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LOS LINFOMASGua para pacientes y familiares
NDICEIntroduccin 051 - Qu es un linfoma? 07
Por qu aparece? 10Tipos de linfoma: Clasificacin de Linfomas segn la OMS. 11
2 - El Linfoma de Hodgkin 13Sntomas 15Diagnstico 15Estadificacin 16Tratamiento 17
3 - El Linfoma No Hodgkin 19Sntomas 21Diagnstico 21Descripcin de algunos tipos de Linfoma No Hodgkin 23Estadificacin 27Tratamiento 29
4 - A quin afecta el linfoma? 35
5 - Convivir con un linfoma 39Efectos secundarios de la radioterapia 41Efectos secundarios de la quimioterapia 43
6 - Consejos prcticos para el paciente 45La contencin y la informacin son claves 47
Glosario 51
Direcciones de inters 55
INTRODUCCIN
Cuando se diagnostica un linfoma, el enfermo puede tener una sensacin de temor e incertidumbre que proviene del
desconocimiento. De all la importancia de acercar a las personas a su patologa y contribuir as a que conozcan y comprendan las
implicancias que su enfermedad puede tener en su vida cotidiana.
Conocer los tratamientos disponibles y tener acceso a consejos prcticos para vivir con la enfermedad y mejorar la calidad de vida
del paciente, es un buen modo de ganar confianza ante el diagnstico de linfoma. Entender la enfermedad es el primer paso
para aceptarla y superarla.
Este manual tiene carcter de material de divulgacin y pretende que la persona afectada consulte las dudas que surjan y que en l
vea reflejadas sus posibles inquietudes y las situaciones que puede llegar a experimentar durante el perodo de desarrollo y tratamiento
de la enfermedad. Sin embargo, el mdico especialista debe ser siempre quien haga las recomendaciones concretas y
personalizadas para cada paciente.
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11QU ES UN LINFOMA?
Un linfoma es un tumor; es decir, un
crecimiento anormal de clulas que se
desarrolla en el sistema linftico.
El sistema linftico es una amplia red de
vasos, o tubos finos, que conectan
ciertos rganos llamados ganglios
linfticos. Estos ganglios se distribuyen
en grupos por todo el cuerpo: axilas,
ingles, cuello, trax y abdomen. Tambin
hay tejido linftico en otros rganos,
como las amgdalas, el tubo digestivo, el bazo, el timo y la mdula sea.
El sistema linftico transporta un lquido blanquecino llamado linfa que contiene los
linfocitos: un tipo de glbulos blancos de la sangre, de gran importancia en el control
de las infecciones. El sistema inmunitario, del que forman parte los linfocitos, es
responsable de la defensa del organismo frente a las agresiones externas.
Cmo acta el sistema inmunitario?
1.- Un agente extrao penetra en el cuerpo (virus,
bacteria, hongo o parsito), y ste no lo reconoce
como propio. El sistema inmunitario se pone en
marcha para eliminarlo.
QU ES UN LINFOMA?1QU ES UN LINFOMA?
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2.- Un tipo de glbulo blanco (polimorfonuclear o
neutrfilo) es el encargado de fagocitar o comerse a
los agentes externos.
3.- Otro tipo de glbulo blanco (linfocito) realiza una
accin ms sofisticada: estudia a fondo al agente
invasor y prepara unos elementos especficos, los
anticuerpos, que se pegan a l y lo
destruyen. Estos anticuerpos
protegen el organismo frente a
posteriores invasiones. Y a esto se le
llama adquirir inmunidad.
POR QU APARECE?
En la mayora de los casos se ignora por qu aparece
un linfoma. Su aparicin se ha relacionado con
factores ambientales y con ciertos productos
txicos, pero no se ha demostrado una relacin
directa con ninguno de ellos. Se sabe que las
personas con un dficit en la inmunidad, tanto
congnito como adquirido (por el virus del SIDA, en
pacientes receptores de un trasplante de rganos,
etc.), presentan un mayor riesgo de que les aparezca
un linfoma. Esto se ha relacionado con un fallo en los
sistemas de defensa del propio organismo.
Aunque la causa primaria no se conoce, las investi-
gaciones de los cientficos han permitido conocer
cada vez ms los mecanismos celulares y molecula-
Aprend que las
cosas pasan quin
sabe por qu raro
misterio de la vida,
pero que no es culpa
de nadie. Slo hay
que dar batalla.
Patricia
LOS LINFOMAS - Gua para pacientes y familiares
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res que conducen a la aparicin de un linfoma.
En pocos aos probablemente se podrn conocer los factores de riesgo genti-
cos, es decir, se podr determinar si una persona est ms predispuesta que otra a
padecer un linfoma. Cuando se conozcan tales factores genticos se podr actuar
para prevenir un linfoma antes de que aparezca.
TIPOS DE LINFOMAS
Los linfomas se dividen en dos grandes categoras: Linfomas de Hodgkin (tambin
conocido como Enfermedad de Hodgkin) y Linfomas No Hodgkin. De ambos, el
Linfoma No Hodgkin es el tipo ms comn y de mayor incidencia.
Clasificacin de linfomas segn la Organizacin Mundial de la Salud
La siguiente tabla enumera los distintos subtipos de Linfoma de Hodgkin y No
Hodgkin. La clasificacin de la OMS incluye tambin los distintos tipos de leuce-
mia linfoctica. Estos han sido omitidos para ser ms claros. La frecuencia de los
linfomas foliculares y de clulas B grandes son los dos tipos ms generalizados y
representan cerca del 50 por ciento de los casos.
I. Tipos y frecuencia del Linfoma No Hodgkin
A) Linfomas de Clulas B
1. Linfoma difuso de clulas B grandes o de alto grado (31%)
2. Linfoma folicular (22%)
3. Linfoma de tejido linfoide asociado a mucosas (MALT) (7,5%)
4. Linfoma linfoctico de clulas pequeas - Leucemia linfoctica crnica (7%)
5. Linfoma de clulas del manto (6%)
6. Linfoma mediastnico (tmico) de clulas B grandes (2,4%)
QU ES UN LINFOMA?
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7. Linfoma linfoplasmactico-Macroglobulinemia de Waldenstrm (
22EL LINFOMA DE HODGKIN
Sntomas
Las primeras seales ms comunes del linfoma de Hodgkin son la hinchazn sin dolor
de los ganglios linfticos en el cuello, la parte superior y el interior del pecho, las axilas,
el abdomen o la ingle. La afectacin de los ganglios linfticos en otros sitios puede
ocurrir de manera menos frecuente. Otros sntomas incluyen fiebre, sudor -
especialmente de noche -, prdida de peso y picazn.
Los pacientes pueden experimentar
dolor en los ganglios linfticos
despus de beber alcohol, un
sntoma raro pero distintivo en el
linfoma de Hodgkin. El bazo podra
aumentar de tamao.
Diagnstico
Los pasos dados para determinar la presencia del
linfoma de Hodgkin y su extensin son importantes
para el diagnstico y evaluacin del enfoque del
tratamiento.
El diagnstico del linfoma de Hodgkin requiere la
biopsia de un ganglio linftico afectado u otro sitio
afectado. En algunos casos, el uso del inmunofenotipo
puede ayudar a distinguir el linfoma de Hodgkin de
otros tipos de linfomas o de otras reacciones de los
El Linfoma de Hodgkin2
Cuando el mdico
me dijo ests
dentro del 95% de
probabilidades de
cura, mi vida dio
un giro de 180
grados. Ahora me
preocupo de las
cosas de verdad
importantes.
Sandra
EL LINFOMA DE HODGKIN
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ganglios linfticos que no son cancerosos. El diagnstico anatomopatolgico del
linfoma de Hodgkin puede ser difcil, a menudo estos requieren que un anatomopat-
logo experimentado analice las biopsias.
Estadificacin (para determinar la extensin de la
enfermedad)
Adems del examen fsico, el mdico puede utilizar procedimientos de
diagnstico por imagen para determinar la extensin de la enfermedad.
Estas pruebas ayudan al mdico a evaluar: 1) la ubicacin y distribucin
de los ganglios comprometidos, 2) si estn afectados otros rganos
adems de los ganglios linfticos y 3) si existen grandes masas
tumorales en un sitio u otro. En la mayora de los casos, estos procedimientos consis-
ten en tomografa computarizada (TC) o resonancia magntica (RM). Las centellogra-
mas con galio son otra tcnica usada para identificar los ganglios linfticos afectados
con el linfoma. La tomografa por emisin de positrones (PET) es una tcnica muy
sensible para identificar alteraciones en los tejidos y puede ser til cuando se encuentra
disponible. La informacin obtenida a travs de los estudios de imgenes permite
asignarle al paciente un "estado" de la enfermedad.
! Estado I representa la afectacin de una regin o de un ganglio linftico o
un solo rgano.
! Estado II indica la afectacin de dos o ms regiones ganglionares que se
encuentran cercanas entre ellas, por ejemplo, todos los ganglios en el
cuello y pecho o todos los del abdomen.
! Estado III representa la afectacin de varias regiones de ganglios
linfticos en el cuello, pecho y abdomen.
! Estado IV significa que hay una afectacin muy extendida de los gan-
glios linfticos y otros rganos, como los pulmones, hgado y huesos.
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Los cuatro estados del linfoma de Hodgkin pueden dividirse en categoras "A" y
"B". La categora "A" indica la ausencia de fiebre, sudor excesivo y prdida de peso.
Los pacientes que sufren estos sntomas pertenecen a la categora "B". Por