MANUAL DE INSTRUMENTOS DE EVALUACION GERIATRICAY CRITERIOS DIAGNÓSTICOS EN GERIATRÍA

ESCALAS Y CRITERIOS DIAGNOSTICOS

1. Escalas de valoración mental: Cuestionario portátil del estado mental de Pfeiffer. Minimental Test de Folstein. Criterios DSM IV para el diagnóstico de demencia. Store Isquémico de Hachinsky. Criterios para el diagnóstico clínico de enfermedad de Alzheimer. (NINCDS-ADRDA WORK GROUP)

2. Escalas de valoración del estado afectivo Clasificación DSM IV de los trastornos depresivos. Escala geriátrica de depresión – GDS de Yesavage. Escala de Cornell (Screening de depresión de pacientes dementes)

3. Escalas de evaluación funcional: Actividades de la vida diaria. Básica: índice de Katz. Índice de Barthel

4. Escalas de valoración social Escala de OARS Test de sobrecarga de cuidador de larit.

5. Clasificación de ancianos. Criterios Criterios diagnósticos de DSM IV para delirio agudo. Test de Termine. Detección de riesgo nutricional. Escala de Norton. Detección de riesgo de úlceras por presión. Escala de marcha y equilibrio de Tineiti. Escala de riesgo de caídas Downton J.H.

CUESTIONARIO PORTATIL DEL ESTADO MENTAL DE PFEIFFER

1

ERROR1. Fecha de hoy: DD______MM_____AA_____2. Día de la semana de hoy:3. Nombre del lugar:4. Número de teléfono:4ª.Dirección (si no tiene teléfono):5. Edad: 6. Fecha de nacimiento:7. Nombre del presidente actual:8. Nombre del presidente anterior:9. Nombre de la madre:10. Restar 3 a 20 y seguir restando sucesivamente:

Instrucciones para completar el cuestionarioPlantee al sujeto las preguntas del 1 al 10 de la lista y registre todos lo errores.Para ser realizado de forma correcta las respuestas deben ser dadas sin referencia al calendario, periódico, certificado de nacimiento u otra ayuda para la memoria.

La pregunta 1, se considera correcta solamente cuando son dados correctamente la fecha, el mes y el año exactos.La pregunta 2, se define por sí sola.La pregunta 3, se considera correcta si brinda cualquier descripción correcta del local. “Mi casa”, el nombre de la ciudad de residencia, el nombre del hospital o la institución.La pregunta 4, se considera correcta cuando puede ser verificado el número.La pregunta 4ª, se realiza solamente si el sujeto no tiene teléfono.La pregunta 5, se considera correcta cuando la edad mencionada se corresponde con el año de nacimiento.La pregunta 6, se considera correcta solamente cuando son dados la fecha, el mes y el año exactos.La pregunta 7 y 8, solamente requieren los apellidos de los presidentes.La pregunta 9, no requiere ser verificada. Se considera correcta si es dado un nombre de pila femenino más un apellido diferente al del sujeto.La pregunta 10, requiere que todas las series sean realizadas correctamente para ser considerada válida. Cualquier error el intentar la serie inválida el resto.

Puntajes del cuestionario.

La educación influye sobre el rendimiento en la prueba y por lo tanto debe ser tomada en cuenta al realizar la puntuación. A los efectos de realizar la puntuación se han considerado tres niveles educacionales: a) personas que solamente han tenido una educación de nivel escolar; b) personas que han cursado estudios secundarios en forma parcial o completa; y c) personas que han recibido educación superior.Para los sujetos con nivel de educación secundaria rigen los siguientes criterios:0-2 errores: funcionamiento intelectual normal3-4 errores: alteración intelectual leve5-7 errores: alteración intelectual moderada8-10 errores: alteración intelectual severa

Se permite un error más si la persona ha tenido solamente educación escolar, y un error menos si ha recibido educación más allá de la secundaria

2

MINIMENTAL STATE EXAMINATION(Folstein ME)

ORIENTACION [10] [ ] Fecha [ ] Año [ ] Mes [ ] Día [ ] Estación [ ] Hosp.. [ ] Piso [ ] Ciudad [ ] Depto. [ ] País [ ]

FIAJCION [3] [ ] Pelota [ ] Bandera [ ] Árbol [ ]ATENCIONy CALCULO [5] [ ] 93 [ ] 86 [ ] 79 [ ] 72 [ ] 65 [ ] 0 [ ] D [ ] N [ ] U [ ] M [ ]

MEMORIA [3] [ ] Pelota [ ] Bandera [ ] Árbol [ ]

LENGUAJE [9] [ ] Nominación: Reloj [ ] Bolígrafo [ ]Repetición: - Ni si, ni no, ni peros- [ ]Comando: - Tome el papel con la mano derecha [ ]

- Dóblelo a la mitad [ ]- Póngalo en el suelo [ ]

Lectura: - Cierre los ojos- [ ]Escritura: Frase con sujeto, verbo y un sentido [ ]Copiado: 10 ángulos presentes y dos sobrepuestos [ ]

Puntuación: ^24 a 18: deterioro leve ^ 15 a 17: deterioro moderado ^ 7: deterioro severo

3

CRITERIOS DSM IV PARA DIAGNOSTICO DE DEMENCIA (1994)(Manual diagnóstico y estadístico de desórdenes de la APA:;

Asociación Psiquiátrica Americana)

A. Presencia de múltiples déficit cognitivos manifestados por:1. Deterioro de la memoria (pérdida de la habilidad para aprender nueva

información o recordar información previamente aprendida).2. Una (o más) de las siguientes alteraciones cognitivas:

a) Afasia (alteración del lenguaje)b) Apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo

actividades motoras a pesar de que la función motora está intacta).

c) Agnosia (falla o incapacidad para reconocer o identificar objetos, a pesar de que la función sensorial está intacta).

d) Alteración de la capacidad de ejecución (Ej.: planificación, organización, secuenciación, abstracción).

B. Los déficits cognitivos de los criterios A1 y A2 causan deterioro significativo en el desempeño social o laboral y representan una disminución importante del nivel de funcionamiento previo del individuo.

C. Los déficits no aparecen exclusivamente en el transcurso de una confusión o no pueden ser atribuidos a un delirio.

SOBRE ISQUEMICO(Hachinky, 1975)

Comienzo brusco___________________________________________________ 2Deterioro escalonado________________________________________________ 1Curso fluctuante____________________________________________________ 2Confusión nocturna_________________________________________________ 1Conservación relativa de la personalidad_________________________________ 1Depresión_________________________________________________________ 1Quejas somáticas____________________________________________________1Incontinencia emocional______________________________________________ 1Historia de HTA o cifras altas de PA____________________________________ 1Historia de AVE____________________________________________________ 2Evidencias de aterosclerosis (cardiopatía isquémica, claudicación intermitente, etc.)______________________________________________________________ 1Síntomas neurológicos focales_________________________________________ 2Signos neurológicos focales___________________________________________ 2

Resultados:Un score de 4 puntos o menos sugiere una enfermedad de Alzheimer.Un score de 7 puntos o más sugiere el diagnóstico de D.M.I.

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CRITERIOS DSM IV PARA DIAGNOSTICODE DEMENCIA VASCULAR

(Manual diagnóstico y estadístico de desórdenes mentales de la APA: Asociación Psiquiatría Americana)

A. Presencia de múltiples déficits cognitivos manifestados por:1. Deterioro de la memoria (pérdida de la habilidad para aprender nueva

información o recordar información previamente aprendida).2. Una (o más) de las siguientes alteraciones cognitivas:

a) Afasia (alteración del lenguaje)b) Apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo

actividades motoras a pesar de que la función motora está intacta).

c) Alteración de la capacidad de ejecución (Ej.: planificación, organización, secuenciación, abstracción).

B. Los déficits cognitivos de los criterios A1 y A2 causan deterioro significativo en el desempeño social laboral y representan una disminución importante del nivel de funcionamiento previo del individuo.

C. Existen signos y síntomas neurológicos focales (Ej.: Exageración de reflejos tendinosos, respuesta plantar extensora, parálisis psudobulbar, anomalías de la marcha, debilidad de extremidades) o evidencia paraclínica de enfermedad cerebro vascular (Ej.: infartos múltiples corticales o de sustancia blanca subyacente) a las que pueda atribuirse la etiología de las alteraciones.

D. Los déficits no aparecen exclusivamente en el transcurso de una confusión o no pueden ser atribuidos a un delirio.

Basados en la forma clínica predominante se deben establecer las categorías ya vistas para la D. Tipo Alzheimer (con delirio, con humor depresivo, etc.) y también especificar si existen trastornos del comportamiento.

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CRITERIOS DSM IV PARA DIAGNOSTICO DE DEMENCIA TIPO ALZHAIMER (1994)

(Manual diagnóstico y estadístico de desórdenes mentales de la APA: Asociación Psiquiátrica Americana)

A. Presencia de múltiples déficits cognitivos manifestados por:1. deterioro de la memoria (pérdida de la habilidad para aprender nueva

información o recordad información previamente aprendida).2. una (o más) de las siguientes alteraciones cognitivas:

(a) afasia (alteración del lenguaje)(b) apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades

motoras a pesar de que la función motora está intacta)(c) agnosia (falla o incapacidad para reconocer o identificar

objetos, a pesar de que la función sensorial está intacta):(d) alteración d la capacidad de ejecución (ej.: planificación,

organización, secuenciación, abstracción):B. Los déficits cognitivos de los criterios A1 y A2 causan deterioro significativo en

el desempeño social o laboral y representan una disminución importante del nivel de funcionamiento previo del individuo.

C. El deterioro cognitivo tiene un inicio gradual y un curso progresivo y continuo.D. Las alteraciones de los criterios A1 y A2 no se deben a ninguna de las siguientes

causas: Otras enfermedades del sistema nervioso central capaces de producir

déficits cognitivos y de la memoria. (ej.: enfermedad cerebro vascular, Parkinson, E. de Hungtinton, hematoma subdural, hidrocefalia normotensiva, tumor cerebral).

Condiciones sistemáticas capaces de determinar demencia. (ej.: hipotiroidismo, déficit de vitamina B12 o folato, déficit de B1, hipercalcemia, neurosífilis, HIV).

No obedece a alteración inducida por sustancias o fármacos. No ocurre exclusivamente en el curso de un delirio. Las alteraciones no pueden explicarse por otros desórdenes del Eje 1

(trastornos mentales no orgánicos: Depresión mayor, esquizofrenia).Basados en la forma de inicio y forma de presentación predominantes:

Con inicio precoz o temprano: si comienza antes de los 65 años. Con delirio: si la confusión se superpone a la demencia. Con humor depresivo: si el humor depresivo (incluyendo presentaciones

con criterios de depresión mayor) es predominante. No corresponde diagnósticos separados de trastorno depresivo debido a condición médica.

No complicada: si no se cumplen ninguna de las presentaciones clínicas anteriores.

Con inicio tardío: si comienza luego de los 65 años.Se distinguen las mismas categorías de presentación clínica predominantes que para el caso anterior.Especificar sí:

Con alteraciones del comportamiento.CRITERIOS PARA DIAGNOSTICO CLINICO DE LA

6

ENFERMEDAD DE ALZHAIMER(NINCDS-ADRDAWORK GROUP)

Mc Khann G., Flstein M., Katzman R. et al. Neurology (1984)

1. El criterio para el diagnóstico clínico de PROBABLE enfermedad de Alzhaimer incluye:

Demencia establecida por examen clínico y documentado por Mini-Mental Test, Blessed Dementia Scale o examen similar y confirmada por pruebas neuropsicológicas;

Déficits en dos o más áreas cognitivas; Empeoramiento progresivo de la memoria y de otras funciones

cognitivas; Ausencia de disturbio de conciencia; Comienzo entre los 40 y 90 años, más a menudo luego de los 65 años; y Ausencia de enfermedades sistemáticas u otras enfermedades cerebrales

que puedan ser responsables de los déficits progresivos de la memoria y la cognición.

2. El diagnóstico de PROBABLE enfermedad de Alzhaimer está apoyado por:

Deterioro de las actividades de la vida diaria y alteración de los patrones de conducta;

Historia familiar y trastornos similares, especialmente si fueron confirmados por examen neuropatológico; y

Resultado de laboratorio de:- punción lumbar normal evaluada por técnicas comunes,- patrón normal o cambios no específicos del EEG, tales como

aumento de la actividad de ondas lentas, y- evidencia de atrofia cerebral en la TAC con progresión

documentada por observaciones seriadas.3. Otros hechos clínicos consistentes con el diagnóstico de PROBABLE

enfermedad de Alzhaimer, luego de excluir otras demencias diferentes de la DTA incluyen:

Curso progresivo de la enfermedad en meseta; Síntomas asociados de depresión, insomnio, incontinencia, delirio,

estallidos emocionales, agresividad, trastornos sexuales y pérdida de peso;

Otras anomalías neurológicas, en pacientes con enfermedad más avanzada, incluyen signos motores como hipertonía muscular, mioclonias o trastornos de la marcha;

Convulsiones en etapas tardías; y TAC normal para la edad.4. Hechos que hacen incierto o improbable el diagnóstico de PROBABLE

enfermedad de Alzhaimer incluyen: Comienzo busco

7

Signos neurológicos focales tales como hemiparesia, déficit sensorial, alteraciones del campo visual e incoordinación, instalados precozmente en el curso de la enfermedad; y

Convulsiones o trastornos de la marcha al inicio o muy precozmente n el curso evolutivo.

5. El diagnóstico clínico de POSIBLE enfermedad de Alzhaimer: Puede ser realizado en base a la presencia de un síndrome demencial en

ausencia de otras enfermedades (neurológicas, psiquiátricas o sistemáticas)capaces de causa demencia, variaciones en el comienzo, en la presentación o el curso clínico;

Puede ser hecho de presencia de una segunda enfermedad sistémica o cerebral capaz de producir demencia, que no se considere ka causa de esta:

Puede ser usado en estudios de investigación cuando se identifica un déficit cognitivo aislado, severo y progresivo, en ausencia de otras causas.

6. El criterio para el diagnóstico de enfermedad de Alzhaimer probable y evidencia histopatología obtenida por biopsia o autopsia.

7. La clasificación de los enfermos con demencia tipo Alzhaimer para estudios de tipos de la enfermedad, tales como:

Presentación familiar; Comienzo antes de los 65 años; Presencia de trisomía 21; y Coexistencia de otras enfermedades relevantes como enfermedad de

Parkinson.

8

CLASIFICAION DSM IVDE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS

TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR TRASTORNO DISTÍMICO TRASTORNOS ADAPTATIVOS TRASTORNO DEPRESIVO NO ESPECIFICADO TRASTORNO BIPOLAR I TRASTORNO BIPOLAR II TRASTORNO CICLOTÍMICO TRASTORNO DEL ESTADO DE ÁNIMO POR ENFERMEDAD MÉDICA TRASTORNO DEL ESTADO DE ÁNIMO INDUCIDO POR SUSTANCIAS.

CLASIFICACION DSM IVPARA EL EPISODIO DEPRESIVO MAYOR

A. Cinco o más de los siguientes síntomas, durante más de dos semanas:Uno de los síntomas debe ser: estado de ánimo deprimido (1) o pérdida de interés por las cosas (2).

1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi cada día.2. Disminución acusada del interés para realizar actividades la mayor parte

del día.3. Pérdida importante de peso (o aumento)4. Insomnio o hipersomnia casi cada día.5. Agitación o enlentecimineto psicomotor casi cada día.6. Cansancio o pérdida de energía.7. Sentimientos de inutilidad o culpa excesivos o inapropiados.8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse.9. Pensamientos recurrentes de muerte. Ideación suicida o tentativa

específica o plan para realizarla.B. Los síntomas no cumplen los criterios de un episodio mixto (maníaco-

depresivo).C. Los síntomas provocan malestar clínicamente significativos importantes de a

actividad del individuo.D. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia

o una enfermedad médica.E. Los síntomas no se explican mejor por una reacción de duelo.

9

CRITERIOS DSM IV DE TRASTORNO DISTÍMICO

A. Estado de ánimo deprimido durante más de dos años.B. Presencia de dos o más síntomas:

Pérdida o disminución del apetito. Insomnio o hiperomnia. Falta de energía o fatiga. Baja autoestima Dificultad para centrarse o tomar decisiones Sentimientos de desesperanza.

C. No más de dos meses sin síntoma A y B durante un período de 2 años.D. No episodio depresivo mayor durante los dos primeros años de alteración.E. Nunca ha habido un episodio maníaco, mixto o hipomaníaco.F. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno

psicótico crónico, como esquizofrenia.G. Los síntomas no son debido a los efectos fisiológicos de una sustancia o

enfermedad médica.H. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro social,

laboral o en áreas importantes del individuo.

17

CRITERIOS DIAGNOSTICOS DSM IV

10

DE LOS TRASTORNS ADAPTATIVOS

A. Aparición de síntomas en respuesta a estresante identificable en los tres meses siguientes a la presencia de hechos estresantes.

B. Expresión de los síntomas.1. Malestar mayor de lo esperable en respuesta al estresante.2. Deterioro significativo de la actividad social y laboral.

C. La alteración no cumple criterios para otro trastorno específico del eje I, y no constituye una exacerbación de trastorno preexistente en el eje 1 o en ele eje II.

D. Los síntomas no corresponden a una situación de duelo.E. Persistencia nos superior a seis meses, una vez cesado el estresante.

Subtipos Clínicos de Trastorno AdaptativoSegún DSM-IV

Con estado de ánimo depresivo. Con ansiedad. Mixto, con ansiedad y estado de ánimo depresivo. Con trastornos de comportamiento. No especificado.

Por la duración:Agudo: duración inferior a seis meses.Crónico: duración superior a seis meses.

TRASTORNO DEPRESIVO NO ESPECIFICADO

Incluye los trastornos con síntomas depresivos que no cumplen los criterios de ninguno de lostres anteriores

CRITERIO DSM IV: DUELO NORMAL

Sentimientos de culpabilidad. Síntomas sintomáticos depresivos y / ó ansiosos. Irritabilidad y reacciones hostiles. Identificación con rasgos o actitudes del difunto. Temores hipocondríacos a padecer la misma enfermedad.

CRITERIOS DSM IV: DUELO PATOLOGICO

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Reacción de duelo tardía (después de negación prolongada). Hiperactividad sin sentimiento de pérdida. Síntomas delirantes hipocondríacos (reproducción de la patología del difunto). Patología psicosomática. Ideas delirantes de relaciones sociales. Pérdida persistente de relaciones sociales. Depresión severa con síntomas de agitación. Pautas de conducta autodestructivas.

ESCALA DE DEPRESION GERIATRICARef: Yesavage et als. J. Psychitry

¿Está básicamente satisfecho con su vida? si NO¿Ha dejado abandonadas muchas actividades e intereses? SI no¿Siente que su vida está vacía? SI no¿Se siente a menudo aburrido? SI no¿Está de buen talante la mayor parte del tiempo? si NO¿Tiene miedo de que le suceda algo malo? SI no¿Se siente feliz la mayor parte del tiempo? si NO¿Se siente a menudo sin esperanza? SI no¿Prefiere quedarse en casa más que salir a hacer cosas nuevas? SI no¿Piensa qué tiene más problemas de memoria que la mayoría? SI no¿Cree que es maravilloso estar vivo? si NO¿Piensa que no vale para nada tal como está ahora? SI no¿Piensa que su situación es desesperada? SI no¿Se siente lleno de energía? si NO¿Cree que la mayoría de a gete está mejor que usted? SI no

Si las respuestas coinciden con alternativas en negrita anotar un punto.

Valoración: 0-5 = Normal5-10 = Depresión Moderada+ 10 = Depresión Severa

ESCALA DE CORNELL (SCREENING DE DEPRESION

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EN PACINTES DEMENTES)

(Cornell Scale for Depresion in Dementes, Biol Psyquiatry)

Paciente: Hospitalizado___Institucionalizado___Ambulatorio___Domicilio___

Asignación de puntajea = imposible evaluar 1 = leve moderado o intermitente0 = ausente 2 = severo y / o permanente

PARA ASIGNAR PUNTAJE: Realice primero la entrevista al familiar o cuidador habitual. Cada ítem se interroga con explicaciones precisas para asegurarse de que el interlocutor entiende la pregunta. Asigne un puntaje provisorio. Luego examine e interrogue al paciente siguiendo los ítems de test. Si existe discordancia entre su impresión clínica y lo relatado por el familiar o cuidador, reinterrogue a este. En la asignación debe guiarse por un promedio de este relevamiento y su juicio clínico.

Asigne el puntaje basado en os síntomas y signos predominantes desde la semana previa a la entrevista, salvo en los ítems pérdida de interés, pérdida de energía, pérdida de peso en los que se considera desde 1 mes previa la entrevista. Si el paciente padece alguna condición física a la que son atribuibles los ítems, los mismos se deben puntear 0. si el paciente es un discapacitado severo o está severamente enfermo los ítems pérdida de peso, disminución de apetito, quejas somáticas, falta de energía se puntean.

En quejas somáticas se deben excluir del interrogatorio las gastroin-testinales. El item ideas suicidas se puntea 1 si existen ideas de muerte 2 y si existen plan o intentos. Los antecedentes de intentos de autoeliminación no se consideran si el paciente no tiene actualmente ideas, intentos pasivos o activos.

A- Humor

1. Ansiedad (Expresión ansiosa, rumiación, preocupaciones) a 0 1 2

2. Tristeza (Expresión triste, voz triste, llanto-lagrimas) a 0 1 2

3. Anhedonía (Falta de reacción a estímulos placenteros o cosas que habitualmente producen placer) a 0 1 2

4. Irritabilidad (Fácilmente enojoso o molesto) a 0 1 2

B- Trastornos de Conducta

13

5. Agitación (Inquietud, agitación, forcejeos bruscos, tironeo de cabello) a 0 1 2

6. Inhibición (Lenguaje enlentecido, movimientos lentos, lentitud en reacciones) a 0 1 2 7. Múltiples quejas somáticas (Puntea 0 si solo señala síntomas gastrointestinales) a 0 1 2

8. Pérdida de interés (Parece menos involucrado en actividades cotidianas, habituales en el paciente. Se puntea solo si existen cambios súbitos o recientes, ej. Menor un mes) a 0 1 2

C- Signos Físicos

9. Pérdida de apetito (Come menos de lo habitual) a 0 1 2

10. Pérdida de peso (Asigne 2 puntos si la pérdida es mayor a 2.5 kg. en un mes) a 0 1 2

11. Pérdida de energía (Se fatiga fácilmente, incapaz de realizar actividades sostenidas. Se puntea solo si el cambio es agudo o reciente, ej. menor un mes) a 0 1 2

D- Funciones Clínicas

12. Variación diurna del humor (Empeoramiento de síntomas en la mañana) a 0 1 2

13. Dificultad en conciliar el sueño (Más tarde de lo habitual para ese paciente en particular) a 0 1 2

14. Múltiples despertares nocturnas a 0 1 2

15. Despertar temprano (Más temprano de lo habitual para ese paciente en particular) a 0 1 2

14

16. Ideas suicidas (Sentimientos y deseos de morirse, sentimientos hastíos, intentos) a 0 1 2

17. Ideas de minusvalía (Pobre autoestima, sentimientos de haber Fallado, culpas) a 0 1 2

18. Pesimismo (Ideas de pobreza, enfermedad, pérdida, no realista pero congruentes con el humor) a 0 1 2

19. Ideas delirantes congruentes con el humor (Ideas de pobreza, enfermedad, pérdida, no realista pero congruentes con el humor) a 0 1 2

Puntaje: 12 a 20 Puntos: Depresión Menor o Probable Trastorno Depresivo Mayor.

25 + / - Puntos: Depresión Mayor.

23

15

INDICE DE KATZ

LAVADO No recibe ayuda(entra y sale de la bañera por sí mismo, si ésta es su forma de bañarse).

Recibe ayuda en la limpieza de sólo una parte de su cuerpo (ej. espalda o piernas)

Recibe ayuda en el aseo de más de una parte de su cuerpo o ayuda al entrar y salir de la bañera.

VESTIDO

Toma la ropa y se viste completamente sin ayuda.

Sin ayuda, excepto para atarse los zapatos.

Recibe ayuda para tomar la ropa o ponérsela, o permanece parcialmente vestido.

USO DEL RETRETE

Va al baño, se limpia y se ajusta la ropa sin ayuda (puede usar bastón, andador o sillas de ruedas). Puede usar orinal o bacinilla por la noche, vaciándola por la mañana.

Recibe ayuda para ir al baño, limpiarse, ajustarse la ropa o en el uso nocturno del orinal.

No va al baño

MOVILIZACION

Entra y sale de la cama. Se sienta y se levanta sin ayuda (puede usar bastón o andador).

No se levanta de la cama.

CONTINGECIA

Controla completamente ambos esfínteres.

Incontinencia ocasional.

Necesita supervisión. Usa sonda vesical o es incontinente.

ALIMENTACION

Sin ayuda Ayuda sólo para cortar la carne o untar el pan

Independiente

Recibe ayuda para comer o es alimentado parcial o completamente usando sondas o fluidos intravenosos.

Dependiente

VALORACIONA. Independiente en todas las funciones.B. Independientes en todas, salvo en una de ellas.C. Independiente en todas, salvo lavado, vestido y otra más.D. Independiente en todas, salvo avado, vestido, uso de inodoro y otra másE. Independiente en todas, salvo lavado, vestido, uso del inodoro, movilización y

otra más.F. Dependiente en las 6 funciones

Otras dependientes al menos en dos funciones pero no clasificable como C, D, E, o F.

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ESCALA DE LAWTON Y BRODY

CAPACIDAD PARA USAR EL TELEFONOUtilizar el teléfono por iniciativa propia……………………………………………....1Es capaz de marcar bien algunos números familiares…………………………………1Es capaz de contestar al teléfono, pero no de marcar………………………….............1No utiliza el teléfono…………………………………………………………………. 0

COMPRASRealiza todas las compras necesarias independientemente…………………………....1Realiza independientemente pequeñas compras………………………………………0Necesita ir acompañado para realizar cualquier compra………………………………0Totalmente incapaz de comprar……………………………………………………….0

PREPARACION DE LA COMIDAOrganiza, prepara y sirve las comidas por sí solo adecuadamente…………………... 1Prepara adecuadamente las comidas, si se le proporcionan los ingredientes………... 0 Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una dieta adecuada……………. 0Necesita que le preparen y sirvan la comida………………………………………….0

CUIDADO DE LA CASAMantiene la casa solo o con ayuda ocasional (para trabajos pesados)……….............1Realiza tareas ligeras, tales como lavar los platos o hacer las camas……………….. 1Realiza tareas ligeras, pero no puede mantener un adecuado nivel de limpieza……...1Necesita ayuda en todas las labores de la casa…………………………………......... 1No participa en ninguna labor de la casa…………………………………………...... 0

LAVADO DE LA ROPALava por sí solo toda su ropa………………………………………………………...1Lava por sí solo pequeñas prendas…………………………………………………..1Todo el lavado de la ropa debe ser realizado por otro……………………………….0

USO DE MEDIOS DE TRANSPORTEViaja solo en transporte público o conduce su propio coche………………………...1Es capaz de tomar un taxi, pero no usa otro medio de transporte…………………....1Viaja en transporte público cuando va acompañado de otras personas……………...1Utiliza el taxi o automóvil sólo con ayuda de otros……………………………….....0No viaja en absoluto……………………………………………………………….....0

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_______________________________________________________________

RESPONSABILIDAD RESPECTOO A SU MEDICACIONEs capaz de tomar su medicación a la hora y dosis correcta………………………..1Toma su medicación si la dosis es preparada previamente………………………....0No es capaz de administrarse su medicación……………………………………......0

MANEJO DE SUS ASUNTOS ECONOMICOSSe encarga de sus asuntos económicos por sí solo………………………………….1Realiza las compras de cada día, pero necesita ayudaen las grandes compras, banco……………………………………………………....1Incapaz de manejar dinero…………………………………………………………...0

8 = Muy activos: actividades instrumentales completas. 5 a 7 = Activos: actividades limitadas. 1 a 4 = Poco activos: limitación del 50 % o más de esas actividades. 0 = Inactivos: no realizan actividades instrumentales.

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INDICE DE BARTHEL

Comer10. Independiente. Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario, capaz de

desmenuzar la mantequilla, usar condimentos, etc., por sí solo. Come en un tiempo razonable. La comida puede ser considerada por otra persona.

6. Necesita ayuda para cortar la carne o el pan, extender la mantequilla, etc., pero es capaz de comer solo.

0. Dependiente. Necesita ser alimentado por otra persona. ______

Lavarse (bañarse)5. Independiente. Capaza de lavarse entero, puede ser usando la ducha, la bañera

o permaneciendo de pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo. Incluye entrar y salir del baño. Puede realizarlo todo sin estar una persona presente.

0. Dependiente. Necesita alguna ayuda o supervisión. ______

Vestirse10. Independiente. Capaz de poner y quitarse la ropa, atarse los zapatos, abrocharse

los botones y colocarse otros complementos que precisa por ejemplo, braguero, corsé, etc., sin ayuda.

5. Necesita ayuda, pero realiza solo al menos la mitad de tareas de un tiempo razonable.

0. Dependiente. ______

Arreglarse5. Independiente. Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda.

Incluye lavarse cara y manos, peinarse, maquillarse, afeitarse y limpiarse los dientes. Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por otra persona.

0. Dependiente. Necesita alguna ayuda. ______

Deposición 10. Continente. Ningún episodio de incontinencia. Si necesita enema o supositorios

es capaz de administrárselo por sí solo.5. Accidente ocasional. Menos de una vez por semana o necesita ayuda para

enemas o supositorios.0. Incontinente. Incluye administración de enemas o supositorios por otro. _____

Micción (Valorar la situación en la semana previa)10. Continente. Ningún episodio de incontinencia (seco día y noche). Capaz de usar

cualquier dispositivo. En paciente sondado, incluye poder cambiar la bolsa solo.5. Accidente ocasional. Máximo uno en 24 horas, incluye necesitar ayuda en la

manipulación de sondas o dispositivos.0. Incontinente. Incluye pacientes con sondas incapaces de manejarse. _____

19

3

Ir al baño10. Independiente. Entra y sale solo. Capaz de quitarse y ponerse la ropa, limpiarse,

prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena. Capaz de sentarse y levantarse de la taza sin ayuda (puede utilizar barras para soportarse). Si usa una bacinilla (orinal, botella, etc.), es capaz de utilizarla y vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar

5. Necesita ayuda. Capaz de manejarse con pequeña ayuda en el equilibrio, quitarse y ponerse la ropa, pero puede limpiarse solo. Aún es capaz de utilizar el retrete.

0. Dependiente. Incapaz de manejarse sin asistencia mayor. ______

Trasladarse sillón/cama15. Independiente. Sin ayuda en todas las fases. Si utiliza silla de ruedas se

aproxima a la cama, frena, desplaza al apoya piés, cierra la silla, se coloca en posición de sentado en un lado de la cama, se mete y tumba, y puede volver a la silla sin ayuda.

10. Mínima ayuda. Incluye supervisión verbal o pequeña ayuda física, tal como la ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento.

5. Gran ayuda. Capaz de estar sentado sin ayuda, pero necesita mucha asistencia (persona fuerte o entrenada) para salir/entrar en la cama o desplazarse.

1. Dependiente. Necesita grúa o completo alzamiento por dos personas. Incapaz de permanecer sentado. ______

Deambulación15. Independiente. Puede caminar el menos 50 m. o su equivalente en casa sin

ayuda o supervisión. La velocidad no es importante. Puede usar cualquier ayuda (bastones, muletas, etc.), excepto andador. Si utiliza prótesis, es capaz de ponérsela y quitársela solo.

10. Necesita ayuda. Supervisión o pequeña ayuda física (persona no muy fuerte) para andar 50 m. Incluye instrumentos o ayuda para permanecer de pie (andador).

5. Independiente en silla de ruedas en 50 m. debe ser capaz de desplazarse, atravesar puertas y doblar esquinas solo.

0. Dependiente. Si utiliza silla de ruedas, precisa ser empujado por otro. _____

Subir y bajar escaleras10. Independiente. Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisión. Puede

utilizar el apoyo que precisa para andar (bastón, muletas, etc.) y el pasamanos.5. Necesita ayuda. Supervisión física o verbal.1. Dependiente. Incapaz de salvar escalones. Necesita alzamiento (ascensor).

______

Puntuación total ___________Puntuación orientadora del grado de dependencia:

menor 20 = Total 20-40 = Grave

20

45-55 = Moderada 60 o más = Leve 4

OARS SOCIAL RESOURCE SCALE

Me gustaría hacerle preguntas acerca de sus familiares y amigos.

1. ¿Su estado civil es?: a) Solterob) Casado/ac) Viudo/ad) Divorciado/a

e) Separado/a// No contesta

2. ¿Quién vive con usted? (ponga sí/no):a) Sí/no Nadieb) Sí/no Esposo/ac) Sí/no Hijosd) Sí/no Nietose) Sí/no Padresf) Sí/no Otros. Especificar __________g) Sí/no Hermanos/ash) Sí/no Otros familiaresi) Sí/no Amigos/asj) Sí/no Cuidadores pagados.

3. ¿Cuántas personas conoce suficientemente bien como para visitarlas en su casa?3: mayor 52:3-4// No responde1: Una vez0: Ninguna

4. ¿Cuántas veces ha hablado por teléfono con amigos y/o familiares en la última semana?3: Una vez al día o más2: 2-6 veces// No responde1: Una vez0: Ninguna

5. ¿Cuántas veces durante la semana pasada ha visto a personas que no viven con usted? (visitas ,etc .)3: Una vez al día o más2: 2-6 veces/semana1: Una vez0: Ninguna

21

// No responde5

6. ¿Tiene usted alguna persona en quien confiar?1: Sí 2: No // No responde

7. ¿Se encuentra solo o se siente en soledad?1: Casi nunca1: Algunas veces0: A menudo// No responde

8. ¿Ve usted a sus amigos y familiares tan a menudo como a usted le gustaría?1: Sí 0: No // No responde

9. ¿Si alguna vez necesitase usted ayuda por encontrarse incapacitado, tendría quien le prestase esa ayuda?1: Sí 0: No

Sí ha contestado Sí: ¿Esa persona cuidaría de usted?De forma indefinidaDurante un corto período de tiempo (semanas o 6 meses)Sólo de forma pasajera (para ir al médico, a comer, etc.)// No responde¿Quién es esa persona? Nombre:_______________

Relación:_______________

INTERPRETACION1. Excelentes recursos sociales: las relaciones sociales son muy amplias y satisfactorias. Al menos

una persona puede cuidarlo/a indefinidamente en caso de necesidad.2. Buenos recursos sociales; las relaciones sociales son razonablemente satisfactorias y adecuadas,

y al menos una persona puede cuidarlo indefinidamente. O las relaciones son muy amplias y satisfactorias y puede ser cuidado por sólo un período corto de tiempo.

3. Deterioro social leve; las relaciones sociales son insatisfactorias, de pobre calidad y pocas, pero al menos una persona puede cuidarlo de forma indefinida. O las relaciones sociales son razonablemente satisfactorias, pero sólo puede ser cuidado un período corto de tiempo.

4. Deterioro social moderado: las relaciones sociales son insatisfactorias, de pobre calidad y pocas; sólo se pueden dar cuidados durante períodos cortos de tiempo. o las relaciones sociales son al menos adecuadas o satisfactorias, pero la ayuda sólo puede prestarse de vez en cuando.

5. Deterioro social grave: las relaciones sociales son insatisfactorias, de pobre calidad y pocas; se puede prestar cuidados sólo de vez en cuando. O las relaciones son al menos satisfactorias o adecuadas, pero la ayuda no se le puede dar ni de vez en cuando.

6. Deterioro social total: las relaciones son de pobre calidad, insatisfactorias y pocas, y la ayuda no se le puede dar ni de vez en cuando.

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ENTREVISTA SOBRE LA (CARGA)DEL CUIDADOR DE ZARIT

Instrucciones

A continuación se presenta una lista de preguntas en las cuales se refleja cómo se sienten a veces las personas que cuidan a otra persona.Después de leer cada pregunta debe indicar con que frecuencia se siente usted así. Recuerde y piense a la hora de responder que no existen respuestas correctas o incorrectas, sino tan sólo su experiencia.

0 = NUNCA1 = RARA VEZ2 = A VECES3 = CON FRECUENCIA4 = CASI SIEMPRE

1.¿ Siente usted que su familiar solicita ayuda de la que realmente necesita?

2. ¿ Siente usted que a causa del tiempo que gasta con su familiar y ya no tiene tiempo para usted mismo?

3. ¿ Se siente estresado/a al tener que cuidas a su familiar y tiene además que atender otras responsabilidades? (por ejemplo, con su familia en el trabajo)

4. ¿Se siente avergonzado/a por el comportamiento de su familia?

5. ¿Se siente irritada/o cuando está cerca de su familiar?

6. ¿Cree que la situación actual afecta a su relación con amigos u otros miembros de su familia en forma negativa?

7. ¿Se siente

8. ¿Siente que su familiar depende de usted?

9. ¿Se siente agotada/ o cuando tiene que estar junto a su familia?

10. ¿Siente usted que su salud se ha visto afectada por tener que cuidar a su familiar?

11. ¿Siente que no tiene la vida privada que desearía a causa de su familiar?

12. ¿Cree usted que su vida social se ha resentido por cuidar a su familiar?

13. (Sólo si el entrevistado vive con el paciente) ¿Se siente incómodo/a por invitar a amigos a causa de su familiar?

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14. ¿Cree que su familiar espera que le cuide como si fuera la única persona con la que pudiera contar?

15. ¿Cree usted que no dispone de dinero suficiente para cuidar a su familiar además de sus gastos?

16. ¿Siente que no va a ser capaz de cuidar a su familiar durante mucho más tiempo?

17. ¿Siente que ha perdido el control de su vida desde que la enfermedad de su familiar se manifestó?

18. ¿Desearía poder encargar el cuidado de su familiar a otra persona?

19. ¿Se siente inseguro acerca de lo que debe hacer con su familiar?

20. ¿Siente que debería hacer más de lo que está haciendo por su familiar?

21. ¿Cree que podría cuidar usted a su familiar mejor de lo que lo hace?

22. En general. ¿se siente muy sobrecargada/o al tener que cuidar de su familiar?

Puntuación: Menos de 47: No sobrecarga 47 – 55: Sobrecarga leve Mayor de 55: Sobrecarga intensa

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CLASIFICACION DE ANCIANOS. CRITERIOS

1. ANCIANO SANO: aquel cuyas características físicas, funcionales, mentales y sociales están de acuerdo con su edad cronológica. El objetivo fundamental en la atención del anciano sano es la promoción de la salud y la prevención, cuya responsabilidad en el ámbito sanitario recae principalmente en los servicios de atención primaria.

2. ANCIANO ENFERMO: es aquel que presenta alguna afección aguda o crónica, en diferente grado de gravedad, habitualmente no invalidante y que no cumple criterios de pacientes geriátricos. El objetivo prioritario es estas personas es el asistencial, rehabilitador y preventivo que correrá a cargo de los servicios de atención primaria o de atención especializada, según la necesidad del paciente.

3. ANCIANO FRAGIL O DE ALTO RIESGO: es el que cumple alguna de las siguientes condiciones:

Edad superior a los 80 años. Vive solo Viudez reciente ( menor de 1 año) Reciente cambio de domicilio (menor de 1 año) Afección crónica que condiciona incapacidad funcional AVE con secuelas Infarto de Miocardio o Insuficiencia Cardíaca reciente (menor 6 meses) Enfermedad de Parkinson EPOC Enfermedad Osteoartícular Caídas Déficit visual Hipoacusia Enfermedad Terminal por:

- neoplasia avanzada- demencia grave- otras con pronóstico vital (menor de 6 meses

Ingesta de más de 3 fármacos Prescripción en el último mes de : antihipertensivos, hipoglucemiantes,

psicofármacos. Ingreso hospitalario en el último año Necesidad de atención médica o de enfermería en domicilio al menos una

vez el mes. Incapacidad para utilizar: teléfono, transporte público, dinero o

medicación Deterioro cognitivo (demencia según criterios DMS IV) Depresión Situación económica precaria o ingresos insuficientes.

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El principal objetivo para en el anciano frágil es la prevención y atención. La responsabilidad de ello corresponde principalmente a los profesionales de Atención Primaria, teniendo en cuenta que: Debe tener carácter prioritario en todo programa de atención al anciano

y/o protocolo de visita domiciliaria. Es deseable la colaboración de un equipo de valoración y cuidados

geriátricos.

4. PACIENTE GERIATRICO: es el que cumple con 3 o más de los siguientes requisitos:

Edad superior a 75 años Pluripatologías relevantes El proceso o enfermedad principal tiene carácter incapacitante Patología mental acompañante o predominante Problemática social en relación con su estado de salud.En estos pacientes el principal objetivo es el asistencial, tanto terapéutico como rehabilitador.Son tributarios de atención geriátrica especializada, bien a través de la Valoración Integral por los equipos adecuados o por medio de servicios asistenciales específicos.

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CRITERIOS DIAGNOSTICOSDEL DSM IV PARA DELIRIO (1994)

A. Alteración de la capacidad de atención, con reducción de la capacidad para mantener la atención frente a estímulos externos y para prestas atención a otros nuevos estímulos.

B. Alteraciones de las funciones cognitivas (deterioro de la memoria, desorientación o alteraciones del lenguaje) o trastornos de la percepción (alucinaciones, ilusiones) que no pueden explicarse por la existencia o evaluación de una demencia.

C. Los trastornos se desarrollan en un corto período de tiempo (usualmente horas a días) y tienden a fluctuar en el curso del día.

D. Existe evidencia de la historia clínica, el examen físico o datos de paraclínica de que las alteraciones son consecuencia directa de una condición médica, intoxicación por sustancias, síndrome de abstinencia de una sustancia, uso de fármacos o por múltiples causas concurrentes (más de una condición médica, una condición médica y efecto de fármacos o intoxicación por sustancias).

El DSM IV establece criterios para delirio de causa no determinable (por exclusión) cuando no existen datos como para determinar causas específicas.

1. En aquellos casos de presentación clínica en los que se sospecha una condición médica o efecto de sustancias pero en los que es insuficiente la evidencia para establecer una causa específica.

2. En el delirio debido a causas no incluidas hasta el presente en los criterios (ej.: por derivación sensorial).

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TEST DE TERMINE, DIRECCION DE RIESGO NUTRICIONAL

Marque solamente las respuestas afirmativas SI

PADEZCO DE UNA ENFERMEDAD O CONDICION QUE ME HIZO CAMBIAR EL TIPO Y/O CANTIDAD DE ALIMENTO QUE CONSUMO

2

CONSUMO MENOS DE 2 COMIDAS DIARIAS 3

CONSUMO POCAS FRUTAS, VERDURAS Y PRODUCTOS LACTEOS. 2

CONSUMO 3 O MÁS VASOS DE CERVEZA, LICOR O VINO DIARIAMENTE 2

TENGO PROBLEMAS DENTALES O BUCALES QUE DIFICULTAN MI ALIEMNTACION

2

NO SIEMPRE DISPONGO DEL DINERO SUFICIENTE PARA ADQUIRIR LOS ALIMENTOS QUE NECESITO

4

COMO SOLO LA MAYORIA DE LAS VECES 1

CONSUMO 3 O MÁS MEDICAMENTOS RECETAODS, O POR MI CUENTA 1

SIN HABERMELO PROPUESTO, HE PERDIDO O AUMENTADO 5 KILOS EN LOS ULTIMOS 6 MESES

2

NO SIEMPRE ME ENCUANTRO EN CONDIOCIONES FÍSICAS DE HACER LAS COMPRAS, COCINAR Y/O ALIMENTARME POR MI MISMO

2

TOTAL

0-2 sin riesgo nutricional3-5 moderado riesgo nutricional6 o más alto riesgo nutricional

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NOMOGRAMA PARA INDICE MASA CORPORAL

IMC (BMI) = Peso en Kg/ (altura cm2)

Mayor de 30 = obesidad

Menor de 21 = desnutrición

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ESCALA DE NORTON

Estado general Estado mental Actividad Movilidad Incontinencia

Bueno

Regular

Malo

Muy malo

4

3

2

1

Alerta

Apático

Confuso

Estupor

4

3

2

1

Deambula

Necesita ayudaLimitado a sillaEncamado

4

3

2

1

Total

Ligeramente limitada

Muy limitadaNula

4

3

2

1

No

Esporádica

Urinaria

Doble

4

3

2

1

ESCALA DE NORTON PARA VALORACION DE RIESGO DE ULCERAS POR PRESION

Cada uno de los factores se puntea de 1 a 4. mayor puntaje, mejor función. Un score menor de 12 indica riesgo de ulceración. Un score de 16 impone establecimiento de todas las medidas preventivas. (tomando de Norton D., Mac Laren R.S., Exton Smith A.N., Investigations of Geriatric Nurshing Problems in the Hospital, London National Corpotration for the care Old People, 1962).

Una vez que están dadas las condiciones que conducen a la úlcera, esta cursa una serie de etapas o estadios evolutivos, que reflejan severidad progresiva y constituyen la base por su valoración y tratamiento. Desde 1988 el Consejo Nacional de Úlceras por Presión con el auspicio del Nacional Pressure Ulcer Advisoty Panel de E.E.U.U. utiliza un sistema que combina diferentes elementos y distingue cuatro estadios evolutivos o grados de severidad.

ESTADIO I: Eritemia (piel enrojecida), que no palidece con la digitopresión. La piel está intacta, puede existir prurito y no existe dolor. En los ancianos de raza negra la decoloración de la piel con calor local, edema e induración pueden considerarse equivalente.

ESTADIO II: Se rompe la piel afectándose la epidermis, la dermis o ambas. La úlcera es superficial y se manifiesta como abrasión, flictena (ampolla) o cráter superficial. Las ampollas pueden romperse y con ello aparece la posibilidad de infección.

ESTADIO III: La lesión se extiende hasta el músculo, se manifiesta como cráter más profundo, con o sin afectación de tejidos vecinos. Cuando ello ocurre los bordes están oscurecidos, generalmente con base necrótica de tejidos desvitalizados. Puede existir exudado seroso claro o purulento infectado. Toda escara que se manifiesta con necrosis debe incluirse en este estadio.

30

ESTADIO IV: Existe afectación extensa de la piel, necrosis de tejidos, daño de músculos, huesos y estructuras de soporte como tendones y cápsulas articulares, pudiendo aparecer bolsas o túneles. La infección del hueso (osteomielitis) es una complicación frecuente.

Cuando se rompe la continuidad de la piel se forma la costra o escara. Cuando ella está presente no debe estatificarse la úlcera hasta que se remueva la misma ya que su apariencia y tamaño no guarda relación con la verdadera profundidad de la lesión.

31

ESCALA DE TINETTI. PARTE I: EQUILIBRIO

Instrucciones: sujeto sentado en una silla sin brazos FECHAEQUILIBRIO SENTADOSe inclina o desliza en la silla…………………………………………Firme y seguro………………………………………………………...

01

01

01

01

LEVANTARSEIncapaz sin ayuda………………………………………………………Capaz utilizando los brazos como ayuda………………………………..Capaz sin utilizar los brazos…………………………………………….

012

012

012

012

INTENTOS DE LEVANTARSEIncapaz sin ayuda………………………………………………………..Capaz, pero necesita más de un intento…………………………………Capaz de levantarse con un intento……………………………………..

012

012

012

012

EQUILIBRIO INMEDIATO (5) AL LEVANTARSEInestable (se tambalea, mueve los pies, marcado balanceo del tronco)...Estable, pero usa andador, bastón, muletas u otros objetos…………….Estable sin usar bastón u otros soportes………………………………...

012

012

012

012

EQUILIBRIO EN BIPEDESTACIONInestable…………………………………………………………………Estable con aumento del área de sustentación (los talones separados más de 10 cm.) o usa bastón, andador u otro soporte…………………..Base de sustentación estrecha sin ningún soporte………………………

0

12

0

12

0

12

0

12

EMPUJON (sujeto en posición firme con los pies lo más juntos posible; el examinador empuja sobre el esternón del paciente con la palma 3 veces).Tiende a caerse………………………………………………………….Se tambalea, se sujeta, pero se mantiene solo…………………………..Firme…………………………………………………………………….

012

012

012

012

OJOS CERRADOS (en la posición anterior)Inestable…………………………………………………………………Estable…………………………………………………………………..

01

01

01

01

GIRO DE 360ºPasos discontinuos………………………………………………………Pasos continuos………………………………………………………….Inestable (se agarra o tambalea)………………………………………...Estable…………………………………………………………………...

0101

0101

0101

0101

SENTARSEInseguro………………………………………………………………….Usa los brazos o no tiene un movimiento suave………………………...Seguro, movimiento suave………………………………………………

012

012

012

012

TOTAL EQUILIBRIO / 16

32

ESCALA DE TINETTI. PARTE II: MARCHA

Instrucciones: el sujeto de pie con el examinador camina primero con su paso habitual, regresando con “paso rápido, pero seguro” (usando sus ayudas habituales para la marcha, como bastón o andador)

FECHACOMIENZA DE LA MARCHA (inmediatamente después de decir “camine”Duda o vacila, o múltiples intentos para comenzar……………………..No vacilante……………………………………………………………..

01

01

01

01

LONGITUD Y ALTURA DEL PASOEl pie derecho no sobrepasa al izquierdo con el paso en la fase de balanceo…………………………………………………………………El pie derecho sobrepasa al izquierdo…………………………………..El pie derecho no se levanta completamente del suelo con el paso n la fase del balanceo………………………………………………………...El pie derecho se levanta completamente……………………………….El pie izquierdo no sobrepasa al derecho con el paso en la fase del balanceo…………………………………………………………………El pie izquierdo sobrepasa al derecho con el paso………………………El pie izquierdo no se levanta completamente del suelo con el paso en la fase de balanceo………………………………………………………El pie izquierdo se levanta completamente…………………………….

01

01

01

01

01

01

01

01

01

01

01

01

01

01

01

01

SIMETRIA DEL PASOLa longitud del paso con el pie derecho e izquierdo es diferente (estimada)………………………………………………………………..Los pasos son iguales en longitud……………………………………….

01

01

01

01

CONTINUIDAD DE LOS PASOSPara o hay discontinuidad entre pasos…………………………………..Los pasos son continuos…………………………………………………

01

01

01

01

TRAYECTORIA (estimada en relación con los baldosines del suelo de 30 cm. de diámetro; se observa la desviación de un pie en 3 cm. De distancia)Marcada desviación……………………………………………………..Desviación moderada o media, o utiliza ayuda…………………………Derecho sin utilizar ayudas……………………………………………...

012

012

012

012

TRONCOMarcado balanceo o utiliza ayudas……………………………………...No balanceo, pero hay flexión de rodillas o espalda o extensión hacia fuera de los brazos………………………………………………………No balanceo no flexión, ni utiliza ayudas……………………………….

0

12

0

12

0

12

0

12

POSTURA EN LA MARCHATalones separados……………………………………………………….Talones casi se tocan mientras camina………………………………….

01

01

01

01

TOTAL MARCHA / 12TOTAL GENERAL / 28

33

ESCALA DE RIESGO DE CAIDAS

(Dowton J.H. Fallas Risk Score, Falls in the eldery, Ed.: Edward Arnold, 1993)

Sumar un punto por cada ítem con asterisco (*)

Caídas previas: no / si *

Medicamentos: NingunoTranquilizantes-sedantes *Diuréticos *Hipotensores (no diuréticos) *Antiparkinsonianos *Antidepresivos *Otros medicamentos

Déficit sensoriales: NingunoAlteraciones visuales *Alteraciones auditivas *En miembros * (ictus, etc.)

Estado mental: OrientadoConfuso *

Marcha: NormalSegura con ayudasInsegura con / sin ayudas *Imposible

Tres o más puntos indican alto riesgo de caídas.

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TEST DE EVALUACION DE RIEGO DE CAIDASPARA ANCIANOS EN COMUNIDAD (EFST)

(Cwikl J.G., Fried A.V., Biderman A., Galinsky D., Disability and Rehabilitation 1998)

PARTE I: Historia previa de caídas (referidas por el paciente)

1. Después de definir una caída, interrogue: ¿Cuántas veces se ha caído en el último año?

0 – 1 caídas = 0 punto2 o más caídas = 1 punto

2. En aquellos casos con antecedentes en el año previo, interrogue: ¿Se lastimó en alguna de estas oportunidades?

Caídas sin daño en ningún episodio = 0 puntoCaídas con cualquier tipo de daño = 1 punto(heridas de partes blandas, fractura)

3. En todos los casos interrogue: ¿Cuan frecuentemente le parece que se va a caer pero logra manejar la situación y no se cae?

Nunca o raramente = 0 puntoOcasionalmente o frecuentemente = 1 punto

PARTE II: Observación de la marcha por el entrevistador

Solicite al paciente que camine a paso normal una distancia de 5 (cinco) metros y cronometre el tiempo en segundos en recorres dicha distancia.

4. Velocidad de la marcha:

Recorre el trayecto en 10 o menos segundos = 0 puntoRecorre el trayecto en más de 10 segundos = 1 punto

5. Características de la marcha:

La marcha es constante, en línea recta y levantacompletamente el pie en cada paso = 1 punto

La marcha es irregular u oscilante, aumentalabase de sustentación, es insegura = 1 punto

Puntaje: Menos de 2 puntos = bajo riego de caídas 2 o más puntos = alto riesgo de caídas.

(Traducción Dr. Italo Savio, Dpto. Geriatría, Facultad de Medicina)

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BIBLIOGRAFIA

1. Robert L. Kane, Joseph G. Ouslander, Itamar B. AbrassEl paciente anciano y la valoración geriátrica. Sugerencias de formas médicas geriátricasEn: Geriatría Clínica. 3era. Edición, 1997

2. José Manuel Ribera CasadoAsistencia geriátrica en Atención Primaria. En: J.M. Ribera Casado, A.J. Cruz Jentoft.Geriatría en Atención Primaria. 2da. Edición.

3. Alfonso J. Cruz JentoftEvaluación Funcional del Anciano

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