manual de referencia y contrareferencia promover

PROCESO: INFORMCION Y ATENCIONAL USUARIO

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MANUAL DE REFERENCIA YCONTRAREFERENCIA

Fecha 08-06-2011

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INTRODUCCIÓN

El sistema de referencia y contrareferencia busca garantizar la continuidad yaccesibilidad de los servicios médicos requeridos por los usuarios, en formaoportuna y de calidad de acuerdo a las necesidades de salud, enmarcado enel nuevo Sistema General de Seguridad Social en salud, quien da las pautaspara la prestación de servicios de salud a los usuarios.

Una de las principales causas en la deficiencia de la atención es laconcentración de casos en los niveles II y III, muchos de los cuales soncontrolables en el Nivel I de atención. Se busca entonces la desconcentraciónde la atención para que el Nivel III atienda preferiblemente los casos de mayorcomplejidad, fortaleciendo el nivel II y preparando el Nivel I, para proveeratención de calidad, definida esta en términos de oportunidad, suficiencia,integralidad, continuidad, racionalidad lógico científica.

En el HOSPITAL SANTA BARBARA DE VENADILLO, el sistema de referenciay contrareferencia busca garantizar una adecuada orientación al usuario, parapoder ubicarlo según el nivel de atención y en la IPS que su demanda deservicios amerite, teniendo en cuenta el marco legal que los respalda.

En este orden e ideas, se presentará inicialmente el marco legal dentro delcual se define el Sistema de Referencia y Contrarreferencia de HospitalSANTA BARBARA, para posteriormente proceder a definir la estructuraoperativa de dicho sistema.

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MARCO LEGAL

LEY 100 DE 1993

ARTICULO 162. parágrafo 5: Define que para la prestación de los serviciosdel Plan Obligatorio de Salud, todas las EPS establecerán un sistema deReferencia y Contrareferencia para que el acceso a los servicios de altacomplejidad se realicen por el primer nivel de atención excepto en los serviciosde urgencias.

LEY 715 DEL 2001 Por la cual se dictan normas orgánicas sobre la distribución de competenciasterritoriales. En su artículo 3º fija como competencia de los departamentos,distritos y municipios la operación de la Red de Servicios y el Sistema deReferencia y Contrareferencia de Pacientes entre todos los niveles deatención.

DECRETO 2759 DEL 11 DE DICIEMBRE DE 1991

Por medio del cual se organiza y establece el Sistema de Referencia yContrarreferencia.

DECRETO 412 DE 1992Se reglamenta parcialmente los Servicios de Urgencias, estableciendo laobligatoriedad de la atención inicial de urgencias para todas las institucionesque ofrezcan servicios de salud.

DECRETO 1011 DE 2006Por la cual se estable el Sistema Obligatorio de garantía de Calidad en salud

RESOLUCIÓN 005261 DEL 5 DE AGOSTO DE 1994

ARTICULO 2: Define que “El acceso al servicio será por el primer nivel ó porel servicio de urgencias. Para los niveles subsiguientes deberá ser remitido por

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un profesional en medicina general, que especificará el motivo de la remisión,los tratamientos y resultados previos.

ARTICULO 3: Establece la utilización de servicios por municipio y zona deresidencia, salvo en los casos de urgencia comprobada ó de remisióndebidamente autorizada por la EPS.

ARTICULO 7: Define la consulta médica especializada como aquella realizadapor un médico especialista en alguna de las ramas de la medicina autorizadaspara su ejercicio en Colombia.

ARTICULO 9: Define la urgencia como “La alteración de la integridad física,funcional y/o psíquica por cualquier causa con diversos grados de severidadque comprometen la vida o funcionabilidad de la persona y requiere de laprotección inmediata de servicios de salud, a fin de conservar la vida yprevenir consecuencias críticas presentes ó futuras”.

ARTICULO 20: Define responsabilidades por niveles de complejidad así:· Nivel I: Médico General y/o personal auxiliar y/o paramédico y/o de

otros profesionales de la salud no especializados.· .Nivel II: Médico General y/o paramédico con interconsulta, remisión y/o

asesoría de personal ó recursos especializados· Nivel III y IV: Médico especialista con la participación del Médico

general y/o profesional paramédico.

ARTICULO 91: “Definición de Niveles de Complejidad: clasificación funcionaldel tipo de actividad, intervención y procedimiento, y del personal idóneo parasu ejecución”

ARTICULO 92: Define las responsabilidades para los diferentes niveles decomplejidad.

ARTICULO 97: Define la consulta médica general y que el médico general esla base y el motor de todo el engranaje de salud, conjuntamente con elpersonal paramédico y auxiliar, quienes serán la puerta de entrada al sistema.

ARTICULO 98: Define la atención Odontológica que incluye actividades deeducación, motivación y prevención.

ARTICULO 105: Define la atención ambulatoria de medicina especializadacomo la atención médica, no quirúrgica.

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ARTICULO 110: Define las condiciones de acceso a los servicios del III Nivelde Complejidad.

RESOLUCIÓN 1043 DEL 2006 Por la cual se adoptan los Formularios de Inscripción y de Novedades parael Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud, los Manuales deEstándares y de Procedimientos, y se establecen las Condiciones deSuficiencia Patrimonial y Financiera del Sistema Único de Habilitación dePrestadores de Servicios de Salud y los definidos como tales

ACUERDO 008 DEL 2009 DE LA CRES

Por el cual se aclaran y se actualizan integralmente los Planes Obligatorios deSalud de los Regímenes Contributivo y Subsidiado.

El cual define en su artículo 8:

INTERCONSULTA: Es el acto mediante el cual cualquier profesional de lasalud, a solicitud del medico u odontólogo tratante, emite opinión diagnostica oterapéutica sin asumir la responsabilidad directa en el manejo del paciente.

REFERENCIA: Es el envió de pacientes o elementos de ayuda diagnostica porparte de un prestador de servicios de salud, a otro prestador para atención ocomplementación diagnostica de acuerdo con el nivel de resolución, derespuesta a las necesidades de salud.

ARTICULO 12: CONDICIONES DE ACCESO A SERVICIOSESPECIALIZADOS DE SALUD: Para acceder a los servicios especializadosde salud es indispensable el transito o la remisión por medicina general uodontología general salvo atención de urgencias sin perjuicio del cumplimientodel traslado institucional conforme las normas de calidad vigentes. Seexceptúa también la atención de la especialidad de pediatría sin que ello seconstituya en limitación de acceso a la atención general cuando el recursoespecializado no sea accesible desde lo geográfico o económico. Si el casoamerita interconsulta al especialista, el usuario debe continuar siendo atendidoen el nivel básico a menos que el profesional recomiende lo contrario en surespuesta. Cuando la persona ha sido diagnosticada y requiereperiódicamente de servicios especializados podrá acceder directamente a laconsulta especializada sin hacer transito por consulta general.

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SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

DEFINICIÓN

Se define como referencia las acciones que permiten remitir pacientes oinsumos entre IPS referente y IPS receptora que de acuerdo al grado decomplejidad soluciona las necesidades y atención o requerimientostecnológicos a los usuarios.

El sistema de Referencial y Contrarreferencia del Hospital SANTA BARBARA,es el conjunto de normas técnicas y administrativas que permiten la adecuadaprestación de servicios de salud, garantizando que esta área cumpla con laspremisas de calidad según el nivel de atención, los requerimientos técnicos delservicio, con criterios clínicos y administrativos científicamente fundamentados,a costos razonables y con la debida oportunidad y eficiencia.

La Contrarreferencia es la respuesta que la IPS receptora da a la IPS referentede acuerdo a los servicios prestados.

RÉGIMEN DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

ReferenciaEnvío de usuarios o elementos de ayudadiagnóstica por parte de las IPS a otras IPS paraatención o complementación diagnóstica, que deacuerdo con el grado de complejidad denrespuesta a la necesidad de salud

ContrareferenciaRespuesta que la IPS receptora de la Referencia,dan a la IPS o unidad familiar• Contrarreferencia del usuario con las debidasindicaciones a seguir• Información sobre atención recibida• Resultado de solicitudes de ayuda diagnostica

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El Hospital SANTA BARBARA cuenta con amplia experiencia, con personalprofesional altamente capacitado para garantizar el cumplimiento de losrequerimientos de los usuarios.

RED DE SERVICIOS DE SALUD

RED PUBLICA RED PRIVADA

Complementada porRedes de otras

Regiones

CONFORMACIÓN

o Centros de Saludo E.S.E

o Consultorioso Centros de Atención

Ambulatorioso Clínicas

COMPONENTES DEL REGIMEN

Pertenece al régimen todas las IPS incluidas en la red de servicios. El régimende referencia y contrarreferencia se aplicará entre las IPS vinculadas alHospital SANTA BARBARA de acuerdo con los convenios establecidos.

ENTRADA Y SALIDA A LA RED DE SERVICIOS

Son entradas a la red de servicios a Nivel I o municipal: Consulta externageneral y de urgencias. Corresponde a las solicitudes de servicios por parte de

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usuarios en cada uno de los municipios del departamento, a los médicospropios, adscritos o IPS de la red. En estos se presta atención médica, hasolicitud de este, ayudas diagnósticas y terapéuticas, servicio dehospitalización y procedimientos menores.

Se considera entrada al II Nivel de atención los distintos tipos de referencia delas IPS del Nivel I y el servicio de urgencias y entradas al III Nivel de atenciónlos distintos tipos de referencia del I y II Niveles de atención y servicios deurgencias. Estas remisiones con todos los datos necesarios son decompetencia de los médicos regionales quien a su vez definirá a que IPSreferirlo, de acuerdo al nivel de complejidad requerido para satisfacer lanecesidad del usuario, dentro de su municipio.

Se consideran salidas de la RED:

1. Mejorías clínicas y/o tratamiento ambulatorio en hospitalización,urgencias y consulta externa.

2. Remisión a otro nivel de atención o grado de complejidad.3. Fallecimiento del usuario.

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I.P.S..

I.P.S..

I.P.S..

I.P.S.

I.P.S.

N II

N I

N I

N III

N IV

Red de Servicios de Salud

TIPOS DE SOLICITUD DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS EN LA RED

REMISION: Mecanismo mediante el cual se transfiere la atención en salud deun usuario, de una IPS de menor grado con el fin de que se presten losservicios profesionales y se complementen los recibidos por la IPS remisoria,adquiriendo la responsabilidad directa de su manejo la entidad receptora, unavez el usuario ingresa a la institución.

INTERCONSULTA: Es la solicitud realizada por un profesional o IPSresponsable de la atención al usuario, a otros profesionales o IPS para queemitan concepto u orientación sobre la conducta a seguir, sin que asuman laresponsabilidad directa del manejo del usuario.

ORDEN DE SERVICIO: Solicitud que hace una IPS para realizar actividadesde apoyo, diagnóstico y/o tratamientos. Para este servicio pueden referirsepersonas, elementos, muestras biológicas o productos del ambiente.

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Requerimiento temporal de recursos humanos, dedotación e insumos, de una IPS a otra, para contribuira la eficiencia o eficacia en la prestación del servicio,de conformidad con los principios de subsidiaridad ocomplementariedad, evitando el desplazamiento deusuarios

Modalidades de Servicios

Interconsulta

Remisión

Apoyotecnológico

Orden deservicios

Procedimiento por el cual se transfiere la atención deun usuario , a otro profesional o IPS, con laconsiguiente trasferencia de responsabilidades sobreel cuidado del mismo

RÉGIMEN DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DEL SISTEMA DE SALUD

Solicitud elevada por el profesional o IPS,responsable de la atención del usuario a otroprofesional o IPS para emitir juicio y orientaciónsobre la conducta a seguir con el usuario, sin queestos profesionales o instituciones asuman laresponsabilidad directa sobre su manejo.

Solicitud de actividades de apoyo diagnóstico y/oterapeutico entre IPS (Personas, elementos, muestrasbiológicas y productos)

URGENCIAS

Las entidades públicas o privadas del sector salud, que hayan prestado laatención inicial de urgencias, deben garantizar la remisión adecuada de estosusuarios hacia la institución de grado de complejidad requerida, que seresponsabilice de su atención.

Las entidades del subsector oficial que hayan prestado la atención inicial deurgencias remitirán al usuario cubierto por la seguridad social, a la instituciónde salud correspondiente.

LA RESPONSABILIDAD EN LA REFERENCIA

La responsabilidad de las entidades remitentes según lo expresado en elArticulo 6 del decreto 2759 de 1991 solo termina en el momento en el

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paciente, elemento o muestra biológica, ingrese y sea aceptado por lainstitución receptora, por ende el remisor es responsable de los cuidados delpaciente durante el transporte, y de los medios para la preservación de loselementos a estudio, velando así por que las condiciones técnicas y humanasdel traslado sean optimas.

NIVELES DE COMPLEJIDAD

Categorías por Grados de ComplejidadRED DE SERVICIOS DE SALUD

Redes Especializadas.

Bajav Tipo Av Tipo Bv Tipo C

Complejidad Mediana

Complejidad Alta

Nivel deAtención

Complejidad

I

II

III

II o III

Básico: En donde se realizan las prácticas clínico quirúrgicas menoscomplejas, pero que cubren el mayor volumen de población y las cuales sonllevadas a cabo especialmente por los equipos de cuidado médico yodontológico, previa autorización de servicios de quien tenga a cargo el I Nivel.

Intermedio: En el cual se realizan las prácticas clínico quirúrgico de medianacomplejidad, sobre todo en especialidades de frecuente demanda, tales como:Medicina Interna, Cirugía, Ginecoobstetricia, Traumatología, anestesiología yPediatría.

Complejo: Se realizan prácticas clínico quirúrgicas con la máxima tecnología ycomplejidad en las diferentes especialidades.

La siguiente es la sidtribucio en el Tolima de las redes de servicios:

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Red de Servicios del Tolima

RED NORTERED CENTRO

RED ORIENTERED SUR

MBDL-MD.MSP

NITZA CRISTINA ORTIZMARTINEZ

El Hospital Santa Barbará de Venadillo pertenece a la red centro y su centrosde referencia son los siguientes:

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REGION CENTRO

H.FEDERICO

VENADILLO

IBAGUE - H.SAN FRANCISCO

ROVIRA

CAJAMARCA

ALVARADO

PIEDRAS

VALLE DE S.J

SANTA ISABEL

ANZOATEGUI

RONCESVALLESI

SAN LUIS

COMPLEJIDADB A J A

MEDIA ALTATIPO A TIPO B TIPO C

MBDL-MD.MSP

NITZA CRISTINA ORTIZMARTINEZ

OPERATIVIZACION DEL SISTEMA

El acceso a los servicios de salud, se realiza mediante la Red de consultaGeneral o a través de los servicios de urgencias de la Red de prestadores deservicios del primer nivel donde el paciente es evaluado en forma inicial.

Se realiza la Historia Clínica y se define el diagnóstico, canalizando el usuarioa medicina especializada y/o sub-especializada en el II o III nivel de atención.El paciente debe ser devuelto al primer nivel una vez se haya resuelto supatología, proceso que se conoce como contrarreferencia.

El sistema de referencia del I nivel será al II nivel en casos ambulatorios.

La referencia debe contener los siguientes aspectos:

· Identificación de la institución y el servicio referente y de la institución ala cual remite

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· Identificación del usuario· Origen de la referencia: Apellidos, nombres, estado civil, documento de

identidad, lugar y fecha de nacimiento, edad, sexo, ocupación, direcciónde residencia, teléfono, ciudad, persona responsable, parentesco,aseguradora, tipo de vinculación.

· Diagnóstico presuntivo· Resumen de la Historia Clínica incluyendo el informe del resultado de

las pruebas de ayudas diagnósticas realizadas y tratamiento indicado.· Motivos de la referencia· Nombre del profesional responsable de la referencia· Firma del Médico con número de registro

Una vez cumpla el objeto de la remisión, el médico especialista tratante,deberá regresar el paciente al I nivel de atención, para que continúe suseguimiento y control con el médico general que lo remitió inicialmente. Enigual forma, el médico especialista deberá diligenciar un formulario con todoslos datos del usuario, un resumen de todos los procedimientos realizados almismo, hallazgos de importancia, diagnóstico definitivo o de presunción,tratamiento sugerido y sugerencias de control y seguimiento aclarandoespecialmente:

· Diagnóstico final· Pertinencia de la remisión· Resumen de la Historia clínica incluyendo informe del resultado de las

pruebas de ayuda diagnóstica realizadas· Indicaciones sobre conducta a seguir con el paciente referido· Nombre del profesional responsable de la atención prestada

PROCESO DE REFERENCIA

Una vez el profesional de la salud tome la decisión de referir al usuarioperteneciente o no a nuestra red, la muestra u otro elemento a otra institucióndeberá realizar los siguientes pasos:

1. REMISION

Si la solicitud se realiza a nuestra institución Hospital SANTA BARBARA elreferente deberá:

a. Identificar el servicio al cual se esta remitiendo al paciente

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b. De acuerdo al servicio solicitado y los recursos existentes en la institución,se presta el servicio, en caso de no contar con ellos coordinará con otrainstitución de acuerdo al requerimiento.

c. En caso de no ser usuario nuestro se solicitará autorización, que diferirá laaceptación hasta su aprobación.

d. La institución referente enviará todos los documentos necesarios, laidentificación del usuario así:

Æ Paciente Régimen Contributivo:· Cédula de ciudadanía, tarjeta de identidad, registro de

nacimiento o cédula de extranjería· Carné de la EPS· Remisión· Autorización de la atención si hubiere lugar

Æ Paciente perteneciente a otras instituciones sin contrato vigente:· Cédula de ciudadanía, tarjeta de identidad, registro de

nacimiento o cédula de extranjería· Carné de afiliación· Autorización expresa de la empresa que lo cubre para su

atención integral con cargo a la misma· Remisión

Æ Paciente particular:· Cédula de ciudadanía, tarjeta de identidad, registro de

nacimiento o cédula de extranjería· Remisión

Indiferente al tipo de usuario se deberá enviar el resultado de los exámenesrealizados y en lo posible el examen en forma material como radiografías, etc.Para de esta manera racionalizar el uso de estos recursos y lograrcomparaciones evolutivas objetivas del paciente y su enfermedad.

2. INTERCONSULTA

La solicitud se hará en formato de referencia se tomarán en cuenta todos losaspectos pertinentes descritos, para Remisiones:

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3. ORDEN DE SERVICIOS

a. Diligenciar la solicitud del servicio deseado, junto con un resumenmuy sucinto de la historia del paciente para guiar el examen oprocedimiento.

b. La institución se comunicará con el receptor para verificar lacapacidad actual para resolver su solicitud y concertar la cita si fuereposible.

c. Una vez aceptada la solicitud la entidad referente anexará latotalidad de los documentos antes expuestos en el capitulo deremisiones con la salvedad que se envía una orden de servicios envez de la remisión.

d. También se anexarán las autorizaciones a que se tenga lugar segúnlo expuesto en el capitulo de remisiones.

4. APOYO TECNOLÓGICO

a. Este tipo de referencia es excepcional y se da en casos en que senecesite la complementariedad de un servicio para la atención de unpaciente en particular que no sea posible remitir a nuestra institucióndebido a su estado de salud, o porque el elemento faltante solosatisface una parte de las necesidades de salud del paciente.

b. Este tipo de solicitudes se concertarán en forma directa entre lasinstituciones, con participación de las directivas para establecer lascondiciones del préstamo.

PROCESO DE TRASLADO

Si el usuario se remite de un centro de atención (municipio) de I nivel al II, III,o IV nivel se trasladará por la red de ambulancia propia contratada si loamerita.

La responsabilidad de garantizar el transporte adecuado a las condiciones desalud del usuario es de la entidad referente, acorde lo pactado con las EPS,EPS-S, ARP o demás entidades aseguradoras, a través de la red deambulancias.

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Las operaciones del centro de referencia deben coordinarse a través de la redde comunicaciones, la cita del paciente, si es ambulatorio o la recepción delpaciente si es de urgencia.

PROCESO DE CONTRARREFERENCIA

1. De pacientes

a. Los pacientes pueden ser contraremitido en el caso de terminar laprestación de los servicios hospitalarios o especiales generados en unaremisión, en este caso se debe:· Llenar el formato de referencia y contrarreferencia que contenga el

resumen de la atención durante la estancia en la institución, losresultados, el diagnóstico y los conceptos emitidos por losespecialistas.

· Se seguirán los mismos pasos expuestos en el capitulo de laremisión en caso de que el usuario requiera de atención hospitalarialuego de terminar su atención en la institución contrarreferente.

2. De resultados

a. La contrarreferencia es este caso consistirá en el envío de losresultados de los análisis a las muestras enviadas, esta se podrárealizar por otras vías como el fax o en casos de suma urgencia porlectura telefónica.

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DESCRIPCIÓN FÍSICA, TECNOLÓGICA Y HUMANADEL ÁREA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

RECURSO HUMANO:

Medico de turno del servicio de urgencias, Una Auxiliar de facturación, en unhorario de atención de 7:30 AM. a 12:30 P M y de 1:30 a 5:30 PM., de martesa viernes, y los sábados de 8:00 AM. a 2:00 PM, médicos de consulta externa.

En el servicio de Urgencias de Odontología, se atiende en el horario habitualen las instalaciones del Hospital SANTA BARBARA.

RECURSO FÍSICO:

La central que coordina el sistema de Referencia y Contrarreferencia, seencuentra ubicada en la Recepción, en donde se encuentra la Auxiliar defacturación.

Ella es la persona encargada de recibir telefónica y personalmente lasórdenes de servicio requeridas para las actividades prestadas.

En el área se ubica un escritorio con su respectiva silla, y un modulo donde seguarda la papelería utilizada en el servicio. Dotada de base de datos, sistemade información, etc.

RECURSO TECNOLÓGICO:

Un computador en donde se guarda la base de datos de todos los usuarios, einternet para verificar usuarios y hacer solicitudes, impresora, un telefax2840046 y celular 3208395137. Radio de comunicaciones.

Como herramientas de seguimiento a la referencia el Hospital SANTABARBARA implemento los formatos: Oportunidad en la referencia FO-E-GC-10, seguimiento remisiones FO-A-AU-003, contrareferencias recibidas FO-E.GC-011.

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RED DE URGENCIAS

Teniendo en cuenta los usuarios que atendemos, y las diferentes EPS a lascuales pertenecen, el siguiente es el directorio de la Red de Urgencias:

SECRETARIA DE SALUD DEL TOLIMA 2610719 315-7939133FAX2635088

IBAGUE III NIVEL TELEFONOS

HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA UCI ADULTA 2645189HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA UCI NEONATOS 2658864

HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA URGENCIAS 317-4340157HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA FAX 2655369 2655722

HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA GINECOLOGIA 2655720 317-4346147HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA REFERENCIA 2642711

HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA CELULAR 300-2683600 317-4346147

HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA CITAS 2649411

LIBANO II NIVEL TELEFONOS

HOSPITAL REGIONAL DEL LIBANO URGENCIAS 2565886 2564755HOSPITAL REGIONAL DEL LIBANO REFERENCIA 2564496 2564521

HOSPITAL REGIONAL DEL LIBANO UCI NEONATOS 2561947HOSPITAL REGIONAL DEL LIBANO CELULAR 311-2233464

HONDA II NIVEL TELEFONOS

HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE HONDA REFERENCIA 2513100 2514720HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE HONDA UCI ADULTA 2515771HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE HONDA URGENCIAS 2515727 2515721

LERIDA II NIVEL TELEFONOS

HOSPITAL REINA SOFIA DE ESPAÑA LERIDA URGENCIAS 2891220 315-7827246HOSPITAL ESPECIALIZADO LA GRANJA INTEGRAL 2890526

HOSPITAL ESPECIALIZADO LA GRANJA INTEGRAL FAX 2890634

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ESPINAL II NIVEL TELEFONOS

HOSPITAL SAN RAFAEL DEL ESPINAL 2483321HOSPITAL DEL ESPINAL CELULAR 316-8316907

HOSPITAL DEL ESPINAL FAX 2482816

CLINICA SALUD COOP DE IBAGUE TELEFONOS

SALUD COOP DE IBAGUE 2709800URGENCIAS EXT 2123-2125

SALA DE PARTOS EXT 2104SALUD COOP IBAGUE FAX 2747860

SALUD COOP IBAGUE CELULAR 300-8961112LINEA 018000 120096-111896

CLINICA CALAMBEO DE IABGUE TELEFONOS

CLINICA CALAMBEO URGENCIAS 2620840 2617200CLINICA CALAMBEO CELULAR 316-7448909 317-

6431866CLINICA CALAMBEO UCI ADULTO 2619164

CLINICA IBAGUE TELEFONOS

CLINICA IBAGUE URGENCIAS 2619773 2613752CLINICA IBAGUE UCI ADULTO 2708021

CLINICA TOLIMA TELEFONOS

CLINICA TOLIMA URGENCIAS 2708000 2708001CLINICA TOLIMA FAX 2639764

CLINICA MINERVA TELEFONOS

CLINICA MINERVA URGENCIAS 2619100 2621742CLINICA MINERVA FAX 2709717 2709712

CLINICA MINERVA OTRO 2709710

CLINICA DIACORSA TELEFONOS

CLINICA DIACORSA URGENCIAS 2617200-EXT 123CLINICA DIACORSA CELULAR 316-7448909

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CLINICA IBANASKA TELEFONOS

CLINICA IBANASKA URGENCIAS 2749423 2770071CLINICA IBABASKA URGENCIAS 2701082

CLINICA SHARON TELEFONOS

CLINICA SHARON UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO 2710102CLINICA SHARON URGENCIAS CELULAR 313-3699560 313-

4314848

CLINICA SION TELEFONOS

CLINICA SION URGENCIAS 2747166CLINICA SION URGENCIAS CELULAR 318-4155590

CLINICA ASOTRAUMA TELEFONOS

ASOTRAUMA URGENCIAS 2641920 2654112ASOTRAUMA URGENCIAS 2662797 2665889ASOTRAUMA URGENCIAS 2643510 2666700ASOTRAUMA URGENCIAS 2651634 2668945

ASOTRAUMA CELULAR 315-4093591 320-4258041

ASOTRAUMA CELULAR 317-6574667 310-3220423

CLINICA UMIT unidad materno infantil del Tolima TELEFONOS

CLINICA UMIT 2656778 2656778CLINICA UMIT CELULAR 320-2752968 317-

3311831

CLINICA MEDICADIZ TELEFONOS

CLINICA MEDICADIZ URGENCIAS 2650573-2642916CLINICA MEDICADIZ UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO 2619888-2642405

CLINICAS DE OTROS DEPARTAMENTOS TELEFONOS

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CLINICA CHACC BOGOTA 091-6108773 EXT 210CLINICA EMCOSALUD BOGOTA 098-8718489CLINICA EMCOSALUD BOGOTA 098-8718489

CLINICA SAN SEBASTIAN DE GIRARDOT 091-83304700918330190

CLINICA MEDILASER NEIVA 098-8720326 098-8724100

CLINICA SANTA FE DE BOGOTA 0918330190 EXT 122CLINICA SANTA FE DE BOGOTA 091-8330470

CLINICA ZELAD DORADA CALDAS 096-8571811CLINICA ZELAD UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO

FUNDACION CARDIO INFANTIL BOGOTA 091-6690436 091-6672727EXT 3402

FUNDACION CARDIO INFANTIL BOGOTA CELULAR 3106805409

HOSPITALES DE PARA REFERENCIA YCONTRAREFERENCIA

TELEFONOS

HOSPITAL SAN ANTONIO DE AMBALEMA 2856567 2856193HOSPITAL SAN FRANCISCO DE IBAGUE 2620000 315-3205974HOSPITAL SAN IGNACIO DE BOGOTA 315-946161HOSPITAL SAN RAFAEL DE GIRARDOT 091-8351020 EXT 130HOSPITAL SAN RAFAEL DE GIRARDOT FAX 091-8350959HOSPITAL SAN ROQUE DE ALVARADO 2820238 2824014

2820143HOSPITAL DE NEIVA 098-8717165 098-

8717824HOSPITAL DEPEREIRA 096-3241155 096-

3356333HOSPITAL DE PIEDRAS TOLIMA 098-2834093

HOSPITAL SAN IGNACIO DE BOGOTA 091-5946161HOSPITAL EL TUNAL EN BOGOTA 091-2653000 091-

4547477HOPSITAL EL TUNAL EN BOGOTA URGENCIAS 091-7428535 EXT 314

HOSPITAL INFANTIL DE MANIZALEZ 096-8813244HOSPITAL SIMON BOLIVAR EN BOGOTA 091-5261282 091-

6724682EXT 141

HOSPITAL SIMON BOLIVAR EN BOGOTA 091-5261252 091-6721082

HOSPITAL SIMON BOLIVAR EN BOGOTA URGENCIAS 091-6767940 091-6724682

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE NEIVA “UNIDAD DE QUEMADOS” 098-8717165HOSPITAL MEINTEGRAL DEL LIBANO 098-2561947

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NUMEROS TELEFONICOS DE IMPORTANCIA TELEFONOS

ALCALDIA DE VENADILLO 2840270 2840231AMBULANCIA JUNIN 2565886 314-2966533

AMBULANCIA JUNIN CELULAR 314-3820665AMBULANCIA ERNESTO CASTILLO 312-3639070AMBULANCIA ANIBAL CASTILLO 312-3658383

ASMET SALUD 018000-913876BATALLON PATRIOTAS 315-4093591 320-

4258041BATALLON PATRIOTAS TELEFONO HONDA 098-2510468

CTI DE LERIDA 098-2890724CAFESALUD 018000120777

018000111917CAPRECOM 018000-913966 018000-913966

091-6059616CENTRO MEDICO JAVERIANO 098-2703232

COLMEDICA 018000-123700COLMENA 018000-919667

018000-942404COLPATRIA 018000-514045COLSANITAS 018000-919100COLSUBSIDIO 091-3204149COMFENALCO 092-2646854

018000-933880COMFENALCO FAX 098-2647240

COMPENSAR 018000-915202COOMEVA LINEA GRATUITA 018000-110779

018000-930779COOMEVA IBAGUE 098-2656782

098-2641401098-2770007098-2770505

COOMEVA CRUE 018000-942404CRUE ARMENIA 3687499191

CRUE CUNDINAMARCA 313649090CRUZ BLANCA 018000-113337

ECOOPSOS 018000-111776098-7381669312-5225874091-5979111

EQUIDAD DE SEGUROS 018000-919538FAMISANAR 018000-113264

COGIGO 109701HUMANA VIVIR 018000-910396

CODIGO 1140-73361

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ISS MANIZALEZ 0968844415JUNIN 314-2966533

LERIDA JOHN 312-3043495MAGISTERIO 098-2634197

098-2616292MEDICADIZ FAX 098-2642916MEDICADIZ UCI 098-2619888MEDICADIZ UCI 098-2642405

MEDICADIZ 098-2650573MIENTEGRAL LIBANO 098-2561947

MAYOR GONZALEZ BATALLON PATRIOTAS 310-8373197098-2605788

NUEVA EPS 314-3596552NUEVA EPS URGENCIAS 098-2640075

NUEVA EPS 018000-948811CODIGO 019301

NUEVA EPS 018000-913300NUEVA EPS MANIZALEZ 096-8844415

POSITIVA CIA DE SEGUROS 018000-111170REDSALUD 018000-127337REDSALUD 098-2650361REDSALUD 098-2648364

SALUD VIDA 018000-124440SALUD COOP 018000-120096SALUDCOOP 018000-111896

SALUDCOOP URGENCIAS 098-2709800SALUDTOTAL 018000-910438

018000-114524CODIGO 8240

SECRETARIA DE SALUD DE IBAGUE 315-7939133SEGUROS DEL ESTADO 098-2660991

SARGENTO PINTO BATALLON PATRIOTAS 317-6691373320-4258041

SOL SALUD 018000-979969SOL SALUD 098-2642487

098-2656778SEGUROS CONDOR 092-7336430

SEGUROS LA EQUIDAD 018000-919538UMIT 098-2656778

098.2643100098-2703232

SURA 018000-511414

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1. PROCESO DE EVALUACIÓN DEL PACIENTE

1. Área Funcional: Atención al usuario

2. Nombre del Proceso: Evaluación del Paciente

3. Responsable: Médico – Odontólogo del Servicio

4. Producto: Orden de Servicio

5. Entrada: Solicitud del usuario

6. Proveedor: Médico u odontólogo del Servicio

7. Pasos: El usuario solicita el servicio, el médicou odontólogo evalúa al paciente ydefine la necesidad de remisión, otoma de muestra para ser remitida,elabora formato de remisión.

8. Actividad: Evaluación del paciente

9. Producto: Orden de remisión del paciente o de lamuestra.

10. Cliente: Institución a la que se refiere

11. Dependencia: Servicio o médico u odontólogo queremite

12. Responsable: Médico - Odontólogo

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1. FLUJOGRAMA DEL PROCESO DE EVALUACIÓN DEL PACIENTE

USUARIO MEDICO ODONTÓLOGO

NO

Solicita el servicio Realiza consulta y/otoma de muestra

Remite osolicita

interconsultaSale del servicio

Elabora formato dereferencia

2, 3 o 4

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2. PROCESO DE REMISIONES


2. Nombre del Proceso: Remisión

3. Responsable: Médico - Odontólogo del Servicio

4. Producto: Remisión

5. Entrada: Orden Médica

6. Proveedor: Médico u odontólogo

7. Pasos: Solicitud de remisión, definición dellugar de remisión, elaboración deremisión.

8. Actividad: Elaboración del formato de referencia

9. Producto: Remisión

10. Cliente: Institución de salud que refiere

11. Dependencia: Servicio remitente

12. Responsable: Médico - Odontólogo remitente

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2. FLUJOGRAMA DEL PROCESO DE REMISION

USUARIO MEDICOODONTOLOGO

PERSONALRESPONSABLE DEL

SERVICIO

Solicita Servicio

Valora al paciente ydefine Referencia y

condiciones de traslado

Elabora formatode Referencia

Comunicación alcentro deReferencia

Sale del Servicio

Suministro del medio detransporte adecuado si

se amerita.

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3. PROCESO DE INTERCONSULTA


2. Nombre del Proceso: Interconsulta

3. Responsable: Médico u odontólogo

4. Producto: Interconsulta Médica u odontológica

5. Entrada: Solicitud de interconsulta

6. Proveedor: Médico u odontologo

7. Pasos: Recepción de la solicitud, deinterconsulta, verificación de derechosy elaboración de boletín (central decitas). Revisión de pertinencia deinterconsulta y especialidad.

8. Actividad: Realización de Interconsulta

9. Producto: Orden Médica

10. Cliente: Farmacia, Centro de ayudas Dx oterapéuticas, medico remitente

11. Dependencia: Consultorio médico u odontológico

12. Responsable: Médico y/o Odontólogo general oespecialista

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3. FLUJOGRAMA INTERCONSULTA

MEDICO UODONTÓLOGO

TRATANTE

CENTRAL DECITAS

MEDICOODONTOLOGO

INSTITUCIÓNINTERCONSULTA

NO

SI

NO

SI

SolicitaInterconsulta

RecepcionaSolicitud

Consigue transporte yconfirma capacidad de

recepciónRealiza Consulta

Derechos yDocumentoscompletos

Sale delservicio

Boletín de citaespecialista

RevisaHistoriaClínica

Comunica al usuario Pertinente

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4. PROCESO DE CONTRARREFERENCIA


2. Nombre del Proceso: Contrarreferencia

3. Responsable: Médico, odontólogo o instituciónreceptora de Referencia

4. Producto: Contrarreferencia de paciente oresultado de ayuda Dx o Terapéutica

5. Entrada: Solicitud de Referencia

6. Proveedor: Médico, odontólogo o Institución Remitente.

7. Pasos: Realiza atención o procesa muestras.Expide contrarreferencia o resultados.

8. Actividad: Realización del servicio solicitado

9. Producto: Contrarreferencia o resultado

10. Cliente: Entidad, médico u odontólogoreferente

11. Dependencia: Servicio que realiza el servicio

12. Responsable: Entidad, médico u odontólogo receptorde la referencia.

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4. FLUJOGRAMA PROCESO DE CONTRARREFERENCIA

MEDICO, ODONTOLOGO OENTIDAD REMISORIA

ENTIDAD,MEDICO U ODONTOLOGO DE

REFERENCIA

Orden de Remisión Realiza atenciónsolicitada

Continúa manejoDiligencia

contrareferencia oinforme deresultados

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5. INDICADORES REFERENCIA SST - IPS

MEDICO AUXILIARFACTURACION

ENFERMERARESPONSABLE DEL

SERVICIO

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:Nombre: Nitza Cristina Ortiz Cargo: Asesora CalidadFecha: 09/06/2011

Nombre: Carmenza DelgadoMartínez.Cargo: Profesional UniversitarioFecha: 09/06/2011

Nombre: Orlando Caballero PirabanCargo: GerenteFecha: 09/06/2011

DefineRemisión del

paciente(Urgencias –

hospitalización)

Ingresa datos en páginaweb:

www.saludtolima.gov.co linksistemas - referencia y

contrareferencia

Una vez aprobada lareferencia se registrainformación y se sale

del aplicativo

Comunicación con centro deReferencia y otras IPS y todagestión que realice, debe seringresada para alimentar el

sistemaRevisa,

consolidainformación y

sacaindicadoresmensuales,

envía reportevía email a SST

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manual de referencia y contrareferencia promover

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