MANTENIMIENTO DE LA SALUD EN LAS PERSONAS

MAYORES LORENA CONTRERAS LÓPEZ

CAMBIOS RELACIONADOS CON EL ENVEJECIMIENTO

MEDIDAS DE MAYOR EVIDENCIA EN PREVENCIÓN PRIMARIA Y

SECUNDARIA

PROMOCIÓN DE LA SALUD

• Prevenir la enfermedad • Prevenir el deterioro físico y mental • Prolongar el período de vida independiente • Mantener y potenciar la calidad de vida

1. CONSEJO SOBRE ALIMENTACIÓN Y EJERCICIO FÍSICO

PREVENCIÓN PRIMARIA

ALIMENTACIÓN EJERCICIO FÍSICO

- El papel de la alimentación en el estado de salud es muy importante y permite prevenir ciertas enfermedades y mejorar la calidad de vida de las personas.

- Han de realizarse comidas menos cuantiosas, repartidas en 5 o 6 ocasiones: desayuno, media mañana, comida, merienda y cena (y si es necesario, antes de acostarse)

- No olvidar las raciones de agua y aprender a beber sin tener sed. - Tener en cuenta la ingesta diaria de lácteos para asegurar el aporte de

calcio. - Cumplir con las raciones de fruta y verdura. - El riesgo de sufrir una malnutrición aumenta con la edad, por lo que es

importante actuar cuando se detectan los primeros síntomas

LA VALORACIÓN DE HÁBITOS DIETÉTICOS SE REALIZARÁ CADA 2 AÑOS EN PERSONAS DE 65-74 AÑOS. EN MÁS DE 75 O PERSONAS DE MOVILIDAD REDUCIDA DE FORMA ANUAL. Recogida de datos: cuántas comidas hace al día, dónde come, tiene apetito, problemas de masticación…

- El tipo de actividad recomendada para realizar trabajo aeróbico en tercera edad consiste en ejercicios sencillos y dinámicos, donde haya movilización de los grandes grupos musculares y que su ejecución no suponga un estrés añadido (ej: marcha, natación, baile…)

- La intensidad debe ser moderada y depende del nivel de condición física que tiene la persona.

CADA AÑO. Preguntar sobre el tipo de ejercicio, frecuencia y tiempo diaria.

4. FOMENTAR ACTIVIDAD MENTAL 2. INMUNIZACIÓN ANTIGRIPALEl virus es responsable de importante morbi-mortalidad en los ancianos, especialmente en aquellos con patologías crónicas respiratoria, cardíaca o metabólica. En este grupo de población es donde se produce el 50% de hospitalizaciones y el 75% de muertes secundarias a esta infección. OFERTARLA CADA AÑO EN LA ÉPOCA CORRESPONDIENTE. SI SE RECHAZA, SE DEBE HACER CONSTAR EN LA Hª CLÍNICA

3. VACUNACIÓN ANTINEUMOCÓCICA

El neumococo sigue siendo uno de los principales agentes etiológicos de neumonías extrahospitalarias y meningitis en el adulto, siendo la bacteriemia por neumococo especialmente alta en mayores de 65 años. Todos los organismos recomiendan su admnisitración en personas mayores de 65 años con factores de riesgo: patología crónica respiratoria, cardíaca, hepática, diabetes mellitus, alcoholismo, insuficiencia renal crónica, inmunodeficiencias…

- Mantener la mente activa y en forma. - La mente debe ser estimulada y entrenada

permanentemente, mediante la lectura, escritura, juegos de mesa, visitas a museos, escuchar radio, coser, conversar, relacionarse…

- La actividad mental protege al cerebro, retrasa el déficit cognitivo, enlentece su progresión y mejora el bienestar psicosocial.

PREVENCIÓN SECUNDARIA 1. MEDICIÓN DE TENSIÓN ARTERIAL - Esta demostrada la relación

entre tabaco y enfermedad coronaria, arteriopatía periférica, EPOC, tumores de páncreas, pulmón, vejiga y cervical, osteoporosis, pérdida de peso y pérdida de fuerza muscular y deterioro funcional.

- Se recomienda la detección del hábito tabáquico, su registro y el consejo y asesoramiento para el abandono de una manera continuada.

- La HTA es un problema muy frecuente, puede aparecer en más del 50% de las personas mayores de 65 años.

- Su frecuencia aumenta con la edad, puesto que las arterias se hacen más rígidas , ofreciendo más resistencia al paso de la sangre.

2. CONSEJO ANTITABACO 3. USO ADECUADO DE MEDICAMENTOS

- Con el envejecimiento las personas enfrentan más problemas de salud, principalmente enfermedades crónicas, que requieren tratamiento continuado.

- Siempre hay que intentar que tome el menor número de medicamentos posible, prescribir formas farmacéuticas bien toleradas y con pautas simples y cómodas, ajustar la dosis y educar al paciente o a los familiares acerca del uso correcto de los fármacos y de la importancia de la no automedicación.

4. VALORACIÓN RIESGO DE CAÍDAS - Las caídas son frecuentes

cuando se padecen alteraciones músculo-esqueléticas o del equilibrio. Su frecuencia aumenta con la edad y con el estado de fragilidad, aún en ausencia de patología.

PREVENCIÓN: - Control del estado general de salud- Mantener un buen estado general:

movilidad y buena alimentación - Estimular actividad física (programa

diario de actividades, para mejorar el tono muscular y la flexibilidad; entrenamiento de la marcha; uso de apoyo si son necesarios

- Eliminación de barreras en casa - Evitar la hipotensión (cabecera de la

cama algo levantada, medias de compresión elástica

FACTORES INTRÍNSECOS FACTORES EXTRÍNSECOS

1. Inestabilidad 2. Alteraciones visuales,

auditivas y vestibulares3. Presencia de

determinadas patologías crónicas

4. Enfermedades agudas (deshidratación, anemias, cuadros febriles

5. Fármacos (sedantes, antihipertensivos, diuréticos…)

- En el domicilio (suelos irregulares, deslizantes, presencia de alfombras, cables..; calzado inadecuado, iluminación insuficiente…

- En la calle: semáforos de breve duración, aceras estrechas, pavimentos mal conservados…

- En medios de transporte: escaleras excesivamente altas, movimientos bruscos del vehículos, tiempos cortos para entrar o salir

5. DETECCIÓN DE INCONTINENCIA

- Los efectos del envejecimiento en el sistema urinario incluyen aspectos como la reducción de la capacidad vesical, aumento de la frecuencia de la micción y del volumen residual de orina.

- Las infecciones de las vías urinarias constituyen uno de los problemas de salud más comunes entre los adultos mayores.

- Es fundamental ingerir unos 2L cada día

- Realizar los ejercicios de Kegel para mejorar la fuerza de la musculatura del suelo pélvico

- Evitar reforzar negativamente con el uso de pañales u otros procedimientos despersonalizadores

7. DETECCIÓN DEPRESIÓN 6. VALORACIÓN. PATOLOGÍA SENSOSORIAL

- La patología auditiva y visual es origen frecuente de incapacidad en el anciano.

- Se recomiendan maniobras de screening en todos los ancianos: preguntas para comprobar si tiene alguna dificultad para oír, para posteriormente realizar estudios otoscópicos y audiométricos.

- Las principales causas de déficit visual en el anciano son: presbicia, cataratas, glaucoma, retinopatía diabética, degeneración macular senil…

- Se recomienda realizar screening con el test de Snellen, con una frecuencia a criterio clínico

- La presencia de síntomas depresivos ha sido identificada en diversos estudios como un factor de riesgo para la aparición de incapacidad.

oDebe desterrarse que la depresión es un síntoma de la vejez.oChequear el estado de ánimo (psicoafectivo) de los mayores

en consulta, y hacer screening en consultas en las que se pueda realizar diagnóstico, tratamiento y seguimiento estrecho

oValorar tratamientos que puedan inducir síntomas depresivos. oTratar todo cuadro depresivo debe ser tratado aunque se

asocie a otros problemas orgánicos.oSeleccionar antidepresivos que no interfieran con las enfermedades ni con los medicamentos que toma.

oEl tratamiento, en general ha de ser de mayor duración, que en el adulto (>9meses).