lupus eritomatoso sistemico

7/21/2019 Lupus Eritomatoso Sistemico

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LUPUS ERITEMATOSO

SISTÉMICO

Universidad San Pedro Facultad de Medicina

Hebert Murga Quezada



Hebert Murga Quezada

Enfermedadautoinmune sistémicaque se caracteriza por

la producción de autoanticuerpos, así comola formación ydepósito decomplejos inmunes.

LES

DEFII!I"



Epidemiología

SEXOMascúlino

#$

%

&$%

'ayor incidencia

en se(ofemenino,relaciónmujer)*arón de

#)&.

e ! a "#$ %a&o& por%ada '$$ $$$

(abita)te&

Co) ma*ori)%ide)%ia e)trepobla%i+) (i&pa)a *

a,roameri%a)a-

+olación en -eneral



Etiología.a%tore& /ue puede) parti%ipar e) la patog0)e&i&

de LESGENÉTICOS AGENTES INFECCIOSOS HORMONALES

/L0 II1 D23&4&5 y &6, D27,8,9,:,; y &7, 0l-unos *irusEstró-enos

D<5,6,: y ;, D<3& y 3;,D<0&. D0 acteriano 0nticoncepti*os/L0 III1 que codi=quen !&q ,!7 y !9 FÁRMACOS

I2F5>:q87? +rocainamidaI@A0'>&6p.&&.7? DisopiramidaS@0@5>7q87? +ropafenonaS@0@9 y +@+77>7q87 y &q&8? /idralazina0lelos en cromosoma & que codi=quen InBiidores de la E!0 receptores F! C 3loqueadores adrenér-icos

eta+ropiltiouracilo

AMBIENTALES !lorpromazina@aaquismo IFs ioló-icosLuz ultra*ioleta InBiidores de @F



Existen 3 tipos:

Lupus cutáneo - Llamado también lupus discoide,solamente ataca la piel.

Lupus inducido por medicamento - Puedeaparecer como consecuencia de la ingestión de ciertosmedicamentos. Sus síntomas, generalmentedesaparecen después de suspender la medicación.

Lupus eritematoso sistémico - Ataca mltiplesaparatos ! sistemas en el organismo

"ipos de Lupus



I'+0@LA0



+ato-enia1

1. ALTERACION

GENETICA

MEDIOAMBIENTE

Rayos UVSexo femeninoVEBFumar Dióxido de silicioOtros

1IASSUPRESORASE.ECTUOSAS

0-

!+

0!EL.

@

!EL.

3

C3

C3a

2. RESPUESTA INMUNE

ANORMAL4. INFLAMACION 5. DAÑO

0-

3. AUTOANTICUERPOS

COMPLEJOS INMUNES

Eritema NefritisArtritisLeucopeniaarditisSN

Falla renalAterosclerosisFi!rosis pulmonar AV

Las interacciones entre los -enes desusceptiilidad y factores medio amientales resultan en respuestasinmunes anormales.

Ac

/arrisonGprinciples of internal medicine &;tB edition. 'cAraH/ill



Ma)i,e&ta%io)e&%lí)i%a&

SI@'0S +0!IE@ES >%?Fati-a ;$&$$

Fiere ;$&$$

0rtral-ia, artritis #5

'ial-ia :$+erdida de peso J6$

+iel

Eritema 'alar 5$

Fotosensiilidad 6$

Lesiones en memranas mucosas 85

Dao 2enal 5$

+ulmonar

+leuritis 5$

Derrame 75

eumonitis 5&$

!ardiaco >pericarditis? &$5$

Linfadenopatia 5$

S!

!on*ulsiones &57$ +sicosis M75



IA234STICOCriterio& para %la&i5%ar el diag)+&ti%o de LES

Eritema Malar 6 Eritema i&%oide7l%era& mu%o&a&.oto&e)&ibilidadArtriti& )o ero&i8aPleuroperi%arditi&3e,ropatía

Protei)uria &uperior a $9# g:"! (Cili)druria

A,e%%i+) )europ&i/ui;tri%aCo)8ul&io)e&P&i%o&i&

Tra&tor)o Hematol+gi%oLeu%ope)ia : Li),ope)iaTrombope)ia : Hem+li&i&

Tra&tor)o I)mu)ol+gi%o.e)+me)o LE:L<e& ,al&ame)te po&iti8a

A)ti=3A : A)ti=SmA)ti%uerpo& a)ti)u%leare&



Exámenes:

◦

Pruebas de sangre de anticuerpos antinucleares (adn, histonaetc,)

◦ Radiografía de tórax que muestra pleuritis o pericarditis

◦ Análisis de orina para mostrar sangre, cilindros o proteína

◦ Biopsia renal si hay evidencia de un glomerulonefritis

◦ Ecocardiograma

E!"#RA!A:

anemia, leucopenia, trom$ocitopenia% test de coom$s directo,glicemia,

REA&'A('E) *E +A)E A#*A: vhs, pcr, etc%

"R-(A: proteinuria, cilindros celulares, leucocituria,hematuria, sedimento .telescopado/% creatininaA('-&ER0"): anti adn ds, sm, ro, la, anca, acl, etc%antinucleares 1 -+- 2345&omplemento: &6, &7, &895



D"A#N$S%"O& S'N%O(AS SU#EREN%ES DE LES

E(Nmenes au(iliares1 00, Bemo-rama, plaquetas,e(Nmen de orina

%odos los test normalesS)ntomas desaparecen

%odos los test normalesS)ntomas persisten

ANA positi*o

No es LES 2epetir 00, aadiranti dsD0, anti2o

%odo ne+ati*o Al+unos positi*osLES definiti*o,- o m.s criterios/

LES pro!a!le,0 - criterios/

%ratamiento

No es LES

/arrisonGprinciples of internal medicine &;tB edition. 'cAraH/ill!ompanies 7$&7.



@ratamiento

'etBotre(ate 1 para el manejo de l artritis,serositis, síntomas cutNneos yconstitucionales.

3loquea la síntesis de purina e incrementa laconcentración de adenosina en los sitios de lainOamación, disminuyendo los síntomasinOamatorios

Dosis1 7.5 :.5 m- *.o. )semanal



0zatiotrinaInmunosupresor menos to(ico que la

ciclofosfamida. E=caz a-ente reductor decorticoides en enfermedad no renal.

0nta-oniza el metaolito de las purinas einBie la síntesis de 0D, 02 y de proteínas .

+uede disminuir la proliferación de célulasinmunes, lo cual resulta en menor acti*idadautoinmune.Dosis1 &m-)Q-)d) *o por 6 ; semanas ,

incrementando $.5 m-)Q-. c)9 semanas,Basta lo-rar respuesta o alcanzar dosis de7.5m-)Q-)d



Inmuno-loulinasintra*enoso

sada para inmunosupresores en rotesmuy se*eros de LES

eutraliza anticuerpos anti mielina circulante atra*és de anticuerpos antidiotipos. Disminuye

las citoQinas pro inOamatorias, incluyendo IF -amma. 3loquea los receptores Fc de losmacrófa-os, suprime las células @ y 3 inducidasy aumenta las células @ supresoras. 3loquea la

cascada del complemento, promue*e laremielinización y puede incrementar un &$% dela I- A en el L!2

Dosis1 7-)Q- i* durante 7 5 dias



'icofenolato

tilizado en el mantenimiento en lanefritis lPpica y en otros casos se*erosde Lupus

InBie la proliferación de linfocitos y laproducción de anticuerpos

Dosis1 titular a &-r *o dos *eces al día



+rednisona1En aja dosis puede ser usada para LES le*e,

pero en casos mas se*eros se necesita altasdosis de terapia oral o endo*enoso



2itu(imaIndicado cuando es un LES refractario a todas

las otras terapias

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