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MANUAL DEL PROCESO SUSTANTIVO: CONSULTA EXTERNA

SUBPROCESO: ATENCIÓN EN CONSULTA

SECRETARIA DE SALUD DE SINALOA

SERVICIOS DE SALUD DE SINALOA

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HOSPITAL GENERAL DE CULIACAN

PROCESO: CONSULTA EXTERNA

FECHA:20/11/08

SUBPROCESO: ATENCIÓN EN CONSULTA VERSIÓN: 0

1. PROPÓSITO:

Otorgar atención médica de especialidad para diagnosticar y tratar

padecimientos.

2. ALCANCE:

Todos los usuarios de primera vez y subsecuentes.

1. POLÍTICAS:

1. El usuario debe asistir a preconsulta con hoja de referencia de su centro de

salud, hospital integral o consultorio particular.

2. El usuario podrá acompañarse de un familiar en caso de ser necesario.

3. El usuario citado deberá presentarse con carnet de citas.

4. Solo podrán acceder niños que acudan a consulta.

5. Los usuarios menores de 18 años y mayores de 60 años, deben ser

acompañados por un adulto.

6. Los usuarios deben presentarse 30 minutos antes de su cita y registrar su

llegada en el control de citas.

7. El usuario debe realizar el trámite de pago y/o seguro popular.

8. El usuario debe mantenerse cerca del consultorio correspondiente a su

consulta y espere a que la enfermera lo llame.

9. El usuario debe presentarse a consulta con indicaciones anteriores (receta

anterior, estudios de laboratorio y rayos X solicitados).

10. En caso de que el medico solicite estudios de patología, el usuario o algún

familiar debe recoger resultados antes de su cita.

11. Al término de su consulta el usuario debe solicitar su próxima cita en control

de citas.

12. El usuario debe surtir su receta en farmacia.

13. Si tiene alguna duda, el usuario debe esperar a que salga la enfermera.

14. Si el usuario pasa a hospitalización o a especialidad, se le debe elaborar

nota médica.

15. La enfermera debe tomar los signos vitales antes de que el usuario entre a

consulta con el médico.

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4. DIAGRAMA DE ACTIVIDADES DEL SUBPROCESO: MACROPROCESO: HOSPITAL GENERAL DE CULIACÁN PROCESO: APOYO ADMINISTRATIVO SUBPROCESO: SEGUIMIENTO Y CONTROL

Enfermera Usuario Médico

InicioVIGENCIA Y

PAGO

2.- Llamar a

usuario a toma

de signos vitales.

3.- Solicitar que

pase a sala de

espera para recibir

su atención médica.

4.- Llamar al

usuario al

consultorio

correspondiente.

B

C

¿Paciente

primera vez?

5.- Abrir

expediente en

consultaD

6.- Otorgar

atención medica

al usuario en

consulta.

Si

No

¿Requiere

estudios de

laboratorio o

gabinete?

7.- Regresar a

consulta con

resultados de

laboratorio o

gabinete

Si

8.- Emitir

diagnóstico

10.- Prescribir

tratamiento

No

¿Necesita

atención

especializada?

H

1.- Acudir con

enfermera para

recibir atención

médica.

EGRESO

I

I

A

E

12.- Atención por

medico

especialista con

resultados

II

HOSPITALIZACIÓN

9.- Trasladar al

usuario a

hospitalización

¿Será transferido a

hospitalización?Si

II

No

11.- Despejar

dudas del

usuarioFin

Si

No

A

B

C

D

E

F

Ficha de consulta, comprobante de

pago, tramite de seguro popular y

carnet

Hoja diaria del médico.

Hoja de referencia

Expediente clínico electrónico

Solicitud de laboratorio y solicitud

de radiodiagnóstico

Receta médica

F

H

Nota médica, orden de internamiento

y Hoja de interconsulta.

G Bitácora de pacientes referidos a

hospitalización

G

AUXILIARES DE

DIAGNÓSTICO



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HOSPITAL GENERAL DE CULIACÁN


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5. ACTIVIDADES CRÍTICAS: ACTIVIDAD

(PROVEEDOR) (EJECUTOR)

(CLIENTE)

VALOR PARA EL CLIENTE

(ATRIBUTO DE CALIDAD)

ESTANDAR DE CALIDAD

(INDICADOR DE CALIDAD)

FRECUENCIA DE REVISION

(RESPONSABLE)

6. Otorgar atención

médica al paciente

en consulta.

(Médico)

(Médico)

(Paciente/Medico)

Realiza exploración y emitir un diagnóstico. (Trato) (Rapidez)

Satisfacción del paciente posterior a la atención médica en base a encuesta realizada. Tiempo de espera para recibir atención médica debe ser menor a 60 minutos. (Número de usuarios satisfechosX100)/(Número total de usuarios encuestados) (Número de usuarios atendidos en un lapso no mayor a 60 minutos X100) / (Número total de pacientes atendidos).

Bimestral (Innovación y calidad) Mensual (Médico)

8. Emitir

diagnóstico

(Paciente)

(Medico)

(Medico)

Explicar al paciente su padecimiento. (Claridad)

Satisfacción del paciente posterior a la atención médica en base a encuesta realizada. (Número de usuarios satisfechos con la explicación de su consulta X100)/ (Número total de usuarios encuestados)

Bimestral (Innovación y Calidad)



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6. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES DEL PROCESO: ACTIVIDAD TAREAS RESPONSABLE

1. Acudir con enfermera para recibir atención médica.

1.1 El usuario se dirige con la enfermera y recoge ficha de consulta para recibir atención médica. “HGC-CE-AC-01”

1.2 Espera su turno para la toma de signos vitales.

Usuario

2. Llamar a usuario a toma de signos vitales.

2.1 Solicita ficha de pago o trámite de seguro popular, así como carnet para verificar su cita y número asignado. “HGC-CE-AC-02”, “HGC-CE-AC-03” y “HGC-CE-AC-04”

2.2 Recibe al usuario con amabilidad para difundir confianza y seguridad en el mismo.

2.3 Nombra al usuario por su nombre y apellido con voz clara y amable.

2.4 Preparar al usuario tomándole su peso, talla y presión arterial.

2.5 Anotar resultados en hoja diaria del médico. “HGC-CE-AC-05”

Enfermera

3. Solicitar que pase a sala de espera para recibir su atención médica.

3.1 Solicita que el usuario espere su turno en sala de espera.

Enfermera

4. Llamar al usuario al consultorio correspondiente

4.1 Indica al usuario que sigue su turno y lo dirige hacia el consultorio correspondiente.

4.2 Al inicio de la consulta, proporciona al médico la hoja diaria del médico con los signos vitales del usuario. “HGC-CE-AC-05”

Enfermera



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5. Abrir expediente en consulta

5.1 El médico se presenta y solicita la hoja de referencia si es paciente de primera vez. “HGC-CE-AC-06”

5.2 Procede a registrar datos de consulta en expediente clínico según “NOM-168”.

5.3 Interroga al usuario sobre sus antecedentes, padecimiento actual y revisa estudios previos (si cuenta con ellos).

Médico



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6. Otorgar atención médica al paciente en consulta

6.1 Informa al usuario sobre la necesidad y forma de exploración física, si es un niño informar y apoyarse en familiar para la exploración que se requiera.

6.2 Si el usuario requiere una exploración superficial, solicita que suba a la cama de exploración apoyado por la enfermera.

6.3 El médico procede al lavado de manos.

6.4 Si el paciente requiere ser sometido a exploración profunda, se le proporciona una bata y se le coloca en la posición que el médico señale auxiliado por el personal de enfermería.

6.5 Se cubre al usuario debidamente con una sabana exponiendo solo la parte a explorar para respetar su pudor.

6.6 Realiza la exploración física del usuario con todo respeto y en presencia del personal de enfermería.

6.7 Informa al usuario que concluyo su examen físico (se apoya al paciente a bajar de la cama de exploración y se indica o se auxilia en caso necesario para que se vista).

6.8 El médico procede al lavado de manos y clasifica material desechable de acuerdo a la “NOM-087-ECOL-SSA2002” (identificación, separación, recolección, ruta de evacuación y almacenamiento temporal de R.P.B.I.).

6.9 Ordenar al usuario que acuda a realizarse sus estudios de laboratorio o gabinete.

6.10 Emite la solicitud de laboratorio o solicitud de radiodiagnóstico según sea el caso. “HGC-CE-AC-07” y “HGC-CE-AC-08”

6.11 El usuario o familiar tramita su próxima cita en el tiempo que se lo indique el médico.

Médico



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7. Regresar a consulta con resultados

7.1 Acude el día acordado con el médico para revisión de resultados.

7.2 Realiza trámite de cita de nuevo, para revisión de resultados de laboratorio o gabinete.

Usuario

8. Emite diagnóstico

8.1 El médico revisa resultados de laboratorio o gabinete si cuenta con ellos o si es paciente subsecuente.

8.2 Informa al usuario sobre su padecimiento.

8.3 Explica alternativas y pronostico sobre su padecimiento.

8.4 En caso de que el usuario requiera hospitalización se realiza nota médica y orden de internamiento del usuario en el expediente electrónico. “HGC-CE-AC-09”

8.5 Si el usuario requiere ser valorado por subespecialista se realiza nota médica y hoja de interconsulta. “HGC-CE-AC-10” y “HGC-CE-AC-11”

8.6 Informa al usuario el motivo por el que será referido a otra especialidad, médico correspondiente y diagnostico presuntivo y resuelve posibles dudas.

Médico

9. Trasladar al paciente a hospitalización.

9.1 Acompaña en el traslado al usuario al área asignada comentado el motivo de internamiento y entregando la nota médica.

9.2 Registra en la “Bitácora de pacientes referidos a hospitalización”. “HGC-CE-AC-12”

Enfermera



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10. Prescribir tratamiento

10.1 Elaborar receta médica. “HGC-CE-AC-13”

10.2 Explica dosis y tiempo de administración del medicamento.

10.3 En caso de que el usuario requiera seguimiento en primer nivel, genera contrarreferencia. “HGC-CE-AC-14”

10.4 Despide al paciente con amabilidad e indica su próxima cita.

Médico

11. Despejar dudas del usuario.

11.1 Orienta a paciente sobre posibles dudas acerca de la especialidad de interconsulta y trámite a seguir.

Enfermera

12. Atención por médico especialista con resultados.

12.1 Valora al paciente. 12.2 Complementa diagnóstico y

tratamiento. 12.3 Valora si requiere ser egresado u

hospitalizado. 12.4 En caso necesario, programa para

cirugía y/o estudios especializados.

Médico.



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7. Documentos de referencia:

7.1. Reglamento del Servicio del Consulta Externa.

7.2. “NOM-087-ECOL-SSA2002” (identificación, separación, recolección, ruta de evacuación y almacenamiento temporal de R.P.B.I.).

7.3. “NOM-168-SSA-1998” (Norma Oficial de Expediente Clínico)



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8. Registros:

Registro Tiempo de retención

Responsable de

conservarlo Código de registro

8.1 Ficha de consulta 1 día Usuario HGC-CE-AC-01

8.2 Comprobante de pago

3 años Recursos

financieros HGC-CE-AC-02

8.3 Tramite de seguro Popular

Varía según vigencia: 6

meses, 1 año, 3 años

Usuario

HGC-CE-AC-03

8.4 Carnet Hasta su término

Usuario HGC-CE-AC-04

8.5 Hoja diaria del médico

1 mes Enfermería HGC-CE-AC-05

8.6 Hoja de referencia 1 mes Usuario HGC-CE-AC-06

8.7 Solicitud de laboratorio

1 mes Usuario

HGC-CE-AC-07

8.8 Solicitud de radiodiagnóstico

1 mes Usuario

HGC-CE-AC-08

8.9 Nota médica. Permanente Expediente electrónico (SIGHO)

HGC-CE-AC-09

8.10 Orden de internamiento

15 días Usuario HGC-CE-AC-10

8.11 Hoja de interconsulta

1 día Médico HGC-CE-AC-11

8.12 “Bitácora de pacientes referidos a hospitalización”

1 año Enfermería HGC-CE-AC-12

8.13 Receta médica 1 mes Usuario HGC-CE-AC-13

8.14 Hoja de contrarreferencia

1 mes Usuario

HGC-CE-AC-14



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9. Glosario:

9.1. Carnet: Documento de registro de consultas médicas.

9.2. Contrarreferencia: Conjunto de normas técnicas y administrativas que permite prestar al usuario el servicio de salud según el nivel.

9.3. Egreso: Concluir atención médica a un paciente.

9.4. Expediente electrónico: Herramienta médico-legal que se utiliza para documentar las actividades realizadas durante la práctica médica.

9.5. Hoja de Referencia: Es el documento de enlace de pacientes entre primer nivel de atención y segundo nivel de atención para recibir atención médica especializada.

9.6. Hospital Integral: Son unidades de salud periféricas de poblaciones de difícil acceso a segundo nivel de atención, que cuentan con 12 camas censables, servicio de urgencias, tococirugía, medicina interna, pediatría y cirugía.

9.7. Innovación y Calidad: Departamento encargado de crear nuevas ideas para lograr la satisfacción de las expectativas tanto técnicas como humanas del trabajador, del usuario y de un familiar, así como de la institución que ofrece el servicio.

9.8. Interconsulta: Es la derivación por parte del médico tratante a otro profesional o centro de convenio.

9.9. Preconsulta: Es el primer contacto del paciente con el médico dentro de una unidad hospitalaria.

9.10. Resultados de Gabinete: Son estudios que se utilizan como auxiliares diagnósticos en la práctica médica.

9.11. Signos vitales: Son mediciones de las funciones más básicas del cuerpo siendo cuatro los principales parámetros: temperatura, pulso, frecuencia respiratoria y presión arterial.

10. Anexos:



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Documento Código

10.1 Ficha de consulta HGC-CE-AC-01

10.2 Comprobante de pago HGC-CE-AC-02

10.3 Trámite de seguro Popular HGC-CE-AC-03

10.4 Carnet HGC-CE-AC-04

10.5 Hoja diaria del médico HGC-CE-AC-05

10.6 Hoja de referencia HGC-CE-AC-06

10.7 Solicitud de laboratorio HGC-CE-AC-07

10.8 Solicitud de radiodiagnóstico HGC-CE-AC-08

10.9 Nota médica. HGC-CE-AC-09

10.10 Orden de internamiento HGC-CE-AC-10

10.11 Hoja de interconsulta HGC-CE-AC-11

10.12 Bitácora de pacientes referidos a hospitalización

HGC-CE-AC-12

10.13 Receta médica HGC-CE-AC-13

10.14 Hoja de contrarreferencia HGC-CE-AC-14



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10.1 Ficha de consulta (HGC-CE-AC-01)



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10.2 Comprobante de pago (HGC-CE-AC-02)



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10.3 Trámite de seguro Popular (HGC-CE-AC-03)



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10.4 Carnet (HGC-CE-AC-04)



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10.5 Hoja Diaria del Médico ((HGC-CE-AC-05)



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10.6 Hoja de Referencia ((HGC-CE-AC-06)



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10.7 Solicitud de laboratorio ((HGC-CE-AC-07)



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10.8 Solicitud de Radiodiagnóstico (HGC-CE-AC-08)



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10.9 Nota médica ((HGC-CE-AC-09)



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10.10 Orden de internamiento (HGC-CE-AC-10)



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10.11 Bitácora de pacientes referidos a hospitalización (HGC-CE-AC-11)



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10.12 Bitácora de pacientes referidos a hospitalización (HGC-CE-AC-12)



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10.13 Receta médica (HGC-CE-AC-13)



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10.14 Hoja de Contrarreferencia (HGC-CE-AC-14)



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11. Cambios de versión: Numero de revisión Fecha de actualización Descripción del cambio

Elaboración de la primera

versión.

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