las defensas (2)
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Ciencia con chocolateChocolatería VALORc/ Ibiza, 33 - MadridDía 19 de Junio de 2012, 20:00-20.30Enrique de la Rosa, SEBBM
José R. RegueiroInmunologíaFacultad de MedicinaUniversidad [email protected]
¿Qué son las defensas?
El pan se infecta rápido
Las personas también…
…si fallan sus defensas
El problema: las infecciones
– Virus: gripe, SIDA– Bacterias: meningitis, tétanos
tuberculosis – Hongos: candidiasis– Protozoos: malaria– Artrópodos: sarna– Gusanos: lombrices
Parásitos
Hay muchos infectados en el planeta (> 30%)
v
Países pobres
v
vvv
Países ricos
Hay muchos muertos por infecciones (>20% en países pobres)
respiratorias
digestivas
Los microorganismos son parte de ti
Herpes
No todos son malos: la flora comensal (1014)ayuda a digerir la comida y compite con las flora mala
• El problema: las infecciones• La solución: las defensas
¿Qué son las defensas?
¿Qué son las defensas?
• Lo que te aísla: los epitelios– Piel (2 m2) y mucosas (300 m2)
• Lo que hay epitelios afuera– Flora buena– Secreciones
• Lo que hay epitelios adentro– La inmunidad
Lo que te aísla y lo que hay “fuera”
Las infecciones son dispersas: 302 m2
La inmunidad también: 1,5 Kg de moléculas, células y tejidos, sobre todo cerca de las mucosas respiratoria y digestiva
Lo que hay “dentro”: la inmunidad
La inmunidad: moléculas, células y tejidos
La inmunidad urge
EpiteliosBa
rreras
La inmunidad urge
Rápida (segundos, minutos)
Barreras
Epitelios
Centinelas en cada esquina: la inflamación (hacer fuego) atrae más células y
moléculas para limpiar y reparar heridas
Células que comen patógenos: los fagocitos
Moléculas que marcan y matan patógenos: el complemento
Complemento
El complemento ayuda a los fagocitos
Sin complemento: ¿será un patógeno?
Con complemento: rojo=patógeno
?
Innata (fagocitos)
sg, min
Barreras
La inmunidad rápida es innata
Innata (fagocitos)
horas días
Adaptativa (anticuerpos)
sg, min
Epitelios
Barreras
Hay otra inmunidad más lenta
Moléculas que marcan patógenos concretos: los anticuerpos
Patógenos
Patógeno Y
Los anticuerpos no olvidan
xMemoriax
x
yy
y
Más patógeno A → más anticuerpos anti-A
Anti-A
Anti-B
Los virus se crían dentro de nuestras células
¿Cómo prevenirlo?
Prevención con anticuerpos: las vacunas
YY
YY
¿Qué pasa con los virus que ya están dentro?
¿Cómo identificar a una célula infectada?
Linfocitos asesinos: muerto el perro se acabó la rabia
• El problema: las infecciones• La solución: las defensas• ¿Cómo mejorar las defensas?
¿Qué son las defensas?
• Lo que hay fuera– la flora buena: antibióticos los justos
¿Cómo mejorar las defensas?
Reduce riesgos innecesarios
Innata (fagocitos)
Adaptativa (anticuerpos)
EpiteliosIncluye la flora buena (comensal)Antibióticos
Barreras
Figure 10-25La flora comensal buena protege de infecciones por la flora mala
• Lo que hay fuera– la flora buena: antibióticos los justos– las secreciones: lactancia materna
• Lo que te aísla: la piel y las mucosas– no te laves de más (dermatitis)– reduce riesgos (piercing, tatuajes)
¿Cómo mejorar las defensas?
Reduce riesgos innecesarios
Innata (fagocitos)
Adaptativa (anticuerpos)
Epitelios
PiercingsIncluye la flora buena (comensal)
Barreras
Granuloma por piercing
Granuloma por tatuaje
• Lo que hay fuera– la flora buena: antibióticos los justos– las secreciones: lactancia materna
• Lo que te aísla: la piel y las mucosas– no te laves de más (dermatitis)– reduce riesgos (piercing, tatuajes)
• Lo que hay dentro: la inmunidad– vacúnate/vacúnale (papiloma, polio)– reduce riesgos (HIV: póntelo/pónselo)
¿Cómo mejorar las defensas?
Vida sana: “poca cama, poco plato, mucha suela de zapato”•Lo que haces
– Actividad física moderada (no competitiva)– Reducir el estrés (físico y psíquico)– Contacto con plantas y animales (reduce las alergias)
•Lo que comes– Alimentación variada (exceso=obesidad, defecto=malnutrición) ¿Probióticos?
¿Cómo mejorar las defensas?
Los probióticos se quedan fuera
Innata (fagocitos)
Adaptativa (anticuerpos)
EpiteliosProbióticosIncluye la flora buena (comensal)
Barreras
• 3 enterotipos mundiales, no dependen de país, continente, IMC, edad o sexo (quizá de la dieta). Nature 2011, May 12
1014 bacterias comensales (casi 1.000 especies distintas)
Probióticos: no salen las cuentas
• ¿Modifican el microbioma?– Un yogur = 109 lactobacillus/bifidobacterias– Para sustituir el 10% del microbioma se necesitan 1013 / 109 = 104 yogures
• ¿Modifican la inmunidad? – No está claro cómo desde fuera– Anuncio prohibido en Inglaterra por falta de evidencia científica (2009)
Vida sana: “poca cama, poco plato, mucha suela de zapato”•Lo que haces
– Actividad física moderada (no competitiva)– Reducir el estrés (físico y psíquico)– Contacto con plantas y animales (reduce las alergias)
•Lo que comes– Alimentación variada (exceso=obesidad, defecto=malnutrición) ¿Probióticos?
•Lo que llega a tu interior– Medicamentos (alergias), drogas (inmunotoxicidad)
¿Cómo mejorar las defensas?
Reduce riesgos innecesarios
Innata (fagocitos)
Adaptativa (anticuerpos)
Epitelios
Drogas
Incluye la flora buena (comensal)
Barreras
Inmunotoxicidad por cocaína adulterada
• El problema: las infecciones• La solución: las defensas• ¿Cómo mejorar la inmunidad?• ¿Qué pasa si falla?
¿Qué son las defensas?
EXCESOS 15%: ALERGIA, INFLAMACIONERRORES 5%: AUTOINMUNIDAD DEFECTOS 1%: INMUNODEFICIENCIAINCONVENIENTES 0,1%: RECHAZO
Disfunciones de la inmunidad
EXCESOS 15%: ALERGIA, INFLAMACIONERRORES 5%: AUTOINMUNIDAD DEFECTOS 1%: INMUNODEFICIENCIAINCONVENIENTES 0,1%: RECHAZO
Tratamientos de la inmunidad
TRATAMIENTOSINHIBIR: INMUNOSUPRESORES
ANTIINFLAMATORIOSANTIHISTAMÍNICOS
ESTIMULAR: VACUNAS, IgIV, CITOCINAS SUSTITUIR: TRASPLANTE DE MÉDULA
• El problema: las infecciones• La solución: las defensas
– Innata (fagocitos) y adaptativa (anticuerpos)• ¿Cómo mejorar la inmunidad?
– Cuida tu flora intestinal y vacúnate/vacúnale– No corras riesgos innecesarios
• ¿Qué pasa si falla?– Defectos (inmunodeficiencia), excesos (alergia), errores (autoinmunidad), inconvenientes (rechazo)
¿Qué son las defensas?