lectura nº12 contaminación atmosférica y salud infantil

Contaminacin atmosfrica y salud infantil

Contaminacin Contaminacinatmosfrica y saludinfantil

Contaminacin 8 de junio del 2004

Resumen :Dos estudios en Madrid indican que los nios son ms vulnerables que los adultos a los efectos de la malacalidad del aire

Ecologistas en Accion Pag. 1/14


Articulo publicado en la revista El Ecologista n 40 verano 2004

Efectos de la contaminacin atmosfrica sobre la salud infantil en Madrid

C Linares [1], J Diaz [1], C Lpez [1], JC Montero [2], R Garca-Herrera [3]

Desde los sucesos episdicos de contaminacin atmosfrica que tuvieron lugar a principios del sigloXX en el Valle de Mosa (Firket J, 1936), Donora (Shrenk HH, 1949) y el ms conocido, en Londres(Ministry of Health, U.K., 1954), que provocaron millares de muertos en pocas semanas, lacontaminacin atmosfrica de las ciudades se ha convertido en un problema de salud pblicamundial. De hecho la contaminacin del aire es considerada por la Organizacin Mundial de la Salud(OMS, 2002) como una de las prioridades mundiales ms importantes en salud. De modo que segnun reciente estudio (Cohen et al, 2003), la contaminacin del aire es responsable del 1,4% de todaslas muertes en el mundo. La mitad de este impacto es debido a las emisiones de los vehculos amotor (Knzli et al, 2000). Por otro lado, en los ltimos aos, un nmero importante de estudiosrealizados en distintas ciudades han encontrado que, an por debajo de los niveles de calidad delaire considerados como seguros, los incrementos de los niveles de la contaminacin atmosfrica seasocian con efectos nocivos sobre la salud (Dockery DW, 1996; Alberdi et al, 1998), lo que hallevado a la puesta en marcha de un conjunto de polticas en los pases occidentales, que vanencaminadas a la reduccin de forma drstica de los niveles de inmision. Tal es el caso de la UninEuropea con la Directiva 1999/30/CE, que impone recortes importantes a los niveles lmite de lasconcentraciones de contaminantes en el aire en un horizonte temporal de adaptacin.

Para conocer los efectos que produce la contaminacin atmosfrica en la salud humana se utilizanen el mbito de la investigacin cientfica los estudios ecolgicos de series temporales. En ellos, seanalizan y relacionan las variaciones en el tiempo de la exposicin y un indeterminado indicador desalud en una poblacin (nmero de defunciones, ingresos hospitalarios, etc.). Una de las ventajasde estos estudios es que al analizar la misma poblacin en diferentes periodos de tiempo (da a da,generalmente) muchas de aquellas variables que pueden actuar como factores de confusin a nivelindividual (tabaquismo, edad, gnero, ocupacin, etc.) se mantienen estables en la misma poblaciny pierden su potencial confusor (Schwartz et al, 1996). Destacan en este terreno diversos estudiosmulticntricos, que utilizan criterios de anlisis estandarizados para evaluar los efectos en salud dela contaminacin atmosfrica: APHEA -Air Pollution and Health: an Eurpean Assessment- en Europa(Katsouyanni K, 1995). En Espaa se han publicado recientemente diversos estudios realizados enlas principales ciudades, como Madrid (Daz et al, 1999), Barcelona (Sunyer et al, 2001) o Valencia(Ballester et al, 2002). Tambin en nuestro pas existen dos estudios de carcter multicntrico en 16ciudades (10 millones de habitantes) que analizan los efectos de la contaminacin atmosfricafundamentalmente sobre la mortalidad (proyecto EMECAM) y sobre la morbilidad (proyectoEMECAS). Todos estos trabajos muestran la existencia de asociacin estadsticamente significativaentre los indicadores de contaminacin atmosfrica y la salud. La gran mayora de los trabajosanteriormente citados toman como indicadores de salud la mortalidad, los ingresos hospitalarios o lafrecuentacin de los servicios de urgencia.

Pero adems la contaminacin atmosfrica qumica tambin tiene repercusin en otro tipo depatologas, el asma, es quiz la ms importante con un incremento en sus niveles de incidencia,pero otras enfermedades como reacciones alrgicas, bronquitis e infecciones respiratorias tambinhan experimentado un notable aumento en los ltimos aos (Kleinman M.T., 2003). Un estudioreciente llevado a cabo en Francia, Suiza y Austria, indica que el 6% de la mortalidad y un nmeromuy importante de nuevos casos de enfermedades respiratorias en estos pases puede ser atribuido



a la contaminacin atmosfrica (Knzli N, 2000), as mas de 25000 nuevos casos de bronquitiscrnica en adultos, mas de 290000 episodios de bronquitis en nios, mas de medio milln deataques de asma y mas de 16 millones de personas al da ven restringida su actividad normal porlos efectos de la contaminacin.

Sin embargo no toda la poblacin est expuesta a este impacto en salud en las mismas condiciones,dentro de los grupos de edad que presentan mayor vulnerabilidad a los contaminantes atmosfricosse encuentran las personas mayores y los nios. La poblacin infantil presenta determinadascaractersticas que hacen que su susceptibilidad a este factor de impacto ambiental sobre la saludsea diferente al de los adultos. As, desde el punto de vista de la dosis recibida, en comparacin conlos adultos, los nios respiran ms rpido (su frecuencia respiratoria es mayor) y juegan al aire librems a menudo, siendo, por su menor peso, mayor su exposicin a los contaminantes por unidad demasa (Landrigan PJ, 1999). Por otro lado, debido a su constante estado de desarrollo y crecimiento,fisiolgicamente su sistema inmunolgico y sus rganos estn an inmaduros, asimismo la irritaciny la inflamacin producida por los contaminantes obstruye con ms nocividad sus vas respiratoriasque son ms estrechas (Air Pollution and Children's Health, 2003). Segn estimaciones de la OMS,5 millones de nios mueren cada ao de enfermedades relacionadas con la contaminacinatmosfrica (World Health Organitation, 2002). Pese a estas evidencias la mayora de los trabajosrealizados sobre efectos en salud de la contaminacin atmosfrica se realizan para poblacingeneral (se consideran todos los grupos de edad) y para el grupo de mayores de 65 aos (GoldbergM.S, 2001), siendo escasos los trabajos que estudian los efectos de los contaminantes ambientalessobre la salud infantil en particular.

Basados en la metodologa del anlisis de series temporales, se presentan a continuacin losprincipales resultados obtenidos por este equipo investigador sobre la influencia de la contaminacinatmosfrica en la mortalidad diaria en Madrid en el grupo de menores de 10 aos, adems tambinse exponen los primeros resultados obtenidos sobre la relacin existente entre los contaminantesatmosfricos urbanos y los ingresos diarios por urgencias en este grupo de edad en el HospitalGregorio Maran de Madrid.

Contaminacin atmosfrica y mortalidad en el grupo de menores de diez aos en Madrid(1986-1997) [4]

En este estudio, se analiz la serie de mortalidad diaria correspondiente a los fallecidos residentes einscritos en el municipio de Madrid en el grupo de edad de 0-9 aos desde el 1 de enero de 1986 al31 de diciembre de 1997. Se consideraron todas las causas de muerte, denominadas causasorgnicas, ICD-9: 1-799 (International Classification of Diseases, 9th Revision) excepto las debidas aaccidentes.

Las variables de contaminacin atmosfrica consideradas en el estudio fueron las concentracionesmedias diarias de los contaminantes atmosfricos: Dixido de Azufre (SO2), xidos de Nitrgeno(NOx), Partculas totales en suspensin (PST) y Ozono (O3), los datos fueron obtenidos a partir delos registros recogidos por las 24 estaciones correspondientes a la Red de Medida deContaminacin Atmosfrica del Ayuntamiento de Madrid. Adems de las variables anteriores seconsideraron otras covariables con posible incidencia sobre la mortalidad infantil como las epidemiasde gripe y otras variables de carcter meteorolgico (temperatura mxima, mnima y media diaria,humedad relativa y presin atmosfrica) del observatorio de Madrid- Retiro. Tambin se controlaronlas estacionalidades anuales, semestrales y trimestrales. En la Tabla 1 se muestran los estadsticosdescriptivos de estas variables.



La metodologa utilizada fue el anlisis de series temporales mediante modelos matemticos. Estetipo de metodologa permite establecer relaciones estadsticas causales entre las variables, ascomo cuantificar el efecto de las variables de contaminacin que presentan una asociacinestadsticamente significativa con la mortalidad.

Tabla 1. Estadsticos Descriptivos de las variables independientes (contaminantes atmosfricos) ydependientes (datos de mortalidad de diaria en el grupo de 0 a 9 aos) de la serie temporalcorrespondiente a 1986-1997 en Madrid.

Uno de los primeros resultados obtenidos hace referencia a las partculas totales en suspensin(PST). Si en un sistema de ejes X-Y se representa en el eje X la concentracin media diaria de lasPST y en el eje Y la mortalidad media diaria registrada cuando se dio esa concentracin decontaminantes, se obtiene el diagrama de dispersin que se muestra en la figura 1. En ella, seobserva que existe entre ambas variables una relacin lineal y sin umbral, similar a la detectada enel diagrama de dispersin de PST para la mortalidad de la poblacin general en Madrid (Daz J,1999). Lo que muestra un comportamiento diferenciado respecto a estudios anteriores es el acusadoincremento de la mortalidad para niveles en la concentracin de PST superiores a 100 g/m3, lo quesuele ocurrir en los meses invernales. De hecho, cuando la concentracin de partculas est pordebajo de 100 g/m3, la mortalidad media diaria en el grupo de 0-9 aos es de 0,67 muertos/da,mientras que para los das en los que la concentracin de partculas es mayor de 100 g/m3, staasciende hasta 1,03 muertos/da, siendo esta diferencia significativa al 95%.

Respecto a los resultados obtenidos para otros contaminantes, la relacin de la mortalidad infantilcon el SO2, presenta un carcter logartmico, tambin detectado en poblacin general (Daz J,1999). Un resultado en principio sorprendente es la falta de asociacin del ozono troposfrico con lamortalidad infantil, cuando es bien conocido que el ozono reduce la funcin pulmonar y agrava lasenfermedades respiratorias crnicas en nios (McConnell R, 2002). Quiz la razn se encuentre enque las concentraciones de ozono medidas en el Municipio de Madrid, con un mximo de 78 g/m3de media diaria y con un valor medio anual de 23 g/m3, estn muy por debajo de los valores apartir de los cuales se ha establecido asociacin con patologas respiratorias en otros estudios(Schmitzberger R, 1992; Lin CA, 1999).

Figura 1. Diagrama de dispersin de los niveles de concentracin media diaria de PST (1986-1997)y la mortalidad por todas las causas en el grupo de 0 a 9 aos en Madrid.



Una vez detectada de forma cualitativa la existencia de una asociacin entre la contaminacinatmosfrica qumica y la mortalidad infantil se procedi a su cuantificacin mediante modelosmatemticos de regresin Poissson (modelos lineales generalizados). En primer lugar, se analiz laasociacin para cada uno de los contaminantes por separado y ms tarde, se realiz un modelo queincluye a la vez todos los contaminantes analizados. En ambos casos en los modelos seconsideraron las variables de confusin (temperatura, humedad, gripe, etc) anteriormente descritas.Esta metodologa permite adems detectar el retraso temporal en el que se establece la asociacinentre la causa y el efecto, por ejemplo, el retraso 0 en las partculas indica que su efecto sobre lamortalidad ocurre el mismo da, es decir, un incremento en el aumento de la concentracin de PSTlleva asociado el mismo da un aumento en la mortalidad. Por otro lado que el efecto del SO2 ocurraen el retraso 1 indica la existencia de un da de desfase entre el incremento de los niveles de SO2 ylos de la mortalidad infantil. En la tabla que se muestra a continuacin aparecen estos retrasos entreparntesis.

Tabla 2. Modelos de Regresin Poisson para la mortalidad en el grupo de 0 a 9 aos (1986-1997).

Los resultados de la tabla anterior se muestran en funcin de Riesgos Relativos (RR). Un RR de1,07 para las PST indica que un nio expuesto a una concentracin superior en 25 g/m3 de PSTfrente a otro que no est expuesto, presenta una probabilidad de morir un 7% superior por cada 25g/m3 que aumente la concentracin de PST. Por otro lado el Riesgo Atribuible indica el impactocon la hiptesis de que toda la poblacin est expuesta a sus efectos. De este modo AR puede



calcularse como AR = (RR-1)/RR (Coste J, 1991) donde RR es el riesgo relativo obtenido a travsde los modelos Poisson.

Aunque cualitativamente los resultados que aparecen en la anterior tabla son coherentes con losresultados obtenidos en otros trabajos referentes a la poblacin general en Madrid (Daz et al, 1999),las diferencias se establecen desde el punto de vista cuantitativo. Si en anteriores trabajos el efectosobre la mortalidad en la poblacin general para un incremento de 25 g/m3 en la concentracin dePST o SO2 estaba alrededor de un 2 %, en el caso de los menores de 10 aos este riesgo se triplicapara las PST y se duplica para el SO2. La razn de este mayor efecto en los nios se encuentra ensu mayor vulnerabilidad a los contaminantes atmosfricos expuesta al principio de este trabajo.

Con el fin de analizar el comportamiento de los contaminantes atmosfricos sobre la mortalidadinfantil en diferentes pocas del ao, el anlisis se efectu para el periodo total considerado (todo elao) as como especficamente para el invierno (meses de noviembre a marzo, incluidos) y verano(meses de junio a septiembre, incluidos). Los resultados obtenidos se muestran en la siguientetabla.

Tabla 3. Riesgos atribuibles y relativos de los contaminantes atmosfricos que resultan significativosa p

Los resultados de los modelos de regresin Poisson para la mortalidad diaria en el grupo de 0-9aos reflejan el efecto de los contaminantes a corto plazo. Lo ms destacable de estos resultados(Tabla 3) es el fuerte incremento del riesgo relativo relacionado con las PST en verano y sudesplazamiento al retraso 2. Este notable aumento podra deberse al efecto sinrgico que seestablece entre contaminacin atmosfrica y altas temperaturas (Katsouyanni K, 1993) quepotenciaran el impacto de las PST sobre la mortalidad infantil. El retraso de 2 das probablementese deba a las patologas implicadas en la mortalidad en verano (menos respiratorias y mscardiovasculares) que hace que el efecto sea ms retrasado en el tiempo. En este sentido, trabajosrecientes indican que la asociacin entre respiratorias y PST suele establecerse el mismo da de laexposicin, mientras que la mortalidad por causas cardiovasculares est ms vinculada a lacontaminacin de los das anteriores (Kim H, 2003). El NOx aparece como contaminantesignificativo solamente en verano y en el retraso 0.

Para completar el estudio sobre los efectos de la contaminacin atmosfrica qumica de Madridsobre la poblacin infantil, se describe a continuacin su relacin con los ingresos hospitalarios porurgencias para este mismo grupo de edad.

Contaminacin atmosfrica y morbiblidad en el grupo de menores de diez aos en Madrid(1995-2000) [5]

Se trata de una serie temporal que hace referencia a los ingresos hospitalarios diarios por urgenciasen menores de diez aos en el Hospital Gregorio Maran de Madrid desde el 1 de enero de 1995



hasta el 31 de diciembre de 2000. Las causas de ingresos analizadas fueron: todas las causas(denominadas causas orgnicas, ICD-9: 1-799), enfermedades circulatorias (ICD-9: 390-459) yenfermedades debidas al sistema respiratorio (ICD-9: 460-519). En la figura 2 se muestra laevolucin temporal (1995 - 2000) de dicha serie para los ingresos por todas las causas de losmenores de diez aos.

Figura 2. Serie temporal (1995-2000) de ingresos hospitalarios por todas las causas de los menoresde diez aos en el Hospital Gregorio Maran de Madrid.

En la siguiente tabla (tabla 4), aparecen los estadsticos descriptivos de las variables analizadas.

Tabla 4. Estadsticos Descriptivos de las variables independientes (contaminantes atmosfricos) ydependientes (datos de ingresos diarios por urgencias del grupo de 0 a 9 aos en el HospitalGregorio Maran de Madrid, 1995-2000).



Para el anlisis de la serie se diferenci, al igual que con la mortalidad, entre los periodos de todo elao y verano (de junio a septiembre) e invierno (de noviembre a marzo) separadamente.

Como en el apartado anterior se ha descrito, se utilizaron como variables independientes lasvariables meteorolgicas anteriormente citadas y adems de utilizar las epidemias de gripe comoposible factor de confusin, tambin se utiliz la concentracin media diaria de polen de gramneas.Tambin se controlaron las estacionalidades anuales, semestrales y trimestrales. Indicar comodiferencia al apartado de mortalidad que en las concentraciones de contaminantes en esta ocasinse trabaj, en vez de con el conjunto de todas las partculas totales en suspensin PST, con lasdenominadas PM10, es decir, partculas de tamao inferior a 10 micras de dimetro.

La metodologa utilizada es similar a la descrita para el caso de la mortalidad.

El resultado ms destacable del anlisis establece una relacin estadsticamente significativa (p El resultado obtenido de los modelos se muestra a continuacin en la siguiente tabla.

Tabla 5. Riesgos atribuibles y relativos de los contaminantes atmosfricos que resultan significativosa p

En el anlisis anual el efecto de las PM10, se establece en el retraso cero para los ingresos porcausas orgnicas, pasando al retraso 3 cuando se analiza el efecto sobre los ingresos por causascirculatorias. No existe asociacin para las causas respiratorias y las PM10 para el periodo anual. Elanlisis por diferentes estaciones invierno y verano, indica que nuevamente el efecto de las PM10es en el retraso cero por causas de ingreso orgnicas y se desplaza al 1 para el caso de lascirculatorias, no existiendo asociacin de nuevo para los ingresos por causas respiratorias en estegrupo de edad analizado. Cuando el anlisis se realiza para el periodo invernal la asociacin es enel retraso cero para todas las causas pasando al retraso 3 cuando se consideran las causas deingreso circulatorias y las respiratorias.

Respecto al resto de los contaminantes atmosfricos analizados, las concentraciones medias diariasde NOx tambin presentaron una asociacin estadsticamente significativa (p Los diagramas de dispersin realizados entre los distintos contaminantes atmosfricos y losingresos por causas orgnicas en este grupo de edad, al igual que para la mortalidad, muestran unarelacin lineal y sin umbral para el caso de las PM10, los NOx y los NO2. Para el caso del SO2 sucarcter es logartmico, siendo cuadrtico para el caso del ozono troposfrico, el cual presenta unmnimo en una concentracin media diaria de 50 g/m3, valor que coincide con el percentil 95 de laserie de concentraciones medias diarias durante el periodo analizado, no se detecta asociacinalguna con las causas de ingresos analizadas ni para el periodo anual completo ni para el periodode verano, pese a considerar exclusivamente los denominados valores de ozono por encima de los



50 g/m3.

Al igual que ocurra con la mortalidad y las concentraciones medias diarias de PST en el apartadoanterior, existe una concentracin media diaria de PM10, que en este caso corresponde aconcentraciones de PM10 > 50 g/m3, a partir de la cuales se establece un brusco aumento en losingresos por urgencias en este grupo de edad, este hecho es destacado sobre todo cuando seanalizan las causas de ingreso respiratorias, como puede observarse en la figura 3.

Figura 3. Diagrama de dispersin de los niveles de concentracin media diaria de PM10 y losingresos hospitalarios por urgencias en el grupo de 0 a 9 aos debidos a causas respiratorias en elHospital Gregorio Maran de Madrid (1995-2000).

Como las concentraciones de PM10 son las que muestran mayor influencia sobre los ingresoshospitalarios por urgencias en este grupo de edad, se utilizaron modelos de regresin Poissson paracuantificar el efecto de este contaminante en concentraciones superiores a 50 g/m3 (valor quecorresponde al percentil 85 de la serie analizada). Los resultados obtenidos se muestran en lasiguiente tabla, donde se aprecia que los valores del Riesgo Atribuible y Relativo aumentansensiblemente. En ella se puede observar que las causas orgnicas y respiratorias son las queaparecen como significativas, no apareciendo como tal las causas circulatorias.

Tabla 6. Riesgos atribuibles y relativos para concentraciones de PM10>50 g/m3 en los modelosPoisson para ingresos hospitalarios urgentes por diferentes causas del grupo de edad de menoresde diez aos en el Hospital Gregorio Maran de Madrid. Entre parntesis los retrasos en los que seestablece la asociacin. Los valores de RR y AR se refieren a un aumento de 25 g/m3.



Los resultados encontrados en estos estudios sobre los efectos de la contaminacin atmosfrica enla salud de los menores de diez aos en Madrid, son coherentes con los obtenidos en otros estudiossobre la morbi - mortalidad en poblacin general (Daz et al, 1999) destacando el hecho de quecuantitativamente su efecto es mayor en los nios por las caractersticas que les hacenespecialmente vulnerables, en especial la razn de este mayor efecto en los nios se encuentra enel hecho ya mencionado de la mayor proporcin de contaminante inhalado por unidad de masa encomparacin con el adulto (National Research Council, 1993), a lo que se une unas vasrespiratorias ms estrechas, que provocan una mayor cantidad de tejido expuesto por volumeninhalado y, por tanto, mayor inflamacin (Bunyavanich S, 2003) y mayores efectos en salud. Comocontaminantes que presentan una mayor relacin tanto con la mortalidad como con la morbilidad enel grupo de menores de diez aos destacan, en particular, el efecto de las PST y las PM10, enambos contaminantes su efecto se manifiesta a corto plazo, como nos indican los retrasos entre 0 y4 das, y sobre todo en relacin a enfermedades del aparato respiratorio, en este sentido, algunosautores apuntan a que una prolongada exposicin a las PM10 puede afectar al crecimiento y alfuncionamiento de los pulmones infantiles (Air Pollution and Children's Health, 2003). Respecto a lainfluencia de las partculas sobre las causas circulatorias, estudios recientes indican que estecontaminante induce un incremento de la coagulabilidad sangunea, aumentando la presin arterial yla frecuencia cardiaca (Pekakanen J, 2000; Peters A, 1997), lo que pone de manifiesto la relacin deeste contaminante con el aparato circulatorio. Para el caso de las partculas totales en suspensin(PST), debido a su mayor tamao, su efecto fisiolgico sobre el aparato respiratorio esprincipalmente de carcter mecnico (Schwartz J, 1990), por lo cual este efecto se adelantara alprovocado por las caractersticas cidas de los contaminantes. En cuanto a la asociacin detectadasobre la morbi-mortalidad infantil en relacin a las concentraciones de NOx, hay evidenciasrecientes que sugieren un efecto de los contaminantes fotoqumicos sobre las infecciones, se piensaque pueden provocar una respuesta inflamatoria y daar los macrfagos alveolares, con elconsiguiente incremento del riesgo de infecciones pulmonares, y por lo tanto causar enfermedadesrespiratorias y especialmente exacerbar los sntomas de individuos que ya tienen problemasrespiratorios, por ejemplo asma (Chauhan A.J., 2003). Este hecho ayudara a explicar la asociacinentre la presencia de sustancias cidas en la atmsfera y los ingresos por causas respiratorias enlos nios. En cuanto a los valores de Riesgo Relativo y Riesgo Atribuible obtenidos en los anterioresestudios, stos son similares a los valores que han sido obtenidos por otros autores para ciudadesindustrializadas (Wong, T.W., 1999).

Conclusiones

Los resultados que se han mostrado en este trabajo de forma somera vienen a sealar que lapoblacin infantil es un grupo de riesgo clave en el anlisis de los efectos que la contaminacinatmosfrica tiene sobre la salud de la poblacin de una gran ciudad, como es el caso de Madrid. Lano realizacin de estudios como el aqu mostrado en otros lugares radica, a nuestro juicio, en laescasez de muertes que se produce en este grupo de edad lo que hace que en el anlisis sea msdifcil alcanzar la validez estadstica. En el caso de Madrid, aunque afortunadamente esta mortalidades pequea gracias a las mejoras y avances en el mbito sanitario, el elevado nmero de habitantesaumenta los fallecimientos en menores de 10 aos y esto permite la realizacin de este tipo de



anlisis, que no seran viables en ciudades de menor poblacin.

En el captulo de resultados destaca la robustez de las asociaciones en relacin al efecto de las PSTo las PM10 sobre la morbi-mortalidad infantil. Claramente es el contaminante que aparece comoresponsable de muertes e ingresos infantiles con unos RR superiores a los de la poblacin general.Tambin es de destacar el efecto de este contaminante en verano con unos RR muy superiores alos del resto de los periodos considerados en este estudio.

Por otro lado, podra deducirse de los resultados aqu presentados que el ozono troposfrico es uncontaminante que no tiene efectos en el caso de la poblacin infantil. Esto conclusin sera errnea.Como se ha citado varias veces a lo largo de este estudio, esta falta de asociacin no se debe a lainexistencia de un mecanismo biolgico que relacione el ozono con efectos en salud infantil, si noque est motivado por el lugar de realizacin del estudio. Nos hemos centrado en Municipio deMadrid y es bien conocido que las mayores concentraciones de este contaminante se dan en laperiferia de los grandes ncleos urbanos. Es muy probable que si el estudio se extendiera a toda laComunidad de Madrid, el efecto del ozono sera incluso superior al de las PM10 como se haobservadoenotroslugaresy se ha referenciado a lo largo de este trabajo.

Por ltimo indicar que en este estudio slo sehan tenido en cuentaefectos a corto plazo de loscontaminantes sobre la poblacin infantil y que un anlisis sobre las posibles repercusionesde lacontaminacin en el plazo de aos, mostrara resultadossimilaresa los encontrados en poblacingeneral en otros trabajos. Resultados del Proyecto APHEA (Atkinson RW, 2001) indican que reducirlas concentraciones de contaminantes es equivalente a reducir la mortalidad y el nmero deingresos hospitalarios. Los resultados aqu mostrados van en la misma direccin y justifican lanecesidad de la adopcin por parte de las autoridades competentes de las medidas oportunas quepermitan cumplir con la normativa europea transpuesta a nuestra legislacin (RD 1073/2002). Estalegislacin es especialmente restrictiva en el caso de las PM10. Segn esta normativa en elhorizonte del ao 2010 los niveles medios anuales de PM10 (20 g/m3) deberan ser de valores quese encuentran por debajo de las concentraciones medias anuales mostradas en este trabajo.

Agradecimientos

Los autores agradecen la financiacin de este estudio a la RCESP (Red de Centros de InvestigacinCooperativa en Epidemiologa y Salud Pblica) Universidad Autnoma de Madrid / CentroUniversitario de Salud Pblica.

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[1] Centro Universitario de Salud Pblica. Universidad Autnoma de Madrid

[2] Delegacin Provincial de Sanidad de Toledo. Consejera de Sanidad. Junta de Castilla-La Mancha

[3] Facultad de Ciencias Fsicas. Universidad Complutense de Madrid

[4] Extrado de "Relationship between environmental factors and infant mortality in Madrid, 1986-1997". Daz J, Linares C,Lpez C, Garca-Herrera R. Journal of Occupational and Environmental Medicine, 2004 (in press).

[5] Extrado de "Relationship between emergency hospital admissions and air pollution (PM10) in children under ten yearsold". C. Linares, J. Daz, C. Lpez & R. Garca-Herrera. Air Pollution 2004. WIT Press.


lectura nº12 contaminación atmosférica y salud infantil

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