los derechos de las personas de la tercera...

LOS DERECHOSDE LAS PERSONAS DE LA

TERCERA EDAD

FASCÍCULO 3

MÉXICO, 2003

PREVENCIÓN DE LA VIOLENCIA,ATENCIÓN A GRUPOS VULNERABLES

Y LOS DERECHOS HUMANOS

Primera edición: mayo, 2003ISBN: 970-644-292-8

© Comisión Nacionalde los Derechos HumanosPeriférico Sur 3469,esquina Luis Cabrera,Col. San Jerónimo Lídice,C. P. 10200, México, D. F.

Diseño de portada:Flavio López Alcocer

Impreso en México

Los fascículos que conforman esta colección son resultado del esfuerzo y dedicación del per-sonal de la Secretaría Ejecutiva de la Comisión Nacional de los Derechos Humanos, por ello,deseo expresar mi agradecimiento a la licenciada Eréndida Peña Martínez, por haber coordi-nado el Ciclo de Conferencias y Mesas Redondas en el que se presentó todo este valiosomaterial; a la licenciada Sara Luz Gámiz Vargas, Jaime Soler Frost, Gonzalo María VélezEspinosa y Sonia María Esbrí Sánchez, por hacer brillar aún más los textos con su correcciónde estilo; a Patricia Wong Montoya, quien tuvo a su cargo la laboriosa captura de cada una delas ponencias, y finalmente, a la licenciada Consuelo Olvera, por su aporte en la conforma-ción y organización de estos fascículos.

Lic. Francisco Olguín Uribe,Secretario Ejecutivo

[5]

CONTENIDO

Presentación ...................................................................................... 7

Introducción ...................................................................................... 11

Desafíos del envejecimiento demográfico en MéxicoRodolfo Tuirán.............................................................................. 15

El anciano maltratadoLuz Esther Rangel López.............................................................. 35

Maltrato en el paciente geriátricoAlejandro Uribe Hernández......................................................... 43

Hogares e ingresos típicos de las edades avanzadasMaria Cristina Gomes da Conceição........................................... 51

Calidad de vida y derechos humanos en las personasde edad avanzada en la Ciudad de MéxicoVerónica Montes de Oca.............................................................. 75

Experiencia del DIF-DF en apoyo a los adultos mayores en cuantoa sus derechos humanos

Elizabeth Mora............................................................................. 81

[7]

PRESENTACIÓN

El fin del siglo XX cierra un periodo de la historia de la humanidad queserá recordado por las guerras mundiales, los totalitarismos, la bombaatómica, la “guerra fría” y otras expresiones de violencia. Fue también enla segunda mitad de ese siglo cuando se configuró el nuevo orden mun-dial y se desarrolló con gran vigor el derecho internacional de los dere-chos humanos, pero estos logros no pudieron corregir la fragilidad de lapaz, el abuso a los más débiles y la falta de respeto a los derechos funda-mentales.

La persistencia de los fenómenos de violencia en este contexto se ori-ginan por distintos factores. Por un lado contemplamos actos de violen-cia ligados a factores culturales y políticos como la xenofobia, la intole-rancia religiosa y más recientemente el aumento del terrorismo. Por otrolado, persiste la violencia originada por situaciones de exclusión ymarginalidad social como el desempleo y la pobreza.

La violencia estructural ha afectado de manera alarmante a diversosgrupos de nuestra sociedad; sobre todo a aquellos colectivos humanos quepor sus características y condiciones se encuentra en situación de vulne-rabilidad.

Los grupos más desfavorecidos en un sistema que genera permanen-temente relaciones de desigualdad y exclusión son las mujeres, los indí-genas, las niñas y los niños, los presos y detenidos, los enfermos y pa-cientes, los migrantes, las personas de la tercera edad, los que viven conel VIH o padecen sida y las personas que tienen alguna discapacidad,entre otros.

Estos grupos sociales vulnerados por condiciones de pobreza, falta deoportunidades laborales, desigualdades sociales y económicas, inequi-dades de género, sufren la ausencia de oportunidades, lo que genera un

8 PRESENTACIÓN

círculo vicioso de marginación, así como la escasa posibilidad de parti-cipar y decidir en la estructura de una sociedad excluyente e inequitativa.

La Comisión Nacional de los Derechos Humanos, preocupada por es-tos fenómenos, realizó durante el año 2000 el Ciclo de Conferencias yMesas Redondas tituladas “Prevención de la violencia, atención a gruposvulnerables y los derechos humanos”. En dicha actividad participaron másde 80 intelectuales mexicanos y extranjeros procedentes del mundo de laacademia, de las instituciones públicas y de las organizaciones socialespara compartir con nosotros, de manera generosa y desinteresada, lo mejorde su saber en esta materia, a fin de ofrecer alternativas de solución paramejorar las condiciones de vida digna de cada uno de los grupos en situa-ción de vulnerabilidad. Este ejercicio se vio enriquecido con la participa-ción de los asistentes a estas conferencias y mesas redondas, que genera-ron un proceso dialógico que permitió un intercambio respetuoso ytolerante de las ideas.

Como resultado de este proceso, este Organismo nacional tiene el gus-to de presentar nueve fascículos organizados de manera tal que cada unode ellos abordará la problemática específica de alguno de los grupos so-ciales que de manera más frecuente ven trastocados sus derechos fun-damentales:

• Los derechos de los pueblos indígenas.• Los derechos de las mujeres y los niños.• Los derechos de las personas de la tercera edad.• Los derechos de los pacientes.• Los derechos de los migrantes.• Los derechos de las personas con discapacidad.• Los derechos de las personas detenidas.• Los derechos de las personas con VIH y enfermos de sida.• Los derechos de las minorías religiosas.

Este valioso material es una obra colectiva, y por eso mismo refleja unagran pluralidad, pero sobre todo, aporta la mirada inteligente y crítica decada uno de sus autores. La diversidad de posturas permite abordar cadatema desde un enfoque multidisciplinario, por lo que el lector tendrá laposibilidad de acceder a una comprensión integral de las distintas problemá-ticas que padecen en materia de derechos humanos los grupos vulnerables.

PRESENTACIÓN 9

Por la calidad de los autores y el enfoque de derechos humanos de susexposiciones, todo aquel que acceda a estos fascículos encontrará uno delos mejores diagnósticos elaborados en nuestro país sobre la difícil situa-ción que padecen estos grupos.

La posibilidad de garantizar el reconocimiento pleno de los derechoshumanos de toda persona, independientemente de sus condiciones y ca-racterísticas, pasa necesariamente por el conocimiento y reconocimientode las distintas problemáticas, del análisis serio y acucioso de las mismas,y del compromiso ético y solidario de quienes estamos convencidos quepodemos modificar esta realidad transgresora, de que podemos y debemosrevertir los horrores cometidos en el siglo que recientemente concluyó:hasta aquí nuestro modesto aporte como tributo a los grupos vulnerables.

José Luis Soberanes Fernández,Presidente de la Comisión Nacional

de los Derechos Humanos

[11]

INTRODUCCIÓN

Los trabajos aquí recopilados no sólo representan valiosas piezas para lareflexión y desarrollo de la investigación que merece la tercera edad, sucompilación tiene el significado adicional de rendir un modesto tributo alos adultos mayores, y contribuir a que las generaciones actuales cobrenconciencia de que la población mundial muestra, en general, un rápidoproceso de envejecimiento.

Para el doctor Rodolfo Tuirán, en su artículo “Desafíos del envejeci-miento demográfico en México”, el fenómeno del envejecimiento se ve-rifica en muy diversas sociedades y muy distintas latitudes, también se pre-senta como consecuencia de los avances médicos que han permitido elevarla esperanza de vida, la reducción de la mortalidad, así como, paralela-mente, la reducción de la natalidad y la evolución de las familias que tien-den a tener un menor número de hijos. Por ello, se registra un aumentode personas que alcanzan una edad avanzada. Tanto en términos absolu-tos como en proporción al total de la población. Ante este hecho, segeneran menos fenómenos sociales que dejan a los adultos en un benig-no olvido para tomar consciencia de sus derechos y respetarlos acabalidad.

El trabajo de la doctora Luz Esther Rangel, titulado “El anciano mal-tratado”, deja en claro que la vejez en sí misma no es un problema. Es unaetapa de la vida acompañada por una serie de cambios biológicos, psico-lógicos y sociales que merecen atención de las instituciones del Estado yla comprensión de la sociedad en su conjunto. La autora sostiene que eldesconocimiento y la no comprensión de los cambios que experimentanlos adultos mayores trae como consecuencia una serie de prácticas discri-minatorias y transgresoras de la dignidad humana.

12 INTRODUCCIÓN

En su ponencia “Maltrato al paciente geriátrico”, el doctor AlejandroUribe Hernández nos nuestra cómo la violencia estructural maltrata yvulnera las condiciones de vida de las personas de la tercera edad. Narrasu experiencia como geriatra para ejemplificar una serie de situaciones demaltrato vividas por sus pacientes en el ámbito laboral, familiar y social.

La doctora Maria Cristina Gomes da Conceição inicia su exposiciónformulado tres preguntas fundamentales: ¿qué significa para las familiasmexicanas el hecho de que las sociedad está envejeciendo?, ¿qué medi-das está adoptando el Estado para responder ante este fenómeno? y ¿enqué realidad, con quiénes, en dónde y cómo viven los individuos de eda-des avanzadas? Sus respuestas las fundamenta en un análisis estadísticosobre el número de personas de la tercera edad que viven en este país, quesegún los cálculos de Conapo son más de 6 millones de mexicanos, lo querepresenta 6% de la población nacional. Sobre esta cifra, en su artículo“Hogares e ingresos típicos de la tercera edad”, la doctora Gomes daConceição indaga cuántas personas de la tercera edad viven solas, cuán-tas en familia, además de las que están en hospitales o en casas hogares,si aún trabajan o son dependientes económicos, para darnos una visión máscompleta de los fenómenos que en esta materia se están generando enMéxico.

“Calidad de vida y derechos humanos en las personas de edad avanza-da en la Ciudad de México” es el título del trabajo de la doctora VerónicaMontes de Oca. En este artículo aborda el proceso de transición demográ-fica por la que está pasando la ciudad más grande del mundo. Explica quela pirámide de población en el Distrito Federal está cambiando rápidamen-te, a medida que avanza el proceso de envejecimiento. Todo esto reper-cute en la calidad de vida de las personas adultas mayores, ya que éstastienen especial derecho a la seguridad social que les permita proteger susalud, el acceso a la asistencia médica y a los servicios necesarios que lespermitan el otorgamiento de una pensión, conforme a los requisitos legalespara su disfrute. Asimismo, tienen derecho a la procuración y adminis-tración de justicia que les permitan un trato humanitario. Derechos que,nos dice la autora, muy frecuentemente no les son respetados.

Elizabeth Mora considera que la observación y aplicación de los prin-cipios rectores de la Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayo-res en el Distrito Federal se lleva a cabo mediante el Programa Impulsarla Dignificación y Fortalecimiento del Adulto Mayor, el cual promueve

INTRODUCCIÓN 13

el reconocimiento del valor que éste tiene como patrimonio cultural dentrode la familia, la comunidad y la sociedad en su conjunto; asimismo, seanalizan las diferencias que por razón de edad se establecen entre lasgeneraciones, la tolerancia y la convivencia integracional. Bajo el título“Experiencia del DIF-DF en apoyo a los adultos mayores en cuanto a susderechos humanos”, el DIF realiza también funciones tales como orien-tación, asesoría jurídica y asistencial y capacitación entre muchas otrasactividades.

Lograr el reconocimiento pleno de los derechos de las personas de latercera edad es una necesidad impostergable. Es importante recordar quelas personas de más de 60 años tiene los mismos derechos que los demás,pero, frecuentemente, requieren de condiciones especiales que les permi-tan vivir con decoro y bienestar, por lo que es apremiante contar con ade-cuados mecanismos legales y sociales de protección.

[15]

DESAFÍOS DEL ENVEJECIMIENTODEMOGRÁFICO EN MÉXICO*

Rodolfo Tuirán**

Las sociedades envejecidas o en proceso de serlo están apareciendo portodos los rincones del mundo. Este fenómeno es una expresión clara dela transición demográfica por la que atraviesan las poblaciones de muydiversos países: por un lado, la declinación de la mortalidad origina unprogresivo aumento de la esperanza de vida y, en consecuencia, un númerocada vez mayor de personas alcanza edades avanzadas; y por el otro, lacaída de la fecundidad se refleja, a la larga, tanto en una cantidad menorde nacimientos como en una reducción sistemática de la proporción deniños y jóvenes en la población total. La combinación de ambas tenden-cias conduce, de manera inevitable e irreversible, al envejecimiento de-mográfico, hecho que se expresa en un estrechamiento de la base y unaampliación de la cúspide de la pirámide poblacional.

Esta mutación ocurre desde hace varios decenios en los países másdesarrollados. De acuerdo con los datos de la División de Población dela Organización de las Naciones Unidas, se estima que el número de adul-tos mayores (es decir, personas de 65 años y más) se multiplicó alrede-dor de 2.7 veces en los últimos 50 años (de 64 millones a 171 millonesde personas) y que su proporción con respecto a la población total casi seduplicó (de 7.9 a 14.4%). La dinámica del envejecimiento seguramentese acelerará en las próximas décadas y provocará que, al llegar al año2050, los adultos mayores constituyan poco más de la cuarta parte de losresidentes de esos países.

* Conferencia impartida el 8 de mayo del 2000 en la CNDH, Ciudad de México.** Economista, demógrafo y doctor en Sociología. Secretario General del Consejo Nacional

de Población.

16 RODOLFO TUIRÁN

La creencia de que el envejecimiento demográfico es una preocupaciónexclusiva de las naciones más desarrolladas es insostenible ante las rea-lidades y previsiones sobre la escala, velocidad y características de esteproceso en los países en desarrollo. Si hoy residen alrededor de 248 mi-llones de adultos mayores en ellos, se prevé que para el año 2050 su nú-mero aumentará a 1,163 millones, lo que representa un tamaño 4.7 vecesmayor al actual y una proporción tres veces superior (de 5.1 a 15% del totalde habitantes).

La población mexicana también atraviesa por una fase de plena y ace-lerada transición demográfica y no podrá sustraerse en el futuro a la di-námica del envejecimiento demográfico. Dicha transición se inició en ladécada de los años treinta, con el descenso paulatino de la mortalidad, yse acentuó posteriormente a mediados de los años sesenta, con la decli-nación de la fecundidad (véase gráfica 1). Estos cambios han representa-do profundas transformaciones en la distribución por edades de la pobla-ción. De hecho, en la actualidad, estamos pasando de una población jovena otra más entrada en años (véanse gráficas 2 y 3).

En este marco, es posible anticipar con total certidumbre que aMéxico “le saldrán canas y se pondrá viejo” (Federico Reyes Heroles,Reforma, 13 de julio de 1999). De acuerdo con los datos del Consejo Na-cional de Población (Conapo), se estima que la edad media de la pobla-ción se incrementará de 27 a 30 años en la primera década del presentesiglo y de 38 a 45 años entre 2030 y 2050. A su vez, la población de 65años y más aumentará de 4.8 millones a 17 millones entre 2000 y 2030y alcanzará 32.5 millones al llegar el año 2050 (véanse gráficas 4 y 5).Sin embargo, dado que más de tres cuartas partes del aumento previstoocurrirán a partir de la tercera década del presente siglo, nuestro paíscuenta con el tiempo indispensable para preparar las respuestas insti-tucionales encaminadas a afrontar exitosamente el fenómeno del enve-jecimiento.

El cambio demográfico en México se ha producido con tal velocidadque hoy nos encontramos ante la necesidad de atender los efectos del altocrecimiento poblacional del pasado y, a la vez, de preparar las respuestasinstitucionales y sociales para encarar los desafíos presentes y futuros querepresenta el envejecimiento demográfico. Este proceso seguramenteinfluirá de distintas maneras en la sociedad mexicana, particularmente enla economía, la política y la cultura.

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Fuente: Estimaciones del Consejo Nacional de Población (CONAPO).

Gráfica 1. Transición demográfica de México, 1930-2000

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Gráfica 2. Distribución por edades de la población, 2000-2050

Fuente: CONAPO.

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Hombres Mujeres100959085807570656055504540353025201510

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Fuente: CONAPO.

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Fuente: Estimaciones y proyecciones del Consejo Nacional de Población (CONAPO).

Gráfica 3. Estructura por edad de la población, 1996 y 2051

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Gráfica 4. Población de 65 años y más, 2000-2050

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Gráfica 5. Porcentaje de la población de adultos mayores respecto a la población total, 2000-2050

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22 RODOLFO TUIRÁN

La transformación de la vejez en un problema social con múltiplesconnotaciones no sólo se origina en el número creciente de individuos quealcanzan esta etapa de la vida, sino, fundamentalmente en las propias ri-gideces institucionales para dar respuesta a sus necesidades y demandas.El envejecimiento se convierte en un problema social cuando va acom-pañado de pobreza, enfermedad, discapacidad y aislamiento social. Lasdiferentes dimensiones de la desigualdad, como son la clase social, laetnicidad y el género, se entrecruzan y refuerzan mutuamente en la vejez,atrapando a las personas en una telaraña de desventajas múltiples, de lacual resulta, hoy día, muy difícil escapar. Todo ello lleva a plantear innu-merables cuestiones de interés y relevancia para las políticas social, desalud y poblacional.

CULTURA

Las visiones culturales y sociales predominantes en nuestro país sobre lavejez contribuyen a moldear los significados subjetivos que los individuosatribuyen a sus experiencias en esta etapa de la vida. Cada sociedad y cadacultura tiene su propio modelo de vejez y juzga a los adultos mayores deacuerdo con él. Siempre ambivalente, nuestra cultura tiende a difundirimágenes contrapuestas de la vejez y de los viejos. Les rinde tributo, alien-ta discursos piadosos, los compadece, se resigna a su existencia o simple-mente los desprecia, con las evidentes secuelas individuales y sociales.Frente a ello, se requiere que las políticas orientadas a la tercera edadpropicien una profunda revolución cultural que permita erradicar valorespeyorativos hacia la vejez; impedir que la muerte social anteceda a lamuerte biológica; fortalecer la solidaridad intergeneracional; impulsarla revaloración social del adulto mayor, y estimular su plena inserciónen la vida familiar, social y comunitaria.

SALUD

Los retos para la política de salud que acompañan al envejecimiento de-mográfico son diversos. El cambio en la pirámide de población acelerarála transición hacia un perfil epidemiológico dominado por los padecimien-

DESAFÍOS DEL ENVEJECIMIENTO DEMOGRÁFICO EN MÉXICO 23

tos crónico-degenerativos, como el cáncer y las enfermedades del siste-ma circulatorio y del corazón (véase gráfica 6). Este hecho determinaráque el peso de la enfermedad y de la muerte siga desplazándose en lospróximos decenios hacia los grupos de mayor edad.

En consecuencia, los problemas de discapacidad de los adultos mayo-res serán cada vez más intensos y visibles en la sociedad. Al respecto, seestima que el número de personas con algún rasgo de deterioro funcionalen la vejez crecerá de 2 millones en 2000 a 7.3 millones en 2030 y a 15.1millones en 2050 (véase gráfica 7). El incremento en el número de muje-res impedidas en las edades más avanzadas será mayor y más rápido queen el de los hombres, hecho que requiere especial atención por parte delas políticas social, de salud y de población.

Las nuevas realidades demográficas y epidemiológicas impondrán fuer-tes presiones sobre la infraestructura de salud; provocarán la reasignaciónde cuantiosos recursos para atender sus demandas; y exigirán profundasreformas en las estrategias, el alcance, el funcionamiento y la organiza-ción de este sector.

La promoción de la salud y la atención preventiva deberán desempe-ñar un papel preponderante en este proceso. La prevención de la vejezachacosa deberá emprenderse a edades tempranas, lo que, con seguridad,entrañará cambios radicales en la dieta y los estilos de vida de la pobla-ción mexicana.

TRABAJO

El elemento integrador por excelencia en la sociedad moderna es el traba-jo, del cual emanan el prestigio social, los ingresos económicos, el nivel devida, buena parte de las relaciones sociales y de los grupos de pertenen-cia y otros referentes básicos para la vida y la identidad de las personas.El retiro o el abandono definitivo de la actividad económica, como tran-sición social que marca el paso a la vejez, es un evento que, en el mejorde los casos, vive un proceso de institucionalización parcial en México.

Para una minoría, el retiro del trabajo con la protección de una pensiónes un evento posible, en tanto que la gran mayoría, ante la necesidad deobtener ingresos para costear su subsistencia, se ve obligada a seguir enla actividad económica mientras sus fuerzas y capacidades se lo permi-

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Fuente: Estimaciones del Consejo Nacional de Población (CONAPO) con base en las estadísticas sobre causasde muerte de la SSA, 1999.

Gráfica 6. Tasas de mortalidad por causas de muerte entre los adultos mayores según sexo

Cardiovasculares

Neoplasias Malignas

Diabetes Mellitus

Respiratorias crónicas

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Gráfica 7. Personas de la tercera edad con algún rasgo de deterioro funcional, 2000-2050

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16Millones de personas

26 RODOLFO TUIRÁN

ten (véase gráfica 8). Esta última experiencia explica las altas tasas departicipación laboral después de los 65 años y establece los rasgos de uncalendario tardío y con alta dispersión del retiro en México, con una edadmedia de 69.4 años y un rango intercuartil de aproximadamente 20 años.

Tarde o temprano, si primero no sobreviene la muerte, la vejez impo-ne fatalmente el retiro del trabajo, convirtiendo a los adultos mayores enpersonas totalmente dependientes de los sistemas de transferencia. Cadasociedad dispone de mecanismos de redistribución de recursos que ponende manifiesto los escenarios de vida a los cuales se enfrentan los adultosmayores, quienes subsisten ya sea de contribuciones suministradas por elEstado, de recursos provenientes de sus hogares y redes sociales y fami-liares de apoyo, de sus ahorros e inversiones acumuladas o bien de lacaridad pública. Tales opciones no son excluyentes, por lo que es muyfrecuente la combinación de varias.

SEGURIDAD SOCIAL

Sabemos que la gran mayoría de los adultos mayores (alrededor de ochode cada diez) no cuenta con pensiones y casi dos terceras partes de quie-nes tienen acceso a ellas no perciben lo suficiente para cubrir sus necesi-dades básicas (véase gráfica 9). Por ello, diversos estudios prevén que lasociedad mexicana deberá desplegar esfuerzos considerables para asegu-rar la ampliación de la cobertura y garantizar la viabilidad y el equilibriofinanciero del régimen de seguridad social, prevenir riesgos y proveerpensiones dignas y suficientes. Este esfuerzo es un requisito indispensa-ble para avanzar hacia formas más sólidas de equidad y justicia social.

HOGARES Y REDES FAMILIARES DE APOYO

Ante las insuficiencias de la seguridad social, una parte sustancial de laresponsabilidad de proteger a los adultos mayores en situación de depen-dencia ha tendido a recaer en los hogares y en las redes sociales y fami-liares de apoyo.

Los cambios socioeconómicos, institucionales y demográficos han al-terado las bases sobre las que originalmente se asentaron y desarrollaron

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Fuente: Estimaciones del Consejo Nacional de Población (CONAPO) con base en la ENE, 1996.

Gráfica 8. Tasas de participación económica de los adultos mayores por edad

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Fuente: Estimaciones del Consejo Nacional de Población (CONAPO) con base en la ENIGH, 1998.

Gráfica 9. Distribución de los adultos mayores por sexo y condición de pensión o jubilación

Sin pensión o jubilación Con pensión o jubilación0

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DESAFÍOS DEL ENVEJECIMIENTO DEMOGRÁFICO EN MÉXICO 29

valores culturales como la solidaridad intergeneracional y el apoyo fami-liar en la vejez.

Algunos de estos cambios emergerán como fuentes de tensión cada vezmayores para la familia. Así, por ejemplo, conforme los integrantes de lasgeneraciones más recientes se adentren en sus propios procesos de forma-ción familiar, se verán obligados a hacer frente a la atención simultáneade los hijos y los padres por un tiempo cada vez más prolongado (véasegráfica 10). Además, como consecuencia del descenso de la fecundidadocurrido en las últimas décadas, tendrán un menor número de hermanoscon quienes compartir la responsabilidad de su cuidado.

De esta manera, los adultos activos de los hogares enfrentarán unapesada carga: para algunos significará garantizar simultáneamente la sub-sistencia de menores y ancianos, mientras que para otros supondrá elhacerse cargo de sus padres durante las edades cercanas a su propio reti-ro (véase gráfica 11).

Esta situación podría contribuir a deteriorar el papel de la familia comofuente exclusiva de apoyo a los adultos mayores, al tiempo que señala lanecesidad de diseñar mecanismos y estrategias de atención para los ho-gares multigeneracionales en situación de pobreza. De hecho, el aumen-to previsto en la esperanza de vida de la población mexicana (de 75 a 84años entre 2000 y 2050) contribuirá a ampliar el “tiempo de vida familiar”y convertirá en una situación usual la interacción de personasemparentadas entre sí pertenecientes a cuatro o incluso cinco generacio-nes sucesivas.

CONSECUENCIAS DEL ENVEJECIMIENTO

Debemos recordar que muchas de nuestras instituciones económicas ysociales han estado fundadas en una realidad fáctica que todavía mantie-ne su vigencia: el número de niños y adolescentes es significativamentemayor que el de adultos mayores. Sin embargo, en el año 2050 esta com-posición se verá profundamente alterada.

En consecuencia, el envejecimiento y las respuestas sociales que des-encadene darán lugar a profundos cambios en nuestra manera de ser y depensar: hombres y mujeres de todas las edades tendrán que adaptarse a losnuevos ritmos de la vida social, a las cambiantes percepciones del curso

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Fuente: Tuirán, R., Demographic change and family and non-family related life course patterns incontemporary Mexico, Ph. D. dissertation, University of Texas at Austin, Austin, 1997.

Gráfica 10. Años de vida adulta (más de 15) con “responsabilidad” hacia padres de 65 años y más, hijosmenores de 18 años o ambos, México 1970-1974, 1990-1994 y 2005

Padre(s) > 64Hijos < 18

padre (s) > 64 o hijos < 18padre (s) > 64 e hijos < 18

Ambos padres vivos de > 640

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Fuente: Tuirán, R., Demographic change and family and non-family related life course patterns incontemporary Mexico, Ph. D. dissertation, University of Texas at Austin, Austin, 1997.

Gráfica 11. Años de vida adulta (a partir de los 15 años de edad) con madre sobreviviente, con padre omadre sobreviviente o con ambos padres sobrevivientes (de cualquier edad), México 1970-1974,

1990-1994 y 2005

Madre sobreviviente Padre o madre sobreviviente Ambos padres sobrevivientes0

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32 RODOLFO TUIRÁN

de vida y a las normas y expectativas sociales emergentes relacionadas conla edad. También trastocará los arreglos residenciales y domésticos, lasrelaciones sociales y familiares, así como las relaciones de género eintergeneracionales.

Otros muchos ámbitos de nuestra vida cotidiana también se verán al-terados. Cambiarán los estilos de vida, los patrones de consumo y laspautas de alimentación; proliferarán las organizaciones y grupos dedica-dos a proteger y promover el ejercicio de los derechos de los adultosmayores; aumentará, de manera significativa, la demanda de muy diver-sos bienes y de algunos servicios especializados; se abrirán numerosasoportunidades laborales para los integrantes de la tercera edad; se altera-rá la conformación del espacio urbano y surgirán colonias o barrios congrandes concentraciones de ancianos; se modificarán los espacios inter-nos de las viviendas para hacerlos más funcionales a las necesidades delos adultos mayores; se transformarán las características y modalidadesdel transporte urbano; abundarán las rampas en las esquinas de las calles,y se pondrá mayor atención en el equipamiento de nuestras ciudades parafacilitar la movilidad de este segmento de la población.

En la industria manufacturera, ya no se necesitarán tantas fábricas depañales, de juguetes y de ropa para niños, pero se requerirán muchas másunidades fabriles orientadas a atender las múltiples necesidades domés-ticas, nutricionales y de movilidad de los adultos mayores.

En los servicios, disminuirá la demanda de guarderías, de escuelas deeducación básica y de establecimientos obstétricos y pediátricos, y au-mentará la de hospitales, asilos, albergues y servicios de recreación paraancianos, así como la de geriatras y especialistas en la atención de lavejez.

Seguramente, los adultos mayores se organizarán y presionarán paraque los nuevos arreglos institucionales reflejen las nuevas pautas de de-mandas y necesidades. La propia recomposición del electorado lo propi-ciará: si en la actualidad los adultos mayores representan alrededor de 8%de la población en edad de votar, 30 años más tarde su peso relativo as-cenderá a más de 17% y en el año 2050, se elevará a 30% (véase gráfica12). En consecuencia, las agendas del Poder Ejecutivo y de las cámaras,así como las plataformas de las organizaciones sociales y los partidos,buscarán adaptarse a esta nueva realidad demográfica y, por tanto, la aten-ción de la vejez adquirirá innegable importancia política.

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Gráfica 12. Peso relativo de los ciudadanos y ciudadanas de cada grupo de edad con respectoa la población total de 18 años y más, 2000-2050

2000 2010 2020 2030 2040 2050

Año

0

10

20

30

40

50

60Porcentaje

18-24 25-44 45-64 Adultos mayores

34 RODOLFO TUIRÁN

La profundidad del cambio político y cultural determinará si, en elfuturo, seremos capaces de configurar una nueva ética social y una nue-va economía moral del ciclo de vida y de la vejez. En este proceso debe-mos aspirar, como pueblo y como personas, a envejecer bien, para lo cualresulta indispensable no sólo seguir agregando años a la vida, sino tam-bién vida a los años.

El envejecimiento demográfico se convertirá en un desafío formidableque tendrán que enfrentar de manera conjunta sociedad y gobierno. En elnuevo siglo será necesario multiplicar los esfuerzos sociales con el fin deprever sus consecuencias y ramificaciones, conocer los costos y benefi-cios que acompañan a este proceso, diseñar ambiciosas propuestas legis-lativas y poner en marcha programas institucionales imaginativos y efi-cientes. No hay duda de que las diferentes aristas del envejecimientomerecen y deben debatirse con profundidad y amplitud. De las decisio-nes que tomemos hoy dependerá el afrontarlo con éxito en el futuro.

[35]

EL ANCIANO MALTRATADO *

Luz Esther Rangel López**

En nuestro país, afortunadamente, el anciano todavía tiene un lugar espe-cial en la familia, razón por la cual nos parece increíble que alguien pu-diera maltratar a una persona frágil y desposeída como él. Pero la reali-dad no sólo es que sí es maltratado, sino que en ese maltrato estamosinmersos todos, pues como sociedad rendimos una pleitesía exagerada ala juventud, la belleza y la riqueza, despreciando la vejez, la fealdad y lapobreza. Así, pues, la vejez es un concepto social y el maltrato al ancia-no es tanto injuriarlo como infligirle dolor físico o angustia mental, conintención o sin ella; por ejemplo, privándole de los servicios o cuidadosnecesarios para mantener su salud integral, es decir, biológica, psicoló-gica y social.

Ésta es la noción que tenemos: el anciano es una persona frágil porqueha reducido su reserva miostática y la fragilidad es, por un lado, una con-dición de vulnerabilidad o de carencia de adaptabilidad, caracterizada poruna pérdida global tanto de la robustez —así lo describió un francés—como de la energía, y por el otro, un estado fisiológico en el que se mani-fiestan los efectos combinados del proceso de envejecimiento biológico,la enfermedad y el desuso, determinantes de una incapacidad que puedeser modificada por intervenciones apropiadas a los factores de riesgo.

Tenemos muchos sinónimos de maltrato: abuso; negligencia activa; ne-gligencia pasiva; abuso físico; abuso psicológico; abuso terapéutico —quees cuando nosotros los médicos, por ejemplo, les recetamos 15 medici-nas tres veces al día a los ancianos, provocándoles únicamente una bue-

* Ponencia impartida el 18 de mayo del 2000 en la CNDH, Ciudad de México.** Médico cirujano con especialización en Geriatría y Gerontología. Coordinadora de la

Clínica de la Memoria del Departamento de Investigación Geriátrica del Insen.

36 LUZ ESTHER RANGEL LÓPEZ

na indigestión—; abuso material; supresión de los derechos; efebofilia—la pleitesía exagerada a la juventud—; violación de las reglas; priva-ción; explotación; autonegligencia; autoabuso; crueldad mental; privacidadinvadida; prohibición de salidas o de visitas; llamadas de atención; bur-las; manipulación, y ley del hielo, que es una forma de maltrato psicoló-gico importante.

¿Qué significan negligencia y abuso? El abuso es una intervenciónactiva que va a causar sufrimiento, daño, injuria, desgracia, detrimento,menoscabo, lesión o amenaza y también es un acto intencional de perpe-tración, mientras la negligencia es un acto de omisión respecto al ancia-no, por ejemplo: el no darle sus medicamentos a tiempo, el no llevarlo almédico y el hacerlo esperar largo tiempo para proporcionarle sus alimen-tos. Todo esto es maltrato, pero la diferencia radica en que mientras queel abuso es una acción intencional, la negligencia es un acto de omisión;si bien tan malo es el uno como la otra porque ambos van a dañar profun-damente a quien los sufre.

Hay algunas condiciones personales que conllevan un mayor riesgo depadecer abuso o maltrato en la edad avanzada, a saber:

• La dependencia: depender de otras personas desde el punto de vistaeconómico y/o físico facilita el abuso.

• La edad: a mayor edad, mayor fragilidad.• El sexo: el sexo masculino tiene mayor predisposición al maltrato por

su dependencia, entre otros aspectos, en la alimentación y en la hi-giene. Cuando una mujer enviuda puede cocinar y lavar su ropa, encambio el hombre ya no sabe realmente bastarse a sí mismo. Así,contrariamente a lo que se piensa, que las mujeres tenemos másposibilidades de ser maltratadas, entre los ancianos es el hombrequien sufre un mayor maltrato.

• El patrón de conducta previa: el anciano que maltrató a su familiarecibirá, tarde o temprano, la venganza de la misma.

• La economía: entre más dinero tiene el anciano más abuso económi-co padece y entre menos dinero, más abandono; ésta es una realidad.

• El alcoholismo: esta enfermedad incrementa el riesgo de abuso porparte de la familia, que puede desquitarse de maltratos previos.

• La viudez: conlleva soledad y cambios en el estilo de vida, a vecesincluso de domicilio o de relaciones. No hay riesgo de abuso si la per-

EL ANCIANO MALTRATADO 37

sona viuda vive sola, pero esto cambia cuando tiene que insertarse,después de toda una vida, en algún grupo familiar.

• El estrés: producto de nuestra acelerada y angustiada manera de vi-vir, crea un ambiente de intolerancia y de tensión que facilita el mal-trato.

Ahora bien, ¿qué consideraciones debemos hacer en relación con elmaltrato de los ancianos?

¿Quién está siendo objeto del abuso? La Organización Mundial de laSalud propuso como anciano a la persona mayor de 60 años, varón omujer, sano o enfermo, competente o incompetente desde el punto de vistaneuropsicológico. Esta edad es un parámetro arbitrario que dicha Orga-nización fijó tomando como base los criterios de jubilación utilizados enlos países industrializados y en vías de desarrollo.

¿Quién es el maltratador? Puede ser una persona de su misma familia;un cuidador o una institución, cuando, por ejemplo, su personal desconocelo que significa ser anciano.

¿Cuál es el patrón de maltrato? Un solo acto va a causar daño perotambién puede haber una violencia continuada, por ejemplo, la ley delhielo, en la que se ignora al anciano: como éste ya no es productivo niconsumidor, la sociedad lo aísla.

¿Qué tipos de maltrato puede haber? Físico, psicológico y económico;además de hacer la distinción entre intencionado y no intencionado. Unejemplo de maltrato no intencionado es cuando se tiene prisa y se le dejanlos medicamentos a los ancianos para que se los tomen a la hora que pue-dan y como puedan, cuando en muchas ocasiones éstos los confunden. Enese tipo de maltrato también incurrimos los médicos, como cuando un an-ciano diabético asiste a consulta, y no sólo escribimos en la receta la canti-dad de insulina que se va a inyectar con una caligrafía indescifrable, sinoque no supervisamos quién se la va a aplicar o si él puede ver bien las agu-jas y cargar su jeringa, que puede ser demasiado pequeña para que él lo haga.

¿Cuál es la etiología o el origen del abuso en el anciano? Las causas delmaltrato al anciano son:

• El desconocimiento del proceso de envejecimiento: los jóvenes ol-vidan que van a ser ancianos. Las futuras generaciones somos todosnosotros, no solamente los niños y los jóvenes.


• Las actitudes negativas: recuerdo unos anuncios en la televisión enlos que una anciana cruzaba una carretera dando volteretas. De másestá decir que nuestras ancianas no hacen eso. En otro, un ancianose tiraba de clavado. En general los ancianos aparecen en los anun-cios sentados en un sillón o dando de comer a los nietecitos, cuan-do pueden hacer muchas otras cosas y tienen un lugar relevante ennuestra sociedad. Hemos olvidado que somos lo que somos por elesfuerzo que ellos hicieron.

• El aislamiento social: no consiste nada más en dejarlos encerradosen una casa-hogar; los eje viales, por ejemplo, circunscriben a losniños, a los perros y a los ancianos a una cuadra. La falta de unainfraestructura arquitectónica para ancianos es una forma de ais-lamiento social, que afortunadamente está cediendo paulatinamen-te, pues ya se ponen rampas y en los hospitales pasamanos, e in-cluso áreas específicas en las que los ancianos no tienen que esperarmucho.

• La jubilación: por su obligatoriedad.• La subutilización: afortunadamente, ya hay tanto empresas que dan

trabajo a ancianos como grupos de ancianos que producen; hay gru-pos de ancianos del ISSSTE que cosen toda la ropa utilizada en loshospitales. Sin embargo, las empresas no toman en cuenta su expe-riencia de vida y la oferta de trabajo para adultos mayores es muylimitada. No obstante, el INSEN cuenta ya con una bolsa de trabajo.

• La supervaloración de la juventud, del poder, del nivel social y delestatus de trabajo son otras causas del maltrato a los ancianos.

• Los conflictos previos: destacan los de carácter intrafamiliar, surgi-dos en el transcurso de más de 60 años de vivir y de estar sometidosa muchas tensiones y a muchas circunstancias. La psicopatología delcausante del abuso —que quizá fue abusado no nada mássexualmente, sino en todo el contexto biológico, psicológico y so-cial— es otro elemento de la etiología que nos ocupa. Hay muchosniños maltratados por personas mayores a los que se les queda elresentimiento. Un ambiente de violencia doméstica, de gritos e in-sultos, causa un estado de estrés y de maltrato.

• El estrés, del que ya hablamos.• Los trastornos psiquiátricos: mucha de la gente que padece algún

trastorno psiquiátrico maltrata a los ancianos.


• El alcoholismo y la drogadicción son cuestiones sociales de las quelos ancianos, frágiles de por sí, son víctimas.

• La terrible violencia entre generaciones: ¿Por qué unos niños ma-tan a otros niños? ¿Quién les enseñó? La sociedad, pues ésta permi-te que la televisión y los videojuegos transmitan escenas de violen-cia tremendas, inimaginables.

Éste es el semillero del maltrato al anciano, esta violencia entre lasgeneraciones, la dependencia recíproca o unilateral, los hijos que depen-den del sueldo del anciano y el anciano que depende de los cuidados delhijo, y el aislamiento social, aun dentro de la familia, como es el caso delos ancianos olvidados todo el día frente al televisor mientras el restode la familia sigue sus actividades cotidianas.

Pero, ¿cómo se clasifica el abuso? Desde el punto de vista psicológicose clasifica en:

• Las amenazas: “Si no te portas bien, te voy a llevar al asilo.” “Si note portas bien, no te doy de comer.” “Si no te portas bien, no vas aver a tus amigos.”

• Los insultos: “Al fin que ya estás viejo.” “Eres un betabel.” “Ya nosirves para nada.”

• Las órdenes: un problema muy serio de la dependencia es que, unavez que los ancianos enferman o enviudan, se intercambian los pa-peles y los hijos toman su lugar. “Y estás listo a las cuatro porquevoy a pasar por ti para llevarte al doctor; tengas sueño, hayas comi-do o no, a las cuatro vengo por ti.” “Ahí te dejo estos dos pesos; pagasla luz, el teléfono, vas al mercado y a ver cómo le haces para que tealcance.”

• El silencio, el no tomarlos en cuenta y la transparencia: los parien-tes del anciano prácticamente pasan encima de él, sin percatarse deque está durmiendo; los muchachos ponen música a todo volumen,y, aun enfermo, la familia continúa sus actividades cotidianas.

· El infantilismo: nunca podré olvidar una reunión de ancianos a la queasistí, en la que uno de ellos, llorando, decía: “Yo no soy un mama-rracho para que me vistan de acólito para cantar.” Otra manifesta-ción de infantilismo la observamos en la actitud que los adultos sue-len mostrar al tratar a los ancianos, por ejemplo, hablándoles con voz


tipluda y un exceso de diminutivos, como si fuesen niños omuñequitos.

Desde el punto de vista físico, el abuso se divide en:

• Lesiones.• Alimentación insuficiente: “¿Sabes qué?, a la abuela, como ya no

tiene dientes, lícuenle todo.”• Agresión sexual: estas agresiones no se conocen porque el anciano

no desea delatar a su propia familia, ni acudir a un juzgado dondetal vez sea objeto de burlas o, en la exploración física, de una nuevaagresión.

En cuanto a lo económico, el abuso se divide en:

• El mal uso de sus bienes y la explotación: se dan cuando, por ejem-plo, el anciano pide limosna en la calle y su hijo le quita el dinero ocuando le dice: “¿Sabes qué? Yo te cobro tu quincena y con tu agui-naldo vamos a comprar la televisión.”

• La apropiación de posesiones: “Al fin que ya está muy enfermo,tráiganle al notario para que firme o ponga la huella.” He visto fa-milias despojadas de todas sus posesiones porque el cuidador o elpariente corrompió a un notario que hizo que el anciano le dejaratodas sus posesiones.

• El manejo irresponsable: “Hoy le sacamos unos miles de pesitos dela cuenta, al fin que luego se los repongo.” Éstas son algunas formasde maltrato económico, aunque existen muchas más.

Ahora bien, ¿cómo hacemos el diagnóstico? Éste, aunque depende delas manifestaciones del maltrato, sean evidentes o muy sutiles, es muydifícil de determinar porque: a) el anciano puede tener un déficit cognosci-tivo y estar imposibilitado para explicar lo que le sucede: “No, si mi hijano me grita, lo que pasa es que yo soy demasiado sordo”, cuando de lejosse oye que le está diciendo que ya no sirve para nada; b) los cuidadoressuelen adoptar actitudes protectoras: “Ah, tan linda mi viejita, cómo laquiero”, frente a los hijos, pero cambiar de actitud una vez que éstos seausentan: “¿Sabes qué? No me molestes y ahí te van tus gotitas para apla-


carte; el doctor dijo tres, pero yo te pongo seis para que no me des lata”;c) el aislamiento o la limitación del acceso de la víctima al exterior; d) nose denuncia el maltrato; sólo tenemos estadísticas sobre el maltrato delanciano cuando éste es muy evidente o por los datos provenientes de loshospitales, y e) los prestadores de servicios, y esto hay que recalcarlo,desconocen en general el proceso de envejecimiento; afortunadamente,cada día más y más personas están capacitándose en las áreas de atencióna los ancianos.

“No me deseches en el tiempo de la vejez; cuando mi fuerza se acabe, nome desampares”, dicen los Salmos (71, 9).

[43]

MALTRATO EN EL PACIENTE GERIÁTRICO*

Alejandro Uribe Hernández**

En la antigüedad sólo sobrevivían aquellas personas que tenían una buenarespuesta inmunológica, es decir, cuyo organismo se defendía por sí sólo.

Por selección natural, la naturaleza dejaba vivir sólo a unos cuantos, ycon el descubrimiento de las vacunas y los antibióticos, el hombre empezóa vivir más años, la esperanza de vida aumentó, mas no así la calidad devida, y los viejos comenzaron a ser realmente viejos. Porque anteriormen-te, en nuestro México, hacia el año de 1900, el promedio de vida era de32 años, y nuestros habitantes eran considerados viejos a esa edad. Ha-cia el año de 1960, estamos hablando de personas con un promedio de vidade alrededor de 50 años. Así, pues, a partir de los avances científicos ytecnológicos, la gente ha tendido a vivir cada día más años.

Por lo antes referido, no existían en el mundo tantos ancianos comoahora; sin embargo, aunque no se hablaba de este tema, los ancianos siem-pre han recibido algún tipo de maltrato. En ocasiones se pone en duda elmaltrato, y hay quien replica que es el anciano quien también maltrata.Cuando hablamos de paciente geriátrico, nos referimos tanto a los Adul-tos Mayores que se atienden en su domicilio como a las que se atiendenen el consultorio o a nivel hospitalario. Algunos Geriatras atendemos conmayor frecuencia la consulta domiciliaria, porque al paciente y a sus fa-miliares se les dificulta asistir al consultorio; en ocasiones ésta atenciónes hospitalaria, cuando se interna u hospitaliza al anciano por una enfer-medad aguda. Es en estos momentos cuando nos podemos dar cuenta siexistiera algún tipo de maltrato.

* Ponencia impartida el 18 de mayo del 2000 en la CNDH, Ciudad de México.** Médico geriatra. Miembro del Colegio Mexicano de Gerontología, A.C.; presidente de

la Sociedad Mexicana de Geronto-Geriatría, A.C., y Director editorial de la revista Gerusia.

44 ALEJANDRO URIBE HERNÁNDEZ

Pero con este aumento de la población de ancianos, se ha presentadotambién un aumento de enfermedades crónico-degenerativas. Estas enfer-medades, a la larga, llevarán a las personas a la invalidez y a la dependen-cia. Con ello existe también la necesidad de especializarse en la atenciónde este tipo de personas, en especial la asistencia médica, psicológica,social y económica; las cuales, cuando no son cubiertas, puede hablarsede maltrato.

Hay también otros factores negativos para los viejos, como son lascondiciones de desventaja que se encuentran en el medio que les rodea.Las grandes ciudades no han sido creadas para los ancianos, quienessufren cuando tienen que salir a las calles. La ciudad misma, la calle mis-ma los limitan para valerse por si mismos. Entra aquí en escena la dimen-sión de su capacidad física.

Hay una anécdota, que cuenta, que en cierta ocasión un anciano vio aotro en la acera opuesta de un eje vial y le preguntó: “Oye, ¿cómo cruzastepara aquel lado?”, y el otro anciano le respondió: “Yo no he cruzado lacalle, yo nací de este lado.” Existe algo de verdad en este chiste, porquelos semáforos no dan el tiempo suficiente para que un anciano pueda cru-zar la calle tal como tendría que ser. Hemos observado en otros países conuna mayor cultura vial, que los conductores, aunque tengan derecho depaso, se detienen y esperan a que las personas terminen de cruzar la ca-lle. Hay además semáforos sonoros que indican a las personas invidentesen qué momento pueden atravesar una avenida.

Por otra parte, como lo hemos mencionado, además de que las ciuda-des no han sido hechas para los ancianos, hay que considerar que estospresentan pérdidas o alteraciones de los órganos de los sentidos. Cuantasveces no nos hemos enterado de algún anciano atropellado en la calle, aunteniendo el derecho de paso correspondiente, por padecer alguna altera-ción de los sentidos —de la vista y el oído, principalmente— que no lesayudan a moverse con seguridad. En cierta ocasión, vi que un ancianohabía sido atropellado y me detuve a auxiliarlo. Le pregunté al conduc-tor qué había sucedido y éste, un joven irresponsable, me respondió quepensó que el anciano aceleraría el paso y que por eso él no había frenadoni disminuido la velocidad para evitar el accidente.

Con el paso de los años decrecen algunas capacidades en el anciano.Si un Adulto Mayor tiene además de un trastorno de la vista, del oído ode una pérdida de la memoria, no va a poder leer ciertos letreros o anun-

MALTRATO EN EL PACIENTE GERIÁTRICO 45

cios que le ayuden a moverse y esto también le va a causar mucho estrésy muchos conflictos en su desplazamiento.

Otro grave problema de los ancianos es la confrontación con las nue-vas generaciones. Los Adultos Mayores van presentando pérdidas y nopueden competir con los más jóvenes, quienes vienen empujando detrásy haciéndolos a un lado.

Uno de mis pacientes fue llevado al consultorio por una situación de-presiva muy fuerte, me relató: “Doctor, yo nunca falté a trabajar. Yo siem-pre me levanté muy temprano. Yo nunca me tomé un día económico yllegué a laborar en mis vacaciones. Y cierto día a las 11 de la mañana, seme llamó a la jefatura de personal y me dijeron: “Está usted jubilado.” Yeste hombre, que fue un responsable y buen trabajador, lloraba amarga-mente, presentaba una depresión recurrente porque no estaba preparadopara la jubilación. Desde cierto punto de vista, también se puede hablarde maltrato cuando una persona no es preparada para recibir ciertas noti-cias. Así, además de la merma en la capacidad física, al quedarse sin tra-bajo, ya sea por jubilación o liquidación, hay una pérdida económicaporque ya no se perciben los mismos ingresos. Un pensionado no recibelo mismo que un trabajador en activo. Una persona jubilada en algunoscasos, pasa a ser el mayor desconocido dentro de su propio hogar, en supropia casa, donde también es maltratado por ya no tomársele en consi-deración.

Un hombre que no se preparó para la jubilación ni para estar en su casa,lo que hace, a veces, como lo refieren algunas amas de casa, es crearlesmás problemas, más trabajo, pues demandan mayor atención y colaboranpoco con las actividades domésticas.

Tras la pérdida del empleo y la pérdida económica, cuando el hijo quegana más dinero pasa a ocupar su lugar, hay también un tipo de maltrato,el maltrato moral; un maltrato que puede incluso ser de palabra: muchasveces le refiere su esposa o su hijo, “Si tú ya no ganas suficiente cantidadde dinero, ya no puedes opinar ni mandar.” Este hombre se vuelve el másgrande de los desconocidos en su propia casa. Pierde también a los ami-gos. Sin dinero, en ocasiones no hay amigos, no hay forma de asistir areuniones sociales.

También está la pérdida de los hijos. El paciente, sobre todo en esta-dos depresivos, sufre porque los hijos se van y dejan el hogar. Es lo quese llama “nido vacío”. Los Adultos Mayores que pasan por esta situación


sufren verdaderos estados de duelo, estados de dolor, de los que no sepueden recuperar fácilmente.

Está además la pérdida de mayor consideración, la perdida del cónyu-ge, de la pareja. Se dice por ahí que cuando la mujer pierde al hombre, éstasoporta más la pérdida ya que se encuentra preparada para ello. Pero cuan-do el hombre llega a perder a su pareja éste sufre más, porque a la mujerprobablemente la acompañan los hijos, pero al hombre es poco probableque lo acompañen, en especial si está regresando al hogar después de haberdejado a su familia por mucho tiempo. Esto ocurre muy frecuentementecon los “Pancho López” o los “Juan Charrasqueado”, que llegan a pedircariño o amor cuando nunca lo dieron, cuando maltrataron a su familia yahora, por venganza, son maltratados en forma psicológica, moral o ver-balmente.

Otra forma de maltrato más es cuando se deteriora su salud y no con-siguen que la familia los lleve a una institución médica.

En resumen, todas estas formas de trato inadecuado hacia las personasancianas, constituyen un maltrato.

Un anciano, aunque sea maltratado o mal visto por sus familiares en supropio hogar, prefiere continuar estando en casa, no desea ir a un asilo, noquiere una casa-hogar, quiere vivir con su familia. Entonces, es la familiala que tiene que cambiar en la forma de trato que les da a los ancianos.

Ahora bien, no hay estadísticas exactas del maltrato a los ancianos,porque estos casos no se reportan ni se denuncian. En cierta ocasión, asis-timos ante el Ministerio Público a denunciar el maltrato físico que habíapresentado una mujer por parte de una de sus hijas. Cuando el MinisterioPúblico llegó a tomar la declaración, la anciana negó todo: y nos mencio-nó, “No quiero que lleven a mi hija a la cárcel. No me hizo nada. Así estábien.”

Los ancianos son personas especialmente vulnerables a los malos tra-tos; llegan a sentir temor y a sufrir por esta sensación de dependencia. Sonvulnerables porque sufren esta inseguridad social y económica, y porqueson personas frágiles, con padecimientos crónico-degenerativos, con li-mitaciones motoras o sensitivas, con secuelas de algún accidente vascularo cerebral. Son vulnerables porque no pueden satisfacer todas sus nece-sidades básicas: la alimentación, la vivienda, la salud, o porque tienen quevivir de “arrimados” aun en su propia casa, donde llegan a ser desplaza-dos por sus hijos o nietos. Son vulnerables porque dieron o regalaron a sus


hijos sus pertenencias en vida, y no guardaron nada para su vejez, y ahoratienen que vivir con ellos, esperanzados a lo que les quieran dar y cuan-do quieran, o los tratan como si fueran niños. Se comportan como “padres”de su padres y los agreden en forma verbal, y los maltratan psicológica-mente.

Esta vulnerabilidad crea en los pacientes un estado de estrés, que a suvez acarreará nuevos problemas y conflictos. En ocasiones, por el mismoestado de estrés, el paciente se enoja, se molesta y se enfrenta con sucuidador, que puede ser primario, si se trata de un hijo, o secundario,cuando es contratado.

El paciente geriátrico es muy desconfiado, no quiere en su casa a gen-te extraña y los hijos por falta de tiempo para cuidarles personalmente,contratan precisamente a extraños para su cuidado. Recuerdo a un pacienteque fue presentado al consultorio por su cuidador, refiere haber sido unprominente político, a sus 84 años, tomaba 24 medicamentos. Pedí losdatos de sus hijos para localizarlos por medio de un trabajador social ycomentar su caso. Uno de ellos se localizó, tenía un puesto muy impor-tante en una secretaría de Estado. Le dije: “Quiero comentar con usted quesu papá toma demasiados medicamentos y solicita que se le den más,porque él busca curación a su multi-patología y ya se le ha explicado queno se va a curar, que sólo se le van a controlar sus enfermedades. pero debede reorganizarse su medicación que es mucha”. A lo que el hijo me res-pondió: “Mire, lo que le pase a mi padre no me interesa. Mi padre sededicó a trabajar todo el tiempo y ahora sí quiere que lo cuidemos, cuan-do nunca nos atendió”. Este hijo o “jijo”, estaba olvidando que si llegó atener la posición económica y social que ahora tienen, fue gracias a suspadres que se encontraba ahora viudo y solo.

En ocasiones, por los problemas económicos y de responsabilidad, loscuidadores primarios llegan a presentar la ira y con ella el estrés, y enconsecuencia maltratan a los familiares. En especial cuando hay una de-pendencia: a veces, el cuidador depende del adulto mayor y, en otras, eladulto mayor depende del cuidador. Y por no quedarse solo, el pacienteno reporta las agresiones que sufre. Con frecuencia quienes lo cuidan sonlos hijos que tienen alguna enfermedad o que se quedaron con los padrespor alguna situación “X”, y esto les crea mucho estrés y muchos conflic-tos a los mismos padres, ya que estos no saben cómo actuar ante esta si-tuación.


En las grandes ciudades, la mayor parte de los hijos por cuestiones detrabajo y otras ocupaciones abandonan a sus padres. En el campo o zonarural, todavía conservan al adulto mayor dentro de la familia, pero yaempieza a haber también el despegamiento o abandono de los padres,porque los hijos emigran a trabajar a las ciudades y los dejan solos. Lasoledad y el abandono es también parte del maltrato, si bien hay que ana-lizar hasta dónde llega el abandono y hasta dónde se puede ayudar, hastaqué punto se puede hacer que el paciente siga siendo competente o si yaes tan frágil que requiera cuidados personalizados constantes. Alguienmuy viejo, de más de 80 años se le considera frágil y necesita de un cui-dador, pero cuando la persona tiene 60 o 70 años, cuando aún puede ir yvenir, tal vez no lo requiera y prefiera ser independiente, no desea darproblemas a los hijos o, quizá, no alterar más su papel familiar y social.

Debemos ayudar a este tipo de pacientes, pero también a los familia-res. Tenemos que educarlos en la cultura del envejecimiento. Una primeraconsulta pudiera ser sólo con el paciente, pero la siguiente debiera ser paratoda la familia, reunirla y explicarles qué errores están cometiendo. Por-que en ocasiones se puede maltratar a un familiar sin saberlo realmente,sin dolo. Así como hay gente sobreprotectora con los ancianos, hay quienlos abandona completamente.

El personal médico y paramédico (enfermeras, trabajadores sociales,y psicólogos), que trabaja en una institución de salud, debe intervenir sidescubre algún tipo de maltrato o abuso en el anciano, y analizar hasta quépunto puede éste poner en peligro la vida de la víctima. Y si éste así fue-se, los profesionales de la salud tienen que intervenir en forma urgente,orientando a la víctima sobre el problema de abuso y ayudar con planesde seguridad y de ser posible el alojamiento en una casa-hogar.

En general el paciente prefiere vivir en su casa, pero si el familiar estácometiendo un abuso hacia él, es necesario proteger a la víctima y llevarlaa algún lugar de mayor seguridad. En especial cuando ha sufrido fractu-ras, caídas o golpes muy frecuentes y el cuidador se niega o no desea quese acerque el médico, porque éste se puede percatar del maltrato. Tene-mos que acercarnos, si es necesario tenemos que llevarlo en forma inme-diata a un lugar donde podamos ponerlo a salvo de un maltrato mayor.Porque en ocasiones, cuando se quejan de maltrato los ancianos ante elprofesional, les va peor: los golpean, los pellizcan, los dejan sin algunaspreferencias, les esconden la comida o el líquido para evitar que orinen,


o los dejan desnudos para que no manchen su ropa al defecar o evacuar.Por ello, a pesar de la denigración y del maltrato, es muy raro aquel an-ciano que se queja.

Pero hay también el otro extremo de pacientes que se quejan en formaindebida. Una de mis pacientes, con problemas de trastornos de sus facul-tades mentales, refiere uno de sus hijos; que la paciente se asomaba poruna de las ventanas que dan a la calle y gritaba: “Auxilio, me tienen se-cuestrada. No me dejan salir.” Y los policías de la zona, pasaban con fre-cuencia en una patrulla por su “mordida,” para no hacer la denuncia antela autoridad correspondiente. Pues estaba habiendo una acusación, yamenazaban con llevarse al hijo y demás familiares ante la delegacióncorrespondiente para consignarlos por tal delito.

La prevención de los malos tratos al anciano se logra formando unanueva relación entre el anciano y su familia, proporcionándoles una ade-cuada educación gerontológica para el apoyo al familiar. Ante una situa-ción de malos tratos, el personal médico o profesional debe separar almaltratado de su maltratador, o a la víctima del abusador, y si es necesa-rio, comunicarse con las autoridades correspondientes, pero también verque se actúe de forma eficaz y ver en qué se le puede ayudar.

Es esencial ver siempre al paciente como un ser humano, como unapersona que puede ser sujeto de maltrato. En muchas ocasiones el mal-trato se debe al rencor entre los familiares, como una forma de venganzao de desquite contra los pacientes.

Siempre hay que definir en forma muy cuidadosa quién es el que estásiendo sujeto de maltrato.

[51]

HOGARES E INGRESOS TÍPICOSDE LAS EDADES AVANZADAS*

Maria Cristina Gomes da Conceição**

Actualmente México cuenta con cerca de 6 millones de individuos ma-yores de 60 años (6% de la población). Este grupo de la población pre-senta las mayores tasas de crecimiento respecto a todos los demás gruposde edades. En el año 2020 los individuos de edades avanzadas alcanza-rán cerca de 9 millones o 9% de la población mexicana (Conapo, 1999).

¿Qué significa para las familias mexicanas el hecho que la sociedad estáenvejeciendo?

En el medio académico, institucional y legal se ha construido la ideade que la familia asume el rol social de otorgar cuidados y soportes a losindividuos de edades avanzadas.

Por ejemplo, el Plan de Acción Internacional para el Envejecimientode Naciones Unidas propone que la familia atienda a las necesidades desus miembros de edad avanzada, a través de la solidaridad familiar. Sesugiere que, al otorgar beneficios sociales a las familias, las políticasgubernamentales deben adoptar, entre otros criterios, la presencia de in-dividuos de edades avanzadas con necesidades especiales en el hogar,alentando a que los hijos adultos mantengan a sus padres (CNDH, 1999).

De manera similar, la Ley de Protección a los Adultos Mayores delDistrito Federal le otorga una función social a la familia, que debe “ha-cerse cargo, conocer las necesidades, proporcionar atención integral…otorgar alimentos, fomentar la convivencia y promover necesidadesafectivas, de protección y de apoyo; conocer los derechos y evitar actosde discriminación, abuso, explotación, aislamiento, violencia o que pon-

* Ponencia impartida el 25 de mayo del 2000 en la CNDH, Ciudad de México.** Profesora-investigadora de la FLACSO-México.

52 MARIA CRISTINA GOMES DA CONCEIÇÃO

gan en riesgo su persona, bienes y derechos” (Asamblea legislativa delDistrito Federal, 1999).

Tales construcciones sociales otorgan a la familia la función de cui-dar a los individuos de edades avanzadas, pero de una manera general.Se describen las funciones referidas a todos los familiares, sin distinguirlos diferentes miembros de la familia: los que viven en la misma resi-dencia o en hogares independientes, los que disponen de más o menostiempo para ofrecer cuidados. Al plantear las funciones y obligaciones deuna manera general, a todos los familiares que tienen lazos de sangre oparentesco con el individuo de edad avanzada, no se toman en cuentalos vínculos e interacciones reales que se establecen entre los dife-rentes familiares, de diferentes generaciones y géneros, sus diferentesdisponibilidades de recursos y sus relaciones con el individuo de edadavanzada.

En este sentido, hace falta por un lado especificar qué se entiende porfamilia. ¿De hecho los familiares que asumen los cuidados se tratan deparientes o solamente los que conviven en el mismo espacio doméstico,junto al individuo de edad avanzada? Es importante conocer la realidadde la vida doméstica, las relaciones entre parientes y el rol que el indivi-duo de edades avanzadas asumen en el hogar, pues esta información puedegenerar indicadores capaces de orienten las políticas públicas y las dis-posiciones legales que serán implementadas con el objetivo de impulsarel bienestar de este grupo de la población.

¿En realidad, con quiénes, en dónde y cómo viven los individuos deedades avanzadas?

En México, solamente 0.4% de los individuos mayores de 60 años vi-vía en instituciones en la década de los 90’s, en 70% de los casos se tra-tan de mujeres que viven principalmente en asilos, instituciones religio-sas y hospitales (Gomes, 1998). Ésta se trata de una tendenciainternacional: los individuos de edades avanzadas prefieren vivir en supropio hogar y no en instituciones especializadas (Naciones Unidas,1989).

En México, los 6 millones de individuos mayores de 60 años vivenbásicamente en viviendas particulares. Por lo tanto, para analizar la vidadoméstica de este grupo poblacional es fundamental especificar los con-ceptos de familia y de hogar. Mientras la familia puede incluir a todos losindividuos ligados por lazos de parentesco, independiente de la vivienda

HOGARES E INGRESOS TÍPICOS DE LAS EDADES AVANZADAS 53

y de sus relaciones cotidianas, el concepto de hogar sirve para identificara los familiares que corresiden cotidianamente con los individuos de eda-des avanzadas. El concepto de hogar reúne dos calidades: es útil comounidad de análisis y comparación, y a la vez también puede ser analizadocomo un espacio relacional —de residencia, interacción y consumo.

En cuanto unidad analítico-espacial el concepto de hogar se basa entres consideraciones: el espacio de residencia y el grupo de individuos queduerme habitualmente bajo el mismo techo (criterio locacional), que com-parte cierto número de actividades, incluso los procesos reproductivos yeconómicos de producción y consumo (criterio funcional), reunidos deacuerdo a lazos de sangre o matrimonio (criterio de parentesco).

Definido y captado en los censos y encuestas en cuanto hogar-espacio,los hogares se clasifican de acuerdo al parentesco de sus miembros, y secompone de un núcleo conyugal: la estructura formada por la pareja quereside en un lugar independiente con sus hijos no emancipados. Éste setrata del modelo normativo presente en diversas épocas y sociedades. Apartir de esta norma se definen los demás tipos de hogares alternativos1

(Tuirán, 1993).

• Respecto al núcleo conyugal: el núcleo es biparental cuando es con-formado por una pareja y monoparental cuando es conformado so-lamente por uno de los cónyuges;

• respecto a los demás miembros extra-núcleo: el hogar es ampliadoo extenso cuando se agregan otros residentes que mantienen lazosde sangre o matrimonio con el núcleo;

• respecto a la generación a que pertenecen los demás miembros: unaextensión vertical agrega otros parientes de generaciones ascendien-tes o descendientes respecto a la pareja nuclear, mientras la exten-

1 Esta multiplicidad de tipos de unidades domésticas permite complejizar la clasificaciónde los hogares de acuerdo al interés de cada investigación, sin perder un punto de referenciaque los hace comparables: el espacio local y funcional del núcleo conyugal y sus hijos depen-dientes. Para precisar claramente quienes pertenecen o no a la unidad analítica del hogar, seexcluyen las personas que tienen vínculos de parentesco pero no residen en el mismo hogarde residencia y económico. Por ejemplo: se excluyen los hijos residentes fuera del hogar,otros parientes que viven cerca pero trabajan en producción doméstica, individuos que cola-boran para la economía o para las tareas del hogar pero no residen en él. El “estar separado dela vista” del otro es el punto de corte para constituir un hogar en separado (Laslett, 1972).


sión horizontal agrega parientes de la misma generación de la pare-ja nuclear;

• respecto al número de núcleos conyugales: cuando se reúnen dos omás unidades o núcleos conyugales en una misma unidad se clasi-fica al hogar como múltiple, corresidente o compuesto, mientras queel hogar con un único miembro se clasifica como unipersonal.

En resumen, el concepto demográfico de hogar “alude al conjunto deindividuos que comparte una misma unidad de residencia y que articulauna economía común, en especial porque en diferentes sociedades y enel tiempo han predominado los hogares formados en torno a un núcleofamiliar. Por lo tanto, el hogar suele ser un asunto de familia, su lugar deexistencia y su punto de reunión, el cuadro de referencia cotidiano de losindividuos, un ámbito de reunión de recursos para el consumo y la pro-ducción doméstica y en cuyo alrededor se organiza la residencia” (Tuirán,1993).

En cuanto espacio relacional, el hogar es el espacio en el cual susmiembros reproducen una diversidad de prácticas domésticas y sociales,asumen roles relacionados a situaciones de poder, estructuran formas devida cotidiana.

LA POSICIÓN DE PARENTESCO EN EL HOGAR

Para analizar la situación de cada individuo en el espacio doméstico seelige un individuo de referencia aquél que es declarado por uno de susmiembros como el jefe del hogar. A partir de las características genera-cionales (edad), de género y conyugales de este individuo de referencia,se pueden identificar patrones típicos y atípicos de hogares que caracte-rizan a cada fase del curso de vida individual del jefe.

En el caso de México ¿En qué tipos de hogares y con quiénes viven losindividuos mayores de 60 años?, ¿ellos necesitan, como forma de apoyo,mudarse para los hogares de sus familiares, por ejemplo de sus hijos?, ¿quéestatus ellos asumen en su hogar de residencia e interacción?

De hecho, según las diversas fuentes de información disponibles enMéxico, la mayoría de los individuos mayores de 60 años vive en su ho-gar, donde son reconocidos principalmente como jefes, en el caso de los


hombres, y principalmente como cónyuges, en el caso de las mujeres. Delos 6 millones de mexicanos mayores de 60 años, cerca de 4 millonesasumen la posición de jefes de hogar. Cerca de 3 millones de estos jefesson del sexo masculino (2.5 millones unidos en matrimonio y 500 mildesunidos) y 1 millón son jefas, sin un cónyuge del sexo masculino.

Respecto a las mujeres mayores de 60 años, la mayoría, cerca de 2millones, se tratan de cónyuges del jefe. La relación de mujeres mayoresde 60 años es de 2 cónyuges (2 millones) para 1 jefa de hogar (1 millón).

Estas posiciones asumidas por los individuos mayores de 60 años ensu hogar guardan relación con la fase de curso de vida por que ellos atra-viesan. En las edades adultas el matrimonio es prácticamente universal enMéxico, es decir, casi todos los hombres y mujeres adultos se casan(Quilodrán, 1992; Tuirán, 1998; Gomes, 1999). La mayoría de los hom-bres y mujeres adultos conforma una pareja a través del matrimonio,dando origen a un nuevo hogar (fase de formación). La mayoría de lasparejas tiene hijos durante el periodo reproductivo de la mujer (fase deexpansión). Sigue el crecimiento y educación de los hijos (fase de con-solidación). Y finalmente la mayoría de los hijos adultos también entranal matrimonio y se retiran del hogar paterno (fase de disolución) y semuere uno de los cónyuges (fase de disolución) (Goldani, 1989; Tuirán,1998; Gomes, 1999).

Como resultado de la práctica del matrimonio universal, el hogar nu-clear es la estructura doméstica más común, esperada y normativa en todaslas fases del curso de vida individual en México.2 Sin embargo, el grupodoméstico pasa por diversos cambios en su tamaño, composición y estruc-tura de su jefe, cada vez que la población va obteniendo mayor esperan-za de vida. Por ejemplo, la gran mayoría de la población sobrepasa a los60 años de edad. Hasta esta edad los jefes de hogar viven básicamente enhogares nucleares. Sin embargo, después de los 60 años de edad, ademásde los hogares nucleares, emergen diversos tipos de hogares característi-cos de la fase de disolución, como son el hogar formado por la pareja sinhijos (“nido vacío”) y los hogares unipersonales formados exclusivamentepor individuos de edades avanzadas solteros, viudos o divorciados.

2 De hecho, Laslett (1972) observa que el hogar nuclear se presenta como el arreglo pre-dominante en diversas sociedades contemporáneas y en muchas sociedades del pasado.


DISTRIBUCIÓN DE LOS JEFES POR LAS DIFERENTES ETAPAS

DEL CURSO DE VIDA

En este artículo se distribuyen los jefes de los hogares de acuerdo a la edad,sexo y estado de unión. A partir de estas características se construyen 9subgrupos de hogares. Se puede observar que las edades más jóvenes losjefes menores de 40 años son unidos, es decir, forman parejas que vivenen hogares nucleares (85% de jefes unidos a sus cónyuges). En las eda-des intermedias de los jefes (40/59 años) ya aparecen mayores proporcio-nes de hogares jefaturados por mujeres desunidas (15%) (Cuadro 1).

Sin embargo, la principal diferencia aparece en la distribución de ho-gares con jefes mayores de 60 años: aunque siguen predominando loshogares nucleares con jefes unidos (60%), ganan mucho mayor pesolos hogares con jefas desunidas (27% o 1 millón de hogares) y ensegui-da los hogares con jefes desunidos (13% o 500 mil hogares) (Cuadro 1).

Tales cambios se deben a la última etapa de disolución de los hogares, esdecir, a la muerte de uno de los cónyuges, que en general es el hombre,3

y la consecuente viudez de las mujeres de edades avanzadas (Goldani,1989; Tuirán, 1998; Gomes, 1999).

Cuadro 1Distribución de los hogares

de acuerdo a la edad, sexo y estado civil del jefe en México

Tipos de Jefe de menos Jefe de entre Jefe de máshogar de 40 años % 40 y 59 años % de 60 años %

Hombres unidos 7,240,147 84,7 5,605,222 78,8 2,298,182 60,8

Mujeres desunidas 767,569 9,0 1,099,37715,5 1,002,126 26,5

Hombres desunidos 536581 6,3 411,609 5,8 479,464 12,7

Total 8,544,297 100,0 7,116,208 100,0 3,779,772 100,0

Fuente: Cálculos propios a partir de la ENIGH-94.

3 La mortalidad masculina es más alta que la mortalidad femenina en todas las fases delcurso de vida, con mayores diferenciales en las edades avanzadas, cuando los hombres pre-sentan mayor probabilidad de morir a edades menores que las mujeres, generándose un des-equilibrio entre los sexos, es decir a una mayor sobrevivencia y predominancia de las muje-res en la vejez.


TAMAÑO DE LOS HOGARES

Como era esperado, los hogares con jefes unidos son los de mayor tama-ño, tanto porque en ellos se encuentra un miembro más (el cónyuge), comoporque en general son hogares que cuentan con hijos. Además, los hoga-res de mayor tamaño promedio son los que atraviesan la fase de consoli-dación (jefes de 40 a 59 años), es decir, cuyas mujeres han completado sufase reproductiva, aumentando su prole, y en donde los hijos todavía si-guen corresidiendo con sus padres.

Cuadro 2Tamaño de los hogares de acuerdo a la edad, sexo

y estado civil del jefe en México

Tamaño Jefe de Jefe de Jefe dedel hogar menos de 40 40 a 59 más de 60

años años años

Jefes unidos Tamaño promedio 4.6 5.8 4.5(menos cónyuge) Desviación estándar 1.7 2.4 2.4

Mediana 4 5 4Moda 4 5 2

Jefas desunidas Tamaño promedio 3.5 3.8 3.1Desviación estándar 1.8 2.3 2.2Mediana 3 3 2Moda 2 3 1

Jefes desunidos Tamaño promedio 2.9 2.5 2.7Desviación estándar 2.5 2 2.5Mediana 2 2 2Moda 1 1 1Presencia de otros adultos


A su vez, al final del curso de vida, los hogares con jefes mayores de60 años son de menor tamaño, pues en la fase de disolución diferentesmiembros del hogar se van retirando y, como resultado, los hogares dis-minuyen de tamaño.


En México se presenta una importante variación (desviación standard)en el tamaño promedio de los hogares, alcanzado hasta más de dos miem-bros de diferencia entre los diferentes subgrupos.

Esta gran variación se debe, por un lado, a la alta fecundidad que estosgrupos de edades avanzadas tuvieron en el pasado. Después que ellossobrepasan a los 60 años de edad cada uno de sus hijos adultos sale delhogar paterno y, como resultado, éstos hogares se reducen progresivamen-te de tamaño. Por otro lado, también se debe de tomar en cuenta las altastasas de emigración internacional, que disminuye tanto el número de hi-jos, como el número de miembros del hogar y, como resultado, una granvariación el tamaño de los hogares. Este conjunto de factores demográfi-cos y sociales están en interjuego en México, aumentando y disminuyen-do el tamaño de los hogares a través del tiempo. La evolución temporalde todos éstos componentes entran en escena para explicar la gran des-viación standard del tamaño de los hogares mexicanos.

ESTRUCTURA DE LOS HOGARES

Igual que en el análisis del tamaño de los hogares, la estructura de loshogares depende de su composición, especialmente de la presencia o node una pareja o núcleo completo. Se observa que, mientras más aumentala esperanza de vida, los hogares van asumiendo diferentes patrones, deacuerdo a las nuevas fases del curso de vida que atraviesan, especialmenteen las edades avanzadas de sus jefes. Pero tales cambios ocurren eninterjuego con el sexo y estado civil de los jefes.

a) Jefes unidos

Antes de los 60 años de edad de los jefes unidos predominan los hogaresnucleares formados por una pareja con hijos. En las fases de formación,expansión y consolidación de los hogares con jefes unidos (menores de60 años) el hogar nuclear representa cerca de 80% de los casos.

Sin embargo, después de los 60 años de edad del jefe, aunque la pare-ja con hijos sigue siendo el arreglo predominante, este tipo de hogar de-clina a menos de 40% de los casos. En su lugar ganan importancia loshogares las parejas solas (25%) y los hogares extensos (parejas con hijos


y otros parientes: 30%). La emergencia de parejas solas en las edadesavanzadas se debe a las progresivas ganancias de sobrevivencia, que per-miten que los padres sobrevivan hasta la salida de su último hijo adultodel hogar paterno y, a la vez, también sobrevivan juntos, postergándoseel evento de la viudez. Por ejemplo, en México, en promedio, la viudezpasa de los 40-42 años hasta los 64-67 años en los últimos 50 años (Tuirán,1998).

Los hogares extensos (pareja con hijos y otros parientes), presentan unpeso relativo importante en México desde la etapa de consolidación de loshogares, sugiriendo la presencia de prácticas de corresidenciaintergeneracional desde antes del envejecimiento del jefe.

Cuadro 3Tipos de hogares de acuerdo a la edad del jefe unido

0 20 40 60 80 100

Pareja sola

Pareja con hijos solteros

Pareja con otros parientes

Pareja, hijos solteros y otros parientes

Compuesto

Corresidente

Jefe -40

Jefe 40-59

Jefe +60


En resumen, debido a las ganancias en la esperanza de vida, principal-mente entre los individuos mayores de 60 años, casi todas las parejas so-breviven al mismo tiempo que sus hijos adultos durante esta fase del cursode vida, llevando a un encuentro generacional de padres, hijos y demás


parientes. Sin embargo, el encuentro generacional no siempre implica quetodas las generaciones vivan en el mismo espacio doméstico. Aunque 40%de los jefes unidos mayores de 60 años todavía corresiden con sus hijos y30% de ellos viven con hijos y otros parientes en hogares extensos, yaaparecen 25% de individuos unidos de edades avanzadas que viven comoparejas solas.

La diversificación de tipos de hogares al final del curso de vida tam-bién se ha observado en los países desarrollados. En general la gran ma-yoría de los hijos sale del hogar paterno a edades cada vez más jóvenesy, como consecuencia, después de los 60 años de edad de los padres prác-ticamente todos los hijos han formado su propio hogar. Los padres sequedan a vivir solos como pareja, generándose una nueva fase domésti-ca, denominada “nido vacío”,4 periodo que empieza con la salida del úl-timo hijo del hogar paterno y termina con la muerte de un progenitor. Enla actualidad este periodo dura 12 años en promedio en los países desa-rrollados5 y se refleja en un aumento de la proporción de hogares de pa-rejas solas. Tales proporciones siguen aumentando mientras se amplía lasobrevivencia de estas parejas solas. Con eso se posterga la ruptura de estaunidad doméstica formada en el pasado, se aplaza el comienzo de la viu-dez, aumenta el intervalo entre el casamiento del último hijo y la muertede uno de los progenitores y finalmente disminuye la proporción de viudos(Tuirán, 1998).

Es importante tomar en cuenta que las parejas mexicanas que actual-mente sobrepasaron los 60 años de edad cuentan con un mayor númerode hijos, y por eso necesitan un mayor tiempo para experimentar la sali-da de todos sus hijos del hogar paterno. En otras palabras, la alta fecun-

4 Young (1989) analiza los datos de Europa, Australia, Japón y algunos países en desarrollo,identificando los efectos más importantes del descenso de la mortalidad en la vejez: aumentala probabilidad de que los padres sobrevivan hasta el momento en que los hijos se casan o aban-donan el hogar, aumenta el periodo de sobrevivencia conjunta de ambos esposos, se aplaza elcomienzo de la viudez, disminuye la proporción de viudos y aumenta el intervalo entre el ca-samiento del último hijo y la muerte de uno de los progenitores.

5 Esta fase final del curso de vida ha sido estudiada principalmente en los países desarro-llados desde la perspectiva de curso de vida. Young (1989) analiza los datos de Europa, Aus-tralia, Japón y algunos países en que ha aumentado la probabilidad de que los padres sobre-vivan hasta el momento en que los hijos se casan o abandona el hogar paterno, mientrasaumenta el periodo de sobrevivencia conjunta de ambos esposos.


didad de las generaciones que hoy día sobrepasaron los 60 años de edadtambién es parte del escenario en que se reproduce un patrón atípico deextensión de los hogares, en que la corresidencia de los hijos adultos enel hogar paterno puede persistir por más tiempo.6 Tal persistencia postergala disolución del hogar nuclear formado por la pareja con hijos. De acuerdoa éste análisis, se podría esperar que en México, en la medida que lasactuales generaciones de hombres y mujeres adultos alcancen las edadesavanzadas, se incrementen las proporciones de parejas solas. Eso porquelos adultos jóvenes de hoy día tuvieron un menor número de hijos y porello pueden experimentar la salida de todos los hijos de su hogar desdeantes de los 60 años de edad. Como resultado, la proporción de hogaresnucleares con hijos entre los jefes mayores de 60 años sería cada vezmenor en las próximas décadas. Como compensación, la proporción dehogares de parejas solas de edades avanzadas serían mayores, pues el tiem-po de corresidencia intergeneracional con todos sus hijos solteros serámenor.

Por lo tanto, además de que ya se percibe una gran diversidad de lostipos de hogares en la fase final del curso de vida de los individuos quehoy día sobrepasaron los 60 años de edad en México, se puede esperar que,dentro de esta diversidad, los hogares formados por parejas sin hijos ga-nen mayor importancia relativa cuando las siguientes generaciones enve-jezcan.

b) Jefas desunidas

Entre las jefas desunidas menores de 60 años de edad predominan clara-mente los hogares monoparentares con hijos (más de 50%), aunque enMéxico ya aparecen 30% de hogares extensos con hijos (y otros parien-tes del jefe).

Las prácticas conyugales de las mujeres juegan un importante papel enla conformación de la estructura de hogares: en todas las etapas del cur-so de vida de las mujeres el matrimonio y la posición de cónyuge son

6 En México la corresidencia intergeneracional parece ocurrir principalmente en el hogarpaterno, es decir, son los hijos adultos que siguen corresidiendo con los padres en la mayoríade los casos, y menos padres de edades avanzadas se van a corresidir con los hijos (Gomes,2000; Varley y Blasco, 2000).


0 20 40 60 80 100

Unipersonal

Jefe con hijos solteros

Jefe hijos solteros y otros parientes

Jefe con otros parientes

Compuesto

Corresidente

Jefa -40

Jefa 40-59

Jefa +60

eventos mucho más frecuentes que la vida fuera de la unión, sea por sol-tería, divorcio o viudez.

Sin embargo, de las mujeres que han experimentado la ruptura de unaunión, casi la mitad de ellas sigue viviendo con sus hijos en hogaresmonoparentales.

Cuadro 4Tipos de hogares de acuerdo a la edad de la jefa desunida


Las demás viven en una diversidad de tipos de hogares: 20% viven solas(en hogares unipersonales), 30% en hogares extensos (con hijos y otrosparientes) y 20% en hogares monoparentales, con o sin hijos.

Aunque las jefas desunidas de todas las edades ya experimentan unadiversidad de tipos de hogares, después de los 60 años de edad se refuerzaesta diversificación. Los hogares monoparentales con hijos, que en eda-des más jóvenes son predominantes, pierden lugar para los hogaresunipersonales (30%) y extensos con hijos (30%) después que las jefas so-brepasan los 60 años.

La diversificación se hace todavía más importante porque, además delos hogares corresidentes, también emergen los hogares compuestos den-tro de la estructura de hogares jefaturados por mujeres.


c) Jefes desunidos

Prácticamente la mitad de los jefes desunidos, en todas las fases del cur-so de vida, viven en hogares unipersonales. El principal diferencial apa-rece entre los jefes desunidos menores de 40 años de edad que, cuando noviven en hogares unipersonales, viven en hogares monoparentales exten-sos sin sus hijos (50% de hogares con otros parientes, sin hijos). Sinembargo este tipo de arreglo va declinando en importancia mientras avan-za la edad del jefe.


Cuadro 5Tipos de hogares de acuerdo a la edad del jefe desunido

Al contrario, los hogares monoparentales nucleares (jefe con hijossolteros) son poco frecuentes entre los jefes jóvenes y sus proporcionesse incrementan progresivamente a partir de los 40/59 y después de los 60años de edad del jefe. Los hogares extensos también guardan correspon-dencia con el envejecimiento poblacional, aunque con menor peso rela-tivo respecto a los demás arreglos.

0 20 40 60 80 100

Unipersonal

Jefe con hijos solteros

Jefe con hijos solteros y otros parientes

Jefe con otros parientes

Compuesto

Corresidente

Jefa 40-

Jefa 40-59

Jefa 60+


En resumen, en todas las etapas del curso de vida los jefes desunidosviven solos. Sin embargo, un pequeño grupo vive con otros parientes antesde los 40 años de edad y después de estas edades otro pequeño grupo vivecon los hijos.

En resumen, a pesar de que todavía gran parte de los jefes unidos si-guen viviendo en pareja con hijos, y a pesar de que los hogares extensosse hacen más frecuentes en las edades más avanzadas del jefe, la tenden-cia más singular y característica que emerge al final del curso de vida delos hogares es la vida en soledad: los individuos mayores de 60 años vi-ven como parejas solas o en hogares unipersonales de hombres y muje-res. A pesar de que los hogares extensos aumentan proporcionalmente alfinal del curso de vida, el mayor incremento es en la proporción de hoga-res en que viven exclusivamente individuos mayores de 60 años. Estasingularidad de la vida en soledad en las edades avanzadas implica unamayor diversificación de la estructura de los hogares. En cuanto perspec-tiva futura, en las próximas décadas se puede esperar que se incremententanto la vida en soledad como la complejidad y diversificación de la es-tructura de los hogares en México, mientras más avanza el proceso deenvejecimiento.

TIPOS DE INGRESOS DE LOS JEFES DE HOGAR

¿Qué roles sociales asumen los individuos mayores de 60 años en sushogares? ¿Qué vínculos mantienen con el mercado laboral y con las ins-tituciones de seguridad social? ¿Qué tipos de ingresos manejan en sushogares y en su vida cotidiana?

En México, el trabajo predomina como fuente exclusiva de ingresos7

entre los jefes menores de 60 años, alcanzando cerca de 80% de los jefesunidos y desunidos, pero solamente cerca de la mitad de las jefas desunidas.

Como era esperado, después de los 60 años de edad del jefe el trabajocae en importancia como fuente de ingreso. Sin embargo, el trabajo sigue

7 Como muchas veces cada individuo percibe más de un tipo de ingreso se desagrega eltipo de ingreso en categorías excluyentes: sin ingresos, exclusivamente trabajo, exclusivamentejubilación, trabajo y jubilación, trabajo y otros tipos de ingresos (renta, interés, etc.), transfe-rencias del exterior (esta última categoría sólo está disponible en la encuesta mexicana).


siendo importante en México, país en que los jefes unidos y desunidossiguen trabajando por remuneración en cerca de 40% de los casos. Otravez la principal diferencia aparece entre géneros: 17% de las jefas desuni-das mayores de 60 años trabajan con remuneración.

En cuanto tendencia en el curso de vida, todos los jefes mexicanos tra-bajan en proporciones bastante menores con el avance de la edad: su par-ticipación laboral remunerada son mayores en las edades más jóvenes ymás altas en las más avanzadas. Después de los 60 años de edad las pro-porciones de jefes que perciben remuneración del trabajo se reducen a lamitad, es decir, la mitad de ellos deja progresivamente de trabajar.

Sin embargo, una tercera parte de los individuos mayores de 60 añostodavía sigue participando del mercado laboral y cobrando una remune-ración: más de 1 millón de ellos perciben ingresos del trabajo (1 millónde hombres unidos, 200 mil jefas y 200 mil jefes desunidos). Es impor-tante llamar la atención para el hecho de que éstas se tratan de las gene-raciones que trabajaron y ahorraron en la época de crecimiento económicodel país, es decir, entre los años 50 y 60’s (Pedrero, 1992). Por lo tanto,se espera que sean las generaciones que trabajaron durante mayor tiempobajo la condición asalariada formal y con un mayor periodo de contribu-ción para el sistema de seguridad social. Como resultado, estas genera-ciones experimentaron condiciones adecuadas para obtener el derecho alas pensiones por retiro de la vida activa.

Cuadro 6Ingresos de los jefes por trabajo de acuerdo a la edad, sexo


Jefe de menos Jefe de entre Jefe de másde 40 años % 40 y 59 años % de 60 años %

Jefes unidos 5,838,420 80.6 4,176,844 74.5 976,107 42.5

Jefas desunidas 431,880 56.3 507,206 46.1 186,200 18.6

Jefes desunidos 422,281 78.7 289,911 70.4 189,840 39.6



Como un segundo indicador, se busca relacionar la declaración depercepción de ingreso del trabajo8 (trabajo remunerado) con la formali-zación de este trabajo (contrato). Se calcula una razón entre los jefes quetienen un contrato formal respecto a los jefes que perciben ingresos deltrabajo remunerado (contrato/ingreso del trabajo). Con este indicador sebusca conocer el peso de la contratación formal de los jefes de diversosregímenes que aportan ingresos del trabajo para su hogar.

Respecto a las fases del curso de vida, las razones de contratación vandisminuyendo mientras aumenta la edad del jefe.

Cuadro 7Ingresos de los jefes por trabajo y contrato de acuerdo a la edad,

sexo y estado civil del jefe en México

Situación Jefe de Jefe de Jefe delaboral menos entre 40 más de 60

de 40 años % y 59 años % años %

Jefes unidos Jefes contrabajo 6,940,753 95.9 4,987,374 88.8 1,425,694 62remuneradoJefes 2,651,833 36.7 1,489,684 26.6 165,439 7.1con contrato*Razón C/T** 0.38 0.38 0.30 0.30 0.12 0.11

Jefas desunidas Jefas contrabajo 623,263 81.3 743,225 67.6 286,590 28.5remuneradoJefas 254,065 33.1 183,826 16.8 16,905 1.5con contratoRazón C/T 0.41 0.41 0.25 0.25 0.06 0.05

Jefes desunidos Jefes contrabajo 493,896 91.8 372,515 90.3 275,638 57.5remuneradoJefes concontrato 95,673 17.8 149,908 37.0 26,937 7.3Razón C/T 0.19 0.19 0.40 0.41 0.10 0.13

* En México, la existencia o no de un contrato de trabajo permite definir la situación for-mal en el mismo.

** Razón C/T = jefes con contrato formal/jefes con trabajo remunerado.Fuente: Cálculos propios a partir de la ENIGH-94.

8 Para el cálculo de esta razón se sumaron todas las categorías de los tipos de ingresos queimplican trabajo remunerado: exclusivamente trabajo, trabajo/pensión, trabajo/otros ingresos,trabajo/transferencia del exterior.


OTRAS FUENTES DE INGRESOS DEL JEFE: LAS REMESAS

DEL EXTERIOR

Se ha observado que entre los jefes del sexo masculino de todas las eda-des el trabajo es la fuente de ingreso predominante. Entre las mujeresmenores de 60 años de edad el trabajo también es la fuente más impor-tante de ingresos. La única excepción son las jefas no unidas mayores de60 años de edad, cuya fuente de ingresos más importante son las remesasdel exterior.

Las remesas como fuente exclusiva de ingresos alcanza 25% de las jefasde hogar de edades avanzadas, y las remesas asociadas a otros tipos deingresos sostienen a 34% de estas mujeres. Además, casi 20% de estasjefas tiene el trabajo como primera fuente de ingresos.

En las edades avanzadas, entre 10 hogares mexicanos con jefes del sexomasculino, 4 dependen exclusivamente del trabajo, 3 de otros ingresos,2 cobran pensiones y 1 no tiene ingresos (jefes unidos y no unidos). Perosi la jefa de edad avanzada se trata de una mujer desunida, de cada 10hogares, 5 de ellas dependen de otros ingresos (principalmente remesasdel exterior), 2 tienen trabajo remunerado, 2 no tienen ninguna fuente deingreso y solamente 1 cobra pensiones. Entre los otros tipos de ingresosque componen esta red de fuentes de ingresos, la mayor parte se tratan detransferencias del exterior.

Cuadro 8Tipos de ingresos de los jefes de acuerdo a la edad, sexo


Situación Jefe de Jefe de Jefe delaboral menos entre 40 más de 60

de 40 años % y 59 años % años %

Jefes unidos Sin ingreso 239,883 3.3 409,817 7.3 314,939 13.7

Trabajo 5,838,420 80.6 4,176,844 74.5 976,107 42.5remunerado

Pensión 27,621 0.4 211,711 3.7 419,648 18.3

Otros ingresos 35,379 0.5 24,767 0.5 37,328 1.6

Trabajoremunerado 1,049,017 14.6 663,848 11.8 279,327 12.3y otros ingresos


Transferenciasdel exterior 14,761 0.2 33,051 0.7 141,174 6.2

Pensióny transferencias 2,948 0 21,358 0.4 73,991 3.2del exterior

Subtotal de otrosingresos* 1,134,222 15.7 806,852 14.5 587,487 25.5

Total 7,240,146 100 5,605,224 100 2,298,181 100

Jefas desunidasSin ingreso 32,064 4.2 177,452 16.1 246,578 24.6

Trabajoremunerado 431,880 56.3 507,206 46.1 186,200 18.6

Pensión 55,454 7.2 85,270 7.8 115,175 11.5

Otros ingresos 3,925 0.5 31,412 2.9 250,359 5.1

Trabajoremunerado 143,031 18.7 161,387 14.6 64,869 6.4y otros ingresos


Pensióny transferenciasdel exterior 5,645 0.7 7,712 0.7 77,651 7.7

Subtotal de otrosingresos* 248,172 32.3 329,448 3.0 654,311 45.3

Total 767,570 100 1,099,376 100 1,202,264 100

Jefes desunidosSin ingreso 8,523 1.6 15,802 3.8 57,717 12.0

Trabajoremunerado 422,281 78.7 289,911 70.4 189,840 39.6

Pensión 0 0.0 4,604 1.1 69,419 14.5

Trabajoremunerado 0 0.0 9,129 2.2 20,225 4.2y pensión

Subtotal de pensión 0 0.0 13,733 3.3 89,644 18.7

Otros ingresos 0 0.0 8,496 2.0 29,160 6.1

Trabajoremuneradoy otros ingresos 70,270 13.1 62,760 15.1 64,477 13.5


Pensióny transferenciasdel exterior 0 0.0 0 0.0 8,039 1.7

Subtotal de otrosingresos 105,778 19.5 92,163 22.5 142,263 29.7

Total 536,582 99.8 411,609 100 479,464 100



LA SEGUNDA FUENTE DE INGRESOS

Aunque la mayor parte de los jefes de hogares utiliza exclusivamente eltrabajo como fuente primaria de ingresos, en algunos casos se cuenta tam-bién con fuentes secundarias.

Entre los jefes menores de 40 años de edad, los hogares que cuentancon una segunda fuente de ingresos combinan trabajo y otros tipos deingresos (diferentes de las remesas, pensiones o rentas). Otra vez la ex-cepción son las jefas desunidas de edades avanzadas que, además de per-cibir remesas como primera fuente de ingresos, obtienen como segundafuente de ingresos el trabajo y remesas, a diferencia de los jefes y jefas deotras edades.

En casi todos los regímenes la segunda fuente son los otros tipos deingresos que, más que una alternativa al trabajo, se presentan combina-dos al trabajo. De todos modos, en las edades avanzadas de los jefes dehogares mexicanos no son las pensiones que sustituyen al trabajo, sinolos otros tipos de ingresos y las remesas los recursos manejados, con unaimportancia casi tan grande como los salarios: cerca de 20% entre je-fes unidos, 30% entre los jefes desunidos y cerca de 40% entre las jefasdesunidas.

En México las remesas del exterior adquieren grande importancia parael sostén de hogares con jefas desunidas mayores de 60 años y tambiénalguna importancia entre los jefes desunidos. Aunque las remesas sonimportantes para las jefas desunidas desde las edades jóvenes (casi 15%de las jefas menores de 60 años perciben remesas), es al final del curso devida que esta fuente de ingresos se hace fundamental para el sostén de loshogares de jefas desunidas, pues son la principal fuente de ingresos para1 entre 3 mujeres.

En resumen, tanto la estructura de hogares como la estructura de ingre-sos de los jefes de hogares mexicanos se muestran más complejas ydiversificadas en la fase final del curso de vida. Principalmente en el casode las jefas desunidas, que desde edades tempranas diversifican sus fuentesde ingresos, y en las edades avanzadas refuerzan esta tendencia.


TRANSFERENCIAS INTERGENERACIONALES EN MÉXICO

La información presentada anteriormente muestra la gran frecuencia conque los individuos de edades avanzadas asumen la posición de jefes de sushogares, asociada a su posición social e sus vínculos institucionales. Esteconjunto de informaciones muestra que el hogar no es el único espaciosocial de intercambio y apoyos entre generaciones y parientes.

Por un lado, se pueden presentar transferencias de ingresos y otros ti-pos de apoyos entre hogares y también entre individuos, que no necesa-riamente son parientes entre sí. Por otro lado, los apoyos no monetarioscomo la corresidencia, la disponibilidad de tiempo para cuidados, la ofertade servicios como teléfono, uso de la cocina y alimentos, pueden serintercambiados (Soldo, 1999).

Por ejemplo, en países desarrollados se ha observado que los hijosadultos que no corresiden con los padres acostumbran vivir a menos demedia hora de distancia de sus padres de edades avanzadas, lo que facili-ta el intercambio intergeneracional: algunos hijos ayudan a los padres enel uso de transportes, otros usan servicios disponibles en el hogar pater-no, como el teléfono o cocina, ahorrando gastos con este tipo de servicios9

(Dunn y Phillips, 1999; Grungy, 1999; Soldo,1999; Wong, 1999).En México, algunos autores logran acercarse a las formas de apoyo

intercambiadas entre los individuos de diferentes generaciones. SegúnMontes de Oca (2000), muy pocos individuos de edades avanzadas expe-rimentan todas las formas de apoyo: intra y extradoméstico e institucionaly una gran parte de ellos no cuenta con ningún tipo de apoyo. Otros auto-res llaman la atención sobre la importancia de identificar las historias devida de los individuos mayores de 60 años para conocer sus necesidadesde apoyo, pero sin adoptar estereotipos respecto a la vida en soledad, puesésta no siempre implica falta de recursos o de apoyos. Por otro lado, lacorresidencia con los hijos no siempre significa la existencia de intercam-bio o bienestar para los padres de edades avanzadas (Blasco y Varley,2000).

9 Este tipo de información exige la producción de encuestas e indicadores producidosespecíficamente para el estudio del proceso de envejecimiento y transferencias intergene-racionales. En México, hasta el momento, la única encuesta que ofrece este tipo de informa-ción es la Encuesta Nacional sobre Salud y Envejecimiento (ENSE producida por CONAPO en1994).


En resumen, los derechos de los individuos de edades avanzadas en granparte dependen de los recursos con que cuentan ellos mismos. En Méxicoel retiro sólo existe cuando estos individuos lograron mantener un empleoformal estable durante más de 10 años durante su vida laboral. Sin em-bargo, los bajos niveles de formalización del trabajo en todas las etapasdel curso de vida lleva a que los pocos que logren alcanzar el derecho legala una pensión. Por otro lado, el obtener la propiedad de una vivienda tam-poco se trata de una característica frecuente para la mayoría de la pobla-ción. Como resultado, al final del curso de vida 3 entre 10 jefes de hogarde edades avanzadas necesitan seguir trabajando. De hecho hasta des-pués de los 80 años de edad más de 10% de los ancianos siguen trabajan-do en México (Gomes, 1997). En el caso de las mujeres, dos terceras partesde ellas viven como cónyuge de estos jefes de edades avanzadas que si-guen trabajando o de muy pocos que tienen acceso a una pensión. Otratercera parte de ellas asume la jefatura de un hogar, pero en su gran ma-yoría no cuenta con una pensión, sino muchas dependen de remesas de losEstados Unidos. Otro grupo de las jefas sigue trabajando y muchas depen-den de una diversidad de otros tipos ingresos.

CONCLUSIONES

La estructura de los hogares se diversifica después de los 60 años de edaddel jefe. El único comportamiento atípico son los jefes desunidos, quemuestran un cambio de patrón a partir de los 40 años de edad: antes delos 40 años ellos viven solos o en hogares extensos sin hijos, y despuésde los 40 viven solos o con hijos.

Este patrón guarda relación con los cambios observados en los paísesdesarrollados: el avance de la edad, la mayor duración de la vida en ma-trimonio, la postergación de la viudez femenina asociados a una mayordiversificación de la estructura de los hogares.

Como resultado, los mismos individuos que decidieron seguir enmatrimonio y vivir en hogares nucleares hasta antes de los 60 años deedad, terminan por vivir solos como pareja o en hogares unipersonalesdespués de la viudez. Eso porque después de los 60 años de edad, aunqueuna gran parte de ellos sigue viviendo con hijos adultos y/o otros parien-


tes, la mayor parte de ellos sobrevive hasta que todos sus hijos salgan delhogar paterno.

El proceso inminente de envejecimiento poblacional en México apuntahacia un mayor lapso de tiempo de sobrevivencia en las edades avanza-das, y finalmente los hogares de padres solos también se rompen inespe-radamente y de forma no deseada, principalmente por la muerte de unode los cónyuges y la viudez del otro.

Por otro lado, dentro de esta nueva estructura de hogares también segenera una nueva y diversificada estructura de ingresos. El trabajo y lasfuentes de ingresos no institucionales son la base de sostén de los hoga-res jefaturados por individuos mayores de 60 años de edad, una vez quelos beneficios institucionales son limitados a los que tienen acceso almercado de trabajo formal por un largo periodo, es decir, a una minoríade ciudadanos. En el caso de las mujeres, aun las que trabajan raramentealcanzan obtener una pensión en las edades avanzadas.

Las acciones individuales en el sentido de obtener recursos monetariosy garantizar el bienestar del hogar con individuos de edades avanzadas secentran fuera del ámbito institucional, es decir, en el trabajo informal yen los intercambios entre generaciones y parientes, especialmente los quemigran a los Estados Unidos. En este sentido, el inminente proceso deenvejecimiento poblacional en México estará basado en una amplia, perofrágil e informalizada red de recursos familiares y monetarios.

Vale la pena destacar que se hace necesario producir información másadecuada y especializada sobre las formas de vida, residencia y el bien-estar de éste grupo, de información precisa que permita conocer la realcapacidad de respuesta de esta red de recursos familiares frente a un cam-bio demográfico tan impactante como será el envejecimiento de la pobla-ción mexicana en las próximas dos décadas.

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[75]

CALIDAD DE VIDA Y DERECHOS HUMANOSEN LAS PERSONAS DE EDAD AVANZADA

EN LA CIUDAD DE MÉXICO*

Verónica Montes de Oca**

Existe una gran preocupación por el envejecimiento demográfico, pues esun proceso que va a desequilibrar los costos en las finanzas y a motivarmodificaciones de las políticas públicas. La reciente reforma al IMSS, porejemplo, tenía también de fondo esta preocupación por el envejecimien-to poblacional.

Ante la transición demográfica por la que está pasando México, esnecesario establecer que no todos los estados muestran el mismo compor-tamiento demográfico. Algunas entidades federativas tienen un ritmomucho más acelerado de envejecimiento; incluso en términos numéricoshay mayor número de personas de 60 años y más en algunos estados. EnMéxico, 40% de la población está concentrada en cuatro entidadesfederativas: Jalisco, el Estado de México, el Distrito Federal y Veracruz,que son además las que tienen una mayor cantidad de población anciana.Por otra parte, hay estados realmente jóvenes, como Baja California Sury Quintana Roo.

Sin embargo, el hecho de que no haya mucha población de 60 años omás no significa que no haya ancianos. En algunas localidades, por lacalidad de vida tan deprimida, el nivel de consumo tan bajo, la nutricióninsuficiente, el trabajo excesivo y el desgaste físico tan grande, el enve-jecimiento biológico se da cronológicamente antes. El desgaste en laspersonas de las zonas rurales es diferente al de las personas de las zonasurbanas.

* Ponencia impartida el 25 de mayo del 2000 en la CNDH, Ciudad de México.** Socióloga, demógrafa. Doctora en Ciencias Sociales por El Colegio de México. Inves-

tigadora del Instituto de Investigaciones Sociales de la UNAM.

76 VERÓNICA MONTES DE OCA

Ahora bien, en el Área Metropolitana de la Ciudad de México se con-centra 20% de la población de 60 años y más en México, es decir, unode cada cinco adultos mayores vive en el Distrito Federal y el Estado deMéxico.

Pero los adultos mayores además están repartidos en el país de mane-ras distintas según su género. Las mujeres de 60 años y más se concen-tran en la zona metropolitana de la Ciudad de México, es decir, el Distri-to Federal y los municipios aledaños del Estado de México. Unainvestigación cualitativa reciente señala que cuando el hombre se jubila,regresa a su lugar de origen, pues casi todas las personas adultas mayo-res nacieron en otro estado de la República. Las mujeres, en cambio,permanecen en la ciudad, ya que son un recurso fundamental para que sushijas y otros miembros de la familia puedan trabajar.

La pirámide de población de la Ciudad de México está cambiando rá-pidamente. A medida que avanza el proceso de envejecimiento, se trans-forma progresivamente en un hongo. En unos años más seremos testigosde una gran mortalidad debido precisamente a este fuerte envejecimien-to poblacional.

Pero incluso al interior del Distrito Federal la población consideradano está distribuida uniformemente. Las delegaciones Gustavo A. Made-ro e Iztapalapa concentran numéricamente a la población de 60 años y másde la Ciudad de México. Esto nos indica que los programas de la ciudadtendrían que estar enfocados a estas dos grandes delegaciones para podermejorar el nivel de vida de esta población.

Las tasas de mortalidad de la población de 60 años y más han dismi-nuido paulatinamente porque tenemos una esperanza de vida mayor. Yano existen las altas tasas de mortalidad de décadas pasadas. La Ciudad deMéxico posee la esperanza de vida más alta en contraste con el resto delpaís, junto con Nuevo León. Esta transición demográfica que vive la Ciu-dad de México, ¿cómo se manifiesta en términos epidemiológicos?, ¿cuá-les son las principales enfermedades de su población adulta mayor?

Cuando hablamos de calidad de vida evidentemente estamos expresandoel deseo de tener, a lo largo de todas las etapas de nuestra existencia, buenasalud, de no sufrir padecimientos que sean invalidantes, discapacitantes, querepresenten un costo económico, familiar y emocional mayor.

En esta transición epidemiológica de nuestra ciudad, al igual que en elresto del país, por desgracia, las enfermedades crónico-degenerativas son

CALIDAD DE VIDA EN LAS PERSONAS DE EDAD AVANZADA 77

la principal causa de defunción. Los accidentes y lesiones también resul-tan importantes en diferentes grupos de la tercera edad. Las caídas, porejemplo, son verdaderamente trágicas por las consecuencias invalidantesque acarrean, cuando son perfectamente prevenibles. También destacanel cáncer y otros tipos de padecimientos. Es interesante cómo en algunasdelegaciones hay una mezcla de enfermedades trasmisibles y crónico-de-generativas, lo que se denomina multimorbilidad.

Las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, la diabetes, las enferme-dades digestivas, respiratorias y genitourinarias, las no trasmisibles, tie-nen un peso muy grande entre las principales causas de muerte.

En este proceso de envejecimiento demográfico, es necesario incentivarpolíticas de salud y prevención que permitan mejorar nuestra calidad devida y la de la población actual de 60 años y más.

La población adulta mayor en la Ciudad de México tiene una partici-pación económica muy significativa. Esto puede deberse a dos causascontradictorias: la positiva sería pensar que esta población tiene el deseode seguir trabajando, la motivación personal para seguirse desarrollando,pero, por el otro lado, nos indica que hay una gran necesidad en la pobla-ción de la Ciudad de México de continuar laborando.

Este último aspecto es muy preocupante. Sabemos que las pensionesestán limitadas a un sector relativamente privilegiado de la población de60 años y más —en la Ciudad de México arriba del 22%—, pero el restode la población no cuenta con ningún ingreso a excepción de las transfe-rencias externas y los apoyos familiares. En esto hay una cuestión funda-mental que han destacado mucho las feministas, y es la condición másdependiente de la mujer de la tercera edad. En todo el mundo, no solamen-te en México, hay más mujeres ancianas que hombres. Pero por una cues-tión estructural, por la participación económica tardía de las mujeres, éstasviven toda la etapa de vejez en condiciones de desventaja económica y dedependencia familiar, ya sea del esposo, hasta que muere, y después delos hijos.

También existen casos de mujeres de la tercera edad que trabajan en ac-tividades de servicios personales, en el trabajo doméstico o en el comercio,actividades que, en general, no brindan ningún tipo de seguridad social.

Esto nos lleva a preguntarnos, ¿con quién vive la población de la ter-cera edad? Los políticos se tranquilizan mucho cuando ven que 90% deesta población reside con sus familiares. Por lo tanto, no se preocupan


mucho por la insuficiencia de las pensiones, ya la familia los ayudará, losapoyará. Pero la evidencia muestra que no toda la población reside consu familia, y esto es válido no solamente para la Ciudad de México.

De la población de 60 años y más, 8% habita en hogares unipersonales,es decir, solos, no necesariamente en soledad. Estos ancianos pueden vivirbastante bien y el vivir solos quizá haya sido una elección personal, peroen muchos casos se trata de mujeres que no contrajeron matrimonio o quenunca tuvieron descendencia o cuyos hijos ya se fueron. Y éste es un as-pecto importante, porque las principales redes de una mujer en la socie-dad actual se dan por medio del matrimonio y de la procreación de lospropios hijos. Al no haber tenido tal oportunidad, sus redes sociales nocrecen, y si además tienen una esperanza de vida mayor, el grado de de-pendencia con respecto a sobrinos, primos, hermanos y otros parientes esmucho mayor.

Están también los hogares conyugales, en los que habita sólo la pare-ja; los nucleares, que representan casi 20%, donde todavía hay hijos sol-teros; los nucleares monoparentales, donde hay hijos solteros pero yamurió uno de los cónyuges; los ampliados, como el ampliado monopa-rental, que es el predominante en la Ciudad de México, y los pluriperso-nales, en los que no hay parentesco entre quienes lo comparten.

Entre las mujeres hay una tendencia mayor a vivir juntas en hogarespluripersonales o a vivir solas. En cambio, entre los varones de edad avan-zada es muy recurrente la idea de contraer segundas nupcias, tras el di-vorcio, la separación de la esposa o la viudez; socialmente es más acep-tado que ellos inicien un segundo matrimonio.

Otro aspecto que hay que tener en consideración es el de la condiciónfísica de las viviendas de esta población. Con frecuencia no es muy acep-table, lo cual debería orientar la creación de ciertos programas de vivien-da, sobre todo en la Ciudad de México y ya sabemos en qué delegacio-nes específicamente, y brindar así seguridad a sus habitantes o, al menos,permitirles prevenir cierto tipo de accidentes y lesiones.

La política social de protección de la población de 60 años y más pu-diera dividirse en dos grandes ramas: la de las instituciones gubernamen-tales y la de las no gubernamentales.

En la seguridad social, responsabilidad del Estado establecida en nues-tra Constitución, el papel que desempeña el IMSS es fundamental, si bieninsuficiente, y con la reforma a dicho instituto y los nuevos programas de

CALIDAD DE VIDA EN LAS PERSONAS DE EDAD AVANZADA 79

pensiones podemos, por lo menos, dudar de que vaya a mantener su im-portancia. El ISSSTE, por su parte, tiene un papel mucho menor pero pri-vilegiado, pues sus pensiones son mejores, la atención a la salud tambiénes muy buena y cuenta con el mejor equipo médico. Dentro de la seguri-dad social que brinda el Estado, hay que tomar en cuenta a Pemex, y otrasinstituciones como de las fuerzas armadas, la Compañía Federal de Elec-tricidad, Luz y Fuerza del Centro, Nafinsa. Cabe destacar que los orga-nismos descentralizados son los que más altas pensiones otorgan en elpaís. Por otro lado siempre se soslaya, a pesar de su papel esencial, la laborde las instituciones de asistencia social. En el ámbito nacional, solamen-te 45% de la población de 60 años y más tiene derecho a la seguridadsocial, el resto es considerado población abierta o recurre a la asistencia so-cial, es decir, al DIF, al Insen, a la Secretaría de Salud o a los institutosnacionales de Nutrición, Cardiología, etc., a todas las instituciones orga-nizadas y regidas por la Secretaría de Salud. Los recursos de estas insti-tuciones son de la población, de nuestros impuestos, y en ocasiones des-conocemos cómo se utilizan y qué programas tienen para esta poblaciónabierta que, en estricto sentido, sería la más vulnerable de nuestro país,porque es aquella que no logró el derecho a la seguridad social, a la pen-sión y a la atención a la salud por medio del trabajo.

Por otro lado están las instituciones no gubernamentales que estántratando de satisfacer una demanda social creciente y que, en el caso dela población de 60 años y más, cumplen un papel fundamental. Tenemos lalabor, por ejemplo, de la Junta de Asistencia Privada que, por medio deasilos o instituciones de cuidado prolongado, tiene la intención de satis-facer esta necesidad de cuidados y atención de la población adulta mayor.Una necesidad que surge de las enfermedades crónico-degenerativas, dela mayor esperanza de vida, del descuido familiar o de la incapacidadfamiliar para atender a un paciente con Alzheimer, por ejemplo. Luegoestán las asociaciones civiles, cuya presencia social no es muy grande,pero que son importantes por su visión no lucrativa del cuidado a losancianos; en general, tienen su origen en las fundaciones religiosas delsiglo XIX . Por último tenemos los establecimientos privados, que son confrecuencia casas adaptadas como una especie de guardería para la pobla-ción de 60 años y más, sobre ellas guardo mis reservas.

En la Ciudad de México, en un estudio que realicé, encontramos 100establecimientos privados, algunos casi clandestinos, en los que no nos


proporcionaron información en las visitas que realizamos; algunos deellos, cuando hicimos una segunda visita, habían desaparecido. Otro es-tudio, del doctor Luis Miguel Gutiérrez, nos indica que estos estableci-mientos privados, por desgracia, son los de menor calidad, y carecen dela infraestructura y el personal necesarios para cuidar a las personas de 60años y más, en especial si padecen enfermedades de cuidado prolongado.

Brindar calidad de vida con respeto a los derechos humanos de las per-sonas de la tercera edad no significa paliar momentáneamente las carenciasde nuestra desorganización institucional, sino atender las causas mismasque han generado que ciertos grupos dentro de la población de 60 años ymás se encuentren en franca desventaja y condenados a vivir 20 o 30 añossin ninguna calidad de vida, sufriendo un grave deterioro físico, emocio-nal, familiar, con grandes costos humanos. La reorganización política,familiar y demográfica trae consigo una enorme cantidad de sufrimientoque, con frecuencia, no vemos y soslayamos. Es necesario ver y analizarcon claridad sus repercusiones si queremos proveer una mejor calidad devida a las personas adultas mayores.

[81]

EXPERIENCIA DEL DIF-DF EN APOYOA LOS ADULTOS MAYORES EN CUANTO

A SUS DERECHOS HUMANOS*

Elizabeth Mora**

En este escrito expondré brevemente lo que en el DIF-DF hemos podidoobservar respecto a la situación de salud y económica que enfrentan losadultos mayores, sus relaciones familiares y el espacio social que ocu-pan, así como la admirable tenacidad que, a pesar de la adversidad que enocasiones los acompaña, siguen conservando para vivir o, tal vez seríamejor decir, sobrevivir. La falta de programas sociales que cubran satis-factoriamente sus necesidades de vida; el empobrecimiento de las fami-lias; el desconocimiento que se tiene acerca de cómo ayudarlos social,emocional y asistencialmente cuando presentan alteraciones en su saludfísica y mental; la ausencia, hasta hace poco, de un marco jurídico que losprotegiera; la falta de corresponsabilidad social; el vergonzoso silencioque los propios adultos mayores y la sociedad en su conjunto han guar-dado frente a la situación de desamparo, marginación, pobreza y maltra-to en que sobreviven, explican en parte su situación actual.

Para tener una visión más completa del panorama que enfrenta, laSubdirección de Atención a Personas Indigentes y de la Tercera Edad lle-vó a cabo en 1998 una evaluación integral de la población adulta mayorque asiste a los Centros DIF-DF. Entre los datos recabados sobresale que,de 850 personas evaluadas, 85% manifestó síntomas de depresión en algúngrado y 41% deterioro intelectual, derivado de padecimientos mentales,enfermedades crónico-degenerativas, accidentes y otras causas, situaciónante la cual carecemos de atención oportuna y eficaz.

* Ponencia impartida el 25 de mayo del 2000 en la CNDH, Ciudad de México.** Licenciada en Psicología. Subdirectora de Atención a Personas Indigentes y de la Ter-

cera Edad en el DIF-DF.

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Antecedentes importantes son los revelados por el Censo General dePoblación y Vivienda de 1990 del Distrito Federal, el cual señala que sólo24.52% de los adultos mayores es económicamente activo, 1.57% aparecebajo el rubro de no especificado y el resto, un gran 73.89%, está registra-do como económicamente inactivo de la siguiente manera:

• quehaceres domésticos: 43.01 por ciento;• pensionados y jubilados: 20.58 por ciento;• incapacitados: 2.53 por ciento;• estudiantes: 0.19 por ciento, y• otros: 7.55 por ciento.

Si sumamos la población económicamente activa con el sector de pen-sionados y jubilados, puede considerarse que sólo 45.10% percibe ingre-sos; mientras que las personas económicamente inactivas representan másde la mitad de la población. A ello habría que agregar que, de acuerdo conla evaluación hecha en los Centros DIF-DF, pudo advertirse que no obs-tante que cierta población cuenta con pensiones del IMSS, ISSSTE y otrasinstituciones, esta percepción oscila entre 500 y 999 pesos, cantidad in-suficiente en muchos casos para cubrir sus necesidades básicas, y menosaún aquellas que podrían permitirles continuar su desarrollo de vida. Así,pues, la pobreza en los ingresos genera, por un lado, una gran dependen-cia familiar tanto de hombres como de mujeres y, por otro, limita la inte-gración de la población a los programas de éstas y otras instituciones envirtud de que no corresponden a sus necesidades, expectativas ni a susposibilidades.

En México, al igual que en muchos otros países, los marcos jurídicosdeberían proteger a todos los individuos, pero en la práctica sólo lo ha-cen parcialmente; de ahí que las garantías de las mujeres, los adultosmayores y otros grupos vulnerables no hayan sido del todo satisfechas, auncuando toda persona tiene derecho a la educación, protección de la salud,trabajo y vivienda digna y decorosa, sin distinción de sexo ni edad, segúnla Constitución de 1917.

La Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayores en el Distri-to Federal, aprobada el 30 de diciembre de 1999 y publicada en la Gace-ta Oficial en marzo del 2000, establece en su artículo 1º la obligaciónciudadana e institucional de “proteger y reconocer los derechos de las

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personas de sesenta años de edad en adelante, sin distinción alguna, parapropiciarles una mejor calidad de vida y su plena integración al desarro-llo social, económico, político y cultural”, y en su numeral 45, de mane-ra particular para el DIF-DF y otros organismos, la de promover einstrumentar las políticas de asistencia social para las personas adultasmayores en situación de riesgo.

Otras situaciones que enfrenta el adulto mayor en nuestra sociedad sonla pérdida, carencia o despojo de su vivienda, así como alimentación,vestido, atención médica, espacios de recreación y trabajo insuficientes.El abandono, la soledad, el maltrato social y familiar son, junto con lasanteriores, reiteradas demandas que, debido a su número y al grado deabuso e injusticia que la familia y la sociedad cometen en contra de aquél,hoy ocupan renglones importantes dentro del Programa de Atención Ciu-dadana desarrollado por la citada Subdirección.

De esta breve consideración puede desprenderse el interés del Gobiernodel D. F. por desarrollar políticas, antes ausentes o muy limitadas, parala ejecución de programas enfocados a crear una nueva cultura de la ve-jez y a cubrir los vacíos en el orden jurídico, de salud, social y asistencialpor medio del DIF-DF.

La observancia y aplicación de los principios rectores de la Ley de losDerechos de las Personas Adultas Mayores en el Distrito Federal se llevaa cabo mediante el programa Impulsar la Dignificación y Fortalecimien-to del Adulto Mayor, el cual promueve el reconocimiento del valor queéste tiene como patrimonio cultural dentro de la familia, la comunidad yla sociedad en su conjunto; las diferencias que por razón de edad se esta-blecen entre las generaciones; la tolerancia, y la convivencia interge-neracional. Además, por medio de los cursos de Promotoría Comunita-ria y de Cuidador del Adulto Mayor se capacita a los adultos mayores y asus familiares respecto a las nuevas condiciones en que los primeros sedesenvuelven a fin de apoyarles para que mantengan su participación entodos aquellos rubros de la vida política, social y económica en los cua-les tienen derecho a expresarse. También se promueve la corresponsa-bilidad social mediante acciones coordinadas con instituciones guberna-mentales, privadas o de la sociedad civil que desarrollan actividadesdirigidas a proveer al adulto mayor de los cuidados y atenciones que tie-ne derecho a gozar y que le proporcionan un nivel de vida igual al de otrossectores sociales.

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En cuanto a los derechos de integridad y dignidad, certeza jurídica yfamiliar, salud y alimentación, educación, recreación, información y par-ticipación, el derecho al trabajo y la asistencia social, el DIF-DF cuenta conlos programas de Atención Ciudadana y Apoyo al Adulto Mayor de Es-casos Recursos Económicos, con los cuales atiende las solicitudes y quejasde los adultos mayores que sufren abandono, maltrato o falta de cuidadosy atenciones por parte de los familiares, vecinos, amigos o la sociedad.

Para lograr lo anterior, la Subdirección de Atención a Indigentes yPersonas de la Tercera Edad cumple permanentemente con las funcio-nes de:

• Informar, orientar, asesorar, capacitar y canalizar a las áreas médi-ca, jurídica, asistencial, educativa y recreativa a los adultos mayo-res que lo requieren, tanto en las diferentes secciones del DIF-DF

como en las instituciones no gubernamentales con las que se hanestablecido convenios.

• Capacitar a cuidadores informales del adulto mayor y organizar re-des sociales dentro de la comunidad para el apoyo asistencial me-diante valoraciones, estudios o diagnósticos de la población margi-nada para que puedan proporcionar a los adultos mayores lasherramientas mínimas necesarias para entender su nueva condiciónde vida y sus derechos. Asimismo, se les capacita mediante cursossobre el proceso de envejecimiento y sobre el manejo de algunosprocesos de rehabilitación física y psicológica.

• Informar y orientar a la familia y la sociedad en la conformación deuna nueva cultura de la vejez mediante acciones de sensibilización:elaboración de material gráfico y participación en foros, pláticas yotros actos educativos, culturales y sociales.

• Fomentar las actividades productivas de autoempleo; desarrollar pro-gramas de descuentos, subsidios y compensaciones económicas, ygestionar los trámites ante las instancias correspondientes.

• Promover en los domicilios de adultos mayores la adecuación de laarquitectura y la instalación de equipo especial para ellos.

Al Consejo Asesor le corresponde la defensa y promoción de los dere-chos de las personas adultas mayores, así como evaluar las acciones deconcertación, coordinación, planeación y promoción necesarias para vi-

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gilar el cumplimiento de los principios, derechos y obligaciones de lafamilia y, en este caso, de las áreas del DIF-DF.

En resumen, el DIF-DF reconoce la problemática de la vejez, el peso queen todos sentidos adquirirá este sector de la población dentro de muy pocosaños, debido a la inversión de la pirámide poblacional, y la urgente nece-sidad de sensibilizar a la sociedad sobre este hecho; de ahí su obligaciónde difundir los derechos establecidos en la Ley de los Derechos de lasPersonas Adultas Mayores en el Distrito Federal y coadyuvar en la obser-vancia de los mismos.

El reto es, por un lado, evitar que las condiciones de asimetría, ine-quidad e injusticia sociales y el fenómeno de la preindigencia o indigenciaen que hoy se encuentran viviendo muchos de nuestros adultos mayores,se conviertan en un destino inevitable, producto de la falta de consideracio-nes sociales, y por el otro, lograr el pleno reconocimiento de sus derechosy la aplicación de nuevas políticas y programas de atención al adultomayor.

Prevención de la Violencia, Atención a GruposVulnerables y los Derechos Humanos. Losderechos de las personas de la tercera edad. Fas-cículo 3, editado por la Comisión Nacional de losDerechos Humanos, se terminó de imprimir enmayo de 2003 en los talleres de IMPRESO, S. A. DE

C. V., Niños Héroes núm. 102, col. Niños Héroesde Chapultepec, C. P. 03440, México, D. F. El cui-dado de la edición estuvo a cargo de la Dirección dePublicaciones de esta Comisión Nacional. El tirajeconsta de 3,000 ejemplares.

los derechos de las personas de la tercera...

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