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MANEJO DEL ESTRÉS EN EL LABORATORIO DE HEMODINÁMICA
REUNIÓN HEMODINÁMICA. CORDOBA 2014. ITZIAR LÓPEZ ZARRABEITIA
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SITUACION
ESTRESORA
NUESTROS
RECURSOS
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¿QUÉ ES EL ESTRÉS?
DEMANDAS AMBIENTALES
RECURSOS DEL INDIVIDUO
VALORACIÓN SITUACIÓNESTRESORA
VALORACIÓNRECURSOS
DISPONIBLES
RESP.MOTORA.RESP.FISIOLÓGICA.RESP. COGNITIVA.RESP. EMOCIONAL
ESTRÉS
“FUERZA QUE SE APLICA A UN OBJETO , QUE PUEDE DEFORMARLO O ROMPERLO”
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ALARMA
1ºbloqueo. 2ºadaptación.
Euestres: mayor vigilancia y
capacidad de atención y mejor
adaptación
AGOTAMIENTO
Saturación mecanismos de
adaptación. Fatiga crónica.
Depresión.
RESISTENCIA
Estado de alerta. Tensión
permanente. Irascibilidad.
TIEMPO
REACCIÓN DE ADAPTACIÓN. FASES DEL ESTRES
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CONDUCTUAL /MOTOR Evitación
Fumar, comer Intranquilidad
motora Llorar,
Quedarse paralizado.
FISIOLOGICO Taquicardia, sudoración,
temblor, tensión muscular, dolores
de cabeza, molestias gástricas…
EMOCIONAL Ansiedad,
Ira, irritabilidad, tristeza, depresión
COGNITIVO Preocupación
miedo, inseguridad, pensamientos
negativos sobre nosotros y los
demás, dificultad concentración,
pensar…
RESPUESTAS DEL ESTRES
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FACTORES DE LOS QUE DEPENDE LA SITUACIÓN DE ESTRÉS
VALORACIÓN SIT ESTRESORA
VALORACIÓN RECURSOS DEL SUJETO
ESTRESORES: AGUDOS, CRÓNICOS, CONCRETOS,
RELACIONALES
CONTEXTO SOCIAL Y FAMILIAR
EMOTIVIDAD NATURAL
ESTILO DE VIDA
APTITUDES ADQUIRIDAS
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VALORACIÓN SITUACIÓN ESTRESORA
E. AGUDOS: acontecimiento agudo que es vivido como peligroso o incontrolable PCR.
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VALORACIÓN SITUACIÓN ESTRESORA
E. CRONICOS:
Situaciones repetitivas agotamiento.
Sobrecarga profesional.
Espíritu competitivo.
Espíritu perfeccionamiento.
Ambiente de trabajo difícil.
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VALORACIÓN SITUACIÓN ESTRESORA
E. CONCRETOS:
Gestión de información y problemas en poco tiempo.
Desfase entre trabajo acordado y lo real, entre tarea y medios.
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VALORACIÓN SITUACIÓN ESTRESORA
E. CONCRETOS: Inadecuación entre puesto de trabajo, expectativas y competencias personales.
Cambios por reestructuración de departamentos e inseguridad en el empleo.
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VALORACIÓN SITUACIÓN ESTRESORA
E. RELACIONALES:
•Presión jerárquica. •Conflictos entre compañeros. •Críticas negativas. •No reconocimiento. •Mala comunicación.
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VALORACIÓN SITUACIÓN ESTRESORA
CONTEXTO SOCIO- FAMILIAR
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EMOTIVIDAD: Cuanto mayor es , mayor sensibilidad
a los estresores
VALORACIÓN DE LOS RECURSOS DEL SUJETO
P. TIPO A: Irritabilidad,
impaciencia, tensión muscular
permanente, hiperactividad, tendencia a la agresividad,
necesidad de control
APTITUDES ADQUIRIDAS:
Sentimiento de control, confianza,
autoestima y coherencia.
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PREMISAS/ CONSEJOS
Si el estrés exclusivamente depende de factores exteriores solo puedo padecerlo o evitarlo.
Si sufro demasiado, o si lo evito demasiado su factura aumenta.
A medio y a largo plazo tiene efectos muy perjudiciales.
Es preferible desarrollar aptitudes personales para gestionarlo.
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“AUNQUE NADA CAMBIE, SI YO
CAMBIO, TODO CAMBIA”
Honoré Balzac
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Pensamiento Creencias
Ideas
Emoción
Suceso exterior
DEMANDA EXTERNA ESTRES
VALORACION DEMANDAS RECURSOS
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VALORACIÓN DE NUESTRO ESTRES
•¿A qué estresores estoy sometido? ¿de qué tipo son? Hacer una lista de ellos y anotar la importancia del impacto de cada uno de 0 a 10 (0= ningún impacto, 10= máximo impacto). •¿Soy emotivo en general? Valorar de 0 a 10 • ¿Tengo un comportamiento de tipo A? Valorar de 0 a 10 •¿Tengo un buen entorno en el plano familiar y en el de la amistad? Valorar de 0 a 10.
Sumar los puntos de los tres primeros y restar el último
Una suma mayor a 20 nivel de estrés demasiado alto
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PRECURSORES DEL ESTRÉS LABORAL. (COMISIÓN EUROPEA 2000)
Exceso y falta de trabajo
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Trabajo en “picos” estacionales, por cambio de clima y por migraciones de la población. Asumimos trabajo programado y una gran cantidad de trabajo a demanda (las alertas).
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Exceso y falta de trabajo
PRECURSORES DEL ESTRÉS LABORAL. (COMISIÓN EUROPEA 2000)
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Exceso y falta de trabajo
Tiempo inadecuado para completar el trabajo de modo satisfactorio para nosotros y para los demás
PRECURSORES DEL ESTRÉS LABORAL. (COMISIÓN EUROPEA 2000)
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Hacerlo rápido Vs hacerlo bien. Los cuidados de enfermería requieren tiempo. Falta de tiempo para hacerlos como nos gustaría. Ej: VVP fijarla bien Vs acceso venoso rápido.
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Exceso y falta de trabajo
Tiempo inadecuado para completar el trabajo de modo satisfactorio para nosotros y para los demás.
Ausencia de una descripción clara del trabajo, o de la cadena de mando
PRECURSORES DEL ESTRÉS LABORAL. (COMISIÓN EUROPEA 2000)
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Dos líneas de dirección: la dirección de enfermería y la dirección médica. ¿Quién es mi jefe, la supervisora, la adjunta, el jefe de servicio, el medico con el que trabajo? ¿tengo 5 jefes?.
Situaciones donde es muy importante saber quien esta a la cabeza de la cadena de mando y no queda del todo claro PCR ¿quién da loas órdenes? ¿el hemodinamista? ¿El cardiólogo? ¿El intensivista? ¿todos?
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Exceso y falta de trabajo
Tiempo inadecuado para completar el trabajo de modo satisfactorio para nosotros y para los demás.
Ausencia de una descripción clara del trabajo, o de la cadena de mando
Falta de reconocimiento o recompensa por un buen rendimiento laboral
PRECURSORES DEL ESTRÉS LABORAL. (COMISIÓN EUROPEA 2000)
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Los trabajadores percibimos muy poco reconocimiento y recompensa.
El sistema público premia la mala conducta.
Reconocimiento o recompensa a nivel de supervisión (asistencia a congresos a cursos).
El sistema recompensa la antigüedad y el tipo de contrato.
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Exceso y falta de trabajo
Tiempo inadecuado para completar el trabajo de modo satisfactorio para nosotros y para los demás.
Ausencia de una descripción clara del trabajo, o de la cadena de mando
Falta de reconocimiento o recompensa por un buen rendimiento laboral
PRECURSORES DEL ESTRÉS LABORAL. (COMISIÓN EUROPEA 2000)
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No tener oportunidad de exponer las quejas (indefensión)
PRECURSORES DEL ESTRÉS LABORAL. (COMISIÓN EUROPEA 2000)
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De no exponer las quejas o de exponerlas y que no sirva para nada, aprendiendo que hagas lo que hagas no va a valer para nada: indefensión aprendida
Es un sistema estático, con normas rígidas e inflexibles y generalmente antiguas.
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No tener oportunidad de exponer las quejas (indefensión)
Responsabilidades múltiples, pero poca autoridad o capacidad de tomar decisiones
PRECURSORES DEL ESTRÉS LABORAL. (COMISIÓN EUROPEA 2000)
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Enfermería es un pilar importante en los hospitales toman gran cantidad de responsabilidades bien sea en funciones propias o delegadas.
Estamos muy cerca del paciente y del modo de trabajo conocemos muy bien “el campo de batalla”
Pero… a la hora de tomas decisiones, de realizar cambios generalmente no se nos pregunta, no se nos da autoridad ninguna.
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No tener oportunidad de exponer las quejas (indefensión)
Responsabilidades múltiples, pero poca autoridad o capacidad de tomar decisiones
Superiores, colegas o subordinados que no cooperan ni nos apoyan (direcciones…)
PRECURSORES DEL ESTRÉS LABORAL. (COMISIÓN EUROPEA 2000)
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El ambiente competitivo encubierto que hay en el ámbito sanitario, dificulta mucho introducir algún cambio o mejora, hay que hablar con mucha gente y cuesta mucho conseguir apoyos para cualquier iniciativa.
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No tener oportunidad de exponer las quejas (indefensión)
Responsabilidades múltiples, pero poca autoridad o capacidad de tomar decisiones
Superiores, colegas o subordinados que no cooperan ni nos apoyan (direcciones…)
Falta de control o de satisfacción del trabajador por el producto terminado fruto de su trabajo
PRECURSORES DEL ESTRÉS LABORAL. (COMISIÓN EUROPEA 2000)
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Derivado probablemente de la falta de tiempo y/o medios para realizar el trabajo , de forma que el producto no es todo lo satisfactorio que nos gustaría.
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No tener oportunidad de exponer las quejas (indefensión)
Responsabilidades múltiples, pero poca autoridad o capacidad de tomar decisiones
Superiores, colegas o subordinados que no cooperan ni nos apoyan (direcciones…)
Falta de control o de satisfacción del trabajador por el producto terminado fruto de su trabajo
PRECURSORES DEL ESTRÉS LABORAL. (COMISIÓN EUROPEA 2000)
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Inseguridad en el empleo, poca estabilidad de la posición
PRECURSORES DEL ESTRÉS LABORAL. (COMISIÓN EUROPEA 2000)
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Estamos continuamente sometidos a cambios de personal pues el criterio que prima para seleccionar el personal es la antigüedad y el tipo de contrato y no la formación. Este es uno de los puntos contra los que se pretende luchar a través del perfil de enfermera en hemodinámica
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Inseguridad en el empleo, poca estabilidad de la posición
Verse expuesto a prejuicios en función de la edad, el sexo, la raza, el origen étnico o la religión (o el tipo de contrato)
PRECURSORES DEL ESTRÉS LABORAL. (COMISIÓN EUROPEA 2000)
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En función de edad, sexo, raza, etnia o religión, que sería atentar contra uno de los principios fundamentales de la constitución.
Si discriminación por tipo de contrato.
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Inseguridad en el empleo, poca estabilidad de la posición
Verse expuesto a prejuicios en función de la edad, el sexo, la raza, el origen étnico o la religión (o el tipo de contrato)
Exposición a la violencia, a amenazas o a intimidaciones
PRECURSORES DEL ESTRÉS LABORAL. (COMISIÓN EUROPEA 2000)
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Existe preocupación y conciencia por la violencia que se ejerce sobre el personal sanitario.
Hay campañas en este sentido.
Existen otros ámbitos laborales donde la exposición es mayor.
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Inseguridad en el empleo, poca estabilidad de la posición
Verse expuesto a prejuicios en función de la edad, el sexo, la raza, el origen étnico o la religión (o el tipo de contrato)
Exposición a la violencia, a amenazas o a intimidaciones
Condiciones de trabajo físico desagradables o peligrosas
PRECURSORES DEL ESTRÉS LABORAL. (COMISIÓN EUROPEA 2000)
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Trabajamos con Rx y tenemos el riesgo de peligro biológico propio de la enfermería, aunque disponemos de medidas de protección y control.
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Inseguridad en el empleo, poca estabilidad de la posición
Verse expuesto a prejuicios en función de la edad, el sexo, la raza, el origen étnico o la religión (o el tipo de contrato)
Exposición a la violencia, a amenazas o a intimidaciones
Condiciones de trabajo físico desagradables o peligrosas
PRECURSORES DEL ESTRÉS LABORAL. (COMISIÓN EUROPEA 2000)
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No tener oportunidad de servirse eficazmente del talento o las capacidades personales
PRECURSORES DEL ESTRÉS LABORAL. (COMISIÓN EUROPEA 2000)
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Parece que es un sentimiento bastante extendido entre la enfermería sentirse infravalorada e infrautilizada lo que lleva a comportamientos desmotivacionales
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No tener oportunidad de servirse eficazmente del talento o las capacidades personales
Posibilidad de que un pequeño error o una inatención momentáneos tengan consecuencias serias o incluso desastrosas
PRECURSORES DEL ESTRÉS LABORAL. (COMISIÓN EUROPEA 2000)
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La muerte de Séneca.
Manuel Domínguez Sanchez
La extática virgen Ana Catalina Emmerich,
Gabriel von Max, Neue Pinakothek
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No tener oportunidad de servirse eficazmente del talento o las capacidades personales
Posibilidad de que un pequeño error o una inatención momentáneos tengan consecuencias serias o incluso desastrosas.
PRECURSORES DEL ESTRÉS LABORAL. (COMISIÓN EUROPEA 2000)
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TIPOS DE INTERVENCIONES
Centradas en la organización. Mala organización, malos hábitos desarrollados en la forma de abordar las tareas, procedimientos irracionalmente costosos. Centradas en el individuo. Entrenar a los sujetos para que mejoren sus recursos y habilidades para controlar y manejar el estrés.
Estos programas también “pasan” por la organización.
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POSIBLE PROGRAMA DE INTERVENCIÓN
Cano Vindel en una muestra del Hospital Universitario de Getafe
•Sesión Informativa o educativa
•Técnicas de relajación
•Reestructuración Cognitiva
•Autoinstrucciones
•Solución de Problemas
•Control de Ira y Asertividad
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“AUNQUE NADA CAMBIE, SI YO
CAMBIO, TODO CAMBIA”
Honoré Balzac
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Pensamiento Creencias
Ideas
Emoción
Suceso exterior
DEMANDA EXTERNA ESTRES
VALORACION DEMANDAS RECURSOS
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TERAPIA RACIONAL EMOTIVA
EMOCIÓN
CONDUCTA
COGNICIÓN
METACOGNICIÓN
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RACIONALIDAD Vs IRRACIONALIDAD
IRRACIONALIDAD
Impide a las personas lograr sus objetivos y propósitos básicos.
Ilógica
Dogmática (absolutista)
Empíricamente inconsistente con la
realidad.
RACIONALIDAD
Lograr sus objetivos y propósitos básicos.
Pensamiento lógico (no absolutista).
Empíricamente contrastable con la
realidad
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PENSAMIENTOS IRRACIONALES
ILÓGICOS
DOGMÁTICOS, RÍGIDOS,
ABSOLUTISTAS
NO CONTRASTABLES CON LA REALIDAD
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PENSAMIENTOS RACIONALES
LÓGICOS
PRAGMÁTICOS, FLEXIBLES
BASADOS EN LA REALIDAD
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EL PENSAMIENTO NO DISTORSIONADO
PENSAMIENTOS FLEXIBLES, NO
DISTORSIONADOS, RACIONALES
(DESEOS,ASPIRACIONES, ESPERANZAS, NO NECESIDADES U OBLIGACIONES)
CONCLUSIONES FLEXIBLES Y RACIONALES
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Que algo sea negativo o malo, no significa que sea terrible e insoportable.
“Esto es horroroso, no lo puedo soportar”
EL PENSAMIENTO NO DISTORSIONADO
Evaluación moderada de las situaciones negativas:
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Afirmaciones de tolerancia:
“no me gusta, pero puedo soportarlo”
EL PENSAMIENTO NO DISTORSIONADO
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Aceptación de la falibilidad:
Podemos cometer errores y fallar.
Nosotros y los demás.
La vida es compleja con elementos positivos, negativos y neutros.
EL PENSAMIENTO NO DISTORSIONADO
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Flexibilidad de pensamiento frente a los sucesos:
Las cosas no suelen situarse en los extremos “siempre-nunca, blanco-negro, todo-nada, bueno-malo” sino en algún punto intermedio.
“Siempre pasa lo mismo”
EL PENSAMIENTO NO DISTORSIONADO
Francis Picabia
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La mayoría de las CREENCIAS IRRACIONALES se encuadran en tres creencias rígidas que suponen mantener tres tipos de demandas externas o DEBES:
Acerca de uno mismo: “DEBO”.
Acerca de los demás: “DEBES”.
Acerca del mundo: “DEBEN”.
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Demandas acerca de uno mismo (DEBO)
“DEBO hacer las cosas bien y conseguir la aprobación de los demás”
Generan ansiedad, depresión, vergüenza y culpa.
Los “DEBES”
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Demandas acerca de los demás (DEBES)
“DEBES tratarme bien, de forma justa”
Generan ira, rabia, conductas pasivo-agresivas y violencia.
Los “DEBES”
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“Mis condiciones de vida DEBEN ser tal como yo quiero que sean”
Generan auto-compasión, problemas de auto-discilplina, conductas de postergación y conductas adictivas.
Los “DEBES”
Demandas acerca del mundo y de la vida (DEBEN)
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¿QUÉ HACEMOS?
Sustituir los DEBO por PREFIERO, DESEO, OJALA, ME GUSTARIA.
Tendremos preferencia racionales que llevan a sentimientos y emociones negativas apropiados de tristeza, decepción, frustración o pérdida
No a alteraciones emocionales de ansiedad, depresión o ira que nos bloquean e incapacitan generándonos malestar emocional.
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Son flexibles.
Utilizan el pensamiento científico.
Manejan la autoaceptación en vez de la autoestima.
Disfrutan del hedonismo de múltiples formas.
CARACTERISTICAS DE LAS PERSONAS FELICES
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Centro de Psicología Positiva y Mediación. [email protected]. 626413432.
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