laringotraqueitis aguda o croup
TRANSCRIPT
Definición
Croup
Laringitis
Laringotraqueo
bronquitis
Croupespasmódico
Laringo
traqueitis
Traqueitisbacterian
a
Epidemiología
Edad 6-36 meses
Sexo M>F 1.4:1
Causa mas común de enfermedad
pediátrica que se presenta con Estridor
15%
Etiología
Virus de la Parainfluenza tipo 1, 2 y 3
80%
◦ Tipo 1 y 2 66% / 1- 5 años
◦ Tipo 3 infantes <1 año
Otros tipos:
RS V y adenovirus
Coronavirus
Rinovirus
Enterovirus
• M.
pneumoniae
• S. Aureus
• S. pyogenes
• S. pneumonia
Patogénesis
Inicio en nariz y nasofaringe
Activa la secreción de cloro inhibiendo la absorción de Nadel epitelio traqueal edema
Inflamación y edema la laringe subglótica y tráquea Estridor Inspiratorio
Anatómicamente ataca la parte mas angosta de la tráquea en la región subglótica.
Manifestaciones Clínicas
Irritación Nasal,
congestión y coriza
12 – 48 horas Fiebre (38-
39º), ronquera, tos
perruna y ESTRIDOR
Distrésrespiratorio
Empeoramiento durante las
noches (10 pm -4 am)
Resuelve entre 3-7 dias
Examen Físico
Decaimiento del estado general, Anorexia
Mínima faringitis
Taquipnea
Estridor
◦ Agitación o actividad, al reposo
Aumento del trabajo respiratorio
Westley Score
Inspiratory
stridor
None - 0 points, Upon agitation - 1 point, At rest -
2 points
RetractionsNone - 0 points, Mild - 1 point, Moderate - 2 points,
Severe - 3 points
Air entryNormal - 0 points, Mild decrease - 1 point, Marked
decrease - 2 points
CyanosisNone - 0 points, Upon agitation - 4 points, At rest - 5
points
Level of
consciousn
ess
Normal, including sleep - 0 points, Depressed - 5
points
Alberta Clinical Practice Guideline Working
Group
Leve
Tos perruna ocasional, no estridor
audible al reposo, sin retracciones
intercostales
Moderada
Tos perruna frecuente, estridor audible al
reposo, retracciones supra y esternales al
reposo, con o sin mínima agitación
Severa
Tos perruna frecuente, estridor inspiratorio
frecuente, retracciones esternales marcadas,
distrés y agitación.
Falla
Respirato
ria
Inminente
Tos perruna, estridor al reposo audible,
letargia y disminución del estado de
conciencia, apariencia cianótica sin soporte de
oxigeno.
Manejo
• Reducción de la fiebre y Restauración de Fluidos
• Dosis Única de Dexametasona Oral 0.15 –0.6 mg/kg/d 10mg max o Prednisolona VO 2mg/kg/d por 3 dias
Leve
• Oxigeno en px SO2 <92%
• Monitorización y Restauración de Fluidos
• Dexametasona 0.6mg/Kg VO, IV, IM
• Nebulización con epinefrina racémica 0.05 mL/kg/d 0.5mL Max diluido en 3 ml de SSN en 15 min
• Nebulización con Budesonide 2mg (2ml sol)
Moderada-Severa
Criterios de Egreso
No estridor al
reposo
Oximetría de pulso
normal
Buen intercambio
de aire
Color normal
Nivel de
conciencia normal
Tolerancia de la
vía oral.
Bibliografía
Charles R Woods, MD, MS Section Editors Sheldon L
Kaplan, MD Ellen M Friedman, MD Deputy Editor Mary
M Torchia, MD, Croup: Approach to management,
literature review from uptodate, Dicember 2013.
Charles R Woods, MD, MS Section Editors Sheldon L
Kaplan, MD Ellen M Friedman, MD Deputy Editor Mary
M Torchia, MD Croup: Pharmacologic and supportive
interventions,, literature review from uptodate, January
2014.
Germaine L Defendi, MD, MS, FAAP Associate Clinical
Professor, Department of Pediatrics, Olive View-UCLA
Medical Center, Croup Treatment &
ManagementLiterature review from Medscape, March
2013
M.Cruz. Manual de Pediatría. 3era edición. 2013