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Licencias de Navegación Monitores FAV Nombre: Primer Apellido: Segundo Apellido: DNI: Fecha Nac: Domicilio: CP: Localidad: Provincia: Teléfono: EMail: Canje de Titulín Copia DNI Nº Antiguo Titulín: OBSERVACIONES: . Autorización Paterna PRECIO: Nº de Cuenta para realizar la transferencia por importe de 50,00 €: Beneficiario: Federación Andaluza de Vela Banco: BBVA IBAN ES05 0182 3135 2202 0159 5572 * * A rellenar solo si se trata de un canje del antiguo Titulín Certificado Médico Oficial (Documento Original) Documentación que ha de ser aportada por el Alumno: (Menores 18 años) 50,00 € *

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Page 1: Licencias de Navegación Monitores FAV · 2019-03-20 · Licencias de Navegación Monitores FAV Nombre: Primer Apellido: Segundo Apellido: DNI: Fecha Nac: Domicilio: CP: Localidad:

Licencias de Navegación Monitores FAV

Nombre:

Primer Apellido:

Segundo Apellido:

DNI:

Fecha Nac:

Domicilio:

CP:

Localidad:

Provincia:

Teléfono:

EMail:

Canje de Titulín

Copia DNI

Nº Antiguo Titulín:

OBSERVACIONES: .

Autorización Paterna

PRECIO:

Nº de Cuenta para realizar la transferencia por importe de 50,00 €:

Beneficiario: Federación Andaluza de VelaBanco: BBVA IBAN ES05 0182 3135 2202 0159 5572

*

* A rellenar solo si se trata de un canje del antiguo Titulín

Certificado Médico Oficial(Documento Original)

Documentación que ha de ser aportada por el Alumno:

(Menores 18 años)

50,00 €

*