1. ASEGURADOS DE FONASABIENVENIDOS AL RGIMEN DE GARANTASEXPLCITAS EN SALUD GES-El Rgimen GES, o tambin conocido como Auge,prioriza determinadas condiciones o problemas de saludy les otorga legalmente 4 garantas: acceso, oportunidad,calidad y proteccin financiera.Dichas garantas, que son derechos para los asegurados yobligaciones para FONASA, deben cumplirse cada vez que sediagnostique alguno de los problemas de salud incorporadosen el Plan y se cumplan los dems requisitos que paracada patologa se establece.En este Manual Informativo, FONASA te proporciona lainformacin bsica que necesitas conocer para hacerexigibles tus garantas explcitas del Auge.

2. NDICE Pg. RGIMEN DE GARANTAS EXPLCITAS EN SALUD - GES- 4-9 69 PROBLEMAS DE SALUD AUGE AGRUPADOS SEGN DECRETO: 10-81 1 - Insuficiencia Renal Crnica Terminal 10 2 - Cardiopata Congnita Operable 11 3 - Cncer Crvico Uterino 12 4 - Alivio del Dolor por Cncer Avanzado y Cuidados Paliativos 14 5 - Infarto al Corazn 15 6 - Diabetes Mellitus Tipo I 16 7 - Diabetes Mellitus Tipo II 17 8 - Cncer de Mama 18 9 - Disrafias Espinales 19 10 - Escoliosis 20 11 - Cataratas 21 12 - Endoprtesis Total de Cadera 22 13 - Fisura Labiopalatina 23 14 - Cnceres Infantiles 24 15 - Esquizofrenia 25 16 - Cncer de Testculo 26 17 - Linfomas 27 18 - VIH/SIDA 28 19 - Infeccin Respiratoria Aguda (IRA) Baja en Nios 31 20 - Neumona de Manejo Ambulatorio 32 21 - Hipertensin Arterial (Presin Alta) 33 22 - Epilepsia No Refractaria en menores de 15 aos 34 23 - Salud Oral Integral en Nios 35 24 - Prevencin del Parto Prematuro 36 25 - Problemas de Generacin del Impulso del Corazn y/o Trastornos de la Conduccin que requieren Marcapaso 37 26 - Colecistectoma Preventiva del Cncer de Vescula 38 27 - Cncer Gstrico 39 28 - Cncer de Prstata 40 29 - Vicios de Refraccin 41 30 - Estrabismo 42 31 - Retinopata Diabtica 43 32 - Desprendimiento de Retina Regmatgeno No Traumtico 442

3. Pg.33 - Hemofilia 4534 - Depresin 4635 - Hiperplasia Benigna de la Prstata 4736 - rtesis o Ayudas Tcnicas 4837 - Accidente Cerebrovascular Isqumico 4938 - Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica EPOC- 5039 - Asma Bronquial en personas de 15 aos y ms 5140 - Dificultad Respiratoria en Recin Nacidos 5241 - Artrosis de Cadera y/o Rodilla, Leve o Moderada 5342 - Hemorragia Cerebral por Aneurisma 5443 - Tumores Primarios del Sistema Nervioso Central 5544 - Hernia del Ncleo Pulposo Lumbar 5645 - Leucemia 5746 - Urgencias Dentales Ambulatorias 5847 - Salud Oral Integral del Adulto 5948 - Politraumatizado Grave 6049 - Traumatismo Crneo Enceflico Moderado o Grave 6150 - Trauma Ocular Grave 6251 - Fibrosis Qustica 6352 - Artritis Reumatoidea 6453 - Consumo Perjudicial y Dependencia de Riesgo Bajo a Moderado de Alcohol y Drogas 6554 - Analgesia del Parto 6655 - Gran Quemado 6756 - Hipoacusia Bilateral 6857 - Retinopata del Prematuro 6958 - Displasia Broncopulmonar del Prematuro 7059 - Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro 7160 - Epilepsia No Refractaria 15 aos y ms 7261 - Asma Bronquial Moderada y Grave en menores de 15 aos 7362 - Enfermedad de Parkinson 7463 - Artritis Idioptica Juvenil 7564 - Prevencin Secundaria Insuficiencia Renal Crnica Terminal 7665 - Displasia Luxante de Caderas 7766 - Salud Oral Integral de la Embarazada 7867 - Esclerosis Mltiple Recurrente Remitente 7968 - Hepatitis B 8069 - Hepatitis C 81DIRECCIONES SUCURSALES FONASA EN EL PAS 82-85 3

4. FONASA TE ASEGURA EL CUMPLIMIENTO DE TUS DERECHOS DEL AUGE PARA CADA UNO DE LOS 69 PROBLEMAS O CONDICIONES DE SALUD QUE ESTE RGIMEN CONTEMPLA. Cules son las garantas explcitas del Auge? El Rgimen establece para cada problema de salud garantas explcitas, que constituyen derechos para los asegurados, y en caso de no ser cumplidas, stas deben exigirse a FONASA y, en ltimo trmino, a la Superintendencia de Salud. Garanta de Acceso / Es el derecho a recibir las atenciones garantizadas en el consultorio o en el servicio de urgencia, de corresponder, bajo la forma y condiciones establecidas para cada problema de salud garantizado. Garanta de Proteccin Financiera / Es el derecho a que se determine el valor que al afiliado le corresponde pagar por las atenciones de acuerdo con el Arancel GES, las normas que rigen el clculo del copago y los topes mximos autorizados. En FONASA, los asegurados de los tramos A y B nunca pagan por las atenciones garantizadas, mientras que los tramos C y D pagan como mximo el 10% y 20%, respectivamente. Esta proteccin financiera es sin perjuicio de otras coberturas adicionales que pudieren proceder, para aumentar la bonificacin como tambin para acceder a prstamos de salud y financiar los copagos Auge que correspondan.4

5. Garanta de Oportunidad /Es el derecho a recibir las atenciones garantizadasdentro de plazos mximos, en la forma y condicionesestablecidas para cada problema de salud garantizado.Garanta de Calidad /Es el derecho a recibir las atenciones garantizadascumpliendo con los estndares requeridos para otorgar-las en los establecimientos pblicos y centros privadosque tengan convenio vigente con FONASAo con la Red Pblica Asistencial.Esta garanta ser exigible por ley, cuando entren envigencia los sistemas de certificacin, acreditaciny registro de la Superintendencia de Salud. 5

6. Cmo accedo al Auge en FONASA? Para tener derecho a las garantas explcitas las atenciones deben ser otorgadas a travs de los establecimientos pblicos y centros privados en convenio que integran la Red Asistencial correspondiente a tu domicilio. El ingreso a esta Red es a travs del consultorio de atencin primaria donde se est inscrito. En los casos que hayas ingresado a un establecimiento privado, por razn de urgencia con riesgo vital y/o con riesgo de secuela funcional grave, las garantas explcitas podrn ser exigidas desde el momento en que se ingresa a la Red Asistencial. Cualquier mdico o profesional que te atiende debe notificarte que tienes derecho al Auge en razn de la condicin de salud que pa d e c e s o q u e se te ha diagnosticado, debiendo extenderte el formulario denominado:6

7. Notificacin de informacin al paciente GES, con elcual podrs iniciar los trmites para tu adecuado yoportuno tratamiento.TIENES DERECHO A EXIGIR TU CONSTANCIA. 7

8. Qu hago si no se cumplen las garantas explcitas del Auge? Si el establecimiento de salud no te otorga la atencin dentro de los plazos garantizados, tienes derecho a reclamar ante FONASA dentro de los 15 das siguien- tes a ese vencimiento. Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y de verificado el incumplimiento de los plazos, FONASA te designar un segundo prestador de salud que resolver tu atencin, manteniendo la garanta de proteccin financiera. El prestador de salud que designe FONASA tiene 10 das para resolver tu atencin. Si FONASA o el segundo prestador de salud no cumple con los plazos de resolucin, tienes derecho a recurrir en segunda instancia a la Superintendencia de Salud. ES IMPORTANTE QUE RECLAMES ANTE FONASA DENTRO DE LOS 15 DAS DE VENCIDO EL PLAZO.8

9. Recomendaciones para exigir quete atiendan dentro de los plazos.1. Exige al mdico o profesional que te atiende laconstancia sobre la notificacin de informacin alpaciente GES.2. Solicita al mdico el plazo de inicio de tu atencin.Anota tambin su nombre y el establecimiento dondesers atendido.3. Recuerda que los plazos mximos de atencin garan-tizados son de das corridos.4. Si no recibes la atencin dentro de los plazos mximosde atencin garantizados, tienes 15 das para reclamarante FONASA para que te entregue una solucin.TEN PRESENTE:Quienes pagan por el Auge son los asegurados de Fonasade los tramos C y D con un tope mximo del 10% y 20%respectivamente, slo por aquellas atenciones de saludgarantizadas que tengan asociado algn copago.Tienes la posibilidad de acceder a un prstamo de saludpara financiar hasta un 100% de la totalidadde los copagos del Auge. 9

10. 1 DECRETO PROBLEMA SEGN DE SALUD N Insuficiencia Renal Crnica Terminal Todo asegurado Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento. En tratamiento tendr acceso a continuarlo. Trasplantado tendr acceso a nuevo trasplante, segn indicacin mdica. Menor de 15 aos con compromiso seo e insuficiencia renal crnica en etapa IV, tendr acceso a estudio pre-trasplante e ingreso a lista de espera de trasplante, si cumple con criterios de inclusin, aunque no haya requerido dilisis. PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS ATENCIONES menores de 15 aos 15 aos y ms DESDE LA CONFIRMACIN Hemodilisis segn 7 das TRATAMIENTO indicacin mdica Peritoneodilisis 21 das segn indicacin mdica Acceso Vascular para Hemodilisis 90 das desde indicacin PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS ATENCIONES asegurados que cumplan criterios de inclusin Estudio pre-trasplante DESDE LA CONFIRMACIN completo para acceder 10 meses desde indicacin TRATAMIENTO a la lista de espera del especialista nacional de trasplante Trasplante Renal segn disponibilidad de rgano desde Drogas Inmunosupresoras desde el trasplante, en donante cadver 48 horas antes del trasplante en caso de donante vivo Importante: Si vence el plazo mximo de atencin garantizado y el establecimiento de salud no te ha otorgado la atencin, debes reclamar ante Fonasa dentro de los 15 das siguientes a ese vencimiento. Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designar un segundo prestador de salud que resolver tu atencin.10

11. 2 DECRETOPROBLEMA SEGNDE SALUD N Cardiopata Congnita Operable Todo asegurado menor de 15 aos Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento. Incluye reintervenciones. Con requerimiento de recambio de marcapaso o cambio de generador y/o electrodo, segn corresponda, tendr acceso a tratamiento y seguimiento. Se excluye trasplante cardaco. PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS ATENCIONES DIAGNSTICO 0 a 7 das 8 das y entre 2 y prenatal de vida menores de menores de 2 aos 15 aos desde las 20 48 21 180 Diagnstico semanas de gestacin, horas das das segn desde la desde la desde la indicacin sospecha sospecha sospecha PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS ATENCIONES cardiopata congnita otras cardiopatas grave operable congnitas operable TRATAMIENTO (desde la confirmacin) Ingreso a hospital con capacidad quirrgica para evaluacin e 48 horas indicacin de desde la estabilizacin tratamiento y/o del paciente procedimiento Tratamiento quirrgico segn o procedimiento indicacin mdica Control Desde el primer ao desde alta por ciruga Importante: Si vence el plazo mximo de atencin garantizado y el establecimiento de salud no te ha otorgado la atencin, debes reclamar ante Fonasa dentro de los 15 das siguientes a ese vencimiento. Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designar un segundo prestador de salud que resolver tu atencin. 11

12. 3 DECRETO PROBLEMA SEGN DE SALUD N Cncer Crvico Uterino Toda mujer Entre 25 y 64 aos tendr acceso a realizacin de PAP cada 3 aos. Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento. Con recidiva tendr acceso a confirmacin diagnstica, tratamiento y seguimiento. PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS ATENCIONES TAMIZAJE Entre 25 y 64 aos Examen de PAP 30 das desde la indicacin PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS ATENCIONES Cualquier edad DIAGNSTICO Diagnstico 40 das desde la sospecha Etapificacin 20 das desde la confirmacin PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS ATENCIONES Cualquier edad Lesin pre-invasora 30 das TRATAMIENTO desde la confirmacin Cncer Invasor 20 das desde la etapificacin Tratamiento complementario 20 das desde la indicacin mdica12

13. PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS ATENCIONES SEGUIMIENTO Cualquier edad Primer control 90 das de terminado el tratamientoImportante: Si vence el plazo mximo de atencin garantizado y el establecimiento de salud no te ha otorgado la atencin, debes reclamar ante Fonasa dentro de los 15 das siguientes a ese vencimiento. Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designar un segundo prestador de salud que resolver tu atencin. 13

14. 4 Alivio del Dolor por Cncer DECRETO PROBLEMA SEGN DE SALUD N Avanzado y Cuidados Paliativos Todo asegurado Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento. ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS TRATAMIENTO Tratamiento 5 das desde la confirmacin Importante: Si vence el plazo mximo de atencin garantizado y el establecimiento de salud no te ha otorgado la atencin, debes reclamar ante Fonasa dentro de los 15 das siguientes a ese vencimiento. Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designar un segundo prestador de salud que resolver tu atencin.14

15. 5 DECRETOPROBLEMA SEGNDE SALUD N Infarto al Corazn Todo asegurado que desde el 1 de julio de 2005, presente: Dolor torcico no traumtico y/o sntomas de infarto al corazn, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica de infarto al corazn, tendr acceso a tratamiento mdico y prevencin secundaria. By-pass coronario o angioplasta coronaria percutnea, tendr acceso a prevencin secundaria. ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS DIAGNSTICO CON SOSPECHA Electrocardiograma 30 minutos desde la atencin mdica de urgencia ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS 30 minutos electrocardiograma, TRATAMIENTO CON CONFIRMACIN Con supradesnivel ST, trombolisis desde la confirmacin con segn indicacin mdica Primer control para 30 das hospitalizacin por tratamiento desde el alta de prevencin secundaria mdico de cualquier tipo bypass coronario y angioplasta Importante: Si vence el plazo mximo de atencin garantizado y el establecimiento de salud no te ha otorgado la atencin, debes reclamar ante Fonasa dentro de los 15 das siguientes a ese vencimiento. Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designar un segundo prestador de salud que resolver tu atencin. 15

16. 6 DECRETO PROBLEMA SEGN DE SALUD N Diabetes Mellitus Tipo I Todo asegurado Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento. Incluye tratamiento de pie diabtico. Con descompensacin, tendr acceso a hospitalizacin. Tratamiento de urgencia. En tratamiento, tendr acceso a continuarlo. ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS DIAGNSTICO Con sospecha, consulta con especialista 7 das Ante diabetes descompensada, toma de glicemia en el servicio 30 minutos desde atencin mdica de urgencia de urgencia ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS TRATAMIENTO Tratamiento 24 horas desde la confirmacin Importante: Si vence el plazo mximo de atencin garantizado y el establecimiento de salud no te ha otorgado la atencin, debes reclamar ante Fonasa dentro de los 15 das siguientes a ese vencimiento. Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designar un segundo prestador de salud que resolver tu atencin.16

17. 7 DECRETOPROBLEMA SEGNDE SALUD N Diabetes Mellitus Tipo II Todo asegurado Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento. Incluye pie diabtico. En tratamiento, tendr acceso a continuarlo. ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS DIAGNSTICO Diagnstico 45 das desde primera consulta con glicemia elevada ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS 24 horas TRATAMIENTO Tratamiento desde la confirmacin Atencin por Especialista 90 das desde la derivacin, segn indicacin mdica Importante: Si vence el plazo mximo de atencin garantizado y el establecimiento de salud no te ha otorgado la atencin, debes reclamar ante Fonasa dentro de los 15 das siguientes a ese vencimiento. Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designar un segundo prestador de salud que resolver tu atencin. 17

18. 8 DECRETO PROBLEMA SEGN DE SALUD N Cncer de Mama Todo (a) asegurado (a) de 15 aos y ms Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento. Con recidiva, tendr acceso a confirmacin diagnstica, tratamiento y seguimiento. ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS 30 das DIAGNSTICO Diagnstico desde la sospecha con resultado de mamografa. En caso de evidencia clnica de cncer, no ser exigible la mamografa Etapificacin 45 das desde la confirmacin ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS 30 das TRATAMIENTO Primario desde la confirmacin Tratamiento complementario 20 das desde la indicacin mdica ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS SEGUIMIENTO Primer Control 90 das de finalizado el tratamiento Importante: Si vence el plazo mximo de atencin garantizado y el establecimiento de salud no te ha otorgado la atencin, debes reclamar ante Fonasa dentro de los 15 das siguientes a ese vencimiento. Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designar un segundo prestador de salud que resolver tu atencin.18

19. 9 DECRETOPROBLEMA SEGNDE SALUD N Disrafias Espinales Todo asegurado nacido a contar del 1 de julio de 2005 Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento. Incluye reintervenciones. Todo asegurado independiente de fecha de nacimiento Con confirmacin diagnstica de disrafia oculta, y mdula anclada o meningitis a repeticin, tendr acceso a tratamiento. Incluye reintervenciones. PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS ATENCIONES Disrafia Abierta Disrafia Cerrada DIAGNSTICO Diagnstico 12 horas desde el nacimiento Consulta con neurocirujano 90 das desde la sospecha PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS ATENCIONES Disrafia Abierta Disrafia Cerrada 72 horas 60 das TRATAMIENTO Ciruga desde la indicacin desde el nacimiento mdica Instalacin de vlvula derivativa 90 das desde el nacimiento Control con neurocirujano 15 das desde el alta hospitalaria Importante: Si vence el plazo mximo de atencin garantizado y el establecimiento de salud no te ha otorgado la atencin, debes reclamar ante Fonasa dentro de los 15 das siguientes a ese vencimiento. Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designar un segundo prestador de salud que resolver tu atencin. 19

20. 10 DECRETO PROBLEMA SEGN DE SALUD N Escoliosis Todo asegurado menor de 25 aos Con confirmacin diagnstica de escoliosis tendr acceso a tratamiento quirrgico, siempre que cumpla los criterios de inclusin definidos. ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS TRATAMIENTO Ciruga 365 das desde la confirmacin Primer Control 10 das despus del alta hospitalaria Importante: Si vence el plazo mximo de atencin garantizado y el establecimiento de salud no te ha otorgado la atencin, debes reclamar ante Fonasa dentro de los 15 das siguientes a ese vencimiento. Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designar un segundo prestador de salud que resolver tu atencin.20

21. 11 DECRETOPROBLEMA SEGNDE SALUD N Cataratas Todo asegurado Con sospecha tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento, si cumple con el criterio de inclusin establecido. ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS DIAGNSTICO Diagnstico 180 das desde la sospecha. Incluye ambos ojos. ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS TRATAMIENTO Agudeza visual igual o inferior a 0,1 con correccin ptica 90 das desde la confirmacin Quirrgico en el mejor ojo Agudeza visual igual o inferior a 0,3 con correccin ptica 180 das desde la confirmacin Importante: Si vence el plazo mximo de atencin garantizado y el establecimiento de salud no te ha otorgado la atencin, debes reclamar ante Fonasa dentro de los 15 das siguientes a ese vencimiento. Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designar un segundo prestador de salud que resolver tu atencin. 21

22. 12 DECRETO PROBLEMA SEGN DE SALUD N Endoprtesis Total de Cadera Todo asegurado de 65 aos y ms Con confirmacin diagnstica de artrosis de cadera con limitacin funcional severa, que requiera endoprtesis total, tendr acceso a tratamiento. Con indicacin mdica, tendr acceso a recambio de endoprtesis total. ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS Tratamiento 240 das desde la confirmacin TRATAMIENTO Primer control por especialista 40 das despus de la operacin Atencin kinesiolgica integral desde el primer damdica quirrgica, segn indicacin del alta Recambio de prtesis de cadera 240 das desde la indicacin mdica Importante: Si vence el plazo mximo de atencin garantizado y el establecimiento de salud no te ha otorgado la atencin, debes reclamar ante Fonasa dentro de los 15 das siguientes a ese vencimiento. Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designar un segundo prestador de salud que resolver tu atencin.22

23. 13 DECRETOPROBLEMA SEGNDE SALUD N Fisura Labiopalatina Todo asegurado nacido desde el 1 de julio 2005 Con fisura labiopalatina, est o no asociada a malformaciones craneofaciales, tendr acceso a confirmacin diagnstica y tratamiento, incluyendo rehabilitacin en menores de 15 aos. ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS DIAGNSTICO Diagnstico 15 das desde la sospecha ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS Ortopedia pre-quirrgica 45 das desde el nacimiento TRATAMIENTO INTEGRAL para casos con indicacin Ciruga primaria: primera y segunda intervencin 30 das desde la indicacin mdica Ciruga secundaria 60 das desde la indicacin mdica Importante: Si vence el plazo mximo de atencin garantizado y el establecimiento de salud no te ha otorgado la atencin, debes reclamar ante Fonasa dentro de los 15 das siguientes a ese vencimiento. Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designar un segundo prestador de salud que resolver tu atencin. 23

24. 14 DECRETO PROBLEMA SEGN DE SALUD N Cnceres Infantiles Todo asegurado menor de 15 aos Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento. En los casos de leucemias y linfomas, incluye trasplante mdula sea segn indicacin mdica. Igual acceso tendr aquel al que se le haya sospechado antes de los 15 aos, aun cuando la confirmacin se produzca despus de esta edad. Los asegurados menores de 25 aos que recidiven, y que hayan tenido confirmacin diagnstica antes de los 15 aos, tendrn acceso a confirmacin diagnstica, tratamiento y seguimiento. PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS DIAGNSTICO ATENCIONES Leucemia Linfomas y tumores slidos Diagnstico. Incluye etapificacin 14 das desde la sospecha 37 das desde la sospecha PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS ATENCIONES Leucemia Linfomas y tumores slidos TRATAMIENTO 24 horas Desde la confirmacin Quimioterapia Radioterapia 10 das desde la indicacin mdica PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS SEGUIMIENTO ATENCIONES Leucemia Linfomas y tumores slidos Primer control una vez finalizado tratamiento 7 das 30 das Importante: Si vence el plazo mximo de atencin garantizado y el establecimiento de salud no te ha otorgado la atencin, debes reclamar ante Fonasa dentro de los 15 das siguientes a ese vencimiento. Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designar un segundo prestador de salud que resolver tu atencin.24

25. 15 DECRETO PROBLEMA SEGN DE SALUD N EsquizofreniaTodo asegurado con sospecha de esquizofrenia en quienes se manifiestan por primera vez los sntomas, a partir del 1 de Julio de 2005 Con sospecha, tendr acceso a evaluacin diagnstica, confirmacin diagnstica y tratamiento inicial por 180 das. Con confirmacin diagnstica, continuar tratamiento. DIAGNSTICO ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS Atencin por especialista 20 das desde la derivacin ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS TRATAMIENTO Tratamiento Inmediato desde la primera consulta Importante: Si vence el plazo mximo de atencin garantizado y el establecimiento de salud no te ha otorgado la atencin, debes reclamar ante Fonasa dentro de los 15 das siguientes a ese vencimiento. Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designar un segundo prestador de salud que resolver tu atencin. 25

26. 16 DECRETO PROBLEMA SEGN DE SALUD N Cncer de Testculo Todo asegurado de 15 aos y ms Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento. Con recidiva, tendr acceso a diagnstico, tratamiento y seguimiento. ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS 30 das DIAGNSTICO Diagnstico desde la sospecha Etapificacin 30 das desde la confirmacin ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS 15 das TRATAMIENTO Ciruga desde la indicacin Tratamiento Complementario 30 das desde la indicacin mdica ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS SEGUIMIENTO Primer Control 30 das de finalizado el tratamiento Importante: Si vence el plazo mximo de atencin garantizado y el establecimiento de salud no te ha otorgado la atencin, debes reclamar ante Fonasa dentro de los 15 das siguientes a ese vencimiento. Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designar un segundo prestador de salud que resolver tu atencin.26

27. 17 DECRETOPROBLEMA SEGNDE SALUD N Linfomas Todo asegurado de 15 aos y ms Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento. Con recidiva, tendr acceso a diagnstico, tratamiento y seguimiento. ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS 35 das DIAGNSTICO Diagnstico desde la sospecha Etapificacin 30 das desde la confirmacin ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS 10 das TRATAMIENTO Quimioterapia desde la confirmacin Radioterapia 25 das desde la indicacin mdica ATENCIONES PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN GARANTIZADOS SEGUIMIENTO Primer Control 30 das de finalizado el tratamiento Importante: Si vence el plazo mximo de atencin garantizado y el establecimiento de salud no te ha otorgado la atencin, debes reclamar ante Fonasa dentro de los 15 das siguientes a ese vencimiento. Dentro de las 48 horas siguientes de presentado tu reclamo y verificado el incumplimiento de los plazos, Fonasa te designar un segundo prestador de salud que resolver tu atencin. 27

28. 18 DECRETO PROBLEMA SEGN DE SALUD N VIH / SIDA Todo asegurado Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a exmenes de linfocitos CD4, carga viral y genotipificacin, segn corresponda. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento antiretroviral, si cumple con los siguientes criterios de inclusin: a) Personas de 18 aos o ms que presenten: SIDA con cualquiera de las manifestaciones oportunistas de etapa C, incluyendo TBC pulmonar, independientemente del recuento de CD4. En pacientes asintomticos o con manifestaciones de etapa B que tengan recuentos de linfocitos CD4 igual o menor de 200 clulas/ mm3. En pacientes asintomticos o con manifestaciones de etapa B que tengan recuentos de linfocitos CD4 entre 200 y 350 clulas/ mm3, si en 2 mediciones realizadas con 1 mes de diferencia, tiene CD4 igual o menor de 350 clulas/ mm3. Pacientes con coinfeccin VIH/VHB, con Nefropata asociada a VIH o con trombocitopenia asociada a VIH. b) Personas menores de 18 aos que presenten: Manifestaciones de etapa C, independiente de los CD4. Manifestaciones de etapa B y que tengan recuentos de CD4 y Carga Viral segn edad, de acuerdo a criterios definidos. Inmunosupresin severa CD4