Leche Materna

• EL DESARROLLO DE LAS MAMAS EMPIEZA EN LA PUBERTAD POR ESTIMULACIÓN DE LOS ESTRÓGENOS EN LOS CICLOS MENSTRUALES.

LOS ESTRÓGENOS:• DESARROLLAN EL ESTROMA Y LOS CONDUCTOS.• FACILITAN EL DEPÓSITO DE GRASA.SÓLO EN EL ESTADO DE EMBARAZO EL TEJIDO

GLANDULAR SE ADAPTA PARA LA PRODUCCIÓN DE LECHE.

OTRAS HORMONAS QUE PRODUCEN CRECIMIENTO DEL SISTEMA DE CONDUCTOS:

• HORMONA DEL CRECIMIENTO.• PROLACTINA.• GLUCOCORTICOIDES SUPRARRENALES.• INSULINA.

• LA PROGESTERONA CAUSA DESARROLLO DEL SISTEMA LOBULAR ALVEOLAR: CRECIMIENTO DE LOS LÓBULOS, GEMACIÓN DE LOS ALVEÓLOS Y DESARROLLO DE LAS CARACTERÍSTICAS SECRETORIAS EN LAS CÉLULAS DE LOS ALVEOLOS.

Glándula MamariaES EL ÚNICO ÓRGANO QUE NO

ESTÁ DESARROLLADO COMPLETAMENTE AL MOMENTO DEL PARTO; ESTÁ FORMADA POR 15-25 LÓBULOS IRREGULARES QUE SE SUBDIVIDEN EN LOBULILLOS.

LOS ALVÉOLOS SON PEQUEÑOS Y SUS CONDUCTOS SE UNEN FORMANDO CONDUCTOS MÁS GRANDES, LOS CONDUCTOS GALACTÓFOROS QUE DRENAN POR SEPARADO EN LA PUNTA DEL PEZÓN.  

• LA AREOLA, CUYO DIÁMETRO CRECE DURANTE LA GESTACIÓN Y LA LACTANCIA, TIENE COLORACIÓN OSCURA (DURANTE LA GESTACIÓN ADQUIERE UN COLOR MARRÓN MÁS OSCURO). EN EL CENTRO DE CADA AREOLA SE HALLA EL PEZÓN FORMADO POR TEJIDO ERÉCTIL QUE FACILITA LA SUCCIÓN.

LECHE MATERNAES EL ALIMENTO PERFECTO PARA

EL NIÑO, EN FORMA EXCLUSIVA DURANTE LOS PRIMEROS SEIS MESES DE VIDA, Y EN FORMA COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS DE VIDA.

Formación de la leche materna

Se da en tres etapas:Lactogénesis ILactogénesis IILactogénesis III

Lactogénesis I

COMIENZA EN LA MITAD DEL EMBARAZO, CUANDO LOS SENOS COMIENZAN A PRODUCIR CALOSTRO, Y A SECRETARLO LLENANDO EL ALVÉOLO.

LA PROGESTERONA ES RESPONSABLE DE:EL AUMENTO DE LOS LÓBULOS Y ALVÉOLOS. EL ENGRANDECIMIENTO Y OSCURECIMIENTO DE LA AREOLA.HACER QUE LOS PEZONES ESTÉN MÁS ERGUIDOS.EL AUMENTO DE LAS GLÁNDULAS DE MONTGOMERY.

Lactogénesis IICOMIENZA DESPUÉS

DE LA EXPULSIÓN DE LA PLACENTA, QUE ES LA SEÑAL PARA EL INICIO DE LA LACTANCIA MATERNA; LA MAMA PUEDE RESPONDER AL INCREMENTO EN LA PRODUCCIÓN DE PROLACTINA AL INICIAR LA SUCCIÓN.

LA DISMINUCIÓN REPENTINA DE PROGESTERONA DA COMIENZO A ESTA NUEVA ETAPA DE LA LACTANCIA Y SE PRODUCE EN LOS PRIMEROS 4 DÍAS SIGUIENTES AL PARTO. AL QUINTO DÍA SE ENCUENTRAN VOLÚMENES IMPORTANTES DE LECHE Y HAY CAMBIOS EN LA SECRECIÓN DE FACTORES PROTECTORES COMO LACTOFERRINA E INMUNOGLOBULINAS Y UN INCREMENTO EN TODOS LOS COMPONENTES DE LA LECHE.

LA NUEVA MADRE COMENZARÁ A PRODUCIR LECHE MADURA DENTRO DE LOS 3 A 5 DÍAS SIGUIENTES AL PARTO Y HASTA POR DOS SEMANAS LA LECHE CONTINÚA SIENDO UNA MEZCLA DE CALOSTRO Y LECHE MADURA; ES LA ETAPA DE TRANSICIÓN DE LA LECHE.

En la Lactogénesis II participan: • Prolactina • Factor inhibidor de la

Prolactina• Oxitocina • Progesterona• Insulina • Corticoides

Prolactina

EL ESTRÉS DE LA MADRE LACTANTE, LA ESTIMULACIÓN DEL PEZÓN, EL EJERCICIO FÍSICO Y EL COITO DE LA MADRE LACTANTE, Y NO LACTANTE, INCREMENTAN LAS CONCENTRACIONES DE PROLACTINA.

EL ESTÍMULO MÁS EFICAZ PARA LA LIBERACIÓN DE PROLACTINA ES LA LACTANCIA MATERNA POR LA ESTIMULACIÓN DEL PEZÓN O LA MAMA.

EL INICIO DE LA LACTANCIA SE DEBE A LA FUNCIÓN DE LA PROLACTINA QUE PROMUEVE LA SECRECIÓN DE LECHE.

LOS ESTRÓGENOS, LA PROGESTERONA Y LA PROLACTINA SE ENCUENTRAN EN CONCENTRACIONES ELEVADAS AL FINAL DEL EMBARAZO, PERO LUEGO, DESCIENDEN BRUSCAMENTE DESPUÉS DEL PARTO A NIVELES BASALES.

LA PROLACTINA SE SECRETA EN LA HIPÓFISIS Y DESCIENDE A NIVELES BASALES + 8 SEMANAS

DESPUÉS DEL PARTO; POSTERIORMENTE PRESENTA INCREMENTOS INTERMITENTES DURANTE LA LACTANCIA.

Oxitocina FUE LA PRIMERA HORMONA

ESTUDIADA EN RELACIÓN CON LA LACTANCIA Y EL REFLEJO DE BAJADA DE LA LECHE.

DIGNO DE RESALTAR ES QUE A LOS 15, 30 Y 45 MINUTOS DESPUÉS DEL PARTO Y CUANDO EL RECIÉN NACIDO ES COLOCADO EN CONTACTO PIEL A PIEL CON SU MADRE, SE PRESENTA UNA ELEVACIÓN SIGNIFICATIVA DE OXITOCINA Y A LOS 60 MINUTOS VUELVE A SU ESTADO INICIAL SI ÉL NO SUCCIONA.

LA CAÍDA EN LOS NIVELES DE PROGESTERONA TRAS EL PARTO ES NECESARIA PARA QUE EL EPITELIO MAMARIO INICIE LA PRODUCCIÓN DE LECHE.

PERO TAMBIÉN CON UN PAPEL MENOS RELEVANTE, ES NECESARIA LA PRESENCIA DE NIVELES ADECUADOS DE INSULINA, CORTICOIDES, HORMONAS TIROIDEAS Y FACTORES DE CRECIMIENTO, PARA EL CORRECTO FUNCIONAMIENTO DE LA MAMA. DOSIS ELEVADAS DE CORTICOIDES A LA MADRE ANTES DEL PARTO PUEDEN INDUCIR EL INICIO PRECOZ PERO MENOS EFICAZ DE LA LACTOGÉNESIS.

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Subida de la Leche

OCURRE DESPUÉS DEL PARTO; LAS MADRES NOTAN QUE LAS MAMAS AUMENTAN DE TAMAÑO, ESTÁN CALIENTES Y DUELEN. ES EL AUMENTO MASIVO EN LA SÍNTESIS DE CASI TODOS LOS COMPONENTES DE LA LECHE.

Marcadores Bioquímicos:

Caseína

Citrato

Lactoferrina

Fosfato

Cloruro

IgA

Sodio

Lactogénesis IIIPARA LOGRAR ESTA ETAPA SE REQUIERE LA

SÍNTESIS Y LIBERACIÓN DE LA LECHE MATERNA A LOS ALVÉOLOS Y A LOS SENOS GALACTÓFOROS, ADEMÁS ES NECESARIA LA NORMALIDAD DEL EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS, EL CUAL REGULA CONCENTRACIONES DE PROLACTINA Y OXITOCINA.

CON LA SUCCIÓN SE LIBERA OXITOCINA; ÉSTA ENTRA EN LA CIRCULACIÓN Y PRODUCE LA EYECCIÓN O SALIDA DE LECHE. ESTE PROCESO ES DENOMINADO BAJADA DE LA LECHE.

• LA OXITOCINA CONTRAE LAS CÉLULAS MIOEPITELIALES QUE RODEAN A LOS ALVEOLOS.

• LA LIBERACIÓN DE OXITOCINA (NEUROHIPÓFISIS) SE DEBE A REFLEJOS NERVIOSOS CUANDO EL NIÑO MAMA; SE TRANSMITEN IMPULSOS SENSORIALES A TRAVÉS DE LOS NERVIOS SOMÁTICOS A LA MÉDULA ESPINAL Y EN SEGUIDA AL HIPOTÁLAMO, EN DONDE PRODUCEN LA SECRECIÓN DE OXITOCINA Y PROLACTINA.

• EL FACTOR INHIBIDOR DE LA LECHE MATERNA ES AQUEL QUE PUEDE REDUCIR O INHIBIR LA PRODUCCIÓN DE LA LECHE, ACTÚA CUANDO EL PECHO SE ENCUENTRA LLENO OCASIONANDO QUE LA PRODUCCIÓN SE DETENGA.

Composición de la Leche Materna

Macronutrientes:ProteínasLípidosCarbohidratos

Micronutrientes:VitaminasMinerales

LA LECHE HUMANA TIENE 50% MÁS LACTOSA QUE LA DE VACA.LA LECHE DE VACA SUELE CONTENER DOBLE DE PROTEÍNAS O MÁS QUE LA LECHE HUMANA.

SUELE FORMARSE 1 Y MEDIO LITRO DE LECHE HUMANA AL DÍA.LAS EXIGENCIAS METABÓLICAS EN LA MADRE; DEBE ALIMENTARSE ADECUADAMENTE.DIARIAMENTE LA MADRE PIERDE: 50 G DE GRASA, L00 G DE LACTOSA,2 A 3 G DE FOSFATO DE CALCIO.LA MADRE DEBE INGERIR LECHE.

Tipos de Leche

PRE-CALOSTRO

CALOSTRO

LECHE DE

TRANSICIÓN

LECHE MADURA

LECHE PRE-

TÉRMINO

PRE-CALOSTRO: ACUMULADO EN LOS ALVEOLOS DURANTE

EL ÚLTIMO TRIMESTRE DE LA GESTACIÓN.

CALOSTRO: SE PRODUCE DURANTE LOS 4 DÍAS SIGUIENTES AL

PARTO, ES DE ESCASO VOLUMEN Y ALTA DENSIDAD (2-20 ml/TOMA). EL CONTENIDO DE INMUNOGLOBULINAS EN EL CALOSTRO ES MUY ELEVADO (ESPECIALMENTE I GA, LACTOFERRINA ), LO CUAL PROTEGE AL RECIÉN NACIDO Y FAVORECE LA MADURACIÓN DE SU SISTEMA DEFENSIVO. EL ESCASO VOLUMEN DEL CALOSTRO ES IDEAL, YA QUE LOS RIÑONES INMADUROS DEL RECIÉN NACIDO NO PUEDEN MANEJAR GRANDES CANTIDADES DE LÍQUIDOS. ADEMÁS, HACE MÁS FÁCIL LA EXPULSIÓN DEL MECONIO.

LA PRIMERA SECRECIÓN DE LECHE: CALOSTRO QUE CONTIENE LÍQUIDO, PROTEÍNAS, LACTOSA, GRASA, ANTICUERPOS MATERNOS.

LECHE DE TRANSICIÓN:SE PRODUCE ENTRE 4-15 DÍAS LUEGO DEL PARTO,

HACIA EL QUINTO DÍA HAY UN AUMENTO BRUSCO DE SU PRODUCCIÓN HASTA LLEGAR A 700 ml/DÍA .

LECHE MADURA: EL VOLUMEN APROXIMADO ES DE 700- 900

ml/DÍA DURANTE LOS 6 PRIMEROS MESES POSPARTO. AL INVOLUCIONAR LA LACTANCIA, ANTES DE DESAPARECER LA SECRECIÓN LÁCTEA, REGRESA A SU FASE CALOSTRAL. LAS PROTEÍNAS DE LA LECHE HUMANA SE SINTETIZAN EN LA GLÁNDULA MAMARIA, EXCEPTO LA SEROALBÚMINA.

LECHE PRETÉRMINO: ESTÁ PRESENTE EN MUJERES

QUE HAN TENIDO PARTO PREMATURO. ES DIFERENTE Y DURANTE UN MES, APROXIMADAMENTE, SE ADAPTA A LAS CARACTERÍSTICAS DEL BEBE PRETÉRMINO, CON NIVELES SUPERIORES DE VITAMINAS LIPOSOLUBLES, LACTOFERRINA E IGA, Y DEFICIENTE EN LACTOSA Y VITAMINA C. TIENE MÁS PROTEÍNAS, GRASAS, CALORÍAS Y CLORURO SÓDICO.

REGULACIÓN LOCAL DE LA PRODUCCIÓN DE LA LECHE

LOS FACTORES LOCALES COBRAN IMPORTANCIA A PARTIR DEL TERCER DÍA POSTPARTO EL VACIAMIENTO DE LOS ALVÉOLOS ES IMPRESCINDIBLE PARA QUE SE MANTENGA LA PRODUCCIÓN DE LECHE.

ESTOS FACTORES SON: EL AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRAALVEOLARLA ACTUACIÓN DE FACTORES DE INHIBICIÓN, PRESENTES EN LA PROPIA LECHE, SOBRE LAS CÉLULAS SECRETORAS, EL COMPROMISO EN LA VASCULARIZACIÓN DE LA GLÁNDULA.

UN VACIADO EFICAZ Y FRECUENTE ES EL MEJOR ESTÍMULO PARA INCREMENTAR LA PRODUCCIÓN DE LECHE. ESTE GRADO DE REGULACIÓN LOCAL ES EN DEFINITIVA EL QUE LOGRARÁ QUE LA PRODUCCIÓN DE LECHE SE AJUSTE A LA DEMANDA DEL NIÑO O QUE UNA MISMA MADRE SEA CAPAZ DE PRODUCIR VOLÚMENES DE LECHE MUY IMPORTANTES.

Ventajas de la alimentación con leche

materna LA LACTANCIA MATERNA

EXCLUSIVA (LME) DURANTE SEIS MESES, DISMINUYE LA SEVERIDAD DE LAS ALERGIAS, EL RIESGO DE INFECCIONES DE OÍDO, DIARREA Y LA INCIDENCIA DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Y ES POSIBLE QUE PRODUZCA MENOR PROBABILIDAD DE DESARROLLAR OBESIDAD INFANTIL.

• LA LECHE MATERNA CONTIENE LINFOCITOS QUE PODRÍAN PASARLE INFORMACIÓN INMUNOLÓGICA AL RECIÉN NACIDO AMAMANTADO, LO CUAL LE DA PROTECCIÓN A LARGO PLAZO.

TAMBIÉN FAVORECE UN CRECIMIENTO Y DESARROLLO ADECUADOS Y REDUCE EL RIESGO DE SUFRIR HIPERTENSIÓN, INFARTOS, ARTERIOESCLEROSIS CEREBRAL Y DIABETES EN LA EDAD ADULTA.

LA LACTANCIA SUPRIME EL CICLO SEXUAL FEMENINO (INHIBE EL CICLO OVÁRICO Y LA OVULACIÓN) EN LA MITAD DE LAS MADRES. HAY ENTONCES SUPRESIÓN DE HORMONAS GONADOTRÓPICAS (LH Y FSH) (NO SE CONOCE LA CAUSA DE ÉSTE FENOMENO). PERO AL SUSPENDERSE LA LACTANCIA EN LA MITAD DE LAS MADRES, SE REINICIA EL CICLO SEXUAL MENSUAL Y SE SECRETA NUEVAMENTE LAS HORMONAS GONADOTRÓPICAS (HIPÓFISIS).