manual reanimacion cardiopulmonar basico...
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HOSPITAL PADRE HURTADO
Fecha entra vigencia Fecha última
actualización Nº de actualizaciones Fecha Próxima revisión
2009 Marzo 2020 6 Marzo 2023
MANUAL
REANIMACION CARDIOPULMONAR
BASICO ADULTO
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¡¡BIENVENIDOS AL TALLER DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
BASICO (RCP BÁSICO)!!!!
OBJETIVOS DEL CURSO
• Reconocer la importancia de una RCP precoz y su influencia en el
pronóstico de vida de los pacientes.
• Describir los elementos que componen la cadena de sobrevida y su
importancia en la RCP
• Describir “cadena” de sobrevida, reanimador solitario
• Realizar RCP de manera efectiva.
• Identificar los pasos para una desfibrilación con DEA
• Realizar maniobra de Heimlich en adulto
• Realizar Permeabilización de la vía aérea en lactante menor de un año,
con obstrucción por cuerpo extraño.
• Conocer y describir los aspectos más relevantes de la Norma del Sistema
de Clave de Emergencia del Hospital. (Norma aparte)
TEMAS A TRATAR
1. Reanimación cardiopulmonar básica adulto
2. OVACE adulto y lactante
3. Desfibrilador externo automático (DEA)
4. Clave de Emergencia Riesgo Vital (Norma aparte)
INSTRUCCIONES
• El manual se entregará 1 semana antes del taller
• El alumno deberá llegar al taller con el manual estudiado
• Se realizará evaluación teórica y práctica.
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1.- PARO CARDIORESPIRATORIO (PCR) Y REANIMACION BASICA
EN EL ADULTO
El paro cardiaco (PCR) es una de las mayores emergencias a las que se puede
enfrentar un trabajador de la salud y las causas del sistema circulatorio es la más
importante causa de muerte en Chile, afectando a cerca de 24.000 individuos al
año. En ella no solo está en juego la supervivencia de la víctima, sino la calidad
de vida posterior a la recuperación
El reconocimiento clínico del PCR marca el comienzo de maniobras tendientes
a lograr la recuperación completa de la actividad cardíaca y cerebral del
individuo.
Entendemos por Reanimación Cardiopulmonar (RCP) a una serie de acciones
que mejoran la probabilidad de que un paciente sobreviva a un paro cardiaco. El
enfoque óptimo puede variar según el Reanimador, el paciente y los recursos
disponibles, el reto fundamental es el mismo “realizar una RCP pronta y eficaz”,
cuyo objetivo central es asegurar una entrega adecuada de oxígeno al cerebro,
corazón y otros órganos vitales.
El concepto de la cadena de sobrevida resume los pasos vitales necesarios para
una reanimación exitosa. La mayoría de estos eslabones son relevantes para
víctimas de PCR. La AHA define el término de cadena de supervivencia como
el conjunto integrado de acciones coordinadas encaminadas a disminuir la
mortalidad en situaciones de compromiso vital.
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CADENA DE SOBREVIDA EN PARO CARDIACO EXTRAHOSPITALARIO
(PCEH, FIG 1)
1. Reconocimiento temprano de la emergencia (adulto que no responde a
estímulos) y solicitar de ayuda: activar los servicios de emergencias médicas
(SAMU 131) o el sistema local de respuesta a emergencias, solicitar un DEA.
Una respuesta temprana y efectiva puede prevenir el paro cardiaco.
2. RCP temprana por testigos: la RCP inmediata de alta calidad puede duplicar
o triplicar la sobrevida de PCR.
3. Desfibrilación temprana: Cada minuto que pasa entre el colapso y la
desfibrilación, las probabilidades de supervivencia de un paro cardiaco súbito
con FV presenciado disminuyen de 7 al 10 % por minuto, si ningún testigo
realiza RCP. Una RCP precoz puede doblar o triplicar la supervivencia de un
paro cardiaco. (49 – 75%).
4. El Soporte vital avanzado precoz y los cuidados post reanimación, incidirá en
forma directa en los resultados en la recuperación del paciente.
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
Entendemos por RCP (Reanimación Cardiopulmonar)), aquel conjunto de
medidas y procedimientos cuyo objetivo central es asegurar una entrega
adecuada de oxígeno al cerebro, corazón y otros órganos vitales.
SOPORTE VITAL BÁSICO (SVB):
El soporte vital básico (SVB) lo constituyen una serie de actuaciones iníciales
dirigidas a personas con enfermedades o lesiones que amenazan, o pueden
amenazar potencialmente su vida, y que se aplican de forma precoz hasta que
la persona puede recibir una atención médica completa más especializada.
Puede suministrarse por personal sanitario capacitado como médicos,
enfermeros o técnicos en emergencias médicas o por cualquier otro tipo de
personas que tengan conocimientos sobre el mismo.
Por lo general se realiza en situaciones de emergencia prehospitalaria y se llama
básico porque se realiza sin ningún tipo de instrumento ni uso de fármacos o
maniobras invasivas a diferencia del soporte vital avanzado (SVA).
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Este SVB incluye el conocimiento del sistema de emergencias y de una serie de
actuaciones claves ante un paro cardiorrespiratorio (PCR) o sobre algunas otras
situaciones como la inconsciencia, atragantamiento o hemorragias, que, de no
ser tratadas a tiempo, podrían desencadenar una PCR.
Tiene por objetivo prevenir el paro respiratorio o circulatorio, dar apoyo
circulatorio y ventilatorio externo, el objetivo fundamental es la oxigenación de
emergencia de los órganos vitales.
RECORDAR:
Antes de aproximarse a un paciente, confirme que la escena sea segura. Se
debe examinar rápidamente el lugar para comprobar si existe algún motivo por
el cual no se deba iniciar la RCP, como una amenaza que ponga en riesgo la
seguridad del profesional.
Evalúe y después actúe de forma apropiada
Es vital pedir ayuda tan pronto como se establezca inconsciencia.
Cuando exista más de un rescatador disponible, uno debe iniciar la reanimación
mientras el otro va por ayuda y un DEA. Si la víctima es un adulto, y la causa de
inconsciencia NO es trauma (herida) o inmersión, el rescatador debe asumir que
la víctima tiene un problema cardíaco y debe ir por ayuda tan pronto como
establezca inconsciencia. La rapidez de las maniobras es la clave del éxito.
Las compresiones torácicas son el aspecto más importante durante la
reanimación, ya que permiten que la sangre continúe circulando hacia el
corazón, el cerebro y demás órganos nobles.
CUADRO RESUMEN DE CAUSAS DE PCR
CAUSAS CARDIACAS CAUSAS NO CARDIACAS
Enfermedad coronaria Paro respiratorio.
Infarto del miocardio Depresión respiratoria por drogas
Shock cardiogénico Cuerpo extraño en vía aérea
Fibrilación ventricular Epiglotitis.
Aneurisma disecante de la aorta Quemaduras vías respiratorias
Endocarditis subaguda Inhalación de tóxicos (CO)
ICC Refractaria Inmersión
Taponamiento cardíaco Embolia pulmonar
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TÉCNICA DE COMPRESIÓN CARDIACA (C)
1. Colóquese al lado de la víctima.
2. Verifique que la víctima se encuentre boca arriba sobre una superficie
rígida y firme. Si la persona se encuentra boca abajo, gire a la víctima con
cuidado hasta que quede boca arriba.
3. Retire todas las ropas que cubran el tórax de la víctima: debe poder ver la
piel.
4. Coloque el talón de una mano en el centro del pecho (esternón) desnudo
de la persona entre los pezones.
5. Coloque la base de la palma de la otra mano sobre la primera y entrelace
los dedos.
6. Extienda los brazos y colóquese de forma que sus hombros queden justo
por encima de sus manos.
7. Comprima fuerte y rápido.
8. En cada compresión presione hacia abajo al menos 5 cm y no más de 6
cm. (En un adulto de complexión media). Verifique en cada compresión
estar haciendo presión directamente sobre el esternón de la víctima.
Paciente con tórax extremos (grandes o pequeños) comprimir 1/3 del
diámetro de la circunferencia del tórax.
9. Al finalizar cada compresión, debe estar seguro de permitir que el pecho
de la víctima vuelva a su posición original, se re-expanda completamente.
Esto permite que, entre más sangre al corazón entre las compresiones,
de lo contrario esto reducirá el flujo de sangre que generan las
compresiones.
10. Administre las compresiones a una frecuencia de 100 y no más de 120
compresiones por minuto (cpm).
Ruptura ventricular o del septum IV Traumatismos de cráneo
Tumores cardíacos Accidente Cerebro Vascular. (ACV)
Bloqueos auriculoventriculares Epilepsia (status convulsivo)
Actividad eléctrica sin pulso Hipoglicemia, Hipoxia
Taquicardia ventricular Shock séptico fulminante
Taquiarritmias supraventriculares Hipercalcemia
Asistolia Shock eléctrico
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IMPORTANTE
Si usted tiene dificultades para lograr una correcta profundidad al presionar sobre
el esternón durante las compresiones, coloque una mano sobre el esternón para
hacer presión sobre el tórax y agárrese la muñeca con la otra mano para dar
soporte a la mano al comprimir el pecho. Esta técnica puede ser de utilidad para
los rescatadores que sufren de artrosis en las manos o muñecas.
Debe permitir que el pecho vuelva completamente a la posición original después
de cada compresión, cuando la pared torácica regresa completamente a su
posición, se maximiza el llenado del corazón tras cada compresión.
Es de suma importancia realizar compresiones más rápidas para generar la
presión necesaria para perfundir las arterias coronarias y cerebrales.
No movilice a la víctima durante la RCP, a menos que se encuentre en peligro o
la zona sea insegura (incendio) o en caso que usted crea que no es el lugar
conveniente para realizar la RCP en forma eficaz por las características del lugar
o posición de la persona. Recuerde que siempre es mejor realizar la RCP en el
lugar donde se encuentra la víctima.
ABRIR LA VÍA AÉREA (A)
La primera causa de obstrucción de la vía aérea es la caída de la lengua hacia
atrás. Ponga la víctima boca arriba y abra su vía aérea usando la maniobra de
cabeza atrás mentón arriba
Ubíquese al lado de la víctima, de forma tal que esté preparado para abrir la vía
aérea.
1. Apertura de la vía aérea, con la maniobra de inclinación de la cabeza-
elevación del mentón, siga la siguiente secuencia:
a. Coloque una mano sobre la frente de la víctima y empuje con la palma
de la mano para llevar la cabeza hacia atrás.
b. Coloque los dedos de la otra mano bajo la parte ósea de la mandíbula,
próxima al mentón.
c. Levante la mandíbula para llevar el mentón hacia arriba.
d. La inclinación de la cabeza-elevación del mentón alivia la obstrucción
de la vía aérea en las victimas que no responden.
IMPORTANTE:
• No presionar con profundidad los tejidos blandos debajo del mentón,
debido a que puede obstruir la vía aérea
• No utilice el pulgar para elevar el mentón.
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• No se debe cerrar completamente la boca de la víctima.
VENTILACIÓN (B)
La maniobra de ventilación boca-boca es una técnica rápida y eficaz de
administrar oxígeno a la víctima. El aire que exhala el rescatador contiene un
17% de oxígeno y un 4% de dióxido de carbono, lo que se considera suficiente
para proveer a la víctima el oxígeno que necesita.
Respiración boca-boca
1. Mantenga la apertura de la vía aérea mediante la inclinación de la cabeza
elevación del mentón.
2. Apriete la nariz de la víctima con los dedos pulgar e índice de la mano que
tiene sobre la frente.
3. Tome aire en forma normal, no profundamente, y realice un sello
hermético con los labios en torno a la boca de la víctima.
4. Administre una ventilación de un segundo cada una mientras administra
la ventilación observe el pecho para comprobar que se eleve.
5. Retire sus labios permita que el aire salga.
6. Administre una segunda respiración de un segundo y observe la elevación
del pecho.
IMPORTANTE
Si administra las ventilaciones muy rápido o con demasiada fuerza, es posible
que el aire viaje también al estómago en vez de a los pulmones. Esto puede
provocar distensión gástrica y consecuencias como vómitos, aspiración o
neumonía. Para su prevención:
• Asegúrese que cada ventilación dure un segundo.
• Administre el aire suficiente para producir una elevación fisiológica.
Ventilación boca-mascarilla facial
Usted puede administrar ventilación artificial utilizando un dispositivo de barrera
como una mascarilla facial
El riesgo de contraer infecciones por causa de la RCP es muy bajo, sin embargo,
se recomienda y exige que el equipo de salud se guíe con las precauciones
estándar cuando estén expuestos a contacto con sangre o fluidos corporales.
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Esto implica utilizar mascarilla facial o un sistema de bolsa- mascarilla para
administrar las ventilaciones.
RELACIÓN DE COMPRESIÓN-VENTILACIÓN
Cuando se realiza la reanimación con un rescatador único debe utilizar la
relación universal de compresión-ventilación de 30 compresiones y 2
ventilaciones cuando administran RCP a víctimas de todas las edades, excepto
a los neonatos.
Si son dos rescatadores, deben utilizar una relación compresión-ventilación de
15 compresiones y 2 respiraciones cuando administra RCP en niños y lactantes.
INTEGRACIÓN DE LOS CONTENIDOS:
Hemos aprendido a administrar compresiones y ventilaciones en adultos, para
iniciar la RCP en orden de secuencia siga estos pasos iniciales:
1. Corrobore que el lugar sea seguro: Antes de iniciar la RCP, verifique que
el lugar sea seguro para usted y la víctima, por ejemplo, observe que no
haya tráfico en la zona que posibilite lesionarse. El concepto es que usted
no se convierta en una víctima.
2. Evalué estado de conciencia: Compruebe que la víctima responda,
Golpee levemente, y pregunte en voz alta. ¿Esta Ud. Bien?
3. Pida ayuda, en voz alta a la persona que esté cerca.
4. Active sistema de emergencia o solicite que lo que alguien lo active.
5. Solicite un DEA.
6. Confirme si hay respiración y si es normal (no respira o solo
jadea/boquea9, observando o examinando el pecho para detectar
movimiento (entre 5-10 segundos).
7. Si es posible compruebe el pulso en el mismo tiempo que comprueba la
respiración, para reducir el retraso en la detección del PCR y el inicio de
la RCP, este se debe realizar carotideo, durante un período máximo de
10 segundos, (solo para los profesionales de la salud).
8. Si no hay pulso, inicie con 30 compresiones, fuertes y rápidas
(profundidad de 5-6 cm el tórax, a una frecuencia de 100 a 120 por
minuto).
9. Si no hay respiración Abra la vía aérea, técnica frente mentón
10. Realice 2 Ventilaciones de un segundo cada una
11. Reanude las compresiones.
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12. Tan pronto disponga de un DEA administre descargas según indicación.
13. Cada descarga debe ir acompañado de inmediata RCP comenzando por
compresiones.
14. Si recupera pulso y ventilación ponga al paciente en Posición de
Recuperación.
IMPORTANTE
Comenzar con la RCP si la víctima “no respira o no tiene una respiración normal,
es decir sólo jadea/boquea”.
Importante tratar según la causa más probable del PCR.
Si un rescatador profesional único presencia el desmayo súbito, puede asumir
que se trata de un paro cardíaco primario con un ritmo desfibrilable por lo cual
debe activar en forma inmediata el Sistema de Emergencias Médicas, obtener
un DEA y volver junto a la víctima para aplicar la RCP y usar el DEA.
Sin embargo, para una presunta víctima de paro por asfixia (ahogamiento), la
prioridad sería aplicar primero compresiones torácicas con ventilación de rescate
durante 5 ciclos o aproximadamente 2 minutos antes de activar el Sistema de
Emergencia.
CONCEPTOS CRITICOS
1. Reduzca al mínimo las interrupciones de las compresiones torácicas. Cuando
la compresión se detiene, el flujo de sangre al cerebro y corazón de detiene.
Evite comprobación de pulso frecuente o inapropiado, tardar demasiado en
administrar las ventilaciones, mover innecesariamente al paciente.
2. Compresiones de calidad.
Comprima el tórax 5 cm no más de 6, las compresiones profundas podrían
ocasionar lesiones. Comprima el tórax a una frecuencia de 100 a 120 cpm.
Permita una elevación torácica completa después de cada compresión.
3. RCP de Alta Calidad Comprima el tórax con fuerza y rapidez, permita una
elevación torácica completa después de cada compresión, reduzca al mínimo
las interrupciones de las compresiones (10 segundos o menos), evite una
ventilación excesiva, cambiar al compresor cada 2 minutos o antes si está
cansado.
4. Continúe la reanimación hasta que la víctima: Muestre signos de vida (ventila
normalmente, se mueva). Llegue ayuda capacitada y se haga cargo. Esté Ud.
exhausto.
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RESCATADOR SOLITARIO SECUENCIA DE ACCION RECOMENDADA
VICTIMA ADULTA, SIN TRAUMA
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REANIMACIÓN CON DOS OPERADORES
• En la RCP de dos reanimadores, uno se ubica a un lado del paciente y
practica las compresiones torácicas, mientras el otro se ubica a la
cabeza del paciente, manteniendo libre la vía aérea y administrando la
ventilación asistida.
• La frecuencia de compresiones debe ser 100 y no más de 120 por
minuto.
• La proporción Compresión / Ventilación es de 30:2
• Los reanimadores deben "turnarse" para realizar las compresiones
torácicas cada 2 minutos o cada 5 ciclos de RCP, con un mínimo de
interrupción. Los reanimadores deben intentar realizar el cambio en 5
segundos o menos.
• La persona que ventila asume la responsabilidad de determinar si la
víctima recobra ventilación y circulación espontáneas
RECORDAR:
• Inicie la RCP Con C-A-B (compresión, apertura de la vía aérea y
ventilación)
• Realizar compresiones cardiacas efectivas de alta calidad
• Minimice las interrupciones.
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2.- OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA POR CUERPO EXTRANO
(O.V.A.C.E.)
La obstrucción completa de la vía aérea es una emergencia que de no ser tratada
puede provocar la muerte en minutos a la víctima, es poco frecuente pero
potencialmente tratable.
Debemos sospechar OVACE cuando un adulto o niño sin causa aparente
presenta de pronto dificultad respiratoria, se torna cianótico pudiendo llegar a
perder la conciencia. En los adultos está relacionado a la ingesta de alimentos y
alcohol, mientras en las victimas pediátricas puede ser por la ingesta de
alimentos, pero también por la manipulación de juguetes pequeños o monedas
Dado que la mayoría de los episodios de OVACE están asociados con comidas,
son frecuentemente presenciados. Así, existe la oportunidad para intervención
temprana mientras la víctima aún puede responder.
El reconocimiento precoz de estos signos de obstrucción, son claves para un
resultado exitoso.
Los cuerpos extraños pueden causar obstrucción Parcial o Completa de la vía
aérea.
OBSTRUCCION PARCIAL:
la victima puede tener un intercambio de aire bueno o malo, encontrándose aun
consciente presenta una respiración ruidosa ,angustia y aun puede toser;
debemos recordar que el mejor mecanismo de desobstrucción de la vía aérea
es el reflejo de la tos, por lo que, si este existe, se alentará a la víctima a seguir
tosiendo, manteniéndose al lado de ella controlando su estado, sin realizar
ninguna maniobra de desobstrucción de la vía aérea.
En la Obstrucción grave la victima puede presentar de inmediato mal intercambio
de aire o al principio es bueno, pero se deteriora rápidamente. El mal intercambio
se manifiesta con: Tos débil e inefectiva, sonido agudo al inspirar, dificultad
respiratoria creciente llegando a la cianosis, esta OVACE grave se trata igual
como si fuera completa.
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OBSTRUCCION COMPLETA:
Cuando se produce la obstrucción de la vía aérea, se produce el reflejo de
llevarse las manos a la garganta, signo universal de asfixia.
En la Obstrucción completa, la víctima no puede hablar, respirar ni toser, no hay
desplazamiento de aire, por lo que rápidamente se pondrá cianótico con posterior
pérdida de conciencia, pudiendo llegar al PCR si no se actúa rápidamente
Ante la Obstrucción definir si corresponde a una Obstrucción Parcial o Total.
La AHA (American Heart Association), RECOMIENDA LA Maniobra
de HEIMLICH para liberar el OVACE en adultos y niños mayores de un
año: tras informarla de sus intenciones, se situará detrás de la víctima
y realizará la maniobra. No están contraindicados los golpes en la
espalda se pueden combinar con las maniobras que a continuación
describimos:
MANIOBRA DE HEIMLICH:
• Párese detrás de la víctima, en posición estable.
• Rodee su cintura con los brazos
• Cierre el puño de una mano
• Coloque el lado del pulgar contra el abdomen de la víctima, en
la región epigástrica, línea media entre el apéndice xifoide y el
ombligo, con la otra mano situada sobre este puño.
• En esta posición, se aplicarán compresiones abdominales
bruscas dirigidas hacia dentro y arriba.
• Repita las compresiones hasta conseguir la expulsión del cuerpo
extraño o hasta que pierda conciencia.
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En el caso de obstrucción de la vía aérea, estando la víctima inconsciente, se
deberá:
• Colocar a la víctima en decúbito supino, sobre una superficie rígida.
• Si está solo, llame a la unidad de emergencia, si hay otro reanimador
envíelo a pedir ayuda, mientras usted permanece con la víctima.
• Se situará a un costado de esta, y abra la vía aérea (con extensión de la
cabeza-elevación del mentón).
• Revise la vía aérea si visualiza la presencia de un cuerpo extraño y está
al alcance de sus dedos, retírelo con el dedo en gancho.
• Si el paciente ventila colóquelo en posición de seguridad y reevalúe hasta
la llegada del sistema de urgencia
• Si el paciente NO ventila, comience con 30 compresiones torácicas y 2
ventilaciones.
• Cada vez que administre las ventilaciones deberá observar en la cavidad
oral la presencia del cuerpo extraño, y quitar cualquier objeto visible.
En el caso de embarazadas aplique compresiones en el tórax, centro del
esternón entre los pezones.
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MANTENER LAS MANIOBRAS:
• Hasta que expulse el cuerpo extraño.
• Hasta que llegue el Equipo de reanimación.
• Si habiendo expulsado el cuerpo extraño, la victima está en PCR.
OVACE EN LACTANTES
1. Arrodíllese o siéntese y ubique al lactante sobre el regazo.
2. En caso de ser posible, retire las ropas que cubren el pecho.
3. Sostenga al bebé con el antebrazo en decúbito prono (boca abajo) con la
cabeza a una altura inferior a la del pecho. Sostenga la cabeza y la
mandíbula del bebé. Tenga cuidado de evitar comprimir el tejido blando
de la garganta. Coloque el antebrazo de forma que este apoyado sobre el
muslo a fin de brindarle soporte al bebé.
4. Administre 5 palmadas en la espalda de forma enérgica en medio de la
espalda, entre los omoplatos. Utilice la base de la palma de la mano.
Administre cada una de las palmadas con suficiente fuerza para intentar
eliminar el cuerpo extraño.
5. Luego de administrar hasta 5 palmadas, coloque la palma de la otra mano
en la espalda del bebé para brindar soporte a la parte posterior de la
cabeza. El bebé quedará acomodado de forma adecuada entre los
antebrazos del reanimador, con la palma de una de las manos aguatando
la cabeza y la mandíbula, a la vez que con la palma de la otra mano
aguanta la parte posterior de la cabeza.
6. Gire al bebé de forma que su cuerpo sea una unidad, sosteniendo con
firmeza la cabeza y el cuello. Sostenga al bebé boca arriba sobre su
antebrazo (recuerde mantener su antebrazo apoyado sobre el muslo para
obtener mayor seguridad). El antebrazo deberá estar inclinado hacia
abajo lo suficiente para que la cabeza del bebé quede a una altura inferior
a la del tronco.
7. Administre hasta 5 compresiones con golpes secos en el tórax. Las
compresiones deberán ser rápidas y en dirección hacia abajo en el mismo
punto en que se realizan las compresiones torácicas, justo debajo de la
línea de los pezones. Administre las compresiones con golpes secos en
el tórax a una frecuencia de 1 por segundo, cada una de ellas con la
intención de provocar una tos artificial capaz de eliminar el cuerpo extraño.
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8. Repita la secuencia hasta que se elimine el cuerpo extraño o el bebé
pierda el conocimiento.
ALIVIO DE LA ASFIXIA EN LACTANTES SIN RESPUESTA:
1. Es posible que la víctima de asfixia tenga respuesta en un principio pero
luego pierda el conocimiento. En ese caso el bebé estará sin respuesta.
2. Baje la víctima al suelo. Si la víctima no responde y no respira o no tiene
una respiración normal (por ejemplo, respiraciones agónicas), inicie la
RCP (sin comprobación de pulso).
3. Antes de iniciar las ventilaciones, mire dentro de la boca. Si observa un
cuerpo extraño que pueda retirarse con facilidad, retírelo.
4. Continúe la RCP durante 5 ciclos o unos 2 minutos. Si se encuentra solo,
active el sistema de Emergencia. Vuelva y continúe la RCP hasta la
llegada de reanimadores más cualificados.
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3.- DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMATICO (D.E.A.)
La mayoría de los PCR en el adulto son de origen cardiaco, siendo el ritmo de
Fibrilación Ventricular (FV) el más frecuente y mucho de estos pacientes pueden
sobrevivir sin secuelas neurológicas siempre que la desfibrilación se practique
precozmente 3-5 minutos después del PCR súbito.
La práctica de RCP mientras llega ayuda con el DEA prolonga la FV preservando
la función cardiaca y cerebral, sin embargo, la RCP sola no convertirá la FV en
un ritmo normal.
La desfibrilación es la descarga controlada de una cantidad elevada de corriente
eléctrica a través del corazón, en un período corto de tiempo, con el propósito de
terminar con una fibrilación ventricular. Esta descarga depolariza
simultáneamente una masa crítica de células cardíacas eliminando ésta y otras
arritmias.
La experiencia mundial ha demostrado que se pueden mejorar las tasas de
supervivencia de la FV por medio de educación de la comunidad en RCP, y la
instalación de programas de desfibrilación prehospitalaria por personal no
médico de la comunidad, entrenado adecuadamente.
Un desfibrilador es un equipo que nos permite dar una descarga controlada de
corriente. Carga la energía en un acumulador hasta que se realice la descarga
Estos equipos se encuentran adecuadamente aislados tanto de entrada como
salida de corriente.
Los DEA son dispositivos basados en microprocesadores, altamente complejos,
que registran y después analizan la señal ECG para determinar si esta es
compatible con FV o TV sin pulso. Chequea el contacto de los electrodos. Analiza
el ritmo cardiaco. Si determina la presencia de FV o TV sin pulso carga la energía
requerida y da la indicación de descargar.
NO DESCARGA SI NO ESTÁ INDICADO.
La existencia de desfibriladores externos automáticos (DEA) aporta la capacidad
tecnológica que permite la desfibrilación temprana por individuos legos o con
escaso entrenamiento.
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VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL DEA
• Son fáciles de usar por personal sin entrenamiento.
• Los errores más frecuentes no tienen consecuencias graves.
• Se pueden usar en adultos, o niños mayores de 1 año (con parches
pediátricos).
• Se deben usar en paciente inmóvil y hay que cerciorarse de que nadie
toque al paciente.
• No se debe usar en vehículos en movimiento, ni en relación a campos
electromagnéticos (línea de metro, torres de alta tensión, en relación a
ciertas máquinas y equipo de comunicación).
PROCEDIMIENTO DE DESFIBRILACIÓN AUTOMÁTICA
1. Determine la inconsciencia de la víctima.
2. Active el Servicio de emergencias médicas
3. Solicite un DEA.
4. Determine ausencia de Ventilación
5. Determine ausencia de signos de Circulación (pulso)
6. Inicie RCP Compresiones/ Ventilaciones (30:2)
7. Si dispone del DEA
8. Encienda el equipo y siga las instrucciones que le dará.
9. Fije los electrodos adhesivos al tórax del paciente. Bien con la indicación de
donde poner.
10. Este analizará el ritmo y si requiere desfibrilación cargará la energía
programada y dará instrucciones para que el operador verifique que nadie
toque al paciente
11. Aléjese de la víctima y apriete el botón que liberará la descarga si está
indicada
12. Inmediatamente reinicie RCP después de la descarga, por dos minutos.
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13. Al analizar indicará descarga solo si está en FV y continuará la secuencia
14. Se entregarán tantas descargas como el desfibrilador indique. Una vez que
está en ritmo no desfibrilable el equipo dará instrucciones para la evaluación
de respiración, pulso y la realización de RCP, si así lo requiere.
15. Mantener las maniobras hasta que llegue personal especializado en
emergencias y se haga cargo de la situación.
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Bibliografía:
• Aspectos destacados de las actualizaciones detalladas del 2019 de las
Guías de la American Heart Association sobre Reanimación
cardiopulmonar y Atención cardiovascular y de Emergencias
• Soporte Vital Cardiovascular Avanzado, libro del proveedor. American
Heart Association. 2016
• Aspectos destacados de la actualización de las guías de la AHA para RCP
y ACE 2015.
• Guías de la American Heart Association 2010 para RCP y ACE.