ManualInstrumentos pticos

Instituto Politcnico NacionalCentro InterdisciplinarioDe Ciencias de la SaludUST

MANUAL INSTRUMENTOS PTICOS

Materia: ptica Geomtrica e Instrument al Profesora: L.O Carolina Lpez Ruiz L.O Norma Luz Prez Amador

Alumno: VERA PALACIOS ALEJANDRO.

Grupo: 1TV13.

IntroduccinEste manual nos permite conocer algunos de los instrumentos pticos mas utilizados en la optometria ya que son de gran importacia para el desarrollo integral de esta profesion como, es el oftalmoscopio utilizado para la visualizacion de las estrucutruas internas(venas,arterias,nervio optico)del ojo humano.Tiene la finalidad de proporcionar informacion tecnica sobre cada uno de las aparatos que aqu se describen como son componentes, principios opticos y su utilidad.Sintetize la informacion a modo de que cualquier persona que no este familiarzada con la optometria, pueda darse una idea de como funcionan cada uno de los distintos aparatos que aqu se mensionan.Esperando que este manual sea de utilidad para las personas que comienza su viaje por el mundo de la optometria.

IndiceIntroduccin__________________________________________________3Lensometro__________________________________________________5-7Queratometro________________________________________________8-11 Queratometro de Javal_______________________________________9,10 Queratometro de Bausch & Lomb_____________________________10,11Oftalmoscopio________________________________________________12-14 Oftalmoscopio Directo_______________________________________13,14 Oftalmoscopio Indirecto______________________________________14Retinoscopio_________________________________________________15-17 Franja____________________________________________________17 Punto ___________________________________________________17Lampara de Hendidura _______________________________________18-20 Tipos de Iluminacin_________________________________________21,22Tonometria _________________________________________________24,25Gionoscopia__________________________________________________25,26Oftalmo Indirecto(+75 D/ +90D)_______________________________26Bibliografa___________________________________________________27

Lensometro

Lensometro

El lensometro, tambin denominado frontofocmetro es un aparato que sirve para medir el poder diptrico de una lente. Nos permite determinar:-El poder efectivo de las lentes esfricas positivas y negativas-El poder de lentes cilndricas-El eje de los cilindros-El poder prismtico-El centro ptico de una lentePrincipio OpticoHacer concidir el punto focal posterior de mi lente correctora con el punto focal anterior de mi lente condensadora. Partes

1. Ocular2. Anillo de ejes3. Palanca soporte de lentes4. Palanca de platina de lente5. Interruptor6. Marcador de lente7. Apoyo de lente8. Escala de medicin del dimetro de la lente9. Mando de variacin de la potencia10. Mando de bloqueo de inclinacin11. Compensador de prismas12. Mando rotatorio del objetivo

Para medir la potencia en dioptras de las lentes, los lensometros se dividen en dos grandes categoras: Manuales o Automticos.Manuales hay modelos de lectura externa o interna; y la diferencia est en que los primeros tienen un dial por fuera (al costado del equipo) que indica la potencia de la lente colocada, mientras que en los de lectura interna esos mismos datos se ven en su interior, en el visor.Automticos combinan hoy los mismos principios bsicos de funcionamiento con sistemas computarizados. En ellos, slo hay que colocar la lente en el lugar determinado, y directamente aparece en una pantalla cul es la potencia. Estos lensometros brindan una serie de importantes ventajas, porque trabajan de un modo mucho ms rpido y simple.Adems proporcionan una mayor precisin y hacen que desaparezca por completo la posibilidad de error humano, ya que si la lente est mal colocada no la mide e informa el problema.

Queratometro

Queratometro

El instrumento nos sirve para medir la curvatura de la cara anterior de la crnea, y conocer el valor del astigmatismo corneal ya que la crnea es un elemento importante en la refraccin ocular.

Principio ptico Se basa en la primer ley de reflexin, el principio de comparacin de las imgenes de Purkinje lo que conlleva el supuesto de que la crnea se comporta como un espejo esfrico convexo gracias a el recubrimiento de la lgrima.La construccin de la imagen corneal es a partir de la mira del Queratometro, se realiza trazando un primer rayo se dirige al punto focal, el cual es reflejado en la crnea y sale paralelo al eje ptico. Un segundo rayo incide en el centro de la curvatura y se refleja en la misma direccin.Queratometro de JavalEl Queratometro de Javal no cuenta con un prisma y se basa en la primera ley de reflexin.Algunas de sus caractersticas son: las miras pueden desplazarse sincrnicamente (mantenindose simtricas respecto al eje ptico) sobre un arco graduado, simulando los extremos de un objeto de tamao variable. El arco tiene por centro el ojo examinado. Las miras forman una imagen virtual por reflexin en la crnea del sujeto. Estas imgenes son a su vez el objeto del microscopio forma una imagen real en el plano focal del ocular. Este ltimo tiene por misin permitir observar la imagen final de las miras con aumento suficiente y sin esfuerzo acomodativo por parte del observador.En el plano focal del ocular se encuentra el retculo de enfoque, que es un delgado filamento o una cruz que se superpone a la imagen area de las miras. Colocado detrs del objeto se encuentra el dispositivo de desdoblamiento.

Partes

1. Miras del Queratometro2. Escala de medida de los meridianos corneales (2a grados, 2b radio y potencia)3. Punto de fijacin4. Ocular5. Manivela de rotacin del eje del astigmatismo6. Nivelador visual7. Apoya-barbilla8. Mando de elevacin apoya-barbilla9. Oclusor10. Ajuste de enfoque11. Mando de elevacin vertical12. Marca de altura de los ojos

Queratometro de Bausch & Lomb El Queratometro de Helmholz o Bausch & Lomb presenta algunas caractersticas que facilitan su uso con respecto al de Javal. Fundamentalmente cuenta con una forma para asegurar el enfoque correcto y, en los casos de astigmatismo regular, permite medir los meridianos principales sin tener que girar el cabezal entre las dos medidas.Esta constituido alrededor de un microscopio que hace las veces de eje de rotacin. El frente del aparato es una placa opaca donde esta perforado un orificio central delante del objetivo del microscopio y rodeando a este se encuentra la mira del queratometro que en caso y a diferencia del queratometro de Javal, tiene un tamao fijo. Una lmpara tras la mira enva luz a travez de misma, para formar la imagen virtual en la crnea del sujeto. La mira en este caso tiene forma circular, con dos cruces y dos segmentos horizontales en la parte exterior del crculo. Estos signos hacen las veces de linea de fe, es decir, con las marcas de referencia es fija, por lo que el queratometro se basa en un sistema de desdoblamiento variable. El sistema empleado es el de prismas deslizables a lo largo del eje del aparto.Una caracterstica bsica es que es un dispositivo de una posicin. Una vez ajustado, las escalas de medida dan la medida de dos meridianos perpendiculares, son tener que girar el queratometro 90.Utiliza un prisma para medir la curvatura de la crnea y se basa en la primera ley de reflexin Partes

1. Oclusor2. Escala de grados de los meridianos3. Escala de radios y potencias horizontales4. Elevador de la mentonera5. Ajuste de la altura del instrumento6. Bloqueador7. Enfoque8. Apoya-barbilla9. Oclusor

Oftalmoscopio

OftalmoscopioSu principal aplicacin es la observacin del fondo de ojo a travs de la iluminacin de la pupila y de los medios transparentes del globo ocular (crnea, humor acuoso, cristalino y humor vtreo)visualizamos directamente las arterias, las venas, el nervio ptico y la retina.Principio pticoSe basa en la primera ley de reflexin y refraccin.Consiste en la proyeccin de la luz del oftalmoscopio en el interior del ojo para que mediante su reflexin en el fondo el observador pueda obtener una imagen de las estructuras internas.Oftalmoscopio DirectoPrincipio ptico: Se forma una imagen virtual no invertida. Existe una magnificacin.Instrumento ptico que dirige una luz directamente sobre la retina a travs de un espejo que refleja el rayo proveniente de la fuente luminosa. Proporciona una imagen amplificada entre 14 y 16 aumentos.

Partes1. Goma de apoyo de frente2. Visor3. Disco para seleccin de la lente4. Ventana de lectura de potencia5. Botn de encendido6. Sistema ptico de espejos7. Disco de accesorios8. Cuerpo de batera9. Filtro polarizado

Accesorios (diafragmas y filtros)

a)La apertura grande sirve para la visin en pupilas dilatadas y la pequea facilita la visin en pupilas sin dilatacin pupilar.b)Filtro verde o luz aneritra: destacan las estructuras vasculares y las fibras nerviosas.c)Filtro azul cobalto: sirve para resaltar las erosiones o lceras corneales teidas con fluorescena.d)Apertura de fijacin: uso en diagnstico de fijacin excntrica y para situar lesiones maculares.e)Apertura de hendidura: muy til para apreciar diferencias de nivel (elevaciones o depresiones), comparar el calibre de los vasos y para explorar la cmara anterior.

Oftalmoscopio IndirectoPrincipio ptico: Se forma una imagen real invertida. Existe una minificacion.Utiliza una fuente luminosa dirigida al interior del ojo del paciente mediante un espejo ajustable, con lo cual la luz reflejada se rene mediante una lente de condensacin (por lo general de una potencia de +20 dioptras o de +28) para formar una imagen real invertida de la retina.Partes

Retinoscopio

RetinoscopioEl Retinoscopio o tambin conocido como Esquiascopia se utiliza para medir el poder refractivo del ojo interpretando la luz reflejada en su retina. Determinar el error refractivo, tambin se obtiene informacin cualitativa del sistema visual mediante la observacin de las caractersticas del reflejo retiniano (intensidad del reflejo, fluctuaciones de intensidad, fluctuaciones del dimetro pupilar)

El sistema de observacin permite ver el reflejo luminoso proveniente de la retina del ojo explorado a travs del espejo. Estos rayos se ven afectados por el estado refractivo del ojo por lo que dependiendo de las caractersticas de su movimiento se pueden detectar defectos de refraccin como la miopa, hipermetropa o el astigmatismo.

Principio pticoSe basa en la distancia focal y el principio de reflexin.Partes Fuente de luz: Constituida por una bombilla con un filamento lineal que proyecta una lnea o franja de luz que se puede rotar para explorar diferentes meridianos. Lente condensadora: Consiste en una lente que focaliza la luz de la bombilla en el espejo del retinoscopio. Espejo: Situado en el cabezal del instrumento. Puede presentar un agujero central o estar semiplateado de manera que se pueda observar a travs del mismo los rayos luminosos reflejados en la retina delojo explorado. Mando de enfoque: Este sistema permite variar la distancia entre la bombilla y la lente, de manera que el retinoscopio puede proyectar rayos divergentes, hablndose de la posicin de espejo plano, o rayos convergentes, denominndose posicin de espejo cncavo. En muchos retinoscopios este cambio en la vergencia de la luz se realiza desplazando la bombilla verticalmente. En los retinoscopios tipo Copeland al situar la bombilla en la posicin superior se pone la posicin de efecto de espejo plano, por tanto, en posicin inferior se tratar de la posicin de efecto de espejo cncavo. Mientras que en los retinoscopios tipo Welch-Allyn estas posiciones se invierten, es decir, con la bombilla en posicin superior se coloca en efecto de espejo cncavo y en posicin inferior se tratar de efecto de espejo plano. Fuente elctrica: Est situada en el mango del retinoscopio. Pueden ser bateras, acumuladores o conexin elctrica a laredsegn cada aparato. Tambin dispone de un reostato que permite modificar la intensidad de la luz emitida.Tipos de RetinoscopioDependiendo de la forma del haz de luz que proyectan se diferencian dos tipos de retinoscopios:1. Retinoscopio de Franja: el haz de luz que proporcionan es una franja luminosa. Son los ms utilizados.2. Retinoscopio de Punto: proyectan una luz en forma de cono.

Lmpara de Hendidura

Lmpara de HendiduraLa lmpara de hendidura proporciona un potente haz luminoso de diferentes tamaos, de lmites netos, sin crculos de difusin y casi libre de aberraciones, asi mismo dispone de filtros coloreados (generalmente azul cobalto y verde), polarizados y difusores.La proyeccin de este haz luminoso sobre los tejidos oculares permite su observacin mediante el enfoque simultneo con el microscopio binocular.Del segmento posterior:-Mcula y fvea-Cabeza del nervio ptico o papila ptica-Ramas o arcadas vasculares retinianas superior e inferior-Parnquima retiniano central.

Observacin de las estructuras ocularesdel segmento anterior:-Pestaas, prpados y glndulas de Meibomio-Lgrima y vas lagrimales-Crnea y limbo esclerocorneal-Conjuntiva bulbar y tarsal-Esclera y episclera-Iris y pupila-Cristalino

Principio OpticoSe fundamenta en el efecto Tyndall, basado en la capacidad de dispersin de la luz por un medio transparente. Las partculas del gel vtreo, capaces de dispersar la luz se hacen visibles cuando se hace pasar un rayo luminoso a travs de l.Componentes-Sistema de microscopio: Es un sistema de observacin binocular. Se compone de un mando de aumentos y unos oculares ajustables, para regular la distancia interpupilar y la ametropa del observador.-Sistema de iluminacin: Es un sistema de iluminacin por espejo, o por prisma en algunas lmparas. El brazo de iluminacin bascula 180 respecto al de observacin para practicar diferentes tipos de observacin. Consta de un colimador de hendidura para controlar las dimensiones de esta; altura y anchura, as como la orientacin angular. Un reostato para regular la intensidad luminosa. Tambin tiene incorporado un juego de filtros:Azul cobalto: se utiliza con fluorescena para explorar la crnea y la conjuntiva.Verde aneritra: es til para observar con ms facilidad las ramas vasculares retinianas cuando se explora el polo posterior con lentes funduscpicas.Difusor: se suele utilizar sobre todo en fotografa oftlmica, pero tambin sirve para observar estructuras a nivel general y sin mucho detalle, para que al paciente no le moleste la luz de la hendidura.Partes 1. Portalmparas2. Control milimtrico longitudinal de la hendidura3. Dispositivo de cambio de filtros4. Ajuste de la anchura de la hendidura5. Resorte de inclinacin del ngulo6. Biomicroscopio7. Selector de cambios de aumento8. Punto de fijacin luminoso9. Lente de Hruby10. Dispositivo de elevacin y ajuste de enfoque11. Transformador y mandos elctricos12. Nivelador de la altura de los ojos

Tipos de iluminacinIluminacin difusa

Se utiliza para el reconocimiento general de la parte anterior del globo ocular.Se observan: Prpados, pestaas, puntos lacrimales, aperturas de las glndulas de Meibomio, carncula, repliegue semilunar, lgrima, conjuntivas (tarsal importante en usuarios de lentes de contacto), vasos esclerales, crnea, cara anterior del cristalino. Es decir se observa de forma general cualquier condicin anmala en la parte anterior del globo ocular.

Dispersin escleralEste tipo de iluminacin se basa en la propiedad que tienen los tejidos translcidos en dispersar la luz.Se observa bsicamente la crnea. Si sta es normal y transparente su estructura no se ve y aparece oscura, pero si existe alguna irregularidad u opacidad en el tejido corneal se interrumpir la reflexin interna y se har visible esa porcin de crnea contra el fondo oscuro del iris o la pupila

Iluminacin focal directa

Consiste en enfocar directamente la zona que se desea observar. Es uno de los mtodos ms utilizados para visualizar los tejidos de la parte anterior del globo ocular y sus anexos.

Existen tres tipos de Iluminacin focal directa que se diferencian simplemente en el tamao y la forma del haz empleado.

Se observan: Superficies anterior y posterior de la crnea y sus irregularidades, nervios de la crnea, edema corneal, vasos sanguneos que penetran en crnea, repliegues de la membrana de Descemet, cicatrices, superficie anterior y posterior del cristalino ,etc.

Iluminacin indirecta

Se trata de iluminar un rea determinada mientras se enfoca con el microscopio en una zona vecina que queda iluminada de forma indirecta. Es interesante llevar a cabo esta observacin cuando se ha localizado algo de inters con la iluminacin focal directa. El ngulo de observacin entre lmpara y microscopio debe ser lo ms grande posible. Se observan Irregularidades y opacidades de la crnea.

Retroiluminacin

En esta iluminacin el tejido observado, generalmente la crnea, se ve por la reflexin de la luz procedente del iris o del cristalino Existen dos tipos de retroiluminacin: directa e indirecta. DIRECTA: Se pueden observar vacuolas, cicatrices, edemas, pigmentaciones, vasos sanguneos en crnea, etc. INDIRECTA: Se observan depsitos en membrana de Descemet e irregularidades de la superficie corneal posterior

Accesorios

-Tonmetro de Goldman-Gonioscopia-Oftalmoscopio Indirecto (+75D/+90DTonometraLa tonometra es el mtodo usado para medir el grado de tensin a que han llegado la esclera y la crnea como consecuencia de la presin ocular a que estn sometidas. De ese grado de tensin deducimos el valor de la fuerza que est recibiendo.Se utilizan bsicamente dos principios:1. Medir el grado de deformacin corneal producido por la aplicacin de un peso o una fuerza dada.2. Medir el peso que se necesita para producir un cierto grado de deformacin.Tonometra por aplicacin: Esta tcnica desarrollada por Goldman consiste en medir la fuerza requerida para aplanar un rea de superficie determinada de la cornea (3,006 mm).La presin intraocular (PIO) es la presin hacia fuera que ejercen los elementos contenidos en el ojo (retina, vtreo, cristalino, vea y humor acuoso) sobre la corneoesclera que acta como pared continente. Cuando la PIO aumenta provoca un cierto grado de tensin en crnea y esclera que se conoce como tensin ocular. As pues, la tensin ocular resulta de dos factores:

-De la PIO ejercida por los elementos del contenido.-De la capacidad de resistencia de la corneoesclera.

Los elementos del contenido que ms participan en las variaciones de PIO son vea y humor acuoso. Esto es debido a las variaciones de volumen que pueden sufrir (a mayor volumen, mayor presin).

Lente de Goldman: Es una lente de contacto de forma cnica y construida con un plstico de alta calidad. La base del cono de mayor dimetro es cncava, siendo esta ltima la superficie de contacto con la crnea del paciente. Dentro del cono hay tres espejos planos, separados unos de otros por un ngulo de 120. Cada espejo tiene un ngulo de inclinacin diferente respecto al eje ptico de la lente de contacto. Al colocar la lente en el ojo, esta neutraliza el poder de refraccin de la crnea.La porcin central de la lente de contacto permite la visin de la porcin axial de la cavidad vtrea. Cuando el observador mira a travs de los espejos, obtiene una visin de la porcin perifrica del fundus y del vtreo. La distinta inclinacin de los espejos le permite ir viendo sucesivamente las distintas porciones de la periferia retiniana, y la variacin del ngulo de observacin hace posible el estudio de la relacin vtreo-retiniana en cada meridiano. Esta es la nica lente que permite la exploracin completa de la totalidad de la cavidad vtrea.1. Porcin central de la lente.2. Espejo ecuatorial3. Espejo perifrico4. Espejo gonioscopico.

Gonioscopia

Identificar estructuras angulares anmalas y estimar la amplitud del ngulo de la cmara anterior (CA). Esto es particularmente importante en el tratamiento de ojos con ngulos estrechos.Principio ptico: El ngulo de la CA no se puede visualizar directamente a travs de una crnea intacta porque la luz emitida desde estructuras del ngulo sufre una reflexin interna total. Una goniolente elimina la reflexin interna total al sustituir la interfase crnea-aire por una interfase nueva de pelcula lagrimal-aire.Goniolentesa) Directas (gonioprismas): Proporcionan una visin directa del ngulo. No requieren una lmpara de hendidura y se emplean con el paciente en decbito supino. b) Indirectas: (gonioespejos): Proporcionan una imagen en espejo del ngulo opuesto y se pueden emplear slo con una lmpara de hendidura. 1. Goniolente de tres espejos de GoldmannEs la ms utilizada en la prctica clnica. Tiene un dimetro de superficie de contacto de aproximadamente 12 mm. Es relativamente fcil de dominar y proporciona una excelente visin de las estructuras del ngulo. Tambin estabiliza el globo y, por tanto, es apropiada para la trabeculoplastia con lser.2. Goniolente de ZeissEs de cuatro espejos que se sostienen por un mango. Los cuatro espejos facilitan la visualizacin de toda la extensin del ngulo con una rotacin mnima y es muy til para la gonioscopia de indentacin, pero debido a que no estabiliza el globo no se puede emplear para la trabeculoplastia con lser.Gioioscopia de Goldmann: Esta tcnica es relativamente fcil de dominar y proporciona una visin excelente de las estructuras del ngulo. Se necesita una sustancia viscosa de acoplamiento, que proporciona una imagen estable pero que posteriormente produce visin borrosa. Cuando la visin del ngulo est oscurecida por un iris convexo, podr verse "por encima de la pendiente" indicndole al paciente que mire en la direccin del espejo. A la inversa, cuando el plano del iris es llano, podr obtenerse una visin paralela al iris con una calidad de imagen ptima indicando al paciente que desve la mirada del espejo.

Oftalmoscopia IndirectaLa oftalmoscopia indirecta con la lmpara de hendidura utiliza lentes de condensacin de diferentes potencias diptricas (+75D/+90D), diseadas para obtener un amplio campo de visin del fondo de ojo a examinar. Las lentes se utilizan de forma parecida a una de lente de oftalmoscopia indirecta ordinaria. La imagen es invertida verticalmente y tambin girada lateralmente.

Bibliografa:W.Furlan, J.Garcia Monreal. L.Muoz Escriv. FUNDAMENTOS DE OPTOMETRA Refraccin Ocular, 2. Edicin. Editorial: PUV.M.R Borras-M,Castae. J.C.Ondategui-M. Pacheco. E.Peris-E.Sanchez-C-Varn. OPTOMETRIA MANUAL DE EXAMENES CLNICOS. Aula Politecnica. M.Martnez. INSTRUMENTOS OPTICOS Y GEOMETRICOS. Teoria y Practicas http://www.institutoalcon.com/Cursos/PDF/Pract.VI_Tonometria_esp.pdfhttp://www.estudiandooptica.com/optometria/tema06.pdfhttp://kepler.uag.mx/uagwbt/oftav10/generalidades/oftindirecto.htmhttp://academia.utp.edu.co/basicoclinica/files/2012/06/El-Oftalmoscopio.pdfhttp://www.e-oftalmologia.com/area_formacion/investigacion/instrumento4.htmlhttp://www.colegiodeopticos.cl/Descargas/Articulos/Publicaciones/Manual%20de%20Refraccion/Cuadernillo%203.1.pdf