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UNIVERSIDAD CATOLICA DE SALTA
FACULTAD DE ARTES Y CIENCIAS
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
CLINICA II:
Tema: “Adicciones: abordaje
Logoterapéutico”
Alumnos:
Causarano, Giuliana DNI: 36. 128. 382
Cedermaz Aguilar, Silvina DNI: 36.523.108
Maidana Moschetti, Mario DNI: 33.090.927
Méndez, José DNI: 34.184.350
Paz Kirchheimer, Ivana DNI: 35.478.349
Quipildor, Raquel DNI: 37.227.495
Tarifa, Priscila DNI: 36.619.806
2014
ADICCIÓN
Significa urgencia de satisfacción, tiene que ver con la compulsión e impulsividad,
y por otro lado con la satisfacción de algo pero no dice que hay que satisfacer ni
con que se satisface.
Deriva del vocablo “adictum” que es ausencia de habla, de palabra.
Adicción sería algo que demanda ser satisfecho en forma imperiosa pero que no
puede ser dicho.
Deriva del latín, del verbo Adicco, que significa adjudicar, asignar y alude a lo que
se le adjudica o se le otorga un valor que posee así mismo.
Tiene como participio pasado adictus que en la antigua Roma era quien perdía su
libertad por deudas, así adicto nos remite a la relación de dependencia,
sometimiento.
La organización mundial de la salud define adicción como un estado de
intoxicación crónica y periódica asignada por el consumo excesivo de una droga
ya sea natural o sintética, caracterizada por:
Compulsión a continuar consumiendo de cualquier modo
Tendencia de aumento de dosis
Dependencia psíquica y física de los efectos
Consecuencia perjudícales para el individuo y la sociedad
HISTORIA DE LA ADICCION
Tiene tres momentos en la historia, primero en la antigüedad el consumo de
sustancia psicoactivas estaba relacionada con fines recreativos, religiosos,
terapéuticos, y rituales. Los griegos y los romanos usaban vinos, cervezas,
marihuana con fines ceremoniales y lúdicos. El opio era la droga de mayor
popularidad.
Después Napartek, indica que el periodo en el que se instala la adicción está
relacionada con la guerra civil americana de 1860-1865 ya que comienza a
utilizarse la morfina para calmar dolores.
Escotado señala que se puede situar la instalación de la toxicomanía en el
descubrimiento del síndrome de la abstinencia que supone el ingreso de las
toxicomanías dentro del campo médico.
Y por último, a fines del siglo XX y comienzo del XXI se habla de una toxicomanía
generalizada. Este término es propuesto por Sinatra en una época donde prima el
goce del consumo propuesto por el mercado para todos por igual como única
respuesta al malestar.
Miller afirma que en la época de la “Inexistencia del otro” donde prima un
escepticismo generalizado del hombre, se produce la caída de ideales.
LOGOTERAPIA
Es la terapia del sentido, proviene del griego
“logos” que significa sentido. Es una escuela
terapéutica que parte del movimiento
humanista existencial, destinada a la
rehumanización de la psicoterapia, es decir
lucha contra el reduccionismo científico.
Introduce la dimensión Noética del ser
humano, una dimensión espiritual,
integradora, holística.
Pone el énfasis en el trabajo con el hombre
que sufre, devolviéndole la capacidad para hacerlo con dignidad, significando el
sufrimiento necesario y esclareciendo el innecesario. Apela a lo sano de la
persona.
VISION ANTROPOLOGICA
Considera al ser humano desde
una visión Bio- Psico- Socio-
Espiritual, y se da una
aproximación desde la realidad
fenoménica.
La persona es un individuo es:
Indivisible, es decir no se puede
escindir porque es una unidad.
Insummabile, no se puede
fundir porque es una totalidad.
La logoterapia tiene dos caras:
- El análisis existencial, que representa una orientación antropológica de
investigación. Se orienta hacia lo espiritual.
- La logoterapia, es un método de tratamiento psicoterapéutico. Esta arranca
desde lo espiritual.
RESEÑA HISTORICA
Fue creada por Victor Emil Frankl (1905-1997), quien era médico, neurólogo,
psiquiatra y doctor en filosofía.
Recibió influencias de: Sigmund. Freud, Alfred Adler, Carl Jung, Rudolf Allers,
Ludwing Binswanger, la filosofía de Max Scheler, Nicolai Harttmann, Martin
Heidegger, Karl Jaspers y Martin Buber.
La logoterapia se desarrolla como consecuencia de movimientos acontecidos en
Europa de la postguerra y la gran crisis económica de 1930.
PILARES DE LA LOGOTERAPIA Y CONCEPTOS IMPORTANTES
Libertad de voluntad: la libertad a pesar de ser finita en el organismo
psicofísico, se antepone desde lo espiritual a esta finitud, desarrollando la
capacidad de Autodistanciamiento comprendida como antagonismo
psiconoético o el poder espiritual de oponerse a los mandatos del
organismo psicofísico. El ser humano se encuentra condicionado pero no
pandeterminado, ni totalmente finalizado y predestinado.
Dentro de la libertad se enmarca el concepto de responsabilidad. El hombre
es libre para ser responsable, es responsable porque es libre.
El hombre es responsable de la realización del sentido y los valores.
Responsabilidad: puede entenderse como la habilidad de dar respuesta a
las preguntas que plantea la vida y como la capacidad de asumir las
consecuencias de las elecciones realizadas.
Voluntad de sentido: es la tensión entre el ser y el deber ser, la capacidad
de intencionarse y no necesariamente distencionarse en la búsqueda de la
utopía de la homeostasis. Se relaciona con la autotrascendencia, es decir
que el hombre debe apuntar más allá de sí mismo y hacia un sentido que
debe descubrir y cuya plenitud debe lograr.
Se contrapone a las voluntades de placer (tendencia a evitar el displacer) y
de poder, ellas conllevan un argumento inmanentista que se opone a la
autotrascendencia y frustra la existencia del ser humano.
Sentido de vida: es el sentido de una persona particular en una situación
concreta e irrepetible, es un constructo que apela a la coherencia y le
confiere a la vida orientación, unidad y dirección.
Existe en todo momento y bajo cualquier circunstancia, el hombre es libre
para buscarlo, y esa tensión entre lo que es y debe ser lo motiva para
encontrarlo.
CONCEPTOS IMPORTANTES
Concepto Definición
Inconsciente espiritual
La persona espiritual está en el centro del ser humano, y se constituye como lo especifico al hombre y lo facultado para oponerse al organismo psicofísico; esta persona espiritual puede ser consciente o inconsciente. En el inconsciente espiritual se encuentra el logos y las manifestaciones espirituales latentes que pueden hacerse conscientes a través del suelo, el descubrimiento de valores y la búsqueda de sentido.
Valores de creación
Son aquellos en los cuales producimos para nosotros y/o para el mundo. Creamos a través de una actividad, son huellas para el mundo, que se transforman en huellas de sentido para nosotros.
Valores de experiencia
Son aquellas contemplaciones, emocionalidades y aportes que recibimos de nuestra interacción con el mundo; nadie nos puede quitar nuestro pasado. Nadie puede quitarnos lo que hemos vivido y lo que hemos aprendido a través de nuestras experiencias.
Valores de
actitud
Son las más altas realizaciones de sentido y se desarrollan de la forma en la que asumimos nuestra existencia, de la postura actitudinal ante un sufrimiento ineludible; ante un sufrimiento que necesita del poder de resistencia del espíritu.
Optimismo trágico
Es una herramienta de afrontamiento para contrarrestar la pérdida del sentido que en ocasiones se produce frente a las dificultades que ofrece la existencia. Hay tres cosas en la vida del ser humano que son ineludibles: el sufrimiento, la culpa y la muerte; es decir, el hombre en algún momento, se enfrenta a los componentes de esta triada trágica. ¿Cómo decirle si a la vida a pesar de esas tragedias? Es allí donde el optimismo trágico juega un papel fundamental, donde debemos recordar que bajo cualquier circunstancia, la vida tiene un sentido y merece ser vivida.
Suprasentido
Mas allá de toda razón y comprobación humana, existe el significado ultimo; el suprasentido. Se refiere según Frankl a “un mundo más allá del mundo humano, un mundo donde la cuestión del significado final del sufrimiento humano, encontrara una respuesta”.
Sentido de sufrimiento
La realización del sentido de sufrimiento se lleva a cabo a través del poder transformador del espíritu humano que logra auto trascenderse y autodistanciarse de si mismo, para mantenerse entero a pesar del dolor. Encontrar el sentido del sufrimiento no es fácil, implica cambiar la pregunta de ¿Por qué precisamente a mi me tenia que pasar esto? Por preguntas como: ¿Para que precisamente me paso a mi esto?. Según D. Guttman, el sufrimiento se da a partir de tres raíces:
- El sufrimiento inevitable: se refiere a una vivencia que puede experimentarse durante mucho tiempo y de la cual es difícil desprenderse. (cáncer, sida, la muerte de un ser amado, etc).
- El sufrimiento producto de una vivencia: hace parte de la impredecibilidad de la existencia. No se debe confundir el sufrimiento de una emoción dolorosa con un sufrimiento ineludible e inevitable; si bien, dicha emoción pudo ser inevitable, no todas pueden ser ineludibles. (decepciones, perdidas económicas, etc).
- El sufrimiento innecesario de una vida sin sentido: es
un dolor donde se sufre sin sentido y se sufre por estar sufriendo. (la adicción a las drogas, la codependencia, etc).
RELACION DE LOS VALORES CON LA ADICCIÓN
La adicción activa es el motor impulsorde antivalores en la existencia; es un motor
de anti valores creativos que solo producen dolor, destrucción y tristezas; un
impusor de anti valores experienciales que nos aporta amarguras, mañas y un
fuerte sufrimiento disfrazado de goce y un anti valor de actitud negativo, nihilista y
desolador de la existencia.
Sin embargo, es tan alto y fortalecedor el poder de resistencia del espíritu
humano, que incluso en medio del nihilismo de la adicción activa, puede elevarse
más allá del plano psicológico-biológico para desarrollar valores y encontrar un
sentido, para cambiar la elección de no-ser-libres por un si a la vida. Es en este
plano espiritual donde el antivalor de la adicción puede convertirse en la más alta
experiencia de sentido. La recuperación es todo un sentido de vida.
El optimismo trágico
La generación del “no futuro” que esta viviendo nuestra juventud, son el producto
de una acumulación de malestar existencial, de vacio, suicidio, drogas y
escapismos. Es esta generación el resultado de la elección de no-ser-libres, del
miedo a la libertad, de la negación de la responsabilidad y el NO rotundo al dolor.
Durante la adicción activa, el pesimismo y la visión fatalista embargan la mente, la
creencia en el futuro o en el sentido de la vida solo llena el vacio con mas temor,
invitando al adicto a escapar con una mayor insistencia de la tan anhelada
libertad. La adicción es la paradoja de la libertad. Es en esa cárcel del pesimismo
donde solo un optimismo trágico da fuerzas para impedir el regreso a la prisión
adictiva.
El sentido del sufrimiento
Sola la capacidad humana del autodistanciamiento y la autotrascendencia pueden
permitir la transformación del dolor en una experiencia de sentido.
Es difícil encontrar el sentido del sufrimiento cuando lo noético se encuentra
restringido y más en la adicción, pues el consumo de sustancia es una forma
paradójica de sufrimiento, donde se busca un escape al dolor, mientras más se
hunde en él.
Los adictos que no han elaborado su capacidad tolerante y transformadora del
sufrimiento, continúan atrapados dentro del círculo de la tríada trágica, tratando de
evadir sus componentes a través de la adicción.
Suprasentido
Jugar un papel importante en la rehabilitación de adicciones, es a través del
desbloqueamiento de la dimensión noética, la búsqueda de sentido y la
responsabilidad hacia el sentido último, en que la a-dicción puede convertirse en
dicción de lo humano. La creencia en un poder superior favorece el mantenimiento
de la abstención y permite superar los defectos de carácter.
MODELO DEL PROCESO DE RESTRICCIÓN DE LO NOÉTICO EN LAS
DROGADEPENDENCIAS
El autor expone de manera sistemática la visión del desarrollo de restricciones de
la dimensión noética en el campo de las drogodependencias:
Vida Vivida: La ontología dimensional de la logoterapia comprende al ser
humano como una unidad Bio-Psico-Socio-Espiritual, en relación con un
mundo interno, un mundo externo y un mundo trascendente.
La vida es un hecho fáctico y también posiblidad de ser. El hecho fáctico se
relaciona con la temporalidad del ser humano en un momento dado y la captación
de esa realidad fáctica se llama vivencia. Dicha captación subjetiva de una
realidad objetiva se constituyen como vivencias atemporales que construyen una
forma de ver el mundo. Sin embargo, el ser humano es facultativo y puede
oponerse a la captación subjetiva de una circunstancia, dando un nuevo
significado, transformando en el presente la historia que ha venido escribiendo.
Vida Vivida como construcción de la vulnerabilidad: Cuando la dimensión
espiritual se encuentra restringida debido a la poca actualización que se le
ha dado a dichos recursos y por los condicionamientos introyectados, la
persona se encuentra en un estado de vulnerabilidad para el desarrollo de
problemas de adicción.
Sin embargo, encontramos caminos de vida vivida que no generan los mismos
niveles de vulnerabilidad. De esta forma, se podrían exponer dos momentos:
1. Las personas que han restringido por diferentes circunstancias sus
manifestaciones espirituales y que debido a ello tienen una mayor vulnerabilidad
para desarrollar un problema de adicción.
2. las personas cuya restricción noética no es mayor, por lo cual su proceso de
adicción es más lento, pero finalmente reprimen y restringen sus manifestaciones
espirituales y se genera un problema de adicción.
En algunos casos los recursos espirituales se encuentran latentes y restringidos,
mientras en otros se restringen al ser reprimidos. Las restricciones de los
contenidos espirituales poseen contenidos Bio(ej enfermedades)-psico(ej
trastornos de la personalidad)-sociales(ej cultura). El todo esta en la parte y la
parte esta en el todo.
Dinámicas restrictivas de la adicción: La restricción de la dimensión noética,
al desarrollarse una adicción o por la vida vivida llevada antes del contacto
con las sustancias o los comportamientos adictivos, se da a través de la
enfermedad que padece el organismo psicofísico.
Al encontrarse restringida la dimensión noética se desarrolla en el interior del ser
humano una dinámica que limita la expresión espiritual e impide la manifestación
del poder de oposición del espíritu.
Ante ello, la primera afección se da en la expresión de la Libertad de voluntad. La
adicción a las drogas, la enfermedad que padece el organismo psicofísico y la vida
vivida se apoderan de la capacidad de elección, impidiendo la apelación al poder
de oposición del espíritu y convirtiendo los condicionamientos psicofísicos en
pandeterminismos que aumentan la vulnerabilidad y refuerzan el círculo adictivo
alimentando la restricción de lo noético. Sin embargo, no por ello, el hombre deja
de ser responsable: puede que el ser humano no sea responsable de su adicción
pero sí es responsable de la actitud que asume frente a ella.
La segunda afección es la dificultad de expresión de la Voluntad de sentido. En la
restricción de la libertad de la voluntad, el organismo psicofísico queda gobernado
por las voluntades de poder y de placer, que conducen al estado de frustración de
la voluntad de sentido. Por esto, la búsqueda de satisfacción inmediata de
necesidades que se presenta en la drogadicción, se opone a la autotrascendencia,
frustrando la existencia humana.
Finalmente, la tercera afección se da en el área del Sentido de la Vida, en donde
la adicción se puede interpretar, en principio, como pseudosentido. Esta dificultad
para hallar el sentido único y personal de cada situación, puede interpretarse
como una ceguera axiológica. La pregunta por el sentido de la vida queda
irresuelta y el ser humano entra en desesperación.
El mundo de los valores esta presente pero no es posible acceder a ellos y en
especial a los valores de actitud, fomentando el victimismo característico de la
adicción.
La vida vivida como facilitador de las manifestaciones espirituales: Es
importante el desarrollo de programas de prevención primaria, secundaria y
terciaria.
Prevención primaria: Tiende a la promoción y educación para la salud y en
especial a la actualización y educación en los recursos espirituales, generando
condiciones que faciliten dichas manifestaciones y que disminuyan la
vulnerabilidad.
Prevención secundaria: Consiste en el diagnóstico e intervención temprana,
evitando el aumento de las restricciones espirituales tras los contactos iniciales
con las sustancias y avivando los recursos que se sobrepongan ante tales
dificultades.
Prevención terciaria: Implica el trabajo tanto con lo psicofísico como con lo noético
para despertar o desrestringir dichas manifestaciones y generar las condiciones
en las que la salud y los motivos para tenerla vuelvan a hacerse conciente.
LA LOGOTERAPIA DE GRUPO EN ADICCIONES
Grupos de tratamiento con adictos
Para trabajar con los adictos se forman diferentes grupos:
GRUPOS DE
TRATAMIENTO
Grupo de Suprasentido :
Se conforma un grupo con el objetivo fundamental de
poder mejorar el contacto conciente con un poder
superior, independientemente de la concepción
religiosa que se le brinde a las personas. Se realiza un
análisis de las experiencias cumbres, místicas o de
iluminación que formaron parte de la vida de los
asistentes.
Grupo de Derreflexion :
Tiene el objetivo de poder contrarrestar la hiperreflexión
y la preocupación que se tiene del malestar propio. En
el grupo se trabajara con ideaciones, creaciones y
recuerdos que los participantes tengan sobre sucesos
positivos y felices de la vida personal. Para ello se
considera recomendable que los asistentes lleven
varios meses de abstención ya que al utilizar esta
técnica con participantes recién llegados (altamente
defensivos) resulta contraproducente para su proceso
de recuperación.
Grupo del Sentido :
Su finalidad es relacionar los conceptos de la teoría
frankliana con la adicción a través de diversos módulos
de trabajo. A partir de ello se construye un discurso en
los consultantes, facilitando de esa manera el
movimiento de saberes existenciales. A pesar de ello, el
trabajo realizado no es de uso exclusivamente grupal,
ya que cada uno de los módulos apunta a un
esclarecimiento personal de cada uno de los
participantes según la vida individual.
Grupo Existencial :
Enfatiza en la comprensión de aspectos existenciales
tales como la temporalidad del ser humano, el sentido
último, el significado de la vida, etc. Para esto se
analizan cuentos y frases. Se busca que logren una
sana derreflexión y oportunidades de encontrar sentido
por medio de la ayuda al prójimo.
Grupo de Cuentería :
Se busca esclarecer un panorama existencial para
facilitar la expresión de la dimensión noética a partir del
autodescubrimiento y desbloqueamiento de esta
dimensión. A partir del inconsciente espiritual, existen
manifestaciones del mismo que se establecen a partir
de estrategias que permiten la expresión de su
contenido espiritual reprimido y su actualización.
También en este grupo se busca que los asistentes
puedan asumir la responsabilidad sobre su
autobiografía y de esa manera que se actualicen los
recursos espirituales para modificarla.
El grupo del sentido
Desarrollado por Efrén Martínez, consiste en un trabajo grupal que intenta
explicar, ejemplificar, reflexionar y asociar los principios logoterapéuticos con la
vida cotidiana de los asistentes a la sesión. Se busca entrar en contacto con la
dimensión noética mediante trabajos esclarecedores, con preguntas que lleven a
vivenciar la logoterapia y a apelar a su dignidad, y el entendimiento de su vida
como una tarea a realizar.
Su desarrollo comienza con la lectura individual del módulo que se trabajará en el
encuentro, luego el terapeuta lee, explica y relaciona los conceptos del mismo y se
abre un espacio de preguntas y reflexiones. Posteriormente los participantes
desarrollan un trabajo esclarecedor, a través de la elaboración de preguntas guías
para logra una mayor comprensión y relación de los conceptos. Al final se hace
una exposición voluntaria del trabajo esclarecedor y una discusión grupal sobre lo
que se aprendió y vivenció.
Objetivos:
Adquirir una logoactitud mediante el conocimiento y esclarecimiento de la
logoteoría.
Esclarecer las dinámicas restrictivas noodinámicas frente a la libertad, la
responsabilidad, la voluntad de sentido, los valores, el sentido de la vida, el
sentimiento del sufrimiento y el suprasentido.
Esclarecer el desbloqueamiento de la dimensión noética.
Descubrir el sentido y el significado del análisis existencial como
herramienta de afrontamiento en el nuevo estilo de vida.
Los módulos desarrollados son los siguientes:
Determinismo y libertad:
Se oscurece el ser-libre en las adicciones, a través de determinismos biológicos,
psicológicos y sociales que no permiten a los adictos ver la capacidad innata del
ser-libre, capacidad obstaculizada por el miedo a la responsabilidad.
La responsabilidad:
El adicto evade constantemente la responsabilidad y la libertad. El consumo de
drogas son un intento para no asumir el ser-libre, lo cual implicaría tomar la
responsabilidad de sus vidas. La persona no es responsable de su adicción pero si
es responsable de la actitud que toma ante ella. Es esencial en la recuperación y
permite desarrollar la voluntad de sentido.
La voluntad de sentido:
La frustración de la voluntad de sentido se refleja en el desborde de las
adicciones.
Los valores como realización del sentido:
El adicto desarrolla antivalores en la existencia.
El optimismo trágico:
El adicto olvida que bajo cualquier circunstancia la vida tiene sentido y merece ser
vivida.
El sentido del sufrimiento:
Los adictos que no poseen capacidad tolerante y transformadora del sufrimiento,
se encuentran atrapados dentro del circuito de la tríada trágica a causa de la
adicción activa.
El sentido de la vida:
En los adictos, confluyen las condiciones de la adicción con el nihilismo, las
voluntades de poder y de placer, el miedo a la libertad y a la responsabilidad, la
culpa, el sufrimiento, la actitud fatalista, los antivalores, el vacío existencial y la
restricción noética (espiritual) por la intoxicación física y psicológica de las drogas.
Por los cual los adictos encuentran pseudosentidos.
El suprasentido
El adicto suele sentirse como si hubiera sido abandonado o estaría recibiendo un
castigo divino, y pierde la creencia y fe en un suprasentido, en que le pueda
esperar algo mejor.
TÉCNICAS Y ESTRATEGIAS UTILIZADAS EN EL TRATAMINETO DE LAS
ADICCIONES
Las huellas de sentido:
Tiene que ver con las razones diarias para vivir de la persona, compuesto por los
momentos pequeños o grandes que llenan la vida de un sentido.
Las huellas de sentido colaboraran en la identificación de los sistemas axiológicos
de los que consultan. Además existe una variación que se denomina huellas de
suprasentido que consiste en una elaboración de un registro al igual que las
huellas de sentido, pero incluyendo experiencias de suprasentido, por ejemplo
vivencias religiosas o sentimientos de completad con el universo.
Las responsabilidades:
En las adicciones uno de los primeros valores que son perdidos es la de la
responsabilidad, por ende es uno de los primeros que van a requerir su
recuperación. En el sistema terapéutico se intenta no repetir los esquemas
familiares y facilitar un crecimiento dirigido hacia la responsabilidad. Por esto, se
crean nuevas responsabilidades que permiten afrontar las consecuencias grupales
de sus errores a los consultantes.
La ensoñación terapéutica:
Se busca formar un deseo hacia la búsqueda de sentido así como una conciencia
existencial. La ensoñación es iniciada en un proceso de relajación y a través de
una guía de imaginación activa que es dada por el terapeuta, sujeto a las
circunstancias de la ensoñación, se utilizara la música mas adecuada para la
misma.
La intención paradójica:
En un primer momento se utilizo la intención paradójica para el tratamiento de
comportamientos obsesivos-compulsivos, fobias, ansiedades y también por el
miedo que acarrea la adicción.
Por el incremento de ansiedad producida luego de la suspensión de la sustancias
que regulaban las fobias, los patrones adictivos se hacen notorios, permitiendo así
su tratamiento.
La reestructuración humorística cognitiva
Se trata del uso de la intención paradójica sumada al autodistanciamiento, con la
utilización del sentido del humor como un recurso específicamente humano.
La intención paradójica derreflexiva:
Son más susceptibles y vulnerables de reincidir en el consumo de drogas aquellos
consultantes que poseen otro tipo de compulsiones tales como la comida,
masturbación, ludopatía, etc. Y, suelen reincidir en el momento del desborde.
La intención paradójica derreflexiva es utilizada para tratar los casos de
masturbación excesiva, para la cual se fijan algunas huellas de sentido del
consultante y luego se le recomienda que no reprima los deseos de masturbación
y la realice cada vez que lo desee, sólo que al momento de realizarla, debe
realizar una de las huellas más importantes para su momento histórico.
La derreflexión:
Se utiliza esta técnica para controlar momentos de ansiedad y circunstancias de
constante labilidad emocional. En tales casos, la hiperreflexión exacerba el
síntoma, impidiendo el autodistanciamiento y la autotrascendencia.
La hiperreflexión positiva:
La continua y exagerada búsqueda de satisfacción incide en el logro de la misma.
Según Frankl mientras más se persigue el placer, hay más probabilidades que
éste Se desvanezca.
Las logocanciones:
Se trata de composiciones musicales en las que sus letras se ven plasmados los
conceptos logoterapéuticos. Se emplean en el manejo de experiencias educativas
y como complemento de grupos terapéuticos.
Proyecto de vida:
En las últimas fases del proceso de recuperación en drogodependencias se
trabaja con el desarrollo del proyecto de vida.
El diálogo socrático y las preguntas ingenuas
Mediante el uso del diálogo socrático y de preguntas ingenuas se busca
desarticular los mecanismos defensivos frecuentes o resistencias del consultante
con problemas de adicción. Las preguntas se realizan con cierto tono irónico e
ingenuo aceptando “aparentemente” la insana conducta del consultante, el cual
intentará defenderse de nuevo de la aceptación del terapeuta, redefiniendo su
problema como un verdadero problema. Luego de esto el diálogo debe ser
confrontativo para concertar el abordaje.
LA LOGOTERAPIA Y LA CUESTION DE LA RECAIDA
La recaída es un proceso a través de cual se observan regresiones a formas de
pensar, sentir y actuar relacionadas con la adicción activa y que finaliza con la
vuelta al uso de la estrategia de afrontamiento adictivo.
La recaída es parte del proceso individual de algunos consultantes con problemas
de adicción y muchas veces constituye la posibilidad de aumentar los niveles de
conciencia en el espiral de recuperación. El importante observar la recaída como
una manifestación del sentido latente, esto facilita dejar de preguntar sobre el
sentido del momento que en ocasiones se oculta, y permite acercarse al
suprasentido.
La mayoría de los sucesos de reincidencia son precipitadas por un sentimiento de
carencia de sentido y pérdida del significado de la existencia, muchas veces
desencadenado por la dificultad para encontrar el sentido al sufrimiento o por la
frustración en la voluntad de sentido y la predominancia de las voluntades de
placer y poder.
La reincidencia en el consumo se convierte en una de las experiencias de dolor
más altas en la vida del consultante. Cuando lo espiritual vuelve a restringirse por
el nuevo uso de drogas, las dinámicas restrictivas empiezan a manifestarse en
mayor o en menor medida, por ello existe la dificultad para captar el sentido en el
sufrimiento y el vacío generado por el dolor innecesario de la adicción carcomen y
revuelcan al consultante dentro de su triada trágica, involucrandolo en un circuito
autodestructivo de culpa-consumo-culpa que impide trascender el dolor y volver a
la abstención.
Ante la recaída es necesario la aceptación el sufrimiento, sin caer en los peligros
de la culpa y el lamento insuficiente o exagerado, convirtiendo la fuerte carga
emociónal en intencionalidad y velando por evitar la distensión que conduce al
mantenimiento del ciclo de recaída.
La reincidencia en el consumo se presenta como una reacción o resultados de
vacíos en el proceso de recuperación, no queriendo decir que un buen proceso de
recuperación este exento de recaídas, entendiéndose el proceso de recuperación
como trabajo terapéutico desarrollado. La recaída puede significar un hecho
doloroso que obligue al consultante a continuar con el proceso de crecimiento.
Muchas veces la recaída trae consigo sentimientos de culpa.
Las etapas del Proceso de la Recaída son:
Etapa de inicio:
1-Cambio
2–Negación
3–Labilidad
Etapa de Desarrollo:
4-Regresión
5-Fenómenos de la bola de nieve y vaso de agua
6-Ruptura de parámetros
Etapa de desenlace:
7-Autoengaños
8-Reincidencia
Dentro del programa también encontramos elementos de afrontamiento específico
- Educación en Prevención de Recaídas.
- Identificación de Situaciones de Alto riesgo y/o estímulos internos de alto riesgo.
-Identificación de Características del Aspirante a Recaer y de actitudes de riesgo.
-Identificación de parámetros de recaída.
- Inventario diario Terapéutico.
- Plan de Acciones Inmediatas ante deseos urgentes.
- Contrato de Prevención de Recaídas.
- Red de apoyo para la Prevención de Recaídas.
-Reestructuración cognitiva-humorística y tradicional.
- Logoterapia de Grupos y experiencias educativas.
- Manuales de Prevención para Recaídas.
Las técnicas grupales son las siguientes:
Dramatizado proyectivo.
Dramatizado proyectivo especifico.
Seminarios.
Restructuración cognitiva grupal.
Grupo de apoyo.
Grupo de asesoría por niveles.
Grupo de prevención de recaídas.
CULPA
Existen dos ramificaciones de la culpa: La culpa real y la culpa irreal. De la culpa
real se desprende lo que se ha denominado culpa existencial, entendida como
aquella culpa real por comisión u omisión que surge por elegir y actuar en contra
del sentido, por las posibilidades de sentido que no fueron asumidas en relación
con uno mismo, lo demás y el mundo.
De la culpa irreal (aunque en ocasiones sea experimentada como real), se
desprende la culpa neurótica que puede ser definida como la tendencia a
culpabilizarse por pensamientos de actuar en contra del sentido o de realizar algo
inadecuado, de igual forma puede considerarse como parte del sentimiento
obsesivo de creer que se puede influir en los demás tan sólo por pensarlo; en
síntesis, mientras para la culpa irreal es necesario: 1) que la persona no pueda
elegir libremente y 2) que no pueda reconoce el sentido de lo bueno y lo malo, en
la culpa neurótica – independientemente de estos criterios- la persona
experimenta culpa.
Abordaje de la culpa
La culpa (real) genera un sufrimiento, que en un principio podría haber sido
impedido pero en este momento es irrevocable. Una buena acción puede reparar
la mala acción que causó el sufrimiento, a ello se lo llama expiación. Cuando no es
posible la reparación en el sentido de la expiación, se vuelve de fundamental
importancia la buena actitud frente a la culpa, reconocer la propia culpa produce el
arrepentimiento.
Hay tres caminos de reparación de la culpa:
Expiación en forma de prioridad Reparación directa de “lo que” o “a
quien” se daño
Reparación indirecta Cuando ya no se puede repara
directamente lo afectado y entonces la
acción reparadora cae sobre un tercero
Cuando los dos caminos anteriores
no son posibles se debe dar un
renacimiento
La transformación de la persona
Para abordar cualquiera de esos caminos de reparación es necesario el acto de
confesión. No puede haber reparación sin aceptación de la culpa y
arrepentimiento. Esta se basa en que no siempre hay arrepentimiento ante una
culpa real, y a que en ocasiones el sufrimiento expresado se refiere más a una
culpa existencial, que a una culpa real.
La culpa existencial surge de sentimientos que demandan acción pero ésta no
llega. Esta acción debe abordar a los tres procedimientos diferentes:
Realidad personal o yo: Se refiere a realizar nuestros potenciales
individuales tomando total responsabilidad de nuestras necesidades en los
reinos de lo físico, intelectual y espiritual
Las otras Personas: Se refiere a relacionarse positivamente con los otros
dejando de lado las primeras impresiones y comprometiéndose con una
interacción social creativa
Naturaleza en conjunto: Se refiere a aceptar nuestra obligación para el
mundo natural y el cosmos.
La falta de respuesta negativa a actuar; o a la acción en contra de nuestra
conciencia, a partir de la relación a estos tres mundos, resulta en la presencia de
una culpa existencial.
HACIA LA AUTONOMÍA A PESAR DE LA DEPENDENCIA
Ser dependiente de sustancias o tener algún tipo de adicción, ubica al ser humano
en situación límite, en donde la elección y decisión por permanecer o superar el
problema, se confunden con la autodeterminación que libera al drogodependiente
de toda responsabilidad.
El abuso de sustancias ubica al consumidor de drogas en el nivel de un niño
insatisfecho, sin paraíso y desprovisto de protección, posee características
infantiles, tales como ser carente de responsabilidad, egoísta.
La vida de un adicto activo se encuentra llena de contradicciones y autoengaños,
por ejemplo:
Evadir el dolor consumiendo – Aumentar el dolor consumiendo
Buscar libertad en las drogas – Encontrar esclavitud en ellas
Intentar ser uno mismo – Terminar siendo otro Adicto
La oscuridad de la toxicomanía es tan profunda que oculta el sentido de la vida y
fomenta el descubrimiento de antivalores, frustra la voluntad de sentido y reduce al
ser humano a un ente sin control ni poder de elección
Ser dependiente de sustancias, no remite al hombre a la pérdida de su autonomía:
si bien, la capacidad de elección y decisión se ven seriamente afectadas por el
consumo de drogas, el ser libre innato permanece intacto y es allí, en la dimensión
noética en donde apelando a la fuerza del espíritu humano, puede dirigirse el
hombre con problemas de adicción hacia la autonomía a pesar de la
dependencia.
PREVENCION
Objetivos y Fines de la prevención
Los objetivos y fines del trabajo de prevención deben tender hacia el mejor
resultado posible, pero con la conciencia de limite que implica reconocer los
alcances de un programa de prevención, los recursos con los que se cuenta y la
intención del accionar.
La prevención puede buscar:
- Aumentar la percepción de riesgo
- Reducir las condiciones que facilitan el mantenimiento de un problema.
- Impedir la progresión a etapas mayores de complicación.
- Contrarrestar la presencia de factores de riesgo que aumenten la
vulnerabilidad.
- Promover la presencia de factores de protección que disminuyan la
vulnerabilidad.
Modalidades y Niveles
La prevención está organizada en modalidades y niveles preventivos que facilitan
un mejor impacto:
Modalidades
Especifica Inespecífica
Hace referencia al trabajo que se
centra en el problema, es una
modalidad importante, pero de mucho
cuidado, ya que su mal enfoque
puede llevar a efectos iatrogénicos
que aumenten, inviten o agraven un
problema.
Es aquella que se centra en la
persona que busca prevenirse y se
previene, es la modalidad dirigida a
las condiciones que disminuyen la
vulnerabilidad de una persona o su
grupo social para desarrollar un
problema.
Estas modalidades no son mutuamente excluyentes, sino que son
complementarias e incluso necesarias, si lo que se busca es un programa de
prevención solido y de impacto. Lo importante es saber en qué momento y con
qué población se hace más énfasis en una modalidad o en otra.
Niveles de Prevención
Primaria Es el proceso centrado en la promoción de la salud y en la
protección puntual de las condiciones que facilitan la aparición de
un problema. Busca promover estilos de vida saludables, para
elevar los niveles de salud en general, disminuir la vulnerabilidad
de las personas y sus grupos sociales. Pone mayor énfasis en la
persona y no en el problema.
Secundaria Es el proceso del actuar preventivo centrado en el diagnostico
temprano, la intervención oportuna y la limitación del daño
generado por la presencia de fases precoces del problema o la
situación de alto riesgo de un individuo o comunidad.
Terciaria Es el proceso del actuar preventivo centrado en la rehabilitación
de un individuo o una comunidad afectada por un problema
avanzado
Líneas del accionar preventivo
La prevención se desarrolla a través de tres líneas de acción que contemplan las
modalidades especificas e inespecíficas, asi como los niveles de prevención
primaria, secundaria y terciaria:
Aportes de la logoterapia para una nueva psicología preventiva
La logoterapia, además de aprovechar los avances de la psicología de la salud y
la psicología preventiva en general, brinda los siguientes puntos:
1. Información preventiva
Es un proceso de creación y construcción que se realiza con el otro, en mi y en el otro. La informacion preventiva se da en un encuentro existencial de experiencias en donde el educando y el preventor aprenden y fomentan sus capacidades, tomando posición y decisión frente a su participación y continua construcción.
2. Desarrollo integral humano
Es un proceso de invitación a la acción, un experimentar vivencias que resinifiquen la manera de ver y relacionarse con el mundo, a través de la manifestación de factores de protección que disminuyen la vulnerabilidad para iniciar o mantener un problema.
3. Educación en la libertad, para la responsabilidad y el sentido de la vida
Es el fin y el principio de las líneas de acción preventiva, es decir, es el fundamento antropológico que sustenta el accionar preventivo y al mismo tiempo es un trabajo específico.
- Da las bases antropológicas de una prevención que busca hacer
responsable de su salud al ser humano y a su comunidad.
- Invita a centrarse en los recursos personales y en como la persona puede
enfrentar sus propias dificultades.
- Le devuelve al ser humano su dimensión de libertad, responsable. Evitando
la dependencia hacia los preventores y posicionando a la persona y su
comunidad frente a su cuidado.
- Introduce con fuerza el tema del sentido de la vida como promotor de salud.
- Da las bases del macro factor preventivo de la resiliencia.
Vulnerabilidad, factores de riesgo y protección
La vulnerabilidad es un estado de susceptibilidad facilitado en mutua
interrelación por la presencia de factores de riesgo y la ausencia de factores
de protección. Los factores de riesgo son atributos o circunstancias
individuales, familiares y socioculturales que incrementan la probabilidad de
introyección personal y social de condiciones que facilitan la vulnerabilidad.
Los factores de protección son atributos o circunstancias individuales,
familiares y socio-culturales que incrementan la probabilidad personal y
social de condiciones que inhiben, retrasan, atenúan y disminuyen la
vulnerabilidad
CASO CLINICO
Citamos a continuación un caso clínico del libro de Efren Martínez Ortiz
“Logoterapia una alternativa ante la frustración existencial y las adicciones”
(…) Hace algunos meses apareció un hombre de unos 45 años con su rostro
lleno de lagrimas y pidiendo ayuda, su solicitud se basaba en que ya había hecho
mucho daño y quería iniciar una nueva vida, ante su insistencia y a pesar de su
carencia de recursos económicos, se decidió recibirlo a cargo de costear su
tratamiento con trabajo para la clínica.
Iniciado el trabajo terapéutico, poco a poco se fueron develando características
bastante delicadas e incluso peligrosas sin embargo, por respeto a la ética y al
lector, se narraran brevemente aquellos contenidos referentes al tema de este
trabajo.
El señor X, manifestaba una recurrente sensación de culpa que facilitaba que en
cualquier actividad estallara en llanto de manera inesperada, ante esta repetida
situación se descarto la presencia de una depresión endógena y se inició el
trabajo terapéutico.
El señor X, centraba gran parte de su malestar en la creencia de haber provocado
la muerte de su padre, pues había prometido a Dios que si volvía a usar drogas le
quitara lo que el mas quería, y por esas cosas de la vida, días después de recaer,
su padre murió. Indagando en esta culpa (que claramente se puede definir como
neurótica), se descubrieron elementos valiosos para la terapia, pues el verdadero
malestar del señor X, consistía en no haber logrado que su padre lo alcanzara a
ver bien (en el buen camino antes de morir).
Este argumento ayudo al movimiento logoterapéutico de la responsabilidad,
sugiriéndole al señor X (con base en su creencia religiosa) que probablemente su
padre lo estaba viendo y que comprendía los esfuerzos que él realizaba por
cambiar.
Se pensó que después de esas sesiones cortas y en apariencia tan fructíferas,
ocurriría uno de esos cambios mágicos que en ocasiones se dan en la
logoterapia; pero la sorpresa fue mayor, cuando surgió la culpa por haber hecho
sufrir a su padre mientras estaba vivo. A partir de allí, el señor X empezó a narrar
más de 20 homicidios que había cometido, alunas agresiones sexuales y un gran
prontuario de robo, narcotráfico e incluso paramilitarismo. Después del asombro
que generaba un hombre de apariencia tierna, colaborador, cómico y hasta con
imagen de indefenso, se prefirió confirmar con algunas fuentes de fidelidad los
testimonios recibidos, en efectos eran ciertos.
El seños X volvía a estallar en llanto y manifestaba sueños, apariciones, y
recuerdos que lo atormentaban. De inmediato se puso en marcha un
acompañamiento profundo, un cambio de actitud ante “lo ya acontecido” y un
trabajo de expiación y reparación.
Se identificaron las culpas reales e irreales (incluyendo las neuróticas) y se
organizaron a partir del señor X estrategias para la expiación y reparación.
El señor X propuso y se propuso trabajar en algunas iglesias para pagar misas
católicas, pedir disculpas a quien debía y podía hacerlo, buscar un sacerdote y
confesarse, viajar a un santuario a sellar su pacto de cambio con Dios, realizar
actividades recreativas para niños, etc. De estas propuestas se intentaron algunas
pero ante pequeñas dificultades el señor X desistía y abandonaba la intención.
Se evaluó el caso una y otra vez. Por su puesto, había una equivocación, pues se
pasó por alto el prerrequisito para la expiación y la reparación: el arrepentimiento,
se tomaron las sesiones y en medio del llanto se descubrió el error, el señor X
jamás había llorado sus homicidios, ni sus agresiones, ni su comportamiento
antisocial, en realidad el señor X siempre lloraba por dos cosas: 1) la culpa
neurótica por haber asesinado a su padre 2) una culpa existencial profunda de
haber desperdiciado tantas oportunidades de la vida, de tener 45 años y
encontrarse solo y sin nada.
Surgieron cientos preguntas ¿Cómo puede alguien asesinar a 4 personas en
diferentes momentos de un mismo día y no sentir culpa? ¿Estamos ante un
psicópata de libro?... se intentó justificar su comportamiento por su historia de
vida, sin embargo, provenía de una familia unida y amorosa, y había tenido toda
las oportunidades; se le intentó justificar patologizandonlo, pues cumplía casi
todos los criterios para un trastorno de personalidad antisocial con fuertes rasgos
paranoides; finalmente se decidió creer en sus recursos espirituales y actualizar su
parte sana, con base en el principio contradictorio de Lukas: Hay que ser optimista
y pesimista a la vez.
Optimistas porque se lograba ver –a pesar de- a la persona verdadera; una
persona que empezó a crear seños nuevamente que empezó a ver luces del logo
mas allá de los obstáculos, que aunque suena duro manifestó culpa por uno de los
homicidios pues era una mujer que dejaba tres huérfanos y que no le hacía mal a
nadie (la mayoría de los otros homicidios hacían parte de un fenómeno llamado
limpieza social, en donde escuadrones de la muerte asesinaba indigentes y
delincuentes).
Pesimistas, porque era descubierto mintiendo nuevamente, robando comida,
amenazando a sus compañeros…
Sólo se espera que las múltiples sesiones de logoterapia grupal, los procesos de
esclarecimiento existencial, el trabajo con la culpa por la que sentía
arrepentimiento, el abordaje de su multiproblematisidad, la ampliación de su área
de libertad y la transformación de la culpa existencial en motor de cambio, halla
bastado. Sólo en unos meses o años se sabrá.
BIBLIOGRAFIA
Martínez Ortiz, E.; (2001); “Logoterapia: una alternativa ante la frustración
existencial y las adicciones”. Ediciones Colectivo Aquí y Ahora. Colombia
Martínez Ortiz, E.; (2001); “Logoterapia: hacia una prevención con sentido”.
Ediciones Colectivo Aquí y Ahora. Colombia
Extraido:http://hogarcreainc.org/creapr/index.php?option=com_content&view=articl
e&id=13&Itemid=10