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Manejo de aguas en Hospitalesy Centros de Salud
Licdo. Olmedo Otero.
REGULACIONES PARA HOSPITALES
•No hay
Fin ?
Responsabilidad
IMPORTANCIA• Minimizar el riesgo de infecciones y otros problemas de
salud para los pacientes, y el resto de las personas dentro de sus instalaciones (visitantes, personal del hospital).
• Prevenir el deterioro estructural de los sistemas de distribución de agua, así como equipos y otros elementos de las instalaciones que se pueden ver afectados.
Donde comienza la responsabilidad?
Incoming Water from XXX Council
Cold Water Storage
Cold Water
StorageAir cooling
Fire fighting
Backflowprevention
Water Heater
CHLORINATION
Laundry & KitchenShowers & wash basins in Wards 1 -5, maternity (and birthing pools), ICU and foyer. Water dispenser –foyer, dental suite
Water Heater
Water Heater
Ice machine
Rainwater tanks
irrigation
TMVs TMVs TMVs
Showers & wash basins in Wards 1 -3 and maternity ward (including birthing pools)
Backflow prevention
Showers & wash basins in Ward 4 and dental suite
Showers & wash basins in Ward 5 and ICU
Lineamientos a seguir?Queensland Health Guidelines for Water risk management in healthcare facilities (2013).
(Elaboración de un plan de manejo de riesgos)
Análisis de Riesgos:
• Recopilar información sobre el sistema de distribución de agua.
• Recopilar información sobre los usos y usuarios dentro de las instalaciones.
• Describir el sistema (Incluyendo el/los tratamiento).
• Discutir la calidad del agua que se recibe.
• Identificar peligros asociados a el agua de las instalaciones.
• Identificar medidas de control existentes.
• Realizar una evaluación de riesgo.
Lineamientos a seguir?ANSI/AAMI 13959: 2014
water quality standard for hemodialysis.
*Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI)
*American National Standards Institute (ANSI)
Lineamientos a seguir?
• ISO 16266:2006 – Water quality: Detection and enumeration of Pseudomonas aeruginosa.
• Health Technical Memorandum (HTM) 04-01 Addendum Pseudomonas aeruginosa.
Directrices Internacionales (O.M.S)
Parámetros críticos Parámetro Rango aceptable
Coliformes fecales 0/100ml
Turbididez < 5 NTU
Desinfectante residual 0.2-0.5 mg/l
pH 6.5-8.5
Reglamento Técnico DGNTI-COPANIT 23-395-99
“Agua Potable”• 1.1 Este Reglamento tiene por objeto
establecer los requisitos físicos, químicos, biológicos y radiológicos que debe cumplir el agua potable.
• 1.2 Este Reglamento se aplica a cualquier sistema de abastecimiento de agua potable
Causas comunes de contaminación
• Deterioro de los sistemas de distribución– Contaminantes inorgánicos.– Microrganismos.– Biofilms.
• Materiales utilizados en las tuberías.
• Configuración de la plomería.
VS
Factores de importancia
• Prácticas u hábitos de las instalaciones (buenos/malos).
• Mantenimiento (Bueno/Malo).
• Patrones de uso y almacenamiento de agua (envejecimiento del agua).
La química del agua utilizadaTodas las aguas son diferentes en términos de corrosividad y potencial de recrecimiento microbiológico: pH, alcalinidad, desinfectantes, contenido de iones, etc.
• Calidad de la fuente de agua.• El tratamiento.• Interacciones con el sistema de distribución
público.
La química del agua
La química del agua
La química del agua utilizada
Riesgos microbiológicos
• Fuentes de contaminación:
– Water supply -Ice machines (ingestion) -Faucets (ingestion) -Showerheads (inhalation)
– Bulk water, or
– Biofilms in plumbing materials
– Even decorative fountains (inhalation)
BIOFILM (Biocapa)
• Comunidad bacteriana inmersa en un medio líquido, caracterizada por bacterias que se hallan unidas a un substrato o superficie, o unas a otras, que se encuentran embebidas en una matriz extracelular producida por ellas mismas, y que muestran un fenotipo alterado en cuanto al grado de multiplicación celular o la expresión de sus genes. (Dr John William Costerton 1987)
• Legionella spp.• Aeromonas spp.• Pseudomonas aeruginosa• Acinetobacter spp.• Burkholderiacepacia• Shingomonas• Stenotrophomonas maltophilia• NTM (nontuberculous Mycobacteria)
Patógenos asociados al agua:
Pseudomonas aeruginosa.
RIESGO
INFECCIONES CUTÁNEAS
DETECCIÓN
RESISTENCIA
Legionella pneumophila
RIESGO
CDC 2017: 2,809 casos confirmados
TORRES DE REFRIGERACIÓN
DETECCIÓN
MUESTREO Y ANÁLISIS
• Plan de Muestreo.
• Metodología de análisis.
• Frecuencia.
• Implementación de mejoras y acciones correctivas.
• Seguimiento.
Monitoreo, Verificación y medidas de prevención
VS
La mejor solución siempre será
La Prevención
MUCHAS GRACIAS