libro enf unal camas y posiciones traalado

G.J.R.:;

Cuarta EdiciónFondo Nacional UniversitarioSantaféde Bogotá, D.e.

PRINCIPIOS CIENTIFICOS APLICADOSEN LAS ACTIVIDADES BASICAS

DE ENFERMERIA

MIEMBROS DEL PERSONAL DOCENTE DE LA FACUL TDAD DE ENFERMERIA DE LAUNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

MERY ARIAS DE PALACIO, LlGIA BARRERA BECERRA, MARIA LUISA BUITRAGO DE VANEGAS,NOHORA BARRERA DE TRIANA, NOEMI CAlDERON ZAMBRANO, BERTHA GOMEZ DAZA, EDILMAGUTIERREZ DE REALES, MARIElA GUEVARA DE BAEZ, TERESA JIMENEZ DE ESQUENAZI, CARMENMARTlNEZ DE ACOSTA, ESPERANZA PINZON DE MONTERROSA, FLOR PINZON DE GUTIERREZ;DOLLY PLAZAS DE CAMARGO, CLEMENCIA RODRIGUEZ DE REYES, MIREYA RODRIGUEZQUIROGA, OllVIA REYES DE GIL, MARINASANTANILlA DE PEREZ Y GLADYS TIRADO DE ROMERO

7

Seguridad Emocional: Tendencia del Individuo a lograr un estado de confianza en sí mismoy en su medio ambiente.

Integridad Física: Mantenimiento de la funcionalidad de todas las estructuras corporales quepermiten al individuo defenderse de agentes nocivos.

Comodidad: . Tendencia del individuo a buscar bienestar físico y emocional.

Problema del Paciente: Alteración física o emocional que se presenta en el paciente cuandoháy interferencia de una o más necesidades básicas que requieren

atención de Enfermería. Se reconoce como cambios de comportamiento, signos y síntomas, antecedentes patológicos y farmacológicos, lo mismo que algunos factores iatrogénicos.

Necesidad Básico: Requerimiento sicosociaí o fisiológico cuya satisfacción es indispensablepara mantener el equilibrio total del individuo.

Actividad de Enfermería: Labor que realiza el personal de Enfermería, con el fin de ayudara satisfacer las necesidades básicas del paciente.

Principio Científico: Verdad o conjunto de verdades establecidas por las diferentes ciencias,. que sirve de pauta al ejecutar una actividad de Enfermería. La Slco-

logfa, Anatomía, Fisiología, Microbiología, Farmacología, Química, Física y Matemáticas sonlas ciencias que se han considerado de mayor importancia en relación con los procedimientos deEnfermería.

A. DEFINICION DE TERMINOS

GENERALIDADES

CAPITULO

Colocar el equipo en su lugar, listo para ser utilizado de nuevo o enviarlo a la Centralde Esterilización.

. Hacer el aseo de los elementos empleados de acuerdo con la clase de material de queestán fabricados y el uso al que han sido sometidos.

Recoger el equipo una vez terminada la actividad de enfermería .

Cuidados con el Equipo:

Dejar la unidad en orden al terminar las actividades de enfermería.

Mantener técnica limpia y aséptica de acuerdo con el procedimiento.

Preparar y revisar el equipo antes de llevarlo a la unidad del paciente.

Lavarse las manos antes y después de realizar las actividades de enfermería.

Revisar la técnica del procedimiento que se va a realizar.

Confrontar órdenes médicas y plan de cuidado de enfermería.

Precauciones para todos los Procedimientos:

Dejar cómodo al paciente al terminar todo procedimiento.

Manejar con cuidado los equipos que tenga el paciente.

Evitar lesiones y traumatismos por el uso de sortijas y uñas largas.

Procurar dar siempre al paciente el mayor grado de comodidad y seguridad.

Proveer recinto privado y evitar exposiciones innecesarias.

Prepararlo sicológicamente, explicándole el procedimiento o tratamiento que se le vaa practicar.

Cuidados Generales con el Paciente:

Por Consideraciones Generales se entienden los aspectos que debe tener en cuentael profesional de enfermería al ejecutar las actividades de atención <al paciente.

Definición:

B. CONSIDERACIONES GENERALES PARA TODAS LASACTIVIDADES DE ENFERMERIA

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El tono muscular es el estado de tensión del músculo en reposo.

La nutrición, el ejercicio, el descanso regulado y la buena mecánica del cuerpo, mantienen el tono muscular.

La función de contracción y de relajación muscular, produce movimiento.

Los planos del cuerpo humano son: sagital, frontal, y transverso.

La actividad muscular tiene efecto sobre las funciones de circulación, respiración, eliminación, apetito, postura y estado anímico.

La postura correcta ayuda a mantener las funciones fisiológicas del organismo.

Anatomía y Fisiología.

Ver Principios Científicos de Examen Físico, pág. 45.

Sicología:

Principios Cientitlcos:

Definición: Son las formas de alineamiento y disposición relativa de las partes del individuo,que adopta por sí mismo o con la ayuda del personal de enfermería, para un findeterminado.

E. POSICIONES

Ver Consideraciones Generales, Pág. 8

Anotaciones en el Registro Clínico:

6. Evalúe la entrevista de acuerdo a los objetivos propuestos.

5. Formule conjutamente con el paciente las soluciones al problema.

4. Defina el problema o problemas del paciente.

3. Establezca la relación enfermera-paciente, observe cuidadosamente expresiones verbalesy no verbales y describa mentalmente lo observado.

2. Determine los objetivos específicos de la entrevista.

1. Analice la información previa que tenga del entrevistado.

Procedimiento:

Situarse en el mismo plano físico yen forma diagonal al entrevistado.

34

2. Proporcionar comodidad y descanso.

1. Promover la alineación corporal y el funcionamiento normal de -todas las partes yórganos del cuerpo.

Objetivos:

Trabajo es el vencer resistencia y se hace por empuje o por tracción.

La efectividad de una fuerza para producir rotación depende de la magnitud de la fuerzay del brazo de la palanca.

El funcionamiento de músculos y huesos para mover el cuerpo se basa en el principio delas palancas mecánicas.

El balanceo distribu ido entre los miembros superiores e inferiores protege de lesiones losmúsculos de la espalda.

Si la base que sostiene el cuerpo que se va a mover por rodamiento, está a nivel del cenotro de gravedad de la persona, se disminuye el esfuerzo.

A medida que se reduce la fricción entre el peso del cuerpo y la superficie sobre la cualse muI.!VC,la cantidad de esfuerzo necesario para moverlo, se reduce proporcionalmentc.

Si al mover un cuerpo sobre una superficie, en vez de levantar su peso, se empuja o setracciona, se reduce el gasto de energía.

Cuanto más cerca del centro de la gravedad del cuerpo se aplique una fuerza, mejor se ledomina.

La línea de gravedad pasa por ti centro de la base de sustentación.

El centro de gravedad está cerca de la base de sustentación.

La base de sustentación es amplia.

Un cuerpo mantiene su estabilidad o equilibrio cuando:

El centro de gravedad de la persona en bipedestación está en el punto medio entre lassínfisis pubiana y el ombligo.

Unea de gravedad es la que pasa a través del centro de gravedad.

El centro de gravedad de un cuerpo, es el punto en el cual está centrada su masa o pesototal.

Gravedad es la fuerza que atrae los cuerpos al centro de la tierra.

Física.

35

Riñón.

Navaja.

Ginecológica o litotomía.

Genupectoral.

Trendelemburg invertida.

Trendelemburg.

Choque.

Sentado o Fowler.

Semiprono o Sims.

Decúbito ventral o prono.

Decúbito lateral, derecho o izquierdo.

Decúbito dorsal o supina.

Clases de Posiciones:

El necesario, de acuerdo con la posición en que se va a colocar, el paciente. Se puedeutilizar: soportes, cojines, camas mecánicas, sillas, vendajes, sábanas, toallas.

Equipo:

Utilizar dos o más personas para movilizar al paciente cuando su estado o complexiónfísica lo requieren.

Utilizar soportes y cojines cuando el paciente debe permanecer en una posición portiempo prolongado, dejando las articulaciones en ligera flexión.

Sostener las articulaciones de la región cervical y de las extremidades al movilizar estaspartes.

Ver Consideraciones Generales, pág. 8,

Precauciones:

5 Permitir la salida de secreciones.

4. Evitar o corregir deformidades, transtornos circulatorios o alteraciones en los tejidos.

3. Facilitar la realización de exámenes específicos, intervenciones quirúrgicas y actividadesde enfermería.

36

Los soportes en cabeza y región cervical, curvatura lumbar, muslos; región popl ítea y la posteriordel cuello del pie lo mismo que las plantas, evitan zonas de presión y deformidades.

Figura 3

=-

5. Sostenga los pies en flexión dorsal apoyando las plantas en sacos de arena a tablas dlseñadas para tal fin.

4. Mantenga las rodillas en ligera flexión mediante una sábana enrollada o almohadapequeña colocada inmediatamente por encima del hueco poplíteo.

3. Conserve el alineamiento de los miembros inferiores, sosteniéndolos con dos toallasenrolladas y apretadas contra la cara externa de los muslos por debajo del trocánterfemoral.

2. Sostenga la curvatura lumbar con una almohada pequeña o una toalla enrollada.

1. Acueste al paciente descansando sobre la espalda, con la cabeza y los hombros ligeramente elevados con una pequeña almohada.

Decúbito Dorsal:

Procedimientos:

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3. Coloque una pequeña almohada a la altura del abdomen y otra a la altura de las piernas.

2. Coloque los brazos a los lados, flexionados o extendidos hacia arriba.

1. Coloque al paciente acostado sobre el abdomen con la cara hacia un lado.

Decúbito Ventral o Prono

3. Coloque el brazo inferior en flexión y la mano en pronación, y el brazo superior apoyado sobre una almohada.

2. Coloque la pierna inferior en ligera flexión y la pierna superior en ángulo de 900, enrelación al cuerpo, apoyada sobre una almohada.

1. Acueste el paciente descansando sobre el lado derecho o izquierdo, con la cabeza apoyada sobre una almohada.

Obsérvense los soportes de almohadas para miembros superiores que permiten la expansión torácica.

Figura 4

Decúbito Loterol Derecho e Izquierdo:

38

4. Coloque almohadas para apoyar al paciente en esta posición ..

3. Flexione ligeramente la pierna izquierda y sobre ésta flexione en un ángulo mayor lapierna derecha, de modo que la rodilla quede aproximadamente a nivel de la línea de lacintura.

2. Gire la parte superior del cuerpo, de modo que el pecho descanse en la cama y el brazoderecho se apoye sobre la almohada flexionado ° extendido.

1. Coloque al paciente de lado izquierdo, con el brazo del mismo lado detrás de la espalday paralelo a la misma.

Semiprono o Sims.

La almohadilla bajo el abdomen da soporte el la curvatura lumbar; en mujeres disminuye el pesosobre las mamas. Una almohada debajo de las piernas eleva los pies y permite ligera flexión de lasrodillas.

Figura 5

39

Figura 7

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1. Acueste al paciente en decúbito dorsal, levante el catre de tal manera que el tronco delpaciente se eleve formando un ángulo de 45°, aproximadamente en relación con el planohorizontal.

2. Flexione las rodillas, plegando la cama o de preferencia con ayuda de almohadas.

3. Coloque soporte para los pies, sí es necesario.

Sentado o Fowler.

Figura 6Una almohada colocada lateralmente a nivel del abdomen da soporte al paciente. Las almohadasde brazo y miembro inferior derecho, previenen la aducción; una almohada pequeña en la cabeza,previene la flexión lateral.

40

2. Eleve la parte inferior de la cama con una silla, ladrillos o tacos de madera, o dé la posición si la cama lo permite.

1. Coloque al pacient.e en decúbito dorsal, con las piernas extendidas hacia arriba enángulo de 45°. La cabeza y los hombros quedan más bajos que las caderas y las piernas.

Trendelemburq.

F.I tronco en posición horizontal permite elevar los miembros inferiores en diferentes ángulos,mejorando la irrigación cerebral y la buena oxigenación.

Figura 8

4. Mantenga abrigado al paciente.

3. levante las extremidades inferiores en ángulo de 20°, conservando las rodillas en ex tensión y el tronco horizontal.

2. Coloque la cabeza vuelta hacia un lado y ligeramente elevada.

1. Acueste al paciente en decúbito dorsal, con los brazos a lo largo del cuerpo.

Posición de Choque.

Una almohada en la parte inferior de I¡ espalda da soporte a la curvatura lumbar, otra a la cabezay a los hombros. Almohadas pequeñas bajo los muslos permiten ligera flexión de rodillas, y la tabla,flexión dorsal de pies.

41

Figura 10

Eleve la parte superior de la cama con una silla, ladrillos, tacos de madera, o dé la posición, si la cama lo permite. La parte inferior del cuerpo, pies y piernas, quedan inclinadas en ángulo de 45°.

1. Coloque al paciente en decúbito dorsal con la cabeza y los hombros elevados.

Trendelemburq Invertida.

Figura 9

fl

42

1. Revise que el paciente se encuentre sin ropa interior.2. Coloque al paciente en decúbito dorsal con las rodillas flejadas y los muslos separados.3. Haga que e] paciente apoye los pies en la cama o en los estribos, si está en mesa ginecoló

gica.4. Cubra al paciente con una sábana o las piernas con polainas y la región genital con un

campo.

Ginecológica o de Litotomía.

La posición genupectoral se utiliza para los exámenes de recto y colon. Obsérvese como se cubreal paciente.

Figura 11

5. Cubra al paciente con una sábana o con el campo de examen.

4. Cuide que el tronco descanse sobre un hombro y la cara quede vuelta hacia el ladocontrario. El brazo opuesto al hombro utilizado como punto de apoyo se coloca haciaarriba en flexión.

3. Haga que el paciente se incline de tal manera que las caderas queden elevadas.

2. Coloque al paciente arrodillado.

1. Haga que el paciente se desvista de la cintura para abajo.

Genupectoral.

Esta posición solo puede darse con la mesa de cirugía y se emplea para intervenciones quirúrgicas.

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Figura 13-

1. Coloque al paciente en decúbito prono, con las caderas sobre la articulación central de lamesa quirúrgica.

2. Ponga una pequeña almohada debajo del abdomen.3. Flexione los brazos del paciente y elévelos a nivel de la cabeza o colóquelos en abducción.4. Doble la mesa para inclinar el tronco y las extremidades al nivel deseado. Si es necesario

utilice la extensión de pies de la mesa de cirugía.5. Eleve los glúteos por medio de la palanca de riñón.6. Coloque un rollo o cojín pequeño en región pretíbial anterior.

Posición de Navaja.

La posrcion de litotomía se emplea en exámenes, intervenciones quirúrgicas y tratamiento delaparato genito-urinario.

Figura 12

L,l posición de riñón se emplea para intervenciones de órganos situados en la región dorso-lumbar;'it: {\~qlJícr(' meSil de operaclones y accesorios especiales.

Figura 14

-

Posición de Rtnon.

l. Coloque al paciente en decúbito lateral izquierdo o derecho.2. Cuide que el soporte del riñón de la mesa quede entre la última costilla y la cresta ilíaca.3. Sostenga el cuerpo del paciente con abrazaderas, sacos de arena o bandas de sujeción.4. Coloque una sábana doblada o almohada pequeña entre las piernas. Flexione la pierna

inferior y extienda la superior. Sujete las piernas a la parte inferior de la mesa con unabanda de sujeción.

5. Lleve los brazos extendidos a nivel de la cara del paciente, coloque el brazo superior enel soporte del brazo o en el arco de la mesa de cirugía, previamente almohadillado. Elbrazo inferior descansa en abducción, sobre la mesa de cirugía.

6. Eleve la región dorsolurnbar hasta obtener el nivel deseado.7. Mantenga al paciente en esta posición, sujetándolo con bandas anchas de esparadrapo,

sobre el tronco y otra sobre la pelvis. Aplique sobre la piel del paciente tintura de benju í antes de colocar las tiras de esparadrapo.

8. Fleje ligeramente la mesa para el campo operatorio del paciente en línea recta.

Reuna la ropa necesaria, lIévela a la unidad del paciente y colóquela sobre la silla enorden inverso al que se va a usar.Coloque las almohadas sobre la silla.Coloque la sábana doblada en cuatro con el doblez sobre la parte media superior o inferior del colchón.Abra la sábana y extiéndala sobre el colchón; asegure los extremos sobrantes bajo éste.Haga los ángulos correspondientes e introduzca el resto de la sábana debajo del colchón.Ver Figura No. 17Coloque la sabanita de caucho de manera que quede unos 40 centímetros abajo del borode superior del colchón.Extienda la sábana de movimiento sobre la anterior, de tal manera que la cubra completamente. Prense ambas sabanitas por debajo del colchón.Coloque la sobresábana, tenga cuidado de que en la parte superior quede para hacerdoblez ancho. En la inferior prense la parte sobrante bajo el colchón y haga los ánguloscorrespondientes.Coloque la frazada una a una y hágales los ángulos correspondientes en la parte inferior.Doble la sobresábana en la parte superior sobre las frazadas y prénsela bajo el colchón.Pase al otro lado; termine de hacer la cama en la misma forma que en el lado anterior.Coloque el cubrelecho: haga coincidir- su borde superior con el del colchón y en el inferior, haga ángulos, si el modelo del cubrelecho lo permite.Coloque las fundas a las almohadas y déjelas en su sitio. Sí las fundas son muy anchas,

lo

2.3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.10.

11.

66

Procedimiento:

Colchón.Una o dos almohadas.Dos sábanas grandes.Sabanita de movimiento.Sabanita de caucho.Frazadas de acuerdo con el clima.Fundas.Toallas.

1. Facilitar la admisión del paciente.2. Mantener orden y limpieza en el servicio.

Equipo:

Ver Principios Científicos de Aseo y Arreglo de la Unidad, Pág. 62

Objetivos:

Principios Científicos:

Definición: Es la que se arregla una vez que el paciente ha sido dado de alta y queda lista paraser ocupada por un nuevo paciente.

7. CamaCerrada

E. ARREGLO DE CAMAS

67

1. Dar comodidad y confianza al paciente que ingresa.2. Facilitar el uso de la cama al paciente que se puede levantar.


Objetivos:


Definición: Es la modificación que se hace a la cama cerrada en el momento de admitir al paciente, o la que se arregla para pacientes que se pueden levantar.

2.. Cama A bierta

Figura 17

Pasos a seguir en la elaboración de los ángulos de una cama.

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hágales un pliegue en sentido longitudinal.12. Coloque las toallas en el lugar destinado y deje la unidad en perfecto orden ..

68

1. Asegurar reposo y descanso al paciente.2. Facilitar la realización de las actividades de enfermería.

Objetivos:

Ver Principios Científicos de Aseo y Arreglo de la Unidad Pág. 62


Definición: Es la que se hace cuando el paciente no se puede levantar.

3. Cama Ocupada

1. Retire las mesas de noche y de comer. Coloque la silla a los pies de la cama.2. Afloje el tendido comenzando por el lado contrarío a aquel donde va a trabajar.3. Coloque las almohadas sobre la silla.4. Quite la ropa de la cama. Traiga la mitad inferior del cubrelecho sobre la superior, do

blándolo en cuatro partes; tómelo por el doblez y colóquelo sobre la silla. Proceda, enigual forma con las frazadas y sábanas. La sabanita y el caucho dóblelo solamente endos partes.

5. Doble e! colchón por la mitad, córralo hacia el extremo Ubre, desdóbleio de modo quequede tendido por el lado contrario.

6. Tienda la cama como lo indica el procedimiento de cama cerrada hasta el numeral 7.7. Coloque las frazadas una a una y haga los ángulos correspondientes a la parte inferior.8. Coloque el cubrelecho, prense bajo el colchón la parte inferior sobrante y haga el ángu

lo correspondiente. Doble la sobresábana sobre el cubrelecho.9. Pase al otro lado, termine de hacer la cama en la misma forma que en el lado anterior.

10. Doble el tendido en acordeón hasta la mitad de la cama.11. Coloque las almohadas en la cabecera, las mesas de noche y de comer en su puesto.

Pasos a seguir al arreglar la cama del paciente que se puede levantar:

Abra la cama cerrada en la siguiente forma:

1. Retire la mesa de noche y de comer.2. Coloque las almohadas en la parte inferior de la cama.3. Sujete con una mano el ángulo superior de la sábana base y afloje el tendido hasta la

mitad.4. Doble la parte del cubrelecho que sobresale de las cobijas por debajo de éstas; pase el do

blez de la sobresábana por encima del cubrelecho.S. Doble el tendido en acordeón hasta la mitad de la cama.6. Coloque las almohadas en la cabecera, las mesas de noche y de comer en su puesto.

Procedimiento:

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Objetivos:

1. Evitar traumatismo o caídas del paciente.2. Facilitar el traslado del paciente de la camilla a la cama.

Ver Principios Científicos de Aseo y Arreglo de fa Unidad. Pág. 62.


4. Camapara Anestesia

Definición: Es la que se prepara para recibir al paciente después de intervenciones quirúrgicas,determinados exámenes o tratamientos en los cuales es conveniente que el pacientepermanezca acostado.

Ver Consideraciones Generales. Pág. 8.


l. Retire las mesas de noche y de comer.2. Afloje el tendido alrededor de la cama. Retire el cubrelecho y deje solamente una fraza

da y la sobresábana.3. Coloque al paciente en decúbito lateral en uno de los bordes de la cama y apóyele la ca

beza sobre una almohada.4. Enrrolle las sábanas sucias hacia el centro de la cama; haga el aseo del área libre de la ca

ma y coloque las sábanas limpias.5. Vuelva al paciente hacia la parte tendida, pase al otro lado de la cama, retire las sábanas

sucias y termine el arreglo de la misma.6. Deje al paciente en el centro de la cama, retire la frazada y cambie la sobresábana así:7. Coloque la sobresábana limpia a nivel de los hombros y asegúrela por debajo de los mis

mos; tome con ambas manos el borde inferior de la sobresábana limpia con el borde superior de la sobresábana sucia y extiéndala hacia los pies del paciente.

8. Coloque la sobresábana sucia en el compresero.9. Siga los pasos 7,8 y 9 del procedimiento anterior.10. Cambie la funda de la almohada y deje al paciente en posición cómoda.11. Coloque las mesas de noche y de comer en su puesto.

Procedimiento:

Ropa de cama que se vaya a cambiar.Pijama o camisa de dormir.

Equipo:

Evitar la salida de tubos de drenaje al movilizar al paciente.Pedir colaboración si es necesario.


Precauciones.

70

1. Evitar peso o presiones sobre áreas del cuerpo.2. Evitar infecciones.

Objetivos:

5. Cama con ArcosDefinición: Es la que se arregla para evitar el peso o contacto de las cobijas sobre las áreas del

cuerpo.

Principios Científicos:Ver Principios Científicos de Aseo y Arreglo de la Unidad, Pág. 62'

Procedimiento:1. Retire el botellón y el vaso para el agua.2. Coloque la ropa sobre la silla en orden inverso al que se va a usar.3. Destienda la cama en la forma indicada en el procedimiento de la cama .abierta, Pág. 684. Tienda la base de la cama, coloque la sabanita de caucho adicional en la parte superior,

protegida por la sabanita o toalla.5. Tienda la sobresábana sin hacer ángulos en los pies, doble el sobrante hacia arriba. Haga

lo mismo con las frazadas. Al cubrelecho hágale el doblez hacia abajo.6. Doble el tendido en acordeón a lo largo del lado contrario por donde se va a recibir al

paciente.7. Deje las bolsas de agua caliente sobre la cama.8. Coloque una almohada en la cabecera y otra en los pies por entre los barrotes de la ba

randa.9. Deje en la unidad del paciente los elementos requeridos para su atención.

El necesario para tender una cama, más:

Sabanita de caucho.BOlsas para agua caliente o calentador de ambiente.Sabanita pequeña o toalla.Cubeta.Pañuelos de papel.Bolsa para desperdicios.Tensiómetro y fonendoscopio,Atril.Otros elementos necesarios según clase de intervención o la situación cl ínica del pacientetales como aspirador, ox (geno, inmovilizadores y otros.

Equipo:

Mantener una temperatura ambiente adecuada, por medio de calentadores o bolsas deagua caliente.Retirar las bolsas de agua caliente antes de trasladar al paciente a la cama.Alistar en la Unidad los elementos necesarios para el cuidado del paciente.Asegurar el funcionamiento correcto de todos los equipos.


Precauciones:

71

1. Retire la mesa de comer, mesa de noche y coloque la silla en lugar conveniente.2. Afloje la ropa de la cama, coloque las almohadas sobre la silla. Deje la sobresábana y

una frazada cubriendo al paciente. Doble el resto de la ropa de cama y déjela sobre elespaldar.

3. Enrolle la sábana, sabanita, caucho y frazadas a cada lado del paciente.

Procedimiento:

Colchón limpio.Camilla para llevar el colchón.Ropa necesaria para cambiar la cama.

Equipo:

Evitar movimientos bruscos y desconexión accidental de los tubos de drenaje, sondas,venoclisis y otros elementos que tenga el paciente.Solicitar la ayuda necesaria.


Precauciones:

Eliminar molestias ocasionadas por colchones sucios o descompuestos.

Objetivo:

Ver "Principios Científicos de Aseo y Arreglo de la Unidad, Pág. 62


Definición: Es el procedimiento por el cual se reemplaza el colchón que está en uso, cuando elpaciente no se puede levantar.

6. Cambio de Colchón en Cama Ocupada

1. Coloque la ropa sobre la silla en orden inverso al que se va a usar.2. Tienda la base de la cama, en la forma indicada enlos procedimientos anteriores.3. Coloque los arcos sobre la región que se desea proteger.4. Continúe el tendido como en los procedimientos anteriores por encima de los arcos.

Procedimiento:

Ropa de cama necesaria.Arcos. En caso de no existir, se usa la mesa de comer u otros elementos disponibles.

Equipo:

3. Evitar deformaciones.4. Facilitar algunos tratamientos.

72

1. Tienda la sábana base, haga ángulos en los dos extremos.2. Coloque la sabanita de movimiento de 45 a 60 centímetros por debajo del extremo su

perior y asegúrela por debajo de la colchoneta.

Procedimiento:

2 sábanas.sabanita de movimiento.cobija.cubrelecho.colchoneta del tamaño de la camilla.

Equipo:

Ver Consideraciones (Generales, Pág. 8

Precauciones:

l. Mantenerla lista para cualquier emergencia.2. Ahorrar tiempo y energía en el momento de utilizarla.3. Transportar en forma segura al paciente.4. Facilitar la realización de algunos procedimientos.

Objetivos:

Ver Principios Científicos de Aseo y Arreglo de la Unidad, Pág. 62.


Definición: Procedimiento por el cual se tiende la camilla para el traslado de pacientes en quienes esta contraindicada la deambulación.

7. Arreglo de la Camilla

Hacer llegar el colchón sucio a la lavandería o sitio ordenado.


NOTA: Este procedimiento también puede hacerse, trasladando el paciente a la camilla, rnientras se hace el cambio del colchón.' Ver procedimiento traslado del paciente a la camilla.Pág. 73


4. Corra el paciente hacia el lado donde se va a hacer el cambio del colchón.5. Hale el colchón hacia el lado opuesto y reemplácelo colocando el colchón limpio en el

lado libre de la cama.6. Traslade el paciente sobre el colchón limpio.7. Corra y acomode el colchón sobre el catre.8. Haga la cama con la técnica indicada.

73

1. Afloje el tejido de la cama y dóblelo hacia abajo, dejando la sobresábana y una mantapara cubrir al paciente.

2. Acerque la. camilla teniendo en cuenta que la parte libre de cobijas quede al lado de lacama por el cual se facilite el traslado del paciente.

3. Colóquese una enfermera al lado de la camilla, otra en el lado opuesto de la cama y latercera en la cabecera o a los pies del paciente; las de los lados recogen la sabanita demovimiento hacia el paciente, al nivel del hombro y cadera; si el paciente está conscientepídale que se mantenga rígido.

4. Haga el traslado en un solo movimiento coordinado, sin descubrir al paciente.5. Retire el tendido de la cama una vez reemplazado por el de la camilla.6. Coloque la almohada si es necesario.7. Deje la cama en orden.8. Conduzca la camilla en tal forma que los pies del paciente vayan adelante.9. Colóquese a la cabecera del paciente para manejar la camilla.

Procedimiento:

Ver Consideraciones 'Generales, Pág. 8

Precauciones:

Evitar movimientos bruscos que puedan traumatizar al paciente.Fijar la camilla para que no se ruede en el momento del traslado.Colocar la cabeza del paciente sobre el extremo que corresponde a la rueda fija.Colocar la cabeza del paciente en tal forma que se ,favorezca la respiración.Utilizar las mecánicas del cuerpo para evitar esfuerzos innecesarios.Pedir colaboración, si es necesaria.Evitar que las extremidades sobresalgan de la camilla.

1. Trasladar al paciente en forma segura.2. Facilitar tratamientos y actividades médicas y de enfermería.

Objetivos:

Ver Principios Científicos de Posiciones, Pág. 33

Anatomla y Fisiologfa.



Definici6n: Es el procedimiento por medio del cual se pasa el paciente de la cama a la camilla,cuando su situación clínica lo requiere.

F. TRASLADO DEL PACIENTE DE LA CAMA A LA CAMILLA

3. Tienda la sobresábana, la cobija y el cubrelecho en la misma forma que en la cama deanestesia. Ver Procedimiento Pasos 5 y 6, Pág. 70

1. Arregle la silla en la forma siguiente: ,a. Coloque una frazada esquineada sobre el espaldar.b. Una almohada sobre el asiento.c. Una frazada extendida al través sobre el asiento.Siente lentamente.al paciente sobre la cama.Hágaio girar .hacia el lado dende está la silla; coloque los pies sobre el asiento. Póngalela bata y pantuflas.Controle, pulso y respiración y observe las reacciones.Fije la silla cerca de la cama.Baje al paciente, sosténgalo por las axilas, hágalo girar y siéntelo cómodamente.Coloque la almohada sobre el espaldar y cúbralo convenientemente.

f·3.

4.S.6.7.

74

Procedimiento:

Dos frazadas.Dos almohadas con fundas.Una silla.Bata y pantunflas del paciente.Butaco o asiento.

Equipo:

Tomar pulso y respiración al paciente antes y mientras permanezca levantado a intervalos regulares.Levantar lentamente al paciente; evitar movimientos bruscos y repentinos.Evitar dejar solo al paciente. En tal caso, colocarlo cerca del timbre.Frenar las ruedas de la silla.Mantener sentado al paciente en la cama por 10 minutos antes de bajarlo a la silla.


Precauciones:

1.. Facilitar el traslado de un paciente cuando éste no puede hacerlo por sus propios medios2. Proporcionar descanso.3. Favorecer la actividad muscular y la función respiratoria.4. Facilitar tratamientos y actividades médicas y de enfermería.

Objetivos:

Definción: Es el procedimiento por el cual se ayuda al paciente a movilizarse de la cama a lasilla cuando EO p~ede valerse por sí mismo.


Ver Principios Cientificos de Aseo y Arreglo de la Unidad 'Pág. 62 y de Posiciones, Pág. 33

G. TRASLADO DEL PACIENTE A LA SILLA

NOTA: En caso de pacientes demasiado pesados, inconscientes' o cuando la cama o cuando lacamilla no tienen el mismo nivel, utilice las personas que crea necesarias. '

7S

Instruir al paciente sobre las manera de graduar la temperatura del agua o graduarla sies el caso.Proporcionar una silla a los pacientes que no pueden sostenerse en pie por largo tiempo.Poner un tapete de caucho dentro de la tina para evitar que el paciente se resbale.Evitar corrientes de aire.Observar las condiciones de la piel, eritema, tumoraciones, erosiones y otros.


Precauciones:

Ver Objetivos de Higiene Personal del Paciente. V. SUPRA

Objetivos:

Ver Principios Científicos de ia Limpieza Médica de las Manos, Pág. 53

Principios Cientfflcos:

Definición: Es el procedimiento que se lleva a cabo para el aseo personal del paciente que puedelevantarse.

1. Baño General en Regaderoyen Tino

1. Favorecer el trofismo de la piel.2. Enseñar hábitos higiénicos al paciente.3. Mantener un ambiente limpio.4. Eliminar productos de desecho o impurezas de la piel.

Objetivos:

Ver Principios Científicos de Limpieza Médica de las Manos, Pág. 53,

Principios Cientfflcos:

Definición: Es el conjunto de medidas de limpieza encaminadas a proporcionar bienestar físicoy conservar la salud.

H. HIGIENE PERSONAL DEL PACIENTE

Ver Consideraciones Generales, Pág. 8·

Anotaciones en el Registro Clínico:

NOTA: El arreglo de la silla puede modificarse de acuerdo a la situación y gustos del paciente.

8. Cuide los detalles del arreglo general del paciente.9. Manténgalo sentado durante el tiempo ordenado por el médico o de acuerdo con el es

tado y condiciones del paciente.

libro enf unal camas y posiciones traalado

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