situación sin abandonar el paciente. En ningún caso se menciona frente al paciente las palabras: complicación, problema, punción de arteria, hematoma, punción de nervio. Las explicaciones que solicite el paciente solo las debe dar el médico.

3.1 COMPLICACIONES INMEDIATAS

3.2 COMPLICACIONES TARDIAS

4. RECOLECCIÓN, ENVIO Y TRANSPORTE DE MUESTRAS POR PARTE DEL LABORATORIO REMITENTE

-Con el único propósito de brindar un servicio oportuno y confiable, es necesario que los laboratorios al remitir sus muestras tengan en cuenta lo siguiente:

-La recolección de la muestra debe hacerse teniendo en cuenta las indicaciones descritas en el presente manual.

-Conservar (hasta que el mensajero de Prolab S.A. recoja las muestras) las muestras en las condi-ciones de temperatura requeridas, las cuales se indican en el presente manual

-Las muestras deben estar debidamente tapadas e identificadas para evitar derramamiento y confusión de muestras.

-Ubicar las muestras en posición vertical, de esta forma promueve la formación o retracción del coágulo y se reduce la agitación de los componentes dentro del tubo.

-Las muestras para estudio microbiológico deben tener la fecha y hora en que se tomó la muestra

-Toda muestra debe ir acompañada de una orden o solicitud de exámenes, se tramita una solicitud por cada paciente. La solicitud debe ser diligencia e siempre debe contener la solicitud:

-Laboratorio que remite-Fecha de la solicitud-Nombre y apellidos completos del paciente -Identificación del paciente -Edad y Sexo-Datos clínicos-Pruebas solicitadas-Firma y sello del laboratorio que remite

-El formato de solicitud de exámenes puede ser solicitado al área de Servicio al Cliente de Prolab S.A.

-La recogida y transporte de las muestras está a cargo de los mensajeros de Prolab S.A., quienes tienen el entrenamiento y la competencia necesaria para cumplir a cabalidad con esta función, a su vez conocen y aplican las normas de bioseguridad que les compete.

-Entregar personalmente las muestras y la correspondiente orden o solicitud de exámenes a nuestro mensajero, quien a su vez hace la respectiva verificación.

LAS SIGUIENTES PRUEBAS REQUIEREN DILIGENCIAR UN FORMATO ADICIONAL, EL CUAL ES SUMINISTRADO POR PROLAB S.A.

-Pruebas para medición por toxicología: Enviar ficha toxicológica diligenciada: como alcoholemias en caso de SOAT con cadena de custodia para envío a medicina legal, THC, cocaína, fenotiazinas, benzodiacepinas.opiaceos......

-Para medición de metales pesados: resumen de historia, importante definir ocupación del paciente.

-Pruebas que requieren resumen de historia médica para ser procesadas en el laboratorio Departa-mental de salud publica y son de seguimiento epidemiológico.

-Cultivos donde se requiere ficha completa con origen de la muestra, diagnostico o contacto, trata-miento... Este se requiere para aislamiento de Mycobacterias y micosis profundas.

-Prueba de sensibilidad para Mycobacterias: Enviar formato diligenciado con la información requerida por el Instituto Nacional. Siempre aclarar si se requiere sensibilidad de primera o de segunda línea.

-Prueba serica para diagnostico de Brucelosis Humana, se suministra el formato para este (rosa de bengala)

-Historia clínica con seguimiento de posible enfermedad celiaca, casos familiares, tratamientos...para Antigliadinas,antiendomisio.(pruebas procesadas en laboratorio angel como investigacion con el HPTU)

-Genotipificacion para HIV: Enviar el resultado de la ultima carga viral

En general para todos los exámenes son muy valiosos los datos clínicos, impresión diagnostica, tratamiento.... que pueda enviar con la muestra que se va a remitir.

5. CRITERIOS PARA RECHAZAR UNA MUESTRA

Cuando una muestra no cumple con los requisitos de calidad, el resultado final de laboratorio pierde confiabilidad, perjudicando el paciente. Es importante conocer los criterios que lleva a Prolab S.A. a rechazar una muestra:

Identificación inadecuada de la muestra (nombre del paciente incompleto, ilegible, confuso, nombre que no corresponde a la orden o solicitud de exámenes)Volumen inapropiado de la muestraUsar un tubo o recipiente que no correspondeHemólisisConservación inadecuada de la muestraMuestra sin orden o solicitud de exámenes

6. REQUISITOS PARA LOS DIFERENTES TIPOS DE EXAMENES

NOTA: VER TABLA CON LAS CONDICIONES DE LOS EXAMENES

6.1 CULTIVO DE THAYER MARTIN (Neisseria)

En la mujer la muestra debe tomarse con espéculo y visualizando perfectamente el cuello uterino, con un aplicador de algodón se remueve el exceso de moco o secreción cervical que se observe. se descarta éste aplicador. tomamos otro aplicador de algodón estéril y se introduce en endocervix, rotándolo suavemente y permitiendo que permanezca allí por unos segundos, se retira e inmediata-mente debe sembrarse en el medio de Thayer Martin, haciendo una figura de zig -zag en toda la caja y con el mismo aplicador hacemos un extendido para Gram. Se puede tomar durante la menstruación si sólo se solicita cultivo.

En el hombre se introduce por uretra un aplicador delgado estéril humedecido con solución salina estéril,se introduce aproximadamente 2 cms, imprimiéndole un movimiento suave de rotación, se siembra en el medio de thayer martin y se hace la placa para Gram.

El extendido para Gram. en ambas situaciones debe hacerse con toquecitos sobre la lámina portaob-jetos o dejando deslizar suavemente el aplicador sobre la placa de vidrio para no destruir los leucocitos o células.

Región anorectal: se inserta un aplicador esteril 3 a 4 cms en el recto, haciendo presión lateral para evitar la materia fecal y llegar hasta las criptas. si el aplicador sale muy contaminado con materia fecal se descarta y se introduce otro. este material se utiliza exclusivamente para cultivo.

Conjuntiva: con aplicador estéril se toma la muestra de exudado para gram. y cultivo.

Orina: la muestra se toma en frasco estéril de boca ancha, lo ideal son los primeros 5 a 10 mls de la primera orina de la mañana. si por alguna razón esta no puede recolectarse se deberá retener la orina un mínimo de tres horas. la orina debe centrifugarse entre 1500 y 1800 rpm por 10 minutos, descartar el sobrenafdante y utilizar el sedimento para gram. y cultivo.

Orofaringe: esta muestra se toma con aplicador estéril de hisopado faríngeo, amígdalas y criptas. se procesa sólo para cultivo.

Nota: la muestra para Chlamydia Trachomatis Se toma igual que para los anteriores excepto de orofaringe. Estas muestras se utilizan para IFD, Cultivo o ELISA para Chlamydia. Se utiliza además la muestra de nasofaringe. Para esto se introduce un aplicador estéril por un orificio nasal hasta la pared posterior de la nasofaringe, donde se sienta un vacío, rotar el aplicador por unos segundos, dejar absorber y retirar.

6.2 FLUJO VAGINAL

Preparación

Puede tomarse a cualquier hora del día. No se deben tener relaciones sexuales desde el día anterior, mínimo 24 horas previas al examen. No debe realizarse duchas o baños vaginales, ni aplicarse óvulos o cremas vaginales en las 72 horas previas al examen. No tener el período o ciclo menstrual, debe haber pasado como mínimo 3 días de finalizada la menstruación para realizarse el examen. Usar vestido o ropa suelta.

Toma De Muestras

Rotular correctamente la placa porta objeto y el tubo con solución salina.Preparar de antemano el material a utilizar como guantes, especulo desechable, citocepillo, aplica-dores con algodón, recipientes con hipoclorito.

Procedimiento

Colocar cómoda a la paciente en la camilla.Introducir el espéculo estéril suavemente deslizándolo por la pared vaginal, localizar el cuello uterino y ubicar éste en medio de las valvas del espéculo fijándolo.Tomar la muestra vaginal: Con aplicador estéril se toma muestra de fondo de saco y paredes vaginales, se extiende en la placa en forma circular.Introducir un aplicador en la solución salinaTomar muestra de endocervix: Con torundas de algodón o gasa estéril se debe limpiar primero el exocervix. Introducir posteriormente en el canal endocervical un escobillón estéril, teniendo cuidado de no tocar las paredes vaginales. Rotar con un movimiento de 360 grados durante 10 segundos en el canal endocervical y extenderlo en el otro extremo de la placa en forma vertical. Si además nos solicitan cultivo para Neisseria de esta muestra, se aplican los mismos procedimientos para la toma de la muestra. Este cultivo puede tomarse con la menstruación.

Ver figura

6.3 GASES ARTERIALES

1. Fase preanalitica

El momento de la toma de la muestra debe ser planificado con el responsable del tratamiento. Para conseguir un reflejo fiel de las condiciones del paciente, es extremadamente importante registrar su estado exacto en el momento de la extracción, y es preferible realizar la toma de la muestra para la prueba de gases arteriales cuando el paciente este estable. En general la muestra de sangre repre-senta el estado del paciente, esto es extremadamente importante, ya que muchos de los parámetros medidos cambian de forma significativa, en segundos.

La jeringa utilizada para la toma de muestra contiene heparina de litio para evitar la formación de coágulos que podrían obstruir el equipo o dar medidas inexactas de pCO2,pH y hemoglobina. Si se han formado burbujas en la jeringa, cubrir el cono de la jeringa con una gasa, dar golpecitos a la jeringa mientras se le mantiene en posición vertical y expulsar las burbujas. Una vez expulsadas las burbujas, se debe cerrar la jeringa con un tapón y agitarla bien para disolver la heparina. Si esto no se hace correctamente se formaran microcoagulos que pueden alterar los resultados y dañar el analizador.

El sticker del paciente se debe colocar en la jeringa y se deben pasar a proceso los datos del paciente como: Tipo de muestra si es capilar, arterial, la temperatura del paciente, el dato de Fio2, y especificar si el paciente esta en cuidados intensivos o es ambulatorio, estos datos son impor-tantes para ingresarlos al analizador y hacer corrección de las lecturas y para que el bacteriólogo pueda analizar los datos obtenidos del equipo y si coinciden con el estado del paciente.

2. Tipo de muestras

2.1 Muestras arteriales

Las muestras arteriales se toman por punción arterial o por inspiración de un catéter en una línea arterial. Ambos métodos presentan ventajas e inconvenientes.

Ventajas :-Menos riesgo de variaciones que en la toma de una línea arterial o de capilares si se realiza correctamente.-Puede realizarse en una situación de emergencia.-No se necesita catéter-Requiere menos volumen de sangre que la toma de un catéter

Inconvenientes:-La molestia al paciente, la hiperventilación puede hacer variar los valores en los gases.-La localización de las arterias puede resultar difícil-El riesgo de complicaciones para el paciente, no siempre es aconsejable realizar una punción arterial.-Requiere personal entrenado / autorizado.

2.2 Muestras capilares

En el análisis de gases en sangre se emplean a menudo muestras capilares, especialmente en cuidados intensivos de neonatos. Sin embargo este método tiene que ser utilizado con precaución porque existe el riesgo de cometer errores. Es una técnica difícil de dominar hasta el punto de elimi-nar el riesgo de obtener resultados falsos, por lo que solo debería realizarse por personal calificado. La aireación de la muestra es frecuente y podría causar cambios en los parámetros respiratorios. Dependiendo de la circulación periférica, la pO2 capilar difiere significativamente de los valores arteriales. La medida del estado de oxigenación a partir de una muestra capilar debe interpretarse siempre con precaución. Hay riesgo de una hemólisis cuando la toma de la muestra es traumática lo que puede alterar los resultados.

2.3 Muestras venosas

Para el análisis de gases arteriales no se recomienda la sangre venosa periférica porque proporciona poca o ninguna información del estado general del paciente. Las muestras extraídas de catéteres venosos pueden utilizarse para evaluar el estado de oxigenación de la sangre venosa, teniendo en cuenta que pueden obtenerse resultados erróneos si la muestra del catéter es mixta, El estado de oxigenación de sangre venosa mixta de un catéter colocado en catéter pulmonar es una herramienta

útil para evaluar los estados respiratorios, metabólico y circulatorio.

3. Almacenamiento y transporte de la muestra

En general, las muestras deberían analizarse lo mas pronto posible para minimizar los efectos del metabolismo que aun continua, la difusión de oxigeno a través del dispositivo plástico y la fuga de potasio de los hematíes. Si se requiere almacenar una muestra más de 10 minutos, debería enfri-arse entre 0-4 grados C para retrasar el metabolismo. No debería almacenarse más de 30 minutos

entre 0-4 grados C.

6.4 GLUCOSA

Preparación cargas de glucosa

Recuerde utilizar la jarra para la preparación de las glucosas. Para los niños la formula para calcu-lar con el peso es la misma.

Nota: Cuando la carga es marca Mellitas en polvo se prepara con 300 ml de agua tibia

6.5 HOMOCISTEINA

Preparación cargas de glucosa

Las concentraciones altas de HOMOCISTEINA se pueden asociar al riesgo elevado de sufrir trastornos cardiovasculares. También se encuentran niveles muy elevados de HOMOCISTEINA en personas que sufren homocistinuria, es una enfermedad genética muy rara de las enzimas que participan en el metabolismo de la homosisteina. Estos pacientes sufren retrazo mental, arteriosclerosis precoz y tromboembolismo arterial venoso.

Muestras: Suero libre de hemolisisCondiciones: En ayunasConservación: En fríoSección: HormonasDías de montaje: de lunes a viernes

6.6 RECOLECCION DE MERCURIO EN ORINA EN 24 HORAS

-El día de la toma de muestra, orinar en el sanitario a una hora determinada y anotar la hora. Esta es la hora de inicio de recolección.

-Durante todo el día y la noche, orinar siempre dentro del recipiente. Mantener este recipiente siem-pre en la nevera.

-Cuando sea la hora en que inicio la recolección del día siguiente, orinar todo lo que pueda dentro del recipiente. Ahí terminan las 24 horas de recolección.

-Enviar la muestra al laboratorio bien marcada con nombres y apellidos completos.

6.7 RECOLECCION DE ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO Y PORFOBILINOGENO

ORINA DE 24 HORAS

El día de la recolección de la muestra, descartar la primera orina evacuada y anotar la hora. Esta es la hora de inicio de la recolección de 24 horas. Durante todo el día y toda la noche, recolectar la totalidad de las micciones incluyendo la primera del siguiente día, la cual seria hora final de recolección, siempre dentro del recipiente. Conservar la muestra en refrigeración y PROTEGIDO DE LA LUZ.

Adicionar al frasco 10 ml de HCL 6N para ajustar el ph a 6.0. El paciente no debe ingerir bebidas alcohólicas ni líquidos en exceso. Enviar resumen de historia clínica y actividad laboral del paciente.

6.8 RECOLECCION DE PORFIRINAS ( COPROPORFIRINAS,UROPORFIRINAS,UROBILINOGENO) ORINA

DE 24 HORAS

Recolectar orina de 24 horas en frasco oscuro (protegido de la luz) con 5 gm de bicarbonato de sodio.Conservar el recipiente refrigerado mientras la recolección de la muestra.

NOTA: El paciente no debe ingerir bebidas alcohólicas ni líquidos en exceso durante la recolección. Enviar resumen de historia clínica y la actividad laboral.

6.9 RECOLECCION DE CATECOLAMINAS-METANEFRINAS-AC.VANILMANDELICO

-El día de la recolección de la muestra, descartar la primera orina evacuada y anotar la hora. Esta es la hora de inicio de la recolección de 24 horas. Durante todo el día y toda la noche, recolectar la totalidad de las micciones incluyendo la primera del siguiente día, la cual seria hora final de recolección, siempre dentro del recipiente.

-Conservar la muestra en refrigeración y PROTEGIDO DE LA LUZ.

-Adicionar al frasco 10 ml de HCL 6N para ajustar el ph a 6.0.

-Restringir la ingesta de café, te, banano, vainilla y consumo de aspirina, piridoxina, levadopa y amoxacilina dos semanas antes de realizar el examen.

6.10 CORTISOL EN ORINA DE 24 HORAS

-El día de la toma de muestra, orinar en el sanitario a una hora determinada y anotar la hora. Esta es la hora de inicio de recolección.

-Durante todo el día y la noche, orinar siempre dentro del recipiente. Mantener este recipiente siem-pre en la nevera. -Cuando sea la hora en que inicio la recolección del día siguiente, orinar todo lo que pueda dentro del recipiente. Ahí terminan las 24 horas de recolección.

-Enviar la muestra al laboratorio bien marcada con nombres y apellidos completos

-Recoger en recipiente con 25 ml de HCL 6N para ajustar el ph.

6.11 CITOLOGIA

Condiciones para toma de muestra:

-Se debe instruir a la paciente para que no utilice medicamentos vaginales, duchas o baños vagina-les. No aplicarse óvulos o cremas vaginales por lo menos 5 días antes de la toma de muestra de la citología.

-Abstenerse de relaciones sexuales mínimo 3 días antes de realizarse el examen.

-La muestra puede tomarse en cualquier día del mes, pero es conveniente que no sea durante el periodo menstrual y si es posible evitar la presencia de sangrados anormales. Esperar mínimo 3 días después de pasado el periodo.

-Recomendar a la paciente ir al laboratorio con ropa suelta, preferiblemente vestido para facilitar la toma de la muestra.

-Material utilizado para la toma de la muestra

ESPECULO VAGINAL: Desechable, no debe lubricarse con aceite, si fuere necesario utilizar solución salina o agua. Este evita el alto riesgo de contagio de agentes infecciosos potencialmente trans-misibles , como bacterias, virus del tipo : Herpes. PVH,HIV, Hepatitis B.

ESPATULA DE MADERA: El material celular no queda suficiente adherido a las espátulas de metal o de plastico, tampoco debe utilizarse instrumentos de material absorbente.

CITOCEPILLO ENDOCERVICAL: Con cerdas de nylon. Este reduce los reportes falsos negativos, alcanza a descamar las células situadas en la parte alta del canal endocervical, donde se localizan la mayoría de las lesiones inmaduras. Permite evaluar con un alto índice de sensibilidad y especifi-cidad.

ESCOBILLON CON AlGÓDON: Indicado únicamente para el examen bacteriológico

PLACAS DE VIDRIO PORTAOBJETOS: Este debe estar limpio y desengrasado. El mas adecuado posee un extremo esmerilado sobre el que se escribe con tapiz el nombre y numero de código o cedula de la paciente.

FRASCO-RECIPIENTE CON ALCOHOL FIJADOR: Utilizar alcohol etílico o isopropilico en una concentra-cion del 95%.

GUANTES DESECHABLES: Debe utilizarse un par por paciente para evitar contaminacion.

Procedimiento

Para la toma adecuada de las muestras se debe colocar la paciente en la camilla ginecológica, se requiere la visualización directa del cuello a través del especulo vaginal . Las muestras se obtienen por raspado de los epitelios de revestimiento, esto se hace con la espátula de madera, el material obtenido es colocado en una lamina portaobjetos.

El estudio se obtiene mediante la realización de una triple toma: VAGINAL,EXOCERVICAL Y ENDO-CERVICAL, esto con el fin de obtener información sobre procesos epiteliales normales o atípicos, de la flora microbiana y del estado hormonal.

El procedimiento es el siguiente:

MUESTRA VAGINAL: con un extremo de la espátula se hace un raspado en toda su extensión (los tres tercios) de las paredes laterales de vagina, el material recogido se coloca en un extremo de la lamina portaobjetos, dejando resbalar la espátula en un solo trazo en forma vertical.

MUESTRA EXOCERVICAL: Con el otro extremo de la espátula se hace un raspado de toda la circunfer-encia del cuello. El material obtenido se coloca en la parte media de la placa portaobjetos, lo cual puede hacerse con la técnica de extendido vertical o la técnica de rotación.

MUESTRA ENDOCERVICAL: Se realiza con el citocepillo, el cual se introduce en el canal rotándolo suavemente en ángulo de 360 grados. La muestra se extiende en el otro extremo de la lámina portao-bjetos. Cuando se obtiene exceso de moco se debe limpiar antes de tomar la muestra.

Las muestras se deben extender en la lámina portaobjetos de manera que queden delgados y uniformes con suficiente material. Colocar las placas en alcohol Isopropilico para fijar el extendido.

6.12 HEMOPARASITOS

Principio

Las especies principales de Plasmodium que ocasionan la malaria en el hombre son: P.falciparum y P. vivax. Existen otras especies de importancia regional como P.malariae y P.ovale. Las manifesta-ciones clínicas dependen de la especie del parásito, del número de parásitos y del estado inmu-nológico del paciente. El cuadro clínico se caracteriza básicamente por escalofrió, fiebre, sudo-ración y esplenomegalia.

Condiciones

El paciente no requiere ayunas ni ninguna preparación especial. La búsqueda de parásitos circulan-tes se puede hacer en cualquier momento, algunos recomiendan el periodo febril, cuando esta ocur-riendo el ciclo eritrocitario y es mas fácil encontrar los parásitos en los glóbulos rojos. En el P.falciparum el tiempo más oportuno es después del paroxismo febril parta localizar los trofozoitos jóvenes.

LISTA ALFABETICA DE PRUEBAS

DESCRIPCIÓN DE LA PRUEBA CONDICIONES DE LA MUESTRA

MÉTODO RECIPIENTE Tiempo Entrega (en días)

Día Procesamiento

ACETILCOLINA RECEPTORES ANTICUERPOS BLOQUEADORES (AChR)

Suero .Minimo 4mL 15 WS Tubo tapa roja (seco), separar suero en tubo plastico.

Radioinmunoanalisis ( RIA )

ACETAMINOFEN Suero libre de hemolisis. Enviar minimo 2 mL de muestra.

8 LMWJV Tubo tapa roja(seco) No utilizar tubos con gel

Inmunoensayo enzimático

ÁCIDO 5 HIDROXI INDOLACETICO ORINA 24 HORAS

Orina 24 horas con 10 mL de HCL 6N .Refrigerada y protegida de la luz. Indicar la edad del paciente. Solicitar instructivo con dieta especial.

10 LS Recipiente para orina de 24 horas

Cromatografia liquida de alta resolucion ( HPLC )

ÁCIDO DELTA AMINOLEVULINICO (ALA) EN ORINA 24 HORAS

Orina 24 horas con 10 mL de HCL 6N .Refrigerada y protegida de la luz. Indicar la edad del paciente. Soicitar instructivo con dieta especial.

10 M Recipiente para orina de 24 horas

Cromatografia de columna

ÁCIDO FÓLICO EN SUERO Suero protegido de la luz.Separar inmediata-mente en tubo plastico

4 MJ Tubo tapa roja (seco)Electroquimioluminiscencia

ÁCIDO HOMOVANILICO EN ORINA 24 HORAS

Orina 24 horas con 10 mL de HCL 6N .Refrigerada y protegida de la luz. Indicar la edad del paciente. Refrigerar durante su recoleccion y envio.

10 wv Recipiente para orina de 24 horas

Espectrofotometría

ÁCIDO LÁCTICO (LACTATO) Plasma con fluoruro / Oxalato. Enviar en tubo plastico y cadena de frio.

1 LMWJVSD Tubo con Fluoruro/Oxalato Tubo gris

Espectrofotometría de Reflactancia (química seca)

ÁCIDO METILMALONICO Suero (6mL) en tubo plastico.

15 MS Tubo tapa roja (seco) Cromatografía de gases

ÁCIDO OROTICO Recoleccion de la primera orina, la totalidad de la miccion, conservar refrigerada.

15 LV Frasco para orina (2)Colorimétrico

ÁCIDO ÚRICO Suero 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)Colorimétrico

ÁCIDO ÚRICO EN ORINA DE 24 HORAS

Orina de 24 horas refrigerada

1 LMWJVSD Recipiente para orina de 24 horas

Colorimetrico

ÁCIDO VALPROICO Suero libre de hemolisis.Tomar la muestra de 8 a 12 horas luego de la ultima dosis. No utilizar tubo con GEL refrigerada

1 LMWJVSD Tubo tapa roja(seco) No utilizar tubos con gel.

Quimioluminiscencia

ÁCIDO VANILMANDELICO (VMA) EN ORINA DE 24 HORAS

Orina 24 horas con 10 mL de HCL 6N .Refrigerada y protegida de la luz. Indicar la edad del paciente. Soicitar instructivo con dieta especial.

8 M Recipiente para orina de 24 horas

Cromatografía de columna

ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS Orina ocasional , 100mL. Enviar ficha toxicologica diligenciada.

8 LWV Recipiente para orina ocasional.

Inmunocromatografia

ADENOVIRUS PANEL RESPIRATORIO

Enviar contenido de sonda nasogastrica en tubo tapa rosca

8 LMWJV Tubo tapa rosca esteril Inmunofluorescencia Directa

ADENOSIN DEAMINASA (ADA) Líquidos corporales refrigerados.

1 LWV Tubo tapa roja (seco)Espectrofotometría

AGLUTININAS AL FRÍO Remitir paciente al laboratorio Prolab. Tomar la muestra a 37 grados.

6 LMWJV Tubo tapa roja (seco)Aglutinacion

ALBÚMINA Suero 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)Colorimetrico

ALBÚMINA EN ORINA DE 24 HORAS

Orina de 24 horas refrigerada

1 LMWJVSD Recipiente para orina de 24 horas

Turbidimetria

ALDOSTERONA Suero 8 L Tubo tapa roja (seco)Radioinmunoensayo

ALFA 1 ANTITRIPSINA Suero en ayunas 8 LMWJV Tubo tapa roja (seco)Turbidimetria

ALFA FETO PROTEÍNA SERICA Suero 3 MWJV Tubo tapa roja (seco)Quimioluminiscencia

AMILASA Suero 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)Enzimatica

AMILASA EN ORINA DE 24 HORAS

Orina de 24 horas refrigerada

1 LMWJVS Recipiente para orina de 24 horas

Enzimatica

AMINOÁCIDOS EN SANGRE Suero 8 M Tubo tapa roja (seco)Cromatografía capa delgada

AMONIO Plasma heparinizado en tubo plástico frío

1 LMWJVSD Tubo tapa verde (heparina)Espectrofotometría de Reflactancia (química seca)

ANDROSTENEDIOL GLUCURONIDO TRES (3) ALFA

Suero , refrigerado 15 V Tubo tapa roja (seco)Radioinmunoanalisis

ANDROSTENEDIONA Suero , refrigerado 8 L Tubo tapa roja (seco)Radioinmunoanalisis

ANFETAMINAS Orina ocasional , 100mL. Enviar ficha toxicologica diligenciada.

8 L Recipiente para orina ocasional.

Inmunocromatografia

ANGIOTENSINA II Plasma con EDTA, refrigerado

8 LMWJVS Tubo tapa moradoRadioinmunoensayo

ANTICUERPOS, ANTIGLIADINA Suero, historia del paciente

20 L Tubo tapa roja (seco)Ensayo enzimático

ANTICOAGULANTE CIRCULANTE (LUPICO)

Plasma citratado, Separar inmediatamente en tubo plástico frío

1 LMWJVSD Tubo tapa azul (citrato de sodio )

Nefelometría

ANTICOAGULANTE LUPICO VENENO DE RUSSEL CONFIRMATORIA

Plasma citratado, Separar inmediatamente en tubo plástico frío

2 LMWJV Tubo tapa azul (citrato de sodio )

Foto óptica

ANTICUERPOS ANTI FOSFOLIPIDOS

Suero 15 V Tubo tapa roja (seco)Ensayo enzimático

ANTICUERPOS ANTICITRULINA ,(ANTI CCP, PEPTIDO CITRULINADO )

Suero 8 W Tubo tapa roja (seco)Ensayo enzimático

ANTICUERPOS IgG, ANTI JO1 Suero 8 MJ Tubo tapa roja (seco)Inmunoensayo enzimático

ANTICUERPOS ANTIMEMBRANA BASAL GLOMERULAR -ANTI GBM

Suero en tubo plastico y cadena de frio.

15 MJ Tubo tapa roja (seco)Inmunoensayo enzimático

ANTICUERPOS ANTI-ISLOTES Suero 15 M Tubo tapa roja (seco)Inmunofluorescencia indirecta

ANTICUERPOS CITOTÓXICOS Solicitar indicaciones en servicio al cliente de Prolab

8 L Paciente diligenciado a traves de Prolab

Citometria de flujo

ANTICUERPOS HETEROFILOS Suero 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco) Inmunocromatografia

ANTICUERPOS ANTIPEROXIDASA

Suero 5 MJ Tubo tapa roja (seco) Inmunoensayo enzimático

ANTICUERPOS PAROTIDITIS IGM

Suero, historia del paciente

8 MWJV Tubo tapa roja (seco) Inmunofluorescencia Indirecta

ANTIESTREPTOLISINAS "O" CUANTITATIVAS

Suero 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco) Turbidimetria

ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO

Suero 1 MWJV Tubo tapa roja (seco) Quimioluminiscencia

ANTIGENO DE CÁNCER DE MAMA (CA 15-3)

Suero 1 MWJV Tubo tapa roja (seco) Electroquimioluminiscencia

ANTIGENO DE CÁNCER DE OVARIO (CA 125)

Suero 1 MWJV Tubo tapa roja (seco) Quimioluminiscencia

ANTIGENO DE CÁNCER DE TUBO DIGESTIVO(CA 19-9)

Suero 10 LWV Tubo tapa roja (seco) Quimioluminiscencia

ANTIGENO ESPECIFICO DE PRÓSTATA

Suero 1 LMWJVS Tubo tapa roja (seco) Quimioluminiscencia

ANTIGENO ESPECIFICO DE PRÓSTATA FRACCIÓN LIBRE

Suero 1 LMWJVS Tubo tapa roja (seco) Quimioluminiscencia

ANTIGENOS BACTERIANOS LCR 1 LMWJVSD Tubo tapa rosca esteril. Nunca enviar en tubo tapa plastica

Aglutinación de partículas de latex

ANTIGENOS FEBRILES (VIDAL O WEIL FELIX)

Suero 2 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco) Aglutinación

ANTIGENOS NUCLEARES EXTRACTABLES TOTALES (ENAS)

Suero, ayunas 8 L Tubo tapa roja (seco) Inmunoensayo enzimático

ANTIGENO PARA HISTOPLASMA Orina, la primera de la mañana. Enviar resumen de historia clinica

10 L Recipiente para orina ocasional.

Inmunoensayo enzimático

ANTITROMBINA III Plasma citratado,tubo plastico,frio,no congelar

1 LMWJVS Tubo tapa azul (citrato) de sodio)

Nefelometría

ANTITROMBINA III Plasma citratado,tubo plastico,frio,no congelar

1 LMWJVS Tubo tapa azul (citrato) de sodio)

Nefelometría

APOLIPOPROTEINA A-1 Suero, ayunas 10 LMWJV Tubo tapa roja (seco)Nefelometría

APOLIPOPROTEINA A-1,B100 Y SU RELACIÓN

Suero, ayunas 8 LMWJV Tubo tapa roja (seco)Nefelometría

APT- PRUEBA DE LA GELATINA Jugo gástrico por sonda en tubo tapa rosca, materia fecal en tubo tapa rosca

1 LMWJVSD Tubo tapa rosca estéril Colorimétrica

ARIL SULFATASA A EN LEUCOCITOS

Sangre total con heparina, refrigerar.

15 S e g ú n programacion

Solicitar indicaciones en servicio al cliente de Prolab

Cinetico-Colorimetrico

AZUCARES REDUCTORES EN HECES

Materia fecal 1 LMWJVSD Frasco para materia fecalColorimetria

BACTERIOLOGICO DE CUALQUIER SECRECIÓN

Paciente 1 LMWJVS Placa portaobjetosMicroscopia

BARBITÚRICOS CUANTITATIVOS

Orina ocasional o contenido de jugo gastrico por sonda. Enviar formato de ficha toxicologica diligenciado.

4 LMWJV Recipiente para orina ocasional.

Cromatografía de capa fina

BENZODIACEPINAS CUANTITATIVAS

Orina ocasional . Enviar formato de ficha toxicologica diligenciado.

4 LMWJV Recipiente para orina ocasional.

Cromatografía de capa fina

BETA 2 GLICOPROTEINA I Suero 8 LMWJV Tubo tapa roja (seco)Ensayo enzimático

BETA 2 MICROGLOBULINA Suero en ayunas 8 LMWJV Tubo tapa roja (seco)Ensayo enzimático ligado a fluorescencia ( Elfa)

BICARBONATO Sangre total con heparina, suero

8 LMWJVSD Tubo tapa verde (heparina de sodio) o Tubo tapa roja (seco)

Ion selectivo

BILIRRUBINA TOTAL Suero protegido de la luz 8 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)Enzimatica

BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA

Suero protegido de la luz 8 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)Enzimatica

BORDETELLA PERTUSSIS ANTIGENO

Sonda naso-gástrica,contenido en tubo tapa rosca esteril o extendido en 2 placas

4 LMWJV Tubo tapa rosca estéril Inmunofluorescencia Directa

BRUCELLA ANTICUERPOS Suero . Diligenciar formato con historia clinica.

4 LMWJV Tubo tapa roja (seco)Rosa de bengala( Prueba de Bang)

CALCIO EN ORINA DE 24 HORAS

Orina de 24 horas refrigerada

1 LMWJVSD Recipiente para orina de 24 horas

Ion selectivo

CALCIO IÓNICO Sangre total con heparina de sodio

1 LMWJVSD Tubo tapa verde (heparina)Ion selectivo

CALCULO , ANÁLISIS FÍSICO Y QUÍMICO

Calculo 10 S Frasco plásticoEspectrofotometría

CAMPO OSCURO (CUALQUIER MUESTRA)

Solicitar indicaciones en servicio al cliente de Prolab

3 LMWJV PacienteInmunofluorescencia directa

CARBAMAZEPINA CUANTITATIVA ( TEGRETOL )

Suero en ayunas. 8 a 12 horas despues de la ultima dosis de la droga. No utilizar tubos con GEL

1 LMWJVS Tubo tapa roja(seco) No utilizar tubos con gel

Quimioluminiscencia

CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS IGG

Suero libre de hemolisis 8 V Tubo tapa roja (seco)Ensayo enzimático

CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS IGM

Suero libre de hemolisis 8 V Tubo tapa roja (seco)Ensayo enzimático

CARGA VIRAL PARA EPSTEIN BARR

Plasma con EDTA, Separar inmediatamente en tubo plastico ,conservar congelada.

15 LM Tubo tapa morada EDTA Reaccion en cadena de la polimerasa (PCR)

CARGA VIRAL PARA CITOMEGALOVIRUS

Plasma con EDTA, Separar inmediatamente en tubo plastico ,conservar congelada.

10 M Tubo tapa morada (EDTA)Reaccion en cadena de la polimerasa (PCR)

CARGA VIRAL ( HIV ) por PCR Plasma con EDTA, Separar inmediatamente en tubo plastico ,conservar congelada.

12 J Tubo tapa morada (EDTA)Reaccion en cadena de la polimerasa (PCR)

CAROTENOS Suero protegido de la luz 8 S e g ú n programacion

Tubo tapa roja (seco)Espectrofotometría

CATECOLAMINAS LIBRE EN ORINA

Orina de 24 horas con HCL protegido de la luz

8 WV Recipiente para orina de 24 horas

Cromatografía de columna

CATECOLAMINAS LIBRE EN ORINA

Orina de 24 horas con HCL protegido de la luz

8 WV Recipiente para orina de 24 horas

Cromatografía de columna

CÉLULAS PARIETALES,ANTICUERPOS ( APCA )

Suero 15 W Tubo tapa roja (seco)Inmunofluorescencia indirecta

CERULOPLASMINA Suero ,ayunas 10 LMWJV Tubo tapa roja (seco)Nefelometría

CETOSTEROIDES 17 Orina de 24 horas con 25 mL de acido acetico al 50%, refrigerar durante su recoleccion y envio.

10 WV Recipiente para orina de 24 horas

Colorimetría según Zimmer-mann

CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS TOTALES

Suero 1 LMWJV Tubo tapa roja (seco)Inmunocromatografia

CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTIGENO

Sonda nasogastrica, enviar contenido en tubo tapa rosca, o 2 placas con extendido de muestra a estudiar: endocervix, sec.Uretral, secrecion de ojo

3 LMWJV Tubo tapa rosca, estéril, placas portaobjetos.

Inmunofluorescencia indirecta

CICLOSPORINA Sangre total con EDTA, refrigerada es estable 48 horas. Enviar los datos de la hora en que se toma la droga y la hora de la toma de la muestra.

1 LMWJVS Tubo tapa morada (EDTA)Fluorescencia polarizada

CENTROMERO,ANTICUERPOS Suero 2 LMWJV Tubo tapa roja (seco)Inmunofluorescencia indirecta

CÉLULAS PARIETALES,ANTICUERPOS ( APCA )

Suero 15 W Tubo tapa roja (seco)Inmunofluorescencia indirecta

CATECOLAMINAS TOTALES EN ORINA DE 24 HORAS

Orina 24 horas con 10 mL de HCL 6N .Refrigerada y protegida de la luz. Indicar la edad del paciente. Soicitar instructivo con dieta especial.

10 WV Recipiente para orina de 24 horas

Cromatografía de columna

CARDIOLIPINA,ANTICUERPOS IgA

Suero libre de hemolisis 15 LM Tubo tapa roja (seco)Ensayo enzimático

CANABINOIDES - MARIHUANA(THC)

Orina ocasional refrigerada. Este metabo-lito puede durar hasta 10 dias en la muestra c o r r e c t a m e n t e conservada. Enviar ficha d e b i d a m e n t e diligenciada.

8 LMWJV Recipiente para orina ocasional.

Inmunocromatografia

CALCIO SERICO Suero libre de hemolisis, No utilizar torniquete

1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)Ion selectivo

CALCITONINA Suero libre de hemólisis 20 J Tubo tapa roja (seco)Quimioluminiscencia

BK EN ORINA OCASIONAL Primera orina de la mañana recolectar la totalidad de la muestra, siempre 3 muestras seriadas y ojala el cultivo

8 LMWJVSD Recipiente para orina ocasional.

Coloración Ziehl Neelsen-Microscopia

ARSÉNICO Orina de 24 horas con volumen total o sangre total con EDTA. Enviar formato de ficha toxicologica diligenciado.

8 L Recipiente para orina de 24 horas

Espectrofotometría de masas

ALCOHOL ETÍLICO EN SANGRE Tubo con Fluoruro/Oxalato Tubo gris. Enviar ficha t o x i c o l o g i c a diligenciada.En caso de SOAT diligenciar formato de cadena de custodia a medicina legal

2 LMWJVSD Tubo con Fluoruro/Oxalato Tubo gris

Cromatografía

DEFINICIÓN COMO SE EVITA QUE HACER SI SE COMPLICA

HEMATOMA: Se manifiesta como una protuberancia de crecimiento rápido sobre el sitio donde se puncionó, generalmente no hay dolor intenso.

HEMORRAGIA: Es el sangrado por el sitio de la punción y que continúa a pesar de ejercer presión directa por más de un minuto.

Con una técnica adecuada de venopunción donde se perfore la vena solo por un sitio, Elegir una vena con buen tejido de soporteLiberar rápidamente del torniquete Usar agujas con buen bisel, el cual debe colocarse hacia arriaba para la punción y del mínimo calibre posible (20 a 22).

Usar agujas de poco calibre (20-22) Conocer antecedentes de los pacientes como el consumo de anticoagulantes o aspirina, en estos casos se debe hacer presión directa por mayor tiempo.

Liberar el torniqueteSuspender la punciónPresionar directamente sobre el sitio de la punción con un algodón seco, sin alcohol, ejerci-endo presión firme y constante durante mínimo tres minutos. No dejar el paciente solo con un algodón en el antebrazo y no doblar el brazoLevantar la extremidadSi el hematoma continua aumentando con estas medidas se llama al médico.

DOLOR: Es cuando el paciente manifiesta dolor sobre el sitio de la punción o en toda la extremi-dad.

Con una técnica adecuada de flebotomía

Liberar el torniqueteAflojar ropa que este ejerciendo presiónPresionar directamente sobre el sitio de la punción con un algodón seco, sin alcohol, ejerci-endo presión firme y constante durante mínimo cinco minutos.No masajearLlamar al médico para evalu-ación.

HEMATOMAS: Se presenta entre 6 y 12 horas después de la punción, se observa una área de color rojo, púrpura o amarillo cerca al sitio de punción.

Con una técnica adecuada de venopunción donde se perfore la vena solo por un sitio, Elegir una vena con buen tejido de soporteLiberar rápidamente del torniquete Usar agujas con buen bisel, el cual debe colocarse hacia arriaba para la punción y del mínimo calibre posible (20 a 22).Hacer presión mínimo un minuto sobre el sitio de la punción una vez extraída.

Si el paciente consulta por un hematoma, es porque le preocupa lo suficiente para asistir de nuevo al laboratorio, por eso en estos casos no se debe subesti-mar su preocupación y llamar al medico para que lo evalúe.

INFECCION O FLEBITIS: Se puede presentar de 12 a 48 horas después de la flebotomía, se manifiesta con dolor, rubor y calor sobre el sitio de la punción o en el recorrido de la vena.

Realizar asepsia del sitio de la punción, manteniendo las manos y los guantes limpios.Utilizar equipo estrictamente estéril que se debe destapar al momento de la flebotomía.No tocar el sitio de la punción después de realizada la asepsia y cubriendo el sitio de la punción con una curita limpia.No realizar punciones cerca a lesiones en piel.

Llamar al médico para que lo evalúe.

Liberar el torniqueteAflojar ropa que este ejerciendo presiónPresionar directamente sobre el sitio de la punción con un algodón seco, sin alcohol, ejerci-endo presión firme y constante durante mínimo cinco minutos.No masajearLlamar al médico para evalu-ación.

LIPOTIMIA: El paciente general/ manifiesta inquietud, sudoración, palidez, puede expresar que se siente mareado o que esta muy bien. Si se continua la punción, el paciente el paciente puede perder el conocimiento, convulsionar y relajar esfínteres

Si el paciente manifiesta que se desmaya cuando le sacan sangre, se debe tomar la muestra acostado en una camilla o en una silla reclin-able para evitar contusiones por caídasLa muestra se debe tomar lo más rápido posible y evitando que el paciente vea sangre, agujas o jeringas.

Con los primeros síntomas se debe suspender la punción lo más rápido posible.Acostar al paciente levantando las extremidades inferiores, solo si no tiene nauseas y vómito.Si presenta nauseas no debe permanecer acostado sino en decúbito lateral.Avisar al médico

PUNCION ARTERIAL: Se manifiesta con una salida rápida de la sangre, esta es de color rojo intenso y menos oscura que la venosa. El paciente generalmente manifiesta dolor, puede formarse un hematoma rápidamente

PUNCION DE NERVIO: Los síntomas son dolor intenso y/o sensación de calambre en la extremidad.

Con una técnica adecuada de venopunción donde se elija una vena superficial con buen tejido de soporte, evitando las punciones profundas a ciegas.

Actuar igual que para el caso de Hematoma.

Con una técnica adecuada de venopunción donde se elija una vena superficial con buen tejido de soporte, evitando las punciones profundas a ciegas.

Actuar igual que para el caso de Hematoma.

Curvas de glucosa Carga polvo (gr)

Agua (ml) Carga líquida (ml)

Agua (ml)

Tamizale OSULLIVAN

Test confirmatoria

Curva post-prandial

20 ml

400 ml

300 ml

100 ml

200 ml

150 ml

200 ml100 ml

150 ml

50 gramos

100 gramos

75 gramos

DEFINICIÓN COMO SE EVITA QUE HACER SI SE COMPLICA

Page 2: Manual to Made Muest Ras

S U C O N F I A N Z A E S N U E S T R O M E J O R R E S U L T A D O .

S U C O N F I A N Z A E S N U E S T R O M E J O R R E S U L T A D O .

DESCRIPCIÓN DE LA PRUEBA CONDICIONES DE LA MUESTRA

MÉTODO RECIPIENTE Tiempo Entrega (en días)

Día Procesamiento

CISTICERCO WESTERN BLOT LCR, Enviar refrigerado con reporte de anticuerpos en suero positivos

15 W Tubo tapa rosca, estérilWestern Blot

CISTICERCO, ANTICUERPOS TOTALES

Suero . Diligenciar formato con historia clinica.

15 LMWJV Tubo tapa roja (seco)Ensayo enzimático

CITOLOGÍA Paciente, debe cumplir requisitos estándar para la toma de la m u e s t r a . S o l i c i t a r instructivo en el laborato-rio.

3 LMWJVS PacientePapanicolau-Microscopia

CITOLOGÍA DE LÍQUIDOS (ESPUTO,ORINA,PERITONEAL, ETC)

Muestra reciente , Si es orina recoger la totalidad de la primera miccion. Siempre enviar resumen de historia.

3 LMWJVS Placa portaobjetosPapanicolau-Microscopia

CITOLOGÍA DE LÍQUIDOS POR ASPIRACIÓN

Jeringa con la muestra, portaobjetos .Siempre enviar resumen de historia.

3 LMWJVS Tubo tapa roja (seco)Papanicolau-Microscopia

CITOLOGÍA FUNCIONAL Paciente, debe cumplir requisitos estándar para la toma de la m u e s t r a . S o l i c i t a r instructivo en el laborato-rio.

3 LMWJVS Paciente Papanicolau-Microscopia

CITOMEGALOVIRUS ANTICUERPOS IgG

Suero 2 LMWJVS Tubo tapa roja (seco)Quimioluminiscencia

CITOMEGALOVIRUS ANTICUERPOS IgM

Suero 2 LMWJVS Tubo tapa roja (seco) Quimioluminiscencia

CITOPLASMA DE NEUTROFILOS , ANTICUERPOS TOTALES ( ANCAS)

Suero 15 W Tubo tapa roja (seco) Inmunofluorescencia indirecta

CLONAZEPAN (RIVOTRIL) Suero . Tomar muestra 8 a 12 horas despues de tomar dosis de droga. No utilizar tubos con GE

10 LWV Tubo tapa roja (seco)Cromatografia liquida/Espectrometria de

masas

CLORO Suero . No utilizar torniquete en la toma de la muestra.

1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)Ion selectivo

CLORO EN ORINA DE 24 HORAS Orina de 24 horas refrigerada

1 LMWJVS Tubo tapa roja (seco)Quimioluminiscencia

COBRE Orina de 24 horas . Suero 10 W Recipiente para orina de 24 horas y tubo roja (seco)

Espectrometria de masas

COCAÍNA ( BENZOILECGONINA) Orina ocasional refrigerada. No se recibe suero. Puede detectarse hasta 48 horas despues de su consumo. Enviar ficha toxicologica diligenciada.

4 LMWJV Recipiente para orina ocasional.

Inmunocromatografia

COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD (HDL)

Suero 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco) Colorimetria

COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD (LDL)

Suero 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)Colorimetria

COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD DIRECTO (LDL)

Suero 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)Colorimetria

COLESTEROL TOTAL Suero 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)Colorimetrico

COLESTEROL VLDL Suero 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)Calculo

COLINESTERASAS SERICAS Suero Separado inmediatamente. Enviar diligenciada la ficha toxicologica

1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)Espectrofotometría de Reflactancia (química seca)

COLORACION ÁCIDO ALCOHOL RESISTENTE O BACILOSCO-PIAS

Esputo, jugo gástrico, orina ocasional.

1 LMWJVSD Frasco plástico boca anchaColoración Ziehl Neelsen-Microscopia

COLORACION DE GRAM Y LECTURA PARA CUALQUIER MUESTRA

Bloque de parafina. Resultado de biopsia con lectura del patologo

5 LMWJV Bloque de parafina o placas.Coloracion especial -Microsopia

COLORACIONES ESPECIALES Bloque de parafina o placas con cortes

5 LMWJV Frasco de vidrioColoracion especial -Microsopia

COMPLEMENTO HEMOLITICO AL 50%

Suero refrigerado. Protegido de la luz. Enviar resumen de historia clinica

8 MJ Tubo tapa roja (seco)Inmunodifusion radial

COMPLEMENTO SERICO C3 CUANTITATIVO

Suero libre de hemólisis y lipemia

1 LMWJVS Tubo tapa roja (seco)Turbidimetria

COMPLEMENTO C1Q ESTERASA

Suero libre de hemólisis y lipemia

15 S Tubo tapa roja (seco)Nefelometria

COMPLEMENTO SERICO C4 CUANTITATIVO

Suero libre de hemólisis y lipemia

1 LMWJVS Tubo tapa roja (seco)Turbidimetria

COOMBS DIRECTO CUALITATIVO

Sangre total con EDTA 1 LMWJVSD Tubo tapa morada (EDTA)Aglutinación

COOMBS INDIRECTO PRUEBA CUANTITATIVA

Suero 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)Aglutinación

COPROCULTIVO Materia fecal . Refrigerada se conserva solo hasta 2 horas despues de la recoleccion. tetrationato Como medio de enriquesimiento.

3 LMWJVSD Frasco para coprológico Cultivo

COPROLÓGICO Materia fecal f r e s c a , C o n s e r v a r refrigerada. Procesar antes de dos horas de la recoleccion

1 LMWJVSD Frasco para coprológicoMicroscopia

COPROLÓGICO POR CONCENTRACIÓN

Materia fecal f r e s c a , C o n s e r v a r refrigerada. Procesar antes de dos horas de la recoleccion

1 LMWJVSD Frasco para coprológicoMicroscopia – miniparasep

COPROPORFIRINAS EN ORINA DE 24 HORAS

Recoleccion de orina de 24 horas con 5 gm de bicarbonato de sodio. Enviar congelada. Proteger de la luz

12 LMWJV Recipiente para orina de 24 horas

Fluorometria

COPROSCOPICO O COPROGRAMA

Materia fecal f r e s c a , C o n s e r v a r refrigerada. Procesar antes de dos horas de la recoleccion

1 LMWJVSD Frasco para coprológicoMicroscopia y quimica

CORTISOL AM Y PM (2 MUESTRAS)

Suero . Tomar la muestra a las 8:00 am Y 4.00 pm. <indicacion medica de medicacion con dexametazona noche anterior ( 11.00 pm)

3 MWJV Tubo tapa roja (seco)Electroquimioluminiscencia

CORTISOL EN SUERO Suero 3 MWJV Tubo tapa roja (seco)Electroquimioluminiscencia

CORTISOL LIBRE EN ORINA DE 24 HORAS

Orina de 24 horas Con requisitos estandar. Registrar el volumen total de 24 horas

8 LMV Recipiente para orina de 24 horas

Radioinmunoanalisis (RIA)

CULTIVO PARA MICROORGANISMOS ANAEROBIOS

Solicitar informacion en servicio al cliente

5 LMWJVSD Tubo o jeringa provisto por el laboratorio

Cultivo

CREATIN QUINASA (FRACCIÓN -MB-)

Suero 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)enzimático

CREATIN QUINASA TOTAL -CK, CPK

Suero 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)enzimático

CREATININA EN SUERO Suero libre de hemolisis 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)Colorimetrico

CRIOGLOBULINAS Paciente remitido a Prolab.

6 LMWJVS Tubo tapa roja (seco)Turbidez

CROMATOGRAFÍA PARA ÁCIDOS ORGÁNICOS

Orina ocasional, Conservar tapada y congelada hasta su proceso.

8 M Recipiente para orina ocasional.

Cromatografía de columna

CRYPTOCOCUS NEOFORMANS POR LÁTEX

LCR ,Enviar en tubo tapa rosca esteril. Nunca utilizar tubos con tapa plastica

2 LMWJV Tubo tapa rosca estéril

Aglutinacion de particulas de latex

C-TELOPEPTIDOS Suero 8 L Tubo tapa roja (seco)Electroquimioluminiscencia

CULTIVO FROTIS FARINGEO Paciente en laboratorio de referencia.

4 LMWJVS PacienteCultivo , Microscopia

CULTIVO MIXTO DE LINFOCITOS

Paciente en laboratorio de referencia.

15 L PacienteCultivo , Microscopia

CULTIVO VIGILANCIA MICROBIOLÓGICA ,INFECCIO-NES INTRAHOSPITALARIAS

Muestra del sitio a evaluar enviada en el medio suministrado por el laboratorio

3 LMWJVSD Medio de transporte o medio de cultivo

Cultivo , Microscopia

PRUEBA DE TAMIZAJE GLUCEMIA GESTACIONAL 1 HORA

Suero,no requiere ayuno. Carga de 50 gm. Muestra a la hora post carga.

1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)Colorimétrica

CURVA OSULLIVAN-CONFIRMATORIA 3 HORAS

Suero , Requiere ayuno,carga de 100 gm, cuatro muestras.

1 LMWJVS Tubo tapa roja (seco)Colorimétrica

DEHIDROEPIANDOSTERONA-SULFATO (DHEASO4)

Suero 4 MV Tubo tapa roja (seco)Quimioluminiscencia

DENGUE, ANTICUERPOS IGM Suero . Enviar la ficha e p i d e m i o l o g i c a diligenciada

8 M Tubo tapa roja (seco)Enzimoinmunoanalisis

DENGUE, ANTICUERPOS IGM Suero . Enviar la ficha e p i d e m i o l o g i c a diligenciada

8 M Tubo tapa roja (seco)Enzimoinmunoanalisis

DEPURACIÓN DE NITRÓGENO UREICO EN ORINA DE 24 HORAS

Orina de 24 horas refrigerada

1 LMWJVSD Recipiente para orina de 24 horas

Colorimetrico

DESHIDROGENASA LÁCTICA (LDH)

Suero libe de hemolisis. 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)enzimático

DIGOXINA, CUANTITATIVA Suero en ayunas. Tomar la muestra 8 a 12 horas despues de la ultima dosis. Nunca utilizar tubo con gel.

1 LMWJVS Tubo tapa roja ,No utilizar tubo con GEL

Electroquimioluminiscencia

DIMERO D -PRODUCTO DE DEGRADACION DEL FIBRINOGENO.

Plasma citratado, Separar inmediatamente en tubo plástico, conservar en cadena de frío.

1 LMWJV TTapa tapa azul (citrato)Ensayo enzimático ligado a fluorescencia ( ELFA)

DIRECTO Y GRAM DE CUALQUIER MUESTRA

Paciente o muestra enviada en tubo esteril y placas fijadas al calor.

1 LMWJVSD Portaobjetos-tubo con sln salina ,tubo esteril

Microscopia

DROGA DE ESTIMULACIÓN Se requiere para diferentes pruebas dinamicas. El medico especifica cual requiere

1 LMWJVSD Portaobjetos-tubo con sln salina ,tubo esteril

Se realiza según orden médica

D-XILOSA Suero u orina post carga d-xilosa, Pedir cita e instrucciones en el laboratorio de referencia

10 LMWJV Tubo tapa roja en niños o frasco orina en adultos

Colorimetrica

ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA EN MEDIO ALCALINO

Sangre total con EDTA. Conservan refrigerada. (8)dias. Solicitar información en Servicio al Cliente.

1 S e g ú n programacion

Tubo tapa morada (EDTA)Densitometría

ELECTROFORESIS DE LIPOPROTEÍNAS

Suero en ayunas, conservar refrigerado, no congelar

8 W Tubo tapa roja (seco)Densitometría

ELECTROFORESIS DE PROTEÍNA EN SUERO

Suero 3 MJ Tubo tapa roja (seco)Densitometría

ELECTROFORESIS DE PROTEÍNAS EN LÍQUIDOS

Líquidos (LCR,ORINA). Enviar en tubo tapa rosca esteril. Refrigerada es estable 48 horas

8 V Tubo tapa rosca estéril Densitometría

EPSTEIN-BAAR, ANTICUERPOS IGG TEMPRANOS

Suero 8 M Tubo tapa roja (seco)Inmunoensayo enzimático

EPSTEIN-BAAR, ANTICUERPOS IGM TEMPRANOS

Suero 8 M Tubo tapa roja (seco)Inmunoensayo enzimático

ERITROPOYETINA Suero. Enviar en tubo plastico refrigerado

15 MS Tubo tapa roja (seco)Quimioluminiscencia

ERITROSEDIMENTACION Sangre total con EDTA 1 LMWJVSD Tubo tapa morada (EDTA)Fotometria capilar

ESCOPOLAMINA EN ORINA Orina ocasional ,conservar refrigerada. Enviar ficha toxicologica

4 LMWJV Recipiente para orina ocasional.

Inmunocromatografia

ESP. QUIR. EST. CON TINCIONES DE RUTINA CON DISECCIÓN GANGLIONAR

Biopsia,Enviar en recipiente con formol

4 LMWJV Frasco con formolPatología, Microscopia

ESP. QUIR. EST.CON TINCIONES ESPECIALES CON DISECCIÓN GANGLIONAR

Biopsia,Enviar en recipiente con formol

4 LMWJV Frasco con formolPatología, Microscopia

ESP. QUIR. EST.CON TINCIONES ESPECIALES SIN DISECCIÓN GANGLIONAR

Biopsia,Enviar en recipiente con formol

4 LMWJV Frasco con formolPatología, Microscopia

ESP.QUIR. EST. CON TINCIONES DE RUTINA SIN DISECCIÓN GANGLIONAR

Biopsia,Enviar en recipiente con formol

4 LMWJV Frasco con formolPatología, Microscopia

ESP.QUIR. EST. CON TINCIONES DE RUTINA SIN DISECCIÓN GANGLIONAR

Biopsia,Enviar en recipiente con formol

4 LMWJV Frasco con formolPatología, Microscopia

ESPECIMENES QUIRÚRGICOS, ESTUDIO CON TINCIONES DE RUTINA

Biopsia,Enviar en recipiente con formol

4 LMWJV Frasco con formolPatología, Microscopia

ESPERMOGRAMA BASICO Recolectar Semen , lo eyaculado por masturba-cion o colector seminal. Ideal la recoleccion en el laboratorio

1 LMWJV de 7:00 a 8:30 am

Frasco plásticoMicroscopia

ESPERMOGRAMA RECUENTO EN VASECTOMIZADOS

Semen. 7:00-8:30 am 1 LMWJV Frasco plásticoMicroscopia

EST.CON TINCIONES DE RUTINA, 2 O MAS MUESTRAS

Biopsia,Enviar en recipiente con formol

4 LMWJV Frasco con formolPatología, Microscopia

ESTRADIOL Suero, No utilizar tubo con gel

1 LMWJVS Tubo tapa roja (seco)Quimioluminiscencia

ESTRIOL Suero, No utilizar tubo con gel

15 LW Tubo tapa roja (seco)Quimioluminiscencia

ESTRONA Suero, No utilizar tubo con gel

15 L Tubo tapa roja (seco)Radioinmunoanalisis

ESTUDIO CON TINCIONES DE RUTINA (SIMPLE)

Biopsia,Enviar en recipiente con formol

8 LMWJV Frasco con formolPatología

ESTUDIO CON TINCIONES DE RUTINA DOS O MAS MUESTRAS

Biopsia,Enviar en recipiente con formol

8 LMWJV Frasco con formolPatología

ESTUDIO CON TINCIONES DE RUTINA, 1 MUESTRA

Biopsia,Enviar en recipiente con formol

8 LMWJV Frasco con formolPatología

ESTUDIO CON TINCIONES ESPECIALES, 1 MUESTRA

Biopsia,Enviar en recipiente con formol

8 LMWJV Frasco con formolPatología

EVEROLIMUS Sangre total con EDTA. Registrar la hora en que se toma la droga y la hora en que se toma la muestra.

3 LMWJV Paciente. Tubo tapa morada ( EDTA)

Enzimoinmunoensayo ligado a microparticulas

EXAMEN DIRECTO FRESCO (ESPUTO)

Esputo 1 LMWJVS PacienteMicroscopia

EXAMEN DIRECTO FRESCO (FLUJO VAGINAL)

Flujo vaginal 1 LMWJVS PacienteMicroscopia

EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS (KOH)

Escamas, material para estudio enviado en caja de petri.

1 LMWJVS Paciente,material a estudiar

Microscopia

EXTENDIDO DE SANGRE PERIFÉRICA

Sangre total ideal antes de entrar en contacto con anticoagulante.

1 LMWJVSD Tubo tapa morada (EDTA)Microscopia

FACTOR INTRINSECO, ANTICUERPOS BLOQUEADORES

Suero. Enviar en tubo plastico refrigerado

15 JS Tubo tapa roja (seco)Radioinmunoensayo

FACTOR II PROTROMBINA Plasma citratado lbre de hemolisis, Separar inmediatamente e tubo plastico y en frio.

10 LWV Tubo tapa azul (citrato de sodio)

Formacion de coagulo

FACTOR IX DE LA COAGULACIÓN

Plasma citratado lbre de hemolisis, Separar inmediatamente e tubo plastico y en frio.

10 L Tubo tapa azul (citrato de sodio)

Nefelometría

FACTOR REUMATOIDEO (RA) CUANTITATIVO

Suero libre de lipemia 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)Turbidimetria

FACTOR V DE LA COAGULACIÓN FACTOR LABIL

Plasma citratado lbre de hemolisis, Separar inmediatamente e tubo plastico y en frio.

10 L Tubo tapa azul (citrato de sodio)

Nefelometría

FACTOR V MUTACIÓN (LEIDEN) Sangre total con EDTA Temperatura Ambiente-hemolisis, Separar inmediatamente e tubo plastico y en frio.

10 L Tubo tapa morada (EDTA)Reaccion de polimerasa en cadena

FACTOR VII DE LA COAGULACIÓN

Plasma citratado lbre de hemolisis, Separar inmediatamente e tubo plastico y en frio.

10 L Tubo tapa azul (citrato de sodio)

Nefelometría

FACTOR VIII DE LA COAGULACIÓN

Plasma citratado, tubo plástico, frío

10 L Tubo tapa azul (citrato de sodio)

Nefelometría

FACTOR VON WILLEBRAND Plasma citratado lbre de hemolisis, Separar inmediatamente e tubo plastico y en frio.

10 L Tubo tapa azul (citrato de sodio)

Nefelometría

FACTOR X (STUART PROWER) Plasma citratado lbre de hemolisis, Separar inmediatamente e tubo plastico y en frio.

10 L Tubo tapa azul (citrato de sodio)

Coagulometria

FACTOR XII-FACTOR HAGEMAN, DE CONTACTO-

Plasma citratado lbre de hemolisis, Separar inmediatamente e tubo plastico y en frio.

10 L Tubo tapa azul (citrato de sodio)

Coagulometria

FACTOR XIII (FSF,FACT,ESTAB. DE FIBRINA-TIEMPO DE LIS

Plasma citratado lbre de hemolisis, Separar inmediatamente e tubo plastico y en frio.

10 L Tubo tapa azul (citrato de sodio)

Nefelometría

FACTOR XI-PTA- Plasma citratado lbre de hemolisis, Separar inmediatamente e tubo plastico y en frio.

10 L Tubo tapa azul (citrato de sodio)

Nefelometría

FENILALANINA Orina ocasional refrigerada.La medicion se realiza dentro del tamizaje metabolico. Minimo 100mL de orina

8 M Recipiente para orina ocasional.

Cromatografia capa delgada

FENITOINA LIBRE Suero en ayunas. 8 a 12 horas despues de la ultima dosis de la droga. No utilizar tubos con GEL

15 LS Tubo tapa roja (seco).No utilizar tubo con GEL

Inmunoensayo por fluorescencia polarizada

FENITOINA TOTAL Suero en ayunas. 8 a 12 horas despues de la ultima dosis de la droga. No utilizar tubos con GEL

1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco).No utilizar tubo con GEL

Quimioluminiscencia

FENOBARBITAL CUANTITATIVO Suero en ayunas. 8 a 12 horas despues de la ultima dosis de la droga. No utilizar tubos con GEL

1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco).No utilizar tubo con GEL

Quimioluminiscencia

FENOTIACINAS Orina ocasional 100mL. Diligenciar ficha toxicologica.

8 LMWJV Recipiente para orina ocasional.

Inmunocromatografia

FERRITINA Suero protegido de la luz 3 LMWJVS Tubo tapa roja (seco)Quimioluminiscencia

FIBRINOGENO, COAGULACIÓN Plasma citratado lbre de hemolisis, Separar inmediatamente e tubo plastico y en frio.

3 LMWJVSD Tubo tapa azul citrato de sodio

Nefelometría

FOSFATASA ÁCIDA Suero libre de lipemia. S e p a r a r rapidamente,acidificar con tampón Acido Acetico. Congelar hasta su proceso.

1 LMWJVS Tubo tapa roja (seco)enzimático

FOSFATASA ÁCIDA Suero libre de lipemia. S e p a r a r rapidamente,acidificar con tampón Acido Acetico. Congelar hasta su proceso.

1 LMWJVS Tubo tapa roja (seco)enzimático

FOSFATASA ÁCIDA FRACCIÓN PROSTÁTICA

Suero libre de lipemia. S e p a r a r rapidamente,acidificar con tampón Acido Acetico. Congelar hasta su proceso.

1 LMWJVS Tubo tapa roja (seco)enzimático

FOSFATASA ALCALINA Suero 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)enzimático

FOSFATASA ALCALINA ESPECIFICA DE HUESO

Suero 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)enzimático

FÓSFORO INORGÁNICO Suero libre de hemólisis 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)Espectrofotometría de Reflactancia (química seca)

FÓSFORO INORGÁNICO EN ORINA DE 24 HORAS

Orina de 24 horas , enviar minimo 60 mL y registrar el volumen total de la recoleccion de 24 Hs.

1 LMWJVSD Recipiente para orina de 24 horas

Cinética

FRACCIÓN EXCRETADA DE SODIO

Orina ocasional y suero 1 LMWJVSD Frasco para citoquimico,tapa roja

Ion selectivo

FRAGILIDAD OSMÓTICA DE ERITROCITOS

Paciente presente en HSVP,hematologia de adultos. Solicitar instrucción en laboratorio de referencia Prolab

3 LMWJV PacienteHemolisis

FROTIS FARINGEO Paciente,realizar isopado en tubo con solucion salina y 2 placas para Gram

1 LMWJVS Portaobjetos,Tubo con sln salina

Microscopia

FROTIS RECTAL IDENTIFICACIÓN DE TROFOZOITOS

Paciente en laboratorio de referencia.

1 LMWJVS Portaobjetos,Tubo con sln salina

Microscopia

FRUCTOSAMINA Suero en ayunas 10 LMWJV Tubo tapa roja (seco)Espectrofotometría

GAMA GLUTAMIL TRANSFERASA -GGT-

Suero 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)Espectrofotometría

GASES ARTERIALES Paciente en caso de ambulatorio. Enviar jeringa para gases con Heparina de Litio. Se debe transportar inmediatamente con cadena de frio

1 LMWJVSD Jeringa con heparina de litio

ion selectivo

GASTRINA Suero, separar inmediatamente en tubo plastico y conservar en cadena de frio

10 J Tubo tapa roja (seco)Radioinmunoanalisis

GENOTIPIFICACION DE VIH Plasma con EDTA. Separar inmediatamente en tubo plastico y en frio. Enviar el reporte de la ultima carga viral.

20 LV Tubo tapa morada (EDTA)Reaccion en cadena de la polimerasa (PCR)

GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA

Sangre total con EDTA. No congelar . Tomar las muestras de Lunes a Miercoles. Enviar resumen de historia Clinica.

10 L Tubo tapa morada (EDTA)Espectrofotometría Cinetica

GLUCOSA EN SUERO, LCR U OTRO FLUIDO .

Suero en ayunas 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)Colorimetrico

GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA

Suero en ayunas y post carga según lo indique el medico.

1 LMWJVS Tubo tapa roja (seco)Colorimetrico

GLUCOSA TEST O SULLIVAN (TAMIZAJE)

Suero postcarga de 50gm. No requiere ayuno

1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)Colorimetrico

GLUCOSA,CURVA DE TOLERANCIA (5 MUESTRAS)

Suero 1 LMWJVS Tubo tapa roja (seco)Colorimetrico

GLUCOSA,CURVA DE TOLERANCIA (6 MUESTRAS)

Suero 1 LMWJVS Tubo tapa roja (seco)Colorimetrico

GLUCOSA,CURVA DE TOLERANCIA (7 MUESTRAS)

Suero 1 LMWJVS Tubo tapa roja (seco)Colorimetrico

GONADOTROPINA CORIONICA, SUB BETA CUANTITATIVA ( B-HCG )

Suero 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)Electroquimioluminiscencia

GRADIENTE TRASTUBULAR DE POTASIO

Solicitar indicaciones en servicio al cliente de Prolab

2 LMWJV Solicitar indicaciones en servicio al cliente de Prolab

Espectrofotometría

HAM,PRUEBA Sangre total con EDTA 4 tubos, Suero libre de hemolisis 8 mL

8 LMWJV Tubo tapa morada (EDTA) y Tubo tapa roja (seco).

Ensayo hemolitico

HAPTOGLOBINA Suero en ayunas 10 LMWJV Tubo tapa roja (seco)nefelometria cinetica

HELICOBACTER PILORI ANTICUERPOS IgG

Suero 10 J Tubo tapa roja (seco)Inmunoensayo enzimático

HELICOBACTER PILORI ANTICUERPOS IgM

Suero 15 LMWJVS Tubo tapa roja (seco)Inmunoensayo enzimático

HELICOBACTER PILORI ANTICUERPOS TOTALES

Suero 10 J Tubo tapa roja (seco)Inmunoensayo enzimático

HELICOBACTER PYLORI,ANTICUERPOS IGA

Suero 15 LMWJV Tubo tapa roja (seco)Inmunoensayo enzimático

HEMATOCRITO Sangre total con EDTA. Agitar suavemete 8 veces. Enviar refrigerado

1 LMWJVSD Tubo tapa morada (EDTA)Enfoque hidrodinámico

HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH

Sangre total con EDTA. Enviar refrigerada

1 LMWJVSD Tubo tapa morada (EDTA)Aglutinacion

HEMOGLOBINA 1

Sangre total con EDTA. Agitar suavemete 8 veces. Enviar refrigerado

1 LMWJVSD Tubo tapa morada (EDTA)Enfoque hidrodinámico

HEMOGLOBINA GLICOSILADA HPLC

Sangre total con EDTA. Agitar suavemete 8 veces. Enviar refrigerado

1 LMWJVSD Tubo tapa morada (EDTA)Cromatografia Liquida de alta resolucion -HPLC

HEMOGLOBINA HEMATOCRITO Sangre total con EDTA. Agitar suavemete 8 veces. Enviar refrigerado

1 LMWJVSD Tubo tapa morada (EDTA)Enfoque hidrodinámico

HEMOGRAMA SIN SEDIMENTACIÓN Y DIFERENCIAL

Sangre total con EDTA. Agitar suavemete 8 veces. Enviar refrigerado

1 LMWJVSD Tubo tapa morada (EDTA)Citometria de flujo, enfoque hidrodinámico

HEMOGRAMA SIN SEDIMENTACIÓN Y DIFERENCIAL

Sangre total con EDTA. Agitar suavemete 8 veces. Enviar refrigerado

1 LMWJVSD Tubo tapa morada (EDTA)Citometria de flujo, enfoque hidrodinámico

HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA

Paciente, realizar extendido de gota gruesa

1 LMWJVSD PacienteMicroscopia, Romanowsky Modificado

HEMOGLOBINA LIBRE

Plama citratado libre de hemolisis e ictericia. Separar en tubo plastico y congelar

8 LMWJV Tubo tapa azul citrato de sodio

Colorimetria

HEMOSIDERINURIA Primera orina de la mañana. Recoger la totalidad de la muestra. Proceso inmediato.

1 LMWJV Recipiente para orina de 24 horas

Microscopia

HEPATITIS A ANTICUERPOS IgM

Suero 1 LMWJVS Recipiente para orina de 24 horas

Electroquimioluminiscencia

HEPATITIS A ANTICUERPOS TOTALES

Suero 1 LMWJVS Recipiente para orina de 24 horas

Electroquimioluminiscencia

HEPATITIS B ANTICUERPOS CENTRAL IgG

Suero 1 LMWJVS Recipiente para orina de 24 horas

Electroquimioluminiscencia

HEPATITIS B ANTICUERPOS CENTRAL IgM

Suero 1 LMWJVS Recipiente para orina de 24 horas

Electroquimioluminiscencia

HEPATITIS B ANTICUERPOS CENTRAL TOTALES

Suero 1 LMWJVS Recipiente para orina de 24 horas

Electroquimioluminiscencia

HEPATITIS B ANTICUERPOS e -ANTI HBe

Suero, Enviar resultados de otras hepatitis medidas y resumen de historia

10 LMWJVS Recipiente para orina de 24 horas

Electroquimioluminiscencia

HEPATITIS B ANTICUERPOS s - ANTI HBs

Suero 1 LMWJVSD Recipiente para orina de 24 horas

Electroquimioluminiscencia

HEPATITIS B ANTIGENO e - HBe

Suero 10 LMWJVS Recipiente para orina de 24 horas

Electroquimioluminiscencia

HEPATITIS B ANTIGENO s -HBs

Suero 1 LMWJVSD Recipiente para orina de 24 horas

Electroquimioluminiscencia

HEPATITIS B VIRUS CARGA DE DNA VIRAL PCR

Suero o Plasma con Edta, Separar inmediatamente en tubo plastico.refrigerado

15 LMWJ Tubo tapa morada (EDTA)Reaccion en cadena de la polimerasa (PCR)

HEPATITIS C ANTICUERPOS Suero 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)Inmunoensayo enzimático

HEPATITIS C RNA POR PCR CUALITATIVA

Plasma con edta 8.0mL 15 MS Tubo tapa morada (EDTA)Reaccion en cadena de la polimerasa (PCR)

HEPATITIS C, CARGA VIRAL Plasma con EDTA,Separar inmediatamente en tubo plastico . Refrigerar. Enviar minimo 4.0mL

15 MS Tubo tapa morada (EDTA)Reaccion en cadena de la polimerasa (PCR)

HEPATITIS DELTA, ANTICUERPOS TOTALES

Suero 15 LJ Tubo tapa roja (seco) Inmunoensayo enzimático

HEPATITIS DELTA, ANTICUERPOS IgM

Suero 15 LWV Tubo tapa roja (seco) Inmunoensayo enzimático

HEPATITIS DELTA, ANTIGENO Suero 15 LMWJVS Tubo tapa roja (seco) Inmunoensayo enzimático

HERPES I, ANTICUERPOS IgG Suero 8 J Tubo tapa roja (seco) Inmunoensayo enzimático

HERPES I, ANTICUERPOS IgM Suero 8 J Tubo tapa roja (seco) Inmunoensayo enzimático

HERPES II, ANTICUERPOS IgG Suero 8 J Tubo tapa roja (seco) Inmunoensayo enzimático

HERPES II, ANTICUERPOS IgM Suero 8 J Tubo tapa roja (seco) Inmunoensayo enzimático

HIDROXIPROGESTERONA 17 ALFA

Suero 15 MW Tubo tapa roja (seco) Radioinmunoanalisis

HIERRO TOTAL Suero libre de hemólisis .centrifugar y separar un suero claro libre de fibrina.

2 MJ Tubo tapa roja (seco) Espectrofotometría

HISTOCOMPATIBILIDAD, ESTUDIO PARCIAL(HLA, A,B)

Sangre total con EDTA 8 LMWJV Tubo tapa morada (EDTA) Reacción de la polimerasa en cadena(PCR)

HISTOCOMPATIBILIDAD, ESTUDIO PARCIAL(HLA, A,B)

Solicitar indicaciones en servicio al cliente de Prolab

8 LMWJV Solicitar indicaciones en servicio al cliente de Prolab

Reacción de la polimerasa en cadena(PCR)

HLA B27,ANTIGENO Solicitar indicaciones en servicio al cliente de Prolab

2 LMWJV Tubo tapa morada (EDTA) Citometria de flujo

HOMOCISTEINA Suero 4 MJ Tubo tapa roja (seco) Inmunoensayo por fluorescencia polarizada

HONGOS, ANTICUERPOS TOTALES POR SEROLOGIA

Suero en ayunas. LCR , enviar resumen de historia y drogas que esta tomando el paciente.

20 LMWJV Tubo tapa rosca esteril ,Tubo seco

Inmunofijacion

HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA (ACTH)

Plasma con EDTA Separar inmediatamente en tubo plastico y refrigerado

8 MJ Tubo tapa morada (EDTA)Quimioluminiscencia

HORMONA DE CRECIMIENTO POST ESTIMULO- 4 MUESTRAS

Suero. Debe congelarse hasta su proceso.

8 W Tubo tapa roja (seco)Quimioluminiscencia

HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA

Suero. Debe congelarse hasta su proceso.

8 W Tubo tapa roja (seco)Quimioluminiscencia

HORMONA ESTIMULANTE DE TIROIDES (TSH) NEONATAL

Sangre de Cordon en papel de filtro estándar. Enviar todos los datos del paciente

2 LMWJVS Sangre en papel de filtro estándar

Inmunoensayo enzimático

HORMONA ESTIMULANTE DE TIROIDES (TSH) ULTRASENSIBLE

Suero 1 LMWJVS Tubo tapa roja (seco)Quimioluminiscencia

HORMONA FOLÍCULO ESTIMULANTE (FSH)

Suero 1 LMWJVS Tubo tapa roja (seco)Quimioluminiscencia

HORMONA LUTEINIZANTE (LH)

Suero 1 LMWJVS Tubo tapa roja (seco)Quimioluminiscencia

HORMONA PARATOIDEA MOLÉCULA INTACTA

Suero o plasma (EDTA) en ayunas. Separar inmediatamente en tubo plastico y en cadena de frio.

8 L Tubo tapa roja (seco)Electroquimioluminiscencia

HTLV I Y II ANTICUERPOS (ANTI-HTLV-)TOTALES

Suero, enviar resumen de historia clinica

8 M Tubo tapa roja (seco)Ensayo enzimático

IGF-BP3 PROTEÍNA DE UNIÓN AL FACTOR DEL CRECIMIENTO

Suero 8 W Tubo tapa roja (seco)Radioinmunoanalisis

IgM B19 PARVOVIRUS Suero 15 LMWJV Tubo tapa roja (seco)Inmunoensayo enzimático

INMUNOFIJACION Suero 2mL, Orina 10mL o LCR 4mL.

8 LMWJ Tubo tapa roja (seco), Recipiente para orina o Tubo tapa rosca esteril

Electroforesis

INMUNOGLOBULINA "A"(IgA) CUANTITATIVA

Suero 3 LMWJVS Tubo tapa roja (seco)Turbidimetria

INMUNOGLOBULINA "E" (IgE) CUANTITATIVA

Suero 3 MWJV Tubo tapa roja (seco)Quimioluminiscencia

INMUNOGLOBULINA "G" (IgG) CUANTITATIVA

Suero 3 LMWJVS Tubo tapa roja (seco)Turbidimetria

INMUNOGLOBULINA "M" (IgM) CUANTITATIVA

Suero 3 LMWJVS Tubo tapa roja (seco)Turbidimetria

INHIBINA A Suero o plasma con EDTA, Separar inmediatamente en tubo plastico. Conservar congelado.

15 MJ Tubo tapa roja (seco) o tupo tapa morada (EDTA)

Inmunoensayo enzimatico

INSULINA,ANTICUERPOS Suero libre de hemolisis. Separar en tubo plastico y congelar hasta su proceso

15 W Tubo tapa roja (seco) Radioinmunoensayo

INSULINA Suero libre de hemolisis. Separar en tubo plastico y congelar hasta su proceso

3 MV Tubo tapa roja (seco) Quimioluminiscencia

LEISHMANIA PRUEBA DIRECTA

Solicitar indicaciones en servicio al cliente de Prolab

3 LMWJV paciente Microscopia

LEISHMANIASIS, DETERMINACION DE ANTICUERPOS

Suero 8 W Tubo tapa roja (seco) Inmunofluorescencia indirecta

LEPTINA Suero en ayunas 8 W Tubo tapa roja (seco) Ensayo inmunoradiometrico(irma)

LEPTOSPIRA, ANTICUERPOS IGG

Suero 15 L Tubo tapa roja (seco) Inmunofluorescencia indirecta

LEPTOSPIRA, ANTICUERPOS IGM

Suero 15 W Tubo tapa roja (seco) Inmunoensayo enzimático

LIQUIDO AMNIOTICO(EXAMEN FISICO Y QUIMICO)

Liquido amniotico en jeringa. Proceso inmediato

1 LMWJVSD Jeringa Microscopia, espectrofotometría

LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO (EXAMEN FÍSICO Y CITOQUIMICO)

Liquido cefalorraquídeo, tubo tapa rosca estéril

1 LMWJVSD Tubo tapa rosca estérilMicroscopia, espectrofotometría

LIQUIDO PERITONEAL (EXAMEN FÍSICO Y CITOQUIMICO)

Liquido peritoneal, tubo tapa rosca, estéril

1 LMWJVSD Tubo tapa rosca estérilMicroscopia, espectrofotometría

LIQUIDO PLEURAL(EXAMEN FÍSICO Y CITOQUIMICO)

Liquido peritoneal, tubo tapa rosca, estéril

1 LMWJVSD Tubo tapa rosca estéril

Tubo tapa rosca estéril

Microscopia, espectrofotometría

LIQUIDO SINOVIAL(EXAMEN FÍSICO Y CITOQUIMICO)

MARCADORES TUMORALES

Liquido sinovial con a n t i c o a g u l a n t e “Heparina de Sodio”, en tubo tapa rosca, esteril.

1 LMWJVSD Microscopia, espectrofotometría

Tubo tapa roja(seco) No utilizar tubos con gel

LITIO Suero , tomar la muestra despues de 8 a 12 horas de la ultima dosis

1 LMWJVSD Ion selectivo

Bloque de parafina

Bloque de parafina

Bloque de parafina

Bloque de parafinaMAGNESIO Suero libre de hemólisis 1 LMWJVSD Espectrofotometría de Reflactancia (química seca)

MARCADOR CD3 Biopsia. Bloque de parafinav

8 LMWJVPatología

MARCADOR CD5 Biopsia. Bloque de parafinav

8 LMWJVPatología

MARCADOR CD7 Biopsia. Bloque de parafinav

Biopsia. Bloque de parafinav

8 LMWJVPatología

LINFOCITOS CD3,CD4,CD8 Sangre total con EDTA,Agitar muy bien y enviar inmediatamente. No refrigerar, estable hasta 12 horas a temperatura ambiente.

3 LMWJV Tubo tapa morada (EDTA)Citometria de flujo

LIPASA Suero 8 LMWJV Tubo tapa roja (seco)Espectrofotometría

LÍPIDOS TOTALES Suero en ayunas 8 LMWJV Tubo tapa roja (seco)Espectrofotometría

LIPOPROTEÍNA Suero en ayunas 10 LMWJV Tubo tapa roja (seco)Espectrofotometría

HIDROXICORTICOSTEROIDES 17

Orina de 24 horas con 5 gramos de ácido bórico. Conservar refrigerada y protegida de la luz.

8 WV Recipiente para orina de 24 horas

Espectrofotometría

HEMOCULTIVO AEROBIO MÉTODO AUTOMATIZADO

Sangre total en frasco para hemocultivo AUTOMATIZADO.Niños 1mL,Adultos 3ml. Toma de muestra bajo los standares para esta. Transportar a tempera-tura ambiente. No se reciben muestras en botellas para metodos manuales.

5 LMWJVSD Frasco para hemocultivo Cultivo

GLICEMIA POST CARGA Suero 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)Colorimetrico

GLOBULINA FIJADORA DE TIROXINA (TBG)

Suero 15 LMWJVS Tubo tapa roja (seco)Inmunoquimioluminimetrico

FIEBRE AMARILLA IGM Suero,enviar con ficha epidemiologica

8 M Tubo tapa roja (seco)Ensayo enzimático

EST.CON TINCIONES ESPECIALES, 2 O MAS MUESTRAS

Biopsia,Enviar en recipiente con formol

4 LMWJV Frasco con formolPatología, Microscopia

ESTERILIZACIÓN CONTROL BIOLÓGICO

Enviar ampolla sometida a esterilizacion . Marcar claramente cada ampolla. Siempre enviar ampolla control en cambio de lote.

LMWJV AmpollaPatología, Microscopia

ESTIMULACIÓN CON ACTH O TRH

Se realiza según orden médica

Se realiza según orden médica

ESTIMULACIÓN CON LEUPROLIDA

Se realiza según orden médica

Se realiza según orden médica

DNA-ds,ANTICUERPOS IFI Suero 1 LMWJVS Tubo tapa roja (seco)Inmunofluorescencia indirecta

DOBLE MARCADOR Suero en ayunas. El Ginecoobstetra remite paciente para toma de muestra y ecografia en el mismo dia. Se requiere software PRISCA

4 LWV Tubo tapa roja (seco)Quimioluminiscencia

CULTIVO PARA MICROORGAN-ISMOS . CULTIVO PARA MICROORGANISMOS GERMENES AEROBIOS.

Muestra enviada en medio de transporte suministrado por el laboratorio. Jeringa en el caso de pus o liquidos. Siempre enviar placas para el Gram.

3 LMWJVSD Tubo tapa rosca esteril,Medio de transporte -jeringa

Cultivo , Microscopia

CUERPOS CETONICOS O CETONAS

Sangre total fresca con heparina de sodio, proceso inmediato

8 LMWJVSD Tubo con heparina de sodio(Verde)

Voltimetria

CUERPOS LAMELARES Liquido amniotico en jeringa. Proceso inmediato

8 LMWJVSD JeringaEnfoque hidrodinámico

CULTIVO DE HONGOS MICOSIS PROFUNDAS

Muestra de secrecion,liquido corporal o biopsia enviada en tubo o frasco esteril.Idealmente sin preservativos.l

60 LMWJV Frasco o tubo estérilCultivo

CULTIVO DE HONGOS MICOSIS SUPERFICIAL

Según el tipo de lesion, recolectar escamas, cabello, uñas en recipiente suministrado por el laboratorio.

20 LMWJV Caja de petri , tubo esteril

Cultivo , Microscopia

CRIPTOCOCUS NEOFORMANS PRUEBA DIRECTA TINTA CHINA

LCR 1 LMWJVSD Tubo tapa rosca estéril

Microscopia

CREATININA DEPURACIÓN Recoleccion de orina de 24 horas con requisitos standar. Conservar refrigerada durante su recoleccion y envio. El dia que finaliza recoleccion sangrar en tubo seco. Datos de peso y talla, y volumen total de la muestra en 24 horas.

1 LMWJVSD Recipiente para orina de 24 horas y tubo roja (seco)

Colorimetrico

CREATININA EN ORINA DE 24 HORAS

recoleccion de orina de 24 horas con requisitos standar. Conservar refrigerada durante su recoleccion y envio. volumen total de la muestra en 24 horas

1 LMWJVSD Recipiente para orina de 24 horas

Colorimetrico

COLINESTERASAS ERITROCITARIAS

Sangre total con EDTA , es estable refrigerada has 5 dias. Enviar diligenciada la ficha toxicologica

8 LWV Tubo tapa morada (EDTA)Michel y aldrich

MARCADOR CD8 Patología 8 LMWJV Bloque de parafina

Biopsia. Bloque de parafina

Patología 8 LMWJV Bloque de parafina

METANEFRINAS EN ORINA DE 24 HORAS

Orina 24 horas con 10 mL de HCL 6N .Refrigerada y protegida de la luz. Indicar la edad del paciente. Soicitar instructivo con dieta especial.

Cromatografía de columna 8 M Recipiente para orina de 24 horas

MICROALBUMINURIA Primera orina de la mañana. Con las condiciones para muestra de Urcultivo

Turbidimetria 1 LMWJVSD Recipiente para orina ocasional.

MIOGLOBINA EN ORINA Orina ocasional Precipitación por sulfatos 8 LWV Recipiente para orina ocasional.

MITOCONDRIA, ANTICUERPOS

Suero Inmunofluorescencia indirecta 15 W Tubo tapa roja (seco)

MORFOLOGÍA DE ERITROCITOS EN ORINA

Recolectar la primera orina de la mañana, la totalidad. Solicitar instruccion en servicio al cliente

Microscopia 1 LMWJVS Recipiente para orina ocasional.

MORFOLOGÍA DE ERITROCITOS EN ORINA

Recolectar la primera orina de la mañana, la totalidad. Solicitar instruccion en servicio al cliente

Microscopia 1 LMWJVS Recipiente para orina ocasional.

MORFOLOGÍA ESPERMO-GRAMA (LECTURA)

Semen. 7:00-8:30 am Microscopia 1 LMWJV Frasco para semen

MUCOPOLISACARIDOS Enviar 20 mL de orina de cada muestra recolectada entre 9:00 am y 5:00 pm. Refrigerar

Colorimetría/Turbidimetria 15 S e g ú n programacion

Recipiente para orina ocasional.

MÚSCULO LISO, ANTICUERPOS

Suero Inmunofluorescencia indirecta 15 W Tubo tapa roja (seco)

MYCOBACTERIAS CULTIVO Biopsia. Líquidos corporales. Enviar resumen de historia clinica.

Cultivo . Capa delgada 60 LMWJV Frasco para biopsia, líquidos

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS CULTIVO (ORINA. ESPUTO, GÁSTRICO)

Esputo,j.gastrico,orina ocasional total# 3

Cultivo 60 LMWJV Frasco de boca ancha

MYCOBACTERIUM, PRUEBAS DE SENSIBILI-DAD CULTIVO RÁPIDO

Cepa pura de Mycobacte-rium tuberculosis. Aclarar si es de primera o segunda generacion.

Cultivo 60 LMWJV Cultivo positivo

MYCOPLASMA PNEUMONIAE ANTICUERPOS IGG

Suero Inmunoensayo enzimático 8 LJ Tubo tapa roja (seco)

MYCOPLASMA PNEUMONIAE, ANTICUERPOS IGM

Suero Inmunoensayo enzimático 4 LWV Tubo tapa roja (seco)

NEISSERIA GONORREAE,CULTIVO

Isopado:flujo vaginal, secreción uretral, ocular

Cultivo, coloración de gram 3 LMWJVSD Portaobjetos, medio de cultivo(TM)

NITRÓGENO UREICO (BUN) Suero enzimático 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)

NITRÓGENO UREICO (BUN) EN ORINA DE 24 HORAS

Orina de 24 horas enzimático 1 LMWJVSD Recipiente para orina de 24 horas

NUCLEARES, ANTICUER-POS (ANA)

Suero Inmunofluorescencia indirecta 2 LMWJVS tubo tapa roja (seco)

NUCLEOTIDASA 5 Suero Espectrofotometría 8 W Tubo tapa roja (seco)

OPIACEOS Orina ocasional ,Enviar ficha toxicologica diligenciada

Ensayo enzimático 8 LMWJV Recipiente para orina ocasional.

ORGANOFOSFORADOS, SEMICUANTITATIVOS

Orina ocasional ,Enviar ficha toxicologica diligenciada

Ensayo enzimático 8 LMWJV Recipiente para orina ocasional.

OSMORALIDAD Suero, orina ocasional Espectrofotometría 2 LMWJV Tubo tapa roja, frasco de orina

OSTEOCALCINA Plasma heparinizado,refrigerado

Quimioluminiscencia 8 M Tubo tapa verde(heparina)

OXALATOS EN ORINA Orina de 24 horas,50 mL,medir volumen

Espectrofotometría 8 J Recipiente para orina de 24 horas

PAPILOMA VIRUS HUMANO DETECCION

Solicitar indicaciones en servicio al cliente de Prolab

Hibridizacion de captura 15 W Solicitar indicaciones en servicio al cliente de Prolab

OXIUROS IDENTIFICACIÓN PERIANAL(PRUEBA DE GRAHAM)

Paciente Microscopia 1 LMWJV Portaobjetos

PÉPTIDO C Suero Quimioluminiscencia 8 LMWJV Tubo tapa roja (seco)

PEPTIDO NATRIURETICO Suero Enzimoinmunoensayo ligado a microparticulas

8 LMWJV Tubo tapa roja (seco)

PH EN ORINA Solicitar indicaciones en servicio al cliente de Prolab

Espectrofotometría 2 LMWJV Recipiente para orina ocasional.

PIRETRINAS, CUALITATIVO Suero Ensayo enzimático 8 L Tubo tapa roja (seco)

PLOMO Sangre total con EDTA. Orina de 24 horas ,Enviar ficha toxicologica diligenciada

Electroquímica 10 M Tubo tapa morada,frasco de 24 horas

PORFOBILINOGENO Orina de 24 horas, protegida de la luz. Registrar el volumen total recolectado en 24 hrs

Cromatografía de columna 8 M Tubo tapa morada,frasco de 24 horas

POTASIO Suero libre de hemólisis . No tomar muestra con torniquete.

Ion selectivo 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)

POTASIO EN ORINA Orina de 24 horas, orina ocasional

Ion selectivo 1 LMWJVSD Recipiente para orina ocasional.

PREALBUMINA Suero Nefelometría 2 LMWJV Tubo tapa roja (seco)

PRIMIDONA Suero. No utilizar tubo con gel

Fluorescencia polarizada 8 MS Tubo tapa roja (seco)

PROCALCITONINA Enviar suero en tubo plastico y en frio

Ensayo inmunoluminometrico 8 LMWJV Tubo tapa roja (seco)

PROGESTERONA Suero. No utilizar tubo con gel

Electroquimioluminiscencia 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)

PROLACTINA (MEZCLA DE TRES MUESTRAS)

Suero. No utilizar tubo con gel

Quimioluminiscencia 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)

PROLACTINA SIN POOL Suero. No utilizar tubo con gel

Quimioluminiscencia 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)

PROTEÍNA C DE LA COAGULACIÓN

Plasma citratado, tubo plástico, frío

Coagulometria 8 L Tubo tapa azul (citrato de sodio )

PROTEÍNA C REACTIVA CUANTITATIVA

Suero, libre de hemolisis y lipemia

Turbidimetria 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)

PROTEÍNA C REACTIVA ULTRASENSIBLE

Suero Turbidimetria 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)

PROTEÍNA DE BENCE JONES POR CALOR

Orina ocasional, totalidad de la muestra

Precipitación por calor 1 LMWJV Recipiente para orina ocasional.

PROTEÍNA S DE LA COAGULACIÓN

Plasma citratado, tubo plástico, frío

Coagulometria 8 L Tubo tapa azul (citrato de sodio )

PROTEÍNAS DIFERENCIA-DAS (ALBÚMINA-GLOBULINA)

Suero Colorimetrico 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)

PROTEÍNAS EN ORINA DE 24 HORAS

Orina de 24 horas Colorimetrico 1 LMWJVS Recipiente para orina de 24 horas

PROTEÍNAS TOTALES EN SUERO U OTROS FLUIDOS

Suero Colorimetrico 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)

PROTOMBINA G20210A MUTACIÓN

Sangre total con EDTA Reacción de la polimerasa en cadena(PCR)

15 LMWJV Tubo tapa morada EDTA

PRUEBA DE CICLAJE (CÉLULAS FALCIFORMES O DREPANOCITOS)

Sangre total con EDTA Microscopia 1 LMWJVSD Recipiente para orina de 24 horas

PRUEBA DE METANOL Tubo con Fluoruro/Oxalato Tubo gris. Enviar ficha txicologica diligenciada

Enzimoinmunoanalisis 2 LMWJV Tubo con Fluoruro/Oxalato Tubo gris

PRUEBA DE TZANCK Paciente. Es indispens-able la presencia de lesion caracteristica de herpes

Microscopia 1 LMWJVS Portaobjetos

PRUEBA DEL TORNIQUETE ( FRAGILIDAD CAPILAR)

Paciente Fragilidad capilar 1 LMWJVS paciente

PRUEBA INMUNOLÓGICA DE EMBARAZO (ONE STEP)

Suero, orina ocasional Inmunocromatografia 1 LMWJVSD Tubo tapa roja, frasco para orina

RECEPTORES ESTROGENICOS DOSIFICACIÓN EN TEJIDOS

Biopsia, bloque parafina. Enviar resultado de biopsia anterior con lectura de patologo

Patología 8 LMWJV bloque de parafina

RECUENTO DE EOSINOFILOS EN ESPUTO

Esputo

Sangre total con EDTA o con citrato de sodio ,En caso de pseudoagregacion

Microscopia.Coloracion de Hansel

1 LMWJVS Frasco boca ancha, portaobjetos

RECUENTO DE EOSINO-FILOS EN MOCO NASAL

Microscopia.Coloracion de Hansel

1 LMWJVS Portaobjetos

RECUENTO DE PLAQUETAS, AUTOMÁTICO

Citometria de flujo 1 LMWJVSD Tubo tapa morada(EDTA)

Sangre total con EDTARECUENTO DE RETICULOCITOS,METODO MANUAL

Microscopia 1 LMWJVSD Tubo tapa morada(EDTA)

Plasma con EDTA,Separar inmediatamente en tubo plastico y en frio

RENINA IRMA 10 V Tubo tapa morada(edta),tubo plástico

Plasma citratado, tubo plástico, frío

RESISTENCIA A LA PROTEÍNA C ACTIVADA

Coagulometria 10 W tubo tapa azul (citrato de sodio)

PacienteRETRACCIÓN DEL COAGULO

Retracción 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)

SueroRNP, ANTICUERPOS Inmunoensayo enzimático 8 MJ Tubo tapa roja (seco)

Materia fecal 5 gm. Procesar antes de 2 horas de la recoleccion, Refrigerar. El analisis tambien incluye Adenovirus

ROTAVIRUS Inmunocromatografia 1 LMWJVSD frasco para coprológico

Suero Electroquimioluminscencia 1 LMWJVS Tubo tapa roja (seco)

METAHEMOGLOBINA Sangre total con EDTA. Conservar a temperatura ambiente. Remision inmediata.

Espectrofotometria 4 LMWJV Tubo tapa morada (EDTA)

MERCURIO Sangre total con EDTA. Orina de 24 horas. Cabello y uñas(para estas ultimas 2 muestras se debe solicitar informa-cion a servicio al cliente en PROLAB). Se debe diligenciar ficha toxicologica.

Ensayo enzimático 8 LMWJV TTubo tapa morada EDTA ,frasco 24 horas, paciente(EDTA)

RUBÉOLA ANTICUERPOS IgG

Suero Electroquimioluminscencia 1 LMWJVS Tubo tapa roja (seco) RUBÉOLA ANTICUERPOS IgM

Materia fecal. Hemoglobina especifica humana.

Inmunocromatografia 1 LMWJVSD frasco para coprológico SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL

Materia fecal Quimica 1 LMWJVSD frasco para coprológico SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL (GUAYACO)

Suero Inmunoensayo enzimático 8 LWV Tubo tapa roja (seco) SARAMPIÓN, ANTICUERPOS IgG

Suero con historia medica

Inmunoensayo enzimático 8 M Tubo tapa roja (seco) SARAMPIÓN, ANTICUERPOS IgM

Suero Turbidimetria 3 MJ Tubo tapa roja (seco) SATURACIÓN DE TRANSFERRINA

Suero. Separar inmediatamente en tubo plastico y congelar.

Cromatografia Liquida de alta resolucion -HPLC

15 LMWJV Tubo tapa roja (seco) SEROTONINA

Suero Inmunoensayo enzimático 8 MJ Tubo tapa roja (seco) SCL 70 (ANTICUERPOS ANTI SCL 7O)

Suero RPR( Reagina plasmática rapida)

1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco) SEROLOGIA (PRUEBA NO TREPONEMICA)

Sangre total con EDTA. Registrar la hora en que se toma la droga y la hora en que se toma la muestra.

Enzimoinmunoensayo ligado a microparticulas

2 LMWJV Tubo tapa morada(EDTA)

SIDEROLIMUS

Suero libre de hemólisis . No tomar muestra con torniquete.

Ion selectivo 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)SODIO

Orina de 24 horas. Orina Ocasional

Ion selectivo 1 LMWJVSD Recipiente para orina de 24 horas

SODIO EN ORINA

Suero en ayunas, libre de hemólisis, refrigerar

Análisis inmunoradiometrico(irma)

4 LMWJV Tubo tapa roja (seco)SOMATOMEDINA C -IGF1 -FACTOR I DE CRECIMIENTO

Paciente Inmunoensayo enzimático 1 LMWJVSD pacienteSTREPTOCOCU BETA HEMOLITICO GRUPO A (PRUEBA RÁPIDA)

Materia fecal 5.0 gm. Coloración de sudan 1 LMWJV frasco para coprológicoSUDAN EN MATERIA FECAL

Sangre total con EDTA. Registrar la hora en que se toma la droga y la hora en que se toma la muestra.

Inmunoensayo enzimatico ( MEIA)

3 LMWJV Paciente.Tubo tapa morada(EDTA)

TACROLIMUS

Orina de 24 horas,200mL.Enviar ficha toxicologica diligenciada

Espectrofotometría 10 L Recipiente para orina de 24 horas

TALIO

Orina ocasional, 50 mL Refrigerada

Cromatografía de columna 8 M Recipiente para orina ocasional.

TAMIZAJE METABÓLICO DE AMINOÁCIDOS

Suero. No utilizar tubo con gel

Espectrofotometría 8 M Paciente.Tubo tapa morada(EDTA)

TEOFILINA

Sangre total con EDTA. Solicitar información en Servicio al Cliente.

Cromatografía de capa delgada

8 S e g ú n programacion

Tubo tapa roja (seco)TEST DE SACAROSA

Suero Radioinmunoanalisis 8 MW Tubo tapa roja (seco)TESTOSTERONA LIBRE

Suero Quimioluminiscencia 2 MV Tubo tapa roja (seco)TESTOSTERONA TOTAL

Paciente Formación del coagulo 1 LMWJVS Tubo tapa roja (seco)TIEMPO DE COAGULACIÓN

Plasma citratado, tubo plástico, frío

Nefelometría 1 LMWJVSD tubo tapa azul (citrato de sodio)

TIEMPO DE PROTOMBINA

Paciente Coagulometria 1 LMWJVS paciente TIEMPO DE SANGRÍA

Plasma citratado, tubo plástico, frío

Nefelometría 2 LMWJV Tapa tapa azul (citrato)TIEMPO DE TROMBINA

Plasma citratado, tubo plástico, frío

Nefelometría 1 LMWJVSD Tapa tapa azul (citrato)TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL

Suero Quimioluminiscencia 8 M Tubo tapa roja (seco)TIROGLOBULINA

Suero Aglutinacion pasiva 3 LMV Tubo tapa roja (seco)TIROIDEOS MICROSOMALES

Suero Aglutinacion pasiva 3 LMV Tubo tapa roja (seco)TIROIDEOS TIROGLOBULINI-COS, ANTICUERPOS (ACS COLOIDALES)

Suero Quimioluminiscencia 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)TIROXINA LIBRE T4L

Suero Quimioluminiscencia 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)TIROXINA TOTAL T4

Suero Ensayo enzimatico 15 LMWJ Tubo tapa roja (seco)TOXOPLASMA GONDII, ANTICUERPOS IgA

Suero Electroquimioluminiscencia 1 LMWJVS Tubo tapa roja (seco)TOXOPLASMA GONDII, ANTICUERPOS IgG

Suero Electroquimioluminiscencia 1 LMWJVS Tubo tapa roja (seco)TOXOPLASMA GONDII, ANTICUERPOS IgM

Suero Enzimatica 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALACETICA (TGO-AST)

Suero Enzimatica 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)TRANSAMINASA GLUTÁMICO PIRUVICA (TGP-ALT)

Suero Turbidimetria 3 MJ Tubo tapa roja (seco)TRANSFERRINA

Suero Aglutinacion pasiva 1 LMWJVS Tubo tapa roja (seco)TREPONEMA PALLIDUM, ANTICUERPOS (FTA-ABS)

TRIGLICÉRIDOS Suero en ayunas Colorimetría 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)

TRIPANOSOMA CRUZY (CHAGAS), ANTICUERPOS

Suero Enzimoinmunoanalisis 1 LMWJVS Tubo tapa roja (seco)

TRIYODOTIRONINA LIBRE T3L Suero Quimioluminiscencia 1 LMWJVS Tubo tapa roja (seco)

TRIYODOTIRONINA TOTAL T3 Suero Quimioluminiscencia 1 LMWJVS Tubo tapa roja (seco)

TROPONINA I Plasma heparinizado, suero

Quimioluminiscencia 1 LMWJVS Tubo tapa verde(heparina)

UREA Suero Enzimatica 1 LMWJVS Tubo tapa roja (seco)

UREA EN ORINA DE 24HORAS

Orina de 24 horas Enzimatica 1 LMWJVS Recipiente para orina de 24 horas

UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA

Orina ocasional Microscopia, Reflactancia 1 LMWJVS Recipiente para orina ocasional.

UROBILINOGENO Orina de 24 horas,5.0g de bicarbonato, proteger de la luz

Espectrofotometría 8 LMWJV Recipiente para orina de 24 horas

UROCULTIVO Primera orina de la mañana. Ver anexo con instrucciones

Cultivo 3 LMWJVSD Recipiente para orina ocasional.

VANCOMICINA Suero, especificar si es Valle o Pico

Ensayo enzimático 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)

VARICELA ZOSTER, ANTICUERPOS IgG

Suero Ensayo enzimático 8 W Tubo tapa roja (seco)

VARICELA ZOSTER, ANTICUERPOS IgM

Suero Ensayo enzimático 8 J Tubo tapa roja (seco)

VDRL EN LCR Liquido cefalorraquídeo, tubo tapa rosca estéril

Floculación 8 LMWJV Recipiente para orina ocasional.

VHI ANTICUERPOS , Suero en ayunas Aglutinacion pasiva 1 LMWJVSD Tubo tapa roja (seco)

VHI, PRUEBA CONFIRMATORIA Suero en ayunas Western Blot 8 L Tubo tapa roja (seco)

VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO ANTIGENO

secreción nasogastrica tomada con sonda. Enviar material en tubo tapa rosca.

Inmunofluorescencia directa 2 LMWJV tubo tapa rosca estéril

VITAMINA D, 25OH ( CALCIFEROL )

Suero protegido de la luz 3 mL

Radioinmunoanalisis 15 MWJVS Tubo tapa roja (seco)

VITAMINA B6 (Piridoxal – Fosfato)

Plasma con EDTA, protegida de la luz. 4 mL

Radioinmunoanalisis 15 LMWJV Tubo tapa azul (citrato de sodio)

VITAMINA B12 Suero protegido de la luz Inmunoenzimoanalisis ligado a microparticulas

8 J Tubo tapa roja (seco)

ZINC Sangre total ,Tubo tapa roja seco

Espectrofotometría 15 L Tubo tapa roja (seco)

VITAMINA E Suero protegido de la luz 3 mL

Cromatografia Liquida de alta resolucion -HPLC

15 LWV Tubo tapa roja (seco)

TROPONINA T Suero o plasma con EDTA, Separar inmediatamente en tubo plastico, refrigerado

Electroquimioluminiscencia 1 LMWJVSD tubo tapa roja (seco) o Tubo morado con EDTA

Suero. Enviar el ultimo resultado de toxoplasma IgG

Ensayo enzimático ligado a fluorescencia ( Elfa)

1 LMWJVS Tubo tapa roja (seco)TOXOPLASMA GONDII AVIDEZ