INTERVENCIONES BREVES PARA ATENDER CONDUCTAS ADICTIVAS:

Adaptación, evaluación y diseminación en México

INTERVENCIONES BREVES PARA ATENDER CONDUCTAS ADICTIVAS:

Adaptación, evaluación y diseminación en México

Lic. Leticia Echeverría

PRIMERAS EXPERIENCIAS EN MÉXICOPRIMERAS EXPERIENCIAS EN MÉXICO

Adaptación del AUDIT en México.

(De la Fuente y cols. 1982)

Consejo breve a bebedores problema aplicado en Centros de Salud. (OMS. Campillo y cols. 1988)

Intervenciones breves para atender bebedores en riesgo.

(Ayala, Cárdenas y Echeverría, 1993)

Para personas que ya presentan diversas formas de consumo de riesgo o que están abusando del alcohol o consumiendo drogas, pero sin indicadores de dependencia.

Para personas que ya presentan diversas formas de consumo de riesgo o que están abusando del alcohol o consumiendo drogas, pero sin indicadores de dependencia.

POBLACIÓN

0.60.6%%

6.5%6.5%

4.3%4.3%

17.8%17.8%8.3%

}Intervención breve

Intervención breve

% Drogas; % Alcohol

ENA 2008, Medina-Mora, Villatoro, Cravioto, y cols.ENA 2008, Medina-Mora, Villatoro, Cravioto, y cols.

SeverSeveroo

¿ EN DÓNDE ESTAMOS ?¿ EN DÓNDE ESTAMOS ?

En México, el 25% que consume alcohol en exceso y el En México, el 25% que consume alcohol en exceso y el 5% con consumo de drogas ilícitas sin diagnóstico de 5% con consumo de drogas ilícitas sin diagnóstico de

dependencia, pueden resultar beneficiados con las dependencia, pueden resultar beneficiados con las intervenciones brevesintervenciones breves..

95%

70.5%

Detener la progresión del desorden y reducir el daño ocasionado por el abuso en el consumo

de sustancias

Detener la progresión del desorden y reducir el daño ocasionado por el abuso en el consumo

de sustancias

DE QUE TRATAN LAS I.B.DE QUE TRATAN LAS I.B.

Modelos cognitivo-conductuales

Consulta externa.

Dirigidas a atender la conducta de

consumo.

Número limitado de sesiones.

No se etiqueta a las personas.

Modelos cognitivo-conductuales

Consulta externa.

Dirigidas a atender la conducta de

consumo.

Número limitado de sesiones.

No se etiqueta a las personas.

TÉCNICAS UTILIZADAS EN LAS I. B.TÉCNICAS UTILIZADAS EN LAS I. B.

Entrevista motivacional Identificación de etapas de cambio Análisis funcional de la conducta

de consumo (antecedentes y consecuentes) Entrenamiento en técnicas de auto-control y

habilidades

de afrontamiento Prevención de recaídas Uso óptimo de redes y recursos sociales La conducta de consumo se modifica de manera

conjunta

con variables ambientales y procesos cognitivos

Entrevista motivacional Identificación de etapas de cambio Análisis funcional de la conducta

de consumo (antecedentes y consecuentes) Entrenamiento en técnicas de auto-control y

habilidades

de afrontamiento Prevención de recaídas Uso óptimo de redes y recursos sociales La conducta de consumo se modifica de manera

conjunta

con variables ambientales y procesos cognitivos

QUE TENÍAMOS

1995

QUE TENÍAMOS

1995

INTERVENCIÓN BREVE PARA BEBEDORES PROBLEMA

Evaluación InicialPatrón de Consumo

1,3,6,12 mesesSegumiento

1er pasoDecisión de Cambioy Establecimientode Metas

2o pasoSituaciones de Riesgo yPrevención de recaídas

3er pasoPlanes de Acción yentrenamiento entécnicas de autocontrol

Lecturas y tareasAutoselección de metasFortalezas y recursosEstrategias de solución de problemasDesarrollan su propio plan de

tratamiento

Ayala , Echeverría, Sobell y Sobell, 1995

00

1010

2020

3030

4040

5050

6060

7070

8080

Trabajo

Trabajo

Salud

Salud

Cognitivos

Cognitivos

Interpersonales

Interpersonales

Afecto

Afecto

Agresión

Agresión

Legales

Legales

Financieros

Financieros

AntesAntes

DespuésDespués

%%PROBLEMASPROBLEMAS

Ayala , Echeverría, Sobell y Sobell, 1995

02468

1012141618

Porcentaje de tiempo

Pre-Tratamiento

Tratamiento Seguimiento 6meses

Seguimiento12 meses

1 a 4 tragos 5 a 9 tragos 10 o mas tragos

PATRON DE CONSUMO DE ALCOHOL

PRIMEROS RESULTADOS DE LAS INTERVENCIONES BREVES EN MÉXICO, 1995

N=177

DISEMINACIÓN DEL MODELO1998

DISEMINACIÓN DEL MODELO1998

Identificación de las instituciones que podrían utilizar la innovación y a través de sus líderes de opinión

Instituto Mexicano del Seguro Social

Centros de Integración Juvenil

CAMBIOS EN EL PATRÓN DE CONSUMO DE ALCOHOL

CAMBIOS EN EL PATRÓN DE CONSUMO DE ALCOHOL

0

2

4

6

8

10

1214

16

18Porcentaje de tiempo

Pre-Tratamiento

1era sesión 2a sesión 3era sesión 4a sesión Seguimiento

1 a 4 tragos 5 a 9 tragos 10 o mas tragos

0

2

4

6

8

10

1214

16

18Porcentaje de tiempo

Pre-Tratamiento

1era sesión 2a sesión 3era sesión 4a sesión

1 a 4 tragos 5 a 9 tragos 10 o mas tragos

CIJ

IMSS n=77

N=102

MODELOS I.B. PARA ATENDER OTRAS SUSTANCIAS

MODELOS I.B. PARA ATENDER OTRAS SUSTANCIAS

INVESTIGACIÓNINVESTIGACIÓN

Modelo de Entrenamiento en Habilidades para Adolescentes entre 12 y 14 años

(Ruiz, & Medina-Mora, 2006)

AdmisiónEvaluación y

Retroalimentación Comunicación

Asertividad

Toma de decisiones

Solución de Problemas

Seguimientos1, 2, y 3 meses

No Consumo Auto-Eficacia Responsabilidad

en el Consumo

INTERVENCIINTERVENCIÓN BREVE PARA ADOLESCENTES QUE ÓN BREVE PARA ADOLESCENTES QUE SE INICIAN EN EL CONSUMO DE ALCOHOL Y SE INICIAN EN EL CONSUMO DE ALCOHOL Y

OTRAS DROGAS, entre 15 y 18 añosOTRAS DROGAS, entre 15 y 18 años(Martínez, Ruiz, Salazar & Barrientos, 2005)

Detección de Casos

EvaluaciónEvaluaciónInducción al Inducción al TratamientoTratamiento

1a Sesión1a SesiónBalance DecisionalBalance Decisional

y Establecimiento de Metasy Establecimiento de Metas

2a Sesión2a SesiónSituaciones de Situaciones de

ConsumoConsumo

3a Sesión 3a Sesión Metas de VidaMetas de Vida

4a Sesión 4a Sesión Segundo EstablecimientoSegundo Establecimiento

de Metas de Metas

SeguimientosSeguimientos1, 3 y 6 meses1, 3 y 6 meses

Tratamiento Breve para Usuarios de Cocaína(Oropeza, 2005) (Oropeza, 2005)

7a Sesión 7a Sesión Solución de Solución de problemas problemas

socialessociales

AdmisiónAdmisión EvaluaciónEvaluación1a Sesión1a Sesión

Balance DecisionalBalance Decisionaly Establecimiento de Metas y Establecimiento de Metas

5a Sesión5a SesiónHabilidades de Habilidades de

asertividad y rechazoasertividad y rechazo

6a Sesión 6a Sesión Decisiones Decisiones

aparentemente aparentemente irrelevantes irrelevantes

2a Sesión2a SesiónManejo del consumo de Manejo del consumo de

cocaínacocaína3a Sesión3a Sesión

Identificar y enfrentar Identificar y enfrentar pensamientos sobre pensamientos sobre

cocaínacocaína

4a Sesión4a SesiónIdentificar y enfrentar el Identificar y enfrentar el

deseo de la cocaínadeseo de la cocaína

8a Sesión 8a Sesión Reestablecimiento de Reestablecimiento de

metas y planes de acciónmetas y planes de acción

PROGRAMA DE AUTO CAMBIO DIRIGIDO PARA FUMADORES

(Lira, 2002)

Admisión y Evaluación

Sesión 1 Tomando una Decisión

Sesión 2

Situaciones de riesgo

relacionadas con mi forma

de fumar

Sesión 3 Planes de

Acción para dejar

de fumar

Sesión 4 Prevención de Recaídas

Manteniéndome sin fumar Seguimiento

1, 3, 6 y 12 meses

Menos de 10 cigarrillos

Edad

Sexo femenino (%) Sexo masculino (%)

EstudiantesAdministrativosAcadémicos

Nivel educativoPrimariaSecundariaPreparatoriaLicenciaturaPosgrado

Nivel de dependenciaLeveRiesgoSevero

23.5 ± 5.46

34.5%65.5%

83.3%15.7% 1 %

1 %11.2 %38.4 %41.3 %

8.1 %

34 %54 %12 %

Sustancia por la que acuden a tratamiento

AlcoholTabacoCocaínaMarihuanaCrackInhalablesOtras

40 % 11 % 7 %25 % 9 % 6 % 1 %

20 tragos estándar12 cigarros 2 cigarros 2.5 gramos

15 años 20.5 años

8.2

Cantidad promedio consumida

Alcohol CigarrosMarihuanaCocaína

Edad de inicio Alcohol y tabacoDrogas

Promedio de calificaciones

Llegaron

348

Terminaron

206

Desertaron

134

Canalizados

8

INTERVENCIONES BREVESRESULTADOS

N = 206

Alcohol (t= 4.22, p .000)

Marihuana (t= 6.293, p .000)

Cocaína (t=10.776 p .000)

Inhalables (t= 11.757, p .000)

Tabaco (t= 6.07, gl 21, p<0.05)

DISEMINACIÓN DEL MODELO

2003

DISEMINACIÓN DEL MODELO

2003

Identificación de las instituciones Cómo podrían utilizar la innovación

Consejo Nacional contra las Adicciones

DISEMINACIÓN DEL MODELO

2007

DISEMINACIÓN DEL MODELO

2007

Capacitar a profesionales de la salud (médicos, psicólogos, trabajadores sociales y enfermeras para que apliquen las intervenciones breves en la institución adoptante, CAPAS.

Capacitar a profesionales de la salud (médicos, psicólogos, trabajadores sociales y enfermeras para que apliquen las intervenciones breves en la institución adoptante, CAPAS.

CAPAS Centros de Atención Primaria a las Adicciones

Detección tempranaIntervención Breve

ConsejeríaIntervenciones FamiliaresPrevención de Recaídas

Derivación Oportuna

Ubicación de CAPAS

CAPAS Centros de Atención Primaria en

AdiccionesPrimera etapa 38 centros

Ubicación de CAPAS

CAPAS CAPAS Centros de Atención Primaria en Centros de Atención Primaria en

AdiccionesAdiccionesSEGUNDA ETAPA – 320 UNIDADES

32

D.F.

1. MANUALES DE CAPACITACIÓN

2. CURSO EN LÍNEA PARA

CAPACITAR PARA PROFESIONALES

DE LA SALUD EN INTERVENCIONES

BREVES

1. MANUALES DE CAPACITACIÓN

2. CURSO EN LÍNEA PARA

CAPACITAR PARA PROFESIONALES

DE LA SALUD EN INTERVENCIONES

BREVES

Programa Nacional de SaludMeta

Programa Nacional de SaludMeta

Contar con Centros de AtenciContar con Centros de Atención ón a las adiccionesa las adicciones en el primer nivel de en el primer nivel de

atención de saludatención de salud.

Reto

Capacitar a los profesionales de la salud en la atención de problemas relacionados con el abuso de bebidas alcohólicas.

Estrategia: Formar recursos humanos (67,000 profesionales de la salud)

Educación a distancia con apoyo en tecnología

Certificado

• Médicos• Psicólogos• Trabajadore

s Sociales• Enfermeras

EDUCACIÓN Y CAPACITACIÓN A ESPECIALISTAS

EDUCACIÓN Y CAPACITACIÓN A ESPECIALISTAS

Maestría con Residencia en Psicología de las Adicciones – énfasis en intervenciones breves . (Fac. Psicología, UNAM/ INP)

Diplomado Intervenciones breves para consumidores de alcohol, tabaco y otras drogas (Fac. Psicología, UNAM. Centros de Integración Juvenil)

Capacitación en línea distancia: Programa para la Formación de Profesionales de la Salud en Modelo de Detección Temprana Ee INTERVENCIÓN BREVE (UNAM, CONADIC). Dra. Silvia Morales

Adaptación a diferentes escenarios en el país

Obtener el costo efectividad de las I.B. en México

Continuar la diseminación de las intervenciones breves en los programas de atención del sector salud, en instituciones educativas y laborales, en cárceles y consejos tutelares y adaptar las estrategias a la población interesada.

Desarrollar técnicas para promover la entrada y la adherencia al tratamiento

Adaptación a diferentes escenarios en el país

Obtener el costo efectividad de las I.B. en México

Continuar la diseminación de las intervenciones breves en los programas de atención del sector salud, en instituciones educativas y laborales, en cárceles y consejos tutelares y adaptar las estrategias a la población interesada.

Desarrollar técnicas para promover la entrada y la adherencia al tratamiento

¿QUÉ FALTA POR HACER?¿QUÉ FALTA POR HACER?

echevel@hotmail.comechevel@hotmail.com