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Los trastornos de ansiedad Joselyn Gamarra GuerraEpistemologa

Ansiedad se deriva del latn "anxietas", que significa "estado de agitacin, inquietud o desasosiego del nimo" y angustia procede del latn "angustia", "angor", que incluye significados como "dificultad, afliccin, agona, temor opresivo sin causa precisa.

(Diccionario de la Real Academia)Asociacin Psiquitrica Americana (APA), (1975)

La define como aprensin, tensin o dificultad que surge por la anticipacin de un peligro cuya fuente es desconocida.

Spielberger (1972)

Es un estado emocional displacentero, caracterizado por sentimientos subjetivos de tensin, aprensin o preocupacin y por activacin del sistema nervioso autnomo.

Sndrome ansioso SINTOMAS MOTORES: Temblor, contracciones o sensacin de agitacin. Tensin o dolor muscular Inquietud. Fatigabilidad fcil.

SINTOMAS DE HIPERACTIVIDAD VEGETATIVADificultad para respirar Palpitaciones Sudoracin o manos fras y hmedas. Boca seca. Mareos o sensacin de inestabilidad. Nauseas, diarrea u otras molestias abdominales. Sofocos o escalofros. Poliuria.

SINTOMAS PSICOLOGICOS Sensacin de que va a suceder algo. Respuesta de alarma exagerada. Dificultad para concentrarse o "mente en blanco". Dificultad para conciliar el sueo. Irritabilidad

Etiologa Una vulnerabilidad biolgica primaria determinada genticamente se ha encontrado en la mayora de los trastornos de ansiedad; pero ,con mayor contundencia en el trastorno por pnico, trastorno obsesivo compulsivo y fobia social. Los estresores psicosociales juegan un papel muy importante en muchos de los trastornos de ansiedad, como factores precipitantes, agravantes o causales. Se asocian en la produccin de los trastornos de adaptacin de tipo ansioso y de la ansiedad generalizadaEnfrentar acontecimientos traumticos fuera del rango de la experiencia humana normal, suelen asociarse a T. Ansiosos como el estrs agudo y trastorno de estrs postraumticoPatrones cognitivos distorsionados o negativos, como la sobrevaloracin amenazante de los estmulos y una infravaloracin de sus potenciales personales. Epidemiologa

Los trastornos por ansiedad ocupan el primer lugar en la prevaleca de las enfermedades mentales con un 17%

El riego a tenerlos en cualquier momento de la vida aumenta a un 25%,

Siendo mas frecuentes en mujeres que en hombres en una proporcin de 2:1

Del 5 al 12% de los pacientes de atencin primaria y entre 25 a 40% de los pacientes hospitalizados tienen algn tipo de trastorno de ansiedad.

En Mxico existen estudios que muestran una mayor prevalencia entre los 15 y los 45 aos de edadf.40. Trastornos de ansiedad fbica

Se trata de un grupo de trastornos en los cuales la ansiedad se produce slo, o predominantemente, ante ciertas situaciones bien definidas que, son externas y no son realmente peligrosas. Estas situaciones se evitan o se toleran con miedo.

Preocupacin por palpitaciones o sensacin de desvanecimiento, y a menudo se asocia con temores secundarios a morir , perder el control o volverse loco.

El imaginar la posibilidad de entrar en contacto con la situacin fbica suele generar ansiedad anticipatoria.

F.40.0 Agorafobia Conjunto de fobias claramente definidas; que engloban miedos a salir de casa, entrar en tiendas, a las multitudes y lugares pblicos, o a viajar solo en autobuses, trenes o aviones.

Las crisis de pnico es un hecho frecuente en episodios presentes y pasados. A menudo, tambin estn presentes sntomas depresivos y obsesivos, y fobias sociales como rasgos adicionales.

La evitacin de la situacin fbica es prominente con frecuencia.

Mayor incidencia en mujeres.

F.40.1 Fobias sociales

Miedo a ser examinado por otras personas, que conduce a evitar situaciones de encuentro social en un grupo comparativamente pequeo ( a dif. De las multitudes) .

Fobias sociales restringidas a comer en publico, hablar en publico, etc.

Las fobias sociales ms graves suelen asociarse con una baja autoestima y miedo a las crticas.; conducta de evitacin es intensa hasta llegar al aislamiento social.

El paciente puede consultar por ruborizacin, temblor de manos, nuseas o urgencia miccionar y, en algunas ocasiones, puede estar convencido de que este es el problema primordial .Los sntomas pueden progresar a crisis de pnico. Igual en varones y mujeresF.40.2 Fobias especficas

Fobias restringidas a situaciones muy especficas, tales como la proximidad a un animal particular, a las alturas, a los truenos, a la oscuridad, a los espacios cerrados, a orinar o defecar en lavabos pblicos, a comer ciertas comidas, a ir al dentista, o a la visin de sangre o heridas. Aunque la situacin desencadenante sea especfica y concreta, el contacto con ella puede provocar pnico, como en la agorafobia o la fobia social.Malestar emocional significativo ocasionado por los sntomas o la evitacin, y el individuo reconoce que son excesivos o irracionalesAcrofobia.Zoofobias.Claustrofobia.Fobia simple.f41. otros trastornos de ansiedad Presencia de ansiedad que no se limita a ninguna situacin ambiental en particular. F 41.0 Trastorno de pnico

La manifestacin esencial son ataques recurrentes de ansiedad grave (pnico),que no se limitan a ninguna situacin particular o una serie de circunstancias y que son, por lo tanto, impredecibles. Como sucede con otros trastornos de ansiedad, los sntomas dominantes incluyen un inicio repentino de palpitaciones, dolor torcico, sensacin de asfixia, mareo y sensaciones de irrealidadDura solo unos minutos y puede persistir mas tiempo, conducta de escape Mayor en mujeres. Se puede dar repetidas veces en una situacin concreta, miedo a estar solo por temor a ataque, miedo a tener otro ataque de pnico. SEGN DSM IV. ( 4 O MS DE LOS 13 SINTOMAS)

1. Palpitaciones. 2. Sudoracin. 3. Temblores o sacudidas. 4. Sensacin de ahogo o falta de aliento. 5. Sensacin de atragantarse. 6. Opresin o malestar torcico. 7. Nauseas o molestias abdominales. 8. Inestabilidad, mareo o desmayo. 9. Desrealizacin (sensacin de irrealidad) o despersonalizacin (sensacin de estar separado de uno mismo). 10.Miedo a perder el control o volverse loco. 11.Miedo a morir. 12.Parestesias (sensacin de entumecimiento u hormigueo). 13.Escalofros o sofocaciones.

F41.1 Trastorno de ansiedad generalizada. Ansiedad que es generalizada y persistente, pero que no se limita o incluso ni siquiera predomina en ninguna circunstancia ambiental en particular (es decir, es una "ansiedad libre flotante"). Los sntomas predominantes son variables, pero las quejas ms frecuentes incluyen constante nerviosismo, temblores, tensin muscular, sudoracin, aturdimiento, palpitaciones, mareos y malestar epigstrico.

Ms frecuente en mujeres. A menudo, relacionado a estrs ambiental crnico.

Debe presentar sntomas de ansiedad la mayor parte de los das, durante al menos varias semanas seguidas. PRESENCIA DE 4 DE LOS SIGUIENTES SINTOMAS

Sntomas autonmicos:1. Palpitaciones o golpeo del corazn, o ritmo cardaco acelerado2. Sudoracin.3. Temblor o sacudidas.4. Sequedad de boca (no debida a medicacin o deshidratacin).Sntomas relacionados con el pecho y abdomen:5. Dificultad para respirar.6. Sensacin de ahogo.7. Dolor o malestar en el pecho.8. Nuseas o malestar abdominal (p. ej., estmago revuelto).Sntomas relacionados con el estado mental:9. Sensacin de mareo, inestabilidad o desvanecimiento.10. Sensacin de que los objetos son irreales (desrealizacin) o de que uno mismo est distante o "no realmente aqu" (despersonalizacin).11. Miedo a perder el control, a volverse loco o a perder la conciencia.12. Miedo a morir.Sntomas generales:13. Sofocos de calor o escalofros.14. Aturdimiento o sensaciones de hormigueo.15. Tensin, dolores o molestias musculares.16. Inquietud e incapacidad para relajarse.17. Sentimiento de estar "al lmite" o bajo presin, o de tensin mental.18. Sensacin de nudo en la garganta o dificultad para tragar.Otros sntomas no especficos:19. Respuesta exagerada a pequeas sorpresas o sobresaltos.20. Dificultad para concentrarse o de "mente en blanco", a causa de la preocupacin o de la ansiedad.21. Irritabilidad persistente.22. Dificultad para conciliar el sueo debido a las preocupaciones.F41.2 Trastorno mixto ansioso depresivoEsta debe utilizarse cuando se presenten ambos tipos de sntomas, de ansiedad y de depresin, pero ninguno de ellos predomine claramente. Adems, ningn tipo de sntomas est presente hasta el extremo que justifique un diagnstico por separado. Cuando los sntomas depresivos y ansiosos sean lo suficientemente severos como para justificar un diagnstico individual de cada tipo, deben registrarse ambos diagnsticos y no utilizar esta categora.Este trastorno se evidencia mayormente en la atencin primaria y su prevalencia es aun mayor en la poblacin general. F.41.3 Otros trastornos mixtos de ansiedadSe satisfacen las pautas para el DX. de ansiedad generalizada y ,junto a rasgos de otros trastornos del F42-F48. Pero ningn tipo de sntoma es lo suficientemente severo como para justificar un diagnstico por separado.Ejemplo: TOC- T. Disociativos- T. somatizacin- T. hipocondraco. CASOSFobia especfica Holly es una paciente de 40 aos de edad, empresaria, con el antecedente de que desde muy pequea ha sido nerviosa. Hace 2 aos, a raz de haber asistido a un hospital padeciendo de bronquitis, qued atrapada por varios minutos en un ascensor que le provoc desesperacin y sensacin de asfixia, por lo que fue necesario llevarla a Emergencia en donde le aplicaron oxigeno. A partir de este evento la paciente no logra subirse a los ascensores y ha tenido que trasladar su oficina del quinto piso a la planta baja. Por su trabajo tiene que realizar frecuentes visitas a sus clientes y le resulta muy difcil subir las escaleras por su obesidad. Hace dos semanas, obligada por recada de su bronquitis tuvo que subirse en un ascensor del hospital acompaada de su esposo, para lo cual tom diacepn una hora antes y an as se sinti muy angustiada, sudorosa y con taquicardia; teniendo que bajar en el siguiente piso, por temor a asfixiarse. Debido a este problema ha perdido varios negocios , por lo cual que se siente frustrada y triste. Fobia social Mauricio es un paciente de 24 aos que hace 2 aos a raz de que su jefe lo llam a su oficina para darle algunas indicaciones, sinti miedo intenso. Posterior a esa entrevista continu experimentando miedo a tal extremo que tema encontrrselo ya que le pensaba que se ruborizara y que actuara ridculamente. Los temores mejoraron espontneamente por varias semanas pero luego volvi a sentirlos, ahora extendido a sus dems compaeros especialmente cuando alguien se acercaba a su escritorio mientras el escriba o al estar acompaado a la hora de la comida. En la ltima semana el cuadro ha empeorado a raz de que fue asignado para dar varias charlas a sus compaeros, lo cual le ha provocando ansiedad severa e insomnio; teniendo que fingir estar enfermo de la garganta para evitar hacer el ridculo en pblico. Existe la informacin que su padre fue autoritario y que le llamaba la atencin delante de sus amigos. El se describe como tmido, que siempre a necesita tomarse unas copas antes de animarse a bailar y considera misin imposible conseguir noviaReferencias bibliogrficas Sarudiansky, M. (2013). Ansiedad, angustia y neurosis. Antecedentes conceptuales e histricos.Psicologa Iberoamericana,21(2) 19-28. Recuperado de http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=133930525003Montelongo, R. Zaragoza, A. et. al. (2005). Los trastornos de ansiedad. Revista digital universitaria. Recuperado de http://www.revista.unam.mx/vol.6/num11/art109/nov_art109.pdfGonzales, T. Aproximacin al concepto de ansiedad en Psicologa, su carcter complejo y multidimensional. Facultad de educacin Universidad Salamanca. Recuperado de http://campus.usal.es/~revistas_trabajo/index.php/0214-3402/article/viewFile/3270/3294Amrico, J. (2008) . Trastornos de ansiedad, gua rpida para diagnostico y tratamiento. Recuperado de http://www.bvs.hn/Honduras/pdf/TrastornoAnsiedad.pdf