mancomunidad regional de los andes, iii sesión comité salud 2014

MANCOMUNIDAD REGIONAL DE LOS ANDES APURMAC-AYACUCHO-HUANCAVELICA-ICA-JUNIN

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

1 Av. Canaval y Moreyra N680, San Isidro, Lima (Frente al Ministerio del Interior- Oficina Enlace Administrativo del GR. Apurmac)

Telf. (01) 5935454 / www.mancomunidadlosandes.gob.pe e-mail: [email protected]

Ica, 17 y 18 de julio del 2014 Sistematizacin elaborada por: WALTER ALONSO GARMENDIA SNCHEZ Gerente de Integracin de Servicios Mancomunidad Regional de los Andes [email protected]

III SESIN DEL COMIT DE GESTIN DE

SERVICIOS DE SALUD DE LA MANCOMUNIDAD REGIONAL DE LOS

ANDES





I. CONTEXTO:

1.1. Desde esta Gerencia de Integracin de Servicios de la Mancomunidad Regional de

los Andes (MRDLA), y en estrecha coordinacin con las Direcciones Regionales de

Salud de los Gobiernos Regionales de Apurmac, Ayacucho, Huancavelica, Ica y

Junn, con el aporte tcnico de los expertos de los Equipos de Gestin de las

correspondientes Direcciones Regionales de Salud, se desarrollan las Sesiones

del Comit de Gestin de los Servicios de Salud de la MRDLA, en cumplimiento de

una Hoja de Ruta, construccin participativa y descentralizada.

1.2. Luego de la aprobacin de la Unidad Ejecutora del Pliego Presupuestario, el Equipo

Tcnico Institucional de la Mancomunidad Regional de los Andes, en cumplimiento

del procedimiento tcnico administrativo; acord que los responsables de las

Gerencias de Lnea determinarn las actividades, proyectos y programas de

inversin pblica que deben de consignarse como parte de la planificacin de

Actividades correspondientes al II Semestre del 2014.

1.3. En este proceso, el Ing. Jess Quispe Arons, Gerente General de la MRDLA, ha

informado de sus viajes a la regin Ayacucho, con la finalidad de gestionar la





Transferencia Presupuestal de los Gobiernos Regionales de la Mancomunidad

Regional de los Andes, en cumplimiento de los Acuerdos de los Consejos

Regionales. Estas transferencias presupuestales, permitirn culminar el proceso de

planificacin para aprobar el Plan Operativo Institucional 2014 de la

Mancomunidad Regional, correspondiente a los meses de agosto a diciembre;

porque de acuerdo a los recursos econmicos con los que se cuenta, se determina

aprobar el presupuesto definitivo de la institucin. Se requiere conocer de estos

recursos, con la finalidad de planificar las inversiones para el sector salud de la

MRDLA para el perodo correspondiente al II semestre 2014.

1.4. Con el asesoramiento de especialistas del Ministerio de Economa y Finanzas

(MEF), bajo la responsabilidad del Ing. Teodosio Soldevilla Huayllani, Gerente de

Inversiones de la MRDLA, se ha iniciado el proceso de planeamiento y

presupuesto, sobre los recursos econmicos efectivamente transferidos a la

MRDLA por los gobiernos regionales de Apurmac y Huancavelica; y es sobre este

techo presupuestal, que se han calculado las Actividades del II Semestre del 2014.

En la medida de que los recursos transferidos efectivamente por los gobiernos

regionales sean ingresado a la cuenta de la MRDLA, se deber incrementar el

presupuesto institucional, e incrementar las actividades a programarse. Este tema

operativo administrativo, ha quedado definido bajo responsabilidad del Ing. Carlos

Ms Mrquez, Gerente de Desarrollo de Capacidades de la MRDLA.

1.5. En la programacin de actividades consideradas para el II Semestre del 2014 para

el sector salud, se consideraron diversas actividades relacionadas con la

construccin de un Programa de Inversin Pblica mancomunal de intervencin en

Salud Integral Territorial; en el que se incluirn propuestas identificadas por el





Comit de Gestin de los Servicios de Salud de la Mancomunidad Regional de los

Andes; para que bajo el asesoramiento del Ing. Jorge Huicho Oriundo, Jefe de la

Unidad Formuladora de la MRDLA, se puedan plasmar en el marco del Sistema

Nacional de Inversin Pblica (SNIP).

II. OBJETIVO DE LA ACTIVIDAD:

1. Realizar la planificacin para implementar los Indicadores de Gestin de los

Servicios de Salud de la Mancomunidad Regional de los Andes, considerando el

seguimiento y monitoreo.

2. Objetivos Especficos.

a. Se tomar conocimiento de los alcances del Sistema de Gestin de

Establecimientos de Salud (SIGES-MINSA).

III. ANTECEDENTES:

1. 03-ABRIL-2014, OPS.- Se desarroll la primera Reunin de Trabajo entre los

funcionarios y representantes de las Direcciones Regionales de Salud de los

Gobiernos Regionales de la Mancomunidad Regional de los Andes. En esta reunin

de tomaron los primeros acuerdos, sobre la definicin de los Indicadores de los

Servicios de Salud que son priorizados por los participantes. Se tomaron los

siguientes acuerdos:

a. Conformar la Comisin de Salud de la Mancomunidad Regional de los

Andes.

b. Firmar un Acuerdo de Gestin Articulada en Salud en la MRDLA.

c. Desarrollar un Taller de Diagnstico de Servicios de Salud en la MRDLA.

d. Solicitar el apoyo de la Cooperacin Internacional en los temas de salud.





2. 23-MAYO-2014, OPS.- Como producto de esta Reunin de Trabajo, se aprobaron

los Indicadores de Gestin de los Servicios de Salud de la Mancomunidad Regional

de los Andes. Se tomaron los siguientes acuerdos:

a. Los Indicadores para los Acuerdos de Gestin de la Mancomunidad Regional de

los Andes:

1. DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL:

Proporcin de nios (as) menores de 5 aos con desnutricin crnica infantil.

2. ANEMIA:

Proporcin de nios (as) entre 6 a 36 meses con anemia.

Proporcin de gestantes con anemia.

3. MORTALIDAD MATERNA:

Razn de mortalidad materna.

4. MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL:

Razn de mortalidad perinatal.

Razn de mortalidad neonatal.

5. EMBARAZO EN ADOLESCENTES:

Porcentaje de adolescentes gestantes.

6. ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES:

Tasa de incidencia de cncer gstrico.

Prevalencia de personas con caries dental.

7. SALUD MENTAL:

Porcentaje de personas que sufren algn tipo de violencia familiar.

8. TUBERCULOSIS:

Tasa de incidencia de tuberculosis pulmonar.

9. VIH SIDA:

Tasa de incidencia de VIH.

Tasa de incidencia de SIDA.

b. Determinar la Lnea de Base y las Metas al 2017 de cada uno de los Indicadores aprobados.





3. 27-MAYO-2014, Huancayo.- Durante la II Cumbre de Presidentes Regionales de la

Mancomunidad Regional de los Andes, se ratificaron los acuerdos del 24-05-2014.





4. 03 JUNIO-2014, Abancay.- Luego del trabajo interregional, se arribaron a los

siguientes acuerdos:

a. Se definieron una Matriz, que contiene la Lnea de Base y las Metas de los

Indicadores para los Acuerdos de Gestin aprobados para cada regin.

b. Se conformar la Comisin de Ayuda para el Sistema de Referencia y

Contrareferencia de la MRDLA, integrada por el Director de Servicios de

Salud y Asesor Legal de las DIRESAs.

c. Se conformar un Equipo de Trabajo, para elaborar la propuesta tcnica de

Gestin de Redes Integradas de Salud para la MRDLA.

d. Se conformar un Equipo de Trabajo, que elabore la Poltica de Gestin de

Recursos Humanos en Salud de la MRDLA, conformado por los Directores

Regionales, Planeamiento y Recursos Humanos de las DIRESAs.





5. El da 20 de junio, en la ciudad de Satipo- regin Junn, se reunieron para recibir

informacin sobre el Sistema de Gestin de los Establecimiento de Salud,

presentado por el MINSA; pero que se acuerda realizarlo para la MRDLA.





IV. DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD/TEMAS TRATADOS /RESULTADOS:

1. El acuerdo de la reunin del Comit de Salud, fue de volver a trabajar el 03 de julio;

pero debido a un cruce de fechas con una Reunin con el Comit Ejecutivo, se

acord postergarlo para los das 17 y 18 del mismo mes.

2. Se realizaron las convocatoria oficiales, el 08 de julio 2014, segn este modelo:





3. Se socializ la Hoja de Ruta para este grupo de expertos en salud; construida

participativamente en las primeras reuniones en el local de la OPS; quedando as:

HOJA DE RUTA DEL COMIT DE SALUD DE LA MRDLA

1. Aprobacin de Indicadores de Servicios de Gestin en Salud,

para los ACUERDOS DE GESTIN EN SALUD- MRDLA:

En OPS (03MAY2014) se aprobaron los Indicadores, que se

ratificaron en el Acta de Huancayo(27MAYO2014)

2. Definicin de Metas regionales 2014, 2015, 2016 de los

Indicadores acordados:

En Abancay (03JUN2014) se determinaron las Metas de la

mayora de los Indicadores de los gobiernos regionales. Los

indicadores del FED se mantiene para las 3 regiones

beneficiarias. Las Metas que faltan deben de culminarse en Ica,

ya se enviaron las matrices a los responsables de las

DIRESAs.

Nos preocupa porque no han salido los Indicadores de

Recursos Humanos ni los mdicos peruanos formados en

Cuba.

3. Plan de Implementacin de los Indicadores acordados:

Debe trabajarse en Ica (17JULIO); que nos permitir

identificar y priorizar las Metodologas, Experiencias Exitosas,

Aliados Estratgicos, que permitan implementar cada Indicador,

que cada DIRESA cuenta y que debe compartir con las otras

DIRESAs de los GOREs de la MRDLA.





Asimismo, nos permitira planificar el desarrollo de las

Pasanta Formativas entre las DIRESAs, con el fin de

compartirlas mancomunalmente.

4. Plan de monitoreo y evaluacin de los Indicadores acordados:

Debe de trabajarse en Ica (17JULIO), lo que nos permitir

acordar el diseo de una forma de Monitoreo y Evaluacin

mancomunal de los indicadores de los servicios de salud

acordados.

5. Definicin de Componentes del Modelo de Intervencin de los

Servicios de Salud, para el diseo de Proyectos de Inversin

Pblica Interregionales, que permitan brindarle sostenibilidad

al proceso mancomunal.

Construccin del Diagnstico del Modelo de Intervencin,

direccionado por los Componentes definidos, que permitan la

construccin de los Programas y Proyectos de Inversin

Pblica de la Mancomunidad Regional de los Andes; y que le

brinden sostenibilidad al proceso mancomunal.

6. Enfoques de Trabajo del Comit de Salud (Acta del Comit de

Salud del 03-04-2013, en OPS)

Fortalecimiento del I Nivel de Atencin: Fortalecimiento de la

Atencin Primaria en Salud (Enfoque de MAIS, basado en la

familia y comunidad).

Fortalecimiento del II Nivel de Atencin: Fortalecimiento de un

Sistema de Referencia y Contra referencia.

http://bvs.minsa.gob.pe/local/dgsp/115_NTREFYCON.pdf

http://www.minsa.gob.pe/serumsBVS/SupportFiles/normas.htm

4. Se dise un Programa del evento, en cumplimiento de la Hoja de Ruta y los

acuerdos de la II Sesin del Comit de Salud.





III SESIN DEL COMIT DE GESTIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA MANCOMUNIDAD REGIONAL DE LOS ANDES

Ica, 17 y 18 de Julio del 2014

PROGRAMA

I Da: Jueves 17 de Julio del 2014

HORA ACTIVIDAD

09:00 Recepcin y registro de participantes, a cargo de la MRDLA y

DIRESA Ica.

09:30 Palabras de Bienvenida al evento, a cargo del Dr. Alonso Navarro

Cabanillas, Presidente del Gobierno Regional de Ica y Director de

la Mancomunidad Regional de los Andes.

-Entrega de la Resolucin Presidencia Mancomunal de

Reconocimiento al Comit de Gestin de Servicios de Salud de la

MRDLA y Ceremonia de Juramentacin.

09:45 Presentacin del proceso metodolgico, a cargo del Equipo

Tcnico de MRDLA.

10:00 Exposicin y Determinacin de las Metas de los Indicadores

aprobados al 2014, 2015 y 2016 de cada DIRESA MRDLA; a

cargo de los Directores de las DIRESAs Apurmac, Ayacucho,

Huancavelica, Ica y Junn.

11:00 RECESO

11:00 Trabajo Grupal: Cada Equipo de Gestin de las DIRESAs, debern

identificar las Herramientas para elaborar un Plan de

Implementacin de los Indicadores: Metodologas, estrategias,

experiencias exitosas, alianzas estratgicas en sus regiones.

12:30 Consolidacin de un Plan de Implementacin de los Indicadores de

Salud de la MRDLA, con los aportes de cada DIRESA; a cargo del

Equipo Tcnico de la MRDLA.

13:00 ALMUERZO

14:30 Contina Consolidacin de un Plan de Implementacin de los

Indicadores de Salud de la MRDLA, con los aportes de cada

DIRESA; a cargo del Equipo Tcnico de la MRDLA.

15:30 Determinacin de un Sistema de Monitoreo y Evaluacin de los

Indicadores de Salud para la MRDLA; a cargo del Equipo Tcnico

de la MRDLA.





RECESO

16:30 Determinacin de las Experiencias Exitosas por Indicador de Salud

priorizados, y aprobacin de Cronograma de Pasantas de

Socializacin entre las DIRESAs la MRDLA.

17.30 Orientaciones finales del da.

II Da: Viernes, 18 de Julio del 2014

HORA ACTIVIDAD

09:00 Recepcin y registro de participantes, a cargo de la MRDLA y

DIRESA Ica.

09:30 Presentacin del proceso metodolgico, a cargo del Equipo

Tcnico de MRDLA.

09:45 Exposicin: Sistema Integrado de Gestin para los

Establecimientos de Salud- SIGES, a cargo de

10:45 Trabajo Grupal: Cada Equipo de Gestin de las DIRESAs, debern

identificar la Hoja de Ruta para la implementacin del SIGES.

11:00 RECESO

11:15 Exposicin de propuestas de financiamiento para la

Implementacin del SIGES en cada DIRESA, a cargo de las

Oficinas de Estadstica e Informtica de las DIRESAs.

12:15 Conformacin del Equipo de Trabajo de los Sistemas de

Informacin de la MRDLA.

13:00 Elaboracin y firma del Acta de Ica de la III Sesin del Comit de

Gestin de Servicios de Salud de la MRDLA.

13:15 Clausura del evento, a cargo de la Dra. Iris Yaneth Martnez Buleje,

Consejera Delegada del Consejo Regional de Huancavelica y

Presidenta de la Asamblea de la Mancomunidad Regional de los

Andes.

14:00 ALMUERZO





5. Los participantes en el evento fueron los siguientes:





6. Bajo la facilitacin de la Dra. La Garca Len, Coordinadora Regional de CARE

PER, en plenario, se inici revisando los Indicadores, y completando la

informacin pendiente para cada uno de ellos. Fruto del Trabajo Grupal, se lograron

construir los siguientes Cuadros de cada Indicador de Salud:





7. Para consolidar esta informacin, se encarg al Equipo Tcnico de Ayacucho, quien

elabor el presente Cuadro. Dicho formato, permite organizar la informacin

recopilada, para poder identificar las brechas de cobertura en cada uno de los

Indicadores, as como las Metas a alcanzar por cada una de las regiones en los

perodos determinados.

2013 2016 2013 2016 2013 2016 2013 2016 2013 2016 2013 2016

Desnutricin

crnica infantil28.6 18.6 28.1 15.2 42.6 30 7.7 6.5 26.8 17.6

Anemia 48.4 34.9 54.3 30.3 54.3 45.3 36.8 21.848.5 33.1

Muerte Materna:

Nmero de

muertes maternas

2 1 7 5 6 3 8 4

5.8 3.3Mortalidad

neonatal16 13 12 11.1 15 13.5 10 8 13.3 11.4

Embarazo en

Adolescente11.5 8.5 22.2 20 11.4 11.1 10.8 8.5 14.0 12.0

Tasa de

incidencia de

cancer gastrico:

Tasa ajustada de

mortalidad por

cncer de

estmago.

11.9 16.8 26 23 0.15 0 6.1 0.1

11.0 10.0Prevalencia de

personas con

caries dental

0 0 99 97 10.3 0 95 9551.1 48.0

Salud Mental: :

Violencia

Familiar contra la

mujer ejercida

alguna vez por

parte del esposo

o compaero (%).

(Violencia

sicolgica o

verbal, fsica y

sexua)

85.1 0 3421 50 3048 70 1337 30

1972.8 37.5Tuberculosis:

Tasa de

incidencia de

tuberculosis en

todas sus formas

19.3 17.8 39 36 10.6 8 74.1 62

35.8 31.0Tasa de

Incidencia de

casos de VIH

0.46 0.4 1.06 1.66 2.46 2.46 6 62.5 2.6

Tasa de

incidencia de

casos de SIDA

0.02 0.02 0.91 1.06 0.21 0.21 7 62.0 1.8

INDICADORES DE SALUD Y METAS AL 2016

ApurimacINDICADORES

Mancomunidad Ayacucho Huancavelica Ica Junin





8. Otro Producto construido participativamente por los expertos reunidos, fue la

presentacin de INSUMOS PARA EL PLAN DE IMPLEMENTACION DEL COMIT

DE SALUD MANCOMUNIDAD REGIONAL DE LOS ANDES; que se adjuntan al

presente documento:

INSUMOS PARA EL PLAN DE IMPLEMENTACION DEL COMIT DE SALUD

MANCOMUNIDAD REGIONAL DE LOS ANDES

Fuente: Anlisis y Discusin de los 11 indicadores planteados para potenciarlos

desde la MRDLA. Lnea de base y metas para el 2016.

1. DESNUTRICION CRONICA INFANTIL:

Generar o fortalecer un espacio de articulacin regional para la lucha contra la

Desnutricin crnica - DCI, la anemia y pobreza, para respaldo poltico y direccin de

las acciones articuladas, que tomen en cuenta la multi-causalidad de la DCI y se

trabaje desde los determinantes sociales causales de la DCI, la anemia y la pobreza.

Debera estar integrada por la gerencia general, gerencias de Lnea del Gobierno

Regional y los sectores correspondientes (salud, educacin, vivienda, agricultura,

trabajo, agro-rural, entre otros)

En Ayacucho empieza a funcionar nuevamente el Crecer Wari. En Huancavelica se

cre una Mesa de Concertacin por la primera infancia.

Desde el trabajo articulado promover la promocin del consumo de agua segura y la

promocin del acceso a servicios de agua y saneamiento hasta el nivel familiar

(construccin de reservorios, cloradores x micro goteo, servicios de agua

intradomiciliaria y baos rurales con arrastre hidrulico o biogs). En Huancavelica se

viene impulsando la mejora de los servicios de agua y saneamiento a nivel familiar.





Igualmente desde el trabajo articulado, implementar o fortalecer los Planes de

Seguridad Alimentaria en cada Regin. Este trabajo se viene realizando en Ica.

Participar en las Mesas de Concertacin de Lucha Contra la Pobreza en cada Regin,

fortaleciendo el seguimiento concertado de los Programas presupuestales PAN,

PSMN entre otros, que promueve Mesa Nacional, generando alertas y difusin en la

poblacin.

Este trabajo se est desarrollando en Ayacucho y para el seguimiento en mencin

asisten a este espacio el sector salud, sector educacin, las universidades, las

organizaciones de sociedad civil como colegios profesionales, las ONGs y agencias de

cooperacin, las organizaciones de campesinos, mujeres, jvenes, las iglesias, entre

otros.

Este espacio es una forma de intervencin de la sociedad civil para vigilancia de los

Programas estratgicos presupuestales que promueve el MEF en los Gobiernos

locales, el sector salud y otros sectores, donde se puede analizar concertadamente los

reportes que se dan en la pgina amigable del MEF y los reportes locales sobre los

avances de la metas programadas y avances de ejecucin presupuestal en el marco

de la lucha contra la DCI y la anemia.

Fortalecer la implementacin de la Estrategia de Salud Familiar desde cada Direccin

Regional de Salud, el trabajo con las familias, los planes comunales, el seguimiento y

vigilancia comunal del Crecimiento y Desarrollo infantil y de las gestantes.

Fortalecer los servicios de salud con serumistas mdicos peruanos egresados de la

Universidad Latinoamericana de la Habana para trabajar la estrategia de salud

familiar.

2. ANEMIA:





Cada Regin debera tener un Plan Regional de Lucha Contra la Anemia para

implementarlo de manera articulada. Ayacucho tiene un Plan Regional, falta la

ordenanza regional de reconocimiento e implementacin.

Mejorar el nivel operativo: Existe una buena distribucin de las Chispitas y no hay

desabastecimiento en los Establecimientos de salud; sin embargo hace falta trabajar

mejores estrategias para garantizar el consumo de las chispitas por los nios. Se

puede mejorar el monitoreo social y promover la alimentacin rica con hierro.

Mejorar las coberturas de CRED trabajando junto con Inmunizaciones (puesto que en

vacunas s tenemos muy buenas coberturas. Aprender de las estrategias que se usa

para alcanzar estas coberturas).

Mejorar la implementacin de los instrumentos de medicin y tambin la capacitacin

al personal de salud en su uso.

La suplementacin de hierro en gestantes tambin tiene problemas de consumo. Es

necesario mejorar la presentacin de las cpsulas, deberan ser doble capa entrica,

para mejorar la adherencia.

Las compras de suplemento de hierro debera hacerse a nivel mancomunal para

optimizar costos y obtenerlo con oportunidad. Es necesario llenar las hojas de frmaco

vigilancia que podra ayudarnos en la justificacin.

La directiva para la suplementacin con hierro debe ser actualizada. Ejm. La

suplementacin debe ser por 12 meses.

Es necesario elaborar e implementar un plan comunicacional masivo. Ayacucho est

iniciando este proceso.





3. MORTALIDAD MATERNA:

Mejorar la capacidad operativa

M

Normatividad poltica, vinculante a nivel mancomunal

Ejecutivo

Servicios mancomunados

Compra de un helicptero

4. MORTALIDAD NEONATAL.-

Ayacucho:

- Engrampado tardo

- Captacin oportuna de gestantes.

- Dx. Prematuros gestantes.

- Fibra reactiva en EESS I.1 y I.2, para tamizaje de grado de acidez del Ph de la orina:

Infeccin orina, en la primera intervencin (I Trim) + examen correcto y completo en

gestantes.

Huancavelica:

- Problema latente, altibajos, por encima de la tasa de 15.

- Enfatizar la Investigacin Epidemiolgica de la MN; porque la causa principal, es

asfixia por aspiracin, que puede ser causada por una probable spsis.

- Capacitar al personal.

- Incrementar/Promover las visitas a neonatos.

- Anemia en gestantes.

Ica:

MRDLA:

- Proceso de atencin, a pesar del 80-90% de atenciones.

- Calidad de la Atencin y oportuna, propuesta de solucin.

- Certificado Nacido Vivo, para cubrir por el SIS.

- Muertes por Neonato.





- No se identifica las condiciones del neonato.

- Control Prenatal Reenfocado poco eficiente.

- Acompaar de un Diagnstico Nutricional.

- Talla baja, condicionantes.

- Anemia en gestantes (encima del 40%).

7. EMBARAZO EN ADOLESCENTES.-

Formas de obtener el porcentaje del indicador:

a) Total de gestante/adolescentes (Ayacucho e Ica).

b) Total de adolescentes/gestantes(Huancavelica)

ESTRATEGIAS:

- Ayacucho: Poco trabajo con las poblaciones, abordaje incipiente, falta fortalecer el

trabajo; El universo tiene considerado a las embarazadas. CRACPEA, organizaciones

juveniles, para: consultorios diferenciados,

- Ica: Trabajo en los colegios, sobre Planificacin familiar, Consultorio diferenciado,

poco repercusin en el tema. No ha habido apoyo de las ONGs. para trabajo del

primer nivel que han avanzado, mientras que el trabajo ha sido fortalecer los

hospitales.

- MRDLA: Consejo de la Juventud de la MRDLA, con representacin de las 5 regiones;

trabajo con los Consejeros Regionales para que en cada Provincia se organice los

CPJ. Promueven la promulgacin de una Ordenanza Regional para la MA, para que

cada CCSS: Centro diferenciado del adolescente; en educacin, la incorporacin de la

Educacin Sexual Integral, se est reglamentando esta OR., como PIP: construccin

de espacios diferenciados.

PARTICIPACIN DE LA MRDLA:

Dr. Omar Gamero, Coordinador Regional del Equipo Tcnico del GORE Ica para la

MRDLA; explica a los participantes los alcances de la MRDLA, el proceso de

construccin de esta nueva instancia de articulacin interregional. Todo lo que

estamos elaborando, debe de concretizarse en Proyectos de Inversin Pblica, que





deben de servir de insumos para este proceso. En el Acta de Lima, se acord solicitar

al Gobierno Central de los PpR para las regiones de la MRDLA; asimismo, la Oficina

Nacional de Gobierno Electrnico, debemos de demandar la necesidad que tenemos

de informatizar de manera estandarizada (sistema informtico nico, articulado al

Gobierno Nacional); as como un Programa GIS para la MRDLA. De igual manera ya

se norm desde el CEPLAN la normatividad para la Planificacin Estratgica

Articulada de la MRDLA.

Sobre la necesidad de articular acciones como MRDLA, para trabajar como sector,

pero con enfoque mancomunal.

Dr. Javier Marav- DIRESA Hvca, agradece las palabras del Dr. Omar Gamero sobre

la necesidad de que la problemtica de salud debe de ser enfrentado desde el

abordaje integral y multisectorial. Los sistemas de informacin son importantes, pero

es necesario tener cuidado de no deshumanizar por priorizar la estadstica; que debe

quedar en seguimiento y monitoreo de las intervenciones, as como la toma de

decisiones.

Dra. Hilda Guerrero, en trabajo del da de maana, se planifica en cumplimiento del

Acta del 05-julio 2014; que permita obtener productos tangibles de cada actividad que

se realiza, sobre el SIGES.

6. CNCER GSTRICO.

Ayacucho: 26%??? Revisar

- En un estudio comparativo, Distrito de Santillana y Lima, se ha identificado que en la

zona rural, el incremento es mayor, casi se ha duplicado. Por cambio de hbitos

alimenticios, alimentos chatarra.

- Estudio de un bilogo+ Dr. Dennis, (elicobacter plori), para hacer calcular tamizaje

endoscpico, focalizado.

Ica: 0.1% (0.1%, mueren 95 / ao)

- Considera hbitos saludables, no tiene tamizaje, est en consejera.

- Consejera en mayor de 18 aos, que han considerado dentro de los indicadores de

desempeo.

- Aplicar familiograma, para el PROMSA(salud familiar)





Hvca: 0.15%

- Son Dx generales de cncer.

- La capacidad de los hospitales no diagnostica especficamente el cncer gstrico.

- garantizar el carcter promocional.

- Identificar el tipo de clculo para la prevalencia.

MRDLA:

- realizar estudio fino de dx. De las personas que fallecen por esta patologa, ya que

se est enmascarando (investigacin Epidemiolgica).

- el responsable nacional, ha elaborado un mapeo distrital de cncer, y en Ica han

identificado a Palpa( que no tiene agua y otras deficiencias)

- La Dra. Flor debe contar con esta data por distritos, uno de las causas es el AGUA.

- Estudio de un bilogo+ Dr. Dennis, (elicobacter plori), para hacer calcular tamizaje

endoscpico, focalizado.

7. CARIES DENTAL.

Clculo:

Atendidos /poblacin total

ESTRATEGIAS.-

Hvca.-

-Data Dx de los atendidos en los EESS:

- Propuesta de fijar un estudio epidemiolgico de esta enfermedad.

- estndar es superior al 95% de la poblacin.

- hay zonas donde no hay fluorizacin.

- Polticas pblicas sobre alimentacin balanceada, baja en carbohidratos; y

actividades preventivo -promocionales.

- Slo se trabaja el aspecto de la recuperacin(cuando hay dolor)

Ica:

- Se debe enfrentar desde los estilos de vida saludables- PROMSA.

- CAPITA, reembolsa las atenciones.

Ayacucho:

- Debera calcularse: Prestaciones preventivas Atenciones Odontolgicas.

- Como indicador CAPITA debemos de atender hasta los 65 aos.





- Alta demanda de profesionales en el tema, porque no se forman profesionales en la

zona.

- Han establecido equipos itinerantes,

- Se ha adquirido cremas dentales en cantidades masivas, en la cobertura del SIS.

MRDLA:

- Para MRDLA, compras corporativas de insumos, los costos de las regiones se

encarecen por desplazamiento. Va a permitir incrementar cobertura y mejor

distribucin.

- Para MRDLA, dotacin de medicamentos e insumos, que no estn en Convenio Marco

de Medicamentos e Insumos del SEACE.

- Acompaar el indicador en salud escolar: de 6 a 11 aos como poblacin piloto.

8. VIOLENCIA FAMILIAR.-

Ayacucho:

- Se acord abordar nmeros absolutos, y qu porcentaje a reducir en nmero absoluto.

Ica: 13.37% casos

ESTRATEGIAS:

Hvca:

- Fuera de PpR y Reparaciones(PIR), hoy se ha lanzado el Plan regional de salud

mental.

- El personal no es especializado para el tamizaje, por reducidos recursos; pero el Plan

permitir incrementar la identificacin de casos, y trabajar la reduccin.

Ayacucho:

- Hay mucho subregistro, slo se identifican los judicializados.

- Slo en el HAH hay un consultorio del MAMIS, que se debe ampliar, y articular con

otras instituciones, pocos profesionales.

- Los psiclogos trabajan en la identificacin, pero no ene le tratamiento. Se debe de

ampliar la responsabilidad de todo el personal de salud.

- Las experiencias son inversiones del sector pblico y privado, pero no masivo, ni que

beneficia a la mayora de las personas.





Ica:

- Hay profesionales, se aprovecha a profesionales de salud; peri falta fortalecer

capacidades.

- Falta recursos humanos, y atenciones diferenciadas.

- Los hospitales del primer nivel, no tiene psiclogos.

- Dentro del SERUMS estn los psiclogos, que se estn contratando.

- La PNP est trabajando el tema de violencia familiar.

MRDLA:

- Se ha coordinado con el MIMP, para coordinar con los CEM; que hace un trabajo

articulado con los operadores de la Ley (30 instituciones). Este trabajo se puede

ampliar a la MRDLA.

- En Ayacucho, RIPAF se est trabajando en salud familiar, y en los centros de

vigilancia comunal. Se han incorporado a los EESS y slo estn haciendo tamizaje.

Pero no hacen el trabajo Preventivo- Promocional; porque no hay recursos materiales

y humanos para cubrir la cobertura de atenciones. Est invitando a las organizaciones

de mujeres, para la implementacin de esta estrategia.

- En Ayacucho hay un PRIO, un componente es la Violencia Familiar; e identifica la ruta

de atencin en casos de violencia; ya cuenta con un PIP del GORE Ayacucho.

- En Ayacucho, ha construido un Centro de Atencin, que considera una estrategia de

trabajo en el tema. Articula a CARE- UNFPA, y PC-NNUU (proyecto Combate, va a

permitir a travs de un software que consolide la informacin dispersa en las

instituciones que trabajan el tema).

- En la MRDLA la violencia es mayor en mujeres y nios, donde casi el 50% es violencia

intrafamiliar, donde se realiza el tamizaje a las gestantes; pero son intervenciones

espordicas.





9. Como acuerdo del Trabajo Grupal, se acord un formato nico de Matriz de

Planificacin, que permita que cada Equipo Tcnico de cada DIRESA elabore su

propia planificacin. Este Plan deber ser enviado, en cumplimiento del Acta de

Acuerdos.

N INDICADORIDENTIFICACION

PROBLEMACAUSAS

PROPUESTAS DE

ACCION-GORE

PROPUESTAS DE

ACCION -MRDLA

RESPONS

ABLECRONOGRAMA

1Desnutricin crnica

infantil

2 Anemia

3Muerte Materna: Nmero

de muertes maternas

4 Mortalidad neonatal

5Embarazo en

Adolescente

6

Tasa de incidencia de

cancer gastrico: Tasa

ajustada de mortalidad

por cncer de estmago.

7Prevalencia de personas

con caries dental

8

Salud Mental: : Violencia

Familiar contra la mujer

ejercida alguna vez por

parte del esposo o

compaero (%).

(Violencia sicolgica o

verbal, fsica y sexua)

9

Tuberculosis: Tasa de

incidencia de

tuberculosis en todas sus

formas

10Tasa de Incidencia de

casos de VIH

11Tasa de incidencia de

casos de SIDA

PLAN DE TRABAJO DEL COMIT DE SALUD AGOSTO- DICIEMBRE 2014





10. Otro de los Acuerdos arribados, es el encargo a la DIRESA Ayacucho, para que

elabore una Ficha Tcnica de cada Indicador aprobado; de acuerdo a este formato:

Tendencia Deficiente

Incremento menor a 28%

2012 2013 2014 2015 2016estandar

nacional

estandar

mancomunidad

25% 28% 18% 28% 31% 27% 26%

Metas adecuado riesgo bajo Avances

Enero 5% 3.3% 2.7% 2.1% 2%

Febrero 6% 6.6% 5.4% 4.2% 0%

Marzo 10% 11.0% 9.0% 7.0% 0%

Abril 12% 13.2% 10.8% 8.4% 0%

Mayo 14% 15.4% 12.6% 9.8% 0%

Junio 16% 17.6% 14.4% 11.2% 0%

Julio 19% 20.9% 17.1% 13.3% 0%

Agosto 22% 24.2% 19.8% 15.4% 0%

Setiembre 25% 27.5% 22.5% 17.5% 0%

Octubre 37% 29.7% 24.3% 18.9% 0%

Noviembre 42% 46.2% 37.8% 29.4% 0%

Diciembre 50% 55.0% 45.0% 35.0% 0%

MATRIZ DE INDICADORES

Datos de identificacin del Indicador

Codigo

Nombre del indicador

Porcentaje de Atendidos en Prestaciones Bucales

Niveles de desagregacin Representatividad Frecuencia de medicin Fuente de datos

Definicin del indicador Propsito

El indicador mide la cobertura de prestaciones preventivas de salud bucal en la poblacin

asegurada de la Regin.

Fortalecer las acciones de promocin y prevencin de salud bucal de la poblacin, siendo la segunda causa de

carga enfermedad.

Aspectos metodolgicos de la estimacin del indicador

Clculo del Indicador Numerador

N acumulado de atendidos en Salud Bucal

N acumulado de atendidos en Salud Bucal consideradas en los

cdigos prestacionales 020 y 021

Denominador

N de asegurados en la Regin N asegurados al 01 de enero 2014 (se mantiene fijo durante el ao)

Determinacin de valores y referencias adicionales

Regional - Redes - Micro Redes - EE.SS. Establecimientos de salud del Gobierno Regional de Ay acucho mensual Base de datos -SIASIS

Procesamiento de datos Meta Anual Comportamiento Optimo Riesgo

Informatica de la DAP 40% Acumulativo mensual mayor 36% 28% a 36%

Mes Cumplimiento Causa Propuesta

3%

6%

10%

12%

14%

16%

19%

22%

25%

50%

37%

42%

adecuado, 55.0%

riesgo, 45.0%

bajo, 35.0%

Avances, 0%0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

%


25%

28%

18%

28%

31%

27%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%






11. Sistema Integrado de Gestin para los Establecimientos de Salud- SIGES.-

La Lic. Est. Mara Elena Orosco, de la Direccin de la Oficina General de Estadstica e

Informtica MINSA; present la propuesta del Sistema Integrado de Gestin para los

Establecimientos de Salud SIGES.

12. Luego de la exposicin, y como producto de un amplio debate, se acord invitar a

los tcnicos del SIGES, para que presenten en la siguiente Sesin del Comit de

Salud, el Aplicativo de Referencia y Contrareferencia de la Direccin de la Oficina

General de Estadstica e Informtica del MINSA; que es la demanda de las

DIRESAS de la MRDLA, que permita elaborar la propuesta del Sistema de

Referencia y Contrareferencia de la MRDLA.

13. Luego del almuerzo invitado por la DIRESA Ica, se procedi a informar los

pormenores del proceso de construccin de la Mancomunidad Regional de los

Andes, los alcances y perspectivas, generndose un interesante espacio de debate,

discusin y propuestas. Concluyndose al final, en concordancia con la Hoja de

Ruta establecida, la necesidad de que el trabajo culmine en la definicin de

Programas y Proyectos de Inversin Pblica que le brinden sostenibilidad a las

propuestas tcnicas que el Comit de Salud acuerde.





14. Se procedi a desarrollar la Clausura del evento, con la participacin del Consejero

Regional de Ica,, delegado ante la Asamblea de la Mancomunidad

Regional de los Andes; as como la Hilda Guerrero, Sub Directora Regional de

Salud del GORE Ica, la Sub Directora de la DIRESA Ayacucho, y Javier Marav,

Representante de la DIRESA Huancavelica, y el Gerente de Integracin de

Servicios de la Mancomunidad Regional de los Andes.

15. Durante la Ceremonia de Clausura se dio lectura y entrega de la Resolucin

Ejecutiva Presidencia de Reconocimiento al Comit de Gestin de Servicios de

Salud de la Mancomunidad Regional de los Andes.





16. Con la participacin de los asistentes, se dio lectura y aprob el Acta de Acuerdos

de la III Sesin del Comit de Salud de la MRDLA; firmando el documento final.





IV. EVALUACIN DE LA ACTIVIDAD:

a. El evento fue programado en cumplimiento de la Hoja de Ruta

planificada para el Comit de Gestin de Servicios de Salud de la

Mancomunidad Regional de los Andes, el da 03 de abril del 2014;

pero, actualmente al implementarse el procedimiento administrativo

como Pliego Presupuestario, las circunstancias estn presentando

diferentes demandas tcnico- polticas, como la necesidad de

planificar programas y/o proyectos de inversin pblica en el tema de

salud para la MRDLA

b. Uno de los requerimientos planteados por el Comit Ejecutivo, es el

diseo de un Modelo de Gestin en Salud Territorial para la MRDLA, a

ser elaborado durante el perodo del II semestre del presente ao. Se

tiene planificado, iniciar el siguiente ao con la definicin de los

Trminos de Referencia para la elaboracin de los Estudios de Pre-

inversin correspondientes.

c. Otro de los requerimientos, es el diseo de un Modelo de Intervencin

en Primera Infancia para la MRDLA; que deber seguir el mismo

procedimiento ordenado por el Sistema Nacional de Inversin Pblica.

d. Los resultados del trabajo de los expertos del Comit de Gestin de

los Servicios de Salud de la MRDLA, tienen como finalidad que sus

aportes tcnico-polticos sirvan para la definicin de los contenidos

de las diversas Inversiones Interregionales en Salud a elaborarse.

e. No se puede continuar este tipo de metodologa de trabajo

mancomunal, sin la necesaria e imprescindible participacin y

protagonismo de cada una de las instituciones integrantes de la





MRDLA, en cada una de las etapas definidas por la Hoja de Ruta. En

todo caso, los actores debern evaluarla y proponer una metodologa

ms adecuada y pertinente para continuar con el proceso aprobado

mayoritariamente; bajo el Enfoque de . Esperamos propuestas

innovadoras, ya que las expectativas son mayores de la poblacin y

de las autoridades regionales y nacionales.

mancomunidad regional de los andes, iii sesión comité salud 2014

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