manejo nutrimental en el primer aÑo de vida. crecimiento y desarrollo del reciÉn nacido y lactante

MANEJO NUTRIMENTAL EN EL

PRIMER AÑO DE VIDA.CRECIMIENTO Y

DESARROLLO DEL RECIÉN NACIDO Y LACTANTE.

Durante el primer año de vida, la alimentación significa una transición radical en el modo como obtiene sus nutrimentos el infante.

Aporte de nutrimentos:

Después del parto

Proviene de alimentos que el recién nacido

debe digerir y absorber antes de metabolizarlos.

episódico

Durante los primeros meses de vida, la leche es el único alimento de la dieta.

> 6 meses de edadSe agregan otros alimentos.

Cerca del año de edad Incorporación a la alimentación familiar.

El recién nacido sano, con un peso, talla y psiquismo adecuados.

No tiene completamente desarrollados: Los mecanismos de regulación del apetito. Los procesos digestivos (enzimáticos y de

absorción). Las reacciones de interconversión metabólica. Las posibilidades de filtración y concentración

renal. El sistema inmunitario, etc.

Nociones del ritmo de crecimiento y desarrollo

Ciertos parámetros antropométricos nos orientan y sirven para valorar a la vez las múltiples necesidades nutritivas de esta etapa y su forma de satisfacerlas.

Peso

Talla

Crecimiento óseo Cerebro

Dentición

Desarrollo psicomotor

Desarrollo de los

sentidos

En la vigilancia del crecimiento físico de los niños es importantepesarlos y medirlos con precisión a intervalos periódicos.

PESO

EI peso del recién nacido se triplica en los primeros 12 meses de vida

En promedio, los lactantes mayores aumentan 230 g y 1cm de estatura al mes

TALLA

Pasa de 45-50cm al nacimiento, a 75-80cm al año de vida.

El período craneal pasa de 35-47cm durante el primer año.

Los primeros 4 meses su volumen aumenta a razón de 2grs al día.

CRECIMIENTO ÓSEO CEREBRO

Comienza hacia los 6-8 meses.

Es indicadora de un buen aporte de calcio.

Puede desempeñar un papel decisivo en la creación de los futuros hábitos alimentarios del individuo.

DENTICIÓNDESARROLLO DE LOS

SENTIDOS

Estas nociones nos hacen comprender por qué las necesidades de esta etapa de la vida son proporcionalmente tan superiores a las del adulto.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

EN LAS DIFERENTES

EDADES

Etapa recién nacido:

Duración: del nacimiento a los 28 días de edad.

Pierden peso al nacer Peso mínimo al nacer: 2500g aprox. Talla mínima al nacer: 48cm aprox.

Etapa lactante:

Duración: de los 28 días a los 15 + 3 meses.

Aumento de peso: 750g c/mes (primer cuatrimestre)

500g c/mes (segundo cuatrimestre)

250g c/mes (tercer cuatrimestre)

Aumento de talla: 3cm c/mes (1-3 mes)

2cm c/mes (4-8 mes)

1cm c/mes (9-12 mes)

NOTA: Su talla al año se incrementa 50% en relación a la que tenía al nacer.

BASES DE LA NUTRICION DEL RECIEN NACIDO

OBJETIVOS

Cubrir las necesidades de mantenimiento (basales).

Asegurar la energía y nutrientes que exige el crecimiento.

Evitar tanto las carencias como los excesos.

REQUERIMIENTOS CANTIDAD CALIDAD

Hídricos 135-150 mL/kg/dia (hasta 6 meses)90-130 mL/kg/dia

AGUA

Energéticos 115 Kcal/kg/dia (de 0-2 meses)105 Kcal/kg/dia (de 2-6 meses)100 Kcal/kg/dia (de 9-12)90 Kcal/kg/dia (a los 18 meses)

GLUCIDOSLIPIDOS

Proteicos 2.-2.5 g/kg/dia (hasta 6 meses)1.5 -2 g/kg/dia (hasta 12 meses)1.5-1 g/kg/dia (hasta 18 meses)

PROTEINAS de alto valor biológico por su contenido en AAE

Lipidicos 2.3 g/kg/dia o 4-6 g/100 Kcal Importancia de los AGE y colesterol

Minerales 2-3 mEq/kg/dia de Na, K y Cl, Ca, P, Mg, Cu, Zn, Fe, I, Mn,…

Vitamínicos Liposolubles: A,D,EHidrosolubles: C, B1, B2, B6, B12, niacina…

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DEL RECIEN NACIDO

Ingesta diaria recomendada de energía para niños menores de un año de edad

EDAD FAO/OMS/UNU 2001

Meses Kcal/día Kcal/Kg

0-2 536 88.9

3-5 617 81.7

6-8 685 79.3

9-11 781 81.9

CARACTERISTICAS DE LA ALIMENTACION DEL LACTANTE

Hasta los 6 meses es posible realizar lactancia materna.

Niños alimentados con lactancia artificial.

INICIO DE LA DENTICION

A) Periodo lácteo: se caracteriza por ser la leche el único alimento.

B) Periodo de transición o diversificación progresiva: Es aquel durante el cual se van introduciendo alimentos no lácteos.

C) periodo de maduración digestiva: Durante el cual todos los mecanismos fisiológicos e inmunitarios van madurando.

CLASIFICACION DE LAS ETAPAS DE LA ALIMENTACION DEL RECIEN NACIDO Y LA PRIMERA INFANCIA

ASPECTOS PRÁCTICOS DE LA ALIMENTACIÓN DEL RECIÉN NACIDO

Diferencias entre la leche humana y la de vaca

Estas diferencias hacen que la leche de vaca sin modificaciones previas no sea apta como alimento para el niño recién

nacido.

PERO PRESENTA IMPORTANTES DIFERENCIAS

Proteínas alergénicasExcesiva cantidad de caseína

Ausencia de inmunoglobulinas

Menos lactosa, viéndose el ac. Láctico disminuido

LECHE DE VACA2 veces más rica en proteínas

Y 4 veces más rica en Ca y Na

6 veces más rica en fósforo

Menos azucarada

Alimentación con biberón

Muchos padres eligen alimentar a sus bebes con biberón.

Miedo a no producir suficiente leche materna

Necesitan el apoyo emocional de su familia

La lactancia les parece algo ajeno a su cultura

Trabajos u ocupaciones

Una posición erguida previene que el liquido se acumule en la parte posterior de la garganta y entre en los tubos del oído medio.

Al terminar se debe propiciar que el bebé eructe para liberar gas del estomago y prevenir el vómito.

Características de la lactancia materna

Aporta el equilibrio nutritivo ideal para el recién nacido

Adaptación automática a las necesidades del recién nacido

Refuerza lazos afectivos entre madre e hijo

Asegura buena digestibilidad Reduce la aparición de cólicos y

previene estreñimiento Mejora el desarrollo facial y

lingual

Un bebé hará saber que esta lleno cuando:

Jugando con el pezón o el chupón del biberón

Mirando alrededor sin abrir su boca a la comida solida

Durmiéndose mientras come

Jugando con la comida y dejando de comer

Evolución de la alimentación durante el primer año de vida (normas para

la introducción de alimentos)

No iniciarla antes de los 4 meses Introducir los alimentos en pequeñas cantidades

y aumentar progresivamente Dejar un margen de tiempo entre 1 y 2 semanas

para la introducción de nuevos alimentos Al principio todos los alimentos se han de

triturar Potenciar el uso de la cuchara acorde a la

medida del niño

No aportar alimentos con gluten antes de los 7 meses

No introducir leche de vaca hasta los 12 meses

No ofrecer cereales integrales hasta etapas posteriores

Retrasar el aporte de alimentos alergénicos (clara de huevo, fresas, frambuesas, moras…)

Ofrecer variedad de sabores y de color en los alimentos

No insistir excesivamente en el consumo de alimentos ni caer en la comodidad de darle solo lo que acepta

Coincidencia en horarios de alimentación del lactante y de los padres

Recomendaciones de alimentación para infantes

EDAD ALIMENTOS APROPIADOS

CANT./TAMAÑO DE RACIÓN

COMENTARIOS

0-4 meses Leche materna o fórmula fortificada con hierro

21 a 29 onzas de fórmula (4 a 6 alimentos al día) o 6 a 8 amamantadas

La leche materna o fórmula debe de ser la única fuente de nutrición de 4-6 meses


29-32 onzas de fórmula (4-6 alim./día) o 4-5 amamantadas

De 4 a 6 meses los bebes pueden deglutir alimentos que se den con cuchara

Cereal para infantes fortificado con hierro

1-2 cdtas 1-2x/día

Nunca dar alimentos sólidos en biberón

Alimentos colados y verduras

1-2 cdtas 1-2x/día

Mezcle cereal para infante con leche materna o fórmula

EDAD ALIMENTOS ESPECIFICOS

CANT./TAMAÑO DE RACIÓN

COMENTARIOS


30 a 32 onzas (3-5 alimentos/día) 3-5 amamantadas/día

Ofrecer el jugo en taza

Cereal para infantes fortificado con hierro

2-3 cdas 2x/día

Jugo de fruta (alto en vit. C)

3-4 onzas/día

Verduras y frutas machacadas

2-3 cdas 2x/día

Pan tostado o galletas para mordisquear

½ a 1 ración de pan tostado

EDAD ALIMENTOS APROPIADOS

CANT./TAMAÑO DE LA RACIÓN

COMENTARIOS


24-30 onzas de fórmula (2-4 alimentos x día) o 3-4 amamantadas

Introducir leche de vaca en taza a los 12 meses

Cereal infantil fortificado con hierro

2-4 cdas 2x/día En este período puede iniciar con alim. Que pueda tomar con los dedos: pollo, pescado, queso ½ a 1 onza diaria

Jugo de fruta 3 a 4 onzas al día

Verduras picadas 3-4 cdas 2x/día

Frutas picadas 3-4 cdas 2x/día

Carnes coladas 2-3 cdas 2x/día

Pan y productos de pan

½ a 1 ración Puede introducirse leche entera, queso cottage y yogurt natural

Desarrollo normal de las habilidades motoras orales de alimentación

Conducta alimentari

a

Habilidades para

succionar

Habilidades de

deglución

Habilidades de

mordida

NACIMIENTO

•Líquidos en biberón o el pecho materno.•Reacción de chupeteo.•Alimentación reclinado <45°.

•1 o 2 succiones/traga/respirar.•Movimiento de la lengua de adelante para atrás.•La succión se estimula por el tacto.

•Reflujo nauseoso fuerte.•Deglución refleja.

•Reflejo fásico de mordida al estimular las encías.

Conducta alimentaria

Habilidades para

succionar

Habilidades de deglución

3 meses

•Alimentar con biberón o pecho materno.•Se alimenta reclinado 45-90°•Pueden darse alimentos suaves o en papillas.•Vocalización.

•Utilización de reflejo primitivo de succión para tomar el alimento de la cuchara.•Los labios no asisten en la limpieza de la cuchara.•Movimiento de la quijada amplio.

•Reflejo succión-deglución•Se puede presentar ahogo, náusea o vómito ocasional.

Conducta alimenta

ria

Habilidades para succiona

r

Habilidades de

deglución

Habilidades de

mordida

Habilidades

masticatorias

6 meses

•Introducen cereales y alimentos en papilla.•Posición semisentado•Introducción de liquido en taza.•Alimentos que puede tomar con los dedos.•Babeo durante balbuceo.•Anticipa que va a comer.

•Verdadero patrón de succión con alimentación con biberón, pecho, taza o cuchara.•Movimiento de lengua de arriba hacia abajo.

•Deglución de alimentos semisolidos, sólidos y líquidos en taza.•Episodios de perdida de liquido, tos y sofocamiento al beber.

•Morder y soltar con ritmo regular (galleta).•Puede volver a succionar la galleta.•Reflejo fásico de mordida disminuido.

•Masticación pobre y sin control mezclada con el patrón de succión.•Lengua con movimientos de rodado o cambios de lugar.

CONDUCTA ALIMENTARIA9 MESES

HABILIDADES DE DEGLUSION

•Se le presentan líquidos, papillas y comida de la mesa machacada.•Se alimenta sentado sin apoyo externo.•Se introducen cada vez mas alimentos.•No se aprecia babeo.

•Durante la deglución de semisólidos se utiliza un patrón de succión de arriba a bajo. •Secuencias mas largas de succión continua .

CONDUCTA ALIMENTARIA12 MESES

HABILIDADES DE DEGLUSION

•Líquidos y alimentos suaves.•32 onzas de leche formulas diariamente.•Se introduce leche entera y los huevos.•Surgen las primeras palabras.

•No se pierde alimentos mientras come.•No hay pausa en la secuencia succión deglución.

CONSIDERACIONES ESPECIALES

Bebes prematuros

CONSIDERACIONES ESPECIALES PARA LOS BEBES CON NECESIDADES NUTRICIONALES ALTERADAS

•Un bebe nacido antes de las 37 semanas es considerado prematuro.

•Se alimentan mediante nutrición parenteral.

•Bajo peso al nacer.•Pulmones subdesarrollados.•Tracto GI inmaduro.•Mineralización ósea inadecuada. falta de reservas de grasa.

FIBROSIS QUISTICA

•Es una enfermedad hereditaria.

•El 88% de los niños con CF tiene insuficiencia pancreática.

•Mal absorción de grasa.

FALLA EN EL CRECIMIENTO

•Desarrollo lento.

•Falta de habilidades físicas como:Rodar, sentarse, pararse y caminar.

Se determina mediante la graficacion del crecimiento del bebe.

GALACTOSEMIA

•Se debe a una falta de la enzima transferasa, que convierte la galactosa en glucosa.

Es un trastorno que afecta a uno de cada 30 000 bebes que nacen vivos.

FENILCETONURIA

•A los bebes les falta la enzima hepática fenilalanina hidroxilasa, que es necesaria para el metabolismo del aminoácido fenilalanina.

•Hiperactivos

•Sufren convulsiones

•Retraso mental

ENFERMEDAD DE LA ORINA CON OLOR A JARABE DE MAPLE

Es un defecto congénito que consiste en la incapacidad para metabolizar 3 aminoácidos:

Leucina

Isoleucina

valina

PREVENCION DE LA DESNUTRICION

•La etapa de mayor riesgo para la aparición de este trastorno es la transición entre la lactancia y la introducción de alimentos sólidos.

•Desnutrición energetico-proteinica

PREVENCION DE LA OBESIDAD

•Los niños que nacen con bajo peso tienen mayor riesgo de sufrir obesidad a lo largo de la vida.

MENÚS

PARA PREVENIR SOBREALIMENTACIÓN EN BEBÉS

ALIMENTACIÓN 4 A 5 MESES

TEMPRANO EN LA MAÑANA

Leche materna o 150 a 175ml de fórmula.

DESAYUNO Leche materna o 150 a 175ml de fórmula.1-2 cucharadas de cereal para bebés (opcional).

ALMUERZO Leche materna o 150 a 175ml de fórmula.

TARDE Leche materna o 150 a 175ml de fórmula.

COMIDA Leche materna o 150 a 175ml de fórmula.

NOCHE Leche materna o 150 a 175ml de fórmula.


TEMPRANO EN LA MAÑANA

Leche materna o 150 a 175ml de fórmula.

DESAYUNO Leche materna o 150 a 175ml de fórmula.3-4 cucharadas de cereal para bebés.

ALMUERZO Leche materna o 150 a 175ml de fórmula.1-2 cucharadas de vegetales.


COMIDA Leche materna o 150 a 175ml de fórmula.3-4 cucharadas de cereales para bebés.1-2 cucharadas de vegetales.

NOCHE Leche materna o 150 a 175ml de fórmula.(opcional)

ALIMENTACIÓN 7 A9 MESES

DESAYUNO Leche materna o 175 a 240ml de fórmula.4 cucharadas de cereal para bebés (opcional).2-3 cucharadas de frutas.

ALMUERZO Leche materna o 175 a 240ml de fórmula.1-3 cucharadas de carne o alternativas a ésta.2-3 cucharadas de vegetales.2-3 cucharadas de fruta.


COMIDA Leche materna o 175 a 240ml de fórmula.4 cucharadas de cereal para bebés.2-3 cucharadas de vegetales.2-3 cucharadas de fruta.

NOCHE Leche materna o 175 a 240ml de fórmula (opcional).


DESAYUNO Leche materna o 175 a 240ml de fórmula.4 cucharadas de cereal para bebés (opcional).2-3 cucharadas de frutas.

ALMUERZO Leche materna o 175 a 240ml de fórmula.2-4 cucharadas de cereal para bebés.1-2 cucharadas de carne o alternativas.3-5 cucharadas de vegetales.3-4 cucharadas de fruta.


COMIDA Leche materna o 175 a 240ml de fórmula.2-3 cucharadas de carne o alternativas.3-5 cucharadas de vegetales.2-3 cucharadas de frutas.

NOCHE Leche materna o 175 a 240ml de fórmula (opcional).

Los bebés difieren en las cantidades de comida que ingieren.

Espere que el apetito de su bebé varié de un día a otro.

Si el bebé no es amamantado se recomienda una fórmula comercial fortificada con hierro (9 a 12m).

Se recomienda cereal fortificado con hierro (primeros 2ª).

EVALUACIÓN ANTROPOMETRICA

La evaluación antropométrica de los niños no solo representa un indicador de su estado de nutrición, sino que son un reflejo del crecimiento lineal que se presenta.

Masa Corporal Total (MCT)Representa la suma de todos los compartimientos corporales y representa una medición que correlaciona con las reservas energéticas totales del individuo.

Mediciones necesarias para evaluar la masa corporal total son:

Peso

Longitud

Circ. Brazo

Circ. Cefálica

Peso

Se realiza sin zapatos ni prendas pesadas.

Con la vejiga vacía y 2hrs después de consumir alimentos.

Longitud

Se requieren 2 personas. El niño se colocará en posición supina (acostado) La corona de la cabeza deberá tocar el borde fijo del

infantómetro. Los hombros y glúteos planos sobre la mesa, con las

piernas extendidas y los brazos descansando a los lados del tronco.

Uno de los medidores sostendrá la cabeza al final de la mesa.

El segundo medidor sostendrá las rodillas con una mano y con la otra mano moverá la barra hasta tocar las plantas de los pies. La medición se registra al 0.1 cm más cercano.

Circunferencia cefálica

El niño: sentado (eliminando cualquier objeto del cabello).

Medidor: colocará el numero 0 de la cinta en la parte lateral de la cabeza (por encima de la oreja).

Pasar la cinta alrededor de la cabeza. La cinta deberá pasar justo por encima

de las cejas; en la parte posterior se colocara sobre la parte mas prominente.

La cinta debe comprimirse fuertemente de manera que comprima totalmente el cabello. La medición se registra al 0.1cm mas cercano.

Circunferencia del brazo

Se toma el brazo izquierdo para realizar la medición.

Brazo flexionado a 90° con la palma hacia arriba.

Identificado el sitio de medición , se relaja el brazo y se toma la medida.

Obtención de índices:

Peso/edad Peso/talla Talla/edad IMC Circ. cefálica/edad Circ. Brazo/edad

INDICE ¿QUÉ EVALÚA? DETECTA

PESO/EDADEl peso del niño en relación con un grupo de niños de la misma edad.

Desnutrición-bajo pesoObesidad- sobrepeso

PESO/TALLAEl peso del niño en relación a su propia estatura.

Desnutrición aguda- bajo pesoObesidad- sobrepeso

TALLA/EDADLa estatura del niño en relación a la estatura esperada para niños de la misma edad.

Desnutrición crónica con alteración en el crecimiento lineal (desmedro)

IMCLa relación del peso del niño en relación con su propia estatura.

Desnutrición – bajo peso Obesidad- riesgo de obesidad

CIRCUNFERENCIA CEFALICA/EDAD

Crecimiento cefálico del niño en relación con su edad, refleja crecimiento anormal del cerebro especialmente durante el primer año de vida.

Indicador indirecto de desnutrición

CIRCUNFERENCIA DE BRAZO/EDAD

La circunferencia de brazo del niño en relación con su edad.

Indicación indirecta de desnutrición A partir de los 3 meses de edad.

INDICES UBICACIÓN EN

RELACION CON LA POBLACION DE REFERENCIA

INTERPRETACION

PESO/EDAD•Inferior•Superior

•Desnutrición o bajo peso•Obesidad- sobrepeso

PESO/TALLA

•Inferior

•Superior

•Desnutrición aguda o emaciaciónBajo peso •Obesidad- sobrepeso

TALLA/EDAD

•Inferior

•Superior

•Desnutrición crónica con alteración en el crecimiento lineal.•Sin relevancia clínica

IMC•Inferior •Superior

•Desnutrición o bajo peso •Riesgo de obesidadobesidad

INDICES UBICACIÓN EN

RELACION CON LA POBLACION DE

REFERENCIA

INTERPRETACION

COMBINACIÓN DE ÍNDICES

PESO/EDAD + PESO/TALLA

•Inferior•Superior

Peso normalEl índice de P/T tiene mayor sensibilidad y especificidad que P/E .

PESO/EDAD + PESO/TALLA

•Superior•Normal

PESO/EDAD +TALLA/EDAD

•Inferior•Normal

Desnutrición o bajo peso

PESO/EDAD +TALLA/EDAD

•Superior•Normal

Obesidad o sobrepeso

PESO/TALLA +TALLA/EDAD

•Inferior •Normal

Desnutrición aguda- emaciación


•Superior •Normal

Obesidad o sobrepeso


•Normal •Superior

Niño grande sin significancia nutricia


•Inferior •Inferior

Desnutrición crónica agudizada, estado emaciado y desmedro


•Normal •Inferior

Desnutrición crónica desmedro

Evaluación de los índices P/T, P/E y T/E de acuerdo al dato percentilar en que se ubican .

percentil

Ubicación en relación al patrón de referencia

Interpretación

<5 Inferior Riesgo de desnutrición

5-95 Normal Normal

>95 Superior Riesgo de obesidad (excepción de T/E)

Es importante evaluar los índices en conjunto para obtener una evaluación adecuada.

En los casos que se determina sobrepeso u obesidad se define solo como un exceso de peso para la estatura o para la edad.

Porcentaje de peso/talla

% P/T Interpretación

>110 Exceso o sobrepeso

90-110 Normal

80-89 Desnutrición leve

70-79 Desnutrición moderada

< 70 Desnutrición severa

Porcentaje de peso/edad

% P/E Interpretación

> 90 Normal




Porcentaje de Talla/edad

% T/E INTERPRETACIÓN

> 95 Normal




Indice de masa corporal

PERCENTIL INTERPRETACIÓN

<5 Bajo peso o desnutrición

> 5 - <95 Normal

>85 - <95 Riesgo de obesidad

> 95 Obesidad

Evaluación de circunferencia cefálica


< 95 Riesgo de salud o desarrollo

5- 95 Normal

> 95 Riesgo de salud y desarrollo

De acuerdo al dato percentilar en que se ubica:

Evaluación de circunferencia media de brazo:


< 95 Riesgo de desnutrición

5- 95 Normal

> 95 Riesgo de obesidad o hipertrofia muscular

De acuerdo al dato percentilar en que se ubica:

PERCENTILAS

Tablas para los índices longitud-edad

EDAD

(SEM)

PERCENTILES (LONGITUD EN CM)

1 3 5 15 25 50 75 85 95 97 99

0 44.8 45.6 46.1 47.2 47.9 49.1 50.4 51.1 52.2 52.7 53.5

1 45.9 46.8 47.2 48.4 49.1 50.3 51.6 52.3 53.4 53.9 54.7

2 47.1 47.9 48.4 49.5 50.2 51.5 52.8 53.5 54.6 55.1 55.9

3 48.0 48.8 49.3 50.5 51.2 52.5 53.8 54.5 55.6 56.1 56.9

4 48.9 49.7 50.2 51.4 52.1 53.4 54.7 55.4 56.6 57.0 57.9

5 49.7 50.5 51.0 52.2 52.9 54.2 55.6 56.3 57.5 57.9 58.8

6 50.4 51.3 51.8 53.0 53.7 55.1 56.4 57.1 58.3 58.8 59.7

7 51.2 52.1 52.5 53.8 54.5 55.8 57.2 57.9 59.1 59.6 60.5

8 51.9 52.8 53.2 54.5 55.2 56.6 57.9 58.7 59.9 60.4 61.3

9 52.5 53.4 53.9 55.2 55.9 57.3 58.7 59.4 60.6 61.1 62.0

10 53.2 54.1 54.6 55.8 56.6 57.9 59.3 60.1 61.3 61.8 62.7

11 53.8 54.7 55.2 56.4 57.2 58.6 60.0 60.7 62.0 62.5 63.4

12 54.3 55.3 55.8 57.0 57.8 59.2 60.6 61.4 62.6 63.1 64.1

13 54.9 55.8 56.3 57.6 58.4 59.8 61.2 62.0 63.2 63.7 64.7

EDAD

(MES)


1 3 5 15 25 50 75 85 95 97 99

0 44.8 45.6 46.1 47.2 47.9 49.1 50.4 51.1 52.2 52.7 53.5

1 49.1 50.0 50.5 51.7 52.4 53.7 55.0 55.7 56.9 57.4 58.2

2 52.3 53.2 53.7 55.0 55.7 57.1 58.4 59.2 60.4 60.9 61.8

3 54.9 55.8 56.3 57.6 58.4 59.8 61.2 62.0 63.3 63.8 64.7

4 57.1 58.0 58.5 59.8 60.6 62.1 63.5 64.3 65.7 66.2 67.1

5 58.9 59.9 60.4 61.7 62.5 64.0 65.5 66.3 67.7 68.2 69.2

6 60.5 61.5 62.0 63.4 64.2 65.7 67.3 68.1 69.5 70.0 71.0

7 61.9 62.9 63.5 64.9 65.7 67.3 68.8 69.7 71.1 71.6 72.7

8 63.2 64.3 64.9 66.3 67.2 68.7 70.3 71.2 72.6 73.2 74.3

9 64.5 65.6 66.2 67.6 68.5 70.1 71.8 72.6 74.1 74.7 75.8

10 65.7 66.8 67.4 68.9 69.8 71.5 73.1 74.0 75.5 76.1 77.2

11 66.9 68.0 68.6 70.2 71.1 72.8 74.5 75.4 76.9 77.5 78.6

12 68.0 69.2 69.8 71.3 72.3 74.0 75.8 76.7 78.3 78.9 80.0

EDAD

(SEM)


1 3 5 15 25 50 75 85 95 97 99

0 45.5 46.3 46.8 47.9 48.6 49.9 51.2 51.8 53.0 53.4 54.3

1 46.7 47.5 48.0 49.1 49.8 51.1 52.4 53.1 54.2 54.7 55.5

2 47.9 48.8 49.2 50.4 51.1 52.3 53.6 54.3 55.5 55.9 56.8

3 48.9 49.8 50.2 51.4 52.1 53.4 54.7 55.4 56.6 57.0 57.9

4 49.9 50.7 51.2 52.4 53.1 54.4 55.7 56.4 57.6 58.0 58.9

5 50.8 51.7 52.1 53.3 54.0 55.3 56.7 57.4 58.6 59.0 59.9

6 51.7 52.5 53.0 54.2 54.9 56.2 57.6 58.3 59.5 59.9 60.8

7 52.5 53.4 53.8 55.0 55.7 57.1 58.4 59.1 60.3 60.8 61.7

8 53.3 54.1 54.6 55.8 56.5 57.9 59.2 60.0 61.2 61.6 62.5

9 54.0 54.9 55.4 56.6 57.3 58.7 60.0 60.7 61.9 62.4 63.3

10 54.7 55.6 56.1 57.3 58.0 59.4 60.7 61.5 62.7 63.2 64.1

11 55.4 56.3 56.8 58.0 58.7 60.1 61.5 62.2 63.4 63.9 64.8

12 56.0 56.9 57.4 58.7 59.4 60.8 62.1 62.9 64.1 64.6 65.5

13 56.6 57.6 58.0 59.3 60.0 61.4 62.8 63.5 64.8 65.2 66.2

EDAD

(MES)

PERCENTIL (LONGITUD EN CM)

1 3 5 15 25 50 75 85 95 97 99

0 45.5 46.3 46.8 47.9 48.6 49.9 51.2 51.8 53.0 53.4 54.3

1 50.2 51.1 51.5 52.7 53.4 54.7 56.0 56.7 57.9 58.4 59.3

2 53.8 54.7 55.1 56.4 57.1 58.4 59.8 60.5 61.7 62.2 63.1

3 56.7 57.6 58.1 59.3 60.1 61.4 62.8 63.5 64.8 65.3 66.2

4 59.0 60.0 60.5 61.7 62.5 63.9 65.3 66.0 67.3 67.8 68.7

5 61.0 61.9 62.4 63.7 64.5 65.9 67.3 68.1 69.4 69.9 70.8

6 62.6 63.6 64.1 65.4 66.2 67.6 69.1 69.8 71.1 71.6 72.6

7 64.1 65.1 65.6 66.9 67.7 69.2 70.6 71.4 72.7 73.2 74.2

8 65.5 66.5 67.0 68.3 69.1 70.6 72.1 72.9 74.2 74.7 75.7

9 66.8 67.7 68.3 69.6 70.5 72.0 73.5 74.3 75.7 76.2 77.2

10 68.0 69.0 69.5 70.9 71.7 73.3 74.8 75.6 77.0 77.6 78.6

11 69.1 70.2 70.7 72.1 73.0 74.5 76.1 77.0 78.4 78.9 80.0

12 70.2 71.3 71.8 73.3 74.1 75.7 77.4 78.2 79.7 80.2 81.3

Tablas para el índice peso-edad

EDAD

(SEM)

PERCENTILES (PESO EN KG)

1 3 5 15 25 50 75 85 95 97 99

0 2.3 2.4 2.5 2.8 2.9 3.2 3.6 3.7 4.0 4.2 4.4

1 2.3 2.5 2.6 2.9 3.0 3.3 3.7 3.9 4.2 4.4 4.6

2 2.5 2.7 2.8 3.1 3.2 3.6 3.9 4.1 45 4.6 4.9

3 2.7 2.9 3.0 3.3 3.5 3.8 4.2 4.4 4.8 5.0 5.3

4 2.9 3.1 3.3 3.5 3.7 4.1 4.5 4.7 5.1 5.3 5.6

5 3.1 3.3 3.5 3.8 4.0 4.3 4.8 5.0 5.4 5.6 5.9

6 3.3 3.5 3.7 4.0 4.2 4.6 5.0 5.3 5.7 5.9 6.2

7 3.5 3.7 3.8 4.2 4.4 4.8 5.2 5.5 5.9 6.1 6.5

8 3.7 3.9 4.0 4.4 4.6 5.0 5.5 5.7 6.2 6.4 6.7

9 3.8 4.1 4.2 4.5 4.7 5.2 5.7 5.9 6.4 6.6 7.0

10 4.0 4.2 4.3 4.7 4.9 5.4 5.8 6.1 6.6 6.8 7.2

11 4.1 4.3 4.5 4.8 5.1 5.5 6.0 6.3 6.8 7.0 7.4

12 4.2 4.5 4.6 5.0 5.2 5.7 6.2 6.5 7.0 7.2 7.6

13 4.3 4.6 4.7 5.1 5.4 5.8 6.4 6.7 7.2 7.4 7.8

EDAD

(MES)


1 3 5 15 25 50 75 85 95 97 99

0 2.3 2.4 2.5 2.8 2.9 3.2 3.6 3.7 4.0 4.2 4.4

1 3.0 3.2 3.3 3.6 3.8 4.2 4.6 4.8 5.2 5.4 5.7

2 3.8 4.0 4.1 4.5 4.7 5.1 5.6 5.9 6.3 6.5 6.9

3 4.4 4.6 4.7 5.1 5.4 5.8 6.4 6.7 7.2 7.4 7.8

4 4.8 5.1 5.2 5.6 5.9 6.4 7.0 7.3 7.9 8.1 8.6

5 5.2 5.5 5.6 6.1 6.4 6.9 7.5 7.8 8.4 8.7 9.2

6 5.5 5-8 6.0 6.4 6.7 7.3 7.9 8.3 8.9 9.2 9.7

7 5.8 6.1 6.3 6.7 7.0 7.6 8.3 8.7 9.4 9.6 10.2

8 6.0 6.3 6.5 7.0 7.3 7.9 8.6 9.0 9.7 10.0 10.6

9 6.2 6.6 6.8 7.3 7.6 8.2 8.9 9.3 10.1 10.4 11.0

10 6.4 6.8 7.0 7.5 7.8 8.5 9.2 9.6 10.4 10.7 11.3

11 6.6 7.0 7.2 7.7 8.0 8.7 9.5 9.9 10.7 11.0 11.7

12 6.8 7.1 7.3 7.9 8.2 8.9 9.7 10.2 11.0 11.3 12.0

EDAD

(MES)

PERCENTIL (PESO EN KG)

1 3 5 15 25 50 75 85 95 97 99

0 2.3 2.5 2.6 2.9 3.0 3.3 3.7 3.9 4.2 4.3 4.6

1 3.2 3.4 3.6 3.9 4.1 4.5 4.9 5.1 5.5 5.7 6.0

2 4.1 4.4 4.5 4.9 5.1 5.6 6.’ 6.3 6.8 7.0 7.4

3 4.8 5.1 5.2 5.6 5.9 6.4 6.9 7.2 7.7 7.9 8.3

4 5.4 5.6 5.8 6.2 6.5 7.0 7.6 7.9 8.4 8.6 9.1

5 5.8 6.1 6.2 6.7 7.0 7.5 8.1 8.4 9.0 9.2 9.7

6 6.1 6.4 6.6 7.1 7.4 7.9 8.5 8.9 9.5 9.7 10.2

7 6.4 6.7 6.9 7.4 7.7 8.3 8.9 9.3 9.9 10.2 10.7

8 6.7 7.0 7.2 7.7 8.0 8.6 9.3 9.6 10.3 10.5 11.1

9 6.9 7.2 7.4 7.9 8.3 8.9 9.6 10.0 10.6 10.9 11.4

10 7.1 7.5 7.7 8.2 8.5 9.2 9.9 10.3 10.9 11.2 11.8

11 7.3 7.7 7.9 8.4 8.7 9.4 10.1 10.5 11.2 11.5 12.1

12 7.5 7.8 8.1 8.6 9.0 9.6 10.4 10.8 11.5 11.8 12.4

Tablas para los índices peso-longitud

LONG

(CM)


1 3 5 15 25 50 75 85 95 97 99

59.0 4.7 4.9 5.0 5.2 5.4 5.7 6.0 6.2 6.6 6.7 7.0

59.5 4.8 5.0 5.1 5.4 5.5 5.9 6.2 6.4 6.7 6.9 7.2

60.0 5.0 5.1 5.2 5.5 5.7 6.0 6.3 6.5 6.9 7.0 7.3

60.5 5.1 5.3 5.4 5.6 5.8 6.1 6.5 6.7 7.1 7.2 7.5

61.0 5.2 5.4 5.5 5.8 5.9 6.3 6.6 6.8 7.2 7.4 7.7

61.5 5.3 5.5 5.6 5.9 6.1 6.4 6.8 7.0 7.4 7.5 7.8

62.0 5.4 5.6 5.7 6.0 6.2 6.5 6.9 7.1 7.5 7.7 8.0

62.5 5.5 5.7 5.8 6.1 6.3 6.7 7.0 7.3 7.6 7.8 8.1

63.0 5.6 5.8 5.9 6.2 6.4 6.8 7.2 7.4 7.8 8.0 8.3

63.5 5.7 5.9 6.0 6.3 6.5 6.9 7.3 7.5 7.9 8.1 8.4

64.0 5.8 6.0 6.2 6.5 6.6 7.0 7.4 7.7 8.1 8.2 8.6

64.5 5.9 6.1 6.3 6.6 6.8 7.1 7.6 7.8 8.2 8.4 8.7

65.0 6.0 6.3 6.4 6.7 6.9 7.3 7.7 7.9 8.3 8.5 8.9

65.5 6.1 6.4 6.5 6.8 7.0 7.4 7.8 8.1 8.5 8.7 9.0

Tablas para IMC

EDAD

(SEM)

PERCENTILES (IMC EN KG/M²)

1 3 5 15 25 50 75 85 95 97 99

0 10.8 11.2 11.5 12.1 12.5 13.3 14.2 14.7 15.5 15.9 16.6

1 10.3 10.8 11.1 11.9 12.3 13.2 14.1 14.6 15.4 15.8 16.4

2 10.6 11.1 11.4 12.1 12.6 13.5 14.3 14.8 15.7 16.0 16.7

3 11.0 11.5 11.8 12.6 13.1 14.0 14.9 15.4 16.3 16.6 17.3

4 11.4 12.0 12.3 13.0 13.5 14.4 15.4 15.9 16.8 17.2 17.9

5 11.8 12.3 12.6 13.4 13.9 14.8 15.8 16.3 17.3 17.6 18.4

6 12.1 12.6 12.9 13.7 14.2 15.1 16.1 16.7 17.6 18.0 18.8

7 12.3 12.9 13.2 14.0 14.4 15.4 16.4 17.0 17.9 18.3 19.1

8 12.5 13.1 13.4 14.2 14.7 15.6 16.6 17.2 18.2 18.6 19.4

9 12.7 13.2 13.5 14.3 14.9 15.8 16.8 17.4 18.4 18.8 19.6

10 12.8 13.4 13.7 14.5 15.0 16.0 17.0 17.6 18.6 19.0 19.8

11 13.0 13.5 13.8 14.6 15.1 16.1 17.2 17.8 18.8 19.2 20.0

12 13.1 13.6 13.9 14.8 15.3 16.2 17.3 17.9 18.9 19.3 20.1

13 13.2 13.7 14.0 14.9 15.4 16.4 17.4 18.0 19.0 19.4 20.3

EDAD

(MES)


1 3 5 15 25 50 75 85 95 97 99

0 10.8 11.2 11.5 12.1 12.5 13.3 14.2 14.7 15.5 15.9 16.6

1 11.6 12.1 12.4 13.2 13.6 14.6 15.5 16.1 17.0 17.3 18.0

2 12.6 13.2 13.5 14.3 14.8 15.8 16.8 17.4 18.4 18.8 19.5

3 13.2 13.7 14.0 14.9 15.4 16.4 17.4 18.0 19.0 19.4 20.3

4 13.5 14.0 14.3 15.2 15.7 16.7 17.7 18.3 19.4 19.8 20.6

5 13.7 14.2 14.5 15.3 15.8 16.8 17.9 18.5 19.6 20.0 20.8

6 13.7 14.3 14.6 15.4 15.9 16.9 18.0 18.6 19.6 20.1 20.9

7 13.8 14.3 14.6 15.4 15.9 16.9 18.0 18.6 19.6 20.1 20.9

8 13.7 14.3 14.6 15.4 15.9 16.8 17.9 18.5 19.6 20.0 20.8

9 13.7 14.2 14.5 15.3 15.8 16.7 17.8 18.4 19.4 19.9 20.7

10 13.6 14.1 14.4 15.2 15.6 16.6 17.7 18.2 19.3 19.7 20.6

11 13.5 14.0 14.3 15.1 15.5 16.5 17.5 18.1 19.1 19.6 20.4

12 13.4 13.9 14.2 15.0 15.4 16.4 17.4 17.9 19.0 19.4 20.2

EDAD

(SEM)


1 3 5 15 25 50 75 85 95 97 99

0 10.8 11.3 11.5 12.2 12.6 13.4 14.3 14.8 15.8 16.1 16.9

1 10.5 11.0 11.3 12.0 12.5 13.3 14.2 14.7 15.6 15.9 16.6

2 10.8 11.3 11.6 12.3 12.8 13.6 14.5 15.0 15.9 16.2 16.8

3 11.4 11.9 12.2 12.9 13.4 14.2 15.1 15.6 16.5 16.8 17.5

4 11.9 12.4 12.7 13.4 13.9 14.8 15.7 16.2 17.1 17.4 18.1

5 12.3 12.8 13.1 13.9 14.3 15.2 16.2 16.7 17.6 18.0 18.7

6 12.6 13.2 13.5 14.2 14.7 15.6 16.6 17.1 18.0 18.4 19.1

7 12.9 13.5 13.8 14.5 15.0 15.9 16.9 17.4 18.4 18.7 19.5

8 13.2 13.7 14.0 14.8 15.2 16.2 17.1 17.7 18.6 19.0 19.8

9 13.4 13.9 14.2 15.0 15.4 16.4 17.4 17.9 18.9 19.3 20.0

10 13.5 14.1 14.4 15.1 15.6 16.5 17.5 18.1 19.1 19.4 20.2

11 13.7 14.2 14.5 15.3 15.7 16.7 17.7 18.2 19.2 19.6 20.3

12 13.8 14.3 14.6 15.4 15.9 16.8 17.8 18.4 19.3 19.7 20.5

13 13.9 14.4 14.7 15.5 16.0 16.9 17.9 18.4 19.4 19.8 20.6

EDAD

(MES)


1 3 5 15 25 50 75 85 95 97 99

0 10.8 11.3 11.5 12.2 12.6 13.4 14.3 14.8 15.8 16.1 16.9

1 12.0 12.6 12.8 13.6 14.1 14.9 15.9 16.4 17.3 17.6 18.3

2 13.3 13.8 14.1 14.9 15.4 16.3 17.3 17.8 18.8 19.2 19.9

3 13.9 14.4 14.7 15.5 16.0 16.9 17.9 18.5 19.4 19.8 20.6

4 14.1 14.7 15.0 15.7 16.2 17.2 18.2 18.7 19.7 20.1 20.9

5 14.3 14.8 15.1 15.9 16.4 17.3 18.3 18.9 19.8 20.2 21.0

6 14.4 14.9 15.2 15.9 16.4 17.3 18.3 18.9 19.9 20.3 21.1

7 14.4 14.9 15.2 15.9 16.4 17.3 18.3 18.9 19.9 20.3 21.1

8 14.4 14.9 15.1 15.9 16.3 17.3 18.2 18.8 19.8 20.2 21.0

9 14.3 14.8 15.1 15.8 16.3 17.2 18.1 18.7 19.7 20.1 20.8

10 14.2 14.7 14.0 15.7 16.2 17.0 18.0 18.6 19.5 19.9 20.7

11 14.1 14.6 14.9 15.6 16.0 16.9 17.9 18.4 19.4 19.8 20.5

12 14.0 14.5 14.8 15.5 15.9 16.8 17.7 18.3 19.2 19.6 20.4

Tablas para el índice de circunferencia cefálica-edad

EDAD

(SEM)

PERCENTILES (CIRCUNFERENCIA CEFALICA EN CM)

1 3 5 15 25 50 75 85 95 97 99

0 31.5 32.1 32.4 33.1 33.6 34.5 35.3 35.8 36.6 36.9 37.4

1 32.3 32.9 33.2 33.9 34.3 35.2 36.0 36.4 37.2 37.5 38.0

2 33.1 33.7 33.9 34.7 35.1 35.9 36.7 37.1 37.8 38.1 38.6

3 33.8 34.3 34.6 35.3 35.7 36.5 37.3 37.7 38.4 38.7 39.2

4 34.4 34.9 35.2 35.9 36.3 37.1 37.9 38.3 39.0 39.3 39.8

5 34.9 35.4 35.7 36.4 36.8 37.6 38.4 38.8 39.5 39.8 40.3

6 35.3 35.9 36.1 36.8 37.3 38.1 38.8 39.3 40.0 40.3 40.8

7 35.8 36.3 36.6 37.3 37.7 38.5 39.3 39.7 40.4 40.7 41.2

8 36.1 36.7 36.9 37.7 38.1 38.9 39.7 40.1 40.8 41.1 41.6

9 36.5 37.0 37.3 38.0 38.4 39.2 40.0 40.5 41.2 41.4 42.0

10 36.8 37.4 37.6 38.4 38.8 39.6 40.4 40.8 41.5 41.8 42.3

11 37.2 37.7 38.0 38.7 39.1 39.9 40.7 41.1 41.8 42.1 42.6

12 37.5 38.0 38.3 39.0 39.4 40.2 41.0 41.4 42.1 42.9 43.0

13 37.8 38.3 38.6 39.3 39.7 40.5 41.3 41.7 42.4 42.7 43.3

EDAD

(MES)

PERCENTILES (CIRCUNFERENCIA CEFALICA EN CM)

1 3 5 15 25 50 75 85 95 97 99

0 31.5 32.1 32.4 33.1 33.6 34.5 35.3 35.8 36.6 36.9 37.4

1 34.6 35.1 35.4 36.1 36.5 37.3 38.1 38.5 39.2 39.5 40.0

2 36.4 36.9 37.2 37.9 38.3 39.1 39.9 40.3 41.1 41.3 41.9

3 37.8 38.3 38.6 39.3 39.7 40.5 41.3 41.7 42.5 42.7 43.3

4 38.9 39.4 39.7 40.4 40.8 41.6 42.4 42.9 43.6 43.9 44.4

5 39.7 40.3 40.6 41.3 41.7 42.6 43.4 43.8 44.5 44.8 45.4

6 40.5 41.0 41.3 42.1 42.5 43.3 44.2 44.6 45.3 45.6 46.2

7 41.1 41.7 42.0 42.7 43.1 44.0 44.8 44.3 46.0 46.3 46.8

8 41.6 42.2 42.5 43.2 43.7 44.5 45.4 45.8 46.6 46.9 47.4

9 42.1 42.6 42.9 43.7 44.2 45.0 48.8 46.3 47.1 47.4 47.9

10 42.5 43.0 43.3 44.1 44.6 45.4 46.3 46.7 47.5 47.8 48.4

11 42.8 43.4 43.7 44.4 44.9 45.8 46.6 47.1 47.9 48.2 48.7

12 43.1 43.6 44.0 44.7 45.2 46.1 46.9 47.4 48.2 48.5 49.1

Ejemplo:

Niña de 3meses de edad, 59cm de estatura, 4.600Kg peso y 39cm de perímetro cefálica.

INDICE PERC

INTERPRETACIÓN

T/E 25 Normal

P/E 3 Riesgo de desnutrición D.L

P/T 1 Riesgo de desnutrición D.L

IMC 1 B. peso/ desnutrición

Circ. Cefálica

25 Crecimiento normal

Long. (Peso en Kg) 1 3 5 15 25 50

CASO CLÍNICOMasculino

6 meses4.9kg60.2cmPerímetro cefálico 42cm

INSTRUCCIONES• Calcular % de (P/T, P/E y T/E), IMC• Evaluar Circunferencia Cefálica• Diagnosticar• Calcular requerimientos de energía

El 30% de su alimentación es leche materna y el restante alimentación complementaria.

•Elaborar menú de 1 día

Bibliografía

Alimentación y Dietoterapia. (nutrición aplicada

en la salud y la enfermedad). Pilar Cervera,

Jaume Clapés y Rita Rigolfas. Mc. Graw Hill. 4ta ed.

Manual de Nutrición Pediátrica. Hendricks, Duggan y Walker. Sistemas Inter. 3ra ed.

Nutrición y Dietoterapia. Ruth A. Roth. Mc. Graw Hill. 9na Ed.

Nutriología Medica. Esther Casanueva, Martha Kaufer-Horwitz, Ana Bertha Pérez-Lizaur y Pedro Anoyo. Panamericana. 3ra Ed.

Nutrición en las diferentes etapas de la vida. Judith E. Brown. Mc. Graw Hill. 3ra Ed.

El ABCD de la evaluación del estado de nutrición. Araceli Suverza y Karime Haua. Mc. Graw Hill.

manejo nutrimental en el primer aÑo de vida. crecimiento y desarrollo del reciÉn nacido y lactante

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