8/9/2019 Manual MIR, comentados - Anestesiología y Farmacología.pdf

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Desglosescomentados

Desgloses comentados

 Anestesiología

T4 Fármacos en anestesiología

P140 MIR 2007-2008

 Tercera pregunta sobre los opiáceos en la misma convocatoria (preguntas

136, 138 y 140). Si yo estuviera preparando el MIR, lo tendría muy en cuenta.

Puedes verlas clasificadas en la asignatura de Oncología y paciente terminal  

(136) y Psiquiatría (138). De hecho, es una pregunta bastante fácil, pues en

convocatorias anteriores se han hecho preguntas directas sobre la morfina

oral, por lo que es evidente que la respuesta 5 es falsa.

Respecto al resto de las opciones, te invitamos a que revises el comentario

de la pregunta 136 de esta misma convocatoria, en Oncología y paciente

terminal, donde se hace énfasis en conceptos muy preguntados en el MIR,en relación con estos fármacos.

T7 Manejo del dolo r agudo posoperatorio

P127 MIR 2010-2011

La escalera analgésica de la OMS tiene tres niveles:

1. AINE o paracetamol.

2. Opiáceo menor.3. Opiáceo mayor.

Se utiliza como una guía, es decir, no existe ningún fármaco de referencia

(por ello, la respuesta 4 es incorrecta). En base a la intensidad del dolor de

cada paciente, se emplea un fármaco u otro, pudiendo incluso combinarse.

Se recomienda el uso de AINE en los episodios del dolor agudo leve o mo-

derado como primera opción terapéutica.

Los adyuvantes analgésicos se utilizan como un complemento del trata-

miento con AINE y opiáceos. En general, no deben utilizarse de manera

única en el tratamiento del dolor agudo.

A continuación, vamos a comentar el resto de opciones que plantea la pregunta:

Respuesta 1: es correcta ya que los enfoques multidisciplinares en el mane-

 jo del dolor, particularmente en el dolor agudo, llevan a una mejoría en los

resultados y alivio del paciente.

Respuesta 2: se han utilizado diferentes escalas estandarizadas para la eva-

luación de la intensidad del dolor y la eficacia del tratamiento; algunas de

ellas son: escalas analógicas visuales, escalas de rangos numéricos, escalas

verbales, escalas de expresión facial y escalas de comportamiento.

Respuesta 3: es correcta ya que nuestro objetivo principal es aliviar el dolor

produciendo los menores efectos adversos.

Respuesta 5: se han realizado metanálisis que han demostrado que la anal-

gesia controlada por el paciente (ACP) proporcionó un mejor control deldolor que la analgesia convencional.

Farmacología

Otros temas

P235 MIR 2010-2011

Pregunta de características puramente memorísticas. A la hora de elegir la for-ma de administrar un fármaco hay que conocer que por razones anatómicas la

vía rectal (respuesta correcta) de forma análoga a la oral son vías que van a pa-

rar a la circulación portal, por ello en fármacos que son inactivados en gran me-

dida por el primer paso hepático habrá que elegir una vía donde esto no ocurra,

como cualquiera de las otras opciones para aumentar su biodisponibilidad.