manejo de pacientes fallecidos con sospecha de …

MANEJO DE PACIENTES FALLECIDOS POR COVID 19 O IRAG

Fecha:marzo2020

Versión:1

_______________________________________________________________MANEJODEPACIENTESFALLECIDOSCONSOSPECHADEINFECCIÓNPORCOVID19OINFECCIONRESPIRATORIAAGUDAGRAVE


Fecha:marzo2020

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OBJETIVOS

0. ObjetivogeneralOrientaralosmiembrosdelpersonaldesaludydemásentesquetienencontactoconelpaciente fallecido por sospecha o diagnóstico de COVID 19, frente al manejo seguro ytraslado, con el fin de disminuir el riesgo de transmisión en los trabajadores del sectorsalud,familiares,comunidadengeneralyautoridadesinvolucradas.0.1Objetivosespecíficos

ü Brindaratodosnuestroscolaboradores,aseguradosydemásactoresenelmanejo

de pacientes fallecidos con sospecha o diagnóstico confirmado de COVID 19 undireccionamientocorrectoenelmanejoseguroytraslado,promoviendoelusodemedidas de bioseguridad adecuados, con el fin de evitar la transmisión y asídisminuirelriesgodefuturoscontagios.

ü Contarconelpersonaldesaludsuficienteyentrenadoparaelmanejodepacientesfallecidos,conelfindegarantizarunprocesoseguroparaelpaciente,sufamiliayelpersonaldesaludencargado.

ALCANCETalentohumanoquetienecontactoconcadáveresenlaprestacióndeserviciosdesaludóenelmanejodelcuerpo,adicionalfamiliaocuidadorprimarioycomunidadengeneral.

1. MEDIDASGENERALESPARAELMANEJODECADAVERESCONCAUSADEMUERTEPROBABLEOCONFIRMADAPORELVIRUSCOVID19

1.1.Recomendacionesgenerales

Las medidas generales expresadas a continuación, desglosan en orden cronológico loscuidadosymedidasatenerencuentaporpartedelpersonalasistencial,Sodexo,personalfunerarioquerealizamanipulacióndelcadaver,cuidadoresofamilia,desdeelmomentodelamuerte,trasladoyentregadelcadáveraentidadfunerariaoautoridades.EnelmanejodecadáveresconcausademuerteprobableoconfirmadaporCOVID-19oinfecciónrespiratoriagrave(IRAG)sedebentenerencuentalassiguientesdisposiciones:


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• Los principios de precaución y dignidad humana se deben cumplir siempre en todomomentodelamanipulacióndelcadáver.• El cadáver debe mantenerse íntegro y limitar al máximo su manipulación, teniendoespecial atención al movilizarlo evitando contacto directo con fluidos o heces fecales,utilizandoentodomomentolasmedidasdeseguridadquesedescribenmásadelante.•Encumplimientodelprincipiodeprecauciónyteniendoencuentaquesetratadeuneventodeinterésensaludpúblicadeimportanciainternacionaldealtatransmisibilidadeinfectividad, queda restringida la realización de necropsias sanitarias, viscerotomías osimilares, prácticas de embalsamamiento y tanatopraxia en casos con diagnosticopresuntivooconfirmadodeinfecciónporCOVID-19.Laprincipalexcepciónqueaplicaenestecaso,deacuerdoalartículo2.8.9.6delDecreto780de2016es:“otrasmuertesenlascualesnoexistaclaridadsobresucausa,o laautopsiaseanecesariaparacoadyuvara laidentificacióndeuncadávercuandomediesolicituddeautoridadcompetente”.•LacomunicacióndelriesgoendefuncionesporCOVID-19deberáserinformadaatodoslosactoresqueintervienenenlagestióndecadáver(personaldesalud,Sodexo,serviciosfunerarios) y familiares, de manera responsable y oportuna, observando siempre elrespetoaladignidadhumana.•Todoelpersonalqueintervieneenelmanejoytrasladodeloscadáveresasociadosalainfección, deberán cumplir las normas de bioseguridad, el uso de elementos deprotecciónpersonal(EPP)deacuerdoa loestablecidoenesteprotocolo.Especialmente,las técnicas de lavado de manos con agua y jabón después de la manipulación de loscuerpos.Noserecomiendaellavadodemanosconalcoholglicerinadoosimilar.• Para todos los casos y todos los individuos que intervienen con dichos procesos esobligatorioelusopermanente:

1. Dobleguante: (el guantede vinilo se colocaen contacto con lapiel y encima secolocaelquirúrgico(oestéril)parafijarlabatademangalargaoeltrajetibetano.

2. MáscarasdefiltraciónN95yencimamascarillaconvencional.3. Gafasdeseguridadocaretaparaevitarsalpicaduras.4. Cualquierade lassiguientes:Batas impermeablesdemanga larga,conpolainasy

pantalón,ótrajekleenguardA40+concapucha(trajetibetano).Encasodequelabatanoseaimpermeablesedeberáañadirundelantalplásticodesechable.Estoselementosdeberánsereliminadosinmediatamenteynoreutilizadosenloscasosenquedichoselementospuedanserlo.


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•Eneláreadondeocurrióeldeceso (urgenciasoconsultaexterna), sedeberealizar lalimpieza y desinfección terminal de toda la zona y elementos (camilla, equipos de lacabecera, colchonetas, puertas, cerraduras, ventanas, baño, etc.), incluyendo todos losque sean reutilizables, de acuerdo a los protocolos definidos por la institución. Estalimpieza en las instituciones se encuentra a cargo del personal de Sodexo o en casosseleccionados estará a cargo de el proveedor de servicios funerarios que embala elcuerpo.•Sieldecesoocurreeneldomiciliosedeberealizarlalimpiezaydesinfecciónterminalentodalahabitaciónybaño.Encuantodelprocesodelimpiezaydesinfección,elequipodesaludbrindará lasorientacionesdirigidasafamiliaresoresponsablesdelsitiodeldecesosobre los procedimientos de limpieza y desinfección con el objeto de evitar posiblescontagiosdelvirus.(anexo1)•Elcadáverdebecolocarseendoblebolsaespecíficaparacadáveresde150micrasomásde espesor, resistentes a la filtraciónde líquidos. Asímismo, realizar la desinfeccióndeambasbolsaspreviamentealtrasladosegúnseexplicamásadelante.Eltrasladointernodelcadáverdeberárealizarsesiguiendolarutaestablecidaporelprestadordeserviciosdesalud, garantizando las condiciones de bioseguridad sin poner en riesgo la comunidadhospitalaria,pacientes,familiaresyusuarios.•Loselementosyequiposutilizadosduranteeltrasladointernodecadáveresdentrodelas instituciones y hasta el destino final, deberán ser sometidos a procedimientos delimpiezaydesinfecciónestrictos.•Elmanejoyeliminaciónseguradelosresiduosgeneradosenelprocesodemanipulacióndelcadáverdeberásercumplidadeacuerdoconloestablecidoeneltitulo10delDecreto780de2016, laResolución1164de2002y lasorientacionesparaelmanejoderesiduosporCOVID-19.•Durante lafasedecontención,para loscasosdemuerte institucionalporunpresuntocuadrorespiratorionodiagnosticado,sedeberealizarlatomademuestrasdesecreciónrespiratoria por aspirado nasofaríngeo u orotraqueal, dentro de las primeras 6 horaspostmortem, y remitirlas de manera inmediata al Laboratorio de Salud PúblicaDepartamental oDistrital (LDSP). En los casos sindiagnosticoen los cuales se sospechainfección por COVID-19, se hace obligatoria la aplicación de todos los lineamientos deprotecciónycuidadosaquídescritos.


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• En casos demuertes violentas o por establecer, se debe seguir el procedimiento deinspeccióntécnicaacadáverdeterminadoporlasautoridadesjudiciales.Paralosefectos,el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses y la Policía Judicial,establecerán los mecanismos interinstitucionales para el traslado y recepción de loscuerposafinderealizarsuanálisisdentrodelmenortiempoposible.• Para aquellos fallecidosquenoestabanafiliados aunaEAPB, la entidad territorial desaluddeberáasumirlaatenciónintegraldefinidaenestedocumento.1.2.Actividadesyresponsabilidadesgenerales:•LaIPSqueatiendecasosdeCOVID-19,seráelencargadodenotificarlamuerteatravésdelafichaepidemiológica348InfecciónRespiratoriaAguda(IRA),deformainmediataalaSecretariaTerritorialdeSaludyalINS.•Elalistamientodelcadáverserárealizadoenelmismositiodeldeceso,yparaello,elpersonaldesaludy/ofunerariadeberácontarconloselementosdeprotecciónpersonalyseguirlosprocedimientosdebioseguridad.En casode fallecimiento enurgencias o consulta externaquien realiza lamanipulacióninicialdelcadáverseráelequipoasistencialqueestabaacargodelaatención,realizaráelcubrimiento de los orificios naturales expuestos con algodón impregando de solucióndesinfectante,noretirarácateteresycubriráconsabanamientraspersonalencargadodeembalajellegaparafinalizarelproceso.Encasodefallecimientodurantelahospitalizacióndomiciliariaseráelequipodesaludencasaelencargadodearticulartodoslosactores,incluyendolatomademuestraencasode sernecesaria y adicional articulará el proveedorde servicios funerariospara realizarembalajeyaseoterminaleneldomiciliodelpaciente.En el momento de identificar el caso el personal de salud debe informar al serviciofúnebreosistemajudicial,sobrelosriesgoymedidaspreventivasquesedebentenerparaelmanejodelcadáver.Asímismo,verificaráquecumplanconlasnormasdebioseguridadyelementosdeprotecciónpersonalparaelretirodelcadáver.Paraelalistamientocompletodelcadáver,seseguiránlossiguientespasosporpartedelpersonaldesignado(serviciosfunerarios)paramanejoparadichofin:


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a) Cubrirtodoslosorificiosnaturalesconalgodónimpregnadodesolucióndesinfectanteutilizadaparaladesinfeccióndeáreas.

b) Elcadáversedeberáenvolverensutotalidadsinretirarcatéteres,sondasotubosquepuedancontenerlosfluidosdelcadáver,entelaantifluidoosábana.

c) Luego se pasa el cadáver a la primera bolsa para traslado, con la sábana o telaantifluidoquecubrelacamadondefueatendidoelpaciente.

d) Una vez que se ha colocado el cadáver en la primera bolsa para traslado, se deberociarcondesinfectanteelinteriordelabolsaprevioalcierredelamisma.

e) Igualmente, tras el cierre de la bolsa, se debe desinfectar su exterior; se coloca laprimera bolsa debidamente cerrada dentro de la segunda, se cierra y se repite elrociadocondesinfectante.

f) Culminado este proceso, se deben desinfectar los guantes exteriores usados, conalcoholisopropílicoal70%.

g) Luegodelretirodelcadáverdelahabitación,áreadeatenciónylugardondeserealizóelalistamientodelcadáver,sedeberealizarelrespectivoprocedimientodelimpiezaydesinfección de áreas y elementos según las recomendaciones delmanual de aseo,prevención de infecciones y bioseguridad. El traslado interno del cadáver deberárealizarse siguiendo la ruta establecida por el prestador de servicios de salud,garantizando las condiciones de bioseguridad sin poner en riesgo la comunidadhospitalaria,pacientes,familiaresyusuarios.

h) Después del alistamiento del cadáver, el servicio fúnebre trasladará el cuerpo a lamorgue o depósito de cadáveres donde será entregado al personal del serviciofunerarioparasudepósitoenataúdocontenedordecremaciónyposteriortrasladoalsitiodedestino final (hornocrematorioy/ocementerio), luegodecompletar toda ladocumentaciónnecesaria.

i) Cuando deba practicarse necropsia médico legal, el cuerpo será entregado a losservidoresdelsistemajudicialquienesasumiránlacustodia.

1.3.Actividadesdecuidadoluegodemanipulacióndepaciente:1.3.1Personalasistencialdeurgenciasyconsultaexterna:• Retira los elementos de protección empezando por los guantes, desinfectar los

guantesexterioresusados,conalcoholisopropílicoal70%.• Lavalasmanosconaguayjabón,yponteunosguanteslimpios• Retiraenesteordengorro,gafasocaretadeacetato,mascarilla,batayguantes.• Si los elementos como gorro, mascarilla y bata desechable antifluido, pantalón y

polainassondetela,estosdeberándepositarseenbolsacolornaranjamarcadacomo


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ropaCOVID19y llevarsealprocesode lavadodefinidopor laCompañía. Lomismoaplicasieltrajetibetanofueelutilizado.

• Si gorro,mascarilla y bata, sondesechables, deséchalos enbolsa roja junto con losguantes.

• Quítate las gafas o careta: con la misma técnica definida para la limpieza ydesinfección de los equipos biomédicos, realiza limpieza profunda con jabónenzimático.Descartaelpañoenbolsa roja.Tenprecaucióndeevitarsalpicaduraentusojos.

• RetíratelamascarillaN95quealestarprotegidaporlamascarillaconvencionaltendráunavidaútilde49horas.Recuerdaalmacenarenbolsadepapelyregistrarenellalashorasdeuso,comoseindicanormalmente.Solosedescartaantesdeltiempodeusosiestasedeterioraosecontaminaporsecrecionesofluidos.

1.3.2Personalasistencialserviciodomiciliario(perosinsalirdeldomicilio):• Retira los elementos de protección empezando por los guantes, desinfectar los

guantes exteriores usados, con alcohol isopropílico al 70%. Deséchalos en la bolsaroja.

• Higienízatelasmanos• Ponteel3erpardeguantes• Quítateelgorro.• Si los elementos como gorro, mascarilla y bata desechable anti fluidos, pantalón y

polainassondetela,estosdeberándepositarseenbolsacolornaranjamarcadacomoropa COVID 19 y llevarse al proceso de lavado definido por la Compañía. Lomismoaplicasieltrajetibetanofueelutilizado.

• Quítate las gafas o careta: con la misma técnica definida para la limpieza ydesinfecciónde losequiposbiomédicos(conelpañodesechableyelpreparadodecloroorgánico, recuerda hacerlo de abajo hacia arriba, sin devolverte. Repite esta acción) luegollévaloalcuartosuciopararealizarlimpiezaprofundaconjabónenzimático.Descartaelpañoenbolsaroja.Tenprecaucióndeevitarsalpicaduraentusojos.

• Si gorro,mascarilla y bata, son desechables, deséchalos en bolsa roja junto con losguantes.

• RetíratelamascarillaN95quealestarprotegidaporlamascarillaconvencionaltendráunavidaútilde49horas.Recuerdaalmacenarenbolsadepapelyregistrarenellalashorasdeuso,comoseindicanormalmente.Solosedescartaantesdeltiempodeusosiestasedeterioraosecontaminaporsecrecionesofluidos.


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2. Manejo especifico y ruta de atención del paciente fallecido consospechaoconfirmacióndeCovid19oIRAG:*VerflujogramaPag20

2.1 Paciente que fallece en IPS Sura (urgencias ó consulta prioritaria).Cada acción que se ejecute debe quedar descrita y especificada en lahistoriaclinica.

Unavezelpacientefallece,sedebeconfirmarelfallecimientoporpartedelpersonaldesalud.

Activarprotocolodebioseguridad,elárealaquefallecedebeencontrarseenaislamiento,las personas que ingresen y salen de dicha área (personal de salud, aseo o serviciosfunerarios)debenseguirdemanerarigurosaelprotocolodebioseguridad.

Diligenciarfichaepidemiológica348sinosehabiadiligenciadoantes.

El medico o personal de salud debe informar a los familiares del fallecimiento, activaracompañamientodesaludmentalparalosfamiliares.Almismotiempodebeverificarsisehabía firmado previamente elPROTOCOLO CASO SOSPECHOSOO CONFIRMADO PARAIRAG INCLUYENDOCOVID. (Anexo1). En casodenohaber sido firmadoódenohabercomprensióndelmismoseleeyseleexplicaafamiliaenqueconsistedichoprotocoloylohace firmar. Si la familia nodesea firmardichoprotocolo elmedicodemaneramanualescribira en el protocolo que familiar no está de acuerdo y lo entregará a jefe deenfermeriadelservicioparaarchivar.

Lineapsicologicaparaacompañaimentoafamiliaresdelfallecidoenelprocesodeduelo,seráactivadaporpersonaldesaludqueatiendecaso,loharaenviandocorreoelectronicoa : [email protected] o whatsapp o mensaje de voz al numero: 3053362153,detallando la situación, identificación de la o las personas afectadas, confirmando suconsentimientodeseracompañadoydatosdecontactostanamplioscomoseanposible.Teléfono móvil, teléfonos fijos. Linea funciona 24 horas, realizarán contención verbal en elmomentodelcontactoyadicionalalgunosseguimientos.

Encasodeser requeridoapoyopsicologicoparapersonaldesaludquepornecesidadesdel servicio realiza embalamiento será activada por lider del equipo, contactando viaTeamsaLuisaFernandaUrazanoviacorreoelectronico:[email protected].

Activarserviciosfunerariosparaembalaje:

• Personaldesaludactivaserviciosfunerarios,llamaalcelular3104691352yenviarcorreoalcoordinadores.bello@cotrafasocial.com.co,conlasiguienteinformación:


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Asunto:ConvenioSuraCOVID–NOMBREDELPACIENTE

Cuerpodelcorreo:

ü Nombreeidentificacióndelpacienteü Familiarencargadoü Dosnúmerostelefónicosü Dirección,sector,barrio,ciudaddondeseenuentraelcadaverü Quienrealizoelcertificadodedefunción?Ydondesedeberecoger.ü Servicioexequialqueusaralafamilia.

El personal de salud al mismo tiempo que llama a los servicios funerarios verifica sipacienteyacuentacontomademuestaparaCOVID19.

• Paciente cuenta con toma de muestra: entonces verificar resultado. Elresultado es negativo la disposicion y manejo del cadaver se hará demaneraconvencional (*tenerencuentaqueantealtasospechaclinicadeinfección por COVID 19 a pesar de prueba negativa deberá realizarsemanejo y disposición como si fuera caso sospechoso). El resultado espositivocontinuaráelmanejosegúnesteprotocolo.

• Pacienteno cuenta con tomademuestra: activará a personal capacitadopara realizarla; esto debe ocurrir lo antes posible para no enlentecer elembalajedelcuerpo.Llamandoalnúmero:

Personal de salud realizará un manejo inicial mientras espera a servicios funerarios,realizaráelcubrimientode losorificiosnaturalesexpuestosconalgodón impregandodesolución desinfectante, no retirará cateteres y cubrirá con sabana mientras personalencargadodeembalajellegaparafinalizarelproceso.

El proveedor de servicios funerarios que asiste a la institución será el encargado delmanejo, embalaje y aseo terminal del area donde se encontraba el cuerpo; todo estocumpliendodemanera rigurosa conelprocolodebioseguiridad. El aseodedichaareaestaráacargodelpersonalfunerariodurantelafasedecontención;enfasedemitigaciónelaseodedichaareaparanoretrasarelservicioestaráacargodeSodexo.Adicionalsearticulará con los servicios exequialesqueesten contratadospor la familia del pacientepara realizarles la entrega del cadaver ya embalado. El transporte y cremación están acargodelosserviciosexequialescontratadosporlafamiliadelpaciente.

Sielcadaveresembaladoynohallegadoserviciosfunebresdeberásertrasladadoazonadetransicióndestinadaporcadainstitución.CadaIPSesresponsablededefinirareasporlascualesvaasalirelcadaver:tantoalmomentodemovilizarseaareadetransicioncomopara ser sacadode la instituciónporpartede la funeraria.El cadaverdebepermanecer


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aislado y en zona de transición hasta ser trasladado por personal funerario a lugar decremación.

Elpersonaldesodexodeberealizaraseoterminaldelasareasporlasquehayatransitadoel cuerpo (lugar de deceso y areas de transporte), adicional debe realizar dispocision ydesechoadecuadoderesiduiossiguiendoprotocoloestablecido.

Elmedicoqueatiendediligenciacertificadodedefunciónyentregaafuneraria.

*Revisarnumeral3dondeseseñalanloscasosen losqueesnecesarionecropsiamedicolegal.

2.2 Paciente que fallece, esta en hospitalización domiciiliaria yfamiliar informa a Salud en casa. Cada acción que se ejecute debequedardescritayespecificadaenlahistoriaclinica.

Familiardepacientellamaasaludencasaeinformaacercadefallecimiento,personaldesaludencasaquerecibellamadodainformacionalafamiliaacercadelprotocoloquesedebeseguirenestoscasos,loharádemaneratelefónica,adicionalenviaráalcorreodelafamilia: PROTOCOLO CASO SOSPECHOSO O CONFIRMADO PARA IRAG INCLUYENDOCOVID.(Anexo1).EnviaráCERTIFICADODEDEFUNCIÓN.Yrealizaráreporteenficha348encasodequenoestuvieradiligenciadopreviamente.

PersonaldesaludencasaverificatomademuestradeCOVID19

• Paciente cuenta con toma de muestra: entonces verifica resultado. Elresultado es negativo la disposicion y manejo del cadaver se hará demaneraconvencional (*tenerencuentaqueantealtasospechaclinicadeinfección por COVID 19 a pesar de prueba negativa deberá realizarsemanejo y disposición como si fuera caso sospechoso). El resultado espositivo o aúnnoha salido continuará elmanejodel cadaver segúnesteprotocolo.

• Paciente no cuenta con toma demuestra: activará a personal deAyudasdiagnósticas Sura para toma de muestra, durante el día envia correo a:[email protected] Asunto: Toma de muestraFALLECIDO, nombre completo, numero de cedula, debe adjuntar fichaepidemiológica 348 diligenciada escaneada, telefono celular (familiar quevaestardisponibleparacontestar),telefonofijo,direccióndefallecimiento,si es en la noche debe llamar a Nidia Cristina Jimenez al numero3117338161;latomademuestradebeocurrirenmenosde6horasluego


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delfallecimiento.Afamiliadelpacienteledebequedarmuyclaroqueserácontactada por personal de ayudas diagnósticas y debe estar disponiblepararespondereltelefono.

Personaldesaludencasaactivaactivaserviciosfunerarios,llamaalcelular3104691352yenviarcorreoalcoordinadores.bello@cotrafasocial.com.co,conlasiguienteinformación:

Asunto:ConvenioSuraCOVID–NOMBREDELPACIENTE

Cuerpodelcorreo:

ü Nombreeidentificacióndelpacienteü Familiarencargadoü Dosnúmerostelefónicosü Dirección,sector,barrio,ciudaddondeseenuentraelcadaverü Quienrealizoelcertificadodedefunción?Ydondesedeberecoger.ü Servicioexequialqueusaralafamilia.

Elproveedordeserviciosfunerariosqueasistealdomicilioseráelencargadodelmanejo,embalaje y embalaje; todo esto cumpliendo de manera rigurosa con el procolo debioseguiridad.Tenerencuentaquesialfallecidonoseleharealizadotomademuestra,sedebeesperarlatomaparapoderiniciarelembalaje.Adicionalelproveedordeserviciosfunerariossearticularácon losserviciosexequialesqueestencontratadospor la familiadel paciente para realizarles la entrega del cadaver ya embalado. El transporte ycremación están a cargo de los servicios exequiales contratados por la familia delpaciente.

Elcadaverdebepermaneceraisladoyenelmismositiodeldeceso,hastasertrasladadoporpersonalfunerarioalugardecremación.

El proceso de limipieza y desinfección estará a cargo de la familia, se le entregaraorientacionesacercadedichosprocedimientosconelfindeevitarposiblescontagiosdelvirus.

Si el paciente fallece en presencia de personal de salud en casa el proceso a seguir esigual, con la salvedad que la información entregada a la familia (protocolo demanejo,protocolodedesinfección,instrucciones)yeldiligenciamientodecertificadodedefunciónsehacedemanerapresencial.

Lineapsicologicaparaacompañaimentoafamiliaresdelfallecidoenelprocesodeduelo,seráactivadaporpersonaldesaludqueatiendecaso,loharaenviandocorreoelectronicoa : [email protected] o whatsapp o mensaje de voz al numero: 3053362153,detallando la situación, identificación de la o las personas afectadas, confirmando suconsentimientodeseracompañadoydatosdecontactostanamplioscomoseanposible.


Fecha:marzo2020

Versión:1

Teléfono móvil, teléfonos fijos. Linea funciona 24 horas, realizarán contención verbal en elmomentodelcontactoyadicionalalgunosseguimientos.

Encasodeser requeridoapoyopsicologicoparapersonaldesaludquepornecesidadesdel servicio realiza embalamiento será activada por lider del equipo, contactando viaTeamsaLuisaFernandaUrazanoviacorreoelectronico:[email protected].


2.3 Paciente que fallece en su casa y familiar informa a canalesvirtuales y estaba en seguimiento por Atención Medica virtual oSalud en Casa (atención medica virtual, teleorientación, whatsapp,herramienta autogesión). Cada acción que se ejecute debe quedardescritayespecificadaenlahistoriaclinica.

ParalarealizacióndelCertificadodeDefunción:

ü PreguntaralfamiliarsielfallecidotienepolizaopacoestáafiliadoaEMI,siesasíel personal de atención medica virtual debe indicarle a la familia que debecontactaraEMIparaqueasistaadomicilioyrealiceCERTIFICADODEDEFUNCIÓN.

ü Siel fallecidono tieneEMIentoncespersonaldeatenciónmedicavirtual solicitadatos del paciente fallecido necesarios para la realización de CERTIFICADO DEDEFUNCIÓN:

o Cedula(copiaparaverelnombre,o Fechayhoradedefuncióno Lugardondeocurrióladefunción(ciudadydepartamento;siescabecerao

vereda)o Generoo Fechadenacimientoo Estadocivilo UltimaOcupaciónreportadao Direccióndevivienda(Barrioycomuna)o Escolaridado Razao Edado RégimendeSalud(Contributivo,subsidiado,…)o EPSo Tipodemuerte(Natural)


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ü Contacta aSalud en casa al telefono: 4443791Opción 1 Extensión: 46313paradarle estos datos. Salud en casa realiza Certificado de defunción realizandollamadoyautopsiaverbal(estaposibilidadseencuentraavaladaporMinisteriodeSalud); adicional medico de salud en casa debera informar a Atención medicavirtual donde debe recoger la funeraria dicho certificado. Para certificado dedefunción en horario nocturno en las siguientes cuidades llamar a los númerosindicados:UrgenciasCali: PasoanchoAPH:3164825293-UrgenciasBarranquilla:3174392791

ü En caso de quemedico de salud en casa o urgencias (Cali/Barranquilla) realiceobjeciónynoestedeacuerdoconautoptsiaverbalycertificadoadistancia,éstedeberádesplazarseadomiciliodelfallecidopararealizarcertificadodedefuciónyloentregarapresencialalafamilia.

ü Elpersonaldeatenciónmedicavirtual, realizará reporteen ficha348encasodequenosehubierarealizadopreviamente.

Personaldeatencionmedicavirtualquerecibellamadodainformacionalafamiliaacercadelprotocoloquesedebeseguirenestoscasos, loharádemaneratelefónica,adicionalen caso de que la familia no lo tenga, le enviará al correo: PROTOCOLO CASOSOSPECHOSOOCONFIRMADOPARAIRAGINCLUYENDOCOVID.(Anexo1).

PersonaldeatencionmedicavirtualverificatomademuestradeCOVID19


• Paciente no cuenta con toma demuestra: activará a personal deAyudasdiagnósticas Sura para toma de muestra, durante el día envia correo a:[email protected] Asunto: Toma de muestraFALLECIDO, nombre completo, numero de cedula, debe adjuntar fichaepidemiológica 348 diligenciada escaneada, telefono celular (familiar quevaestardisponibleparacontestar),telefonofijo,direccióndefallecimiento,si es en la noche debe llamar a Nidia Cristina Jimenez al numero3117338161;latomademuestradebeocurrirenmenosde6horasluegodelfallecimiento.Afamiliadelpacienteledebequedarmuyclaroqueserácontactada por personal de ayudas diagnósticas y debe estar disponiblepararespondereltelefono.


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Personal de atención medica virtual activa servicios funerarios, llama al celular3104691352yenviarcorreoacoordinadores.bello@cotrafasocial.com.coconlasiguienteinformación:Asunto:ConvenioSuraCOVID–NOMBREDELPACIENTE

Cuerpodelcorreo:

ü Nombreeidentificacióndelpacienteü Familiarencargadoü Dosnúmerostelefónicosü Dirección,sector,barrio,ciudadü Quienrealizoelcertificadodedefunción?Ydondesedeberecoger.ü Servicioexequialqueusaralafamilia.



El proceso de limipieza y desinfección estará a cargo de la familia, se le entregaráorientacionesacercadedichosprocedimientosconelfindeevitarposiblescontagiosdelvirus.

Lineapsicologicaparaacompañaimentoafamiliaresenelprocesodeduelo,seráactivadapor personal de salud que atiende caso, lo hara enviando correo electronico a :[email protected] o whatsapp o mensaje de voz al numero: 3053362153,detallando la situación, identificación de la o las personas afectadas, confirmando suconsentimientodeseracompañadoydatosdecontactostanamplioscomoseanposible.Teléfono móvil, teléfonos fijos. Linea funciona 24 horas, realizarán contención verbal en elmomentodelcontactoyadicionalalgunosseguimientos.



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2.4Pacientequefalleceensucasayesidentificadoporproveedordeserviciosdomiciliarios:

Medico de servicios domiciliarios le cuenta a la familia acerca del PROTOCOLO CASOSOSPECHOSO O CONFIRMADO PARA IRAG INCLUYENDO COVID. (Anexo 1) y explicarátodoelproceso.

MedicodeserviciosdomiciliariosdiligenciaCERTIFICADODEDEFUNCIÓN,adicionalllamaa Salud en casa al telefono: 4443791 Opción 1 Extensión: 46313 para verificar si elpacienteyatienetomademuestraparaCovid:

• Paciente cuenta con toma de muestra: entonces verifica resultado. Elresultado es negativo la disposicion y manejo del cadaver se hará demaneraconvencional (*tenerencuentaqueantealtasospechaclinicadeinfección por COVID 19 a pesar de prueba negativa deberá realizarsemanejo y disposición como si fuera caso sospechoso). El resultado espositivooaúnnoestaelresultadocontinuaráelmanejodelcadaversegúnesteprotocolo.

• Paciente no cuenta con toma demuestra: activará a personal deAyudasdiagnósticas Sura para toma de muestra, durante el día envia correo a:[email protected] Asunto: Toma de muestraFALLECIDO, nombre completo, numero de cedula, debe adjuntar fichaepidemiológica 348 diligenciada escaneada, telefono celular (familiar quevaestardisponibleparacontestar),telefonofijo,direccióndefallecimiento,si es en la noche debe llamar a Nidia Cristina Jimenez al numero3117338161;latomademuestradebeocurrirenmenosde6horasluegodelfallecimiento.Afamiliadelpacienteledebequedarmuyclaroqueserácontactada por personal de ayudas diagnósticas y debe estar disponiblepararespondereltelefono.

Medicode serviciosdomiciliarios activaa servicios funerarios. El proveedorde serviciosfunerarios será el encargado del manejo, embalaje y aseo terminal del area donde seencontraba el cuerpo, todo esto cumpliendo de manera rigurosa con el procolo debioseguiridad.

Paraestopersonaldeserviciosdomiciliarios llamaal celular3104691352yenviacorreoacoordinadores.bello@cotrafasocial.com.co con la siguiente información: Asunto:ConvenioSuraCOVID–NOMBREDELPACIENTE

Cuerpodelcorreo:


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2.5 Si se presenta un caso de paciente que fallece, NO estaba enseguimientoytieneaSuracomoasegurador:

Enteterritorialidentificacasoeinformaa:[email protected]

Personalquerecibedichocorreocontactaalafamiliadelpacientequefallecióyrealizalassiguientesacciones:

ParalarealizacióndelCertificadodeDefunción:

ü PreguntaralfamiliarsielfallecidotienepolizaopacoestáafiliadoaEMI,siesasíel personal de atención medica virtual debe indicarle a la familia que debecontactaraEMIparaqueasistaadomicilioyrealiceCERTIFICADODEDEFUNCIÓN.

ü Siel fallecidono tieneEMIentoncespersonaldeatenciónmedicavirtual solicitadatos del paciente fallecido necesarios para la realización de CERTIFICADO DEDEFUNCIÓNdesdeSaludenCasa:

o Cedula(copiaparaverelnombre,o Fechayhoradedefuncióno Lugardondeocurrióladefunción(ciudadydepartamento;siescabecerao

vereda)


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o Generoo Fechadenacimientoo Estadocivilo UltimaOcupaciónreportadao Direccióndevivienda(Barrioycomuna)o Escolaridado Razao Edado RégimendeSalud(Contributivo,subsidiado,…)o EPSo Tipodemuerte(Natural)

ü Contacta aSalud en casa al telefono: 4443791Opción 1 Extensión: 46313para

darle estos datos. Salud en casa realiza Certificado de defunción realizandollamadoyautopsiaverbal(estaposibilidadseencuentraavaladaporMinisteriodeSalud); adicional medico de salud en casa debera informar a Atención medicavirtual donde debe recoger la funeraria dicho certificado. Para certificado dedefunción en horario nocturno en las siguientes cuidades llamar a los númerosindicados:UrgenciasCali: PasoanchoAPH:3164825293-UrgenciasBarranquilla:3174392791

ü En caso de quemedico de salud en casa o urgencias (Cali/Barranquilla) realiceobjeciónynoestedeacuerdoconautoptsiaverbalycertificadoadistancia,éstedeberádesplazarseadomiciliodelfallecidopararealizarcertificadodedefuciónyloentregarapresencialalafamilia.

ü Elpersonaldeatenciónmedicavirtual, realizará reporteen ficha348encasodequenosehubierarealizadopreviamente.

Personalquerecibecorreodainformacionalafamiliaacercadelprotocoloquesedebeseguirenestoscasos,loharádemaneratelefónica,adicionalencasodequelafamilianolo tenga, leenviaráal correo:PROTOCOLOCASOSOSPECHOSOOCONFIRMADOPARAIRAGINCLUYENDOCOVID.(Anexo1).

PersonalquerecibecorreoverificatomademuestradeCOVID19



Fecha:marzo2020

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• Paciente no cuenta con toma demuestra: activará a personal deAyudas

diagnósticas Sura para toma de muestra, durante el día envia correo a:[email protected] Asunto: Toma de muestraFALLECIDO, nombre completo, numero de cedula, debe adjuntar fichaepidemiológica 348 diligenciada escaneada, telefono celular (familiar quevaestardisponibleparacontestar),telefonofijo,direccióndefallecimiento,si es en la noche debe llamar a Nidia Cristina Jimenez al numero3117338161;latomademuestradebeocurrirenmenosde6horasluegodelfallecimiento.Afamiliadelpacienteledebequedarmuyclaroqueserácontactada por personal de ayudas diagnósticas y debe estar disponiblepararespondereltelefono.

Personal que recibe correo activa servicios funerarios, llama al celular 3104691352 yenviar correo [email protected] con la siguiente información:Asunto:ConvenioSuraCOVID–NOMBREDELPACIENTE

Cuerpodelcorreo:




El proceso de limipieza y desinfección estará a cargo de la familia, se le entregaráorientacionesacercadedichosprocedimientosconelfindeevitarposiblescontagiosdelvirus.


Fecha:marzo2020

Versión:1


3.Casosquecumplencriteriosparanecropsiamedicolegal:

Articulo 2.8.9.6 y 2.8.9.7 del decreto 780 del 2016 deba realizarse autopsias medicolegales(sospechadehomicidio,suicido,muerteaccidental,noexistaclaridadsobrecausademuerte,personasbajocustodiaóprivadasde la libertad,personasquetengancomoobjetivo la guarda y protección de personas, sospecha de enfermedad profesional óaccientedetrabajo,menoresdeedad,sospechademaltrato,gestantes,entreotras).

SisepresentauncasoprobabledemuerteporIRAGinusitadoodeIRAenmenoresde5años con resultado de panel viral y RT PCR para SARS-CoV-2 (COVID-19) en muestrarespiratoria negativos, se requiere recolectarmuestra (que incluye el aspirado traquealdentrodelasprimeras6horaspostmortem)yrealizarnecropsiaóalcualnoselerealizópreviamentetomademuestrarespiratoriaoseencuentrapendienteelresultadodelaRTPCRparaSARSCoV2(COVID-19)serequiererecolectarmuestra (que incluyeelaspiradotraquealdentrodelasprimeras6horaspostmortem)yrealizarnecropsia.

•Encasoderequerirsenecropsiamédico legalpor lassituacionesreferidasenartículos2.8.9.6y2.8.9.7delDecreto780de2016,oencualquiercasoquesedebajudicializar,elprestadordesaluddeberá:

• Informar de manera inmediata a las autoridades judiciales, advirtiendo eldiagnosticopresuntivooconfirmadodeinfecciónporCOVID-19.

• Entregar a la Policía Judicial, junto con el cuerpo, copia de la historia clínica oepicrisiscompleta.

• Diligenciar la ficha epidemiológica y entregar copia a la autoridad que retira elcadáver.

• Verificarqueelpersonaldepolicíajudicialquerealizarálainspecciónyeltrasladodecadáverescumplacon lasnormasdebioseguridadyelementosdeprotecciónpersonalparaelretirodelcadáver.

• Evitarquesemanipuleelcuerpoeneldepósitodecadáveres.


Fecha:marzo2020

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FlujogramaManejodePacienteFallecido

manejo de pacientes fallecidos con sospecha de …

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