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DRA. CELINA LIZBETH GONZLEZUVALLE
R3 MEDICINA FAMILIAR
LUMBALGIA
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DEFINICION
Dolor en la parte baja de laespalda, causado por unsndrome musculo esqueltico yligamentoso.
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GENERALIDADESEpnimos: sndrome doloroso lumbar, lumbago o
lumbodinia
Dolor localizado o irradiado
80 a 0 ! la poblacin adul"a lo presen"a en alg#nmomen"o de su $ida
Causa mas %recuen"e de discapacidad en menoresde &' a(os
Di%eren"es %ormas de clasi)carlo
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CLASIFICACIONES
*or su e"iologa
*or la duracin de los sn"omas
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CLASIFICACIONES
Por su etioo!"#$
+. Dolor lumbar no radicular
. Dolor lumbar radicular: Irradiacin amiembros in%eriores, con al"eracionesmo"oras - sensi"i$as /ipoes"esias,
dises"esias
1. 2adiculopa"ia: iden"i)cacin de raz
ner$iosa a%ec"ada
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CLASIFICACIONES
Por # %ur#&i'( %e os s"(to)#s
A!u%#$si dura menos de & semanas.Su*#!u%#$en"re + - 1 meses.
Cr'(i$si dura m3s de + semanas.
4uas de prac"ica clnica 5 6asadas en lae$idencia 5 Dolor lumbar5 *ro-ec"o I77 5
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DOLOR LUMBAR NORADICULAR
*resen"acin m3s %recuen"e de dolorlumbar.
Dolor regional, no se irradia - se modi)cacon el mo$imien"o o con cambios deposicin.
Denominado lumbalgia mec3nica, pos"ural,%uncional o muscular.
os /allazgos clnicos son escasos
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DOLOR LUMBARRADICULAR
Compromiso de es"ruc"uras neurolgicas
Compresin mec3nica:
+. En%ermedad discal: degeneracin dediscos in"er$er"ebrales, /ernias discales
. Espondilolis"esis.
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DOLOR LUMBARRADICULAR
R#%i&uo+#t"# L3 , L-$
%eccin en me"3mera &, ;ue se relacionacon la %uerza del cu3driceps, el re
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DOLOR LUMBARRADICULAR
R#%i&uo+#t"# L- , L $
Dolor lumbar, espasmos, escoliosisan"3lgica
Co=era
7ensacin dolorosa en par"e e>"erna de la
pierna, par"e media del pie - en el /allu>.Debilidad dorsiora del pie - dedos
2e
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DOLOR LUMBARRADICULAR
R#%i&uo+#t"# L / S0 $
7n"omas lumbares, espasmo para$er"ebral lumbar
Dolor, Dises"esias o pares"esias en regin gl#"ea,par"e pos"erior del muslo, pierna - borde e>"ernodel pie.
rreia a;uiliana - debilidad plan"ar ora - enlos m#sculos peroneos
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DOLOR LUMBARRADICULAR
Dis&o+#t"# &r'(i$
+. Os"eocondrosis. Engrosamien"o del anillo )broso
1. Esclerosis sea, os"eo)"os
&. Es"rec/amien"o del %oramen
in"er$er"ebral
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DOLOR LUMBARRADICULAR
Es+o(%ioistesis$desplazamien"o de una$?r"ebra lumbar sobre su$ecina in%erior
sociada a es+o(%i'isis:a%eccin de @parsin"erar"icularisA
Cua"ro grados de a%eccin deacuerdo al porcen"a=e dedesplazamien"o
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HISTORIA CLINICA
BI*O C7E DE DOO2
BIE9*O DE EOCION
NBECEDENBE7
BBO D9INI7B2DO
2ECION CBIIDD FI7IC O 6O2
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E1AMEN FISICO
Inspeccin
*alpacin
*ercusin espinosas
Fle>in - e>"ensin lumbar
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E1AMEN FISICO
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E1AMEN FISICO
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PRUEBAS ESPECIALES
Si!(o %e L#se!ue+88+: Fors"
+. Fle>in de la cadera conrodilla en e>"ensin
. Bensin de N. Ci3"ico o susraces
1. : dolor lumbar o carapos"erior del muslo en"e &' aG0 H de in de la cadera
&. : G0 a 0H dolor %ace"ara,sacro iliaco o is;uio"ibiales
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PRUEBAS ESPECIALES
Prue*# %e Bru(%2i(si ,4er(i!
+. : dolor cer$ical - lumbara la e>"ensin pasi$a de larodilla
. : compresin radicular,irri"acin menngea o dural
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PRUEBAS ESPECIALES
M#(io*r# %e V#s#5#
+. Inspiracin %orzada conin ac"i$a de lascaderas
. : dolor sobre "ra-ec"o dener$io ci3"ico
1. : aumen"o de la presin
in"ra"ecal
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PRUEBAS ESPECIALESPrue*# %e tr#&&i'( %e (er5io
6e)or#
+. E>"ensin de la cadera de +' endec#bi"o la"eral con pos"eriorin de la rodilla de 0H
. : dolor sobre cara an"erior delmuslo
1. : "raccin sobre ner$io %emoral
&. 1: cara an"eromedial del muslo
'. &: cara medial de la pierna
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PRUEBAS ESPECIALES
Prue*# F#*er o P#tri&
+. Fle>in, abduccin -2o"acin e>"erna de lacadera )gura de &
. : dolor lumbar sobrear"iculaciones sacroiliacas
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PRUEBAS ESPECIALES
Prue*# 7eo)#(
+. Dec#bi"o prono, e>"ensinde cadera con rodillaionada a 0H
. : dolor lumbar sobrear"iculaciones sacro iliacaso lumbar por cierre decarillas ar"iculares n.%emoral
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IMAGENOLOGIA
R#%ioo!"# &o(5e(&io(#$p, la"erales: en bipedes"acinOblicuas lisis - lis"esisDin3micasines"abilidad
G#))#!r#6"# 'se#$ sospec/a de in%eccin $er"ebralo de "umores seos primarios o me"as"3sicos
Ee&tro)io!r#6"# &o( 5eo&i%#% %e &o(%u&&i'((er5ios#$ iden"i)car me"3mera comprome"ida enpacien"es con dolor irradiado a 9s Is 2adiculopa"a$s neuropa"a
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IMAGENOLOGIA
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IMAGENOLOGIA
*erro de Madame. Lachapelle
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IMAGENOLOGIA
To)o!r#6"# #8i# &o)+ut#%ori2#%#$
+. E$aluacin del canal lumbar es"rec/o. Espondiloar"ropa"as
1. Brauma "oracolumbar, lumbosacro o depel$is
&. *laneamien"o pre;>.'. No $isualiza el espacio subaracnoideo -
lesiones del "e=ido neural
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IMAGENOLOGIA
To)o!r#6"# #8i# &o)+ut#%ori2#%#$
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IMAGENOLOGIA
Reso(#(&i# (u&e#r )#!(9ti
+. isualiza el espacio subaracnoideo - lesiones
del "e=ido neural. *ro"rusin o /ernia discal
1. Canal lumbar es"rec/o, sndrome de cola decaballo
&. Brauma ra;uimedular'. En%ermedad in%ecciosa de columna lumbar o de
en%ermedad "umoral $er"ebral o in"raespinal
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IMAGENOLOGIA
Reso(#(&i# (u&e#r)#!(9ti
Con"raindicaciones absolu"as
+. *acien"es con marcapasos
. Implan"es %erromagn?"icos
1. Clips $asculares in"racraneanos
G OS CO
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DIAGNOSTICODIFERENCIAL
E(6er)e%#%es re(#es: I, i"iasisrenal, Ca prs"a"a
G#stroi(testi(#es$ coli"is, neoplasias,en%. pancre3"ica
P95is: !i(e&o'!is$ E*I, embarazo,dismenorrea
V#s&u#res$ aneurisma disecan"e de laaor"a, a"eroma"osis aor"oilacasOsteo+orosis: e(6 reu);tis.Door u)*#r (o or!;(i&o: ansiedad,
depresin e /ipocondriasis
LUMBALGIA 7
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LUMBALGIA 7LUMBOCIATICA
MANE
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LUMBALGIA 7LUMBOCIATICA
MANE
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LUMBALGIA 7LUMBOCIATICA
MANE